6动脉粥样硬化

（一）部位与病变： （二）冠心病： 左前降支（图）
狭窄
血量↓
原因： 1.冠状动脉粥样硬化 + 2.冠状动脉痉挛 3.冠状动脉炎症 表现：1.心绞痛： 概念 表现 类型及特点
心需血量↑
稳定型 不稳定型
变异型。
冠状动脉粥源自文库硬化
2.心肌梗死
冠状动脉供血中断引起的心肌坏死 1）概念：
2）部位： 左心室前壁、心尖部及室间隔前三分 之二 3）类型：薄壁梗死 、厚壁梗死、全层梗死 4）病变：属于贫血性梗死
肉眼观： 苍白→（8-9h）色土黄色→（2-3w） 红色→（5w）灰白色（图）
镜下观： 凝固性坏死→肉芽组织→瘢痕组织。
心肌梗死
5）表现及生化改变 6）合并症： ① 心脏破裂 ② 室壁瘤 ③ 附壁血栓形成 ④ 心力衰竭 ⑤ 心源性休克
⑥ 心律失常 3.心肌纤维化 4.冠状动脉性猝死
主要动脉的病变
动脉粥样硬化
（atherosclerosis）
平凉医专
病理教研室
动脉粥样硬化 （atherosclerosis） 动脉硬化；动脉粥样硬化 一、病因及发病机制： 1.高脂血症 2.高血压
3.吸烟 4.相关疾病：糖尿病，甲减，肾病综合症；
5.年龄：随年龄增加而增高 6.其它
二、基本病变
大、中动脉； 内膜 （一）脂纹与脂斑（期） 内膜上帽针头大小斑点及宽约1～2mm、 肉眼观： 长短不一的黄色条纹，不隆起或稍微隆
起于内膜表面(图）
镜下观： 泡沫细胞聚集
（图）
动脉粥样硬化（脂纹期）
动脉粥样硬化脂纹期（高倍镜）
（二）纤维斑块（期）
肉眼观：隆起于内膜表面的灰黄色斑块→ 瓷白色斑块，蜡滴状
表面为一层纤维帽，纤维帽之下有 镜下观：
不等量的增生的SMC、巨噬细胞及泡
沫细胞，以及细胞外脂质及基质
（三）粥样斑块（期） 明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块 肉眼观： （图） 镜下观： 纤维帽玻璃样变，深部为大量无定 形坏死物质，其内见胆固醇结晶、 钙化等。底部和边缘可有肉芽组织 增生，外周可见少许泡沫细胞和淋 巴细胞浸润（图） 重者中膜呈不同程度萎缩，变薄。外膜可 见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及 淋巴细胞、浆细胞浸润。
动脉粥样硬化（粥样斑块期）
动脉粥样硬化
HE染色
×40
动脉粥样硬化
HE染色
×100
三、继发性病变 （一）斑块内出血： 斑块内新生的血管破裂 （二）斑块破裂： 粥样溃疡形成（图） （三）血栓形成 （四）钙化
（五）动脉瘤形成
（图）
动脉粥样硬化（粥样溃疡）
动脉粥样硬化
（动脉瘤形成）
四、冠状动脉粥样硬化（症）
（一）主动脉粥样硬化：多见于主动脉后壁及 动脉分支开口 （二）颈动脉粥样硬化：常见于颈动脉起始部 （三）脑动脉粥样硬化：基底动脉、 大脑中动脉
（四）肾动脉粥样硬化：肾动脉开口处
（五）四肢动脉粥样硬化：下肢动脉为重
（六）肠系膜动脉粥样硬化
再见