系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例共27页文档

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系统性红斑狼疮误诊1例报告

中心ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
１７．１９３
症状多样化，易造成误诊、治。此容误例在县级医院诊断为 “ 核性胸膜炎 ” 结。究其原因，要是医生对此病的认识不主足，诊断思维上存在片面性和主观性，在忽视免疫学检查，目前基层医院大多不且能行免疫学检查，造成误诊和漏诊。结易合本病例，为在临床上如有不明原因的认长期关节炎反复发作或关节疼痛、明原不因的发热（别是白细胞数不高）蛋白特、
性关节炎 ” 不规则给予 “ 塞米松、洛，地布
ＬＡＰ１０／，Ｐ５ｇＬＡＰ３ｇＬ，Ｌ８ＵＬＴ２／，Ｌ０／，
ＧＯ２ｇＬ肾功能尚正常，片示双侧Ｌ２／，胸
少量胸腔积液，双肺纹理增粗。腹部Ｂ超示少量腹腔积液。考虑患者女性、程长、病长期四肢小关节游走性疼痛，次出现发此
病历资料
物后，着患者身体的恢复和时间的延随
长，渐消除。逐为了能及时发现同型配血不合现象，防止输血不良后果的发生，者输血必须现患
患者，，男９岁。病人于２００９年１０月２１日晚因不慎摔伤收住我院，临床诊断为肝破裂，进行保守治疗。临床应用立止

系统性红斑狼疮24例误诊分析

７，％）贫血４例（６７，１．％）血小板减少２例（．％）口腔溃８３，疡２例（．％）８３。误诊为类风湿关节炎１（１７，发０例４．％）
染灶，初拟诊的疾病和影像学资料不能解释，应尽早行ＳＥＬ相关的血清免疫学方面的检查以减少误诊。ＳＥ患者血液Ｌ学异常较为多见，括贫血、包血小板减少、白细胞减少等，这主要是由于ＳＥ患者血液中存在着抗血细胞抗体和抗心磷Ｌ
炎、肾炎、多浆膜炎、溶血性贫血、白细胞减少、小板减少、血
ＳＥ临床表现多样，期症状Ｌ早
不典型，误诊率高，通过对各种临床表现的综合分析和完善的实验室检查，可以降低本病的误诊率。
系统性红斑狼疮（Ｅ）由于遗传、ＳＥ是性激素、感染及环境等多因素相互作用引起机体免疫紊乱所致的一种全身性自身免疫病，国患病率为４７１ … 。ＳＥ临床表现复我０— ０／０万Ｌ
牛国栋王乐马晓莉宫怡，，，
【摘要］目的提高系统性红斑狼疮（Ｌ的诊断水平，ＳＥ）降低误诊率。方法对２４例ＳＥ患者误诊情况进Ｌ
行了回顾性分析。结果确诊１２例ＳＥ中２４Ｌ４例（６９误诊。误诊病例ｌ床表现为多发性关节痛、１．％）｝缶不明原因发热、肾损害、雷诺现象、白细胞减少、蝶型红斑、血、贫血小板减少、口腔溃疡，临床误诊为类风湿关节炎、热待发诊、缺铁性贫血、白细胞减少症、肺部感染、慢性支气管炎、核性胸腔积液。结论结［关键词］系统性红斑狼疮；误诊；临床分析［中图分类号］Ｒ９．４５３２［文献标识码］Ｂ床表现错综复杂，可表现为发热、疹、皮脱发、节痛或关节关

1例系统性红斑狼疮的病例报道及误诊分析

1例系统性红斑狼疮的病例报道及误诊分析王蕤【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2016(039)001【总页数】2页(P115-116)【关键词】系统性红斑狼疮;误诊【作者】王蕤【作者单位】西安高新医院,陕西西安710075【正文语种】中文【中图分类】R593.24系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。

现将我科收治的一例患者报道如下。

患者女，82岁，因发热伴咳嗽、咳痰1月于2014年08月14日入院。

于1月前出现发热，最高体温38.2℃，咳嗽、咳少量白痰，于附近诊所予“莫西沙星”治疗1周，症状无改善，遂在省人民医院呼吸内科以“双肺炎”诊断予“头孢吡肟”抗炎治疗1周，呈低热，症状减轻出院。

之后午后及夜间体温多波动于37.2~37.8℃，仍间断咳嗽、咳痰，3d前体温上升至38.8℃，来我院，精神、食纳差，偶呛咳，1月体重下降5kg，下肢偶有浮肿。

既往有“高血压病”、“脑梗死”“抑郁症”病史，长期服药控制，1年前确诊“高血压性心脏病”。

查体：体温：37.4℃，血压：149/68mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心界左下扩大，心率81次/分，律不齐，早搏3次/分，右上下肢肌力0级、肌张力强，左侧肌力3级，右下肢肌肉萎缩。

双下肢凹陷性水肿。

随机血糖：8.8mmol/L；胸部CT(2014.8-14)两肺上叶渗出，左侧为主，两侧胸腔积液，左房室大。

初步诊断：1肺炎双侧胸腔积液(性质待定)；2高血压病3级极高危高心病心功能III级；3脑梗死后遗症；4抑郁症。

入院查降钙素原 0.07ng/mL， BNP467pg/mL；血常规：RBC 2.77×1012/L，Hb 82.00g/L；CRP：8.98mg/dL；多次尿常规：隐血1+，蛋白质+~；电解质：钾2.90mmol/L，钠126.00mmol/L；肝功：TP54.8g/L，ALB 26.1g/L；ESR 31mm/h；铁蛋白：763.500ng/mL；自身免疫全套：ANA(+)，抗ds-DNA 弱阳性(+)；甲功：TSH7.102uIU/mL,TT3 0.580ng/mL，FT3 1.520ng/L，TPO-Ab>1300.0IU/mL；风湿三项：RF 104.00IU/mL；血气分析、粪常规+OB、呼吸道病毒、衣原体、支原体血清学试验、痰培养、尿培养、血培养、凝血、空腹血糖、心肌酶谱、血同型半胱氨酸、肿瘤系列8项、D-二聚体、结核抗体3项、结核菌免疫反应均阴性；心电图：左室肥厚劳损。

感染性心内膜炎1例误诊分析

（一）腹部Ｂ超示脾大，肾结石。心脏超声检，双查：主动脉瓣开放受限，合不佳，后复查提闭１周示：主动脉瓣赘生物形成可能。诊断：湿性心脏风瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，感染性心内膜炎。给予加强抗炎治疗后转上级医院，后行３周
８４
咸宁学院学报（医学版）００２１年第２４卷第１（ｕａｏＸｎｎＵｉｒｙＭｄａＳｅｅ］期Ｊｒｌｆｉｎｇｎｅｉ（ｅｃｉｃ）ｏｎａｉｖｓｔｉｌｃｎｓ
感染性心内膜炎１例误诊分析
程冬霞
（山县人民医院，通湖北通山４７０）３６０
考虑与就诊前应用多种广谱抗生素有关。需要说明的是赘生物的检出率与超声诊断医生的经验有很大关系，临床对可疑的感染性心内膜炎患者反
复行超声心动图检查可以提高确诊率，范、分规充的抗生素治疗和及时合理的手－２）９
感染性心内膜炎是一种诊断困难，病死率较高的心脏病，常发生于有基础心脏病患者，近年无心脏病变者日渐增多。典型的临床表现有发热、
心脏杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性。部分患者起病缓慢，症状隐袭无特异性，如仅有全身不适，倦无力，、节痛等。本例患疲骨关
现心脏杂音，未经诊治。平素身体健康、嗜酒。体
格检查：温３． ℃ ，压１０７ｍｍ（ｍｍｇ体６５血１／０Ｈｇ１Ｈ

系统性红斑狼疮误诊

系统性红斑狼疮误诊病例简介病例1：患者，女，26岁。

因反复四肢关节疼痛4年，腹痛、发热4个月入院。

4年前患者无明显诱因出现四肢关节疼痛，无红肿及皮温增高，无关节畸形，在当地医院诊断为类风湿性关节炎，予以消炎镇痛类药物及雷公藤多苷等治疗后症状可缓解，仍有反复发作。

4个月前无诱因出现发热、腹痛，以右下腹明显，于当地医院诊断为阑尾炎，行阑尾切除术，病理示急性化脓坏疽性阑尾炎。

术后伤口愈合好，但仍感阵发性腹痛、腹胀。

1个月前患者出现低热、贫血、体重下降，颈部可扪及数个结节，出现双下肢水肿。

发病以来，饮食欠佳，睡眠尚可，大便如常，小便量减少（具体不详）。

入院查体：T 37.5℃，P 82次/min，R 21次/min,BP 112/70mmHg。

中度贫血貌。

手足背皮肤可见色素沉着。

两侧锁骨上可扪及0.5cm×0.6cm大小淋巴结数个，质地硬，活动度可。

心肺查体未见明显异常。

腹呈蛙状，无腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下4cm，质地硬，光滑，移动性浊音阳性。

双下肢中度压陷性水肿。

神经系统查体未见异常。

入院后查血常规：Hb 75g/L，余正常。

肝功：GLB 50.5 g/L，余正常。

肾功正常。

RF（+）。

抗“O”>500U。

小便常规：蛋白（+），隐血（+）。

腹水常规：李凡他（+），RBC 125×106/L，WBC 240×109/L，多核0.15，单核0.85。

腹水生化Cl- 110mmol/L,GLU 7.2mmol/L,TP 27.1g/L。

胸片：双下肺间质性改变，左侧胸腔少量积液。

B超：肝硬化？胆囊壁水肿，门脾静脉稍宽，脾大，腹腔盆腔大量积液。

淋巴结活检：风湿性淋巴结肿大。

腹腔镜：肝硬化早期，脾大，腹水，肠粘连。

胃镜、肠镜未见异常。

骨髓穿刺未见明显异常。

考虑为：（1）腹水原因待查：①结核性腹膜炎；②肠结核；③肝硬化；（2）恶性组织细胞病待排。

给予抗感染、利尿等对症治疗，症状无明显缓解。

系统性红斑狼疮误诊32例分析

结肠炎，数病例误诊为肿瘤。少以神经系统症状为首发者易误诊为结核性脑膜炎、肿脑
综合征３例，生障碍性贫血、血性贫血、管炎、小板减再溶脉血
少性紫癜、痫、行性出血热、核性脑膜炎、核性胸膜癫流结结
笔者对本院１９－２０９６０９年收治的３２例被误诊的ＳＥ患者的Ｌ临床资料进行了回顾性总结，报道如下。现
１临床资料
因此须重视患者呼吸系统以外表现，并配合血清免疫学检查。
以发热起病者多诊断为 “ 呼吸道感染 ” 在大剂量抗上，菌、病毒药物治疗无效或面部出现红斑时才重新考虑诊断。抗系统性红斑狼疮发热较多（９）名种热型均可见。８％，
本组３例均先后在不同医院误诊，诊时间２个月～１２误０ａ平均２ａ误诊为类风湿关节炎ｌ，。０例，性肾炎８例，慢肾病
以胃肠道病变为首发或主要表现者易误诊为感染性疾病，括结核、寒等，次为其他自身免疫性疾病，溃疡性包伤其如
异常、觉、想等，可有癫痫发作，由于大脑血管炎引起。幻幻并多因ＳＥ可以侵犯全身各脏器，有心律失常、包炎等Ｌ可心表现，以在ｌ上除心脏表现外，并其他系统异常者，所临床合均需进一步检查以免漏诊。实验室检查：Ｎ检测可作为ＳＥＡＡＬ

系统性红斑狼疮1例误诊分析

关键词临床实验室生物安全
作，时对实验室环境监测，及清洁和消毒，并做好记录，现问题及时并上报主管人发
员。
作台面等，并认真做好记录。
此外，应建立健全的意外事故应对方案。高危险等级微生物的鉴定；高危险区域的地点（实验室、物室、存室如动储
一
如定期监测环境噪音，放射性物质及
１２２吉化总医院（３０１北华大学第二附属医院）
有害微生物的存在，并认真做好记录。及时清除环境污染，定期进行紫外线消如
毒，喷洒消毒液，消毒液清洁实验室工用
般实验室人员应严格按照操作规范操
篁堡塞壁
ＣＨｆＫ∈ＳＥＣ０酣ＭＵＮｆＯ０ＣＴＷ０Ｓ
临床实验室的高忠冯刚
护装备及方法。
、
排生物安全事故处理及协调、上报。②主管人员负责实验室一般人员的安全培训及监督，全事故的紧急处理及上报。③ 安
健康和监测医院有责任通过临床实验室主任来
序对这些物品进行有效地清除污染或消毒；如没有，则是否以规定的方式包裹，以
人员培训内容应始终包括如何采用安全的方法来进行实验室人员都会遇到的高危操作：吸入危险（溶胶产物） ① 气，如使用接种环、液操作、片、移涂采集血液标本、离心等。②食入危险，如处理标本、涂片及培养物。③ 在使用注射器和针头

系统性红斑狼疮误诊1例及文献回顾

系统性红斑狼疮误诊1例及文献回顾摘要】系统性红斑狼疮早期症状隐匿，临床表现不典型，以消化症状为首要表现者往往容易误诊。

本文报告了以阑尾炎相关症状为首要表现的系统性红斑狼疮病例1例并做相关文献回顾。

【关键词】腹痛；系统性红斑狼疮；急性阑尾炎【中图分类号】R593.241 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0050-021.临床资料患者女性，41岁，因“反复腹痛1月余”入院。

患者1月余前出现阵发性腹痛，平卧稍好转，无放射痛，伴恶心、呕吐，偶解烂便。

半月前症状再发，性质同前，行全腹部增强CT考虑阑尾炎。

胃镜示：慢性浅表性胃炎。

予抗感染、抑酸、营养支持等对症支持治疗，治疗1余周，腹痛症状进行性加重，伴腹胀、恶心、呕吐。

遂于2017-10-17转至我院。

既往“结核”病史。

查体：体温37.2℃。

腹软，未见胃型，肠型及蠕动波。

腹肌无强直，全腹未触及肿块。

全腹压痛，右下腹压痛明显，麦氏点压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

Murphy征（-），腹部叩诊呈鼓音。

移动性浊音（+）。

肝区叩痛阳性，肾区无叩击痛。

肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：WBC：5.87×109/L、嗜中性粒细胞百分比：82.66%、血红蛋：146.0g/L、血小板计数：192.4×109/L；尿蛋白：0.3g/l；CIC：217。

肝肾功能无异常。

阑尾彩超：右下腹谈及条梭状回声，大小约12mm×9mm×73mm，内回声不均匀，考虑阑尾炎；肠镜示结肠炎。

诊断：急性阑尾炎，炎症性肠病、肠结核待排。

予抗感染处理。

2.结果患者出现持续性腹痛，伴呕吐胃内容物。

予腹腔穿刺，腹水生化提示漏出液；尿蛋白：0.3g/L；风湿相关检查：抗核抗体：阳性（+）、抗双DNA抗体：阳性（+）、组蛋白：阳性（+）、抗核小体：阳性（+）、核糖体P蛋白：阳性（+）、抗SSA：阳性（+）。

考虑自身免疫性疾病，转入风湿科后予激素冲击、环磷酰胺诱导缓解、人工肝免疫吸附、抗凝、胃肠减压等处理，症状缓解出院。

系统性红斑狼疮误诊1例报告

系统性红斑狼疮误诊1例报告病历资料患者,女,43岁,以反复四肢关节疼痛8年余,加重伴发热胸痛气促10天入院。

近8年来无明显原因出现四肢关节疼痛,呈灼痛、钝痛等,以四肢远端小关节较为明显,呈游走性,受冷刺激时更为严重。

曾在当地县级医院诊断为“类风湿性关节炎”,不规则给予“地塞米松、布洛芬、奈普生”等治疗。

病情时好时坏,迁延不愈。

近10天来关节疼痛加剧,伴发热,呈持续性高热,体温达39～40℃,且胸痛,位于两侧肋胸部,呈持续性钝痛,伴气促,呼吸困难。

曾在当地县医院住院治疗,查血常规:WBC 06×109/L,LYM 40%,NEU 52%,RBC 55×1012/L,GB 10g/L,尿常规:蛋白质(++),肝功能化验:TBIL 286靘ol/L,DBIL 86靘ol/L,IBIL 106靘ol/L,ALT 82靘ol/L,AST 67U/L,ALP 208U/L。

肾功能正常。

胸片示:双侧少量胸腔积液,腹部B超示:少量腹腔积液。

当地县医院认为患者长期运用糖皮质激素,此次高热,伴胸痛,气促,抗感染治疗3天无效后,且白细胞正常,拟诊“结核性胸膜炎”,给予诊断性抗结核治疗1周,症状仍无缓解,且胸腹腔积液较前增多,气促更为明显随以发热待查转入我院。

入院查:T 398℃,R 25次/分,P 108次/分;急性病容,消廋,双下肺呼吸音减低,心率108次/分,律齐,无杂音;腹软,下腹压痛,肝肾区叩痛,腹水征阳性。

急查血常规:WBC 08×109/L,LYM 42%,NEU 50%,RBC 55×1012/L,HGB 90g/L。

尿常规:蛋白质(++),肝功能检查:TBIL 286靘ol/L,DBIL 180靘ol/L,IBIL 106靘ol/L,ALT 50U/L,AST 68U/L,ALP 180U/L,TP 52g/L,ALP 30g/L,GLO 22g/L,肾功能尚正常,胸片示双侧少量胸腔积液,双肺纹理增粗。

1例系统性红斑狼疮误诊为肺炎的诊疗体会

1例系统性红斑狼疮误诊为肺炎的诊疗体会系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病，近年来随着对此病认识的提高，更由于免疫检测技术的不断改进，早期、轻型和不典型的病例日见增多，容易造成误诊，延误诊治。

笔者所在科于2012年3月收治了1例系统性红斑狼疮患者并误诊为肺炎治疗，现将诊疗体会总结如下。

1资料与治疗1.1一般资料：患者邱xx，女48岁，国家公务员，因前胸疼痛，阵发性呼吸困难3天入院，院外自行服用“感冒药”病情无好转。

既往睡眠差有10年病史，易怒；入院查体：体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压110/70mmHg，双肺呼吸音稍低，余查体无异常，入院血常规，生化全套，两对半，大小便，心电图，腹部B超检查正常，胸片提示双下肺小点状影，肺炎可能性较大；入院诊断考虑双下肺炎。

1.2治疗经过1.2.1阿奇霉素0.5g/日，沐舒坦30mg/日，静脉用药2天，患者仍出现阵发性胸痛，呼吸困难，无规律性，可自行缓解，于第3天患者感全身无力，不能平睡，呼吸困难较入院加重，查体：体温37.3℃，脉搏112次/分，呼吸36次/分，血压110/65mmHg，双肺呼吸音稍低，双肺底湿罗音，余查体无异常，急查电解质正常，血常规正常，血沉45mm/h。

1.2.2治疗上加用琥珀酸氢化可的松200mg静脉滴入，多索茶碱0.2静脉用药，用药后患者感呼吸困难有少许缓解，第4天患者病情再次加重，端坐呼吸，立即行双肺CT提示双下肺点片状影，双肋膈角变钝，双下肺少许积液；血IgG、IgA、IgM均增高，尤以IgG为著；类风湿因子阳性；LE细胞阳性；ANA阳性；抗dsDNA抗体阳性，明确诊断为系统性红斑狼疮。

1.2.3停用上述方案改用糖皮质激素脉冲疗法和免疫抑制药治疗。

2结果患者经过2周治疗，病情好转，带药出院。

3体会系统性红斑狼疮病理变化是结缔组织的粘液样水肿，纤维蛋白样变性和坏死性血管炎，病因不明，常常累及多器官多系统，临床表现多样和错综复杂，特别是早期不典型患者或仅有一、二个脏器受累者，甚至无临床表现，诊断困难，容易誤诊，临床医师对本病应有充分认识，对高危人群和怀疑病人要提高警惕性，早期全面检查，早做免疫学检查，力求早诊断，合理治疗，提高本病的诊断率和存活率。

以发热为主要表现的系统性红斑狼疮误诊1例分析

以发热为主要表现的系统性红斑狼疮误诊1例分析作者：张玲李晓文来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R593.24 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0478－01【摘要】目的：分析探讨系统性红斑狼疮早期症状不典型时，如何明确诊断，避免误诊。

方法：回顾性分析一例以发热为主要表现的红斑狼疮患者的误诊经过，曾被误诊为“上呼吸道感染”、“淋巴瘤”、“感染性发热”、“结核性胸膜炎”等。

结果：查抗核抗体强阳性，结合临床表现诊断为系统性红斑狼疮，激素治疗有效。

结论：对于诊断不明确，病史较长, 治疗效果差者, 要及时进行免疫学疾病方面的检查, 尤其是抗核抗体、补体C3、C4 及免疫球蛋白等检查。

【关键词】红斑狼疮，系统性，诊断；误诊。

SLE 好发于青年女性，是一种弥漫性、全身性自身免疫病，血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。

由于不典型病例日益增多, 且早期临床表现多种多样，误诊病例时有发生。

本文报告经我科收治并确诊初治被误诊的SLE 1 例的临床资料, 分析误诊原因, 探讨预防误诊的措施。

1临床资料1.1 病历摘要患者女性，49岁，“间断发热6个月，伴左侧颈部淋巴结肿大，胸腔积液3个月”为主诉入院，查体：T 36. 5 ℃, R 27 次/ min, P 102 次/ min, BP 160/85mm Hg , 神清, 面部、前胸部暴露部位皮肤红色斑疹, 左侧颈部可触及多个淋巴结，质软。

胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动不对称，双肺底叩诊浊音，左下肺浊音界在左肩胛下角线第七肋间，右下肺浊音界在右肩胛下角线第八肋间，两肺底呼吸音减弱, 未闻及干湿性罗音, HR 102 次/ min, 律齐, 各瓣膜区未闻及病理性杂音, 腹软, 肝脾肋下未触及。

双下肢无水肿, 未引出病理征。

辅助检查: 血常规示白细胞,、红细胞均减少。

血沉104mm/第1小时。

尿常规: 蛋白( + )，WBC:1-2/HP,RBC:2-3/HP 。

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例

超声心动图证实SLE患者中有18%～40%合并非感染性瓣膜赘生物。其中二尖瓣最易受累，其次为主动脉瓣赘生物
经食管超声图像
2
3
1
临床表现：表现为SLE的症状，少数可出现二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，累及主动脉瓣可产生主动脉瓣反流性杂音
偶尔赘生物脱落引起体动脉栓塞
超声心动图尤其是食管超声心动图检查较易发现瓣膜上的赘生物
01
心功能不全4级
02
肺部感染
03
诊断
治疗
连续血培养3次后联合使用头孢类和氨基糖甙类抗生素
抗生素使用3d，症状未缓解，改用亚胺培南静脉滴注0.5 q8h
1
入院第5d患者出现多处口腔溃疡，大小约2×2mm2至3×3mm2不等
2
次日开始出现脱发
3
转归
转归
入院9d，四肢抽搐，心电监护提示窦性心动过速，持续约5min 头颅CT未见明显异常癫痫发作？苯妥英钠口服此后3d仍有癫痫发作，浅昏迷入院14d体温波动，并出现大片皮下瘀斑，血小板 50X109/L 连续血培养结果阴性
系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例
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26岁、女性，
反复发热、胸闷3周
3周前开始出现无明显原因的发热，体温波动在37.6-39℃之间，伴有胸闷、气短
既往无风湿病病史。1月前产下1女婴
外院静脉滴注抗生素治疗，效果不佳
病史资料
T 37.8℃、P110次/分、R28次/分、BP120/90mmHg
01
02
问题
诊断、治疗是否正确？
感染性心内膜炎修正的Duke诊断标准
1个主要标准即心脏受累证据
01
3个次要标准
02
发热，体温≥38℃

系统性红斑狼疮误诊一例

系统性红斑狼疮误诊一例
吴永琪;陈杰;王蓉;薛文君;方禹明
【期刊名称】《湖州师范学院学报》
【年(卷),期】2009(031)001
【摘要】为分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematous,SLE)误诊一例,就病人肺部渗出性炎症改变中潜藏的毛玻璃样改变的特征,采用小剂量激素予以诊断性治疗,并进行排除诊断.误诊的原因主要是:本例属系统性红斑狼疮对肺部侵犯,导致肺间质性改变,一般容易误诊为炎症、感染,甚则肺水肿.而结合现代影像学诊断,尤其是利用HRCT薄层扫描.能给肺部间质性改变的诊断提供重要的诊断依据.
【总页数】3页(P125-127)
【作者】吴永琪;陈杰;王蓉;薛文君;方禹明
【作者单位】上海市第二人民医院CT室,上海,200011;上海市第二人民医院CT室,上海,200011;上海市第二人民医院免疫室,上海,200011;上海市第二人民医院呼吸科,上海,200011;上海市第二人民医院呼吸科,上海,200011
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.系统性红斑狼疮误诊一例分析 [J], 郭红月;马忠金
2.系统性红斑狼疮误诊为肝硬化一例并文献复习 [J], 龙泉;张丹;张翀
3.系统性红斑狼疮一例误诊为原发性肾病综合征 [J], 陈莹;范秋灵;王力宁
4.以消化系统症状为主的系统性红斑狼疮一例误诊五年分析 [J], 邱宇珍;龙辉
5.误诊为系统性红斑狼疮的皮肤型Rosai－Dorfman－Destombes病一例 [J], 么艳茹; 王吉波; 张婷; 温大蔚
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系统性红斑狼疮误诊为结核性心包炎1例

系统性红斑狼疮误诊为结核性心包炎1例
王光备;刘守奎
【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】1991(012)001
【摘要】患者,女,14岁,学生,因胸前上腰闷胀隐痛、无力、不思饮食月余入院。

查体:体温38％,血压110/80mmHg(15/11kPa);神志清,贫血貌,皮肤无黄染,无皮疹全身浅表淋巴结未扪及肿大。

两肺呼吸音正常。

心前区无隆起,心尖搏动不明显,心界向左侧扩大,心音规律,心率130次/分,可听到奔马律,胸骨左缘三、四肋间可听到心包摩擦音。

腹软,肝剑突下3厘米,肋下1厘米,脾未扪及,下肢不肿。

【总页数】2页(P86-87)
【作者】王光备;刘守奎
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R593.241
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