临床用血知识培训ppt课件
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血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注;
血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定, 可考虑输注; 血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止 出血
精选版
9
内科输血指南
新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天 获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝 血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ 缺乏,并伴有出血表现时输注。
血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存
白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时 功能丧失，很难保存
凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保 存
精选版
12
成分输血的优点
制品容量小，浓度和纯度高，治疗 效果好
使用相对安全，不良反应少 减少输血相关传染病的发生 便于保存，使用方便 综合利用，节约血液资源
精选版
13
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 自身输血和血液保护
《临床用血管理办法》规定三级医院、有条件 的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技 术。临床医师应当动员符合条件的患者接受自 体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。
术中应尽量采用多种形式的自身输血、血液麻 醉、控制性低血压及其他血液保护技术，尽量 减少输血。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技 术由麻醉科医师负责实施。
为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择 期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位 以及社会互助献血。
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3
医疗机构临床用血管理办法
医疗机构法定代表人为用血管理第一责任人。
医务人员应当严格掌握临床输血适应证，根据 患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行 综合评估，制订输血治疗方案 。
医疗机构应当建立临床用血申请管理制度（主 治医师才有权限 ，分级审核）。
医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度
医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及 公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人 员工作考核指标体系。
精选版
4
《临床输血技术规范》
总则 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、贮存 发血 输血 共七章三十八条，加九个附件
精选版
7
手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆：用于凝血因子缺乏患者，PT或APTT＞ 正常1.5 ，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大 量库存红细胞后。
血小板： 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或 表现。
血小板计数＞100×109/L，可以不输;
血小板计数＜50×109/L，应考虑输;
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5
《临床输血技术规范》
附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 我院编写了《临床用血手册》指导临床
用血
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6
手术及创伤输血指南
红细胞：用于需要提高血液携氧能力， 血容量基本正常或低血容量已被纠正的 患者。低血容量患者可配晶体液或胶体 液应用。 血红蛋白＞100g/L,可以不输。 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 血红蛋白在70-100g/L 之间，根据患者 的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢 率增高以及年龄等因素决定。
血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发 性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确 定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
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8
内科输血指南
红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障 碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜ 60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
严格掌握临床输血适应证，根据患者病 情和实验室检测指标，对输血指征进行 综合评估
血浆的不合理应用（用于扩容，用于补 充营养，用于增强机体免疫力，用于全 血再构成、输少量红细胞搭配输血浆等）
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11
全血不全
血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害”
保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红 细胞，对其他成分无保存作用
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16
医院输血相关制度
临床用血不良事件监测报告制度 输血不良反应处理预案及管理措施 急性血管内溶血应急预案 输血不良反应处理流程 紧急用血预案 紧急抢救及非同型输注规定和流程
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17
输血相关流程图
用血申请（含大量输血申请）流程图 临床用血流程图 输血管理流程图 临床输血应急预案及非同型输注流程图 常见输血不良反应处理流程图 互助献血与血费报销流程图
血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多 不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。
公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、 检验等费用；无偿献血者临床需要用血时，免交前款 规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要 用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规 定免交或者减交前款规定的费用。
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14
医院输血相关制度
临床用血分级申请管理制度 临床输血审核制度 临床合理用血规范 应急用血与紧急配合性输血管理制度 稀有血型患者输血制度 大量输血审批制度 输血不良反应报告、处置程序与要求
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15
医院输血相关制度
输血前检测与核对制度 输血治疗知情同意书管理制度 输血标本采集管理制度与流程 取发血管理规范与流程 输血全过程血液管理制度 输血(器)操作规范与流程
xx市人民医院
临床用血 知识培训
输血科
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1
临床用血相关法律法规
中华人民共和国献血法 1998年10月1日起实施
医疗机构临床用血管理办法 1999年1月5日试行， 2012年8月1日重新颁布
临床输血技术规范 2000年6月2日颁布
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2
中华人民共和国献血法
我国实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五 周岁的健康公民自愿献血。
洗涤红细胞 ：包括对血浆蛋白过敏、自身免疫 性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍 和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
冷沉淀 ：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病， 血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及 因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ 因子浓缩剂。
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10
树立输血风险意识
尽量减少不必要的输血（保险血，营养 血，人情血）
血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定, 可考虑输注; 血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止 出血
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内科输血指南
新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天 获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝 血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ 缺乏,并伴有出血表现时输注。
血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存
白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时 功能丧失，很难保存
凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保 存
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成分输血的优点
制品容量小，浓度和纯度高，治疗 效果好
使用相对安全，不良反应少 减少输血相关传染病的发生 便于保存，使用方便 综合利用，节约血液资源
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13
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 自身输血和血液保护
《临床用血管理办法》规定三级医院、有条件 的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技 术。临床医师应当动员符合条件的患者接受自 体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。
术中应尽量采用多种形式的自身输血、血液麻 醉、控制性低血压及其他血液保护技术，尽量 减少输血。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技 术由麻醉科医师负责实施。
为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择 期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位 以及社会互助献血。
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医疗机构临床用血管理办法
医疗机构法定代表人为用血管理第一责任人。
医务人员应当严格掌握临床输血适应证，根据 患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行 综合评估，制订输血治疗方案 。
医疗机构应当建立临床用血申请管理制度（主 治医师才有权限 ，分级审核）。
医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度
医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及 公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人 员工作考核指标体系。
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4
《临床输血技术规范》
总则 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、贮存 发血 输血 共七章三十八条，加九个附件
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7
手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆：用于凝血因子缺乏患者，PT或APTT＞ 正常1.5 ，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大 量库存红细胞后。
血小板： 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或 表现。
血小板计数＞100×109/L，可以不输;
血小板计数＜50×109/L，应考虑输;
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5
《临床输血技术规范》
附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 我院编写了《临床用血手册》指导临床
用血
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6
手术及创伤输血指南
红细胞：用于需要提高血液携氧能力， 血容量基本正常或低血容量已被纠正的 患者。低血容量患者可配晶体液或胶体 液应用。 血红蛋白＞100g/L,可以不输。 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 血红蛋白在70-100g/L 之间，根据患者 的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢 率增高以及年龄等因素决定。
血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发 性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确 定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
精选版
8
内科输血指南
红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障 碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜ 60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
严格掌握临床输血适应证，根据患者病 情和实验室检测指标，对输血指征进行 综合评估
血浆的不合理应用（用于扩容，用于补 充营养，用于增强机体免疫力，用于全 血再构成、输少量红细胞搭配输血浆等）
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全血不全
血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害”
保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红 细胞，对其他成分无保存作用
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16
医院输血相关制度
临床用血不良事件监测报告制度 输血不良反应处理预案及管理措施 急性血管内溶血应急预案 输血不良反应处理流程 紧急用血预案 紧急抢救及非同型输注规定和流程
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输血相关流程图
用血申请（含大量输血申请）流程图 临床用血流程图 输血管理流程图 临床输血应急预案及非同型输注流程图 常见输血不良反应处理流程图 互助献血与血费报销流程图
血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多 不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。
公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、 检验等费用；无偿献血者临床需要用血时，免交前款 规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要 用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规 定免交或者减交前款规定的费用。
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14
医院输血相关制度
临床用血分级申请管理制度 临床输血审核制度 临床合理用血规范 应急用血与紧急配合性输血管理制度 稀有血型患者输血制度 大量输血审批制度 输血不良反应报告、处置程序与要求
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15
医院输血相关制度
输血前检测与核对制度 输血治疗知情同意书管理制度 输血标本采集管理制度与流程 取发血管理规范与流程 输血全过程血液管理制度 输血(器)操作规范与流程
xx市人民医院
临床用血 知识培训
输血科
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1
临床用血相关法律法规
中华人民共和国献血法 1998年10月1日起实施
医疗机构临床用血管理办法 1999年1月5日试行， 2012年8月1日重新颁布
临床输血技术规范 2000年6月2日颁布
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2
中华人民共和国献血法
我国实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五 周岁的健康公民自愿献血。
洗涤红细胞 ：包括对血浆蛋白过敏、自身免疫 性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍 和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
冷沉淀 ：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病， 血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及 因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ 因子浓缩剂。
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10
树立输血风险意识
尽量减少不必要的输血（保险血，营养 血，人情血）