(完整版)低钾血症的原因及补钾原则
临床低钾血症诊断标准、发生原因、诊断措施及治疗要点
临床低钾血症诊断标准、发生原因、诊断措施及治疗要点临床上血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症，其中血钾在3.0-3.5 mmol/L 者为轻度低钾血症，2.5-3.0 mmol/L 为中度低钾血症，<2.5 mmol/L 为重度低钾血症，血清钾 <2.0mmol/L 可危及生命。
低钾血症发生原因低钾血症诊断低钾血症治疗排除假性低钾→确定低钾病因，治疗原发病→补钾原则和方案 1.见尿补钾：人体 90% 的钾经肾脏排出，故当少尿或无尿时，补钾需慎重，防止高钾血症，一般要求尿量 >500 mL/24 h 或 30～40 mL/h，但若患者重度缺钾，随时可能危及生命，可以不见尿补钾，在心电监护下补钾。
2.用于补钾的药物：临床上可用于补钾的药物有氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁等，其中氯化钾最为常见。
但是需要注意的是，补钾不代表补充氯化钾，以氯化钾为例，换算公式如下表：表1 氯化钾的换算公式3.补钾浓度≤40 mmol/L：40 mmol/L 的钾约相当于 3 g/L KCl，即临床上 KCl 的输注浓度通常不超过 3‰，即 500 mL 生理盐水只能加 10% KCl 15 mL（1.5 g）。
4.补钾速度 <20 mmol/h：换算为 KCl，即 <1.5 g/h KCl（10% KCl 每小时不超过 15 mL）。
5.补钾治疗时，每日 KCl 总量控制在 200 mmol（相当于氯化钾 15 g）以内，对于重度低钾血症需要 3~4 天的时间才能补足血钾。
6.补钾量参照血清钾水平，估计补钾量轻度缺钾：血清钾3.0～3.5mmol/L，可补充钾 100 mmol（相当于氯化钾8g），口服药物补充；中度缺钾：血清钾 2.5～3.0 mmol/L，可补充钾 300 mmol（相当于氯化钾24g），口服＋静脉联合；重度缺钾：血清钾 2.0～2.5 mmol/L，可补充钾 500 mmol（相当于氯化钾40g），静脉补钾为主，口服补钾为辅。
低钾血症的内科急诊护理分析
低钾血症的内科急诊护理分析低钾血症（hypokalemia）是指血浆钾离子浓度低于正常范围。
在内科急诊护理中，低钾血症是一种常见的情况，其临床表现包括肌无力、心律不齐、呼吸困难和疲乏等症状。
本文将从引起低钾血症的原因、临床表现和内科急诊护理等方面进行详细的分析。
一、引起低钾血症的原因低钾血症发生的原因非常多，常见的包括以下几种：1. 饮食不当：长期摄入含钾量较低的食品，如米饭、面条、糖果等，会导致人体内的钾离子不足，形成低钾血症。
2. 药物因素：某些药物如利尿剂、碳酸氢钠、甲硝唑和糖皮质激素等，可促使钾离子从体内排出，造成低钾血症。
3. 消化系统疾病：消化系统疾病如慢性腹泻、胃肠道疾病、吸收不良综合征等，会导致人体内钾离子严重流失，形成低钾血症。
4. 肾功能不全：肾功能不全患者由于肾脏不能有效地排除体内过剩的钾离子，导致钾离子堆积在体内，并难以排出，最终导致低钾血症。
5. 呕吐、腹泻等疾病：这些疾病由于细胞脱水导致细胞外液体流入细胞内，细胞外液体中的钾离子也随之流入细胞内，最终导致低钾血症。
二、临床表现低钾血症的临床表现是多样的，常见的症状包括：1. 肌无力：肌肉无力，活动能力降低。
2. 心律不齐：低钾血症会干扰心脏的正常工作，造成心律不齐，还可能引起心跳过快或过慢。
3. 呼吸困难：由于低钾血症会导致肌肉无力，包括肺部肌肉，因此患者可能出现呼吸困难或肺部感染。
4. 疲乏无力：由于肌肉无力以及电解质紊乱，患者可能表现出疲乏无力的症状。
5. 肌肉痉挛：低钾血症还可能引起肌肉痉挛，表现为肌肉抽搐。
三、内科急诊护理措施对于低钾血症患者，内科急诊护理人员需要采取以下措施：1. 及时检测：尽早诊断低钾血症，通过检测血液中的钾离子浓度，确诊并及时采取措施。
2. 补钾治疗：对于低钾血症患者，可通过静脉输注或口服钾补充剂来补充体内缺乏的钾离子。
3. 改善饮食：加强饮食营养监护，增加含钾量较高的食物摄入，如蛋类、鱼类、蔬菜等。
低钾血症全面解读
血清钾浓度低于3.5mmol/L （或mEq /L ），称为低钾血症（hypokalemia ）。
血清钾浓度降低，除了由体内钾分布异常引起者外，往往伴有体钾总量的减少。
（一）、原因和发生机制低钾血症的发生包括钾摄入不足、钾丢失过多和体内钾分布异常（钾进入细胞内过多）三方面基本原因。
1 ．钾摄入不足肉类、水果和许多蔬菜中含有丰富的钾，因此正常饮食不会发生低钾血症。
在某些疾病情况下，如食道癌、胃幽门梗阻患者，由于不能进食或禁食，静脉输液时又未注意补钾，可引起血钾降低。
2 ．失钾过多钾可以通过消化道、随尿液或汗液丢失。
其中，通过消化道和肾脏丢失是临床上最常见和最重要的失钾原因。
(1) 经消化道失钾：在严重呕吐、腹泻、肠瘘或作胃肠减压等情况下，由于大量消化液丢失，可引起失钾。
同时失液又可引起血容量降低和醛固酮分泌增加，故也可能使肾排钾增多（注意：如果肾小管远端流速减低，肾排钾不一定增多）。
对于呕吐、腹泻患者，虽然有钾的丢失，但由于血容量减少，血液浓缩，血钾一时仍有可能在正常范围或低血钾的程度尚不严重。
当补液后由于血液被“稀释”，则可出现明显的低钾血症症状和体征，这也被称为“稀释性低钾血症”。
(2) 经肾失钾：①肾小管远端流速增大引起的肾失钾过多：1) 利尿药的大量使用：如渗透性利尿剂甘露醇，使肾小管远端流速增加；能抑制近曲小管碳酸酐酶活性的利尿药乙酰唑胺，使肾小管上皮细胞生成和排泌H+减少，近曲小管对Na+的重吸收也减少，导致流至远曲小管的Na+量增多和Na+- K+交换增强；能抑制髓襻升支粗段和远曲小管起始部对Cl-和Na+重吸收的排钠性利尿剂速尿、利尿酸或氯噻嗪类利尿药，既增加了远端流速，也使远端肾单位Na+- K+交换增强。
2) 肾功能不全：如急性肾功能衰竭多尿期排出尿素增多，引起渗透性利尿和远端流速加快；间质性肾疾患如慢性肾炎或肾盂肾炎，因近曲小管和髓襻对钠、水重吸收障碍，使远端流速加快和Na+- K+交换增强。
低钾患者补钾原则
低钾患者补钾原则1、尽量口服补钾，对不能口服者可经静脉滴注；2、禁止静脉推注钾，常用针剂为10%化钾溶液，应稀释后经静脉滴注，严禁直接经静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停；3、见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/h方可补钾；4、限制补钾总量，依血清钾水平，补钾量为60-80mmol/（以每克氯化钾等于13.4mmol/L 计算，约需补钾3-6g/d）;5、控制补液中钾浓度不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L）；6、滴速勿快：补钾速度不宜超过20-40mmol/h低钾血症症状人体血钾的正常参考值范围为3. 5〜5. 5mmol/L，低于3 . 5 m m o 1/ L时为低钾血症，一旦血钾低于2 . 5mmo 1/L以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫和呼吸困难等症状，危及患者生命。
1、肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力，后可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息；2、消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心呕吐、腹胀、肠麻痹等；3、心脏功能异常：传导阻滞和节律异常；4、代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木。
高浓度补钾的护理1、心电监护采用高浓度静脉补钾有一定的危险性。
当血钾过低时,患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等，心电图提示U波改变、Q-T间期延长和室性心、律失常等。
当患者的血钾一旦降至2. 0 mmo 1 /L，心电图上会出现T波，S T段下降，多源性室早或室性心动过速，严重者出现心室扌卜动或颤动而致心搏骤停。
而当血钾过高时，可出现QRS波群时限延长、P-R间期延长、ST段下移，严重时会出现越来越缓慢、越来越宽的QRS波群。
患者表现为肌肉无力，甚至瘫痪形成。
通常以下肢出现较多，后沿躯干向上肢延伸，呼吸肌在极个别情况下才可累及。
因此，对低钾的患者进行高浓度补钾治疗时，护理人员应在补钾期间进行持续心电监护，监测呼吸、心电图、血压等改变，并准备各种抢救用物。
《低钾血症与补钾药物介绍》教案
《低钾血症与补钾药物介绍》教案教案：低钾血症与补钾药物介绍教学目标：1.了解低钾血症的定义、病因和临床表现2.掌握补钾药物的分类、作用机制和临床应用3.强化学生对低钾血症的防治意识和方法教学内容：一、低钾血症的定义和病因1.低钾血症的定义和分类2.低钾血症的病因二、低钾血症的临床表现1.轻度低钾血症的临床表现2.中度低钾血症的临床表现3.重度低钾血症的临床表现三、补钾药物的分类和作用机制1.补充钾的药物分类2.补钾药物的作用机制四、常用补钾药物的临床应用1.口服补钾药物的临床应用2.静脉滴注补钾药物的临床应用3.补钾药物的适应症和注意事项教学过程：一、引入（5分钟）1.引出主题，说明低钾血症的重要性和补钾药物的作用。
2.提出问题：你们知道什么是低钾血症吗？你们了解哪些补钾药物？3.引导学生进行讨论，激发学生的学习兴趣。
二、讲解低钾血症的定义和病因（15分钟）1. 介绍低钾血症的定义，即血钾浓度低于3.5mmol/L。
2.分析低钾血症的病因，包括饮食习惯、药物使用、内分泌紊乱等。
三、介绍低钾血症的临床表现（15分钟）1.分析轻度低钾血症的临床表现，如肌无力、疲劳等。
2.分析中度低钾血症的临床表现，如心律失常、血压降低等。
3.分析重度低钾血症的临床表现，如麻痹、呼吸困难等。
四、讲解补钾药物的分类和作用机制（20分钟）1.介绍补充钾的药物分类，包括口服、静脉滴注等。
2.详细讲解补钾药物的作用机制，如增加钾离子进入细胞、使细胞内钾离子减少等。
五、介绍常用补钾药物的临床应用（20分钟）1.介绍口服补钾药物的临床应用，如氯化钾、钾镁硬脂酸盐等。
2.介绍静脉滴注补钾药物的临床应用，如氯化钾注射液、醋酸钾注射液等。
3.强调补钾药物的适应症和注意事项，如对药物过敏的患者禁用。
六、总结与讨论（15分钟）1.复习低钾血症的定义、病因和临床表现。
2.复习补钾药物的分类、作用机制和临床应用。
3.进行互动讨论，学生提出问题并进行解答。
静脉补钾的原则简答题
静脉补钾的原则简答题静脉补钾是指将钾盐以注射剂的形式通过静脉给予患者，以补充或调节体内钾离子的浓度。
钾是人体细胞内重要的电解质之一，对于维持正常的生理功能起着关键作用。
因此，合理而有效的静脉补钾原则对于维持体内钾离子平衡、防止和治疗钾离子紊乱具有重要意义。
1. 补钾适应症：- 低钾血症：当患者血钾浓度低于正常范围（血清钾浓度<3.5mmol/L）时，需要进行静脉补钾。
- 低钾病因：低钾血症的原因可以是胃肠排泄过多、尿液排钾增加、药物使用不当、酸碱平衡紊乱、内分泌障碍等，需要根据具体情况进行补钾。
- 高钾血症：当患者血钾浓度高于正常范围（血清钾浓度>5.0mmol/L）时，出现严重的电解质紊乱症状，需要静脉血钾。
2. 静脉补钾剂选择：- 常用静脉补钾剂主要有氯化钾、醋酸钾和甘露醇钾等。
根据患者的具体情况和需要，选择合适的补钾剂。
如无特殊要求，可选择氯化钾作为首选药物补钾。
- 考虑到药物的渗透压、pH值和浓度等因素，应选择与患者体液等渗或稍高渗的钾盐制剂，以防止不适反应的发生。
- 注意遵循药物说明书中的给药剂量和使用方法，根据患者的具体情况调整剂量和给药速度。
3. 静脉补钾原则：- 评估患者的补钾需要，包括监测血清钾浓度和判断患者的病情。
- 根据患者的具体情况确定补钾的途径、剂量和速度。
通常情况下，静脉补钾更为迅速有效，但在一些特殊情况下如高血糖危象、急性肾损伤等，需密切观察和控制补钾速度。
- 监测补钾后的疗效和不良反应。
补钾后应及时复查血清钾浓度，并观察患者的临床症状和体征变化，以评价补钾效果和防止补钾过多引起高钾血症。
- 不同病情下补钾策略的调整。
如患者合并有酸碱平衡紊乱或心脏病的情况下，需要根据具体情况调整补钾策略。
4. 注意事项：- 药物的稀释和配制要严格按照规范操作，以保证药物的质量和安全。
- 儿童患者需特别注意给药剂量和速度的调整，以防止过量和不良反应。
- 静脉补钾过程中需密切观察患者的心电图、血压、心率等指标的变化，以及钾离子的排出情况。
划重点!低钾血症的常见临床表现及补钾要点
划重点！低钾血症的常见临床表现及补钾要点低钾血症（血钾浓度<3.5 mmol/L）是临床常见的电解质紊乱。
夏季天气闷热，汗液失钾过多，若在大量出汗后未能及时补充含钾食物或饮料，健康人群也容易引发低钾血症。
低钾血症轻则影响健康，重则危及生命。
如何快速识别低钾血症？一旦确诊，如何快速补钾？一、低钾血症的临床表现有哪些？神经肌肉系统：常见症状为肌无力和发作性软瘫，严重时肌肉抽搐、疼痛。
发作时间以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见。
心血管系统：低钾可使心肌应激性减低，出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者可发生窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞，重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至室颤。
缺钾可加重洋地黄中毒，可导致死亡。
内分泌代谢系统：低钾血症可有糖耐量减退，尿钾排泄减少。
消化系统：轻度缺钾者出现食欲减退、腹泻、恶心和便秘，严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
二、心电图如何变化？一般来说，血钾浓度越低，心电图改变就越明显。
①初期表现为T波振幅降低，新出现U波或U波明显。
②随着血钾浓度进一步降低，T波变得低平、平坦或倒置。
③ST段下移，可超过0.5 mm。
④U波振幅升高，严重低血钾时心电图上可见巨大U波。
⑤可伴有QT间期延长，还可出现P波振幅增大，PR间期延长。
三、如何补钾？（1）口服补钾补钾是治疗低钾血症的基石，但静脉补钾致高血钾的风险较高，是住院患者高钾血症的常见原因之一，因此首选口服氯化钾，每天口服40~100 mmol钾，持续数日至数周。
通常口服40~60 mmol（3~4.5 g）氯化钾可使血钾浓度升高1.0~1.5 mmol/L。
此时血钾的上升是暂时的，因为大多数补充的钾将进入细胞内补充细胞内钾的缺失，因此，补钾过程中应密切进行血钾浓度的监测。
（2）静脉补钾对于不能耐受口服药物的患者或重症患者，如出现心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹等，应静脉滴注钾制剂，常用氯化钾。
低钾血症的诊治最新最全
低钾血症一．概述钾离子分为细胞内钾(98%)和细胞外钾(2%)。
正常血清钾水平为3.5～5.5mmol/L。
二．低钾血症分度轻度低钾：3.0~3.5mmol/L中度低钾：2.5~3.0mmol/L重度低钾：＜2.5mmol/L正常低值血钾：3.5~4.0 mmol/L三．低钾血症病因（一）.摄入不足：进食不足、补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足等（二）.排出增多：1.胃肠道、皮肤丢失：腹泻、呕吐、大量出汗等2.肾脏排钾增多：肾小管性酸中毒（RTA）、急性肾损伤多尿期、尿路梗阻解除早期等3.内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、库欣综合征、干燥综合征、巴特综合征、糖尿病、甲亢等4.药物：使用盐皮质激素或糖皮质激素、儿茶酚胺（包括去甲肾上腺素、肾上腺素以及多巴胺）、排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、依他尼酸等、某些抗生素如青霉素、庆大霉素、羧苄西林、多黏菌素B 等、使用叶酸维生素B12治疗贫血等5.低镁血症时，由于 Na+⁃K+⁃ATP 酶失活，肾小管重吸收钾减少，也会导致低钾血症（三）分布异常：嗜铬细胞瘤、大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒、反复输入冷存洗涤过的红细胞、低温疗法等❖嗜铬细胞瘤会释放儿茶酚胺，促使骨骼、肝脏、肌肉细胞增加钾摄取，促进血钾由细胞外转移到细胞内。
四．低钾血症临床表现1.运动系统：最早的临床表现是肌无力（下肢—上肢-躯干-呼吸肌），一旦呼吸肌受累，可因呼吸肌麻痹致呼吸困难或窒息。
2.消化系统：厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。
3.泌尿系统：膀胱平滑肌张力减退，出现尿潴留，长期低钾使肾脏功能受损，肾浓缩功能下降，对水的重吸收能力下降，出现口渴、多尿、尿比重降低及夜尿增多等症状。
5.中枢神经系统：神志淡漠、嗜睡甚至昏迷。
6.心脏系统：轻者窦速、房早、室早，重者室上速、室速甚至室颤、心搏骤停等。
心电图早期出现心动过速，T波降低或倒置，随后ST段下移，Q-T间期延长，QRS增宽，典型U波出现。
低钾血症防治原则
低钾血症防治原则低钾血症是指体内钾离子含量低于正常范围的疾病，是临床上常见的电解质紊乱之一。
低钾血症对心肌、神经和肌肉等组织的正常功能有着重要影响，严重的情况下可对生命造成威胁。
因此，及时发现和积极防治低钾血症是非常重要的。
以下是低钾血症的防治原则的相关参考内容。
1. 药物治疗：常用的药物治疗低钾血症的方法是口服或静脉给予补钾药物。
根据患者的病情轻重，选择合适的补钾药物和给药途径。
常用的补钾药物包括：口服钾制剂（如氯化钾、硫酸钾等）、静脉给予氯化钾制剂或针剂（如氯化钾注射液）等。
给药剂量要根据患者的具体情况进行调整，并监测血钾水平的变化。
2. 饮食调控：低钾血症患者在日常饮食中，应注意增加钾的摄入。
富含钾的食物包括：香蕉、土豆、菠菜、柑橘类水果（如橙子、柚子等）、海带、香菇、黑木耳、芹菜等。
在日常饮食中积极选择这些食物，可以有助于补充体内的钾离子，预防和缓解低钾血症。
3. 去除低钾血症的原因：低钾血症的原因种类繁多，包括饮食不当、过度利尿、肾脏功能障碍等。
因此，治疗低钾血症的关键是去除导致低钾的原因。
比如，对于药物引起的低钾血症，可以考虑停用或减少药物的剂量；对于肾脏功能障碍引起的低钾血症，应积极治疗肾脏疾病，改善肾脏功能等。
4. 定期检查和监测：低钾血症的患者在治疗过程中，应定期进行血钾水平的监测。
监测的频率可以根据患者的具体情况而定，一般来说，轻度低钾患者可每周监测一次血钾；中度低钾患者可每日监测一次血钾；重度低钾患者应每6-8小时监测一次血钾。
根据监测结果，及时调整治疗方案，确保补钾治疗的效果。
5. 预防低钾血症的发生：对于高危人群，如患有严重心力衰竭、肾病、糖尿病等患者，应加强低钾血症的预防工作。
包括合理用药，定期检查血钾水平，科学合理地进行补钾治疗等。
此外，患者在日常生活中要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食或长期吃低钾饮食，以维持血钾水平的正常范围。
综上所述，低钾血症的防治原则包括药物治疗、饮食调控、去除低钾血症的原因、定期检查和监测以及预防低钾血症的发生等。
低钾血症最新版本
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低血钾可以加重高血压、肝性脑病，降低胰岛素及醛固 酮分泌，增加肾素分泌等。
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1、正常成人每日生理需要量：3-4g（75-100mmol）。 2、人体每天排钾量约为75mmol（约3g），主要经肾脏、皮
当血清钾浓度 降低至3mmo1/L 时，U波开始增 高。
当血清钾低至 2.5 mmo1/L 左右时, T-U 完全融合呈“ 骆驼背状”。
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低血钾可引起骨骼肌和平滑肌收缩能力下降， 表现：肌无力、肌肉疼痛和痉挛等；进一步 加重导致麻痹、横纹肌溶解和呼吸衰竭。胃 肠道和泌尿道平滑肌功能紊乱表现为厌食、 恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、麻痹性肠 梗阻、便秘及尿潴留等。
低钾血症
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1 概述 2 病因 3 临床表现 4 治疗 5 补钾的注意事项
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概述
低钾血症是指血清K+＜3.5 mmol/L。（正常人体 内血清K+ 3.5-5.5mmol/L）。
轻度低血钾：3.0-3.5mmol/L;中度低血钾：2.53.0mmol/L;重度低血钾：＜2.5mmol/L.
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补钾≠补氯化钾
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补钾的注意事项
u 补钾同时还应针对病因，进行治疗：如纠正碱中毒、改用 保钾利尿剂等。
u 合并低镁血症时：同时纠正低镁血症，否则低钾血症难以 纠正，宜采用氯化镁或乳酸镁，不可用硫酸镁，因为硫酸 根增加肾脏排钾。
u 钾离子进入细胞内为一个缓慢过程，同时细胞内外钾平衡 需要15小时，故补钾后会出现一过性高钾或钾浓度暂时升 至正常水平，随后再次出现低血钾，故需严密监测钾浓度。
低钾患者补钾原则
低钾患者补钾原则1、尽量口服补钾,对不能口服者可经静脉滴注;2、禁止静脉推注钾,常用针剂为10%氯化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,严禁直接经静脉推注,以免血钾突然升高，导致心脏骤停;3、见尿补钾:一般以尿量超过４0mｌ/h或50０mｌ／h方可补钾；4、限制补钾总量，依血清钾水平,补钾量为60-8０mｍol/d(以每克氯化钾等于1３、４mｍol/L计算,约需补钾3-6g／d);5、控制补液中钾浓度不宜超过４0mmoｌ/Ｌ(氯化钾3ｇ/L)；6、滴速勿快：补钾速度不宜超过２０-4０mmol/h。
低钾血症症状人体血钾得正常参考值范围为３.5～5.５mmoｌ/L，低于3.5ｍmol/Ｌ时为低钾血症，一旦血钾低于２.５ｍｍol/L以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫与呼吸困难等症状,危及患者生命。
1、肌无力:为最早得临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力,后可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息;2、消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢,有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等；3、心脏功能异常:传导阻滞与节律异常;4、代谢性碱中毒:表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木。
高浓度补钾得护理1、心电监护采用高浓度静脉补钾有一定得危险性。
当血钾过低时,患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等，心电图提示U波改变、Ｑ-Ｔ间期延长与室性心律失常等。
当患者得血钾一旦降至２.０ｍmoｌ/Ｌ,心电图上会出现Ｔ波，SＴ段下降，多源性室早或室性心动过速,严重者出现心室扑动或颤动而致心搏骤停。
而当血钾过高时,可出现QＲS波群时限延长、P-Ｒ间期延长、ST段下移,严重时会出现越来越缓慢、越来越宽得QＲＳ波群。
患者表现为肌肉无力,甚至瘫痪形成。
通常以下肢出现较多，后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。
因此,对低钾得患者进行高浓度补钾治疗时,护理人员应在补钾期间进行持续心电监护,监测呼吸、心电图、血压等改变,并准备各种抢救用物。
低钾血症患者的护理
六、护理评估
2.身体状况 (1)症状与体征:评估有无神经、肌肉兴奋性 降低和肌力改变，如四肢软弱无力、呼吸 困难等;有无消化道功能障碍和心脏功能异 常。 (2)辅助检查:了解血清钾浓度和心电图改变。
3.心理-社会状况 评估病人及家属对疾病 的认知程度和心理反应。
七、护理诊断
1.活动无耐力 与低钾所致的肌无力有关。 2.有受伤的危险 与软弱无力有关。 3.潜在并发症:代谢性碱中毒、高钾血症。
十、护理评价
通过治疗及护理，病人是否:①活动耐力增 加，活动后无不适反应;② 受伤情况得以预 防③并发症得以预防，或得到及时发现和 处理。
谢谢聆听！
九、护理措施
(3)加强安全防护:①移去环境中的危险物品， 减少意外受伤的可能;② 建立安全保护措施， 对定向力差及意识障碍者，加床栏保护、 适当约束及加强监护等，以免发生意外。
3.健康教育 长时间禁食或进食不足者以及 近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者，应注 意定期监测血清钾浓度并及时补钾，以避 免发生低钾血症。
低钾血症患者的护理
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内容
一、定义 二、病因 三、临床表现 四、辅助检查 五、处理原则
六、护理评估 七、护理诊断 八、护理目标 九、护理措施 十、护理评价
一、定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
二、病因
1、钾摄入不足:如长期禁食或进食不足而未 及时补充钾盐; 2、钾丧失过多:如应用排钾利尿药、急性肾 衰竭多尿期、 肾小管性酸中毒等，以及因 呕吐、腹泻、胃肠道引流、肠瘘等造成钾 的肾外丢失; 3、体内钾分布异常:如大量输入葡萄糖和胰 岛素造成合成代谢增加，或代谢性碱中毒 时 K＋向细胞内转移。
2.合理补钾 对严重低钾血症或出现明显并 发症者，及时补钾。常用的补钾药物为 10%氯化钾。细胞内缺钾恢复较慢，纠正 低钾血症时不宜操之过急，通常采用分次 补钾、边治疗边观察的方法。
简述低钾血症的处理原则
简述低钾血症的处理原则
低钾血症是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L，是一种常见的电解质紊乱。
低钾血症的处理原则包括以下几个方面：
1. 去除病因：寻找并治疗导致低钾血症的原因，如呕吐、腹泻、长期应用排钾利尿剂等。
2. 补钾治疗：根据患者的病情和血钾水平，选择适当的补钾途径和剂量。
一般来说，轻度低钾血症可以通过口服补钾，如氯化钾、枸橼酸钾等；中重度低钾血症则需要通过静脉补钾。
3. 补钾速度和浓度：补钾速度和浓度需要根据患者的病情和血钾水平进行调整。
一般来说，补钾速度不宜过快，以避免高钾血症；补钾浓度不宜过高，以避免对血管和心脏造成刺激。
4. 监测血钾水平：在补钾过程中，需要密切监测血钾水平，以确保补钾的效果和安全性。
一般来说，每 2-4 小时测量一次血钾水平，直到血钾恢复正常。
5. 纠正其他电解质紊乱：低钾血症常常伴随其他电解质紊乱，如低镁血症、低钙血症等，需要及时纠正。
6. 预防并发症：低钾血症可导致肌无力、心律失常等并发症，需要及时处理。
7. 健康教育：向患者及家属进行健康教育，指导其合理饮食、避免诱因等，以预防低钾血症的复发。
总之，低钾血症的处理原则是及时补充钾离子，纠正电解质紊乱，同时寻找并治疗病因，预防并发症的发生。
在处理过程中，需要密切监测血钾水平，根据患者的病情和血钾水平调整补钾方案。
低钾血症和补钾
二、钾的缺乏和低钾血症
低钾血症:是血清钾＜3.5mmol/L，是一种病理生理状 态。 （一）缺钾性低血钾 表现为体内总总钾量、细胞内钾和血清钾浓度降低。 1、摄入钾不足 如长期禁食、少食，每日摄钾＜3g， 并持续2W以上。
2、排出过多 1）胃肠失钾 如长期大量呕吐，腹泻胃肠引流等。
二、钾的缺乏和低钾血症
C、重度缺钾 血清钾2.0-2.5mmol/L，需要补钾500mmol，（相当 于氯化钾40g）。
五、关于补钾
需要注意的是这些钾不是一天补足的，所以临床上 有3，6，9的学说，指的是轻度缺钾一天额外补充氯化 钾3g，中度缺钾一天额外补充6g；重度缺钾一天额外 补充氯化钾9g，如果病人不能吃还要记得每日生理补 钾量即加上氯化钾6g，如果能吃，但吃的不够，酌情 加生理量。补钾原则尽量口服，见尿补钾。
进入人体后细胞外钾迅速进入细胞内； ⑧低温疗法使钾进入细胞内。
四、稀释性低钾血症
细胞外液水潴留时，血钾浓度相对降低，机体总钾 量和细胞内钾正常，见于水过多和水中毒，或过快的 补液而未及时补钾时。
五、关于补钾
1、补钾和补氯化钾是一回事吗？
氯化钾、枸橼酸钾、醋酸钾、谷氨酸钾、门冬氨酸钾镁都可以 在临床用于补钾，但由于氯化钾便宜，副作用少，兼顾补氯最为 常用，补钾≠补氯化钾。
用氯化钾来补要10%kcl 60ml，补钾和补氯化钾不是一 回事。
五、关于补钾
2、低钾血症补钾3、6、9指的是钾还是氯化钾？
A、轻度缺钾 血清钾3.0-3.5mmol/L，需要补钾100mmol，（相 当于氯化钾8g）；*注意（100mmol钾是3.9g，可见补钾和补氯化 钾不是一回事）
B、中度缺钾 血清钾2.5-3.0mmol/L，需要补钾300mmol透析等。
补钾遵循的原则
补钾遵循的原则
补钾的原则有以下几点：
1. 在明确存在低钾血症的情况下，及时补充钾离子，以维持正常的血钾水平。
2. 根据实际情况确定补钾的速度和途径。
轻、中度低钾血症可口服补钾，而严重低钾血症需要静脉补钾。
3. 在使用钾盐补钾时，要根据钾盐的种类、剂量和给药速度进行合理选择，以避免钾过负荷引起高钾血症。
4. 需要根据患者的生理状况、尿量、酸碱平衡情况等综合因素进行钾的补充。
5. 监测血钾水平。
定期检测血钾浓度，以评估补钾效果和调整补充钾的速度和剂量。
6. 避免应用对血钾水平有影响的药物，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，以防止进一步导致低钾血症。
7. 在补钾过程中，应密切观察患者的临床症状和心电图变化，以及注意可能发生的高钾血症并及时处理。
需要注意的是，补钾的具体原则还需根据医生的指导和个体化情况进行调整，并且遵循相关的治疗指南和协议。
完整版)低钾血症
完整版)低钾血症低钾血症是指血清中钾离子浓度低于3.5mmol/L的情况。
它可能是由于总体钾含量不足或者正常总体钾含量但钾在细胞内外重新分布所致。
严重的低钾血症可能会导致严重的并发症，甚至危及生命，因此需要积极处理。
正常人体内的总钾含量平均为3500mmol/L，其中90%分布在细胞内，8%分布在骨骼和软骨中，只有2%分布在细胞外。
因此，钾是细胞内的主要阳离子。
每天从饮食中摄入的钾量因饮食类型、年龄和种族而异。
年轻人每天消耗饮食中的钾可达85mmol/L，而老年人则摄入钾量很低。
低钾血症的发病机制是由于钾的生理功能已经失调。
当细胞内缺乏钾，同时细胞外缺乏钾和酸中毒时，细胞内钾减少，与细胞外的氢离子交换的钾也会减少，因此低钾血症常伴有代谢性酸中毒。
慢性缺钾可见于缺钾性肾病，主要表现为肾小管功能不全。
血钾降低还可能会使心肌细胞静息电位增大，动作电位时间延长，反映在心电图上有ST段降低、T波振幅降低、平坦或倒置、u波出现并可与T波融合。
由于心肌细胞内钾降低，心肌起搏细胞自律性增加，加上心肌传导受抑，易产生新的异位兴奋灶而引起各种心律不齐，严重者出现心室颤动而导致死亡。
也可能出现房室传导阻滞。
低钾血症在临床中很常见，因为钾在体内没有储备，多余的钾都从尿中排泄，每天都需要从饮食中补充。
引起低钾血症的原因主要有三类，即摄入不足、丢失增加和分布异常。
摄入不足通常见于不能进食、偏食和厌食的病人，每天丢失的钾不能从饮食中得到补充，时间长即发生低钾血症。
丢失增多则可能是由于消化道、皮肤和唾液排钾增加。
消化道丢失通常是由于严重呕吐和腹泻引起的，长期胃肠减压、胆道引流和服用泻药等也可能使胃肠丢失钾增多。
肾脏丢失的疾病很多，包括肾小管疾病、范可尼综合征、棉酚中毒、Liddle综合征和白血病伴溶菌酶尿等。
1.肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多，导致继发性醛固酮增多症，其中包括恶性高血压、XXX(Bartter)综合征、Gitelman综合征和肾小球球旁细胞瘤(肾素瘤)等。
补钾的原则和注意事项
补钾的原则和注意事项低钾血症（血清钾＜3.5 mmol/L）是最常见的电解质紊乱。
补钾原则原则一：低浓度、慢速度关于浓度方面七版教材及第15 版实用内科学上要求补钾溶液浓度为20～40 mmol/L（例：补钾溶液如氯化钾，氯化钾分子量是74.5，如果使用氯化钾补钾，氯化钾浓度约为1.5～3.0 g/L），所以1000 mL 的液体中氯化钾不能超过3 g，这是循证医学摸索出来的安全浓度，也是大家的共识，不要碰这个雷。
而在补钾速度方面第15 版实用内科学也更谨慎，提到补钾速度不超过10～20 mmol/h（不超过0.75 g～1.5 g/h）。
显然这种补液原则在重症病人中不适用，所以就需要精确的静脉微量输注泵从中心静脉泵入补钾了。
原则二：见尿补钾钾基本上是通过尿液排泄的，补钾时必须检查患者肾功能和尿量。
在血容量减少、周围循环衰竭、休克致肾功能障碍时，除非有严重心律紊乱或呼吸肌麻痹等紧急情况，应待补充血容量、排尿达到30～40 mL/h 后，始予补钾。
原则三：尽量口服口服补钾具有简单、安全、廉价、易行的优势，是临床最常见的补钾方式，口服补钾以氯化钾为首选，其中因氯化钾溶液比片剂易吸收而更受临床医师喜爱。
由于不是每个医院都有口服的氯化钾溶液，所以有些医师便将氯化钾注射液直接口服，虽然这种用法在说明书上未找到依据，但是临床上可以普遍见到。
也有学者将氯化钾溶液及氯化钾注射液研究对比，口服氯化钾注射液者，无不适主诉，且未发现任何不良反应，治疗效果值得肯定。
鉴于氯化钾注射液口感差，有较多的胃肠道反应，宜用果汁、牛奶或是蜂蜜稀释于餐后服用。
注意事项关于溶媒的选择，应使用盐水，因为葡萄糖溶液可刺激胰岛素释放，促进钾向细胞内转移，故在纠正低血钾补钾时应禁止和葡萄糖一起输入。
若血钾已正常，将氯化钾加入5% 葡萄糖液内静滴，可预防高钾血症和纠正钾缺乏症。
如果患者存在慢性持续钾丢失，一般补钾的效果可能会差些，可以给予保钾利尿剂，原发性醛固酮增多症伴低血钾患者，可给予盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯等），保钾利尿剂与补钾药物同时使用，特别是在肾功能受损患者或同时使用肾素血管紧张素抑制剂时，可产生严重的高血钾症，需定期严密监测血钾。
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低钾血症形成的原因：
一、钾的摄入量过少
一般饮食含钾都比较丰富，所以只要能正常进食，机体就不致缺钾。
但是手术后的患者或因为体质原因较长时间禁食或少食，使得每日钾的摄入量少于3g，并持续2周以上，就会导致缺钾和低钾血症。
二、钾的排出量过多
(1)经胃肠道失钾：这是儿童失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。
消化液含丰富的钾(唾液含189 mmol/L，胃液含14 mmol/L，肠液6.2~7.2 mmol/L，胆汁6.6 mmol/L，胰液4~5 mmol/L)。
另外，由于腹泻所致的血容量减少，使醛固酮分泌增多，也使得结肠分泌钾的作用加强。
因此，长期大量的呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等，均导致失钾。
(2)经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因，引起肾排钾增多的因素有：
①某些肾脏疾病：如远侧肾小管性酸中毒，急性肾小管坏死，肾小管液中尿素增多，新生肾小管上皮对水、电解质重吸收的功能不足，可发生排钾增多。
②某些排钾利尿药的长期使用或用量使用，如呋塞米、氢氯噻嗪。
③某些内分泌疾病，如醛固酮增多症，Cushing综合症等。
④碱中毒，肾小管上皮细胞排H+减少，故H+-Na+交换加强，故随尿排钾增多。
⑤镁缺失常常引起低钾血症。
(3)经皮肤失钾：汗液含有钾，在一般情况下，出汗不致引起低钾血症，但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。
三、细胞外钾向细胞内转移
细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但在机体的含钾总量并不因而减少。
(1)低钾性周期性瘫痪：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。
(2)碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。
(3)胰岛素过量：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，会发生低钾血症。
(4)棉籽油，氯化钡中毒。
(5)低温疗法使钾进入细胞内。
四、稀释性低钾血症
细胞外液水潴留时，血钾浓度相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常，见于水过多和水中毒，或过多、过快补液而未及时补钾。
总结：低钾血症的原因较复杂，因此，明确发病原因对治疗有重要的作用。
补钾原则有哪些？
一、口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾；
二、静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d 或500ml/d方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。
如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。
三、补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。
四、补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。
成人静脉滴注速度不超过80滴／min。