补钾原则(汇编)
补钾的原则和注意事项
补钾的原则和注意事项一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d3--4克（每g氯化钾含钾13.4mmol）。
尽量避免应用肠溶片和缓释片。
氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g 枸橼酸钾含钾4.5mmol）。
静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。
补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。
1、尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以上时，则补钾安全。
肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测。
2、静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。
(血栓性静脉炎)最高允许钾浓度40mmol/l。
3、切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。
4、伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
5、K进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。
连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。
1、适量补镁2、发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。
3、发现和治疗肾失钾的原因4、停用利尿剂，治疗吐泻5、可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物，如氨苯蝶啶，螺内酯。
但起作用很慢，半衰期很长，使用时要防治高血钾。
6、细胞内缺钾严重加大补钾力度！7、如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。
可尝试使用小剂量激素。
具体原理不明。
可能是激素的“允许”左右。
8、周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很少出现致命性心律失常。
如果盲目大量补钾，容易造成高钾血症。
此时的治疗重点是维持呼吸肌功能。
停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。
补钾原则62982
低钾血症治疗方法(1)一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d 3-4克（每g氯化钾含钾13.4mmol）。
氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）(2)静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注(3)补钾注重点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。
b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。
d.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。
e.K 进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。
f.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。
g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾发病原因引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症症状表现临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。
血清K ＜2.5mmol/L时，症状较严重。
短时期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝死(1)、神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。
当血清K ＜3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。
外科静脉补钾的原则
外科静脉补钾的原则
外科静脉补钾的主要原则有：浓度不宜过高、速度不宜过快、见尿补钾、心电监护等。
1、补充的溶液中钾浓度不宜过浓，最好不要超过40mmol/L，因为若机体短时间输入过多的钾离子，容易导致心脏骤停，造成生命危险。
2、溶液的滴速不宜过快，最好保持在0.75～1.5g/h，若是滴速过快，机体内的钾浓度会短时间内急剧升高，患者也会有生命危险。
3、要确定患者是否能够排出尿液，若患者的尿量低于
30ml/h，则不建议进行补钾，否则可能会形成高血钾症。
4、重症患者在静脉补钾时，需要进行心电监护，及时观察患者生命体征变化。
见尿补钾每小时尿量不少于40ml可以补钾。
补钾浓度不宜过高补钾浓度不宜超过0.3%，或者说补钾的浓度不超过40mmol/L。
补钾的速度不宜过快补钾的速度每小时不宜超过20mmol/L。
补钾总量不宜过多每日补钾的总量不超过200mmol。
补钾原则及注意事项
补钾原则及注意事项
1. 原则：补钾应根据具体情况选择钾剂型、剂量及补法，保证钾的安全性。
2. 注意事项：
(1) 选择合适的剂型：补充剂形式应根据病人症状、身体状况、临床诊断及合理调整而定。
一般而言，常用的有片剂、溶液、注射剂及贴剂。
(2) 选择合适的剂量：一般而言，成人男性补充30-40 mmol/d，成人女性补充25-30 mmol/d。
对于儿童可根据年龄和体重进行适当调整。
(3) 选择合适的补钾方式：一般使用片剂或者注射剂进行给药；如果病人出现严重失水、
体重明显减轻时，可以采用静脉注射或直接胃冲的方式进行快速的补充。
临床补钾需知【范本模板】
补钾补钾四原则:1。
口服优先；2。
见尿补钾;3.静脉补钾有浓度与速度:每500ml不超过1。
5g（指氯化钾)，成人滴速不超过60d/min;4.总量控制:一般禁食病人以30ml(指10％氯化钾）为宜，严重不宜超过6-8g/天；补液四原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量>30ml/h);低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人,癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾.1。
不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g氯化钾）能量20～30Kcal/(kg。
d）［每1Kcal/(kg.d）给水量1～1.5ml]葡萄糖2～4g/(kg.d)、脂肪1～1。
5g/(kg。
d）氮量0。
1~0.25g/(kg.d)、氨基酸0.6~1.5g/（kg.d）电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol、钾60~150mmol、氯80~100mmol、钙5~10mmol、镁8～12mmol、磷10～30mmol脂溶性维生素：A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg水溶性维生素：B1 3mg、B2 3.6mg、B6 4mg、B12 5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg微量元素：铜0.3mg、碘131ug、锌3.2mg、硒30～60ug、钼19ug锰0。
2~0。
3mg铬10～20ug铁1.2mg2.正常人每日需要补充3g(75mmol)的钾的由来尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的,正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡,应对不能进食的人补钾;肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的,肾脏无有效的保钾能力,即使不摄入钾每日仍要排钾30-50 mmol；肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；3.补钾和补氯化钾是一回事吗?氯化钾、枸橼酸钾、醋酸钾、谷氨酸钾、门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜,副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
补钾原则
补钾公式：所需10%kcl毫升数=（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml临床补钾：一般禁食病人4-6g/d补钾的原则：（1）见尿补钾(一般>40ml/h)（2）外周静脉浓度＜0.3%（3/1000）中心静脉<3%；（3）含钾液体不能静脉推注(<1.5g/h即<20mmol/h)；（4）全日需钾量静点＞6～8小时，每日补钾不超15g；（5）能口服者尽量口服。
估算：每提高1mmol/l 大概需要 1.5g钾。
补钾的方法⑴口服钾盐：轻度低钾血症,口服钾盐即可。
⑵静脉滴注补钾：多采用10%氯化钾。
1g氯化钾含钾量为13mmol。
有关注意事项如下：①“见尿补钾”，少尿或无尿时，应暂缓补钾。
若每小时尿量在30-40ml以上时，补钾较为安全。
②补钾速度不宜过快，多限制在每小时0.5-1.0mmo1/kg以下，以免发生高钾血症。
③补钾速率如达每小时10-20mmol应严密监测心电图。
同时进行血清钾监测。
④因葡萄糖可刺激胰岛素的释放，使ECF中钾转移入细胞内，因此有人建议将钾盐溶解于生理盐水内补充较好。
若每升葡萄糖液中只加入氯化钾20mmol（1.5g），输入1L此溶液可使血钾降低0.2-1.4mmol/L。
故轻中度低钾血症者合并应用洋地黄时，以此种方式补钾有促发心律失常的可能性。
⑤顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正。
⑥周围静脉补钾浓度不宜超过6g/L，速度不宜过快，否则会引起局部静脉疼痛、静脉炎和血栓形成。
虽然补充氯化钾是纠正低钾血症最常用的办法，但是研究表明，在某些情况下，尽管持续低钾，补充的钾也会随尿排出，或进入细胞内，血钾并不升高，其机制尚有待探讨。
补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
补钾、钠原则注意事项
补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
一、补钾公式：血钾正常范围：血清钾3.5—5.5mmol/l 尿钾 25-125mmol/24小时（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
1、补钾的注意事项一、口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。
二、对无尿和少尿的病人不补钾，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过30ml/h后，才能经静脉补钾。
3、静脉补钾，每500ml液体中含钾不超过1.5g、成人滴速每分钟不宜超过60滴；绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。
三、总量要控制，每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。
四、严重缺钾者，不宜超过6～8克/天。
五、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
※尿量是最重要的。
补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾（尿量30ml/h以上）2、血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。
口服10%的 KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾：10％的KCL，每次10ml，每日3－4次。
可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。
10%枸橼酸钾（100ml/瓶，1g枸橼酸钾含钾4.5mmol），20-30ml tid。
不建议口服补达秀，因补达秀补钾较KCL慢。
补钾
补钾原则：1、无尿一般不补；2、不可静脉推注；3、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时1gKCL，一般每小时0.75g；4、注意补钾过快造成的高钾血症。
3-4.5g KCL可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gKCL可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；5、不能操之过急，每日6g 为宜；6、注意补Mg；7、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
当然浓度太高(超过千分之五)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大!用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 口服10%的KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!补钾后还需要一定的时间才能达到细胞内外的钾离子平衡,所以,补钾也不要想一步登天!其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。
在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。
本人认为从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。
1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。
故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。
当然胃肠道补钾是最安全的。
安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20MMOL/h（华盛顿内科手册第30版）。
而具体的方法应当遵循以下原则：1、重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。
浓度最高不超过千分之60。
最常用KCL 1g－1.5g/50ml，（千分之20－30）速度不超过20mmol/H（1.5g/H）。
临床补钾原则
临床补钾原则
临床补钾是指在药物和治疗方案的指导下，对体内钾水平较低的
患者进行补充治疗。
钾是人体内一种重要的电解质元素，它参与了人
体的酸碱平衡、蛋白质代谢、神经肌肉传导、骨骼生长等多个生理功能。
因此对于患者出现缺钾的情况，需要进行及时的补充治疗以维持
机体正常的生理功能。
在临床补钾治疗过程中，应根据患者的具体情况，并遵循以下原则：
1.评估患者的钾缺乏程度：钾缺乏可分为轻度、中度和重度，治
疗方案需根据患者实际情况进行选择。
对于轻度缺钾可采用口服补钾；对于中度和重度缺钾，则需使用静脉注射或滴注方式进行补钾。
2.注意体内的酸碱平衡：补充钾可导致血pH升高，因此需要在
补钾时注意监测血气、电解质水平及尿量等指标。
3.必要时应该同时补充氯离子：血液中的氯离子与钾离子在代谢
中存在协同作用。
在补充钾的同时，也要注意补充氯离子以维持体内
的酸碱平衡。
4.注意适当的剂量和速率：在补钾时要注意剂量，确保患者的钾
离子水平逐渐恢复并维持在正常范围内。
同时也要控制补钾的速率，
避免因过快补钾而导致的副作用。
5.及时监测治疗效果：在治疗过程中，应注意监测患者的血气、
血清钾水平、心电图检查等指标，以确保补钾治疗的效果。
总之，临床补钾治疗需要严格遵循上述原则，根据患者实际情况
进行个性化治疗，以达到安全、有效的预期效果。
补钾的原则和注意事项
补钾的原则和注意事项补钾是指为了维持正常机体代谢需要而采取的补充钾离子的措施。
钾是一种重要的电解质，在机体内起着维持细胞内外渗透压平衡、调节神经肌肉兴奋性、维持心肌收缩力以及参与酸碱平衡等多种生理功能。
当钾离子的摄入或排泄发生紊乱时，就会引起一系列的生理异常，因此补充钾元素对于维持机体正常功能具有重要意义。
下面是关于补钾的原则和注意事项。
补钾的原则如下：1. 确定补钾指征：补钾治疗一般适用于低血钾症、高血压患者、纠正碱中毒等情况下，根据具体情况确定是否需要补钾。
2. 根据血钾水平确定补钾量：根据患者的具体情况，血钾浓度决定补钾的剂量。
一般血钾浓度在3.5-5.0mmol/L是正常范围，如果低于3.5mmol/L，则需要适量地补充钾。
3. 选择适当的补钾药物：常见的补钾药物有氯化钾、乳酸钾、柠檬酸钾等。
需要根据患者具体情况选择合适的药物。
4. 控制补钾速度：补钾时应注意控制补钾的速度，以免过快造成钾离子在血液中的浓度过高，引起严重的影响。
注意事项如下：1. 注意监测血钾水平：补充钾离子后，应密切监测血钾水平的改变，及时调整剂量，避免过量或不足。
2. 避免补钾过快：血钾浓度过高会影响心肌的正常传导和收缩功能，引起心律失常等问题。
因此，在补钾过程中应注意控制补钾速度，以免发生严重的不良反应。
3. 注意补钾药物的适应症和禁忌症：不同的补钾药物有不同的适应症和禁忌症，如患有严重的肾功能损害、高钾血症、高钠血症等患者一般不宜用柠檬酸钾或乳酸钾。
4. 注意与其他药物的相互作用：补钾药物与某些药物会发生相互作用，导致不良反应或降低药效。
因此，在用药时需注意与其他药物的相互作用，避免不必要的风险。
总之，补钾是一项重要的治疗措施，但必须在医生指导下进行，并遵守补钾的原则和注意事项。
及时监测血钾水平，控制补钾速度，合理选择补钾药物，注意与其他药物的相互作用，可以更好地维持机体的正常功能，避免不良后果。
低钾患者补钾原则
低钾患者补钾原则1、尽量口服补钾,对不克不及口服者可经静脉滴注;2、制止静脉推注钾,经常应用针剂为10%氯化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,严禁直接经静脉推注,以免血钾忽然升高,导致心脏骤停;3、见尿补钾：一般以尿量超出40ml/h或500ml/h方可补钾;4、限制补钾总量,依血清钾程度,补钾量为60-80mmol/d（以每克氯化钾等于13.4mmol/L盘算,约需补钾3-6g/d）;5、掌握补液中钾浓度不宜超出40mmol/L（氯化钾3g/L）;6、滴速勿快：补钾速度不宜超出20-40mmol/h.低钾血症症状人体血钾的正常参考值规模为３．５～５．５ｍｍｏｌ／Ｌ,低于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ时为低钾血症,一旦血钾低于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ以下时会消失室性早搏.室性心动过速.软瘫和呼吸艰苦等症状,危及患者性命.1、肌无力：为最早的临床表示,一般先消失四肢肌脆弱无力,后可消失吞咽艰苦.呛咳.呼吸艰苦甚至梗塞;2、消化道功效障碍：胃肠道蠕动迟缓,有恶心.吐逆.腹胀.肠麻痹等;3、心脏功效平常：传导阻滞和节律平常;4、代谢性碱中毒：表示为头晕.躁动.晕厥.面部及四肢肌抽动.手足搐溺.口周及手足麻痹.高浓度补钾的护理1.心电监护采取高浓度静脉补钾有必定的安全性.当血钾过低时,患者临床表示四肢肌无力.软瘫.呼吸艰苦.梗塞.腹泻及恶心吐逆等,心电图提醒Ｕ波转变.Ｑ－Ｔ间期延长和室性心律掉常等.当患者的血钾一旦降至２．０ｍｍｏｌ／Ｌ,心电图上会消失Ｔ波,ＳＴ段降低,多源性室早或室性心动过速,轻微者消失心室扑动或发抖而致心搏骤停.而当血钾过高时,可消失ＱＲＳ波群时限延长.Ｐ－Ｒ间期延长.ＳＴ段下移,轻微时会消失越来越迟缓.越来越宽的ＱＲＳ波群.患者表示为肌肉无力,甚至瘫痪形成.平日以下肢消失较多,后沿躯干向上肢延长,呼吸肌在极个体情形下才可累及.是以,对低钾的患者进行高浓度补钾治疗时,护理人员应在补钾时代进行中断心电监护,监测呼吸.心电图.血压等转变,并预备各类挽救用物.２.尿量的动态监测尿量偏多,钾的丧掉也多,早期易产生低钾血症.为预防血钾过低,应依据尿量的情形恰当补钾,尿量＞３０ｍｌ／ｈ后可开端大量快速静脉补钾.此外,尿量监测不但有助于监测肾功效的状况,并且可以用来指点补钾.尿少或肾功效不全者不宜采取高浓度补钾,以防导致高钾血症.尿量过多排出的钾多,单位时光内经尿排出的钾大于经静脉填补的钾,是以,对补钾晦气.补钾时代尿量＞４０ｍｌ／ｈ属安然规模,尿量＜１ｍｌ／ｋｇ时,要遵医嘱赐与利尿剂.３.血气剖析因酸碱均衡掉调对血钾浓度有必定的影响,ｐＨ值每上升０．１就有０．１～１．１ｍｍｏｌ的钾离子转移至细胞内.是以,在深静脉补钾时代也应动态监测血清钾.电解质和血气剖析,患者一旦产生碱中毒应先改正碱中毒后再复查血钾,不要急于补钾.对于消失酸中毒的患者则应在纠酸前补足血钾,防止ｐＨ值升高后血钾程度进一步降低.血钾接近３．５ｍｍｏｌ／Ｌ,应改用０．３％氯化钾静脉输注,血钾接近５．０ｍｍｏｌ／Ｌ,停滞静脉补钾.对于难以改正的低钾,补钾的同时应补镁;低钾未改正时防止推注钙剂.４.补钾后中断监测血清钾浓度因为低钾血症改正后,还需中断静脉补钾４～６ｄ才干断定血钾是否恢复正常.这是因为人体９８％的钾离子消失于细胞内,静脉补钾后１５ｈ血钾才干与细胞内钾达到均衡,有时需更长时光.钾离子在体内散布平均的时光是１ｈ阁下,所以深静脉泵钾后２ｈ内应复查监测血清钾浓度.收集血标本时应留意避开输液侧,时光不宜过长,不宜拍打血管,收集的标本防止震动,以防止血细胞损坏,确保血钾检测的精确性.高渗葡萄糖在体内转变成糖原时须要钾的介入,而胰岛素可使糖原合成增长,钾消费增多,致血钾降低,是以也可使血钾进一步降低,故应慎用.５.填补其他电解质对低血钾并伴随低血钠症的患者,在低血钾改正的同时应该实时填补钠离子.此外,低钾血症常归并低镁血症,而镁与钾在心理功效上有协同感化,经由过程补镁有助于血清钾程度晋升.对于伴随室性心律掉常,单纯补钾后果不佳者,可测验测验应用两种门路联合的办法敏捷进步血钾浓度,又可防止高钾血症引起的安全.故主意补钾治疗中.后期填补碱性物资和镁剂或经由过程加用硫酸镁静脉点滴来进步疗效.别的,在补钾的时刻可多食含钾丰硕的食物,如喷鼻蕉.草莓.鸡肉.牛奶等,能进步血钾程度.６.静脉补钾液体的配制宜用心理盐水,葡萄糖在体内胰岛素的感化下,使钾随糖原向细胞内转移,降低细胞外液钾离子浓度,加重低钾血症.同样在用碱性药物改正酸中毒时,可使血ｐＨ上升,Ｈ＋浓度降低,促使钾离子细胞内移而加宿疾情.是以推举应用心理盐水配制.７.镇把柄理钾离子本身因为物理刺激就能致痛,还能经由过程诱发肾上腺素.５－羟色胺等致痛物资致痛.是以,在静脉补钾时,护理人员应选择较粗大的静脉血管.假如患者苦楚悲伤显著不克不及耐受,可另建一条静脉通路,两条通路各以原滴速的一半滴注以葡萄糖盐水或心理盐水作溶剂补钾能削减苦楚悲伤的产生,采取葡萄糖溶液补钾消失苦楚悲伤时,在输注液中参加适量氯化钠可缓解或清除苦楚悲伤.这是因为钾离子进入组织后感化于神经末梢感触感染器,使其去极化,从而产生苦楚悲伤.钠离子进入组织后,使神经细胞超极化,其高兴性降低,使痛阈增高而缓解苦楚悲伤,也可能是钠离子与钾离子竞争感触感染器上的膜受体,减轻钾离子的致痛感化.经由过程举高穿刺部位,从而可以缓解静脉滴注氯化钾引起的苦楚悲伤后果.８.心理护理因为低钾血症患者因缺钾会消失肢体瘫痪,患者表示为恐怖.苦楚.抑郁等心理;此外,患者还会消失胸闷.心悸和疲惫等表示,即使低钾得到改正后,仍有心理累赘,急需心理护理调剂.医护人员应该自动与患者沟通交换,让患者明确缺钾的表示.症状以及高浓度补钾的时光.后果等,使患者心中稀有,从而可以解除患者的苦楚及恐怖心理.9.症状不雅察低钾血症可使心肌压缩力削弱,心排血量削减,使血压降低.患者临床重要表示为神色淡漠.恶心.吐逆.腹胀.肢体软瘫,因呼吸肌麻痹而呼吸艰苦等.而血钾升至正常程度后这些症状均可缓解或消掉.这请求在补钾进程中不但增强性命体征的不雅察,还要看重患者的主诉.附：检讨时代留意事项一.沾染患者尽量应用一次性医疗器械,如必须应用非一次性医疗器械处理如下：1、白班直接用防渗入渗出的双层黄色垃圾袋密闭盛放,粘贴“沾染器械”标识,放置于密闭的容器内,由消毒供给中间实时取走处理;2、如为夜班沾染器械直接喷上1:270的酶制剂（每4小时改换,放在妇五病房）放置于防渗入渗出的双层黄色垃圾袋密闭盛放,粘贴“沾染器械”标识后放于密闭的容器内,待白班由由消毒供给中间实时取走处理.其他非沾染患者用后器械,夜班时冲洗清洁血迹.排泄物后喷上1:270的酶制剂放于密闭的容器内,白班的处理拜见绿本.二.口服药发放后留意实时签字,现存的口服药履行单检讨每页签字情形.。
补钾原则
关于“补钾”的几项原则、提醒：10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq一．口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。
现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。
需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50 %，糖尿病患者需谨慎选用。
成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d 3--4克(每g氯化钾含钾13.4mmol)。
氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol)。
二．静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml，每g 氯化钾必须均匀滴注30~40min以上，不可静脉推注。
补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3~4g/d，作为治疗，则为4~6g或更多。
2.1氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L；氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；2.2每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40 mEq；b 中度低钾血症：40-60 mEq；三．静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour 时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。
四．注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；a轻度：K+3.0-3.5 mEq/L；b中度：K+2.5-3.0 mEq/L。
恶心呕吐，肌无力，易怒、嗜睡、抑郁：c重度：K+<2.5mEq/L。
无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，横纹肌溶解。
4.2 高钾血症：K+>5.5 mEq/L。
四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。
五．监测要点：5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：a 病人血K+>5.5 mEq/L；b病人出现高钾血症的临床表现。
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低钾血症治疗方法
(1)一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d 3-4克（每g氯化钾含钾13.4mmol）。
氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）
(2)静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注
(3)补钾注重点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。
b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。
d.切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。
e.K 进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。
f.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。
g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾
发病原因
引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症
症状表现
临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关，更主要的是取决于低血钾发生的速度。
血清K ＜2.5mmol/L时，症状较严重。
短时期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝死
(1)、神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。
当血清K ＜3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。
当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。
中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
(2)、消化系统缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。
(3)心血管系统低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。
严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。
此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末稍血管扩张，血压下降等
(4)、泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。
这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。
另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎
(5)酸碱平衡紊乱低血钾可导致代谢性碱中毒
基础知识，千万小心
及时查明低钾的病因并对原发病进行治疗。
治疗的目的是使患者脱离低钾血症所造成的危险，而不要求快速纠正全部的钾缺失。
补钾首先是为了使血钾恢复到正常水平，而不是完全补足钾缺失。
静脉补钾时，
首先使血清钾升高，而钾转移到细胞内还需要一定时间。
补钾速度不能过快，应严防发生高钾血症。
较快速补钾时，必须监测心电图和血钾。
要注意酸碱平衡状态，如酸中毒纠正后可使低钾血症更加严重补钾时注意事项：
1.见尿补钾，每日尿量>700ml或每小时>30ml则补钾安全，肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测。
一般遇到这样的病人，我们考虑连续性血液滤过，在维持内稳态方面，不做第二人想
2.静脉补钾时加在液体中，浓度不超过3‰，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛；一般我们用微量泵，10%KCl 10ml×6支=60ml，5ml/h，12小时泵入6支，安全高效
3.静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约15小时，疾病时更慢，所以应注意防止一过性高血钾
4.对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正
5.补钾后可加重原有的低钙，应补给钙剂
6.停补钾指征为：停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正
7.尽量避免应用肠溶片和缓释片
8.还有一点就是有关补钾药物问题：
（1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤适用于伴有低氯性碱中毒者
（2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
（3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
（4）
（5）谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功能衰竭伴低钾血症，少用
（6）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁3.5mmol/10ml；门冬氨酸和镁有助于钾进入细胞内
关于“补钾”的几项原则
1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。
本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。
需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用
低钾血症：K+<3.5 mEq/L；
a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；
b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。
恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；
c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。
无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻
高钾血症：K+>5.5 mEq/L。
四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。