大肠息肉
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右半结肠、左半结肠
7
二、病理与型态分类
腺癌、粘液性癌、未分化癌 肿块型、溃疡型、浸润型
8
三、分 期
DukesⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 或 A 期（A0 、A1、 A 2 ）； B期；
C 期（ C1、 C 2）；D期
9
四、转移途径
1. 直接浸润 2. 淋巴转移 3. 血行转移 4. 种植转移
10
五、临床表现
12
高危人群：有慢性结、直肠疾患 者、家族中有结、直肠癌发病者 诊断步骤：大便隐血、肛指、直 肠镜或乙结肠镜、X 线钡灌肠摄 片纤维结肠镜检查
13
七、治 疗
1. 手术前肠道准备 2. 手术方式选择Ⅰ期手术、分期手术 3. 直肠癌保肛手术（EEA冠状吻合器）
Dixon手术 4. 经腹、会阴联合切除术（Miles手术） 5. 综合性治疗：化疗 放疗 中医 生物
19
三、症 状
1. 便血 2. 脱出 3. 搔痒 4. 疼痛、血栓性外痔、嵌顿
性内痔、感染
20
四、治疗
1. 注射 2. 圈套 3. 手术(取栓、切除) 4. 其它
21
五、症状预防
22
肛裂
肛管后正中位，皮肤 全层裂开形成溃疡
23
病因：便秘、大便干结、出肛太快 撕裂皮肤、感染 症状：疼痛——缓解——剧烈疼痛 出血 治疗：通便、抗菌油膏、手术切除 （白线以下肛裂、白线以上肛裂）
大肠息肉
结肠和直肠粘膜突向肠腔 生长的肿块 腺瘤经手术切除已确定其 病理性质的良性肿瘤
1
一、腺 瘤
单发性、多发性，直、乙结肠 约占70% 有蒂、广基、不典型增生，家族 性息肉病，管状腺瘤70%、绒毛 状腺瘤 10%、混合型腺瘤 20%、 绒毛状腺瘤为癌前病变
2
二、临床表现
便血为最常见症状，贫血、 腹痛、腹泻等
1. 排便习性改变 2. 腹痛 3. 腹块
4. 肠梗阻、穿孔等急腹症表现 5. 直肠刺激症状 6. 全身症状、贫血、 发热、消瘦、乏
力、腹水、黄疸、颈淋巴结肿大等 7. 右半结肠，左半结肠，直肠癌临床
特点
11
六、诊 断
对有以下表现者应警惕有结、直 肠癌的可能 近期大便习性改变，无原因腹部 不适、贫血、消瘦、乏力、发热 体重减轻、便血、慢性肠炎等
14
八、术后随访
15
痔疮
16
一、病 因
病因：回流障碍、肛垫松弛 ㈠ 解剖因素 1. 静脉丛 2. 无瓣膜 3. 壁薄、位浅 4. 血管分布（3、7、11）
17
㈡ 直接因素 1. 便秘 2. 腹内压增高 3. 慢性感染 4. 其它: 年老、体弱、饮酒、
刺激性食物、肝垫组织松弛
18
二、分 类
内痔、外痔、混合痔 内痔（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ度）
24
肛周脓肿
直肠肛管组织内或其周围 组织间隙感染
25
类型：㈠ 肛门周围脓肿 ㈡ 坐骨直肠间隙脓肿 ㈢ 盆腔脓肿
症状：局部症状：疼痛、局部红肿、 硬块、直肠 胀、频便 全身症状：发热、头痛、恶心、全身 中毒症状，甚至休克 治疗：非手术治疗,手术治疗、切开引流
26
肛瘘
肛管直肠周围脓肿，溃破或切引后 形成感染性管道，经久不愈，可反 复发作，内口常位于齿线附近
低ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部位切除+高位部分挂线
30
27
分类：㈠ 低位 1. 低位单纯性 2. 低位复杂性
㈡ 高位 1. 高位单纯性 2. 高位复杂性 临床表现: 肛门周围外口常有少 量脓性分泌物排出，外口可假性 愈合或反复感染
28
体检： 乳头状突起，挤压有脓液 流出肛指。可扪及索状物， 有时可及粟粒样内口
29
治疗：消灭瘘管而不损伤括约肌 ㈠ 切开术 适用于低位单纯性 ㈡ 挂线：适用于高位单纯性 ㈢ 切除：适用于低位单纯性
3
三、诊 断
肛指、X 线钡灌肠摄片， 纤维结肠镜检查
4
四、治 疗
电灼、圈套、经肛局部扩 大切除、经腹手术切除
5
结、直肠癌
近年来，结、直肠癌与其它恶性 肿瘤的发病率比较，有明显上升 趋势，目前占第三位
6
一、病 因
病因：腺瘤、结、直肠炎症、饮食中 致癌物质，目前认为腺瘤占癌 关系密切。
单发：同时多源性、异时多源性 分布：直肠占50%，其次为乙状结肠、
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二、病理与型态分类
腺癌、粘液性癌、未分化癌 肿块型、溃疡型、浸润型
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三、分 期
DukesⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 或 A 期（A0 、A1、 A 2 ）； B期；
C 期（ C1、 C 2）；D期
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四、转移途径
1. 直接浸润 2. 淋巴转移 3. 血行转移 4. 种植转移
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五、临床表现
12
高危人群：有慢性结、直肠疾患 者、家族中有结、直肠癌发病者 诊断步骤：大便隐血、肛指、直 肠镜或乙结肠镜、X 线钡灌肠摄 片纤维结肠镜检查
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七、治 疗
1. 手术前肠道准备 2. 手术方式选择Ⅰ期手术、分期手术 3. 直肠癌保肛手术（EEA冠状吻合器）
Dixon手术 4. 经腹、会阴联合切除术（Miles手术） 5. 综合性治疗：化疗 放疗 中医 生物
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三、症 状
1. 便血 2. 脱出 3. 搔痒 4. 疼痛、血栓性外痔、嵌顿
性内痔、感染
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四、治疗
1. 注射 2. 圈套 3. 手术(取栓、切除) 4. 其它
21
五、症状预防
22
肛裂
肛管后正中位，皮肤 全层裂开形成溃疡
23
病因：便秘、大便干结、出肛太快 撕裂皮肤、感染 症状：疼痛——缓解——剧烈疼痛 出血 治疗：通便、抗菌油膏、手术切除 （白线以下肛裂、白线以上肛裂）
大肠息肉
结肠和直肠粘膜突向肠腔 生长的肿块 腺瘤经手术切除已确定其 病理性质的良性肿瘤
1
一、腺 瘤
单发性、多发性，直、乙结肠 约占70% 有蒂、广基、不典型增生，家族 性息肉病，管状腺瘤70%、绒毛 状腺瘤 10%、混合型腺瘤 20%、 绒毛状腺瘤为癌前病变
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二、临床表现
便血为最常见症状，贫血、 腹痛、腹泻等
1. 排便习性改变 2. 腹痛 3. 腹块
4. 肠梗阻、穿孔等急腹症表现 5. 直肠刺激症状 6. 全身症状、贫血、 发热、消瘦、乏
力、腹水、黄疸、颈淋巴结肿大等 7. 右半结肠，左半结肠，直肠癌临床
特点
11
六、诊 断
对有以下表现者应警惕有结、直 肠癌的可能 近期大便习性改变，无原因腹部 不适、贫血、消瘦、乏力、发热 体重减轻、便血、慢性肠炎等
14
八、术后随访
15
痔疮
16
一、病 因
病因：回流障碍、肛垫松弛 ㈠ 解剖因素 1. 静脉丛 2. 无瓣膜 3. 壁薄、位浅 4. 血管分布（3、7、11）
17
㈡ 直接因素 1. 便秘 2. 腹内压增高 3. 慢性感染 4. 其它: 年老、体弱、饮酒、
刺激性食物、肝垫组织松弛
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二、分 类
内痔、外痔、混合痔 内痔（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ度）
24
肛周脓肿
直肠肛管组织内或其周围 组织间隙感染
25
类型：㈠ 肛门周围脓肿 ㈡ 坐骨直肠间隙脓肿 ㈢ 盆腔脓肿
症状：局部症状：疼痛、局部红肿、 硬块、直肠 胀、频便 全身症状：发热、头痛、恶心、全身 中毒症状，甚至休克 治疗：非手术治疗,手术治疗、切开引流
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肛瘘
肛管直肠周围脓肿，溃破或切引后 形成感染性管道，经久不愈，可反 复发作，内口常位于齿线附近
低ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部位切除+高位部分挂线
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27
分类：㈠ 低位 1. 低位单纯性 2. 低位复杂性
㈡ 高位 1. 高位单纯性 2. 高位复杂性 临床表现: 肛门周围外口常有少 量脓性分泌物排出，外口可假性 愈合或反复感染
28
体检： 乳头状突起，挤压有脓液 流出肛指。可扪及索状物， 有时可及粟粒样内口
29
治疗：消灭瘘管而不损伤括约肌 ㈠ 切开术 适用于低位单纯性 ㈡ 挂线：适用于高位单纯性 ㈢ 切除：适用于低位单纯性
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三、诊 断
肛指、X 线钡灌肠摄片， 纤维结肠镜检查
4
四、治 疗
电灼、圈套、经肛局部扩 大切除、经腹手术切除
5
结、直肠癌
近年来，结、直肠癌与其它恶性 肿瘤的发病率比较，有明显上升 趋势，目前占第三位
6
一、病 因
病因：腺瘤、结、直肠炎症、饮食中 致癌物质，目前认为腺瘤占癌 关系密切。
单发：同时多源性、异时多源性 分布：直肠占50%，其次为乙状结肠、