全脑血管造影技术ppt课件
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全脑血管造影 PDCA 课件
04
定期检查执行情况，确保执行进度和质量达到预期目标
检查阶段
01
检查计划执行情况：检查计划是否按照预期进行，是否存在偏差
03
分析问题：对收集到的数据进行分析，找出存在的问题和原因
02
收集数据：收集与计划相关的数据，如进度、质量、成本等
04
制定改进措施：根据分析结果，制定针对性的改进措施，以提高计划执行效果
全脑血管造影（DSA）是一种通过注射造影剂，利用X射线成像技术，对脑血管进行成像的检查方法。
DSA可以清晰地显示脑血管的形态、结构、血流速度和血流方向等信息，有助于诊断脑血管疾病。
DSA技术原理主要包括造影剂注射、X射线成像和图像处理等步骤。
造影剂注射：通过静脉注射造影剂，使造影剂进入脑血管，形成对比度较高的图像。
互动环节：设置提问环节，鼓励学生提问和讨论
实践操作：安排学生进行模拟操作，提高实际操作能力
总结回顾：总结课程内容，强调重点和难点
布置作业：布置课后作业，让学生巩固所学知识
全脑血管造影 PDCA 课件应用
教学效果评估
学生参与度：学生积极参与课堂讨论和实践操作
1
知识掌握程度：学生能够理解和掌握全脑血管造影 PDCA 课件的相关知识
内容结构：概述全脑血管造影 PDCA 课件的主要内容
案例分析：选取典型案例进行分析，展示全脑血管造影 PDCA 课件的应用效果
总结：总结全脑血管造影 PDCA 课件的特点和优势，强调其在临床实践中的重要性
01
02
03
04
教学策略
引入案例：通过实际病例，激发学生学习兴趣
讲解原理：详细讲解全脑血管造影的原理和操作步骤
处理阶段
01
《脑血管造影》PPT课件
脑血管造影的护理
学习目标
✓ 了解脑血管造影的定义 ✓ 熟悉脑血管造影的适应症、禁忌症 ✓ 掌握脑血管造影术前、术后护理
【概述】
➢ 脑血管造影术：是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管注入造影剂， 发现动脉瘤和动脉血管畸形，显影动脉狭窄、闭赛的程度，同时显示这些病 变的毗邻关系，对脑血管情况全面了解的一种诊断方法。
➢概括
一 目的 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
➢脑血管造影的目的
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到颈动脉、椎动脉、肱动脉 或股动脉使血管显影，快速链接摂片，根基血管显影的形态和部 位来诊断脑血管疾病的方法。脑血管造影由于给药部位不同，临 床上分为颈动脉造影、椎体动脉造影、全脑造影和静脉窦造影
脑血管造影即可用显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉 挛、狭窄、梗塞、出血，又可根据血管位置的变化，确定有无占 位病变。
➢那些血管需要做血管造影？
（1）脑出血病人而有手术抢救指针者，但血肿位置不明确， 需要做脑血管造影。
（2）脑出血怀疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
（3）蛛网模下腔出血多由颅内肿瘤或畸形所致。为了明确 诊断，以便手术治疗，必须做脑血管造影。
9、指导术中如何配合医生，术中穿刺肢体严格制动，以免影响 拍片，训练床上大小便，学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。
10、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静催眠药，对颅内压增 高、颅内占位性病变者给予20%甘露醇。
【术后护理一】
（1）术后穿刺部位压沙袋6~12h，同时观察有无出血，渗血， 注意穿刺包装部位的松紧，防止穿刺点局部皮下血肿（发现 血肿及时报告医生处理，以防皮下血肿体积太大，压迫股动 脉造成下肢缺血）
学习目标
✓ 了解脑血管造影的定义 ✓ 熟悉脑血管造影的适应症、禁忌症 ✓ 掌握脑血管造影术前、术后护理
【概述】
➢ 脑血管造影术：是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管注入造影剂， 发现动脉瘤和动脉血管畸形，显影动脉狭窄、闭赛的程度，同时显示这些病 变的毗邻关系，对脑血管情况全面了解的一种诊断方法。
➢概括
一 目的 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
➢脑血管造影的目的
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到颈动脉、椎动脉、肱动脉 或股动脉使血管显影，快速链接摂片，根基血管显影的形态和部 位来诊断脑血管疾病的方法。脑血管造影由于给药部位不同，临 床上分为颈动脉造影、椎体动脉造影、全脑造影和静脉窦造影
脑血管造影即可用显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉 挛、狭窄、梗塞、出血，又可根据血管位置的变化，确定有无占 位病变。
➢那些血管需要做血管造影？
（1）脑出血病人而有手术抢救指针者，但血肿位置不明确， 需要做脑血管造影。
（2）脑出血怀疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
（3）蛛网模下腔出血多由颅内肿瘤或畸形所致。为了明确 诊断，以便手术治疗，必须做脑血管造影。
9、指导术中如何配合医生，术中穿刺肢体严格制动，以免影响 拍片，训练床上大小便，学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。
10、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静催眠药，对颅内压增 高、颅内占位性病变者给予20%甘露醇。
【术后护理一】
（1）术后穿刺部位压沙袋6~12h，同时观察有无出血，渗血， 注意穿刺包装部位的松紧，防止穿刺点局部皮下血肿（发现 血肿及时报告医生处理，以防皮下血肿体积太大，压迫股动 脉造成下肢缺血）
全脑血管造影术41页PPT
有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
全脑血管造影术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
全脑血管造影术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
DSA全脑血管造影术PPT课件
轻松看懂脑血管 DSA
这两张动图分别是颅脑正位、侧位 DSA 显像图
第一部分 基础概念
数字减影血管造影（DSA）是应用电子计算机程序将 组织图像转变成数字信号输入储存，经动脉或静脉 注入造影剂获得的第二次图像也输入计算机并进行 减影处理，骨骼和脑组织等影像均被减影除去，保 留充盈造影剂的血管图像，经过再处理后传至监视 器，得到清晰的血管影像。 全脑血管 DSA 应该包括双重颈内动脉、双侧颈外动 脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面 呈现几个正常颈内动脉 DSA 图片。
正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常左侧椎动脉正、侧）
脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细 血管期、静脉期、静脉窦期。如下图所示。
动脉期
毛细血管期
静脉期
静脉窦期
第二部分 专业学习
颈内动脉正位片
颈内动脉侧位片
椎动脉正位片
椎动脉侧位片
中英文对照
sup. 上的；Inf. 下的；Ant. 前的；Post. 后的； cerebral 大脑的；cerebellar 小脑的；basilar a. 基底 动脉；vertebral a. 椎动脉；ant. cerebral a. 大脑前动 脉；ant. communicating a. 前交通动脉；post. cerebral a. 大脑后动脉；post. inf. cerebellar a. 小脑 后下动脉；ophthalmic a. 眼动脉；supraclinoid 床突 上；cavernous 海绵窦；precavernous 海绵窦前（破 裂孔段 C3）；petrous 岩段（C2）；cervical 颈段 （C1）。
这两张动图分别是颅脑正位、侧位 DSA 显像图
第一部分 基础概念
数字减影血管造影（DSA）是应用电子计算机程序将 组织图像转变成数字信号输入储存，经动脉或静脉 注入造影剂获得的第二次图像也输入计算机并进行 减影处理，骨骼和脑组织等影像均被减影除去，保 留充盈造影剂的血管图像，经过再处理后传至监视 器，得到清晰的血管影像。 全脑血管 DSA 应该包括双重颈内动脉、双侧颈外动 脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面 呈现几个正常颈内动脉 DSA 图片。
正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常左侧椎动脉正、侧）
脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细 血管期、静脉期、静脉窦期。如下图所示。
动脉期
毛细血管期
静脉期
静脉窦期
第二部分 专业学习
颈内动脉正位片
颈内动脉侧位片
椎动脉正位片
椎动脉侧位片
中英文对照
sup. 上的；Inf. 下的；Ant. 前的；Post. 后的； cerebral 大脑的；cerebellar 小脑的；basilar a. 基底 动脉；vertebral a. 椎动脉；ant. cerebral a. 大脑前动 脉；ant. communicating a. 前交通动脉；post. cerebral a. 大脑后动脉；post. inf. cerebellar a. 小脑 后下动脉；ophthalmic a. 眼动脉；supraclinoid 床突 上；cavernous 海绵窦；precavernous 海绵窦前（破 裂孔段 C3）；petrous 岩段（C2）；cervical 颈段 （C1）。
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
《全脑血管造影术》课件
置入导管
将导管选择性插入脑部血管， 注射造影剂。
结束手术
完成造影后，拔出导管，对穿 刺部位进行止血和包扎。
术后护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，观察是否有异常情况。
制动
要求患者术后卧床休息，避免 剧烈活动，以减少出血和血肿
的风险。
抗凝治疗
根据患者的具体情况，可能需 要接受抗凝治疗，以预防血栓
全脑血管造影术
目录
CONTENTS
• 全脑血管造影术简介 • 全脑血管造影术操作流程 • 全脑血管造影术的影像学表现 • 全脑血管造影术的临床应用 • 全脑血管造影术的并发症及防治 • 全脑血管造影术的未来展望
01
CHAPTER
全脑血管造影术简介
定义与目的
定义
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视技术，对脑部血管进行显影 的检查方法。
脑部炎症可引起血管壁炎症和血管狭窄， 需要与脑血管病变进行鉴别。
脑部创伤
其他疾病
脑部创伤可引起血管破裂和血栓形成，需 要与脑血管病变进行鉴别。
如高血压、糖尿病等慢性疾病也可能影响 脑血管形态和血流，需要综合考虑患者的 病史和其他检查结果进行鉴别诊断。
04
CHAPTER
全脑血管造影术的临床应用
诊断脑血管疾病
适用人群
需要诊断脑血管疾病的患者， 如脑动脉瘤、脑血管畸形等。
需要评估脑部血管狭窄或阻塞 程度的患者。
需要了解脑部血管病变情况的 高危人群，如高血压、糖尿病 等慢性病患者。
02
CHAPTER
全脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的病史 询问和体格检查，评估
全脑血管造影技术护理课件
详细描述
在术前评估中，需要了解患者的病史，如有无过敏史、手术史、用药史等。同时进行必要的体格检查 ，如测量生命体征、评估神经系统状况等。签署知情同意书是必要的法律程序，需告知患者手术风险 、注意事项等。
案例二：全脑血管造影术中的并发症处理
总结词
全脑血管造影术中可能出现各种并发症，如血管损伤、造影剂过敏等，需要密 切观察并及时处理。
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺 点出血，应定期检查穿刺部位有 无出血、血肿等情况，及时处理
。
血栓形成
术后应预防血栓形成，遵医嘱使 用抗凝药物，同时注意观察患者
有无出血倾向。
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，术后应严 密观察过敏反应，如出现过敏症
状，应及时处理。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清淡易消化的饮食，避免高脂、高 糖、刺激性食物。
02 全脑血管造影术 前护理
术前评估
评估患者情况
评估患者认知情况
了解患者病史、用药情况、过敏史等 ，以便为患者制定合适的手术方案。
了解患者对全脑血管造影技术的认知 程度，以便进行针对性的健康教育。
评估血管条件
通过血管超声、CT血管成像等技术， 了解患者血管状况，为手术提供参考 。
术前准备
01
02
全脑血管造影技术护理课件
目录
• 全脑血管造影技术概述 • 全脑血管造影术前护理 • 全脑血管造影术中护理 • 全脑血管造影术后护理 • 全脑血管造影技术护理案例分享
01 全脑血管造影技 术概述
全脑血管造影技术的定义
全脑血管造影技术是一种用于检查和治疗脑血管疾病的医学影像技术。它通过在 血管内注射造影剂，然后使用X线或CT等设备观察血管的形态和血流情况，以诊 断和治疗脑血管疾病。
在术前评估中，需要了解患者的病史，如有无过敏史、手术史、用药史等。同时进行必要的体格检查 ，如测量生命体征、评估神经系统状况等。签署知情同意书是必要的法律程序，需告知患者手术风险 、注意事项等。
案例二：全脑血管造影术中的并发症处理
总结词
全脑血管造影术中可能出现各种并发症，如血管损伤、造影剂过敏等，需要密 切观察并及时处理。
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺 点出血，应定期检查穿刺部位有 无出血、血肿等情况，及时处理
。
血栓形成
术后应预防血栓形成，遵医嘱使 用抗凝药物，同时注意观察患者
有无出血倾向。
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，术后应严 密观察过敏反应，如出现过敏症
状，应及时处理。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清淡易消化的饮食，避免高脂、高 糖、刺激性食物。
02 全脑血管造影术 前护理
术前评估
评估患者情况
评估患者认知情况
了解患者病史、用药情况、过敏史等 ，以便为患者制定合适的手术方案。
了解患者对全脑血管造影技术的认知 程度，以便进行针对性的健康教育。
评估血管条件
通过血管超声、CT血管成像等技术， 了解患者血管状况，为手术提供参考 。
术前准备
01
02
全脑血管造影技术护理课件
目录
• 全脑血管造影技术概述 • 全脑血管造影术前护理 • 全脑血管造影术中护理 • 全脑血管造影术后护理 • 全脑血管造影技术护理案例分享
01 全脑血管造影技 术概述
全脑血管造影技术的定义
全脑血管造影技术是一种用于检查和治疗脑血管疾病的医学影像技术。它通过在 血管内注射造影剂，然后使用X线或CT等设备观察血管的形态和血流情况，以诊 断和治疗脑血管疾病。
全脑血管造影术PPT课件
•
5、将穿刺针金属针芯抽出，用肝素盐水冲洗塑料套管。
•
6、用浸湿肝素盐水的纱布块擦拭导管表面，并用注射器抽取肝素盐水自导管尾端注入，冲洗导管。
•
7、抽取局麻药物：护士打开利多卡因，由医师使用5ml注射器抽取1%利多卡因5～10ml。技师将高压注射器抽取造影剂。
18
相关手术器械
19
相关手术器械
20
不建议行造影检查 • 长期服用华法林抗凝的患者造影前数天停用华法林改用
肝素抗凝，将国际标准化比值（INR）降到1.4以下 • 心功能2~3级的患者需注意造影剂用量并尽量缩短造影
时间
8
全脑血管造影术前的准备
• 告知患者及家属了解脑血管造影的必要性 和风险。
• 脑血管造影相关的并发症（卒中和死亡） 在无症状患者中的发生率约为0.3%，在有 症状患者中的发生几率约为0.5%。
4块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。 • • 第5块无菌单铺在造影床尾部。 • 注意事项： • 从无菌操作台上取无菌单时手不能触及无菌操作台，铺单时手不能触
及患者身体及造影床。铺第4、5块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌 手套后进行，并完全覆盖造影床
16
第三步 穿刺部位消毒及手术台准备
• 操作台准备 • 1、由手术护士将造影包拿于器械台，检查造影包消毒时间及过期时间，检
如无血液抽出，方可注入麻醉药。
22
第四步 麻醉及穿刺
• 穿刺
•
以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口（深度至皮下）。
•
固定股动脉 用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对准，在二指之间将股动
• 脉固定。
•
全脑血管造影PDCA课件
确定全脑血管造影的预期结果
获得准确的血管图像
通过全脑血管造影，可以获得高清晰度和准确的血管图像，包括 血管的形态、结构、狭窄程度和异常情况等。
制定治疗方案
根据全脑血管造影的结果，医生可以制定合适的治疗方案，包括药 物治疗、血管介入治疗或外科手术治疗等。
提高患者的生活质量
通过全脑血管造影和治疗，可以有效地改善患者的症状和体征，提 高患者的生活质量。
04
CATALOGUE
全脑血管造影检查阶段（C）
全脑血管造影图像获取
数字减影血管造影技术
01
使用数字化设备记录血管造影过程，通过减影技术获取清晰的
血管图像。
图像采集
02
在患者进行全脑血管造影检查时，采集不同角度和部位的血管
图像。
图像质量控制
03
确保图像清晰、分辨率高，能够清晰显示血管细节。
图像分析
全脑血管造影技术简介
全脑血管造影是一种用于诊断脑血管疾病的检查方法，通过在X线下注射造影剂 ，显示脑部血管的形态和分布。
全脑血管造影技术包括术前准备、术中操作和术后处理三个环节，每个环节都有 其特定的步骤和注意事项。
PDCA在全脑血管造影中的应用
在全脑血管造影中，PDCA循环可以应用于术前准备、术 中操作和术后处理各个环节，帮助医生制定更加科学合理 的计划，提高手术质量和安全性。
案例三：全脑血管造影检查并发症处理案例
患者基本信息
检查过程
并发症处理
总结
患者为60岁女性，因 脑出血入院，既往有 高血压病史。
全脑血管造影检查发 现右侧大脑中动脉瘤 破裂出血，医生进行 相应处理并决定进行 介入治疗。在介入治 疗过程中，患者出现 脑栓塞，医生立即给 予相应处理。
DSA全脑血管造影术教材教学课件
的解剖基础
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，
【讲课】脑血管造影PPT课件【16页】
术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。
术后24小时恢复术前日活动。
心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使 其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉 着、冷静、树立战胜疾病的信心。
（二）正常脑血管造影
正位像
侧位像
二、术前护理
术前准备
（1）常规术前检查：包 括血，尿常规，出凝血时间， 肝肾功能心电图及胸部x线 片。 （2）心理护理:讲解手术 的目的，方法，必要性，消 除其紧张，恐惧心理，以取 得患者的配合。 (3)术前6h禁食，禁水4小 时。
(4） 双侧腹股沟及会阴区 备皮，更衣。
一、适应症、禁忌症
（一）适应症
①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、 狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、 动静脉瘘等。
②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊 肿、血肿等。
③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。
（二）禁忌症
①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。
【讲课】脑血管 造影
讲课内容
脑血管造影的定义 脑血管造影的适应症 、禁忌症 脑血管造影术前术后护理
概述
全脑血管造影术（DSA）
通过右侧股动脉穿刺，经腹、 胸、颈部大血管，注入造影剂， 发现动脉瘤和动静脉血管畸形， 显示动脉狭窄、闭塞的程度， 同时显示这些病变的毗邻关系， 对脑血管状况全面了解的一种 诊断方法。
管内留时间较长，加之栓塞材料因 素，容易诱发脑血管痉挛，表现为 头晕、头痛、呕吐、失语、短暂的 意识障碍、肌力下降等，多于12-24 小时内发生。做到早期发现及时处 理可避免因脑缺血、缺氧而出现不 可逆的神经功能障碍。
《脑血管造影术》PPT课件
3 碘过敏试验：拟使用的造影剂1ml，静脉推注，
无心慌、气短、荨（xún）麻疹及球结膜充血等 过 敏 体 征 ， 注 射 前 后 测 量 血 压 波 动 低 于 1020mmHg者为阴性。 • 碘过敏试验阳性必须造影者，术前3天进行激素 治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影剂
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10
碘过敏或严重肾功能不全
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20
• 消毒（刷手）、铺单、暴露双腹股沟部
• 连接2套高压滴注系统、一个与导管鞘 连接，另一个备用或接Y筏导丝，接高 压注射器并抽吸造影剂。要求所有连接 装置无气泡。肝素盐水冲洗造影导管、 导管鞘
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22
穿刺点：腹股沟韧带下1.5-2cm股动脉搏动最明显处
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.ห้องสมุดไป่ตู้
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7
操作前准备
实验室检查：凝血酶时间（PT）、部分 凝血活酶时间（APTT）及血小板计数， 以除外出血素质。BUN及Cr以排除肾功 不全或肾衰竭。注意是否正在接受肝素 治疗
.
8
操作前准备
1 常规术前检查：血尿常规、出凝血 时间、肝肾功能、心电图及胸片
2 术前6小时禁饮食，急诊酌情
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9
操作前准备
• • •
脑血管性病变 自发性脑内血肿、SAH的出血原因检查 富血运肿瘤术前了解血供 血管性病变治疗后复查
.
5
禁忌证
• • •
对碘过敏 严重出血倾向或出血性疾病 严重心肝肾功能不全
.
6
操作前准备
病人准备：脑血管造影并无绝对禁忌症 ，重要的是确定非创伤技术是否足以解 决问题。是否接触过造影剂及过敏史。
无心慌、气短、荨（xún）麻疹及球结膜充血等 过 敏 体 征 ， 注 射 前 后 测 量 血 压 波 动 低 于 1020mmHg者为阴性。 • 碘过敏试验阳性必须造影者，术前3天进行激素 治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影剂
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碘过敏或严重肾功能不全
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• 消毒（刷手）、铺单、暴露双腹股沟部
• 连接2套高压滴注系统、一个与导管鞘 连接，另一个备用或接Y筏导丝，接高 压注射器并抽吸造影剂。要求所有连接 装置无气泡。肝素盐水冲洗造影导管、 导管鞘
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穿刺点：腹股沟韧带下1.5-2cm股动脉搏动最明显处
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.ห้องสมุดไป่ตู้
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操作前准备
实验室检查：凝血酶时间（PT）、部分 凝血活酶时间（APTT）及血小板计数， 以除外出血素质。BUN及Cr以排除肾功 不全或肾衰竭。注意是否正在接受肝素 治疗
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8
操作前准备
1 常规术前检查：血尿常规、出凝血 时间、肝肾功能、心电图及胸片
2 术前6小时禁饮食，急诊酌情
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9
操作前准备
• • •
脑血管性病变 自发性脑内血肿、SAH的出血原因检查 富血运肿瘤术前了解血供 血管性病变治疗后复查
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5
禁忌证
• • •
对碘过敏 严重出血倾向或出血性疾病 严重心肝肾功能不全
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6
操作前准备
病人准备：脑血管造影并无绝对禁忌症 ，重要的是确定非创伤技术是否足以解 决问题。是否接触过造影剂及过敏史。
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全脑血管造影技术
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插管技术: Seldinger技术
全脑血管造影技术
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常规脑血管造影的导管、导丝
全脑血管造影技术
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一、正常主动脉弓造影
全脑血管造影技术
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主动脉弓上血管变异
全脑血管造影技术
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二、颈总动脉造影
全脑血管造影技术
23
三、颅内前组动脉造影
全脑血管造影技术
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ICA分段：
全脑血管造影技术
2
我们常规使用的CTA、MRA在出血性脑血管中假 阴性率约为3%-5%，而在缺血性脑血管病的假阳性率 则约为2%-14%。
DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结 构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。
全脑血管造影技术
3
DSA的优点
• 1.实时成像； • 2.可绘制血管径路图； • 3.减少碘造影剂的用量； • 4.影象后处理； • 5.突出微小的密度差别； • 6.减少胶片用量； • 7.减少了患者的痛苦。
全脑血管造影技术
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*ACA分段：
全脑血管造影技术
26
*MCA分段：
全脑血管造影技术
27
大脑后动脉直接起自颈内动脉
全脑血管造影技术
28
前组血管造影时，经后交通动脉显示大脑后动脉
全脑血管造影技术
29
四、椎动脉造影
全脑血管造影技术
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椎动脉分段：
全脑血管造影技术
31
*椎基底动脉解剖：
全脑血管造影技术
32
*PCA分段：
全脑血管造影技术
33
五、颅内后组循环造影
全脑血管造影技术
34
左侧小脑后下动脉起自颅外
全脑血管造影技术
35
全脑血管造影技术
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神经介入血管内治疗在临床中应用范围
• 1.颅脑肿瘤（脑膜瘤）； • 2.颅内动脉瘤； • 3.脑动静脉畸形； • 4.硬脑膜动静脉瘘； • 5.颈动脉海绵窦瘘； • 6.颈部及颅内动脉狭窄； • 7.脑静脉和静脉窦血栓； • 8.脊髓脊柱血管病。
全脑血管造影技术
8
麻醉
• 1.局部麻醉 适合于意识清楚，基本能够进行合作的 患者。
• 2.全身麻醉 适合与意识不清、躁动而不能配合检查 的患者。
全脑血管造影技术
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并发症
1.造影剂反应。 2.操作影响：如局部血肿、血管破裂、脑血栓、感 染等。
全脑血管造影技术
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【术前准备】
１．常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时间, 肝、肾功 能 , 心电图及胸部X 线片。 ２．术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。 ３．碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心慌、 气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压 搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行 造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶 液造影制剂。 ４．双侧腹股沟及会阴区备皮。 ５．术前30min肌肉注射苯巴比妥。 ６．酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。 ７．器械准备。
全脑血管造影技术
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脑膜瘤
全脑血管造影技术
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脑膜瘤术前造影
全脑血管造影技术
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脑膜瘤术前造影
全脑血管造影技术
40
颅内动脉瘤
全脑血管造影技术
41
单纯弹簧圈栓塞
全脑血管造影技术
42
颅内动脉瘤
前交通动脉动脉瘤
F 35Y SAH MDS
全脑血管造影技术
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颅内动脉瘤
小脑上动脉动脉瘤
1 GDC
全脑血管造影技术
5
全脑血管造影术的适应证
１．颅内外血管性病变。 如出血性或闭塞性脑血管 病变。 ２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检 查。 ３．头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。 ４．观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系 及某些ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瘤的定性。 ５．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
全脑血管造影技术
4
为什么要做全脑血管造影?
它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而 且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、 形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了 解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度， 以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源， 减少误诊和全力救治患者的基础。
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基本操作流程
穿在刺腹缓成再以股用慢功次血沟穿插后触在管韧以 血刺入间摸血钳带尖 管针导动股管扩局中刀 鞘以管脉动鞘将张部点垂 放4血脉前切血浸下老5，完直 置度以最端口准管润0大终全切 好.倾较强过，鞘麻备5于插开 后厘斜高博皮延以穿插鞘开入穿 ，米角压动时便刺短入放始短刺 迅处在力点要导血点好手导点 速触股射并遍管丝周了术丝皮拔及动出以旋鞘插围☺喽肤出股脉，食转组入，３短动最拔指遍顺织我毫导脉强出中推利踩米丝博处鞘指进插…动进固管入最针…定芯。强迅处速 插作入为有短穿射导刺线丝点的说… ….
全脑血管造影技术及其神 经介入血管内治疗在临床 中的应用
省医院 神经外科二病区
全脑血管造影技术
1
什么是数字减影血管造影？
数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与X 线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计 算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影 处理再转化成血管图像。它可以消除影响血管图 像的一切不必要的重叠结构阴影，使血管显影更 清楚，并可减少造影剂用量。
2 GDC
全脑血管造影技术
44
颅内动脉瘤
全脑血管造影技术
45
椎动脉梭性动脉瘤
全脑血管造影技术
46
支架放置后
全脑血管造影技术
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全脑血管造影技术
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全脑血管造影技术
49
支架辅助弹簧圈栓塞
全脑血管造影技术
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全脑血管造影技术
51
全脑血管造影技术
全脑血管造影技术
6
全脑血管造影术的禁忌证
１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使 用不含碘的造影剂)。
２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 ３．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功 能不全者。 4．脑疝晚期,脑干功能衰竭者。 5. 生命体征难以维持的.
全脑血管造影技术
7
造影时机
对与脑卒中来讲，只要生命体征稳定，越快越好。
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术后处理
1 压迫并加压包扎穿刺点，卧床24h，保持穿刺侧 下肢伸直。 2 监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次/0.5h。 3 适当给予激素。
全脑血管造影技术
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全脑血管造影技术
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全脑血管造影技术
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全脑血管造影技术
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高压注射器
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Seldinger技术