矽肺病人健康宣教及护理

矽肺病人健康宣教及护理

1.耐心细致的心理疏导，解除心理负担。矽肺目前医学尚无根治的方法，患者思想负担过重。这就要求我们在护理过程中，要了解患者内心的真实感受，要主动接近患者，进行有准备、有技巧的谈话，注意保护患者的自尊心，使其树立信心，让其感到受重视，受尊重，从而信赖医护人员，解除不良心态，正确对待疾病，正确看待“绝症”，坚信只要积极配合治疗和护理，仍能维持较佳的健康水平。

2.增强机体抵抗力，预防和控制感染。患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗较多，或因厌食而进食少，还有经济困难等因素，65%患者存在营养不良。针对此种情况，我们注意向患者讲解营养状态愈差，肺功能障碍愈明显的道理，鼓励患者进食高蛋白，高热量、多维生素、易消化饮食。每日有一定的进水量，防止失水和气道干燥，但不能过量，以免加重心脏负担，一般每日入水量约2500(3000ml。因患者呼吸系统抵抗力降低，常易并发各种感染，许多患者终日紧闭门窗，害怕吹风。针对此种情况，我们一方面要提醒患者在天气骤变或寒冷季节注意保暖，防止受凉感冒，另一方面要督促患者养成定时开窗通风的习惯，每日通风二次，每次20(30分钟，保持病室内空气新鲜。

因很多患者存在吸烟嗜好，作为护士必须指导和帮助患者戒烟，从医学的角度向患者说明吸烟对健康的危害，使患者愿为促进健康而自觉戒烟。

教会患者作呼吸操，进行深呼吸运动锻炼。其方法为：取立位（体弱者也可取坐位或仰卧位），一手放于腹部，一手放在胸前，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，吸与呼时间之比为1：2或1：3。要用鼻吸气，用嘴呼气，缓呼深吸，每分钟呼吸速度保持在7(8次左右。每日坚持二次，每次10(20分钟。

鼓励患者作有效的咳嗽，并尽量排出痰液，吐于痰杯内，如痰结核菌阳性患者，用1%过氧乙酸加入等量痰液中混合加盖浸泡1小时，以杀灭结核菌。

3.建立安全有效的氧疗，纠正缺氧，改善呼吸功能。矽肺患者常易继发肺气肿、肺心病、心衰出现缺氧和二氧化碳潴留。这类患者在进行氧疗时，往往自作主张增大氧流量。殊不知这会带来严重后果。我们向患者宣教高浓度、高流量给氧会破坏低氧对呼吸中枢的头奋作用，反而抑制呼吸中枢的道理，使其主动配合治疗，避免加重病情。教会患者或家属熟练掌握氧气瓶的操作方法及注意事项，督促病人坚持每天做规定时间的氧疗，如三餐前半小时或每日3(6次，每次30分钟，氧流量2L/min，并保持导管通畅。

4.正确对待咯血，防止发生意外。矽肺并发咯血时，害怕咯血是每个咯血病人普遍的心态。他们总认为血是身体最宝贵的东西，而不愿将血咯出，这种行为特别有害，因极易在咯血时迸气不咳而造成窒息，以往每年均会遇到大咯血窒息死亡的病例。因此，我们特别交待经常咯血的患者，当发生大咯血时，本人一定要保持镇静，让家属报告医师，自己取患侧卧位，全身放松，头偏向一侧，随咳嗽的频率，节律地将血一口口咯出，不要用力过猛。等待医师赶来救治。

5.随着现代系统化整体护理模式的确立和护理科学自身的发展，护理工作的重点已逐步过渡到以整体人的健康为中心，预防保健，健康教育，也是护士工作的主要内容。

6.矽肺患者不仅随着躯体上的痛苦，还承担着巨大的精神压力，加之患者自我保健的知识缺乏，故生活质量较差，需要得到护士的特别关注。我们要加强患者的心理支持，精神疏导，帮助调整其生活行为向健康转变，延缓病情进展，以进一步提高矽肺患者的康复水平