下肢慢性溃疡护理查房共25页文档
下肢静脉溃疡的护理查房
下肢静脉溃疡的护理查房目录CONTENCT •病例介绍•下肢静脉溃疡成因及影响•护理评估与诊断•护理措施及建议•康复指导及教育•总结与反思01病例介绍患者姓名：张三年龄：65岁性别：男职业：退休工人01020304患者基本信息下肢静脉溃疡发生部位：左小腿中下段内侧病程时间：约2年溃疡面积：约3cm x 5cm主要症状：溃疡处疼痛、渗液、周围皮肤红肿病情状况010203高血压病史10年，目前血压控制良好糖尿病病史5年，目前血糖控制稳定吸烟史30年，已戒烟5年既往病史02下肢静脉溃疡成因及影响静脉瓣膜功能不全静脉瓣膜功能不全会导致血液逆流，引起静脉高压和淤血，增加下肢静脉溃疡的风险。
长期站立或久坐的职业、肥胖、长期卧床等因素也可能影响静脉瓣膜功能，导致下肢静脉溃疡。
0102静脉高压静脉高压还可能导致下肢肿胀、疼痛等症状，影响患者的日常生活和工作。
静脉高压会导致血液循环不畅，使下肢静脉血液淤积，增加下肢静脉溃疡的风险。
淤积性皮炎淤积性皮炎是由于下肢静脉血液淤积引起的皮肤炎症，可能导致皮肤瘙痒、疼痛等症状。
细菌感染细菌感染是下肢静脉溃疡的常见原因之一，常见的感染源包括皮肤表面的细菌和静脉内部的细菌。
细菌感染会导致皮肤破损、炎症等症状，加重下肢静脉溃疡的病情。
03护理评估与诊断准确评估下肢静脉溃疡患者的疼痛程度疼痛评估总结词观察下肢静脉溃疡患者的皮肤状况护理人员需要仔细观察患者的皮肤状况，包括皮肤的颜色、温度、湿度以及是否存在水肿、炎症等症状，以便了解溃疡的发展情况和患者的病情状况。
总结词评估下肢静脉溃疡的严重程度和范围详细描述护理人员需要评估溃疡的严重程度和范围，包括溃疡的大小、深度、颜色以及是否有渗出物等，以便为患者制定个性化的护理计划。
患者心理状况评估总结词关注下肢静脉溃疡患者的心理状况详细描述下肢静脉溃疡患者常常因为疼痛和病程较长而出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
下肢溃疡ppt课件
;.
14
溃疡局部特点
动脉性下肢溃疡 范围小 边界清楚
伤口深 基底部苍白 黑色坏死组织、渗液少
静脉性下肢溃疡 范围大 边缘不整齐
表面的 伤口常现红色肉芽组织 坏死组织少、渗液多
;.
15
疼痛
动脉性下肢溃疡 疼痛感非常明显 常在休息时或放低下肢
时疼痛减轻
静脉性下肢溃疡 不明显或中度疼痛 抬高下肢时疼痛减轻
⑥ 给予相关的静脉功能药物口服，嘱患者患肢抬高，做非负重类的锻炼，促进肌肉泵作用。
;.
28
⑦ 一般经过规范的治疗患者的创面愈合会比较理想。静脉溃疡的换药时间可以根据情况适 当让新型敷料停留一段时间，但是治疗初期l周随访1次，可以看看治疗方案是否需要改 变。
⑧ 静脉曲张性溃疡愈合需要一定的时间，常规治疗当中要有一定的使用时间才可以观察到 效果，不要盲目频繁地更换治疗方案
④创面处理主要在于彻底清创，如果情况允许，最好选择锐性清创，当然也可以选择其他 清创方式，比如新型敷料促进创面自溶等。创面干净后，可以选择合适的敷料，保持 湿度平衡，进行湿性愈合。
;.
27
⑤压力治疗对静脉性溃疡治疗效果明显。但要注意的是：进行压力治疗前要排除心衰问题， 要进行踝肱指数(ABI)检查，排除动脉问题；压力治疗要根据实际情况采取不同措施， 比如弹性绷带治疗、弹力袜治疗、专门的压力治疗敷料。压力要根据标准进行，同时 也要考虑到患者的适应性和依从度，可以采取循序渐进的方法。
致溃疡, 是慢性静脉功能不全的严重并发症，也是临床上最常见的一类慢性溃 疡。
;.
3
血 液 反 心脏 地 心 引 力 直 上
足部
;.
4
正常--为使血 液抗地心引力 输往心脏，身 体需要静脉真 空管来防止血 液逆流
下肢溃疡病历
患者基本信息•姓名：李某某•性别：女•年龄：65岁•就诊日期：2021年10月15日主诉患者主诉下肢溃疡已存在约2个月，溃疡面积逐渐增大，周围皮肤红肿、疼痛，并伴有脓液渗出。
现病史患者发病于两个月前，起病后出现了下肢溃疡。
溃疡位于左腿胫骨外侧，初始溃疡面积约1cm×1cm，边缘较为清晰，溃疡底部见浅表肉芽组织。
初期溃疡周围无红肿和疼痛。
患者未采取任何治疗措施，溃疡逐渐扩大，面积已增至3cm×3cm，并且出现周围皮肤红肿、疼痛的症状。
脓液开始渗出，患者感觉局部有异味。
患者除下肢溃疡外，无其他不适症状。
未有发热、乏力、食欲减退等全身症状。
既往史•高血压：患者患有10年高血压史，长期服用降压药物控制血压稳定。
•糖尿病：患者患有15年糖尿病史，控制较好，长期口服降糖药物。
•冠心病：患者既往有冠心病史，曾行冠脉介入手术（PCI）治疗。
•脂肪肝：患者有轻度脂肪肝病史，无明显症状。
家族史无特殊记载个人史患者生活习惯良好，饮食保持较为规律，注重食物营养搭配。
从事轻体力劳动，无长时段站立或久坐的工作环境。
没有大量饮酒或吸烟的习惯。
检查及辅助检查•体格检查：下肢溃疡位于左腿胫骨外侧，溃疡面积约3cm×3cm，边缘不整齐，底部有黄色坏死组织，周围皮肤红肿、温热，有触痛。
•实验室检查：–血常规：白细胞计数13.2×109/L（正常范围4.0-10.0×109/L），中性粒细胞百分比77.5%（正常范围50-70%），C-反应蛋白高敏感性测定8.2mg/L（正常范围0-5 mg/L）。
–血糖：空腹血糖8.6 mmol/L（正常范围3.9-6.1 mmol/L）。
–心电图（ECG）：显示心律不齐，T波改变。
诊断•下肢溃疡•高血压•糖尿病•冠心病•脂肪肝治疗方案针对患者的下肢溃疡，采取以下治疗措施： 1. 伤口处理：清创、去除坏死组织，并进行适当的脓液引流。
2. 敷料选择：根据溃疡情况选择合适的敷料，如透明敷料、凝胶敷料或适合湿润愈合的敷料等。
关于下肢溃疡护理的探究
主 要 包 括 原 发 性 下 肢 浅 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 下 肢 静 脉 曲张 原 布覆 盖伤 口创 面； ② 对存 在感染的伤 口， 应 当静脉点滴抗 生素， 以 发 性下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功能 不全 、 深浅交通支静脉瓣膜 功能不全、 下肢深静脉血栓形成后综合征等。 这 种 溃 疡 多 发 生于 小 腿下 １ ／ ３ 的 内侧 或 外 侧 ， 以内侧 较 为 多 见 ， 且 多 伴 有周 围 组 织 肿 胀 、 色 素 沉 着
３ ． ３ 对 症 护 理 种： 一种是 瘀血性 溃疡， 主因下肢 静脉 血液瘀 积而 致 ； 二种是 缺 血性 溃疡 ， 也称 为动脉性溃疡 ， 主因下肢动脉供 血不足所 致下肢
溃疡。
２ ． １瘀 血 性 溃 疡 多 为静 脉 性 疾 病 所致
① 应 当时 刻 保 持 患 者 病 患部 位 皮 肤 创 面 及伤 口的 清 洁 ， 在 使 用 生 理 盐 水 对 伤 口创 面 进 行 彻 底 的 清 洁 以后 ， 再 使 用 无 菌 干 燥 纱 便 于 对 感 染 加 以有 效 的 控 制 ， 要清创 坏死 组织 ， 如 果 溃 疡 浓 腐 组 织相对较多， 那 么可 以将 七 二 三 丹在溃疡１ ３ 进 行 渗透 ， 使 用０ ． １ ％浓 度
１临 床 资 料 ３ 下肢 溃 疡 护理 要点
３ １饮 食 方面 的护理
下 肢 溃 疡 患 者 的饮 食 应 当以 清 淡 为 主 ， 要 使 患者 摄 人 丰 富 的
营养 物质， 多食 用 新 鲜 的水 果 和 新 鲜 的 蔬 菜 。 切勿食用 肥腻 、 辛
辣、 生 冷及 鱼 腥 肋 的食 物 ， 切 勿饮 酒 吸 烟 。 对 于 伴 有糖 尿病 的下 肢
臁疮下肢溃疡中医护理常规
朦疮(下肢溃疡)中医护理常规朦疮多发于小腿中下1/3交界处前内外侧，溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口，常因局部损伤而复发。
一、护理评估(1)舒适度改变与肿胀、疼痛有关。
(2)皮肤完整性受损与湿疹、继发溃疡有关。
(3)潜在并发症与出血、感染有关。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①湿热毒蕴证。
证候：疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热、大便秘结、夜难入寐。
舌苔黄腻，脉数。
②湿热瘀阻证。
证候：疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。
舌质偏红,苔黄腻，脉数。
③气虚血瘀证。
证候：疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。
舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室湿温度适宜，空气流通，阳光充足。
(3)观察病情，做好护理记录。
①发热：a.限制活动，宜卧床休息。
严密监测患者生命体征，高热者给予物理降温，出汗较多者及时擦干皮肤，保持干燥。
b.鼓励患者饮水，饮水量为每日1500m1,可用菊花、金银花泡水代茶饮。
②疮面腐肉未脱：a.患者卧床时适当抬高患肢，以15°〜30°为宜，促进下肢血液回流。
b.脓水多而臭秽，引流通畅者，给予中药熏蒸局部疮面，每日一次。
③疮面新肌不生：a.疮面干燥者，给予活血生肌中药油膏。
b.疮面无渗出、肉芽组织生长良好者，适当延长换药时间。
④疮面痒痛：a.保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。
b.禁用热水烫洗局部皮肤，避免搔抓。
(4)给药护理：①外用药：药物涂抹厚薄均匀，患者出现瘙痒、皮疹等过敏反应时，立即停药。
②注射给药：应用活血化瘀药物时注意患者有无出血倾向。
(5)饮食护理：饮食宜清热解毒、易消化且营养均衡，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
忌辛辣刺激、助火等食品。
(6)情志护理：引导患者自觉消除不良心理因素，调和情志，鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。
下肢慢性皮肤溃疡56例中医辨证施护
８ ２岁 ， 平均 （６ ０ ４ ． ５±１ ． ２ 岁 ； 程最 短 ３ ， ５１） 病 １ｄ 最长 ６ ２ ．５
年， 平均 （ ． １±１２ ） ２０ ． ３ 年。溃疡 面 积 ０ ４ ｃ × ． ｍ一８ ０ ． ｍ ０ ５ｅ ． ｃ ｍ×１ ． ｍ； 中医辨证 分 型 ： ５ ０ｅ 按 湿热 下注 型 ｌ ， 虚湿 盛 ６例 脾 型 １ ０例 ， 滞血瘀 型 １ ， 气 １例 热毒 蕴结型 ９例 ， 气血 两虚型 １ ０
［ ］ 陈新谦 ， ３ 金有 豫， 汤光． 新编药物学 ［ ． 京： 民卫 生 Ｍ］ 北 人
出版 社 ，０７：７ ． ２ ０ ５ ４
本文编辑 ： 姜立会
２１ ０ ０ ０ １— １— ５收稿
下肢慢性皮肤 溃疡 ５ ６例 中医辨 证 施 护
农秀 明 ， 张秀 华 ， 小 燕 ， 何 王粤 湘 。 彭锦 绣
如注意 观察 大小便颜色 ， 皮肤 黏膜 、 、 鼻 牙龈 、 消化 道有无 出血 现象 ， 以及穿刺局部皮肤有无 出血 、 淤斑 、 结 、 癜 、 肿等 。 硬 紫 血 多食新鲜蔬菜 、 水果 ， 免进 食 过热 、 硬 、 避 过 富含 维 生素 食物 ， 影响抗凝 剂疗 效 。指 导患者 用软 毛刷 刷牙 ， 防止 口腔 黏膜 出
意义 ， 效可靠 、 疗 方便 、 安全 。本组病 例 中， 除使 用低分 子肝素
治疗外 ， 还采取综合措施 ， 包括 应用硝 酸甘油 、 体 阻滞 剂 、 Ｂ受
扩张冠脉 、 营养心肌 、 ｌ Ｉ服肠溶 阿司匹林 、 气吸入 等 ， ： 氧 密切观
血， 避免身体碰撞和跌倒 ， 禁忌注射 部位热 敷 。一旦 出血或 出
下肢慢性皮肤溃疡亦称臁 疮 ， 俗称老烂 脚 ， 临床 上常见 是 的疑难病症之一 ， 溃疡在病程上属 于疮疡 的后期 阶段 ， 由于疮
下肢慢性溃疡护理查房
八、健康教育
（一）、疮面护理 1.勤剪指甲，避免抓挠，注意肢体保暖。 2.每日观察疮面和疮周皮肤，保持清洁干燥。 3.指导患者正确使用弹力绷带，以保护疮面和疮周皮 肤。晨起时抬高患肢，排空浅静脉内血液，从足心开 始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定，松紧度 适宜，注意足踝部，因此处位置最低，若松紧不适易 造成局部水肿，包扎弹力绷带后，活动时应自觉舒适， 无酸胀、疼痛等不适。
臁疮（下肢静脉性溃疡） 护理查房
主讲者：沈松 2015年10月
臁疮的概述
下肢静脉性溃疡是指发生于小腿下部的慢性 溃疡，常继发于下肢静脉曲张、下肢深静脉 血栓形成后综合症等疾病，中医属“臁疮” 的范畴。又名“裙边疮”、“裤口毒”、 “老烂脚”。
下肢静脉曲张（慢性静脉
功能不全）是一种常见病、
多发病。许多欧美国家的 发病率高达20～40%，据 流行病学调查，在我国＞ 45岁以上人群中发病率约 为16%，以此推算，我国 现有下肢静脉曲张病人约 为8000万～1亿.
（三）、饮食护理
1.指导患者饮食宜清淡，宜消化，高营养饮食， 如：水果，蔬菜，瘦肉等，忌辛辣刺激油腻， 肥甘厚味之品。
2.湿热於阻宜食清热化於通络之品，如：苦瓜， 冬瓜，梨等。
（四）、用药护理
1.中药汤剂宜温服。
2.严格遵医嘱用药，不得擅自增减药物及停药。
3.外用药物要涂抹均匀，观察用药后有无过敏 反应，如有要及时停药。
二、体格检查
T36.5 P77次/分 R18次/分 BP130/90mmHg
四诊检查
1、望诊:
望神：体神有神 面色：面色正常 形态：动作自如 体型： 正常 情绪： 焦虑 皮肤： 正常
呼吸：平稳 咳嗽：无 舌苔：黄腻
舌质：红
下肢慢性溃疡护理查房PPT课件
4
❖ 发展期
❖ 病变范围进一步扩展，同 时伴有明显的下肢疲劳、 酸胀、沉重，甚至出现浮 肿痉挛 和疼痛，朝轻暮重。
5
❖ 病变后期
❖ 如果病程继续进展，在足 踝部和小腿下段可出现暗 褐色色素沉着，皮肤萎缩， 脱屑，瘙痒，湿疹和溃疡 形成，血栓性浅静脉炎 （指曲张静脉内并发血栓 形成，引起非感染性炎症） 和出血，严重影响患者的 身体健康和生活质量。
9
二、体格检查
❖ T36.5 P77次/分 R18次/分 BP130/90mmHg
❖ 四诊检查
1、望诊:
望神：体神有神 面色：面色正常 形态：动作自如 体型： 正常 情绪： 焦虑 皮肤： 正常
呼吸：平稳 咳嗽：无 舌苔：黄腻
舌质：红
2、|闻诊：
听声音：语言正常 嗅口气：正常 排便：大便干 妇女经带：/ 病室气味：正常
12
五、治疗
❖ 1.给予外科护理常规 ❖ 2.二级护理，低脂饮食 ❖ 3.西医治疗：给予消炎活血化瘀药物，伤面定期换药，干燥
处理，弹力绷带适度加压包扎以促进血液回流，适当清创。 ❖ 4.中医以清热凉血，化淤通络为主。 ❖ 5.中医特色：换药时给予中药湿敷。
13
六、临证施护
❖ （一）一般护理 1.按中医外科一般护理常规 2.指导患者尽量少站立，负重，行走时穿弹力 袜或绷带，避免外伤碰撞，卧床时抬高下肢30 度，以促进下肢血液循环。 3.洗浴时避免使用肥皂等刺激性之品，水温不 宜过高，以免烫伤。
17
❖ （五）、情志护理 ❖ 1.指导患者保持情绪稳定，避免七情过极。 ❖ 2及时多与患者沟通交流，缓解恐惧悲观心理，
一例严重下肢溃疡患者的多学科综合诊疗和护理PPT课件
个体化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定 个体化的治疗方案，包括药物治 疗、手术治疗、物理治疗等，以 提高治疗效果。
并发症的预防与处理
下肢溃疡患者常伴有疼痛、感染 、出血等并发症，需积极预防并 及时处理，以减轻患者痛苦。
护理工作中的亮点与不足
亮点
本次护理工作中，我们注重了患者的 心理护理，有效缓解了患者的焦虑、 恐惧情绪；同时，加强了与医生的沟 通协作，确保了治疗方案的顺利实施 。
根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼 计划。
功能锻炼
指导患者进行下肢肌肉收缩、关节活动等功能锻炼 ，促进血液循环和创面愈合。
注意事项
在锻炼过程中注意保护创面，避免过度活动 和负重。同时，密切关注患者的反应和耐受 度，及时调整锻炼计划。
05
治疗效果评价及随访计划
治疗效果评价指标及方法
伤口愈合情况
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和生活照顾。
营养支持与饮食调整建议
营养评估
对患者的营养状况进行评估，确定营养需求和 摄入量。
饮食调整
指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食 物，如鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜等。
营养补充
对于营养不良或进食困难的患者，给予肠内或肠外营养支持。
康复锻炼指导
个性化锻炼计划
清洁创面
使用生理盐水或专用清洗剂彻底清洁创面，去除坏死 组织和分泌物。
换药技术
根据创面情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等 ，并定期更换，保持创面干燥、清洁。
创面保护
避免创面受到外界刺激和污染，如使用护垫、穿宽松 衣物等。
预防并发症的护理措施
密切观察
定期观察患者的生命体征和创面情况，及时发现并处理感染、出血 等并发症。
下肢溃疡压力治疗PPT
动脉性溃疡
由于下肢动脉粥样硬化、 血栓形成等原因，导致下 肢缺血缺氧，皮肤发生坏 死，形成溃疡。
神经性溃疡
由于下肢神经损伤、糖尿 病等原因，导致下肢感觉 异常、肌肉萎缩，皮肤失 去保护，形成溃疡。
下肢溃疡的病因与症状
病因
下肢溃疡的病因多种多样，主要 包括血管疾病、神经损伤、感染 、免疫系统疾病等。
下肢溃疡预防与康复的社区推广
建立下肢溃疡预防与康复的社区支持网络
通过社区医疗机构、康复中心和志愿者组织等，为患者提供便捷、专业的预防与康复服务。
开展下肢溃疡预防与康复的公众教育活动
通过宣传教育、讲座和培训等形式，提高公众对下肢溃疡的认知和预防意识。
患者教育与健康素养的提高
提高患者对下肢溃疡的认识
压力治疗的优势与适用人群
优势
压力治疗具有操作简便、安全可靠、 无创伤、无副作用等优点，适用于各 种原因引起的下肢溃疡患者。
适用人群
压力治疗适用于下肢静脉曲张、血栓 性静脉炎、深静脉血栓形成、糖尿病 足等引起的下肢溃疡患者。
03
下肢溃疡压力治疗方 法
压力袜的使用方法与注意事项
使用方法
在穿压力袜之前，确保下肢溃疡部位已经得到妥善处理，如 清洁、消毒等。然后将压力袜慢慢套在患肢上，确保袜口完 全覆盖住溃疡部位。
通过健康教育、宣传资料和在线课程等方式，帮助患者了解下肢溃疡的成因、预防与治 疗方法。
培养患者的自我管理能力和健康素养
指导患者如何正确使用压力治疗设备、进行日常护理和预防措施，提高患者的自我管理 能力。
THANK YOU
其他治疗
对于严重的下肢溃疡，可能需要手术治疗 ，如清创、植皮、血管移植等。
如物理治疗、中医治疗等。
讲座-下肢溃疡-35页精品文档
静脉系统
•深层静脉系统 －股静脉、腘窝静脉及胫
侧静脉 •浅层静脉系统
－大隐及小隐静脉 •穿孔静脉
－连接深层及浅层静脉
2019/12/1
血流
单向性血液流动 －静脉瓣控制静脉血液单向性流动 －防止血液由深层静脉倒流入浅层 静脉系统
腓肠肌收缩 －压迫其附近深层静脉血液返回心脏
腓肠肌松弛 －静脉血流由浅层静脉返回深层静脉
三.护理—评估
（一）一般资料
1.病史：如外科手术、内科疾病、药物服用等 2.诊断：如血管检查、实验室检查、放射学诊断 3.身体状况：活动性、下肢活动的能力 4.营养状况：如过胖 5.知识水平：关于静脉溃疡的形成及预防等
（二）溃疡史
如患者在何时有第一次溃疡形成，是否有下肢创伤， 溃疡是否复发，是否在同一部位，以前是否有静脉曲张 史或静脉血栓形成。
下肢静脉溃疡的护理
综合外科 2019.9,业务学习
前言
Ø小腿下段发生静脉性溃疡，俗称“老烂 腿”，是一种常见病、多发病。 Ø据报道，世界发达国家中，下肢静脉性 溃疡的患病率都很高。 Ø2019年，美国总人口中男性下肢静脉性 溃疡的患病率为0.5％～1.0％，女性为1.0 ％～1.5％； Ø因溃疡失去工作者占5％，提前退休者占 12.5％
四.压力治疗—机理
1.提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流，
有利于肢体水肿消退。 2.使静脉血压降低，可有效防止静脉曲张患者的溃
疡形成。 3.静脉压减小，血液回流加快，营养及氧气输送增
加，促进静脉溃疡伤口愈合。 4.增加纤溶系统的活性，刺激内源性纤维蛋白溶解
活性，防止组织器官纤维化。
2019/12/1
2019/12/1
二.下肢静脉溃疡临床表现
临床教学慢性下肢溃疡
伴随 肢体疼痛（跛行） 肢体肿胀
症状 脉搏减弱
编辑ppt
静脉曲张
9
治疗原则
• 去除坏死组织
• 促进组织生长 • 防治感染
辞旧迎新，防感维稳
• 维持动静脉压平衡
• 治疗基础疾病
编辑ppt
10
ห้องสมุดไป่ตู้
传统换药治疗
– 干燥环境 – 强力杀菌 – 创面开放 – 单一敷料
编辑ppt
11
溃疡治疗中的新观点
– 湿性环境 – 慎用杀菌剂 – 多种敷料 – 减少干扰
危 险 因 素
– “三高”、高龄 – 吸烟
编辑ppt
7
动脉性溃疡
静脉性溃疡
编辑ppt
8
临床表现
静脉性 形 小而圆（打孔样） 色 苍白
动脉性
不规则 紫、黑（色素沉着）
温 较低
较高
液 黑色坏死物，渗液少 坏死物少，渗液多
深度 深，可达肌肉、骨 表浅
周围 干燥、薄、亮 皮肤 毛发减少
鳞屑、脱皮 湿疹、皮炎
慢性下肢溃疡
编辑ppt
1
什么是溃疡？
• 溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂， 其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗 有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃、 局部循环障碍等所致，其大小、形态、深浅、发 展过程等也不一致。
编辑ppt
2
编辑ppt
3
下肢溃疡
• 外科常见病、多发病
• 疑难杂症、经久不愈 • 有坏死、癌变可能
编辑ppt
12
编辑ppt
13
编辑ppt
14
老烂脚
• 严重影响工作、生活
编辑ppt
4
溃疡的护理查房
询问溃疡的诱 因，了解可能 导致溃疡的因 素，如饮食、 生活习惯、药 物等
询问溃疡的发 病时间，了解 溃疡的持续时 间
了解患者的疼痛特点、程度和频率
01
评估患者疼痛对生活的影响程度
02
询问患者疼痛的频率和规律
03
了解患者疼痛的诱发因素和缓解方式
04
询问患者疼痛的部位、性质和持续时间
询问溃疡的伴随症状
其他症状：询 问是否有其他 与溃疡相关的 症状，如贫血、
疲劳等
体重下降：询 问是否有体重 下降、营养不
良等症状
消化不良：询 问是否有恶心、 呕吐、腹胀等 消化不良症状
感染：询问是 否有发热、寒 战、乏力等感
染症状
出血：询问出 血的量、频率、
持续时间等
疼痛：询问疼 痛的部位、程 度、持续时间
等
了解患者的既往病史和家族史
结合实验室 检查结果， 如血常规、 尿常规、便 常规等，进 一步明确诊 断
评估患者溃 疡的严重程 度，包括溃 疡面积、深 度、愈合情 况等
检查患者全 身情况，包 括体温、脉 搏、呼吸、 血压等
观察患者溃 疡的形态、 颜色、渗出 物等
询问患者病 史，包括溃 疡发生的时 间、部位、 大小、疼痛 程度等
判断溃疡的类型和程度
指导患者合理使用药物，观察药物疗效和不良反应
定期随访，了解患者用药情况，提供 用药指导
指导患者正确保存和使用药物，避免 药物变质或失效
如出现不良反应，及时调整药物剂量 或更换药物
监测药物不良反应，如恶心、呕吐、 腹泻等
观察药物疗效，如疼痛缓解、溃疡愈 合等
指导患者按时按量服药，避免漏服或 过量
进行伤口护理，包括清创、换药和包扎等
溃疡病出血护理查房
护理查房内容
输血管理： - 输血适应症评估：根据患者血
红蛋白、血氧饱和度、病情等指标 评估是否需要输血。
- 输血监测与护理措施：监测输 血速度、观察输血反应、保持输血 通路通畅等。
护理查房内容
体征观察与评估： - 血压、脉搏、呼吸等体征观察与记
录。 - 意识状态、皮肤状况等评估指标观
察。
护理查房内容
护理查房小结
在护理查房过程中要注意与患者充 分沟通、准确记录查房内容，以提 高护理计划的执行效果。
谢谢您的观赏聆听
护理查房概述
护理查房的注意事项：护理查 房时要注意与患者充分沟通、 尊重患者隐私，在记录查房内 容时要准确详细，确保护理计 划的执行。
护理查房内容
护理查房内容
术后出血情况观察： - 术后出血的主要表现：患持续出
血、血压下降、脉搏加快、烦躁不安等 。
- 出血情况观察要点：观察出血部位 、出血性质（鲜红、暗红等）、出血程 度（轻、中、重）、出血时间等。
液体管理： - 液体平衡评估：根据患者
病情确定合理的液体管理方案 。
- 监测尿量、皮肤弹性、黏 膜湿润度等液体管理指标。
护理查房小结
护理查房小结
护理查房是溃疡病出血护理中不可缺少 的一环，能够及时发现和解决患者护理 问题，保障患者的安全和康复。 护理查房内容包括术后出血情况观察、 输血管理、体征观察与评估、液体管理 等，涉及多个方面的护理措施。
溃疡病出血护理查房
目录 护理查房概述 护理查房内容 护理查房小结
护理查房概述
护理查房概述
护理查房的重要性：护理查房是溃 疡病出血护理过程中的关键环节， 能够及时观察病情变化、评估治疗 效果，提供必要的护理措施，确保 患者安全。