生育保险报销流程报销条件以及能报销多少
2024年成都生育险报销条件及流程
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生育保险报销流程报销条件以及能报销多少文档范例
生育保险协议报销流程,报销条件以及能报销多少生育保险协议报销流程1、生育保险协议待遇申领1.申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明(2)费用凭据2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱生育保险协议报销条件:(1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术(2)所在单位按照规定参加生育保险协议并为该职工连续足额缴费1年以上用人单位向社会保险协议经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险协议费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险协议费用仍然由用人单位负担.至于国家机关、事业单位女职工的生育保险协议则由国家财政单独承担,某工作人员个人不需要缴纳任何费用.没有参加生育保险协议社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用.生育保险协议报销比例报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照1定的比例1次性支付.其中:1.顺产为270%.2.难产为320%.3.剖腹产为420%.女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险协议基金支付.超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工某工作人员个人负担.女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险协议基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险协议待遇的规定办理.女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险协议待遇规定办理.什么是生育保险协议生育保险协议(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的1种社会保险协议制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险协议制度.生育保险协议的作用及特点作用:生育保险协议是社会保险协议中的1项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的1项社会政策.其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这1特殊时期给予的支持和爱护.特点:(1)享受生育保险协议的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄.随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶1定假期以照顾妻子,并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助.(2)待遇享受条件各国不1致.有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求.我国生育保险协议要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等.(3)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿.也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险协议待遇.(4)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险协议提供的医疗服务以治疗为主有所不同.生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系,使她们能够顺利地度过生育期.产前检查以及分娩时的接生和助产,则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产.分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗.(5)产假有固定要求.产假要根据生育期安排,分产前和产后.产前假期不能提前或推迟使用.产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用.各国规定的产假期限不同.我国规定的正常产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天.(6)生育保险协议待遇有1定的福利色彩.生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险协议.生育保险协议提供的生育津贴,1般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险协议项目.另外,在我国职工某工作人员个人不缴纳生育保险协议费,而是由参保单位按照其工资总额的1定比例缴纳.相关推荐:离职后还能享受生育保险协议吗?生育保险协议报销条件(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险协议费累计满3个月的企事业单位职工.(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工.(3)以上条件须同时具备.相关推荐:个别地方生育保险协议存在户籍限制生育保险协议报销流程参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险协议待遇:1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险协议且连续足额缴纳生育保险协议费满12个月.3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险协议定点医院直接刷卡结算.4、申报生育津贴和1次性营养补贴,需填写《生育保险协议待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续.(相关手续应在分娩后1年内办理)生育保险协议待遇申领:1、申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明(2)费用凭据2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱.生育保险协议条例目前,我国生育保险协议的现状是实行两种制度并存:第1种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费.根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担.产假期间工资照发.第2种是生育社会保险协议.根据劳动部《企事业单位职工生育保险协议试行办法》规定,参加生育保险协议社会统筹的用人单位,应向当地社会保险协议经办机构缴纳生育保险协议费;生育保险协议费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定,最高不允许超过工资总额的1%,职工某工作人员个人不缴费.参保单位女职工生育或流产后,其生育津贴和生育医疗费由生育保险协议基金支付.生育津贴按照本企事业单位上年度职工月平均工资计发;生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费(超出规定的医疗服务费和药费由职工某工作人员个人负担)以及女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费.注:生育保险协议津贴:生完小孩5个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险协议待遇.生育保险协议报销多少女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险协议基金支付.超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工某工作人员个人负担.女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险协议基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险协议待遇的规定办理.女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险协议待遇规定办理.生育保险协议政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不允许克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足.“也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准.”蒋继元说.举例来说,1名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险协议基金统1支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足.对于原参加生育保险协议的职工,在2022年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴.从2022年起,生育保险协议将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右.生育保险协议政策生育保险协议(也称生育险)是指国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假的社会保险协议制度,以保障因生育、育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活.生育保.保障了女性劳动者生儿育女,实现了人类自身的再生产;同时,保障了女劳动者独立从事社会经济和政治活动的权利.生育保险协议根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金,由企事业单位按照其工资总额的1定比例向社会保险协议经办机构缴纳生育保险协议费,建立生育保险协议基金.生育保险协议费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不允许超过工资总额的百分之1.企事业单位缴纳的生育保险协议费作为期间费用处理,列人企事业单位管控费用.职工某工作人员个人不缴纳生育保险协议费.生育保险协议待遇生育待遇包括生育津贴、医疗保险协议生育保险协议、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用.(1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企事业单位补足.生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算.(2)参加生育保险协议累计满1年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险协议待遇.(3)生育保险协议待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发:生育津贴职工有下列情形之1的,可以按照国家规定享受生育津贴:(1)女职工生育享受产假;(2)享受计划生育手术休假;(3)法律条文、法规规定的其他情形.(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天X假期天数)假期天数:①正常产假90天(包括产前检查15天);②独生子女假增加35天;③晚育假增加15天;④难产假.剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;⑤多胞胎生育假,每多生育1个婴儿增加15天;⑥流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;营养补助①正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;②难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%.男性职工职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇.领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发.男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天).注:生育保险协议津贴办理时间为:生完小孩5个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险协议待遇.医疗费用生育医疗费用包括:(1)生育的医疗费用;(2)计划生育的医疗费用;(3)法律条文、法规规定的其他项目费用.确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算).生育保险协议金生育保险协议金=生育津贴+医疗补助金津贴:以用人单位职工月平均工资为基数1、正常生育的按3个月(90天)计发2、晚育的按3.5个月(105天)计发3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发医疗补助金:以特区上年度企事业单位职工月平均工资为基数1、正常生育的按2个月计发2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发.生育保险协议报销范围参保范围包括所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员.费用缴纳职工应当参加生育保险协议,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险协议费,职工不缴纳生育保险协议费.北京生育保险协议缴费比例为:企事业单位按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险协议费;广州生育保险协议缴费比例为:企事业单位按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险协议费.生育保险协议报销时间生育保险协议需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保.生育保险协议属于典型的地方政策,各地规定各不1,有10个月,也有6个月甚至更低的.因此应以当地社保中心为准.。
芜湖市生育医保报销流程
芜湖市生育医保报销流程
内容:
一、报销对象
在芜湖市参加职工基本医疗保险的职工,其配偶的正常分娩费用和生育保险金可以申请报销。
二、报销标准
1. 正常分娩费用报销标准:芜湖市生育医疗费用报销标准为每次分娩2200元。
2. 生育保险金报销标准:芜湖市生育保险金为每位参保职工一次分娩给予1000元生育保险金。
三、报销流程
1. 职工或其配偶在指定或认可的医疗机构分娩,医疗机构出具医疗费用明细票据。
2. 职工持医疗明细票据、户口本、结婚证、医保卡等资料到所在单位申请生育医疗费用报销。
3. 单位审核确认后,开具报销单,连同申请资料报送参保地管委会。
4. 管委会审核无误后,直接划款到医疗机构,不足部分由个人负担。
5. 申请生育保险金的,需持户口本、结婚证、出生医学证明到单位申请,单位报送管委会审核后发放。
四、注意事项
1. 一般须分娩后6个月内申请报销。
2. 非婚生子女的生育费用不予报销。
3. 生育保险金须子女出生90日后申请。
以上是芜湖市生育医保报销的相关流程,职工应按规定条件和流程办理报销。
2024昆明市生育保险报销条件及流程
2024昆明市生育保险报销条件及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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2023年生育保险报销标准
2023年生育保险报销标准一、引言生育保险是保障女性在生育期间权益的重要措施。
通过生育保险,女性在怀孕、分娩及产假期间可以获得必要的医疗保障和经济补偿。
本文将详细介绍2023年生育保险的报销标准,包括住院分娩费用、产前检查费用、异地就医费用、生育津贴、一次性营养补助以及其他费用。
二、住院分娩费用住院分娩费用是指女性因分娩需要在医院住院所产生的医疗费用。
报销标准如下:1. 符合规定的住院分娩费用,包括顺产、难产等,按照定额标准进行报销。
2. 定额标准根据不同的医院级别和地区经济发展水平确定,具体标准可咨询当地社保局。
3. 超出定额标准的部分,按照一定比例分担,具体比例可咨询当地社保局。
三、产前检查费用产前检查费用是指女性在怀孕期间进行的一系列产前检查所产生的医疗费用。
报销标准如下:1. 产前检查费用按照一定比例进行报销,具体比例可咨询当地社保局。
2. 符合规定的产前检查项目,如血常规、尿常规、B超等,可以报销。
3. 部分产前检查项目,如特殊检查等,可能需自费或按比例分担。
四、异地就医费用异地就医费用是指因工作、居住等原因在异地产生的生育医疗费用。
报销标准如下:1. 异地就医需提前办理异地就医备案手续,否则可能无法报销或报销比例降低。
2. 异地就医费用按照定额标准进行报销,具体标准可咨询当地社保局。
3. 超出定额标准的部分,按照一定比例分担,具体比例可咨询当地社保局。
五、生育津贴生育津贴是指女性在产假期间享受的工资性补助。
报销标准如下:1. 生育津贴按照规定的产假天数和津贴标准进行计算,具体标准可咨询当地社保局。
2. 生育津贴由社保局直接支付给女性职工,无需单独申请。
3. 对于未参加生育保险的职工,不能享受生育津贴。
六、一次性营养补助一次性营养补助是指女性在产假期间享受的一次性营养补助。
报销标准如下:1. 符合条件的女性职工可以享受一次性营养补助,具体条件可咨询当地社保局。
2. 补助标准根据当地经济发展水平确定,具体标准可咨询当地社保局。
生育保险怎么报销(2023年生育津贴最新政策)
【前言】生育保险是对职工因怀孕、生育或实施某某某手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿和医疗保障的一项社会保险制度,更好地保障了参保职工生育的基本医疗需求。
每一位准妈妈从十月怀胎到住院分娩都会经历生育保险报销的流程,下面就为大家简单介绍下北京市参保的孕妇、产妇产前检查及住院分娩的医疗费用报销方式及政策。
1.产前检查医疗费用报销流程准妈妈们从确定怀孕之日起,直到住院分娩结束为止,您在妇产科门诊进行产前检查发生的医疗费用均不能持社保卡进行实时结算。
这些费用需先由个人现金全额垫付,并留好门诊发票、底方及诊断证明书等材料,待您此次住院分娩结束后将相关材料交给所在单位或街道社保所,统一办理产前检查费用的报销。
2.住院分娩医疗费用报销流程十月怀胎,终于迎来住院分娩之日!激动的同时也要牢记在办理住院登记手续时,您需持本人的社保卡、住院证、生育登记服务单到入院窗口办理住院手续,将上述材料交给入院窗口留存。
材料齐全且社保卡状态正常的情况下,此次住院分娩的医疗费用可以在医院进行实时报销。
请准妈妈们一定提前准备好相关材料,确保此次住院分娩的医疗费用能够顺利在医院进行报销。
如果因材料不齐全,此次住院分娩的费用没能在医院报销也没关系,您可先在医院全额结算,出院后补齐相关材料,由家属持所有材料到所住医院的医保办公室开具“北京市医疗保险费用全额结算证明”,并将材料及证明交给所在单位或街道社保所进行手工报销。
3.孕妇、产妇生育保险报销政策1)自确定妊娠至终止妊娠,门诊就医发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。
低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。
2)住院分娩的情况包括自然分娩、人工干预分娩和剖宫产手术等方式。
医院级别不同,住院报销费用是不同的。
3)具体定额支付标准见下表:关于生育保险这项保险制度主要有两部分组成,一是发钱,二是提供必要的医疗服务以及孕妇、婴儿需要的生活用品等。
生育保险要发放条件:首先,生育保险金要交够数额和时间,其次,女职工要达到一定的工作年限。
女子生育险报销流程详解
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感谢支持!(Thank you for downloading and checking it out!)女子生育险报销流程详解随着我国社会保障体系的不断完善,生育保险已经成为维护女性职工合法权益的重要制度。
女子生育险旨在保障女性在生育过程中的基本生活,减轻家庭经济负担,促进社会和谐稳定。
为了更好地了解和运用这一制度,本文将详细解析女子生育险的报销流程。
一、生育险报销条件1. 符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术。
2. 参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍然在职。
二、生育险报销流程2. 了解生育险待遇:产假、生育津贴、生育医疗费、医疗服务。
3. 准备生育险报销资料:1)加盖单位公章的生育险领取介绍信;2)女职工本人身份证复印件(填写社会保障号、本人手机号码);3)加盖公章的计划生育服务手册的原件及复印件;4)婴儿的出生医学证明及复印件;5)相关费用发票,生育各项费用发票、产检监察的各项费用发票;6)女性住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者,须提供住院费用明细清单,并将所有报销资料准备两份),生育发生在非定点医疗机构的,需要在病历首页加盖医院公章。
4. 提交生育险报销资料:携带准备好的资料去生育险机构进行待遇申报。
5. 等待生育险报销审核:一般情况下,审核时间为15个工作日。
6. 领取生育险:审核通过后,报销款项将发放至职工的社保卡或指定的银行账户。
三、生育险报销注意事项1. 生育险报销资料必须真实、完整、准确,如有虚假,将承担相应法律责任。
生育津贴报销流程和条件
生育津贴报销流程和条件《生育津贴报销流程和条件》我有个朋友,叫小李。
她刚生完娃,就像个热锅上的蚂蚁,团团转,为啥呢?就因为这生育津贴报销的事儿。
她打电话跟我说:“你说这生育津贴,我知道有这好事儿,可怎么个报销法儿?我完全蒙圈啊!”这时候我就知道,得跟她好好讲讲这里面的门道了。
一、生育津贴报销条件首先啊,你要是想报销生育津贴,得满足几个基础条件。
1. 缴纳生育保险这是最基本的,你要是所在单位都没给你交生育保险,那就别想生育津贴这事儿了。
就像你去吃自助餐,你都没付钱买餐票,怎么能进去大快朵颐呢?而且这个生育保险得是连续足额缴纳一定期限的。
一般来说,不同的地方可能要求不太一样,有的地方要求是产前连续缴纳满9个月,有的地方可能是10个月或者其他时长。
我就跟小李说:“你赶紧看看你单位给你交的记录,可别交了个半截子就想着拿津贴啊。
”她还不信,跑去查了一通,发现还真有这个要求呢。
2. 符合国家和地方的生育政策这一条也很重要。
你要是违反计划生育政策生娃,比如说超生之类的,那这个生育津贴你就甭想了。
这就好比你闯红灯过马路,还想让交警奖赏你,这哪能行呢?3. 其他可能的条件有些地区可能还规定了特定的条件,像必须在指定的医疗机构生育啊之类的。
这就像是进商场领赠品,得是人家指定的那几个收银台付钱才有效。
二、生育津贴报销流程满足了上面这些条件,就可以进行报销流程啦。
1. 医院相关证明材料准备啥材料呢?得有出院小结,这上面详细记录了你住院生娃的情况,啥时候入院,啥时候出院,住哪个病房,做了啥手术,顺产还是剖腹产等等信息。
还有住院发票,这可是你花钱的证据啊,不能弄丢了。
小李就跟我说,她生完孩子迷迷糊糊的,差点把发票弄丢了,还好护士提醒她。
另外,还有医生开的诊断证明,证明你确实是生了娃或者符合享受生育津贴的其他情况。
2. 单位申报接下来,就得靠单位了。
你要把之前准备好的那些医院材料都交给单位的相关部门,一般是人事或者财务那边。
生育保险报销流程及金额【推荐】
生育保险报销流程及金额【推荐】说到生育保险的问题, 相信大家都不会陌生吧, 了解一定的生育保险方面的知识, 对我们每个人来说都是十分必要的。
那么, 生育保险报销流程及金额是怎么规定呢?生育保险报销材料都有哪些?下面, 小编会为大家带来相关的法律知识的介绍。
一、生育保险报销条件生育保险作为一项社会保险制度, 只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者, 并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。
不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育, 都不能享受生育保险待遇。
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
在生育(流产)时仍在参保的职工, 按有关规定享受生育保险待遇。
用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用, 国家则采取税前列支的办法来间接资助, 可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。
至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担, 个人不需要缴纳任何费用。
没有参加生育保险社会统筹的用人单位, 由本单位承担女职工的生育费用。
二、生育保险报销流程生育保险报销流程, 是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用, 男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴, 向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前, 由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后, 签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内, 由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后, 支付生育医疗费和生育津贴。
三、参保职工在同时具备下列条件时, 可按规定享受生育保险待遇:(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时, 用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
重庆生育保险报销标准
重庆生育保险报销标准
重庆生育保险报销标准如下:
1、医疗费用报销范围:结婚满一年以上的夫妻在妻子怀孕期间至分娩时采用我市规定的医疗机构分娩,包括个人自付部分(含挂号费、检查费、化验费等)及政府报销部分。
2、报销比例:根据不同情况,报销比例为50%至100%不等。
其中,独生子女1次剖宫产、难产,报销比例为100%;非独生子女或非1次剖宫产、难产,报销比例为70%。
3、报销限额:每次分娩最高报销限额为1万元,含个人自付部分和政府报销部分。
4、报销申请:分娩后应及时将相关材料提交当地社保部门,包括分娩医院的结算凭证、分娩证明、新生儿诞生证明、产妇身份证明等。
5、报销时间:分娩当月内申请报销,一般在15个工作日内完成报销手续。
6、特殊情况报销:如因特殊原因需要在政府规定机构外分娩的,医疗费用最高可报销2万元,其中个人自付部分最高为5000元,需提供特殊情况出生证明和医院发票等相关证明材料。
以上为重庆市生育保险报销标准,具体实施以当地社保部门规定为准。
生育险报销条件及流程
生育险报销条件及流程
生育险是一种可供妇女享受的社会保险。
如果符合条件,生育险可以报销一部分的生育医疗费用。
以下是生育险报销条件及流程:
一、生育险报销条件
1. 在缴纳生育保险的单位工作满一年以上,或者在个人缴纳生育保险的情况下,缴纳满一年以上。
2. 按照国家生育政策准备怀孕和生育的女性。
3. 在怀孕期间及生育后,在指定医疗机构接受临床必要的诊疗、检查和治疗。
4. 医疗费用应当在规定的范围内,如超过规定范围,差额部分须自己承担。
二、生育险报销流程
1. 准备材料:医院开具的医疗费用发票、医疗费用明细、产前检查单、出生证明、双方身份证。
2. 到医院窗口填写生育险报销申请表。
3. 按照医院工作人员指示,将填好的申请表和相关材料递交上交。
4. 医院审核完毕后,将申请表和材料交回给申请人,申请人到生育险所在地人社局窗口提交。
5. 完成后,等待生育险业务员审批,如申请通过,则会将报销款项直接划入申请人银行账户。
6. 如审批不通过,业务员会告知不通过原因,根据原因调整后再次提交。
7. 申请人也可在办理生育险报销业务时咨询有关生育政策和分娩保健知识。
三、小贴士
1. 生育险每户仅可以赔付一次,如果怀孕时已申请生育险,产前检查或者分娩时再次申请是不被批准的。
2. 生育险报销金额最高不超过国家规定的部分,具体可咨询当地人社局。
生育保险报销细则
生育保险报销细则生育保险是指根据国家相关政策规定,为符合一定条件的育龄妇女提供生育保障的一项社会保险制度。
生育保险的设立旨在保障育龄妇女在生育过程中的基本医疗费用,提高生育率,并促进人口的均衡发展。
下面我将介绍生育保险的报销细则。
一、参保条件1.符合国家规定的生育年龄;2.有正式工作的女性;3.正常怀孕的女性;4.已参加生育保险并缴纳足额费用。
二、报销范围生育保险的报销范围主要包括以下三个方面:1.基本医疗费用:包括孕前检查费用、分娩费用、住院费用、手术费用、药品费用、检验费用等。
具体的费用报销标准和比例由相关政策决定;2.医疗护理费用:包括分娩时的医生和护士的费用、产后恢复期的医学护理费用等;3.住院期间的膳食费用:根据住院时的饮食标准,提供合理的饮食费用报销。
三、报销流程1.办理报销登记:生育保险参保人在完成相关费用支付后,需要到所在的生育保险服务中心办理报销登记。
需提供相关材料,包括社保卡、费用发票、费用明细等;3.费用报销:经过审核通过后,生育保险服务中心将及时将报销款项打入参保人的个人账户中。
四、注意事项1.及时报销:参保人需要在生育后的一定时间内办理相关费用的报销手续,具体时间根据当地政策规定。
逾期未办理报销手续的,将无法享受相应的报销待遇;2.准确提供材料:在报销登记时,需准确提供相关材料,包括费用发票和费用明细。
如材料不完整或不符合要求,可能导致报销申请被驳回;3.遵守相关政策:参保人需在享受生育保险待遇时,遵守相关政策和规定。
如违反政策规定,可能导致报销待遇被取消或降低。
以上就是生育保险报销的细则,通过参与生育保险,符合条件的育龄妇女可以享受到一定范围内的生育费用报销待遇,减轻了生育过程中的经济负担,提高了育龄妇女的生育积极性。
同时,在办理报销手续时,参保人需要注意及时提供准确完整的材料,并遵守相关政策和规定。
泸州生育保险报销标准
泸州生育保险报销标准
一、泸州生育保险报销项目
泸州生育保险报销项目主要包括:产检费用、分娩费用、计划生育手术费用、生育并发症费用等。
其中,产检费用报销上限为500元,分娩费用按照等级医院的不同,报销金额有所差异。
计划生育手术费用和生育并发症费用按照实际发生费用进行报销。
二、泸州生育保险报销金额
1.产检费用报销金额:按照实际检查项目费用,最高报销500元。
2.分娩费用报销金额:根据等级医院不同,报销金额有所差异。
一级医院报销80%,二级医院报销70%,三级医院报销60%。
3.计划生育手术费用报销金额:按照实际手术费用进行报销。
4.生育并发症费用报销金额:按照实际发生费用进行报销。
三、泸州生育保险报销条件及流程
1.报销条件:参加泸州生育保险的女性职工,在符合国家生育政策的前提下,产生的生育医疗费用可进行报销。
2.报销流程:
(1)就诊时,需出示身份证、社保卡、生育保险手册等证件。
(2)出院后,携带相关发票、病历、费用清单等材料到社保局办理报销手续。
(3)社保局审核通过后,按照相关规定进行报销。
四、注意事项
1.参加泸州生育保险的女性职工,在怀孕期间应办理生育保险手册,以便在就诊时享受相关待遇。
2.报销时,务必携带齐全相关证件和材料,以免影响报销进程。
3.如有生育并发症等情况,需及时向社保局咨询,了解相关政策。
4.报销金额仅供参考,实际报销金额以社保局审核结果为准。
总之,了解泸州生育保险报销标准,能让广大女性职工在生育过程中减轻经济负担。
云南省生育保险报销标准和流程
云南省生育保险报销标准和流程一、生育保险报销标准生育保险是为了保障女性在生育过程中的医疗费用而设立的一项社会保险制度。
云南省生育保险报销标准是根据当地医疗费用水平和就业人员的缴费情况确定的。
1.生育医疗费用云南省生育保险可以报销的医疗费用包括孕期检查、分娩费用、新生儿照护费用、产后恢复费用等。
具体的报销比例和上限按照当地规定执行。
2.医疗费用报销比例云南省生育保险对于生育医疗费用的报销比例一般为70%至90%,具体比例根据不同项目和医院等级而有所不同。
3.报销上限云南省生育保险对于生育医疗费用的报销上限一般根据当地的医疗费用水平和就业人员的缴费情况来确定,一般在一定范围内。
二、生育保险报销流程1.缴费确认在享受生育保险报销前,首先需要确认参保人员已经缴纳了生育保险费。
通常情况下,参保人员每个月的工资中会自动扣除一定比例的生育保险费用。
2.就医报销在怀孕期间,参保人员可以根据自己的情况选择一家定点医院进行孕期检查和分娩。
在就医时,需要携带身份证、医保卡等相关证件,由医院将医疗费用直接结算,然后参保人员只需支付个人部分。
3.提交报销资料生育保险报销通常需要提交一些相关的资料,比如产检记录、医院发放的凭证、发票等。
这些资料需要按照规定提交到当地的社会保险机构。
4.审核报销社会保险机构会对参保人员提交的报销资料进行审核,确认资料的真实性和符合性,审核通过后会安排报销款的发放。
5.报销款发放经过社会保险机构的审核后,报销款将会在一定的时间内发放到参保人员的个人账户上。
通过以上的流程,参保人员就可以顺利地享受到生育保险的报销待遇,减轻生育过程中的经济负担。
总体来说,云南省生育保险报销标准和流程相对比较完善,保障了广大参保人员在生育过程中的权益。
希望未来能进一步完善生育保险政策,让更多的家庭受益于这项制度。
河南省生育险报销标准
河南省生育险报销标准河南省生育险是我省为了保障职工生育期间的基本生活和医疗费用而设立的一项社会保险制度。
生育险的报销标准是指在生育期间,参保职工可以享受的各项医疗费用报销比例和报销限额。
下面将详细介绍河南省生育险的报销标准。
一、医疗费用报销比例。
根据河南省相关规定,参保职工在生育期间发生的医疗费用,按照统一的报销比例进行报销。
具体来说,住院医疗费用报销比例为80%,门诊医疗费用报销比例为70%。
这意味着参保职工在生育期间发生的医疗费用,可以根据上述比例进行报销。
二、报销限额。
除了医疗费用报销比例外,河南省生育险还规定了各项医疗费用的报销限额。
具体来说,住院医疗费用的报销限额为6000元/人/年,门诊医疗费用的报销限额为2000元/人/年。
这意味着参保职工在生育期间发生的医疗费用,超过了规定的报销限额部分将不再享受报销。
三、特殊情况的报销。
对于一些特殊情况下的医疗费用,河南省生育险也做出了相应规定。
比如,对于因生育并发症需要进行手术治疗的,报销比例和报销限额可以适当提高。
此外,对于生育期间发生的其他医疗费用,参保职工也可以根据相关规定进行报销。
四、报销流程。
参保职工在生育期间发生医疗费用后,需携带相关医疗费用明细和个人身份证件到所在单位的人力资源部门办理报销手续。
经过审核后,医疗费用将按照规定的比例和限额进行报销,报销款项将直接划入参保职工的个人账户。
总之,河南省生育险的报销标准是为了保障参保职工在生育期间的基本医疗需求,确保他们能够及时得到必要的医疗保障。
参保职工应当严格按照规定的流程和标准办理报销手续,以确保自己的合法权益能够得到保障。
同时,也应当增强自我保健意识,尽量避免不必要的医疗支出,共同维护生育险的稳定运行和可持续发展。
山东省生育保险报销标准
山东省生育保险报销标准山东省生育保险是指在职职工、灵活就业人员和城乡居民参加的生育保险制度。
生育保险的目的是为了保障妇女在生育期间的基本权益,为其提供必要的医疗保障和经济支持。
为了更好地了解山东省生育保险的报销标准,我们需要了解以下内容。
一、生育保险报销范围。
生育保险报销范围主要包括孕期产前检查、分娩、产后护理和新生儿护理等相关费用。
具体包括孕期产前检查费用、分娩费用、住院费用、手术费用、药品费用、护理费用、器械费用等。
二、生育保险报销比例。
根据山东省相关政策规定,生育保险报销比例为不低于80%,具体费用按照医疗服务价格管理部门规定的价格执行。
在报销时,参保人员需提供相关的医疗费用发票、处方和诊断证明等相关材料。
三、生育保险报销限额。
山东省生育保险报销限额为每人每次生育不低于8000元,具体费用按照医疗服务价格管理部门规定的价格执行。
超过部分由个人自行承担。
四、生育保险报销流程。
参保人员在生育后,可携带相关医疗费用发票、处方和诊断证明等材料到当地社会保险经办机构办理报销手续。
经办机构将根据实际费用进行审核,并在规定的时间内将报销款项划入参保人员的个人账户。
五、生育保险报销注意事项。
在进行生育保险报销时,参保人员需注意以下事项,首先,提供真实有效的医疗费用发票和相关材料;其次,了解报销范围和比例,避免因为不了解政策而产生误解;最后,及时办理报销手续,避免超过规定的报销时限。
综上所述,山东省生育保险的报销标准涵盖了报销范围、报销比例、报销限额、报销流程和注意事项等内容。
参保人员在生育后,可根据相关政策规定,及时办理报销手续,享受生育保险的保障和福利。
希望本文对您了解山东省生育保险报销标准有所帮助。
福州生育保险报销条件以及流程
福州生育保险报销条件以及流程福州生育保险报销条件1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费2、符合国家和省人口与计划生育规定。
在分娩前连续缴费满12个月(含当月)的男职工,若女方不能正常享受生育保险待遇但其配偶符合上述政策规定的可享受生育住院分娩费报销,报销总额最高不超过参保女职工应报销额的70%。
也就是说,男职工生育保险不享受产检检查和生育津贴,只能报销部分生育住院分娩费。
只要是符合国家计划生育内的二胎生育,同样适用于生育保险政策。
当然正常情况下,参保女职工持社会保障卡(市民卡)、计划生育服务证就可以在定点医院即时刷卡结算住院生育费用。
但是还有些情形,却是必须到医保中心办理手工结算的。
哪些情况下生育保险报销需要到现场手工结算正常情况下,参保女职工持社会保障卡(市民卡)、计划生育服务证就可以在定点医院即时刷卡结算住院生育费用。
但是还有些情形,却是必须到医保中心办理手工结算的。
据调查了解,以下这些情形,需要到医保中心办理手工结算:1、因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用的2、参保男职工未就业配偶住院生育的3、在福州市辖区外医院生育的。
福州生育保险报销流程办理职工生育保险手续,均由企业经办人员统一到市社保中心工伤生育科办理。
1、企业经办人员填写《企业职工生育保险待遇申请表》(一式三份)。
2、每月6日—23日到市社保中心工伤生育科办理生育保险待遇审核手续(如企业欠缴生育基金应先还清欠缴金额),材料齐全的随到随办。
3、每月30日前工伤生育科将当月受理的《企业职工生育保险待遇申请表》报财务科审核。
4、分管主任批准。
5、批准后次月30日前转帐支付生育保险待遇。
请按以下情形携带以下材料:1、参保女职工属生育第一胎的(含婚后第一次流产)需提供以下证件的原件与复印件(复印材料要求纸张为A4):(1)本人身份证(2)计划生育证(3)婴儿出生证(4)独生子女证(5)出院小结(6)医疗费用正本发票(7)结婚证(8)需提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗清单(9)女职工人工流产须带围产期初次门诊病历及医嘱单、汇总医疗费清单及计生部门核发的计划生育证。
生育保险报销流程及金额
生育保险报销流程及金额生育保险是一种由国家规定的保险制度,旨在为职工在生育过程中的医疗费用提供一定程度的报销,从而减轻职工在生育过程中的经济负担。
下面将详细介绍生育保险的报销流程和报销金额。
一、生育保险报销流程:1.办理生育保险登记:在怀孕12周内,职工应当向所在单位提出生育保险登记申请,并提供相关证明材料。
单位将通过相关部门办理职工的生育保险登记。
2.医疗费用报销:职工在怀孕、分娩过程中的医疗费用,可以通过生育保险进行报销。
职工需在办理报销前先行垫付医疗费用,并保留好相关医疗费用发票和报销材料。
3.报销材料准备:职工需要准备的报销材料包括《生育保险登记证明》、医疗费用发票、药品购买发票、住院医疗项目明细等。
职工可以通过所在单位的人事部门了解具体要求。
4.报销申请:职工将准备好的报销材料提交给所在单位,单位将按照规定的时间和程序进行审核和报销申请。
6.报销金额计算:生育保险管理部门根据职工的医疗费用和相关政策标准,计算报销金额。
报销金额通常包括医疗费用的一定比例,如50%或80%,以及一些特殊项目的报销。
7.报销款项发放:生育保险管理部门将计算好的报销款项发放给所在单位,由单位按照相关程序将报销款项发放给职工。
二、生育保险报销金额:生育保险的报销金额是根据国家相关政策规定的,根据不同地区和个人政策的不同,报销比例和报销金额也有所差异。
一般而言,生育保险会报销职工在生育过程中发生的一部分医疗费用。
1.医疗费用报销比例:根据国家相关政策规定,一般生育保险的报销比例为50%至80%不等。
具体比例可根据所在地区和政策的规定进行调整。
2.特殊项目报销:生育保险还可以报销一些特殊项目的费用,如产前检查费用、住院分娩费用、新生儿护理费用等。
3.报销封顶金额:生育保险报销金额通常有一个封顶金额,即超过一定金额的医疗费用将不再报销。
封顶金额根据不同地区和政策的规定有所不同。
需要注意的是,生育保险的报销金额通常是根据实际医疗费用和相关政策标准进行计算的,因此,职工在办理生育保险报销时,应注意保存好所有的医疗费用发票和报销材料,以便后续的审核和报销程序。
2024年利川生育保险报销条件及流程(3篇)
第1篇一、引言生育保险是我国社会保险体系的重要组成部分,旨在保障生育职工的基本生活和医疗需求。
利川市作为我国湖北省恩施土家族苗族自治州下辖的一个县级市,也实施了生育保险政策。
本文将详细介绍2024年利川生育保险的报销条件及流程,帮助广大职工了解相关政策。
二、报销条件1. 参保条件(1)用人单位必须依法参加生育保险,并按时足额缴纳生育保险费。
(2)职工在生育保险缴费期间,且连续缴费满6个月。
2. 生育条件(1)符合国家计划生育政策,合法生育。
(2)生育职工在分娩前已参加生育保险,并连续缴费满6个月。
3. 生育医疗费用条件(1)生育医疗费用包括住院分娩、剖宫产、难产、产后并发症等医疗费用。
(2)生育医疗费用应在分娩后90天内向生育保险经办机构申请报销。
4. 生育津贴条件(1)生育津贴申请对象为女职工。
(2)生育津贴发放标准根据职工生育前缴费年限和缴费基数确定。
三、报销流程1. 准备材料(1)身份证原件及复印件。
(2)户口簿原件及复印件。
(3)结婚证原件及复印件。
(4)生育证原件及复印件。
(5)住院病历、出生证明、出院证明等医疗费用相关票据。
(6)生育保险缴费证明。
2. 提交申请(1)将准备好的材料提交至单位。
(2)单位审核后,将材料提交至生育保险经办机构。
3. 审核及报销(1)生育保险经办机构对提交的材料进行审核。
(2)审核通过后,生育保险经办机构将报销款项打入职工的银行账户。
四、报销标准1. 生育医疗费用报销标准(1)住院分娩:顺产报销5000元,剖宫产报销8000元。
(2)难产:报销10000元。
(3)产后并发症:根据病情严重程度,报销2000元至5000元不等。
2. 生育津贴标准(1)生育津贴按照职工生育前缴费年限和缴费基数确定。
(2)缴费年限每满1年,每月可领取生育津贴500元。
五、注意事项1. 职工在生育前必须参加生育保险,并连续缴费满6个月。
2. 生育医疗费用报销需在分娩后90天内申请。
沈阳女性生育险报销条件及流程
沈阳女性生育险报销条件及流程
一、报销条件
1.孕期产妇符合以下条件:
在沈阳市户籍或连续缴纳生育保险费满一年
在沈阳市生育
2.生育医疗费用报销条件:
生育医疗费用在基本医疗保险支付范围内
符合国家生育保险政策规定的医疗服务项目
二、报销流程
1.申请备案
(1)准备以下申请材料:
身份证原件及复印件
户口簿或居住证明
婚姻证明
最近一次体检报告
(2)携带申请材料到当地社区卫生服务中心或医院办理备案手续
2.分娩住院
(1)在指定医院进行分娩住院
(2)在分娩过程中,携带个人身份证和生育险保险卡
3.住院结算
(1)分娩住院期间,将医保卡和相关费用发票带到医院结算窗口办理报销手续
4.提交报销
(1)准备以下报销材料:
医院开具的分娩医疗费用明细
报销凭证
其他相关医疗费用发票
(2)将报销材料及报销凭证寄至沈阳市社保局
5.审核报销
(1)沈阳市社保局对报销材料进行审核
6.发放报销款
(1)审核通过后,沈阳市社保局将报销款项打入申请人指定银行账户
以上为沈阳女性生育险报销条件及流程的详细说明。
申请人需按照流程准备相关材料,并确保提供真实有效的申请材料以及就医报销的准确性。
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生育保险报销流程,报销条件以及能报销多少生育保险报销流程一、生育保险待遇申领1.申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明(2)费用凭据二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱生育保险报销条件:(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。
至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。
没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。
生育保险报销比例报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。
其中:1.顺产为270%。
2.难产为320%。
3.剖腹产为420%。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。
超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。
女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
什么是生育保险生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
生育保险的作用及特点作用:生育保险是社会保险中的一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。
其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
特点:(1)享受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。
随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。
(2)待遇享受条件各国不一致。
有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。
我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等。
(3)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。
也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。
(4)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。
生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系,使她们能够顺利地度过生育期。
产前检查以及分娩时的接生和助产,则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。
分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。
(5)产假有固定要求。
产假要根据生育期安排,分产前和产后。
产前假期不能提前或推迟使用。
产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用。
各国规定的产假期限不同。
我国规定的正常产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天。
(6)生育保险待遇有一定的福利色彩。
生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。
生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。
另外,在我国职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。
相关推荐:离职后还能享受生育保险吗?生育保险报销条件(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
(3)以上条件须同时具备。
相关推荐:个别地方生育保险存在户籍限制生育保险报销流程参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。
(相关手续应在分娩后一年内办理)生育保险待遇申领:1、申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明(2)费用凭据2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。
生育保险条例目前,我国生育保险的现状是实行两种制度并存:第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。
根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。
产假期间工资照发。
第二种是生育社会保险。
根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定,参加生育保险社会统筹的用人单位,应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费;生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定,最高不得超过工资总额的1%,职工个人不缴费。
参保单位女职工生育或流产后,其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。
生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发;生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费(超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担)以及女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费。
注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
生育保险报销多少女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。
超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。
女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
“也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准。
”蒋继元说。
举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。
对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。
从2012年起,生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右。
生育保险政策生育保险(也称生育险)是指国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假的社会保险制度,以保障因生育、育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活。
生育保.保障了女性劳动者生儿育女,实现了人类自身的再生产;同时,保障了女劳动者独立从事社会经济和政治活动的权利。
生育保险根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金,由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。
生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。
企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列人企业管理费用。
职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险待遇生育待遇包括生育津贴、医疗保险生育保险、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。
(1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。
生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
(2)参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。
(3)生育保险待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发:生育津贴职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(1)女职工生育享受产假;(2)享受计划生育手术休假;(3)法律、法规规定的其他情形。
(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天X假期天数)假期天数:①正常产假90天(包括产前检查15天);②独生子女假增加35天;③晚育假增加15天;④难产假。
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;⑤多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;⑥流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;营养补助①正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;②难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。
男性职工职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。
注:生育保险津贴办理时间为:生完小孩五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
医疗费用生育医疗费用包括:(1)生育的医疗费用;(2)计划生育的医疗费用;(3)法律、法规规定的其他项目费用。