顽固性血精症原因分析和治疗对策_肖恒军
男性血精如何治疗最好的方法
男性血精如何治疗最好的方法
男性血精，请先就医作正规的检查，并找到引起血精的确切原因。
治疗男性血精的方法会根据病因不同而有所不同。
以下是一些可能的治疗方法：
1. 基础治疗：饮食健康，避免性行为刺激，保持心理健康，规律生活。
2. 药物治疗：根据病因，可能会开具一些药物，如抗生素（如性病感染导致的血精），抗焦虑药物（如焦虑和紧张导致的血精）等。
3. 心理咨询：如果病因是心理问题，心理咨询和治疗可以帮助减轻焦虑和紧张，从而缓解血精症状。
4. 物理治疗：应对某些生理症状导致的血精，如前列腺炎，物理治疗可能有帮助。
5. 手术治疗：某些情况下，手术可能是必要的。
例如，当严重的前列腺炎或尿道狭窄等病因导致，手术可能是唯一解决的方法。
请注意，具体的治疗方法需要根据个体情况而定，请咨询专业医生以获取适合自己的最佳治疗方案。
血精症干预护理
多喝水，保持充足的水分摄 入，有助于预防和缓解血精
症的症状。
避免过度饮酒和吸烟，这些 习惯可能加重血精症的症状。
运动护理
运动类型：选择有氧运动，如慢跑、游泳等 运动强度：适中，避免过度疲劳 运动时间：每次30-60分钟，每周3-5次 注意事项：避免剧烈运动，避免长时间坐立不动
药物治疗
抗生素：用于治 疗感染引起的血 精症
血精症干预护理
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汇报人：
目录
添加目录项标题 血精症的干预护理方法 血精症的注意事项
血精症的概述 血精症的预防措施
01
汇报人员：XX医院 -XX
02
血精症的概述
血精症的定义
血精症的病因
精囊炎：最常见的原因，由于细菌感染导致精囊发炎，引起精囊黏膜出血 前列腺炎：前列腺局部炎症反应，导致血管扩张、充血，容易出血 射精管梗阻：射精管堵塞或狭窄，导致精囊内压力增高，精囊壁扩张，引起出血 肿瘤：少见，如精囊癌、前列腺癌等恶性肿瘤，也可能引起血精症
健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳。 均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入。 适度运动，增强身体免疫力，保持健康的体重。 戒烟限酒，避免过度使用药物或非法药物。
及时就医
及时就医：出现血精症状时，应尽快就医检查，以便早期发现和治疗。
避免拖延：不要因为羞涩或忽视而错过最佳治疗时机，拖延治疗可能导致病情加重。 积极配合：遵循医生的治疗建议，按时服药、定期回诊复查，以及调整生活方式等。 关注病情变化：在治疗过程中，应密切关注病情变化，如出现异常情况应及时就医。
血精症的症状
射精疼痛 射精时出现血精 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 性欲减退、勃起功能障碍等性功能障碍症状
顽固性血精症经前列腺小囊射精管切开术治疗的效果研究
顽固性血精症经前列腺小囊射精管切开术治疗的效果研究摘要：目的：探析经前列腺小囊射精管切开术治疗顽固性血精症的临床效果。
方法：选择2014年9月-2016年8月期间我院收治的顽固性血精症患者29例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。
结果：所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为（29±4.1）min，平均住院（1.6±0.3）d，术后无1例患者出现直肠损伤、尿失禁等并发症，且随访1-3个月，患者的血精症状均消失，治疗有效率为100%；同时，患者治疗前后的生活质量评分对比有统计意义（P<0.05）。
结论：临床上给予顽固性血精症患者经前列腺小囊射精管切开术治疗，具有疗效好、并发症少、住院时间短等优点，值得推广。
关键词：射精管切开术；顽固性血精症；临床效果血精症是比较常见的一种男性疾病，大部分患者经抗生素治疗后可痊愈，但是一些患者的病程长、迁延不愈，又被称之为顽固性血精症，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量[1]。
当前临床上在治疗顽固性血精症时，手术是常用的一种方法，并且获得较好的疗效。
因此，本文对顽固性血精症采用经前列腺小囊射精管切开术治疗的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2014年9月-2016年8月期间收治的29例顽固性血精症患者为研究对象，病程3-26个月，平均（14.5±6.7）个月，年龄39-62岁，平均（47.5±9.2）岁，其中6例合并睾丸痛、会阴痛，20例合并射精痛。
1.2方法所有患者均行经前列腺小囊射精管切开术，操作如下：对患者进行连续硬膜外麻醉后，取截石位，在尿道前列腺部插入WOLF Fr6/7.5输尿管镜，在直视下对精阜进行观察，首先经直肠按摩精囊，通过对精液溢出进行观察，确定射精管开口位置和射精管是否通畅，如果精囊液溢出，则选择Fr3输尿管导管作为引导，进入精阜深部前列腺小囊；如果不能发现切口，则运用Fr3输尿管导管将双侧4点和8点处半透明状区域戳破，使精囊腔和射精管腔充分暴露，然后将200μm钬激光光纤置入，对其进行气化切开后进镜。
血精症是什么原因引起
血精症是什么原因造成的
很多成年男性当发现自己的精液略显浅红色时，身上就会泛起一身的鸡皮疙瘩。
潜意识的认为，自己可能得了某种严重的疾病。
其实是不用担心的，要勇于面对，做到心中有数，然后在通过积极治疗得到康复。
血精症是什么原因造成的？偶发性的精液略带红色，一般是纵欲过度造成的。
频发的血精症状，往往是患者通过肉眼观察发现的。
发作的原因有很多，但基本可理解为部分血液潜入了精液当中，导致精液出现偏红的现象。
往往是精囊、尿道或前列腺方面的炎症病变引起的。
与肾脏器官并无直接联系，并不会严重影响身体健康，更不是什么大病。
认识了问题的起因，就不难寻求到合理的医治方案。
针对，反复的血精症状，最常见的就是慢性精囊炎，并伴有前列腺炎。
对于此类慢性疾病的治疗，采用抗生素、止血药物并不能由内而外的杀灭细菌，最终还是会复发。
所以，目前往往通过中药调理，从根本上杀灭细菌，解决久治不愈的问题。
可以服用中药利尿消炎药丸。
配方可由内而外，有效杀灭细菌，彻底的治愈此类慢性疾病。
治疗血精之临证体会
男 子精 液 中夹 有血 液 叫做 血 精 ，它 既 是病 名 又 是症
同 的疾 病 ，随 证 辨 治 。如 兼 前 列 腺 炎 则 参 以 萆 薜 分 清 饮 ；兼 睾 丸副 睾炎 者则 参 以枸 桔 汤 ；兼 尿 道 炎 者 参 以导
赤 散 。临床 须 灵 活变通 ，辨 证论 治 。 ４ 补气 益 血治 血精 之本
患 者 ，男 ， ２岁 ，已婚 ，于 １ ９ ４ ９ ０年 １ ０月 初 诊 。患 者诉 ４ ～５年 前 开 始 行 房 事 后 发 现 龟 头 部 有 血 迹 ，疑 为 其妻 阴道 内 出血 未 引起重 视 。此后 每 次 行 房 事 均有 类 似 症状 出现 ，量或 多或 少 ，故 以 体外 排 精 视 之 ，发 现 精 液 中夹有 血丝 ， 鲜 红 ，故 而 治 之 ，屡 治 鲜 效 。现 患者 神 色 疲 乏力 ，面色 黧黑 ， 疫 头 昏 ， 腰 小溲 黄 赤 ， 红苔少 ，脉 舌 细而 数 ，乃 阴虚 火 旺 ，扰 乱 精 室 。治 以滋 阴 降火 ，补 肝 益 肾 。以二 至地 黄汤 加减 ，服 药 ４ ０余 剂 而愈 。约 ２年后 偶 然 淋雨 负 重 劳 累 后 导 致 复 发 。诊 时 精 色 紫 红 ，溲 黄 ， 口干 苦而 黏 ，大 便 微 溏 ，舌 苔 黄 腻 而 厚 ，脉 象 弦 而 滑 。 从前方进服 １ ５剂 少 效 ，改 投 清 热 化 湿 剂 进 服 ，１ ０剂后
５ 病 案 举例
献 记 载及 笔者 临床 观察 ， 疲 劳 过 度 之 血 精 者 ，常 可见 有
到头 昏心烦 、 红少 寐 、腰疫 耳 鸣 、 梦 、 举 阳 、小溲 面 多 易
黄 赤 、舌质 红 ， 象 细 数 等 症 ，属 阴 虚 火 旺 、肝 肾 阴 亏 脉 之 证 。按 前 辈之 经验 结合 笔 者 之 见 ，常 采 用 二 至地 黄 汤 加 减 ，以补肝 益 肾 ， 阴降火 。常用 药物 ： 贞 子 、旱莲 滋 女
血精顽疾 经方治愈
血精顽疾经方治愈*导读：赵先生今年34岁，结婚已8年。
近4个月来，每次与妻子同房时，射出血色精液。
赵先生见状十分惊恐，到过多家大医院求诊于数位西医泌……赵先生今年34岁，结婚已8年。
近4个月来，每次与妻子同房时，射出血色精液。
赵先生见状十分惊恐，到过多家大医院求诊于数位西医泌尿科专家，有的诊断为前列腺炎，有的诊断为泌尿系统感染。
吊针的同时服用了多种治前列腺炎药、抗生素及止血西药，却毫不见效，同房时血精如故。
患者不得已转而找中医诊治。
老中医张教授接诊时，赵先生自述除房事血精外，还伴有腰酸腰痛，疲倦乏力，心中烦躁，尿频尿急尿痛，小腹坠胀等症状，张教授望诊发现患者面色萎黄，舌质暗红有瘀斑，苔薄白，诊脉脉象沉。
综合诸症，诊断为热扰血分，损伤精室之证，开出了汉代名医张仲景名著《金匮要略》中的赤小豆当归散加味，处方：赤小豆30克，当归 15克，仙鹤草30克，土茯苓30克，白茅根10克，海螵蛸12克，茜草12克。
每天1剂，水煎分3次服。
患者服药3 剂后，血精症状明显好转，但仍有腰酸疼痛。
张教授又在上方中加入补益肝肾的中药山萸肉18克，何首乌10克，患者再服药6剂后，血精及腰酸痛、尿频尿急尿痛等所有症状均消失。
停药后随访2个月，未见复发。
赤小豆当归散由赤小豆与当归两味中药组成，此方具有清热和血功效，临床常用于治疗湿热蕴毒积于肠中，形成痈脓，症见肌肤发热不甚，微烦，欲卧，汗出，脉数。
亦用于治疗大便下血，先血后便患者。
赤小豆当归散并不是治疗血精的药方，为什么用于治此例血精却取得良好疗效呢?张教授解释说，见到血精就开止血消炎药，犹如头痛医头，是治标不治本的。
这位血精患者有烦躁、尿频尿急、下腹坠胀等症状，说明内有热，且湿热已下注；尿痛及舌质暗红有瘀斑，是瘀血阻络之象。
赤小豆能清热利湿，又能人血分而和血，当归能活血祛瘀通络，两药合用就能治其湿热下注、瘀血阻络之本证，再配以土茯苓清热利湿解毒，仙鹤草、茜草、海螵蛸止血兼能活血，白茅根凉血止血，七药合用，标本兼治，故疗效明显。
血精（精囊炎），不过是心肾阴虚罢了
血精（精囊炎），不过是心肾阴虚罢了男科：所谓的血精（精囊炎），不过是心肾阴虚罢了，施治分三步走，初宜止血，中以清血，终以补血，1月余愈！医生的起点始于医术，终点止于良心张锡纯老前辈曾在《医学衷中参西录》中写到：“学医者为身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大。
”中医这条路要想走好，难就难在医德，医德不行，其心不在术，术不高，自然就没有愿意找你看病；我年少时看书时便看到过这番话，心底感触颇深，这也成为了我行路之路上的风向标行医是个良心活，医术就好比一把火，是用它照明开路，还是用它煽动破坏，这是本质上的区别，外行人看热闹内行人看门道，真正想赚钱的人是不会选择中医的我今年上半年有个患者来到门诊，姓谢，他当时过来的时候天色已晚，我已准备归家，他一路小跑过来询问到：“医生，我是从外地过来的，对这边不熟悉，坐错了几次公交才找着，耽误您点时间可以吗”看他风尘仆仆我给他倒了杯水，开始询问他的情况他说他的情况比较复杂，近四年前就发现了有血精，检查为“精囊炎”，后面调理症状有所减轻，但是最近一年开始血精频繁，去调理了两个月（六味地黄汤加减），效果不佳，上个月因小便时又出现了血尿，再进医院，可谓坎坷如今过来，血尿已控制，刻诊记录如下：（1）腰痛（2）下腹部及会阴处疼痛（3）平素常头晕，口干，多梦（4）近月来身体疲倦乏力，下肢沉重尤为显著舌脉：舌质深红，舌尖最甚，并呈现芒刺状，舌苔薄黄少津，脉细数，左尺有力将他的症状和舌脉综合来看，辩证其为心肾阴虚阴虚则阳盛化热，热迫血流，血随着精而出，形成血精治宜：清热降火，育阴凉血开方：连翘、生地、川黄檗、墨旱莲、牡丹皮、泽泻、赤小豆、大蓟、小蓟、石韦、白薇、甘草梢、土茯苓、女贞子、怀牛膝给他暂开了半月的方，嘱服其半月后复诊，视情况而定再调整用方二诊（半月）：腰痛好转，未见血精，前方以减味甘草梢，加味枸杞子三诊（半月）：谢先生说期间几次排精皆未见血精，腰痛已无，精力充沛；针对谢先生的情况，治宜滋阴益肾，重新拟方以巩固成效开方：枸杞子、怀牛膝、墨旱莲、女贞子、桑寄生、牡丹皮、茯苓、杜仲炭、生地、泽泻、连翘、白薇继调半月余，其病告愈从临床来看，我虽更方两次，但调理思路分为了三个阶段：初宜止血，以塞其流；中以清血，以正其源；终以补血，以复其旧。
血精的原因
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血精的原因
导语：血精这种疾病属于男性生殖系统比较常见的疾病之一。
在发生这种顽固性疾病时候其实还是身体上的主要症状比较常见的。
此时属于人们在性交的时
血精这种疾病属于男性生殖系统比较常见的疾病之一。
在发生这种顽固性疾病时候其实还是身体上的主要症状比较常见的。
此时属于人们在性交的时候，会因此而射出不少的红色精液，这种疾病比较多见于现代医学的精囊炎，在临床上比较为少见，一起去看看血精的原因吧，看看怎么治疗。
前列腺炎在发生的时候，属于男性生活上比较多见的一种疾病，这种前列腺的炎症在发病之后，会很轻易波及相邻的精囊，要是我们不能及时的了解血精的原因，不积极的对血精进行治疗，也是会因此造成身体上的精囊出血的。
精囊腺的分泌液是精液的主要成分之一，精囊的出血使其分泌液染上血迹，当随精液排出体外时，就有了血精。
可能是淋菌感染，出现精囊壁的水肿、充血、新生血管增多而壁薄，房事时的射精使精囊壁肌肉收缩，血管破裂出血，并出现房事后疼痛。
精阜炎出血。
精阜是射精管在后尿道的开口，此处如有炎症，射精时射精管的收缩和扩张便会造成毛细血管破裂出血，与精液混合后排出，显示为血精。
此病变引起的血精，都伴有一定程度的.射.精痛和平时后尿道不适，但出血量少、无血块，并常伴有终末血尿。
因为前列腺疾病的发生和身体上的精囊疾病有着十分紧密的练习，都是很有可能引发了血精的原因，但是我们要知道，造成血精发生的情况，也是包含了良性病变和恶性病变两种原因。
建议及时发现了疾病的话，积极治疗才是。
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顽固性血精症原因分析和治疗对策
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阻是 引起精道 反复感染 的重要因素 。 经尿道精囊镜 检操作简单 ， 创伤小 ， 可作 为顽 固性血精 的有效诊
治方法之 一。
【 关键词 】 血精症； 精囊镜； 精囊结石
Ａｅｉｌｇ ｎ ｈ ｒｐ ｕｉ ｐ ｏ ｅ ｕｅ ｏ ｅ ｓ ｔｎ ｎ ｅｕ ｒｎ ｅ ｓｅｍｉ ＸＡ０ Ｈ ｎ ￣ ｎ ｔ ｏ ｙ ａ ｄ ｔｅａ ｅ ｔ ｒ ｃｄ ｒｓｆｒｐｒｉ ｅｔａ ｄ ｒｃ ｒｅ ｔｈ ｍｏｐ ｒ ａ ｏ ｃ ｓ ／ ｅｇ ｕ ，
Ｌ Ｕ Ｘｉ －ｅｇ Ｚ Ａ ａ ， ＡＮ ｕ，ＷＡ ｅ ｕｎ Ｉ ｉ －ｕ ｇ Ｈ ｉ ｇ ｕ Ｇ ｉ． １ ａ ｐ ｎ ， Ｈ ＮＧ Ｙ ｈ Ｐ Ｇ Ｊｎ ｏ ＮＧ Ｄ － ａ ，Ｑ Ｕ Ｊ ｇ ａ ，Ｚ ＯＵ Ｘａ － ， Ａ０ Ｘ ｎ ｊ ｎ ａ ｎ ｎ ｆ
血精症难治原因分析及诊疗策略
【 摘要】 精症 是泌 尿男 科 医生 经常 接触 的病 例 。 血 部分 患 者反 复发 病 ， 疗效 果 不佳 。 文分 析 了血 精症 难治 的原 因 ， 治 本
介绍 了诊 断 要点 及治 疗经 验 。 对血 精症 的 防治 提 出了几 点建 议 。 并
【 词】 关键 血精 症 ； 治原 因； 疗策 略 难 诊 【 图分 类 号】 ６ ７ 中 Ｒ ９ 【 标识 码】Ａ 文献
静 脉直接 延续 到后 尿道 。若 这 些小 静 脉扩 张 ， 交 时会 破 裂 性
腺充 血 ， 内微血 管破 裂而 发生 血 精 。 代生 活 节奏 快 、 囊 现 压力
大， 常造 就 了 熬夜 久 坐 的 习惯 ， 机 体 免疫 力 下 降 而 易受 感 使
造成 血精 。 全身性 因素 ， ⑥ 包括 恶性 淋 巴瘤 、 高血 压及 出血性
管腔 内黏膜 皱 襞 的 基部 围成 很 多 迂 曲 的憩 室圈， 遇上 小 脓 肿 形 成 或 结石 梗 阻会 造成 分 泌 物 淤 积 ，给 病 原 体提 供 滋 生环
境， 以致感 染 迁延 不 愈 ， 日久 腺 体纤 维 化加 重梗 阻 ， 造成 恶性
循环。 有学 者 经输精 管造 影 证实 ： 性 精囊 炎存 在精 囊 、 慢 射精
管等 不 同程 度 的 萎缩 、 窄 和 梗 阻 ， 示 “ 通 ” 炎 症 难 狭 提 不 是
治、 血精 难消 的重 要 因素 。
常见的病因有 ： ①急、 慢性炎症。 以精囊炎及前列腺炎最
为 常见 。一般 来说 ３ ０岁 以下 的血 精症 中至少 有 ７ ％是 由炎 ０ 症 引起 ， 原体 以大 肠埃 希菌 、 病 克雷 伯 产气 杆 菌 、 绿假 单胞 铜 菌 等特 异 性革 兰 阴性 杆 菌 为 主 ， 次 为 葡 萄球 菌 、 球 菌及 其 肠
产生血精的原因及治疗.docx
产生血精的原因及治疗在性生活射精和遗精时排出红色的精液，中医称之为血精。
正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色，出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝，在光学显微镜下观察，可见精液中混有红细胞。
男子见到血精后，往往十分恐惧，认为血液和精液一起排出，一定病情很重，更会影响生育能力，引起不育症。
其实，这要具体情况具体分析。
一、产生血精的原因一般来说，血精是不大容易马上为人们所觉察的，除非出血较多，否则较难在性交时发现。
即便性交后发现阴茎、衣物等染有血色，人们也往往首先想到是女方的原因。
若是戴上避孕套性交或者体外射精就不难发现血精了。
当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张，往往揣揣不安地冥思苦想，这到底是怎么回事？精液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝，当然是混进了血液。
那么血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能长了肿瘤。
对于血精不要掉以轻心，它也可能是某种严重疾病的信号，最好找专科医生进行认真检查。
临床上，血精并非少见，经过详细的临床和实验室检查，绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈，只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理。
由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外，主要来自精囊腺，其次是前列腺。
从解剖结构上看，连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处，其周围有１０－２０个前列腺腺管开口。
事实上，精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延。
另外，精囊腺壁很薄，一旦充血后，布满血管的囊壁就很容易出血。
所以，血精最常见的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。
也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。
一般来说，３０岁以下的血精症中至少有７０％是由炎症引起。
如果只是偶然发生的血精，经检查未发现特异改变，也可能是性交过程中，某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。
血精的最佳治疗方法是什么
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生活常识分享血精的最佳治疗方法是什么
导语：血精是男性生殖系统疾病中对于男性身体健康危害比较大的一种情况，它是由于男性肾气亏虚导致的，由于男性精室经络不畅，血液外溢导致的，临
血精是男性生殖系统疾病中对于男性身体健康危害比较大的一种情况，它是由于男性肾气亏虚导致的，由于男性精室经络不畅，血液外溢导致的，临床上额主要症状表现为精液呈现血色状态，不仅严重影响男性精子质量，而且对于男性的生育能力也有很严重的影响，不过这种症状主要采取正规的治疗，还是可以治愈的。
血精可发生于青春期后任何年龄的男性，以青壮年性活动旺盛时期为多见，因这段时期性欲旺盛，性活动频繁，易造成生殖器官充血水肿，一旦出现血管破裂则会引起血精。
另外，春夏季性欲旺盛，性活动较强，也易诱发血精。
血精患者若注意控制性活动，及时进行治疗多可治愈，其预后良好。
血精患者在保健方面应该解除思想负担，树立治疗信心，保持心情舒畅。
注意生殖器官卫生，禁忌不洁性交，节制性生活，减少阴茎勃起次数，治疗期间应停止性生活。
加强营养，少食辛辣刺激性食物，戒除烟酒。
加强体质，注意劳逸结合，禁忌骑自行车、骑马，减少对会阴局部的压迫。
治疗期间，应减少性刺激和避免性生活，同时可参加慢跑、散步等适度的体育运动。
护理血精该要注意不要进食辛辣助火的食品，如大蒜、大葱、生姜、辣椒，特别是烟、酒，以免加重前列腺、精囊腺充血、出血。
注意房事卫生，保持生殖泌尿道清洁，及早诊治前列腺炎，尿道炎等疾病，以便清除感染源。
在临床上对于血精这种情况广大男性还是非常关注的，因为这种情况不仅会影响身体健康，还会影响到正常的夫妻生活，所以患者一定。
顽固性血精症的诊断方法和治疗对策
顽固性血精症的诊断方法和治疗对策[基金项目] 黑龙江省卫生厅基金项目（2010-450）血精是男性生殖系统常见疾病之一，其主要症状是性交时射出红色精液。
顽固性血精好发于小于40 岁的中青年男性，在大多数情况下，血精病程可持续数周到数年，通常被认为是一种无痛的、良性的、自限性疾病［1］。
血精症状的反复发作及迁延不愈往往给患者造成巨大的心理压力，带来焦虑和恐慌，而且，血精也可能是泌尿男性生殖系肿瘤如前列腺癌的首发症状，因此，对于顽固性反复发作的血精患者，有必要采用更加深入的检查手段，明确病因并进行针对性治疗。
血精最常见的病因是精囊和前列腺的炎症和微生物感染［1］。
Bamberger 等［2］报道血精症约75%可检测到病原微生物感染，包括单纯疱疹病毒感染（42%）、沙眼衣原体（33%）、粪肠球菌（17%）和解脲支原体（8%）。
但对于顽固性血精症患者，由于此前已多次应用抗生素，临床上往往难以检测到病原微生物。
血精症其它少见的原因包括射精管梗阻或囊肿、精囊结石或前列腺肿瘤、精囊结核、精囊憩室、精道损伤和医源性因素如经直肠前列腺穿刺活检等。
除此之外，良性前列腺增生、睾丸肿瘤以及一些全身性疾病如出血性疾病、肝功能异常、严重高血压等也可引起血精［3］。
Fleming 等［4］曾报道1 例恶性高血压患者出现血精症，血压控制正常后血精症状逐渐消失。
对于顽固性血精症患者，经直肠超声（TRUS ）应作为首选影像学检查，它可初步明确血精的原因及血精发生的部位［5］。
TRUS 异常者应行前列腺精囊MR 或CT 检查，以了解血精反复发作的原因，如有无精囊或射精管扩张、精囊结石或囊肿出血以及有无合并其它解剖异常如副性腺和中肾管囊肿等。
对于40 岁以上的顽固性血精，患者特别是有前列腺癌家族史者，应常规检测PSA，以排除前列腺肿瘤引起血精可能［4］。
对于中老年顽固性血精患者，应警惕罹患前列腺肿瘤的可能，以免延误诊治。
有文献报道精道耐药菌感染、精囊慢性炎症继发结石形成、射精管梗阻扩张、精囊囊肿等是顽固性血精症难治的重要原因［4］。
如何摆脱血精的困扰
如何摆脱血精的困扰一、血精的定义正常的精液一般正常刚射出的精液呈胶冻状，大多数为乳白色、灰白色或灰黄色，大约十多分钟后凝块会自行液化，形成半透明、稍混浊的稀薄粘液。
若精液呈黄色，可能是发炎、精液内含有尿液或长时间未排放精液所致。
服用某些抗生素、或较频繁的性行为则会造成精液较稀薄，呈透明水状。
何谓血精（Hematospermia）？精液中出现血丝、血块、甚至见到鲜红的血液，使精液呈现棕色或红色，此时即称为血精。
二、血精的原因造成血精的原因很多，但大部分病人找不到确切的原因。
传统上常将血精与性行为联系在一起，纵欲过度、长时间禁欲或习惯性交中断者出现血精的几率较高。
但是现在经直肠超声（TRUS）和核磁共振检查可以让我们清楚地看到深藏在骨盆腔内与射精有关的器官（如前列腺、精囊、输精管壶腹部），因此大大增加了找到血精病因的机会。
泌尿生殖道炎症，如前列腺炎、精囊炎、尿路感染等，是导致血精最常见的原因之一。
前列腺或精囊血管异常、精囊壁粘膜增生以及后尿道血管异常或充血可以引起反复血精。
此外,前列腺或精囊肿瘤、尿道外伤、泌尿生殖系畸型（如异位性输尿管）或者一些全身性疾病如结核病、肝硬化、血吸虫病、白血病等等，也会使红血球进入精液内而出现血精。
尽管生殖道炎症引起血精的机会最多，但是因前列腺或精囊血管异常而引起的血精也不在少数，而其他原因所引起的血精就少见多了。
对于年龄较大的血精患者，除考虑良性前列腺增生外，还应注意是否有前列腺癌的可能。
除了上面这些病理因素所导致的血精外，还有一种叫作生理性血精。
生理性血精的发生机理可能有以下三种可能：1、射精时精囊强烈的收缩引起囊壁血管的通透性改变，使血管中的红血球渗透入精液中；2、性生活频率过低时，精囊内的分泌液增多使囊内压力升高，射精后精囊内压力骤然降低使囊壁血管破裂出血；3、精液中起溶解组织作用的纤维酶活性增加，使精囊壁上的血管受损而发生渗血。
三、血精的诊断血精是一种性的（只有2%的血精与癌症有关），会自行消失的状，它可能只出现一次，但也可能持续数月之久长期反复发作，而且通常发生在年轻的病人身上。
血精症病因病机及辨证论治浅析
血精症病因病机及辨证论治浅析
申树林
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2010(031)008
【摘要】@@ 血精既是中医病名,又是症状,可发生在任何年龄段的成年男性,但以中青年人尤为多见.其主要表现为精液带血,可伴有尿频、尿急、尿痛等.血精有轻重之别,轻者仅通过显微镜检查发现精液中有红细胞,重则肉眼直观可见精液中有血,又称为"肉眼血精"[1] .本病常见于现代医学的急、慢性精囊炎患者.笔者2年多来采用中医中药辨证治疗血精收效颇佳[2],积累了一些经验、体会,在此予以阐述,希望能与广大同行分享.
【总页数】3页(P1100-1102)
【作者】申树林
【作者单位】广西自治区柳州市中医院男性科,柳州,545001
【正文语种】中文
【中图分类】R698
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问：反复出现血精怎么办
问：反复出现血精怎么办
佚名
【期刊名称】《《家庭医药》》
【年(卷),期】2009(000)008
【摘要】黑龙江哈尔滨常先生：去年5月曾经出现过一次血精，后来精液的颜色慢慢自行变暗红，直到精液颜色正常。
12月份又出现过一次，停止性生活后，恢复正常。
可是今年3月又出现了血精，并且颜色鲜红，同时伴有间断性的血尿。
到医院检查为精囊炎，吃了两个星期的药，效果并不好。
请问精囊炎有没有比较好的治疗方法？
【总页数】1页(P64)
【正文语种】中文
【中图分类】R256.590.5
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·临床研究·顽固性血精症原因分析和治疗对策肖恒军刘小彭张炎庞俊王德娟邱剑光周祥福高新【摘要】目的分析顽固性血精症的原因并探讨其治疗方法，评价经尿道精囊镜技术诊治顽固性血精的临床应用价值。
方法回顾性分析我院单中心25例顽固性血精患者临床资料，结合文献复习顽固性血精的病因和诊治方法。
年龄16~67岁，平均38岁，血精病程6个月~17年，平均2.5年，药物和物理等保守治疗无效。
21例行经尿道精囊镜检术，另4例分别为生殖系结核（1例）、乙肝肝硬化凝血功能异常（1例）、前列腺癌（2例）。
结果精囊镜检手术时间15~120min，平均40min。
镜检示精囊慢性炎症出血12例，其中9例继发精囊结石形成，4例射精管或精囊扩张、精囊囊肿并出血3例、射精管梗阻2例。
21例精囊镜检术后19例获得随访，2例失访，随访时间3~42个月，平均15个月，16例血精症状完全消失，2例分别于术后5个月和9个月再发间歇性血精，较术前减轻，1例精囊囊肿并出血经再次手术治愈。
结论顽固性血精症多由于精囊慢性炎症或继发精囊结石引起，射精管不全梗阻是引起精道反复感染的重要因素。
经尿道精囊镜检操作简单，创伤小，可作为顽固性血精的有效诊治方法之一。
【关键词】血精症；精囊镜；精囊结石Aetiology and therapeutic procedures for persistent and recurrent hemospermia XIAO Heng-jun,LIU Xiao-peng,ZHANG Yan,PANG Jun,WANG De-juan,QIU Jian-guang,ZHOU Xiang-fu,GAO Xin.Department of Urology，the Third Affiliated Hospital of SUN Yat-sen University,Guangzhou510630,ChinaCorresponding author:XIAO Heng-Jun,E-mail:hjxiao555@【Abstract】Objectives To describe the aetiology and therapeutic procedures for persistent and recurrent hemospermia as a novel technique of transurethral seminal vesiculoscopy.Methods The clinical data of25patients with a course of0.5to17years’(mean2.5years)hemospermia in our single center were analyzed retrospectively and literatures were reviewed.The age ranged from 16to67years(mean38ys).All the patients with hemospermia were not cured by medical treatment or any other physical therapy.Of those with persistent and recurrent hemospermia,21patients were successfully treated by transurethral seminal vesiculoscopy since 2008.The aetiology of the other4cases with persistent hemospermia were attributable to tuberculosis of seminal vesicle(1),bleeding risk secondary to liver cirrhosis(1)and prostate cancer(2)by urogenital instrumentation or prostate biopsy.The ejaculatory duct and seminal vesicle were conducted to observe under direct vision through the distal seminal tracts using a4.5/6.5F rigid ureteroscope. Results Twenty-one patients with persistent and recurrent hemospermia were confirmed by transurethral seminal vesiculoscopy(12 seminal vesiculitis and9seminal stone secondary to them,4ejaculatory duct dilation,3cysts of seminal vesicle and2ejaculatory ducts obstruction).The mean operative time was40min(15-120min).There was no complications such as injury of urethra and seminal vesicle and postoperative discomforts in the perineal region.The mean follow-up period was15months(range3-42months). Hematospermia in16cases disappeared and2patients respectively recurred in5and9months after receiving transurethral seminal vesiculoscopy.Another one patient with recurrent hemospermia was cured by vesiculoscopy and transurethral resection of seminal vesicle cyst.Conclusions The aetiologies of persistent and recurrent hemospermia are mostly associated with seminal vesiculitis and seminal stone secondary to vesiculitis or incomplete ejaculatory ducts obstruction.Transurethral seminal vesiculoscopy with little invasion could be an effective diagnostic and therapeutic procedure for it.【Key words】Hematospermia;Seminal vesiculoscopy;Seminal stoneDOI:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2012.05.015基金项目：国家自然科学基金（81050026）；广东省科技计划项目（2008B030301301）作者单位：510630广州，中山大学附属第三医院泌尿外科通讯作者：肖恒军，E-mail：hjxiao555@血精症是泌尿男科门诊常见疾病之一，多数血精症可自愈或给予敏感抗菌素治愈。
但少数患者血精反复发作，成为顽固性血精，常规治疗方法往往难以奏效，比较棘手［1-2］。
本研究拟结合文献对顽固性血精症的原因进行分析，探讨其治疗方法，评价经尿道精囊镜技术在诊治顽固性血精的临床应用价值。
资料与方法一、临床资料本组顽固性血精症25例，病史半年以上。
年龄16~67岁，平均38岁，血精发作病程6个月~17年，平均2.5年。
患者均表现为反复出现血精，色淡红或暗红色，无肉眼血尿。
曾给予抗生素、中药、热水坐浴或微波等药物和物理治疗无效，血精仍持续存在或反复发作。
既往有不洁性接触史14例，尿道炎7例，慢性前列腺炎12例，肺结核和乙肝病史各1例。
体格检查包括血压和泌尿男生殖系专科检查及直肠指诊。
辅助检查包括尿三杯、出凝血时间、前列腺液常规（expressed prostatic secretion，EPS）和病原学检查，常规行经直肠超声（transrectal uhrasonography，TRUS）。
TRUS提示有射精管扩张或精囊囊肿者，则行盆腔MR或CT检查。
年龄> 40岁的患者，均行前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检测和盆腔MR。
25例顽固性血精症，21例患者常规体检无异常发现，病原微生物检查阳性者4例，TRUS检查提示精囊增大或射精管扩张等异常声像19例。
MR提示精囊囊肿并囊内出血3例，精囊壁增厚钙化7例。
1例有结核病史者外生殖器体检输精管呈结节样增粗，胸片、IVU和相关实验室检查证实为泌尿生殖系结核；1例乙肝肝硬化患者实验室检查提示凝血功能障碍和肝功能异常；2例直肠指诊和PSA异常，年龄分别为48岁和55岁，行经直肠超声引导穿刺活检和盆腔MR证实为早期局限性前列腺癌。
排除内科全身性疾病或前列腺肿瘤引起的4例顽固性血精患者，我们对另21例不明原因且保守治疗无效的患者行经尿道精囊镜检术。
术中采用4.5/6.5F输尿管镜行精囊镜检。
取截石位，选择腰麻或腰硬联合麻醉，先行尿道膀胱镜检，然后退镜至后尿道，找到精阜和两侧射精管开口，在硬膜外导管引导下沿精道解剖位置逆行进入一侧射精管和精囊，为保持视野清晰和扩张射精管，助手用注射器推注冲水。
对于射精管细小或开口狭窄难以进镜者，则经前列腺小囊进入。
镜下检查精囊壁黏膜有无充血水肿或出血点，囊腔内有无结石、新生物、血块或其它解剖异常如囊肿等。
囊内有细小结石或血块者用水冲出，精囊炎症明显者用稀释庆大霉素生理盐水予以冲洗，直至血性液体冲洗干净，囊肿合并出血则联合电切镜切除部分囊壁，清除血块，出血点予以电凝止血。
术毕常规留置16F导尿管，术后预防性应用氟喹诺酮类抗生素。
结果25例顽固性血精患者，其中21例行精囊镜检术。
手术时间15~120min，平均40min。
镜检示精囊慢性炎症出血12例，其中9例继发精囊结石形成，4例射精管或精囊扩张，精囊囊肿并出血3例、射精管梗阻2例。