主动脉夹层的护理 ppt课件
合集下载
主动脉夹层及护理PPT课件
无名动脉或左颈总动脉受累可发生脑血管意 外
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称 为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取
近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口，阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速，夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者， 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降 低假腔压力，防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称 为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取
近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口，阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速，夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者， 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降 低假腔压力，防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
主动脉夹层护理查房PPT课件ppt
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如VAS评分 ，记录患者疼痛程度及部位。
给予镇痛药物
根据患者疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛药物，如非甾体抗炎药
、阿片类等。
观察镇痛效果
密切观察患者疼痛缓解情况， 及时调整镇痛方案。
血压监测与控制
监测血压
使用动态血压监测仪，持续监测患者血压变化。
降压治疗
遵医嘱给予降压药物，如β受体拮抗剂、钙通道 阻滞剂等。
详细描述
随着医学技术的不断发展和人们对健康需 求的不断提高，主动脉夹层护理事业也在 不断向前发展。通过对未来发展趋势的预 测和分析，可以制定出更加科学合理的护 理事业发展规划，提高护理服务水平和社 会效益。
THANK YOU.
国际先进护理经验借鉴
总结词
学习国际先进经验，提升护理质量
详细描述
在一些发达国家，主动脉夹层护理已经有了比较完善的管理模式和先进的护理经验。通过学习和借鉴这些经验 ，可以提升我国护理人员的护理水平和服务质量，提高患者的生存率和生存质量。
未来发展趋势与展望
总结词
把握未来发展趋势，规划护理事业发展
VS
监测液体平衡
监测患者液体出入量，保持液体平衡。
注意电解质紊乱
3
注意监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊 乱。
抗凝治疗及护理
抗凝治疗
根据患者病情及医生建议，给予抗凝药物，如华法林、低分子 量肝素等。
监测凝血功能
定期监测患者凝血功能，根据监测结果调整抗凝药物剂量。
观察出血倾向
密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、消化道出血等，及 时报告医生处理。
护士需要协助医生完成术前检查， 如心电图、胸片等，并告知患者术 前注意事项。
主动脉夹层的护理查房PPT课件
07
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结回顾
病人情况掌握
通过查房，全体医护人员对主动脉夹层患者的病情有了更全面的了 解，包括病史、症状、治疗方案及护理需求等。
护理措施落实
针对患者的具体病情，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效执行，如疼痛管理、血压控制、心理支持等。
团队协作加强
治疗方案及手术情况
治疗方案
患者采取药物治疗和手术治疗相结合 的综合治疗方案。药物治疗包括控制 血压、降低心率等，手术治疗为腔内 隔绝术。
手术情况
患者在全麻下行腔内隔绝术，术中顺 利，术后恢复良好，未出现严重并发 症。
02
护理评估与计划制定
疼痛评估与记录
疼痛部位与性质
详细询问并记录患者疼痛的具体部位、性质（如撕 裂样、刀割样等）以及疼痛程度。
抗凝药物应用观察要点
严密观察出血倾向
抗凝药物可能导致出血倾 向，如牙龈出血、鼻出血 、皮肤瘀斑等，应严密观 察并及时处理。
定期监测凝血功能
定期检测凝血指标，如凝 血酶原时间、活化部分凝 血活酶时间等，以评估抗 凝效果。
指导患者自我保护
教育患者避免碰撞、跌倒 等可能导致出血的行为， 同时保持皮肤清洁，避免 感染。
适量膳食纤维
建议患者适量摄入膳食纤维，有助于维持肠道功 能，预防便秘。
3
控制总热量
根据患者情况，控制总热量摄入，避免过度肥胖 ，减轻心脏负担。
禁忌食物提醒和注意事项
01
02
03
04
高脂食物
提醒患者避免摄入高脂肪食物 ，如肥肉、油炸食品等，以降 低血脂水平，减轻血管负担。
高盐食物
建议患者限制高盐食物的摄入 ，如腌制食品、咸菜等，以控 制血压水平。
主动脉夹层患者的护理PPT
预防脑缺血
保持患者血压稳定，避免过高或过低的血压对脑血管造成不良影 响，必要时给予改善脑循环的药物。
处理脑积水
对于并发脑积水的患者，应根据病情采取相应治疗措施，如脑室 引流等。
感染性并发症预防与控制
严格无菌操作
在接触患者前后要洗手、戴口罩和手套，严格遵守无菌操作原则 ，以减少感染机会。
合理应用抗生素
取相应措施。
控制血压和心率
02
遵医嘱给予降压、降心率药物，保持血压和心率在稳定范围内
，以降低主动脉夹层破裂的风险。
压迫止血
03
对于术后患者，应密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料并加
压包扎，以减少出血和血肿形成。
神经系统并发症观察与处理
观察神经系统症状
注意患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等神经系统症 状，及时发现并处理。
保持尿液引流通畅
留置尿管期间，注意保持尿管通畅，防止堵塞和感染。
泌尿系统护理
鼓励患者多饮水，增加尿量，以冲洗尿路，减少感染机会 。同时注意观察尿液颜色、量及性质变化，发现异常及时 报告医生处理。
04
并发症预防与处理策略
出血和血肿形成风险降低措施
严密监测生命体征
01
定期观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常并采
发病机制
主动脉夹层的发生与多种因素有关，包括高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、损伤等。 这些因素导致主动脉壁结构异常，使得血液在高速通过时产生涡流，对主动脉壁产生巨大的冲击力，从而引发主 动脉内膜撕裂。
临床表现与分型
临床表现
主动脉夹层患者常表现为突发的 、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛， 可伴有休克和压迫症状。疼痛可 放射至肩背部、腹部、下肢等。
保持患者血压稳定，避免过高或过低的血压对脑血管造成不良影 响，必要时给予改善脑循环的药物。
处理脑积水
对于并发脑积水的患者，应根据病情采取相应治疗措施，如脑室 引流等。
感染性并发症预防与控制
严格无菌操作
在接触患者前后要洗手、戴口罩和手套，严格遵守无菌操作原则 ，以减少感染机会。
合理应用抗生素
取相应措施。
控制血压和心率
02
遵医嘱给予降压、降心率药物，保持血压和心率在稳定范围内
，以降低主动脉夹层破裂的风险。
压迫止血
03
对于术后患者，应密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料并加
压包扎，以减少出血和血肿形成。
神经系统并发症观察与处理
观察神经系统症状
注意患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等神经系统症 状，及时发现并处理。
保持尿液引流通畅
留置尿管期间，注意保持尿管通畅，防止堵塞和感染。
泌尿系统护理
鼓励患者多饮水，增加尿量，以冲洗尿路，减少感染机会 。同时注意观察尿液颜色、量及性质变化，发现异常及时 报告医生处理。
04
并发症预防与处理策略
出血和血肿形成风险降低措施
严密监测生命体征
01
定期观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常并采
发病机制
主动脉夹层的发生与多种因素有关，包括高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、损伤等。 这些因素导致主动脉壁结构异常，使得血液在高速通过时产生涡流，对主动脉壁产生巨大的冲击力，从而引发主 动脉内膜撕裂。
临床表现与分型
临床表现
主动脉夹层患者常表现为突发的 、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛， 可伴有休克和压迫症状。疼痛可 放射至肩背部、腹部、下肢等。
主动脉夹层护理查房PPT课件ppt
特殊护理
血压监测
密切观察患者血压变化，遵医嘱调 整降压药物用量。
心电监测
给予心电监测，观察心电图变化， 发现异常及时报告医生。
液体管理
控制输液速度和量，避免加重心脏 负担。
并发症预防
观察患者生命体征和病情变化，及 时发现并处理并发症。
04
健康教育
疾病预防指导
1 2
预防高血压
保持健康的生活方式，定期锻炼，饮食低盐低 脂，避免吸烟和过量饮酒。
控制血糖和血脂
定期体检，遵循医生建议的饮食和药物方案， 控制血糖和血脂在正常范围内。
3
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有利于降低患主 动脉夹层的风险。
饮食指导
饮食均衡
遵循低盐、低脂肪、高纤维的饮食原则，适量摄 入蛋白质、蔬菜和水果。
控制水分摄入
限制每日水分摄入，避免喝含咖啡因和糖分饮料 。
控制饮食温度
尿液分析
检测尿蛋白、红细胞和白细胞等指 标，以排除其他肾脏疾病。
生化检查
包括肝功能、肾功能、电解质和血 糖等方面的检测，以了解患者的整 体生理功能状态。
心电图检查
检测心脏节律和电生理活动，以排 除心律失常和其他心脏疾病。
影像学检查
胸片
可以初步了解主动脉夹层的病变范围和程度，以 及是否累及肺部。
CT血管成像
动脉粥样硬化 妊娠、创伤、二叶式主动脉瓣等
主动脉夹层的主要症状
胸痛
高血压
突发剧烈胸痛，常放射至背、肋、腹、腰等 部位。
多数患者有高血压病史，发病时血压升高。
休克
其他
可出现低血压、四肢湿冷、脉速等休克表现 。
呼吸困难、咳嗽、咯血、晕厥等。
02
主动脉夹层的治疗与护理PPT课件
Ⅲ-b型
11
• 发病在2周以内为急性期 • 2周---2个月为亚急性期 • 2个月以上为慢性期
未经治疗的患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以上一周 内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。
AD是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、最 危险的心血管疾病之一 。
主动脉夹层的治疗与护理
主动脉夹层的治疗与护理
47
介入治疗
目的：
以介入技术将覆膜支架植入病变动脉血管腔内
，将原发破裂口隔绝，从而达到将高速、高压动 脉血流与扩张薄弱的动脉壁分隔及假腔至达到血 栓化的目的。
特点：
手术微创、简洁、快速、有效
患者痛苦小；
并发症少、轻；康复快
主动脉夹层的治疗与护理
48
介入治疗
主动脉夹层的治疗与护理
– 明确诊断后及时治疗极少死亡
张力性气胸
主动脉夹层的治疗与护理
时间就是生命
35
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
36
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
37
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
38
鉴别诊断
主动脉夹层的治疗与护理
39
治疗要点
1.药物治疗
2.外科手术治疗
3.导管介入治疗
1.降压（硝普钠） 2. 控制心率 3. 补充血容量 止痛（吗啡）
主动脉夹层的治疗与护理
42
非手术治疗关键
• 降低左室射血速度 ；降低收缩压 • 充分控制血压是主动脉夹层抢救的关键 • 收缩压降至100-120mmHg • 心率60～80次/分
主动脉夹层的治疗与护理
43
适用于Stanford A型夹层 Stanford B夹层合并主动脉破裂、心包填塞、重要 系统受累缺血、夹层动脉迅速扩张等并发症
主动脉夹层的护理PPT课件
主动脉夹层病因包括高血压、动脉硬化、遗 传因素等
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层的护理(完美版)ppt全文
第五页，共二十六页。
主动脉夹层(jiācéng)病因（至今未明）
❖ 高血压（80%主动脉夹层患者有高血压） ❖ 动脉脉粥样硬化 ❖ 主动脉中层囊性变性 （不少患者有囊性中层坏死）
❖ 遗传因素 ❖ 外伤
❖ 其他
发病(fā bìng)诱因：
❖ 用力解大便 ❖ 情绪激动
❖ 发热咳嗽
❖ 劳累 ❖ 外伤
第六页，共二十六页。
临床表现 2： 血压 变化 (xuèyā)
休克、虚脱与血压变化 ❖ 血压下降程度常与症状表现(biǎoxiàn)不平行。 ❖ 血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。
第十三页，共二十六页。
LOGO
主动脉夹层 的护理 (jiācéng)
第一页，共二十六页。
教学目标
主动脉夹层
定义(dìngyì)与病因 分型
临床(lín chuánɡ)症状 护理措施
出院指导
第二页，共二十六页。
概述
正常的人体动脉血管有3层。
❖
内膜 薄而容易受损的内皮细
胞层
❖
中膜 较厚，由弹力组织呈
螺旋状排列形成，以顺应
第二十六页，共二十六页。
❖ 英文名称及简写：Aortic Dissection AD，是当前最复杂、 最危险的心血管疾病之一
第四页，共二十六页。
Thoracicaort a
Abdominalaort a
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
主动脉夹层护理查房-PPT
30
病历介绍
v1、患者，某某，女，68岁，因“突发头及胸腹痛2 小时”于2015.7.26 04：12入院，患者于入院前2小 时无明显诱因下感头痛，至当地医院治疗（具体不 详），头及胸腹痛加剧，伴全身大汗，家人拨打120 送至我院急诊，腹部CT检查考虑“主动脉夹层”， 收住我科。既往有高血压病史5年，平素间断口服降 压药，收缩压最高达200mmHg以上，否认冠心病、 糖尿病病史，否认肝炎等传染病病史。
神经系统
❖夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
20
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿
压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。
11
DeBakey分型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 ❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
12
❖ De Bakey I 型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范 围超越主动脉弓， 直至腹主动脉，此 型最为常见。
胃复安
该病人大便通畅
40
症状消失
的
护
理
问
4.潜在并发症
题
• 缺血性休克
• 心脏压塞至 猝死
• 急性肾衰 • 脑血管意外 • 急性左心衰
未出现上述并发症
5.恐惧
6.有皮肤受损的危险
心理疏导，指导病 人及家属正确对待
病历介绍
v1、患者，某某，女，68岁，因“突发头及胸腹痛2 小时”于2015.7.26 04：12入院，患者于入院前2小 时无明显诱因下感头痛，至当地医院治疗（具体不 详），头及胸腹痛加剧，伴全身大汗，家人拨打120 送至我院急诊，腹部CT检查考虑“主动脉夹层”， 收住我科。既往有高血压病史5年，平素间断口服降 压药，收缩压最高达200mmHg以上，否认冠心病、 糖尿病病史，否认肝炎等传染病病史。
神经系统
❖夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
20
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿
压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。
11
DeBakey分型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 ❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
12
❖ De Bakey I 型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范 围超越主动脉弓， 直至腹主动脉，此 型最为常见。
胃复安
该病人大便通畅
40
症状消失
的
护
理
问
4.潜在并发症
题
• 缺血性休克
• 心脏压塞至 猝死
• 急性肾衰 • 脑血管意外 • 急性左心衰
未出现上述并发症
5.恐惧
6.有皮肤受损的危险
心理疏导，指导病 人及家属正确对待
主动脉夹层护理PPT课件
培养护理人员的职业素养和责任心， 使其能够全心全意为患者服务，关注 患者的身心健康。
THANK YOU
感谢聆听
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，起病急骤，进展迅速，需 要及时诊断和治疗，以降低死亡率。
病因与发病机制
主动脉夹层的病因主要包括高血压、 动脉粥样硬化、遗传因素等。这些因 素导致主动脉壁的结构异常，易于发 生内膜破裂。
发病机制主要涉及主动脉壁的应力、 血流动力学变化、血管壁的炎症反应 等因素，这些因素相互作用，导致主 动脉夹层的形成和发展。
02
主动脉夹层护理的重要性
提高患者生存率
01
主动脉夹层是一种紧急情况，需 要立即就医。有效的护理措施可 以帮助患者稳定病情，降低死亡 率。
02
专业的护理人员能够提供及时的 抢救措施，如控制血压、降低心 率等，有助于提高患者的生存率 。
降低并发症发生率
主动脉夹层可能引发多种并发症，如出血、器官缺血等。正确的护理可以减少并 发症的发生，减轻患者的痛苦。
主动脉夹层护理ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层护理的重要性 • 主动脉夹层护理措施 • 主动脉夹层护理案例分享 • 主动脉夹层护理的未来展望
01
主动脉夹层概述
定义与分类
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁 中膜，并形成真假两腔分离的状态。根据破口位置和累及范围， 主动脉夹层可分为A型和B型。
定期监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，有助于降低并发症的发生 率。
提高患者生活质量
有效的护理可以帮助患者保持良好的心理状态，提高生活质 量。
主动脉夹层的观察要点及护理PPT课件
3
大多数主动脉夹层分离起源于 以下两个部位
升主动脉，离主动脉瓣数厘米处 降主动脉，左锁骨下动脉开口远端
4
主动脉夹层的分型
DeBakey 分型（1965 Baylor Uni.) Ⅰ型 内膜破裂于升主动脉，扩展至主
动脉弓或其远端 Ⅱ型 内膜破裂于升主动脉，范围局限
于升主动脉 Ⅲ型 内膜破裂于左锁骨下动脉远端，
14
症状-心血管系统
发生升主动脉的裂口，夹层内血液可逆行 至主动脉根部使主动脉根部明显扩张，瓣 环扩张移位，致急性AI
15
症状-消化系统
急腹症、腹膜刺激征
16
症状-泌尿系统
波及肾动脉时，可出现血尿、无尿，急性 肾缺血时可致肾衰竭、肾性高血压
17
症状-神经系统
嗜睡、晕厥、昏迷、偏瘫等
18
术后应与术前进行比较，观察疼痛有无 减轻
如疼痛仍存在且疼痛性质、部位同前， 甚至加剧应警惕封堵失败或有新的破口 形成，对于疼痛难以耐受的患者遵医嘱 给予吗啡止痛。
39
主动脉夹层的护理要点-伤口的护理
手术切口通常在右侧股动脉，经缝合止血。 术后应严密观察伤口有无感染、出血、瘀 斑、血肿等情况，保持伤口敷料干燥
47
感谢聆听！
48
求职应注意的礼仪
求职时最礼貌的修饰是淡妆 面时最关键的神情是郑重
无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡
最优雅的礼仪修养是体现自然
49
以一种修养面对两种结果
必须首先学会面对的一种结果----被拒绝
仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之 一。
拔除后仍需鼓励排痰，同时吸氧，使氧饱 和维持在95%以上
主动脉夹层病人的护理PPT课件
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 生命体征监测
定期监测心率、血压、氧饱和度等重要生命 体征。
及时发现异常情况，有助于快速干预。
如何进行有效护理？ 药物管理
根据医嘱给予抗高血压药物等，控制血压。
药物管理对稳定病情至关重要。
如何进行有效护理？ 心理支持
为患者提供情感支持，帮助其应对疾病带来 的压力。
什么是主动脉夹层及其危害？ 风险因素
高血压、动脉硬化、遗传性疾病等均为主要危险 因素。
了解这些风险因素有助于早期识别和预防。
什么是主动脉夹层及其危害？ 临床表现
病人可能出现剧烈胸痛、背痛、低血压等症状。
及时的症状识别对治疗效果至关重要。
ห้องสมุดไป่ตู้
谁需要护理和关注？
谁需要护理和关注？ 患者群体
所有被诊断为主动脉夹层的患者均需密切观 察和护理。
良好的护理可改善患者的生活质量，增进其幸福 感。
关注患者的整体健康，促进身心和谐。
谢谢观看
何时进行护理？
入院后的早期护理
在入院后需立即进行生命体征监测和评估。
早期识别并发症可提高生存率。
何时进行护理？
定期评估
在住院期间需进行定期的身体检查和影像学评估 。
监测病情变化，及时调整护理方案。
何时进行护理？
出院后的随访
患者出院后应定期进行随访，监测血压和复查影 像。
确保患者遵循医嘱，降低复发风险。
心理健康与身体康复密切相关。
为什么护理干预重要？
为什么护理干预重要？ 降低并发症风险
有效的护理干预可降低心脏事件和死亡率的风险 。
及时的护理措施能显著改善预后。
为什么护理干预重要？ 促进康复
主动脉夹层护理课件ppt
心理教育
心理干预
向患者和家属提供有关主动脉夹层疾病的 知识和心理支持方面的教育，提高患者的 认知能力和应对能力。
根据患者的具体情况，采取适当的心理干 预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
生活方式指导
饮食指导
根据患者的具体情况，提供个性化的 饮食指导，包括营养均衡、控制盐摄 入等方面的建议。
运动指导
提供继续教育机会，使护理人员能够及时掌握最新的护理理念和技 术，提高护理质量。
控制高血压
遵循医嘱，按时服药， 定期监测血压，保持血
压稳定。
健康饮食
低盐、低脂、低糖，多 摄入蔬菜水果，保持营
养均衡。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，避免剧烈
运动。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 保持良好的生活习惯。
定期复查与随访
定期复查
紧急情况处理
遵循医嘱定期进行相关检查，如心电 图、超声心动图、X线检查等。
血压记录
记录患者的血压情况，以便于 医生了解患者的血压控制情况 。
血压指导
向患者提供有关血压控制的指 导，包括饮食调整、运动锻炼
和心理调节等方面的建议。
心理护理与支持
心理评估
心理支持
对患者进行心理评估，了解患者的心理状 态和情绪变化。
根据患者的心理评估结果，提供适当的心 理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
ERA
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉壁 中层，形成血肿，并随时间推移 逐渐扩大。
分类
根据破口位置和累及范围，主动 脉夹层可分为Stanford A型和B型 ，以及DeBakey I型、II型和III型 。
主动脉夹层B型的护理PPT课件
04
谢谢
抗感染药物：如头孢菌素、青霉素等，用于预防和治疗感染
营养பைடு நூலகம்持药物：如氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，提高患者抵抗力
手术前后护理
01
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
02
术后观察：生命体征、伤口情况、引流管护理等
03
术后康复：呼吸功能锻炼、肢体活动指导等
04
出院指导：饮食建议、定期复查、自我监测等
心理护理与康复指导
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者建立信心，积极配合治疗和康复。
01
康复指导：根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、生活习惯等方面的指导。
02
定期随访：定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
03
社会支持：鼓励患者参加社会活动，与家人、朋友保持联系，增强患者的社会支持，促进康复。
观察疼痛程度：疼痛部位、持续时间、缓解方式等
观察肢体活动：肢体活动能力、有无麻木、无力等
观察皮肤颜色：皮肤温度、颜色变化、有无瘀斑等
药物治疗
抗凝血药物：如华法林、阿司匹林等，用于预防血栓形成
降压药物：如硝普钠、利血平等，用于控制血压，减轻心脏负担
镇痛药物：如吗啡、哌替啶等，用于缓解疼痛，提高患者舒适度
x
主动脉夹层B型的护理PPT课件
01.
主动脉夹层B型的概述
02.
03.
目录
主动脉夹层B型的护理要点
主动脉夹层B型的预防与康复
1
主动脉夹层B型的概述
病因和病理
病因：高血压、动脉硬化、遗传因素等
01
病理：主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层
谢谢
抗感染药物：如头孢菌素、青霉素等，用于预防和治疗感染
营养பைடு நூலகம்持药物：如氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，提高患者抵抗力
手术前后护理
01
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
02
术后观察：生命体征、伤口情况、引流管护理等
03
术后康复：呼吸功能锻炼、肢体活动指导等
04
出院指导：饮食建议、定期复查、自我监测等
心理护理与康复指导
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者建立信心，积极配合治疗和康复。
01
康复指导：根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、生活习惯等方面的指导。
02
定期随访：定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
03
社会支持：鼓励患者参加社会活动，与家人、朋友保持联系，增强患者的社会支持，促进康复。
观察疼痛程度：疼痛部位、持续时间、缓解方式等
观察肢体活动：肢体活动能力、有无麻木、无力等
观察皮肤颜色：皮肤温度、颜色变化、有无瘀斑等
药物治疗
抗凝血药物：如华法林、阿司匹林等，用于预防血栓形成
降压药物：如硝普钠、利血平等，用于控制血压，减轻心脏负担
镇痛药物：如吗啡、哌替啶等，用于缓解疼痛，提高患者舒适度
x
主动脉夹层B型的护理PPT课件
01.
主动脉夹层B型的概述
02.
03.
目录
主动脉夹层B型的护理要点
主动脉夹层B型的预防与康复
1
主动脉夹层B型的概述
病因和病理
病因：高血压、动脉硬化、遗传因素等
01
病理：主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Stanford分型
无论夹层源于哪个部 位 ❖ 只要累及升主动脉者 称为A型 ❖ 未累及升主动脉者称 为B型
主动脉夹层还可以按其持续时间分类，以最初 症状发作至临床评估或诊断的时间来定义。
急性主动脉夹层指发病在2周以内的夹层。
慢性主动脉夹层是指发病在2周或2周以上的夹 层，其死亡率及其进展的风险随着时间的推移 而逐步降低。
辅助检查
影像学检查目的
1.明确有无急性主动脉夹层，做出定性诊断 2.评价夹层累及主动脉的范围，明确分型 3.明确主动脉夹层内膜破口或再破口的大小、位置、数量 4.测量受累主动脉最大管径、真腔和假腔的管径 5.主要分支血管受累情况 6.测量主动脉瓣环、窦和窦管交界管径，瓣膜有无受累 7.评价左心功能情况 8.明确有无其他并发症
S型—升主动脉+部分弓部替换
Stanford A型夹层改良分型 C型—全弓替换+象鼻手术
Stanford A型夹层改良分型 C型—全弓替换+象鼻手术 术前
术后
Stanford B型夹层改良分型
分型依据—根据降主动脉的扩张部位
Stanford B型夹层改良分型
神经系统
v夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或
血 肿压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块 。
外科手术治疗
主动脉夹层改良分型
传统分型的几点不足 ❖ 只简单描述了病变部位 ❖ 不能精确反映病变程度 ❖ 只能粗略指导治疗 ❖ 不能精确指导手术方式的选择 ❖ 不能精确判断预后
Stanford A型夹层改良分型
分型依据—根部病变的程度
Stanford A型夹层改良分型
分型依据—弓部病变
C型—Complex Type（符合下列任意一项者） 1、内膜破口在弓部或其远端 夹层逆行剥离 2、弓部或其远端有动脉瘤形成 3、头臂动脉有夹层剥离 4、病因为马凡综合征 S型—Simple Type 内膜破口在升主动脉 不合并以上情况
主动脉夹层的发病机制
1
主动脉内膜的退 行性变，内膜撕 裂后高压血流进 入中层
2
中层囊性坏死， 中层滋养动脉破 裂产生血肿后压 力增高导致内膜 撕裂
3
内膜撕裂口好发 于主动脉应力最 强部位
主动脉夹层的易患因素
主动脉夹层的分型
❖ DeBakey分型和Stanford分型是目前两种被广泛应 用的主动脉夹层的传统国际分型。
临床表现
临床表现
疼痛
常见的首发症状 刀割样或撕裂样 疼痛常伴有血管迷走性表现，大汗、 恐惧、恶心、呕吐，同时可有晕厥。
升主动脉夹层 主动脉弓夹层 胸降主动脉夹层 腹主动脉夹层
胸前区疼痛 颌、颈、前胸疼痛 肩胛区和背部疼痛 腰背部疼痛
临床表现
休克
多由于Ⅲ型AD并发外膜破裂所致
升主动脉夹层破裂时
急性心包压塞
呼吸系统
v破入胸腔引起胸腔积血，多见于左侧。 v较少出现上呼吸道阻塞、声嘶、甚至呼衰。
临床表现
消化系统
v常见于Ⅲ型主动脉夹层 v累及腹主动脉及其大分支可有剧 烈腹痛、恶心、呕吐等急腹症表现。 v夹层压迫食管、纵隔或迷走神经 可出现吞咽困难 v累及肝动脉开口→肝功能损害及 黄疸 v肠系膜上动脉缺血→小肠缺血坏 死→便血
主动脉夹层的概述 发病机制及分型 临床表现及辅助检查 主动脉夹层的治疗 主动脉夹层的护理
主动脉夹层（AD）
主动脉夹层始发于主动脉壁内膜和中层撕裂形 成内膜撕裂口，使中层直接暴露于管腔，主动 脉腔内血液在脉压的驱动下，经内膜撕裂口直 接穿透病变中层，将中层分离形成夹层。
§ 男性与女性发生率比为3:1 § 发生率最高的年龄段是50～60岁
主动脉CT
诊断要点
治疗原则
制动 镇静镇痛 降压 控制心率
治疗目标： v绝对卧床休息 v收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)， v心率60～70次/min。 v有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓 解，疼痛减轻或消失。 治疗目的：阻止夹层血肿的进展
治疗方法
v内科保守治疗（药物治疗） v介入治疗（带膜支架腔内隔绝术） v外科手术治疗（开胸人工血管置换术）
主动脉夹层的护理
心胸外科906区
主动脉夹层年发病率为2.6-3.5/100万/年 台湾省报道的年发病率是4.3/100万/年
查房目的
❖学习并掌握主动脉夹层疾病相关知识 ❖了解主动脉夹层外科手术方法 ❖结合个案掌握主动脉夹层的围手术期护理 ❖指导临床护士能够正确进行病情观察和掌
握护理要点
主要内容
胸降主动脉多破裂入左侧胸腔
腹主动脉多破裂入腹膜后
患者因剧痛而有休克外貌，四肢皮肤湿冷、焦虑不安、大汗淋漓、面 色苍白、心率加速、脉搏快而细弱、呼吸急促。不少患者原有高血压， 起病后剧痛使血压更增高。
如外膜破裂出血则血压降低。
பைடு நூலகம் 临床表现
心血管系统
v累及主动脉瓣引起主动脉瓣关闭不全，是Ａ型AD常见并发症； v冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见； v心包压塞，积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起 ,也可由于 AD短暂破裂或渗漏造成心包积血； v周围动脉阻塞征象，动脉搏动消失或强弱不等，四肢血压不对称。 v胸锁关节处出现搏动或胸骨上窝可触到搏动性肿块
Stanford A型夹层改良分型 A1型—升主动脉及其远端的替换
Stanford A型夹层改良分型 A2型—根部成形
Stanford A型夹层改良分型 David手术（A2型）
Stanford A型夹层改良分型 A3型—主动脉根部替换术（Bentall术）
Stanford A型夹层改良分型
❖ DeBakey分型根据原发内膜破口的起始部位及夹层 累及范围分型。
❖ Stanford分型仅以夹层累及范围分型。
DeBakey分型
vⅠ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。 vⅡ型：夹层仅累及升主动脉。 vⅢ型：夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。