一例ERAS患者的案例积累培训课件
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《eras(护理)》ppt课件
制定相关政策法规，规范Eras护 理行业的发展，保障患者权益。
建立完善的培训体系，提高医护 人员的专业水平和服务质量。
社会认知
提高公众对Eras护理的认知度 ，了解其在医疗保健中的重要 地位。
加强媒体宣传，传播Eras护理 的理念和成功案例，增加社会 影响力。
建立患者反馈机制，及时了解 患者需求和意见，持续改进护 理服务。
反馈与改进
根据评价结果，对护理过程进行反馈和改进，不断完善护理计划和措施，提高护理质量 。
04
Eras护理的实践案例
案例一：术后护理
总结词：专业细致
详细描述：术后护理是Eras护理实践的重要环节，需要专业的护理知识和细致的 照护技能。在术后护理中，要特别关注患者的疼痛管理、感染预防、营养支持等 方面，以促进患者的快速康复。
Eras护理的展望
进一步推广和应用
随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高， Eras护理有望在更多领域得到应用和推广。
深化理论与实践研究
未来需要进一步深化Eras护理的理论与实践研究，不断完 善和优化护理方案，提高护理效果和质量。
强化跨学科合作
Eras护理需要多学科合作和支持，未来需要进一步加强与 其他学科领域的合作与交流，共同推动Eras护理的发展。
03
Eras护理的实施步骤
评估
患者情况评估
全面了解患者的病情、年龄、营养状况、认知情况、心理状态等，为制定个性 化护理计划提供依据。
护理需求评估
根据患者的具体情况，评估其护理需求，包括日常护理、康复训练、心理支持 等方面的需求。
计划
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的护理计划，明确护理目标、护理措施、护理 时间安排等。
加速康复外科(ERAS)应用ppt课件
术后第三天恢复正常饮食
拔管：术后第一天拔除胃管
术后第二天拔除肛管 术后第三天拔除尿管 术后第三天拔除腹腔引流管
活动：术后第一天床边活动
术后第二天病房活动
出院：术后第七天出院 益生菌：围手术期应用
术前3天+术后7天
止痛：镇痛泵+NSAID类 生长抑素：术后维持3天
14
.
手术标本
黏膜屏障是主要的机械屏障， 它的损害易导致细菌易位—— 败血症。
32
肠道菌群
构筑肠道生物屏障功能
竞争性黏附 营养争夺 产生抑菌物质
促进消化吸收 合成营养物质 调节肠上皮细胞的合成与分泌，
维持粘膜屏障
有益菌
有害菌
肠道菌群平衡
33
胃肠外科术后 —— 临床问题
你是否发现 ——术后出现腹泻，保守治疗效果欠佳？
内镜手术（胃镜、肠镜肿物切除） 经肛局部切除手术 TEM手术 腹腔镜手术 机器人手术 NOTES手术
30
微创治疗的开展——胃肠外科
我院开展NOTES手术
31
胃肠外科——围手术期肠屏障保护
肠道屏障功能：抵御肠腔内细菌进入体内。
肠黏膜屏障功能包含： 黏膜屏障、 免疫屏障、 生物屏障（蠕动、消化液、 酸碱度以及黏液等）
7
.
辅助检查
■胸腹盆增强CT：胃内、所示左半横结肠-直肠弥漫多发息肉，
建议全消化道造影进一步检查。
8
.
诊断
家族性腺瘤性息肉病 痔术后 剖宫产术后
疾病特点
常见于年轻患者 结肠及直肠满布腺瘤 癌变倾向大 5号染色体长臂APC基因突变
9
全大肠切除手术方式——由内而外环形切除
拔管：术后第一天拔除胃管
术后第二天拔除肛管 术后第三天拔除尿管 术后第三天拔除腹腔引流管
活动：术后第一天床边活动
术后第二天病房活动
出院：术后第七天出院 益生菌：围手术期应用
术前3天+术后7天
止痛：镇痛泵+NSAID类 生长抑素：术后维持3天
14
.
手术标本
黏膜屏障是主要的机械屏障， 它的损害易导致细菌易位—— 败血症。
32
肠道菌群
构筑肠道生物屏障功能
竞争性黏附 营养争夺 产生抑菌物质
促进消化吸收 合成营养物质 调节肠上皮细胞的合成与分泌，
维持粘膜屏障
有益菌
有害菌
肠道菌群平衡
33
胃肠外科术后 —— 临床问题
你是否发现 ——术后出现腹泻，保守治疗效果欠佳？
内镜手术（胃镜、肠镜肿物切除） 经肛局部切除手术 TEM手术 腹腔镜手术 机器人手术 NOTES手术
30
微创治疗的开展——胃肠外科
我院开展NOTES手术
31
胃肠外科——围手术期肠屏障保护
肠道屏障功能：抵御肠腔内细菌进入体内。
肠黏膜屏障功能包含： 黏膜屏障、 免疫屏障、 生物屏障（蠕动、消化液、 酸碱度以及黏液等）
7
.
辅助检查
■胸腹盆增强CT：胃内、所示左半横结肠-直肠弥漫多发息肉，
建议全消化道造影进一步检查。
8
.
诊断
家族性腺瘤性息肉病 痔术后 剖宫产术后
疾病特点
常见于年轻患者 结肠及直肠满布腺瘤 癌变倾向大 5号染色体长臂APC基因突变
9
全大肠切除手术方式——由内而外环形切除
加速康复外科( ERAS )-﹣骨科患者术后疼痛管理ppt课件
疼痛教育
在术前，应对患者进行疼痛教育，包括疼痛的原因、预期持 续时间、控制方法等，以提高患者对疼痛的认知和自我管理 能力。
预处理
对于预计可能出现严重疼痛的患者，术前可进行预处理，如 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以减轻术后疼 痛。
术中疼痛控制技巧
麻醉方式选择
根据手术类型和患者状况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉等，以最大程度减轻术中疼 痛。
手术技术
采用微创手术技术，减少组织损伤，降低术后疼痛程度。
术后疼痛管理与康复锻炼
多模式镇痛
联合使用不同作用机制的镇痛药物，如 阿片类、NSAIDs、抗抑郁药等，以实现 多模式镇痛，提高疼痛控制效果。
VS
康复锻炼
根据患者病情和疼痛程度，制定个体化的 康复锻炼计划，促进术后功能恢复，同时 减轻疼痛。
出院计划与随访疼痛管理
持续时间较长：骨骼愈合时 间较长，因此骨科患者术后 疼痛持续时间相对较长。
影响因素多样：术后疼痛可 能受到患者年龄、体质、手 术方式等多种因素影响。
针对以上特点，医护人员需 要采用合适的疼痛评估工具 对骨科患者进行术后疼痛评 估，并根据疼痛类型和特点 制定相应的疼痛管理策略， 以实现加速康复外科（ERAS ）的目标。
非药物镇痛治疗
物理治疗
如冷热敷、电刺激、超声波等， 通过物理手段减轻炎症反应，缓 解疼痛。
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助患者调整心理状态，减轻疼 痛应激。
多模式镇痛治疗策略
01
联合镇痛：综合运用药物和 非药物镇痛方法，充分发挥 各种方法的优势，实现镇痛 效果最大化。
02
个体化镇痛方案：根据患者 的疼痛程度、身体状况、心 理因素等，制定个体化的镇 痛方案，提高镇痛的针对性 和效果。
加速康复外科(ERAS)骨科患者术后疼痛管理ppt课件
舒适护理
应用舒适护理理念和技术，如手术体 位调整、减少手术器械噪音等，提高 患者术中舒适度，降低术后疼痛程度 。
术后康复训练指导及效果评价
康复训练指导
根据患者病情和手术方式，制定个性化康复训练计划，指导患者进行早期康复 训练，促进术后功能恢复。
效果评价
采用疼痛评分、关节活动度等指标，定期评估患者术后康复训练效果，及时调 整训练计划，提高康复训练效果。
采用局部浸润麻醉、神经阻滞等方法，减少手术创伤引起的疼痛。
物理疗法
运用冷敷、热敷、电刺激等物理手段，缓解局部疼痛和肌肉紧张。
药物镇痛方案调整与优化
个体化用药
根据患者年龄、性别、体重、手 术类型等因素，制定合适的药物
剂量和给药途径。
预防性镇痛
在术前或术中使用镇痛药物，预 防术后疼痛的发生。
按时给药
根据药物半衰期和镇痛效果，制 定合理的给药间隔，确保持续镇
配合度和自我管理能力。
个体化镇痛方案
针对不同患者和手术类型，制 定个体化的镇痛方案，以提高 镇痛效果和降低副作用。
多学科协作
加强外科、麻醉科、康复科等 多学科协作，共同参与患者的 疼痛管理，提高镇痛效果。
持续改进
定期总结和分析疼痛管理经验 和教训，不断改进和优化镇痛 策略，提高患者术后康复质量
。
06 总结与展望
挑战案例剖析及改进措施
案例一
脊柱手术后患者疼痛控制不佳，出现恶心呕吐等并发症。改进措施：优化镇痛药 物组合，降低药物副作用，加强患者教育。
案例二
人工关节置换术后患者疼痛持续，影响康复训练。改进措施：引入物理治疗和中 医康复手段，辅助药物治疗，提高镇痛效果。
经验总结与启示
重视患者教育
应用舒适护理理念和技术，如手术体 位调整、减少手术器械噪音等，提高 患者术中舒适度，降低术后疼痛程度 。
术后康复训练指导及效果评价
康复训练指导
根据患者病情和手术方式，制定个性化康复训练计划，指导患者进行早期康复 训练，促进术后功能恢复。
效果评价
采用疼痛评分、关节活动度等指标，定期评估患者术后康复训练效果，及时调 整训练计划，提高康复训练效果。
采用局部浸润麻醉、神经阻滞等方法，减少手术创伤引起的疼痛。
物理疗法
运用冷敷、热敷、电刺激等物理手段，缓解局部疼痛和肌肉紧张。
药物镇痛方案调整与优化
个体化用药
根据患者年龄、性别、体重、手 术类型等因素，制定合适的药物
剂量和给药途径。
预防性镇痛
在术前或术中使用镇痛药物，预 防术后疼痛的发生。
按时给药
根据药物半衰期和镇痛效果，制 定合理的给药间隔，确保持续镇
配合度和自我管理能力。
个体化镇痛方案
针对不同患者和手术类型，制 定个体化的镇痛方案，以提高 镇痛效果和降低副作用。
多学科协作
加强外科、麻醉科、康复科等 多学科协作，共同参与患者的 疼痛管理，提高镇痛效果。
持续改进
定期总结和分析疼痛管理经验 和教训，不断改进和优化镇痛 策略，提高患者术后康复质量
。
06 总结与展望
挑战案例剖析及改进措施
案例一
脊柱手术后患者疼痛控制不佳，出现恶心呕吐等并发症。改进措施：优化镇痛药 物组合，降低药物副作用，加强患者教育。
案例二
人工关节置换术后患者疼痛持续，影响康复训练。改进措施：引入物理治疗和中 医康复手段，辅助药物治疗，提高镇痛效果。
经验总结与启示
重视患者教育
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
疼痛评估和有效缓解技巧分享
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 疼痛评估工具，对患者术后疼痛
程度进行定期评估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，合理使用镇 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片
类药物等，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷） 、心理疗法（如放松训练、认知 行为疗法）等非药物治疗方法，
VS
肠内营养支持
对于肠道功能部分受损的患者，可考虑给 予肠内营养支持，如通过鼻胃管或空肠造 瘘管给予营养液等。同时，应注意保持肠 道通畅，避免肠梗阻等并发症的发生。
01 出院前总结回顾与延伸服务
治疗效果评价及满意度调查
治疗效果评价
对患者在快速康复外科(ERAS)护理模式下的治疗效果进行综合评价，包括症状改善、并发症发生率、 住院时间等方面。
02
随着ERAS理念的不断深入和实践 经验的积累，其应用范围和效果 仍在不断扩大和提高。
护理在ERAS中角色与重要性
护理人员在ERAS的实施过程中扮演着至关重要的角色。他 们不仅是患者的主要照顾者，还是患者教育、心理支持、 疼痛管理等多方面的提供者。
护理人员在术前、术中和术后各个阶段都发挥着重要的作 用，包括评估患者状况、制定护理计划、实施护理措施、 监测患者病情变化等，为患者的快速康复提供了有力的保 障。
01 术前准备工作及护理措施
术前评估与教育指导
术前评估
对患者进行全面评估，包括身体状况 、营养状况、心肺功能、手术耐受能 力等，以确定患者是否适合进行 ERAS护理。
教育指导
向患者及其家属介绍ERAS护理的理念 、目的、方法和注意事项，提高他们 对手术的认知和配合度。
营养支持与肠道准备
加速康复外科eras应用课件
为“绿色通道”
18
李幼生.实用临床医药杂志. 2007;11
加速康复外科的产生的原因
手术 延迟康复
• 疼痛 • 应激反应/器官功能
障碍 • 恶心、呕吐、肠梗
阻 • 疲劳 • 活动不便、半饥饿 • 导尿管、鼻胃管限
制
术后恢复 需要多层 面的干预
加 速 康 复 外 科
加速康复
19
加速康复外科的要点
促进器官功 能
你是否注意 ——术后高热，WBC居高不下？
你是否遇到 ——术后不能正常饮食，延长住院时间， 增加住院费用，床位周转不开？
34
ERAS
胃肠外科术后 —— 临床问题
原因——
手术创伤造成肠屏障功能障碍
机制
➢ 原发疾病本身——肠癌合并感染
➢ 手术创伤
➢ 缺血-再灌注损伤
➢ 禁食 ➢ 滥用抗生素
总结——“二次打击”
➢ 第一次打击
肠癌，梗阻等引起菌群紊乱——“火花”、“燃料”
➢ 第二次打击
外科手术带来“第二次打击”——导致缺血－
再灌注损伤和全身炎症反应综合征（SIRS）
35
ERAS
胃肠外科——术后肠屏障功能
手术 打击
肠屏 障功 能障
碍
术后 恢复 延迟
住院 费用 增加
床位 使用 率低
菌群 紊乱
并发 症增
加
住院 时间 延长
● 2012年8月，再次行肠镜息肉钳除，病理示管状腺瘤
●为进一步治疗到我院就诊，患者无腹痛、腹胀，无恶心及 呕吐，
2
无里急后重感，大便正常，无血便，无发热
病例介绍
■既 往 史： 3年前混合痔手术史，1年前剖腹产，余（-） ■个人史、婚育史、月经史：无特殊 ■家 庭 史： 外婆——胃癌，姨母——甲状腺癌
快速康复( ERAS )骨科基地PPT幻灯片课件
年龄≧70岁 患者营养指数4分
总分≥ 3分 患者营养不良或有风险，
进行营养支持
11
营养科介入 指导其高蛋白高营养清淡易消化食物
术前 HGB 113g/l
大于推荐量入量的60% 建议肠内营养
美国麻醉学会ASA对禁食时间的推荐
麻醉前6 h禁食 麻醉前2 h禁水 减少患者术后胃肠道应激（恶心，呕吐）
避免脱水等
症发作风 险
降低再入 院风险
降低死亡 率
Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440
5
共同 合作 医生
麻醉师 护士
康复师
ERAS主要内容
术前
术中
术后
术前痛
营养管理
合适的麻醉处理
预防抗血栓
温暖环境、保温
呼吸管理
预防性使用抗生 素
轻柔、细致、微 创操作
出院指导及随访，详细告 知出院注意事项（药物 ，伤口管理，功能锻炼 ，营养指导，复查时间 等）
建立出院后随访记录， 跟踪患者的后续情况
25
小结
0 1 ERAS的理念及含义
0 2 ERAS的主要内容
0 3
骨科ERAS围手术管理
26
提高RAS应用才是关键
27
减轻或消除疼痛 减少术后应激和机体消耗，减轻负氮平衡 促进肠蠕动恢复 ……
15
ERAS术前超前镇痛
术1前.术予前西予乐西葆乐口葆服0.2gBid 0.2gBid 2术.术前前一一天天若若思思本透皮贴外用 本透皮贴外用 3.术晨安康信1 片口服术晨安康信1片口服
超声药物透入，隔物灸
有效评估 疼痛
16
中华外科杂志2016年6月第54卷第6期 12
总分≥ 3分 患者营养不良或有风险，
进行营养支持
11
营养科介入 指导其高蛋白高营养清淡易消化食物
术前 HGB 113g/l
大于推荐量入量的60% 建议肠内营养
美国麻醉学会ASA对禁食时间的推荐
麻醉前6 h禁食 麻醉前2 h禁水 减少患者术后胃肠道应激（恶心，呕吐）
避免脱水等
症发作风 险
降低再入 院风险
降低死亡 率
Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440
5
共同 合作 医生
麻醉师 护士
康复师
ERAS主要内容
术前
术中
术后
术前痛
营养管理
合适的麻醉处理
预防抗血栓
温暖环境、保温
呼吸管理
预防性使用抗生 素
轻柔、细致、微 创操作
出院指导及随访，详细告 知出院注意事项（药物 ，伤口管理，功能锻炼 ，营养指导，复查时间 等）
建立出院后随访记录， 跟踪患者的后续情况
25
小结
0 1 ERAS的理念及含义
0 2 ERAS的主要内容
0 3
骨科ERAS围手术管理
26
提高RAS应用才是关键
27
减轻或消除疼痛 减少术后应激和机体消耗，减轻负氮平衡 促进肠蠕动恢复 ……
15
ERAS术前超前镇痛
术1前.术予前西予乐西葆乐口葆服0.2gBid 0.2gBid 2术.术前前一一天天若若思思本透皮贴外用 本透皮贴外用 3.术晨安康信1 片口服术晨安康信1片口服
超声药物透入，隔物灸
有效评估 疼痛
16
中华外科杂志2016年6月第54卷第6期 12
快速康复外科理念 ERAS 与围手术期护理PPT课件
胃肠道手术患者ERAS实施案例
术前准备
对患者进行营养评估，纠 正营养不良；术前肠道准 备，减少肠道内细菌数量 。
术中管理
采用微创手术方式，减少 手术创伤；术中保温，维 持患者正常体温。
术后护理
早期进食，促进肠道功能 恢复；早期下床活动，预 防深静脉血栓等并发症。
骨科手术患者ERAS实施案例
术前评估
快速康复外科理念 ERAS 与 围手术期护理
汇报人: xxx 2024-01-16
目录
• 引言 • 快速康复外科理念（ERAS）概述 • 围手术期护理在ERAS中作用 • 典型案例分析 • 围手术期护理中关键技术应用 • 挑战与对策 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提升患者康复速度
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来有望在快速康 复外科理念的实践中应用智能化技术，提高护理工作的效 率和准确性。
跨学科合作
快速康复外科理念的实施需要多学科团队的紧密合作，未 来将进一步强化跨学科之间的沟通与协作，为患者提供更 加全面的围手术期护理服务。
拓展应用领域
目前快速康复外科理念主要应用于外科手术患者，未来有 望拓展至其他领域，如内科、妇产科等，为更多患者带来 福音。
，提高患者舒适度。
早期活动
鼓励患者进行早期床上活动和 下床活动，促进胃肠功能恢复 ，预防并发症的发生。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定合理的饮食计划，提供营 养支持，促进伤口愈合和身体 康复。
随访与指导
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，提供针对性的 指导和建议，促进患者全面康
加速康复外科erasppt课件
优化资源配置
合理利用医疗资源，降低医疗 成本，提高医疗效率。
ERAS的实践方法
术前宣教
术前评估
优化麻醉
向患者及家属介绍手术 及康复过程，减轻患者
焦虑和恐惧。
全面评估患者身体状况， 制定个体化手术及治疗
方案。
采用多模式镇痛、预防 性镇痛等措施，减少术
后疼痛。
术后管理
加强术后监测，及时处 理并发症，促进患者快
速康复。
ERAS与传统方法的比较
减少术后并发症
ERAS通过优化围手术期处理， 降低了术后并发症的发生率。
缩短住院时间
ERAS加速了患者的康复过程， 从而缩短了住院时间。
提高患者满意度
ERAS关注患者的生理和心理需 求，提高了患者的满意度。
节约医疗资源
ERAS优化了资源配置，提高了 医疗效率，节约了医疗资源。
THANKS
感谢观看
对未来的展望
进一步优化ERAS方案
01
随着医学研究的深入，未来ERAS方案将进一步个性化、精准化，
以更好地满足患者的需求。
推广至更多手术领域
02
ERAS的成功经验有望在更多手术领域得到应用，如妇科、泌尿
外科等。
加强国际交流与合作
03
通过国际学术交流，推动ERAS理念和技术在全球范围内的普及
和应用。
增加患者教育
对医护人员进行ERAS理念和技术的培训， 提高其认识和技能。
通过宣传资料、讲座等形式，提高患者对 ERAS的认知和接受度。
优化资源配置
加强跨学科合作
根据实际需求，合理配置医疗设备和人力 资源。
建立多学科协作机制，加强团队沟通和合 作，确保ERAS顺利实施。
快速康复ERAS普外科幻灯PPT课件
• 宣教方式包括个人辅导、 提供宣传手册或多媒体 信息等
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30.
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800.
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):801-16.
2021
21
Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29.
• 术间也可能使用重复剂量，这个由药物的 半衰期和持续作用时间来决定。
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30.
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800.
强化围手术期处理
全面干预 加速康复
ERAS在普外科中的应用和实施
2021
1
目录
• ERAS概述 • ERAS应用获益和实施 • ERAS在中国的应用现状
2021
2
ERAS——围手术期管理新理念
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
加速康复外科
ERAS 的实施离不开多学科有效协作
1. 麻醉方法的改进 • 联合局部麻醉 • 常规手术日晨口服葡萄糖水 • 减少阿片类药物的用量 • 早苏醒、早拔管
2. 液体治疗 • 以病人的需求为目标的导向治疗 • 避免液体过多导致的胃肠道水肿 • 以口服补充为主
3. 围术期疼痛治疗 • 预防性镇痛：包括术前、术中和术后 • 多模式镇痛：以局部麻醉技术为主的多模式镇痛
增强体育锻炼
术前适当增加体育锻炼对患者有益
戒烟、禁酒
建议术前一个月（4周）戒烟、禁酒
2021
22
术前肠道准备：ERAS不推荐
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30.
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800.
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):801-16.
2021
21
Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29.
• 术间也可能使用重复剂量，这个由药物的 半衰期和持续作用时间来决定。
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30.
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800.
强化围手术期处理
全面干预 加速康复
ERAS在普外科中的应用和实施
2021
1
目录
• ERAS概述 • ERAS应用获益和实施 • ERAS在中国的应用现状
2021
2
ERAS——围手术期管理新理念
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
加速康复外科
ERAS 的实施离不开多学科有效协作
1. 麻醉方法的改进 • 联合局部麻醉 • 常规手术日晨口服葡萄糖水 • 减少阿片类药物的用量 • 早苏醒、早拔管
2. 液体治疗 • 以病人的需求为目标的导向治疗 • 避免液体过多导致的胃肠道水肿 • 以口服补充为主
3. 围术期疼痛治疗 • 预防性镇痛：包括术前、术中和术后 • 多模式镇痛：以局部麻醉技术为主的多模式镇痛
增强体育锻炼
术前适当增加体育锻炼对患者有益
戒烟、禁酒
建议术前一个月（4周）戒烟、禁酒
2021
22
术前肠道准备：ERAS不推荐
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
根据患者的具体情况和手术类型，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节活动度训练、平 衡训练等，帮助患者尽快恢复功能。
随访管理
对患者进行定期的术后随访，了解患者的恢复情况，评估手术效果，并提供必要的指导和建议。同时 ，建立随访档案，为患者的长期健康管理提供依据。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
增强自信心
家属参与心理支持
指导家属给予患者情感支持，共同参 与患者的心理调适过程，减轻患者的 心理压力。
鼓励患者表达自身感受，肯定患者在 康复过程中的进步，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
家属参与和沟通技巧
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，使其 能够更好地理解患者的需求，提
供有效的情感支持。
家属参与护理计划
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，识 别潜在的风险因素，并进行针对
性的术前教育，提高患者对 ERAS护理的认知度和配合度。
术中优化措施
采用微创手术技术，减少手术创 伤；使用超声刀等先进设备，减 少术中出血；保持手术室温度适
宜，避免患者低体温。
01
03
02 04
术后早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血 液循环，减少深静脉血栓的发生 ；指导患者进行呼吸锻炼和咳嗽 排痰，预防肺部感染。
等。
实践经验丰富
通过分享多个实际案例，展示了 ERAS护理在缩短患者住院时间 、降低并发症发生率等方面的显
著效果。
学术交流深入
与会专家就ERAS护理的热点问 题进行了深入探讨，提出了许多
有价值的意见和建议。
未来发展趋势预测
1 2
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化， ERAS护理将更加注重个性化，根据患者的具体 情况制定针对性的护理方案。
随访管理
对患者进行定期的术后随访，了解患者的恢复情况，评估手术效果，并提供必要的指导和建议。同时 ，建立随访档案，为患者的长期健康管理提供依据。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
增强自信心
家属参与心理支持
指导家属给予患者情感支持，共同参 与患者的心理调适过程，减轻患者的 心理压力。
鼓励患者表达自身感受，肯定患者在 康复过程中的进步，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
家属参与和沟通技巧
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，使其 能够更好地理解患者的需求，提
供有效的情感支持。
家属参与护理计划
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，识 别潜在的风险因素，并进行针对
性的术前教育，提高患者对 ERAS护理的认知度和配合度。
术中优化措施
采用微创手术技术，减少手术创 伤；使用超声刀等先进设备，减 少术中出血；保持手术室温度适
宜，避免患者低体温。
01
03
02 04
术后早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血 液循环，减少深静脉血栓的发生 ；指导患者进行呼吸锻炼和咳嗽 排痰，预防肺部感染。
等。
实践经验丰富
通过分享多个实际案例，展示了 ERAS护理在缩短患者住院时间 、降低并发症发生率等方面的显
著效果。
学术交流深入
与会专家就ERAS护理的热点问 题进行了深入探讨，提出了许多
有价值的意见和建议。
未来发展趋势预测
1 2
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化， ERAS护理将更加注重个性化，根据患者的具体 情况制定针对性的护理方案。
加速康复外科ERAS培训课件
术中保温 避免过多
输液 强调全麻 联合硬膜 外麻醉
11
术后营养
等待肠 道恢复 通气后
进食
只要无恶 心呕吐、 腹胀发生 即可进食
加速康复外科ERAS
12
术后活动及导管护理
保守 强调卧 床休息 管路延 迟拔除
尽早拔 除各种
导管 尽早活
动
加速康复外科ERAS
13
无需液体治疗
恢复固体饮食
出
院
经口服镇痛药物可良好止痛
标
伤口愈合佳，无感染迹象
准
器官功能状态良好
自由活动
加速康复外科ERAS
14
术前
营养风险评估 血栓风险评估 饮食指导 皮肤准备 术前教育
术中
加速康复外科ERAS
护理实践
术后
疼痛评估与管理 伤口监测 饮食指导 活动指导 导管护理 随访
15
挑战
欧美患者依从性强 医患环境宽松 医生敢于做最前沿的治疗方法 中国国情 住院报销 无明确规范 仅有“专家指南”
学而不思则罔 思而不学则殆
加速康复外科ERAS
1
手术
疼痛 心理压力 恶心呕吐 活动不便 饥饿 各管路限制 医疗操作
术后恢复 需要多层 面的干预
延迟康复
加速康复外科ERAS
加速 康复 外科
加速康复
2
应激
激活神经 内分泌反应
机体
康复
加速康复外科ERAS
措施
硬膜外麻醉 微创外科手术 有效的镇痛方法 适当输液 早期活动 围思考
加速康复外科ERAS
17
麻醉 切口及术式 体温控制 引流管放置 体液管理
加速康复外科ERAS
具体措施
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
使用疼痛评估工具，如数字评分 法、面部表情评分法等，定时评 估患者疼痛程度，以便及时调整
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等，以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标，制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理，患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低，护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度，患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作，促进了医护人员 之间的沟通与协作，提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足，需要加强相关培训，提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善，以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高，需要加强患者教育， 提高患者的自我管理能力。
01
02
03
健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力，为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导，提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等，以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标，制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理，患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低，护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度，患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作，促进了医护人员 之间的沟通与协作，提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足，需要加强相关培训，提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善，以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高，需要加强患者教育， 提高患者的自我管理能力。
01
02
03
健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力，为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导，提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测
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• 停用镇痛药
术后第一天
一例ERAS患者的案例积累 11
• 离床活动：2~4小时 • 进宝矿力水特200ml
术后第二天
一例ERAS患者的案例积累 12
术后第三天
• 离床活动：＞6小时/天 • 全流饮食 • 停静脉营养 • 补液500ml/天
术后第四天
• 拔除盆腔引流管 • 半流饮食 • 准备出院
一例ERAS患者的案 例积累
概念
加速康复外科（ERSA）
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
采用循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减 少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。
这是21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式
• 不插胃管 • 9：30全麻腹腔镜下乙状
结肠肿瘤根治术+胆囊切 除术，术中出血 ml， 留置盆腔引流管一条
• 14：20患者复苏成功， 神志清，安返病一例房ER。AS护患者的案例积累 8
术后护理
一例ERAS患者的案例积累 9
• 护士指导其床上活动 。
• 指导患者嚼口香糖 Q6H
• 患者术后血压偏高 测 血压、脉搏Q4H
一例ERAS患者的案例积累 13
康复出院
术后第六天
一例ERAS患者的案例积累 14
经验总结
一例ERAS患者的案例积累 15
谢谢聆听！
一例ERAS患者的案例积累 16
Wilmore D W, Kehlet H. Management of patients in fast track surgery [J].BMJ.2001.322(7284):473－476.
一例ERAS患者的案例积累 2
术前护理
一例ERAS患者的案例积累 4
入院当天
• 完善入院评估表
• 给予入院宣教：包括管床医生与护理团队，病房基本环 境与设施，住院期间的注意事项，各项入院基本检查的 要求及肠镜检查的健康指导。
• 乳果糖口服液30ml口服BID
• 测血压，脉搏Q8H • 该患者各项评分
营养风险
DVT 压疮 跌倒
ADL
一例ERAS患者的案例积累 5
入院第二天
• 完善术前相关检查 • 呼吸功能训练 • 10AM口服复方聚乙二醇电解质散2000ml,3PM肠镜检
查 组织病检结果：（乙状结肠）绒毛管状腺瘤
• 10%中长链脂肪乳注射液250ml 静滴BID
• 那曲肝素钙皮下注射
• 地佐辛注射液微泵泵 入，24小时维持
手术当天
一例ERAS患者的案例积累 10
• 站立及床边行走5~6次/天，每 次10~15分钟，以不疲劳为宜
• 咀嚼口香糖：2颗/Tid，每次 10分钟
• 踩脚踏车：2~3次/天，10~20 分钟/次
• 超声波治疗：30分钟/BID
• 拔除尿管
一例ERAS患者的案例积累 6
• 术后相关健康教育指 导
• 备脐
• 18：00口服复方聚乙 二醇电解质散2000ml
• 22：00艾司唑仑片（ 舒乐安定片）2片口 服
术前一天
一例ERAS患者的案例积累 7
手术当天
• 6：30前口服 5%GS250ml
• 盐酸罗哌卡因注射液 100mg 带入手术室 肌注
术后第一天
一例ERAS患者的案例积累 11
• 离床活动：2~4小时 • 进宝矿力水特200ml
术后第二天
一例ERAS患者的案例积累 12
术后第三天
• 离床活动：＞6小时/天 • 全流饮食 • 停静脉营养 • 补液500ml/天
术后第四天
• 拔除盆腔引流管 • 半流饮食 • 准备出院
一例ERAS患者的案 例积累
概念
加速康复外科（ERSA）
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
采用循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减 少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。
这是21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式
• 不插胃管 • 9：30全麻腹腔镜下乙状
结肠肿瘤根治术+胆囊切 除术，术中出血 ml， 留置盆腔引流管一条
• 14：20患者复苏成功， 神志清，安返病一例房ER。AS护患者的案例积累 8
术后护理
一例ERAS患者的案例积累 9
• 护士指导其床上活动 。
• 指导患者嚼口香糖 Q6H
• 患者术后血压偏高 测 血压、脉搏Q4H
一例ERAS患者的案例积累 13
康复出院
术后第六天
一例ERAS患者的案例积累 14
经验总结
一例ERAS患者的案例积累 15
谢谢聆听！
一例ERAS患者的案例积累 16
Wilmore D W, Kehlet H. Management of patients in fast track surgery [J].BMJ.2001.322(7284):473－476.
一例ERAS患者的案例积累 2
术前护理
一例ERAS患者的案例积累 4
入院当天
• 完善入院评估表
• 给予入院宣教：包括管床医生与护理团队，病房基本环 境与设施，住院期间的注意事项，各项入院基本检查的 要求及肠镜检查的健康指导。
• 乳果糖口服液30ml口服BID
• 测血压，脉搏Q8H • 该患者各项评分
营养风险
DVT 压疮 跌倒
ADL
一例ERAS患者的案例积累 5
入院第二天
• 完善术前相关检查 • 呼吸功能训练 • 10AM口服复方聚乙二醇电解质散2000ml,3PM肠镜检
查 组织病检结果：（乙状结肠）绒毛管状腺瘤
• 10%中长链脂肪乳注射液250ml 静滴BID
• 那曲肝素钙皮下注射
• 地佐辛注射液微泵泵 入，24小时维持
手术当天
一例ERAS患者的案例积累 10
• 站立及床边行走5~6次/天，每 次10~15分钟，以不疲劳为宜
• 咀嚼口香糖：2颗/Tid，每次 10分钟
• 踩脚踏车：2~3次/天，10~20 分钟/次
• 超声波治疗：30分钟/BID
• 拔除尿管
一例ERAS患者的案例积累 6
• 术后相关健康教育指 导
• 备脐
• 18：00口服复方聚乙 二醇电解质散2000ml
• 22：00艾司唑仑片（ 舒乐安定片）2片口 服
术前一天
一例ERAS患者的案例积累 7
手术当天
• 6：30前口服 5%GS250ml
• 盐酸罗哌卡因注射液 100mg 带入手术室 肌注