北京新版见证记录填写范例
见证取样记录表范例
见证人签字，印章：
填制日期：
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称：编号：
样品名称
钢筋
取样地点
工地
取样部位
主体一至三层
取样数量
取样日期
见证记录
将进场的Φ12、Φ14、Φ16、Φ18、Φ20、Φ22、Φ25各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽取2根钢筋，将端部500㎜去掉后，从每根钢筋中截取一根拉伸件500㎜长；一根冷弯件300㎜；共2根长件，2根短件，作为1组试件，送试验室试验。
取样人签字，印章：
见证人签字，印章：
填制日期：
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称：编号：
样品名称
单面焊、电渣压力焊
取样地点
工地
取样部位
框架梁、柱
取样数量
取样日期
见证记录
从同一台班内，由同一焊工完成的Ф20、Ф22、Ф25各规格的单面焊的焊接件中按300个焊接接头为控制，每种规格的焊接接头分别约为：300个，从各规格的焊接件中随机切取3个试件，作为拉伸件；共3组焊件，送试验室试验，结果入档保存。
取样人签字，印章：
见证人签字，印章：
填制日期：
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称：编号：
样品名称
闪光对焊
取样地点
工地
取样部位
取样数量
取样日期
见证记录
从同一台班内，由同一焊工完成的Ф16、Ф18、Ф22、Ф25各规格的闪光对焊的焊接件中按300个焊接接头为控制，其焊接接头数为300个，从其各规格的焊接件中随机切取6个试件，其中3个拉伸件，3个冷弯件；拉伸件长500㎜，冷弯件长300㎜，共取6组试件，送试验室试验，结果入档保存。
见证记录及见证告知书填写范例
种 品 料 材
号
W号
W量
6
量 表 代
6
1筋 冈 ¥
1
K> K>立口立口
差 偏 量 总
3
验 试 曲 弯 率 伸
强W拉刑 抗皿 验1SJ试抑 申震
1 5
判F果据 结:ft测定 检
立口 第
验
范热 规、 收
验靜
量
第
率 证 保
99
抽样人
见证人字 签期•日源自期 日检近章
见
有
、
见证取样和送检见证人告知书
质量监督站：
检测机构:
我单位决定，由同志担任工
程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。
见证取样和送检印章
见证人签字
建设单位项目部名称（盖章）：
项目负责人：
监理单位项目部名称（盖章）
项目负责人：
施工单位项目部名称（盖章）
项目负责人：
见证记录
记录编号：钢筋-001
见证记录填写范例
取样地点
现场
使用部位
（取样部位）
办公楼、宿舍楼卫生间防水
检测项目
（设计要求）
拉伸性能、不透水性、固体含量、低温弯折/柔性
检测结果判定依据
产品标准
验收规范
/
设计要求
/
抽样人
签字
见证人
签字
日期
日期
有见证送检章
送检情况
检测单位
送检时间
京建发〔2014〕1 号附件
见 证 记 录
记录编号:BG-001LB
抽样人
签字
见证人
签字
日期
日期
有见证送检章
送检情况
检测单位
中国建材检验认证集团股份有限公司
送检时间
京建发〔2014〕1 号附件
见 证 记 录
记录编号:GS-001LB
工程名称
试件名称
光圆
生产厂家
唐钢
试件品种
拉拔试验
材料出厂编号
/
试件规格型号
HPB300Φ
材料进场时间
/
材料进场数量
/
代表数量
试样编号
GS-001LB
工程名称
试件名称
光圆
生产厂家
唐钢
试件品种
拉拔试验
材料出厂编号
/
试件规格型号
HPB300Φ
材料进场时间
/
材料进场数量
/
代表数量
试样编号
BG-001LB
取样组数
2组
抽样时间
取样地点
现场
使用部位
（取样部位）
办公楼 三层
检测项目
（设计要求）
拉拔试验
新版见证记录表及样表2014.3.3
新版见证记录表及样表2014.3.3北京市建设⼯程安全质量监督总站关于《见证记录表》样表的提⽰通知各集团总公司、各相关单位：为了落实《关于开展对检测实验结果排查⼯作的通知》（京建发〈2014〉1号）的要求，规范建筑材料进场试验管理⼯作，结合常⽤材料进场检测项，市监督总站编制了《见证记录表》填写样表，请各相关单位参照执⾏。
具体要求如下：⼀、《见证记录表》中内容要逐项填写，全⾯反映取样材料的主要信息。
⼆、⼯程名称应与施⼯许可证名称⼀致，如仅⽤于其中⼀个或多个单体⼯程，应在施⼯许可证名称后⾯注明。
如“11号宿舍楼等12项⼯程中的11号宿舍楼”。
三、材料试样编号要有统⼀性、唯⼀性，避免抽撤或替换不合格试验检测报告等。
四、检测项⽬要依据现⾏施⼯质量验收规范和设计要求填写，避免检测项⽬不全⾯、漏项等。
五、检测结果判定依据要明确相关设计要求，避免不符合设计要求的材料在⼯程上使⽤。
六、各时间节点要根据实际情况填写，能够准确反映出材料从进场到取样送检的前后关系，避免材料进场后未送检复试或复试不合格就在⼯程上使⽤。
七、其它未编制样表且需要做进场检测的建筑材料，见证记录表参照样表填写。
⼋、本样表适⽤于进场建筑材料的见证记录填写，实体检验见证记录各单位可参照样表⾃⾏确定。
九、施⼯单位填写的试验委托单中相关内容应与《见证记录表》⼀致。
附件：《见证记录表》样表见证记录记录编号：注：1、所有样表均依据现⾏标准和规范编制，如规范标准有更新，检测项⽬以更新版为准；如⼯程设计图纸中有其他检测项⽬要求，应按图纸要求增加检测项⽬。
2、当设计要求⾼于验收规范时，应满⾜设计要求。
见证记录记录编号：1⼯程名称11号宿舍楼等12项⼯程中的11号宿舍楼材料名称钢筋⽣产⼚家（填写⼚家名称）材料品种HRB400E材料出⼚编号2012012252001试件规格型号25mm材料进场时间2013-12-01材料进场数量40t代表数量40t 试样编号GJ001取样组数1组抽样时间2013-12-02取样地点施⼯现场使⽤部位（取样部位）六层框架柱检测项⽬（设计要求）拉伸试验（屈服强度、抗拉强度、断后伸长率）、强屈⽐、超屈⽐、最⼤伸长率、弯曲试验、重量偏差检测结果判定依据产品标准GB1499.2-2007《钢筋混凝⼟⽤热轧带肋钢筋》验收规范/设计要求直径25mm HRB400E钢筋抽样⼈签字（施⼯单位及验员签字）见证⼈签字（监理单位及备案见证⼈员签字）⽇期2013-12-02⽇期2013-12-02有见证送检章（此处加盖见证送检章）送检情况检测单位（施⼯单位委托试验检测机构名称）送检时间2013-12-02注：1、.所有样表均依据现⾏标准和规范编制，如规范标准有更新，检测项⽬以新版为准；如⼯程设计图纸中有其它检测项⽬要求，应按图纸要求增加检测项⽬。
见证记录(表格模板、doc格式)
不是因为你相信“学习是苦根上长出来的甜果”，所以你总能坚持着努力学习？经过两年的不懈努力，你已成为全校闻名的好学生。新的学习生活已经在你面前展开，愿你驾驶着装满知识的巨轮，树起理想的风帆，擎着奋斗的指南针，抵达成功的彼岸。取样人签字：
见证人签字：
填制本记录日期：年月日
市政基础设施工程
见证记录
市Hale Waihona Puke 试-63编号：工程名称：
取样部位：
样品名称：取样数量：
取样地点：取样日期：
见证记录：
比天空更宽阔的是人的胸怀”。所以，你性格开朗、活泼可爱，用乐观感染着周围的同学；你尊敬师长，关心集体，学习自觉，尽量做到让家长老师宽心。各科成绩不太拔尖，但平衡。如此可爱的学生，老师希望你能坚定信心，有迎难而上的勇气，争取学习成绩有大的突破。
见证取样记录
表F-1有见证取样和送检见证人备案书北京市建设工程质量监督站：北京XX建筑工程公司试验室：我单位决定，由×××、×××同志担任北京××大厦工程有见证取样和关检见证人。
有关的印章和签字如下，请查收备案。
建设单位名称（盖章）：监理单位名称（盖章）：施工项目负责人签字：有见证取样和送检见证人备案收（表F-1）【相关规定及要求】1、每个单位工程须设定1-2名见证取样和送检见证人，见证人由施工现场监理人员担任，或由建设单位委派具备一定试验知识的专业人员担任。
施工和材料、设备供应单位人员不得担任。
见证人员经培训考试合格并取得《见证人员岗位资格证书》后，方可上岗任职。
单位工程见证人设定后，建设单位应向承监该工程的质量监督机构递交《有见证取样和送检见证人备案书》进行备案。
见证人更换须办理变更备案手续。
2、承担有见证试验的试验室，应在胡资格承担对外试验业务的试验室或法定检测单位中选定，并向承监工程的质量监督机构备案。
承担该项目的施工企业试验室不得承担该试验业务。
3、应进行有见证取样和送检的有以下项目：（1）用于承重结构的混凝土试块（28天标养）（2）用于承重墙体的砌筑砂浆试块（3）用于承重结构的钢筋和连接接头试件（4）用于承重墙的砖和混凝土小型砌块（5）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥（6）用于承重结构的混凝土中使用的掺加剂。
（7）地下、屋面、厕浴间使用的防水材料（8）用于结构实体检验的混凝土同条件试块（9）后张法施工的预应力张拉施工记录（10）重要钢结构用钢材和焊接材料（11）高强度螺栓（预拉力、扭矩系数摩擦面抗滑移系数）（12）网架节点（承载力）（13）国家规定必须实行见证取样和送检的其他试块、试件和材料（14）合同约定应进行见证检验的项目（15）对材料质量发生争议需要进行仲裁时可采取见证检验（16）民用建筑工程室内饰面采用的天然花岗石材、人造木板和饰面木板。
北京新版见证记录填写范例
试件名称
材料的全称
生产厂家
厂家全称
试件品种
材料出厂编号
试件规格型号
与合格证和检验报告一致
材料进场时间
物资进场报验日期
材料进场数量
与进场报验数量一致
代表数量
试样编号
自行编号
取样组数
抽样时间
取样时间
取样地点
施工现场
使用部位
（取样部位）
检测项目
（设计要求）
按照设计要求
检测结果判定依据
产品标准
与检测报告一致
验收规范
XXXX施工质量验收规范
设计要求
设计要求
抽样人
签字
试验员
见证人
签字
现场监理
日期
日期
有见证送检章
监理单位见证取样、备案章
送检情况
检测单位
试验室名称
送检时间
试验室收件日期
工程施工的见证记录
工程施工的见证记录施工单位：XX建筑工程有限公司工程地点：XX市XX区XX街XX号日期：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日见证人：XXX1、XXXX年XX月XX日今天，我作为见证员到达了工地，开始对施工单位进行见证记录。
当我到达现场时，施工单位已经开始了一些基础工作，包括清理现场、测量地面等。
我仔细观察了现场情况，施工单位的工作人员严格按照施工图纸进行操作，工作秩序井然。
2、XXXX年XX月XX日今天，我对施工单位的混凝土浇筑工作进行了见证。
施工单位在施工前对模板进行了检查，确保模板的质量和固定稳固。
在浇筑过程中，施工人员高效地进行操作，确保混凝土的质量和浇筑的平整度。
我对施工单位的操作和管理非常满意。
3、XXXX年XX月XX日今天，我对施工单位的砌筑工作进行了见证。
施工单位严格按照施工图纸进行砌筑，保证墙体的垂直度和水平度。
砌筑过程中，工人们配合默契，高效地进行砌筑工作。
我对施工单位的质量管理和操作水平表示满意。
4、XXXX年XX月XX日今天，我对施工单位的装饰工程进行了见证。
施工单位在施工前对材料进行了检验，确保装修材料的质量。
在装饰工程中，施工人员认真负责，精细施工，确保装饰效果达到设计要求。
我对施工单位的细致和质量把控表示满意。
5、XXXX年XX月XX日今天，我对施工单位的竣工验收进行了见证。
施工单位在验收前进行了彻底的清理和整理工作，确保施工现场整洁有序。
验收过程中，施工单位的负责人和业主代表一同进行验收，对工程质量进行了仔细检查。
最终，工程竣工验收合格。
我对施工单位的专业精神和质量管理表示高度赞赏。
以上是我对施工单位工程施工过程的见证记录。
施工单位在整个工程施工过程中，认真负责，严格遵守相关规定，不断提升施工质量和管理水平。
相信在未来的工程建设中，施工单位会继续努力，为客户提供更高质量的工程服务。
见证记录及见证告知书填写范例
种 品 料 材
号
W号
W量
6
量 表 代
6
1筋 冈 ¥
1
K> K>立口立口
差 偏 量 总
3
验 试 曲 弯 率 伸
强W拉刑 抗皿 验1SJ试抑 申震
1 5
判F果据 结:ft测定 检
立口 第
验
范热 规、 收
验靜
量
第
率 证 保
99
抽样人
见证人
字 签
期
•日
期 日
检近章见有来自、见证取样和送检见证人告知书
质量监督站：
检测机构:
我单位决定，由同志担任工
程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。
见证取样和送检印章
见证人签字
建设单位项目部名称（盖章）：
项目负责人：
监理单位项目部名称（盖章）
项目负责人：
施工单位项目部名称（盖章）
项目负责人：
见证记录
记录编号：钢筋-001
见证记录(1)
附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：工程名称：样品名称：取样数量：代表数量：取样地点：现场取样日期：见证记录：1、取样员持证上岗情况：符合2、取样用的方法及工具模具情况：符合3、取样、试件制作操作的情况：符合4、取样各方对样品的确认情况及送检情况：符合5、施工单位养护室的建立和管理情况：符合6、检测试件标识情况：符合7、取样员签名：日期：年月日供应商签名：日期：年月日见证员签名：日期：年月日收样员签名：日期：年月日本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商备注：1、“编号”规则：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不得重复。
2、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份，如有材料供应商参加，增加一份，由其留存。
建设工程质量见证取样见证记录编号：工程名称：阳琴岛廉租房1#-8#楼及地下室样品名称：专用干粉砂浆试块取样：1#楼24层墙体1#楼机房层及机房顶层墙体取样数量：3块/组代表数量：取样地点：现场取样日期：见证记录：1、取样员持证上岗情况：符合2、取样用的方法及工具模具情况：符合3、取样、试件制作操作的情况：符合4、取样各方对样品的确认情况及送检情况：符合5、施工单位养护室的建立和管理情况：符合6、检测试件标识情况：符合7、取样员签名：万太平日期：年月日供应商签名：日期：年月日见证员签名：日期：年月日收样员签名：日期：年月日本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商备注：1、“编号”规则：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不得重复。
2、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份，如有材料供应商建设工程质量见证取样见证记录编号：工程名称：阳琴岛廉租房1#-8#楼及地下室样品名称：水泥取样部位：取样数量：12公斤代表数量：500T取样地点：现场取样日期：见证记录：1、取样员持证上岗情况：符合2、取样用的方法及工具模具情况：符合3、取样、试件制作操作的情况：符合4、取样各方对样品的确认情况及送检情况：符合5、施工单位养护室的建立和管理情况：符合6、检测试件标识情况：符合7、取样员签名：万太平日期：年月日供应商签名：日期：年月日见证员签名：日期：年月日收样员签名：日期：年月日本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商备注：1、“编号”规则：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不得重复。
见证取样记录表范例
表B3-5
见证取样记录表
工程名称:编号：
样品名称
黄岭石子
取样地点
工地
取样部位
取样数量
取样日期
见证记录
从进场的400方寿阳黄岭石子的石子堆中,选择8个部位，然后将取样部位表层铲除，从各部位抽取大致相等的石子共8份约10kg，搅拌均匀后组成一组样品，送试验室化验。
取样人签字,印章：
见证人签字，印章：
取样人签字，印章:
见证人签字,印章：
填制日期：
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称：编号：
样品名称
冷轧带肋钢筋
取样地点
工地
取样部位
±0.000下板
取样数量
取样日期
见证记录
将进场的经冷加工后的冷轧带肋φ6、φ7、φ9规格的同一批号的钢筋中，从中随机截取两根拉伸件：500㎜长；两根冷弯件:300㎜；各1组试件,送试验室试验.
取样人签字,印章:
见证人签字，印章：
填制日期：
备注
表B3—5
见证取样记录表
工程名称:编号：
样品名称
钢筋
取样地点
工地
取样部位
基础、架空层
取样数量
取样日期
见证记录
将进场的φ12、φ14、φ16、φ25、φ18、φ20、φ22各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽取2根钢筋，将端部500㎜去掉后，从每根钢筋中截取一根拉伸件500㎜长;一根冷弯件300㎜;共2根长件，2根短件，作为1组试件，送试验室试验.
工程名称编号：
样品名称
闪光对焊
取样地点
工地
取样部位
基础、架空层
取样数量
取样日期
见证记录
砌筑砂浆见证记录范文
砌筑砂浆见证记录范文一、工程基本信息。
1. 工程名称：[小区名称]X号楼。
2. 工程地点：[详细地址]3. 建设单位：[建设单位名称]4. 施工单位：[施工单位名称]5. 监理单位：[监理单位名称]二、见证日期。
[具体年月日]，这一天的天气就像老天爷在玩变脸游戏，早上还阴沉沉的，到了下午就出了点小太阳，就像专门给咱这砂浆见证来助兴似的。
三、见证取样部位。
1. 本批次砌筑砂浆取样于X号楼[具体楼层]的[具体墙体位置]，那地方啊，以后就是某个温馨小窝的一部分呢。
2. 现场正在热火朝天地进行砌筑工程，这个取样部位可是很有代表性的，就像是从一群士兵里挑出的小队长，代表着这一区域砌筑砂浆的质量情况。
四、见证取样过程。
1. 施工单位的取样人员那叫一个熟练，就像大厨从锅里盛菜一样，拿着专门的取样工具，麻溜地就开始干活了。
2. 他们先把砂浆搅拌得均匀得很，这砂浆就像巧克力浆一样丝滑（口感可不能尝哈）。
然后按照规范要求，从不同的地方取了好几份小样，就怕取少了不能准确反映整体情况。
3. 我作为见证人员呢，就在旁边眼睛一眨不眨地看着，就像监考老师盯着学生考试一样，确保取样过程没有任何猫腻。
五、样品信息。
1. 样品数量：总共取了[X]组样品，每组样品都装在标准的取样容器里，整整齐齐的，就像排好队的小士兵。
2. 样品标识：每个样品上都贴了清楚的标识，写着工程名称、取样部位、取样日期这些重要信息，就像给每个小士兵挂上了自己的名牌，这样就不会搞混啦。
六、见证人员签字。
我，[见证人员姓名]，在这一天认真地见证了整个砌筑砂浆的取样过程，并且确定这个过程是符合相关标准和规范的。
我郑重地在见证记录上签下了自己的名字，就像在给这个过程盖了个“质量合格”的小印章。
施工单位取样人员：[姓名]监理单位见证人员：[见证人员姓名]。
见证记录及见证告知书填写范例
产品标准
GB1499.1-2008《钢筋混凝土用钢 第一部分：热轧光圆钢筋》
验收规范
GB50204-2015《混凝土结构工程施工质量验收规范》
GB1499.1-2008《钢筋混凝土用钢 第一部分：热轧光圆钢筋》
设计要求
钢筋的强度标准值应具有不小于95%的保证率
抽样人
签字
见证人
签字
日期
日期
有见证送检章
、
送检情况
检测单位
送检时间
见证取样和送检见证人告知书
质量监督站：
检测机构：
我单位决定，由同志担任工程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。
见证取样和送检印章
见证人签字
建设单位项目部名称（盖章）：
项目负责人：年月日
监理单位项目部名称（盖章）:
项目负责人：年月日
施工单位项目名称（盖章）
项目负责人：年月日
见 证 记 录
记录编号：钢筋-001
工程名称
材料名称
钢筋
生产厂家
材料品种
热轧光圆钢筋
材料出厂编号
4315/15X208844
材料规格型号
HPB300/φ8mm
材料进场时间
材料进场数量
60t
代表数量
60t
试样编号
钢筋-001
取样组数
1
抽样时间
取样地点
使用部位
（取样部位）
检测项目
（设计要求）
1.拉伸试验（屈服点、抗拉强度、伸长率）2.弯曲试验3.总量偏差5根抗震钢筋：最大力总延伸率
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京建发〔2014〕1 号附件
见证记录
记录编号：工程名称招标文件名称
试件名称材料的全称生产厂家厂家全称试件品种材料出厂编号
试件规格型号与合格证和检验报告一致材料进场时间物资进场报验日
期
材料进场数量与进场报验数量一致代表数量
试样编号自行编号取样组数
抽样时间取样时间取样地点施工现场
使用部位
（取样部位）
检测项目
（设计要求）
按照设计要求
检测结果判定
依据产品标准与检测报告一致
验收规范XXXX施工质量验收规范设计要求设计要求
抽样人签
字
试验员
见
证
人
签字现场监理
日
期
日期
有见证送检章监理单位见证取样、备案章
送检情况
检测单位试验室名称
送检时间试验室收件日期
- 1 -。