中医经典方剂演示教学

中医经典方剂

一．实证用方

（一）治风剂

1.疏散风寒剂

【代表方】人参败毒散（《太平惠民和剂局方》）。

【组成】人参、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、羌活、独活、茯苓、川穹、甘草。

常用剂量：原方诸药各等分。现成人常用上药各10克，3岁以上小儿上药各6克。

【主治】风寒感冒。（原方主治：伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦痛，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，呕岁寒热，并皆治之。）

【方解】本方针对外感风寒之邪所设。方中羌活、独活并用祛风散寒、除湿解表，辅助正气祛邪外出，为君药。柴胡、前胡，一升一降，一表一里，宣肃气机；柴胡助羌活、独活以解表，前胡助桔梗、枳壳而理肺。风寒邪气侵犯皮肤肌表，皮毛内合于肺，皮毛受邪则肺气不利为咳嗽。方中桔梗宣提，枳壳肃降，令肺气和平，以助解表。此四药合力助君，为臣药。肺主气，现在肺受风寒所困，气机不利，气不行则血不行，气不行则津液不行。故方中又以茯苓除湿，川穹行血，以防气滞之后出现进一步的津血问题。方中另用人参（今常代之以党参），其意在辅助正气，托邪外出，兼可固护人体，防邪深入。正气不足时，参之用尤其重要。此三药或防患于未然，或祛邪于轻微，为佐药。生甘草调和表里上下，为使药。

本方制法完备，考虑周详，备受历代医家推崇。并在此方基础上进行加减，形成了一批败毒散类方。如正气充实可去人参为败毒散；表邪较重可增加荆芥、防风解表为荆防败毒散。本方除可治疗风寒外感外，对于咳嗽、脾胃虚弱也有很好的疗效。被后世称作“咳门第一神方”

同类常用中成药

（1）感冒清热颗粒

【组成】荆芥穗200克，防风100克，白芷60克，紫苏叶60克，柴胡100克，薄荷60克，芦根160克，葛根100克，桔梗60克，苦杏仁80克，苦地丁200克。

【方解】此药是北京地区治疗感冒最常用的中成药之一。方中用药较繁，既有辛温解表之荆芥、防风、苏叶、白芷，又有辛凉解表之柴胡、薄荷、芦根、葛根。两类药分量相当，寒热之性不显，解表之力独彰。所以对于普通感冒，寒热表现不明显，或偏于风寒者，皆可服用。

（2）午时茶

【组成】紫苏叶75克，防风50克，白芷50克，羌活50克，广藿香50克，连翘50克，柴胡50克，桔梗75克，前胡50克，枳实50克，苍术50克，厚朴75克，陈皮50克，甘草50克，山楂50克，六神曲（炒）50克，麦芽（炒）75克，川穹50克，红茶600克。

【方解】本方是我国南方地区常用的一种感冒中成药。针对南方多湿热的环境特点，本方解表药多选性味温和，兼有和里作用的药物（苏叶、藿香）。同时增加苍术、厚朴、陈皮、甘草（即平胃散，为燥湿和胃的经典方剂），以健脾和中；加山楂、麦芽等消食药以消食滞，从而更加适合当地的感冒病症。

2.疏散风热剂

【代表方】银翘散（《温病条辨》）。

【组成】银花一两（30克），连翘一两（30克），桔梗六钱（18克），薄荷六钱（18克），竹叶四钱（12克），生甘草五钱（15克），荆芥四钱（12克），豆豉五钱（15克），牛蒡子六钱（18克）。

【主治】风热感冒。（原方主治：但热不恶寒而渴）

【方解】银翘散是治疗风热感冒的代表方剂。与针对外感风寒所用的解表法有所不同，治疗风热感冒时，要旨不在于散，而在于清。寻思其理，风寒之邪往往从肌表侵入，皮毛被寒邪所束缚是其发病症结。而风热之邪常从口鼻侵入，咽喉肺系是主要的受灾区。所以外感风寒最常见恶寒，外感风热最常见咽痛。风寒在表则宜温散，风热在肺系则宜清透。不过卫表肺系原本一体，发散解表须配以理气，清肺之品亦常宜透达解表。

方中银花、连翘原本用以清热解毒，是治疗外科痈肿的常用药。吴鞠通据其轻清上浮之性，用于清透肺卫风热之邪，重用为君。芦根、薄荷、牛蒡子、豆豉、荆芥，五药助君透邪，牛蒡子并可利咽喉，共为臣药。竹叶利水，令体内既成之热从小便得排，给邪以出路，为佐药。桔梗载诸药上行于肺，甘草调和，为使药。

同类常用中成药：

（1）银翘解毒丸（片、胶囊、颗粒成分同）

组成及方解同银翘散。

（2）双黄连口服液

【组成】金银花375克，黄芩375克，连翘750克。

【方解】本方宗银翘散，重用银花、连翘清热解表的同时，增加了善清上焦肺热的黄芩，使全方清热解毒之力大增。对于外感风热后，实热表现明显的病症，如咽喉红肿热痛、咳嗽痰黄、发热等，疗效较好。

3.祛风寒湿止痛剂

【代表方】木瓜丸。

【组成】木瓜80克，威灵仙80克，海风藤80克，鸡血藤40克，白芷80克，制川乌40克，制草乌40克，当归80克，川穹80克，人参40克，牛膝160克，狗脊（制）40克。

【方解】本方重用牛膝，补肝肾强筋骨，以狗脊助之。以归穹养血活血，人参益气以扶正。肝肾强健、气血充盈之后，以木瓜柔筋祛湿而止痛，白芷祛风止痛，乌头驱寒止痛，灵仙、二藤祛风寒湿止痹痛。如此正复邪散，痹痛可止。

4.平息内风剂

【代表方】镇肝熄风汤（《医学中参西录》）。

【组成】怀牛膝一两（30克），生石一两（30克），生龙骨五钱（15克），生牡蛎五钱(15克)，生龟板五钱（15克），生杭芍五钱（15克），玄参五钱（15克），天冬五钱（15克），川楝子二钱（6克），生麦芽二钱（6克），茵陈二钱（6克），甘草钱半（4.5克）。【主治】肝风内动。（原方主治：内中风证，其脉玄长有力，或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常嗳气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能撤销，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。）

【方解】本方是中医临床治疗中风病初起最常用的方剂。我们这里先大致分析一下肝风内动的发生机制。自然界中水少则风生，北方水少，北方风多；冬春水少，冬春风多（台风因热极而起，与此有别）。人体内也是一样。当下焦肝肾阴精不足时，风即从内而生。表现出来