创伤现场急救流程 (1)

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3、腹部外伤：平卧、屈膝、禁食、水. 腹内脏器脱出不回纳、不冲洗。 如果怀疑 腹内脏器出血、加快输液
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4、脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧 严禁、拉、拖、背、抱病人 .
三人法搬运：与脊柱保持轴线一致
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5、严重烧伤：脱离热源、冷水冲降温、 加快输液、服盐水
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搬 运
原则：重伤优先、科学规范（不能随意） 器材：担架、急救毯、折叠椅
徒手法：单人、双人、三人
特殊伤员搬运：
脊柱：轴线转动（整体翻身法）
颅脑：侧卧、颈托
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流程七、较轻伤员对症
较轻病人、边后送边处理
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流程八、生命稳定监护送院
后送： 原则：按伤情轻重缓急 指征：已止血、包扎、固定 途中无生命危险 途中连续医疗监护救治 就近送院
头部固定300，给O2，开放气道。 颅 骨骨 折 ：环形垫， 颅底骨折鼻耳出血禁堵塞。
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2、胸 外 伤 ：半卧、给O2 开放性气胸：封闭伤口、闭式引流 张力性气胸：封闭伤口、穿刺排气 穿刺部
位通常选择在患侧胸部锁骨中线上第二肋间处，
穿刺针可直接与50～100毫升注射器 连接 连 枷 胸 ：大块厚敷料覆盖包扎
创伤现场急救流程
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创伤病人死亡的三个峰值
◆第一峰值：伤后数秒至数分钟
——即刻死亡
● ● ● ●
特重度生命器官伤
占外伤死亡50%
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◆第二峰值：伤后数分钟至数小时
——早期死亡
● ● ● ●
较严重生命器官伤
占总外伤死亡30%
死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救〝黄金一小时〞
生 命 稳 定 监 护 送 院
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流程一、立即终止损伤
◆切断电源
◆解除热源
◆去除压砸物
◆对跳楼阻劝、接应
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流程二、迅速脱离险境
◆房屋倒塌
◆火势漫延 ◆交通要道 ◆仓库爆炸
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流程三、判断伤员危险程度
● ● ● ●
◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）
Ⅱ级：危重（致死并发症）
Ⅲ级：较重（重要部位伤）
Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）
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◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）
心跳、呼吸停止、昏迷
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Ⅱ级：危重（致死并发症）
重度休克： 收缩压＜70mmHg脉压＜ 20mmHg 呼吸困难： 浅快>28次/分钟发绀 大 出 血： 脉搏＞140次 出血量＞总血容量量的40% 重度昏迷： 深浅反射消失 生命体征不稳定 恶性心律失常：室速、室颤、无脉性室速 电——机械分离 心动过缓、心搏停止
胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧
连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部
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腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷 料、
用 碗扣包扎固定
体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、 包扎固定（影响呼吸、复苏除外） 烧伤： 创面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、创面
不涂药
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骨折固定
目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤 材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身 原则：止血包扎 牵引、跨关节 松紧适度，指（趾）端外露 外露骨折端不送回伤口，畸形不复位
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重点：颈托脊柱板的使用 颈椎骨折固定：有怀疑就要固定，颈托、 沙袋、软枕
胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定
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Ⅲ级：较重（重要部位伤）
颅脑外伤：伴神志改变
胸 外 伤：伴呼吸困难 腹部外伤：伴生命体征不稳 脊 柱 伤：伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍 重度烧伤：总面积：二度烧伤30%—49%
三度烧伤总面积：10——19%
333，567；1313会阴1；52113，再加双足7.
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Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）
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Biblioteka Baidu
流程四、紧急复苏生命
高级生命支持
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流程五、控制致命并发症
呼吸困难
开放气道 气管插管
环甲膜穿刺
胸部伤情处理
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控制致命并发症
恶性心律失常
肾上腺素
利多卡因
胺碘酮
阿托品
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控制致命并发症
硷性烧伤——弱酸冲
酸性烧伤——NaHCO3冲 生石灰烧伤——水冲洗
分不清那种烧伤就用冷水冲洗
创 面 ： 腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药
脱掉手表、戒子
抗休克
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6、挤压伤：解除压迫物 伤肢固定 冷敷 禁忌受伤后局部推拿、按蹂。
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7、创伤五大技术 开放气道 止血 包扎 固定 搬运
大出血
止血
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控制致命并发症
重度休克
一 般 处 理 ：给O2、止血、抗休克裤
补充血溶量：建立多条静脉补液通道
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控制致命并发症
重度昏迷
开放气道、给氧 抗休克 伤情处理
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流程六、对重要部位伤情处理
1、颅脑外伤：防治脑水肿，20%甘露醇50%GS交替
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◆ 第三峰值：伤后数周内
———后期死亡
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感染毒血症、多器官功能衰竭
占外伤死亡总数20%
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创伤现场救护的特点
◆ 突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可 挽救生命 ◆ 以组织器官结构破坏为主，止血、包 扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术 ◆ 伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前 急救持续不间断 ◆ 现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主 救命、对症、快速后送
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创伤现场救护原则
快速反应 救命第一 紧急对症 边救边送
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创伤现场急救流程
立 即 终 止 损 伤 迅 速 评 估 病 情 判 断 伤 员 危 险 程 度 紧 急 复 苏 生 命
控 制 致 命 并 发 症
处 理 重 要 部位伤 情
较 轻 伤 员 对 症处理
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开放气道：舌和会厌抬举 压头抬颏、解除阻塞
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仰头托颌法
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止 血
止血是创伤抢救最常用、最主要技术 动脉出血：指压法、血管钳、止血带 静脉出血：加压包扎 伤口深处出血：填塞、抬高患肢
记录时间、观察未稍血运
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包 扎
目 的 ：止血、止痛、防污染 脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧