创伤救治服务流程
创伤急救服务流程
创伤急救服务流程
一、引言
创伤急救是指在意外事故或其他突发事件中,对受伤者进行紧急救治和抢救的过程。正确的创伤急救服务流程能够最大程度地减少伤者的痛苦,并提高抢救成功率。本文将详细介绍创伤急救服务流程,包括现场安全评估、伤情评估、急救措施和转运等方面的内容。
二、现场安全评估
1. 在抵达现场之前,急救人员要提前了解现场情况,包括事故类型、受伤者数量和伤情严重程度等信息。
2. 到达现场后,急救人员要首先评估现场的安全性,确保自己和其他救援人员的安全。
3. 如果现场存在危险,急救人员应采取相应的措施,如疏散现场人员、切断电源等,确保伤者和救援人员的安全。
三、伤情评估
1. 急救人员要迅速进行伤情评估,了解伤者的病情和受伤程度。
2. 首先进行初步观察,包括呼吸、心跳和意识等方面的评估。
3. 接着进行详细的身体检查,包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查,以确定伤者的具体伤情。
4. 根据伤情评估结果,急救人员要快速判断伤者是否需要进行紧急抢救和进一步治疗。
四、急救措施
1. 根据伤情评估结果,急救人员要迅速采取相应的急救措施。
2. 对于严重出血的伤者,要进行止血处理,可以使用止血带、敷料等方法。
3. 对于呼吸困难或心脏骤停的伤者,要进行心肺复苏,包括人工呼吸和胸外按压等措施。
4. 对于骨折或关节脱位的伤者,要进行固定处理,以减轻疼痛和避免进一步损伤。
5. 在急救过程中,急救人员要不断观察伤者的病情变化,并根据需要进行相应的调整和处理。
五、转运
1. 在急救措施完成后,急救人员要将伤者转移到医疗机构进行进一步治疗。
创伤救治中心的急救执行流程
创伤救治中心的急救执行流程
1. 事故现场的急救措施
- 在到达事故现场时,首先要确保自身安全,并尽快评估现场
的安全状况。
- 确定受伤人员的数量和严重程度,并根据情况决定是否需要
呼叫更多救援人员。
- 开始进行基础生命支持措施,如心肺复苏和止血。
- 对于有呼吸困难或严重出血的伤员,应尽快进行急救处理,
并保持通畅的呼吸道。
- 在急救过程中,尽量避免进一步加重伤者的伤情。
2. 搬运和转运伤员
- 在对伤员进行急救处理后,需要进行搬运和转运。
- 使用正确的搬运方法,避免进一步损伤伤员。
- 根据伤员的严重程度和病情稳定性,选择合适的转运方式,
如救护车或直升机。
- 在转运过程中,保持与伤员的密切联系,及时调整急救措施。
3. 创伤救治中心的急救流程
- 伤员到达创伤救治中心后,立即进行初步评估,确定伤员的伤情和急救需求。
- 根据伤员的伤情严重程度,安排急诊医生和护士进行相应的急救处理。
- 进行进一步的检查和治疗,如X光、CT扫描、手术等。
- 在急救过程中,及时记录伤员的病情和治疗过程,以便后续医疗工作。
4. 伤员的后续处理和康复
- 在急救和治疗阶段结束后,对伤员进行康复护理。
- 提供必要的物理治疗、康复训练和心理支持,帮助伤员尽快康复。
- 与家属保持沟通,提供必要的信息和支持,以促进伤员的康复进程。
- 定期进行随访和复查,确保伤员的康复情况。
以上是创伤救治中心的急救执行流程,确保在应急情况下能够迅速有效地救治伤员,并尽可能减少伤员的伤害。
急性创伤的急诊服务流程与服务时限规定
急性创伤的急诊服务流程与服务时限规定
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创伤中心应急救治流程控制制度
创伤中心应急救治流程控制制度
一、目的
建立创伤中心应急救治流程控制制度,以确保病人接受及时、高效、专业的救治,降低死亡率和残疾率,提高救治质量和病人满意度。
二、适用范围
适用于我院创伤中心所有医疗人员。
三、救治流程
1. 初步评估
接到病情通报后,应急救治组立即对病人进行初步评估,明确病人的生命危险程度,判断是否为重大创伤病人。
2. 确定级别
根据病人的病情,确定应急救治级别,级别分为一级、二级和三级,一级为最紧急。
3. 快速救治
对级别确定的病人,采取快速救治措施,根据病情需要,进行相应的诊疗。
4. 病情跟踪
救治过程中,全程跟踪病情变化,及时调整救治方案。
四、救治标准
应急救治应遵循以下标准:
1. 及时性:从接到病情通报到开始救治的时间应尽可能短;及时性:从接到病情通报到开始救治的时间应尽可能短;
2. 专业性:救治应由经验丰富的医疗人员进行;专业性:救治应由经验丰富的医疗人员进行;
3. 全程监控:全程对病情进行监控,及时调整救治方案;全程监控:全程对病情进行监控,及时调整救治方案;
4. 病人满意度:应尽可能提高病人满意度。病人满意度:应尽可能提高病人满意度。
五、救治组织
应急救治组应由创伤中心主任、副主任、专家组、护士组、康复组等组成,各组成员应清楚自己的职责,有效协作。
六、救治设备
应急救治设备应包括但不限于以下设备:
1. 创伤救治设备;
2. 心电监护设备;
3. 呼吸支持设备;
4. 血液净化设备;
5. 实验室检测设备。
七、救治培训
应定期对创伤中心的医疗人员进行应急救治培训,提高救治能力。
八、质量控制
创伤急救服务流程
创伤急救服务流程
一、背景介绍
创伤是指外力作用于人体,引起身体组织的损伤或疼痛。创伤急救是指在遭受创伤后,立即采取措施进行紧急救治,以减轻伤害并保护生命。创伤急救服务流程是为了提供高效、专业的创伤急救服务而制定的一系列操作步骤和流程。
二、创伤急救服务流程步骤
1. 事故现场安全评估
- 到达事故现场后,首先要评估现场的安全情况,确保自己和伤者的安全。
- 如果事故现场存在危险,应采取相应的措施,如隔离危险区域、切断电源等。
2. 呼叫急救服务
- 如果伤者情况危急,应立即拨打急救电话,向急救中心报告事故情况,并提供详细的位置信息。
- 在等待急救人员到达的过程中,可以进行简单的急救措施。
3. 伤者初步评估
- 在等待急救人员到达前,对伤者进行初步评估,判断伤者的意识、呼吸、循环等情况。
- 如果伤者没有意识或呼吸停止,应立即进行心肺复苏术。
4. 创伤急救处理
- 根据伤者的状况,进行相应的创伤急救处理,如止血、固定骨折、处理外伤等。
- 注意保护伤者的头颈部,避免进一步的损伤。
5. 伤者稳定和转运
- 在对伤者进行初步处理后,应尽快将伤者转移到医疗机构进行进一步的治疗。
- 在转运过程中,要保持伤者的体温、呼吸和循环等稳定,避免二次伤害。
6. 伤者交接和记录
- 当急救人员到达医疗机构后,应将伤者交接给医护人员,并向其提供详细的伤情描述和急救处理情况。
- 急救人员应及时记录伤者的基本信息、伤情和急救处理过程,以备后续参考。
7. 急救后续处理
- 急救人员在完成任务后,应对急救过程进行总结和评估,发现问题及时改进。
创伤救治流程
创伤救治流程
创伤救治流程
创伤是指由外界物体或能量对人体造成的组织损伤,是临床急诊的常见情况之一。创伤救治流程是对创伤患者进行紧急救治和处理的一种规范化流程。下面将具体介绍创伤救治流程。
首先,创伤患者应立即送往医院急诊科。在接到报警后,急救人员应迅速出发,到达现场时要保证现场安全,包括切断电源、防止二次伤害等。对创伤患者进行初步判断,确定伤势严重程度,进行必要的急救措施。
其次,应迅速评估患者的生命体征。对创伤患者进行一分钟的生命体征评估,包括意识水平、呼吸频率、心率、血压等要素。如果患者存在呼吸困难、心脏骤停等生命危险情况,应立即进行心肺复苏急救。
然后,进行创伤部位的处理。对于外伤患者,应迅速对伤口进行暴露检查,并采用合适的压迫止血方法,如包扎、夹压等。同时,查看是否有明显的骨折、关节脱位等,以便下一步处理。
随后,进行全身评估。全身评估包括头颈部、胸部、腹部、骨盆和四肢等,查明伤情的具体部位和严重程度。可以通过常规
X线、CT等影像学检查方法来辅助评估。
接下来,根据伤情的严重程度,进行相应的处理。对于伤势较轻的患者,可以进行伤口缝合、止痛、消炎等处理。对于伤势
较重的患者,应及时进行手术治疗,切除坏死组织、修复断骨等。
最后,及时进行病情观察和转运。在救治过程中,应及时观察患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等,以及伤口的颜色、温度等。如果病情有明显恶化,应及时采取相应的处理措施。同时,根据患者的病情和需要,制定合理的转运方案。
总的来说,创伤救治流程包括现场急救、生命体征评估、创伤部位处理、全身评估、处理和病情观察等环节。在救治过程中,需要紧急、迅速和精细的操作,以最大限度地减少创伤对患者的伤害,并为接下来的治疗提供有价值的信息。创伤救治流程的目标是保护患者的生命和健康,尽可能地减少并发症和残疾,并提高患者的生活质量和康复效果。
创伤急救服务流程
创伤急救服务流程
引言概述:
创伤是指由外部力量引起的身体组织损伤,常见于交通事故、自然灾害、工伤等情况。及时有效的急救服务流程对于创伤患者的生存和康复至关重要。本文将介绍创伤急救服务流程的五个部份,包括事故现场处置、伤情评估、紧急处理、转运和医院救治。
一、事故现场处置
1.1 确保自身安全:急救人员到达事故现场后,首先要确保自身安全,穿戴好防护装备,避免二次事故的发生。
1.2 创造安全环境:急救人员应即将对现场进行评估,确保环境安全。如有必要,应疏散周围人群,设置警戒线,防止次生伤害的发生。
1.3 寻觅伤者和分组:在确保安全的前提下,急救人员应迅速寻觅伤者,并根据伤情的轻重缓急进行分组,优先救治重伤患者。
二、伤情评估
2.1 快速初步评估:急救人员应对伤者进行快速初步评估,判断伤者的生命体征是否稳定,如呼吸、心跳等。
2.2 详细伤情评估:在初步评估后,急救人员应对伤者进行详细的伤情评估,包括身体各部位的损伤情况、出血情况、意识状态等。
2.3 判断伤情优先级:根据伤者的伤情评估结果,急救人员应判断伤情的优先级,确定救治顺序,优先处理危及生命的伤情。
三、紧急处理
3.1 控制出血:出血是创伤患者常见的紧急情况,急救人员应迅速采取控制出血的措施,如直接压迫、包扎等。
3.2 维持呼吸道通畅:创伤患者可能会浮现呼吸道阻塞的情况,急救人员应及时清除呼吸道阻塞物,保持呼吸道通畅。
3.3 固定骨折和创伤部位:对于骨折和创伤部位,急救人员应采取适当的固定措施,避免进一步损伤和疼痛。
四、转运
4.1 确定转运方式:根据伤者的伤情和就近医疗资源情况,急救人员应确定合适的转运方式,如救护车、直升机等。
县人民医院创伤救治体系服务流程
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创伤救治流程
创伤救治流程
创伤是指外部力量对人体组织造成的损伤,包括外伤和烧伤等。在日常生活和工作中,我们难免会遇到各种意外伤害,因此了解创
伤救治流程是非常重要的。下面我们将介绍创伤救治的基本流程,
希望能够帮助大家更好地处理突发的创伤事件。
1. 事故现场处理。
当发生创伤事故时,首先要确保自己和其他人的安全。如果可能,应立即拨打急救电话请求医疗救助。在等待医疗人员到达之前,我们可以采取一些简单的急救措施,比如止血、包扎伤口、保持伤
者呼吸道通畅等。
2. 伤者评估。
在处理创伤伤者时,我们需要对伤者进行初步评估,了解伤者
的意识状态、呼吸情况、心跳等基本生命体征。根据伤者的情况,
我们可以初步判断伤者的伤情严重程度,从而有针对性地进行救治。
3. 创伤救治。
在创伤救治过程中,我们需要根据伤者的伤情进行相应的处理。比如对于出血伤口,我们需要进行止血处理;对于骨折伤者,我们
需要固定伤处并尽快送往医院;对于烧伤伤者,我们需要进行冷却
处理并覆盖干净的敷料等。在进行救治时,我们要尽量避免移动伤者,以免加重伤情。
4. 医疗救助。
在完成初步的急救处理后,我们需要及时将伤者送往医院接受
进一步的治疗。在送往医院的过程中,我们要尽量保持伤者的生命
体征稳定,避免出现二次伤害。同时,我们也要及时向医院传递伤
者的基本情况,以便医院提前做好准备。
5. 伤后照料。
在伤者得到医疗救助后,我们还需要进行伤后照料工作。这包
括定期给伤者更换敷料、观察伤口愈合情况、帮助伤者进行康复训
练等。在这个过程中,我们要给予伤者足够的关心和支持,帮助他
们尽快恢复健康。
创伤救治体系服务流程
附件1
创伤救治体系服务流程
为进一步规范和提高创伤患者救治水平,保证医疗质量和医疗安全,特制定本流程,供参照执行。
一、创伤患者院前急救流程图示与说明是否
1.现场评估:
环境安全
受伤人数
受伤方式
联系院前急救机构
是否需要增派救护车和急救人员
2.快速分流伤员
3.伤情评估,启动预警
明确初步救治计划和预警
级别,给予必要处置
再次评估明确预警级别
联系确定接受医院并与医
院进行信息交换
送达救治医院或创伤中心,并与院内
人员进行病人情况交接
(一)现场评估。
1.确定环境安全:急救人员必须确定现场安全后,方可开展工作。
2.确定伤者人数和受伤方式:进入现场后,首先了解患者的人数、致伤原因,初步判断患者的伤情和部位,确定是否需要增派救护车和急救人员。
(二)快速分流伤员。
若现场伤员人数较多,检伤分类后应当依据伤情对现场伤员进行分流:
1.能行走伤员:请其去指定的安全地点集合。
2.不能行走的伤员:判断呼吸,无自主呼吸、自主呼吸大于30次/分或者小于6次/分的患者,应立即处理。呼吸频率小于30次/分或者大于6次/分的患者,进一步检查颈动脉搏动,未触及搏动的应立即处理。可触及搏动的患者,进一步判断患者神志情况,神志异常者,应立即处理。
(三)伤情评估,启动预警。
评估神志(GCS评分)、生命体征及损伤部位(TI评分),评估应从伤情较重的患者开始,评估的优先次序是:可能导致患者死亡的伤势;可能导致丧失肢体的伤势;其他非威胁生命或丧失肢体的伤势。
1.根据伤情明确初步救治计划和预警级别,并立即给予必
要的处理,特别是对红色和黄色预警的伤员给予辅助呼吸、电击除颤、胸外按压、止血、抗休克治疗等抢救措施。
创伤院内救治流程
创伤院内救治流程
创伤院内救治流程如下:
1. 保持呼吸道畅通:患者头偏向一侧,头后仰抬下颌,或使用口咽通气道。昏迷者宜用手指清除上呼吸道泥土、呕吐物、分泌物、牙齿等异物。意识清醒者鼓励咳嗽,有条件者给予气管插管、环甲膜穿刺,以解除呼吸道阻塞。
2. 吸氧:建立充分通气,查找呼吸困难的病因给予及时处理。呼吸停止者立即口对口呼吸或应用呼吸面罩及手法加压给氧。
3. 检查心脏功能:脉搏消失、心音消失者应立即行胸外心脏按压以维持循环,建立畅通的静脉通道,应用肾上腺素等血管活性药物及其他复苏药物。
4. 检查是否存在休克:皮肤苍白、出汗肢冷、毛细血管充盈时间延长(>2秒)、心动过速及脉压减少、低血压、少尿等提示出现休克;严重者因脑灌注不足而出现烦躁昏迷等,应积极予以抗休克治疗:快速输人晶体盐溶液或平衡液以维持血容量,尽可能缩短低血压时间。
5. 通过快速、简洁的检查迅速判断伤情,特别是对严重创伤或伴有大血管损伤者应选择有效的止血方法尽快止血,并尽早转诊进行急诊清创止血手术。
6. 建立呼吸气道:确保患者呼吸道顺畅,解除呼吸道梗阻以及清除鼻腔异物,同时针对呼吸骤停的患者,需要及时进行心肺复苏,帮助患者建立良好的呼吸气道。
7. 检查伤情,有效止血:在急性创伤中,失血过多是导致患者休克、神志不清和昏迷的重要因素之一,因此,在患者心肺功能正常的情况下,采取指压止血法、一般止血法、加压包扎止血法、橡皮止血带止血法、绞紧止血法、填塞止血法等方法,对患者出血口进行有效止血。
8. 固定包扎:按照快、准、轻、牢的原则,对患者伤口进行清洁与消毒,避免细菌感染等因素引起破伤风,导致伤情加重,同时采用三角巾包扎法、绷带包扎法对患者骨折部位进行固定处理。
创伤中心应急救治流程控制制度
创伤中心应急救治流程控制制度
为了提高创伤患者的救治效果,确保救治过程的顺利进行,特
制定本流程控制制度。本制度旨在规范创伤中心的应急救治流程,
提高救治效率,为患者提供及时、有效的救治。
一、创伤中心组织架构
1. 创伤中心设立主任1名,负责整体救治流程的协调与指挥。
2. 设立副主任若干名,协助主任开展工作。
3. 设立救治小组,包括外科、内科、急诊科、手术室等相关科
室医护人员。
二、创伤患者接收与评估
1. 创伤中心接到创伤患者后,立即进行初步评估,判断患者伤
情及救治优先级。
2. 根据患者伤情,进行分级救治,确保重伤患者优先得到救治。
3. 完成评估后,立即通知相关救治小组进行救治。
三、救治流程
1. 急救阶段:主要包括心肺复苏、止血、骨折固定等急救措施。
2. 诊断阶段:通过影像学、实验室检查等方式,明确患者伤情。
3. 治疗阶段:根据患者伤情,实施手术、药物治疗等治疗措施。
4. 复苏阶段:对病情稳定但仍需关注的患者,进行持续监护,
确保患者生命体征稳定。
四、信息沟通与协调
1. 创伤中心内部采用信息化手段,实时传递患者信息,确保各
科室之间的信息共享。
2. 加强与院前急救、相关科室的沟通,确保救治过程的顺利进行。
3. 定期召开救治工作总结会议,分析救治过程中的问题,持续
改进救治流程。
五、培训与演练
1. 定期对创伤中心医护人员进行救治流程、技能等方面的培训。
2. 定期组织救治流程演练,提高医护人员的应急救治能力。
3. 分析演练过程中发现的问题,及时调整救治流程,确保救治
效果。
六、质量控制与持续改进
1. 设立质量控制小组,对救治流程、救治质量进行监督与评估。
简述创伤流程
简述创伤流程
1.现场急救:
-发现创伤事件后,首先确保现场安全,避免二次伤害。
-迅速评估患者生命体征(如呼吸、脉搏、意识状态),进行初步的ABC评估:A为空气道(Airway)是否畅通;B为呼吸(Breathing)是否正常;C为循环(Circulation),即心跳与出血情况。
-根据需要采取紧急措施,如止血、固定骨折部位、保持呼吸道通畅等。
2.转运与运输:
-若有必要,对患者实施现场急救的同时呼叫医疗急救服务(如拨打“120”)。
-在等待专业救援到来时,尽量维持患者的稳定状态,并遵循优先救治原则(如先救命后治伤)。
-采用合适的搬运方式将患者转移到救护车或其他交通工具上,避免在移动过程中加剧损伤。
3.急诊科处置:
-患者抵达医院后,由急诊科医生根据创伤严重程度立即启动创伤评估及抢救程序。
-实施快速而全面的创伤初级评估和次级评估,包括详细的身体检查、实验室检测以及影像学检查(如X光、CT扫描)以明确诊断。
-对于危及生命的状况,立即进行手术或干预,如气管插管、胸腔闭式引流、开颅减压术等。
4.专科治疗与手术:
-根据创伤的具体类型和严重程度,可能需要转入相关外科科室进行进一步治疗,例如骨科、神经外科、普外科等。
-对于复杂的多发性损伤,可能需要多学科团队协作,制定综合治疗方案并进行手术修复。
5.术后护理与康复:
-手术后,患者进入ICU(重症监护室)或普通病房接受密切观察与护理。
-针对创伤后的并发症预防,如感染控制、深静脉血栓形成、肺部感染等。
-开始早期康复计划,包括物理治疗、职业治疗等,促进伤口愈合和功能恢复。
创伤急救流程图
创伤急救流程图
创伤急救是一项重要而紧急的医疗救治措施,用于处理各种创伤导致的急性伤害。以下是一个标准格式的创伤急救流程图,以指导医务人员在紧急情况下进行创伤急救。
1. 评估现场安全性
- 确保自身安全,穿戴个人防护装备(如手套、口罩、护目镜等)。
- 评估现场是否存在危险因素(如火灾、化学物质泄漏等),确保自身和伤者的安全。
2. 呼叫急救服务
- 拨打当地的急救电话号码,向急救中心报告事故的发生,并提供准确的位置信息。
- 向急救中心提供详细的伤情描述,以便他们提前做好准备。
3. 创伤初步评估
- 迅速接近伤者,检查其意识状况(意识清醒、昏迷等)。
- 检查伤者的呼吸和脉搏,判断是否需要进行心肺复苏。
- 检查伤者的颈部、背部和腰部是否有明显的外伤。
4. 控制出血
- 对于明显的外伤出血,立即进行止血处理。
- 使用干净的纱布或绷带直接压迫伤口,以减少出血。
- 如果伤者有骨折,应先固定骨折部位,再进行止血处理。
5. 保持呼吸道通畅
- 对于意识清醒的伤者,让其保持舒适的仰卧位。
- 对于昏迷或有颈椎损伤的伤者,应采取侧卧位,以保持呼吸道通畅。
- 如有呼吸困难,可进行人工呼吸或使用呼吸道辅助装置。
6. 保护伤者的脊柱
- 对于怀疑有脊柱损伤的伤者,应尽量保持其头、颈和背部的稳定。
- 不要移动伤者的头部,以免加重脊柱损伤。
- 使用脊柱板、颈托等装置固定伤者的脊柱。
7. 处理其他创伤
- 对于骨折,应固定骨折部位,并尽量保持伤者的舒适。
- 对于刺伤或撕裂伤,应使用干净的纱布或绷带覆盖伤口,以减少感染风险。
- 对于烧伤或化学灼伤,应立即用冷水冲洗伤口,并用干净的纱布覆盖。
院内严重创伤患者救治预案及流程
院内严重创伤患者救治预案及流程下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,想了解不同资料格式和写法,敬请关注!
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严重创伤救治流程
严重创伤救治流程
简介
严重创伤是指导致人体重要组织或器官受到严重破坏的创伤。救治严重创伤需要快速、准确和协调的行动。本文档将介绍严重创伤救治的流程,旨在提供一种简单有效的方法。
流程
第一步:现场评估
1. 检查现场是否安全,确保所有人员脱离危险。
2. 观察患者的状况,确定是否需要立即进行急救。
第二步:急救措施
1. 如果患者无意识或呼吸困难,立即进行心肺复苏。
2. 停止大量出血,使用止血带或压迫敷料。
3. 确保患者的气道通畅,进行人工呼吸或使用呼吸器。
第三步:转运和通知
1. 将患者稳定后,进行紧急转运至医疗机构。
2. 同时通知医疗机构,提供患者状况和预计到达时间。
第四步:医疗救治
1. 医疗机构根据患者的情况进行进一步的检查和诊断。
2. 对严重创伤进行综合治疗,包括手术、药物治疗等。
第五步:康复和后续治疗
1. 患者病情稳定后,进行康复治疗和后续随访。
2. 提供心理支持和社会帮助,帮助患者恢复正常生活。
结论
严重创伤救治的流程需要快速和协调的行动。通过现场评估、急救措施、转运和通知、医疗救治以及康复和后续治疗等步骤,能够最大程度地提高患者的生存率和康复效果。在实际操作中,应根据具体情况进行相应的调整和应对措施。
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附件1
创伤救治体系服务流程
为进一步规范和提高创伤患者救治水平,保证医疗质量和医疗安全,特制定本流程,供参照执行。
一、创伤患者院前急救流程图示与说明是否
1.现场评估:
环境安全
受伤人数
受伤方式
联系院前急救机构
是否需要增派救护车和急救人员
2.快速分流伤员
3.伤情评估,启动预警
明确初步救治计划和预警
级别,给予必要处置
再次评估明确预警级别
联系确定接受医院并与医
院进行信息交换
送达救治医院或创伤中心,并与院内
人员进行病人情况交接
(一)现场评估。
1.确定环境安全:急救人员必须确定现场安全后,方可开展工作。
2.确定伤者人数和受伤方式:进入现场后,首先了解患者的人数、致伤原因,初步判断患者的伤情和部位,确定是否需要增派救护车和急救人员。
(二)快速分流伤员。
若现场伤员人数较多,检伤分类后应当依据伤情对现场伤员进行分流:
1.能行走伤员:请其去指定的安全地点集合。
2.不能行走的伤员:判断呼吸,无自主呼吸、自主呼吸大于30次/分或者小于6次/分的患者,应立即处理。呼吸频率小于30次/分或者大于6次/分的患者,进一步检查颈动脉搏动,未触及搏动的应立即处理。可触及搏动的患者,进一步判断患者神志情况,神志异常者,应立即处理。
(三)伤情评估,启动预警。
评估神志(GCS评分)、生命体征及损伤部位(TI评分),评估应从伤情较重的患者开始,评估的优先次序是:可能导致患者死亡的伤势;可能导致丧失肢体的伤势;其他非威胁生命或丧失肢体的伤势。
1.根据伤情明确初步救治计划和预警级别,并立即给予必
要的处理,特别是对红色和黄色预警的伤员给予辅助呼吸、电击除颤、胸外按压、止血、抗休克治疗等抢救措施。
2.转运途中再次进行评估,明确预警级别。
3.确定接收医院、创伤救治点/中心,在病人未到创伤救治点/中心之前,启动相应级别的预警。告知拟送达的创伤救治点/中心预警级别、评分评估、预计到达时间、主要的伤情、必要的急救措施以及其它特殊情况。根据不同的预警级别组织院内创伤综合救治团队提前到达急诊室,做好抢救前的准备工作,以提高抢救效率。
4.与院内创伤急救医师进行交接,明确患者的预警级别、GCS、TI评分及评估情况、主要的伤情、已经采取的急救措施、下一步可能需要的措施以及其他特殊情况。
二、创伤患者院内急救流程图示与说明初次评估ABCDE
创伤综合救治团队到场做好急救准备,等待
伤员到来
通知院内创伤综合救治团队及相关护理人
员、辅助科室、血库、手术室做好准备
是否
接到院前预警信息后及时报告创伤中心负
责人或医院相关行政管理部门
根据情况启动相应预警级别
伤员送达后,与院前医护人员进行交接
二次评估ABCDE
制定下一步治疗方案
完善辅助检查,明确诊断,ISS 评分
损伤控制性手术挽救生命重症监护(ICU )复苏
至生命体征平稳生命体征是否平稳?神志是否清楚?
复苏及创伤高级
生命支持完成治疗、康复出院
(一)创伤中心/救治点接到院前预警信息后,预计到诊人数、伤情、到达时间、急救措施以及其他特殊情况。向院前急救人员告知本机构能够容纳的不同预警级别的患者数量。超出容纳能力时须及时告知院前急救人员,及早分流至其他创伤中心/救治点。接收信息者须通知创伤中心负责人,启动相应预案,并根据情况决定是否报告医院相关行政管理人员。
(二)接诊严重创伤患者时,通知本医疗机构创伤综合救治团队尽快到急诊室,并请相关辅助科室做好准备,检查并确认监护设备、呼吸机、除颤仪、气管插管等抢救设备正常,抢救药品完备;确认各辅助检查设施(检验、放射、B超等)正常;确认手术室等相关部门处于备用工作状态,通知血库做好配血准备,通知有关行政部门负责人到现场,协调并支持抢救工作。
创伤综合救治团队成员包括:急诊科、骨科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、颌面外科、烧伤科、整形外科、输血科、重症医学科、麻醉科、介入放射学专业等,具有中级及以上职称,熟悉专科急救处理,并接受过专业培训。
(三)伤员伤情交接。院内急救团队与院前急救人员交接,包括预警级别、评分评估、交接院前伤情评估表、主要的伤情、已经采取的急救措施、下一步需要采取的措施以及其他特殊情况。
(四)启动相应级别的预警。
1.绿色预警:通知相关专科的医务人员在患者到达医院前到达急诊室,确保多种基本检查处于备用状态,准备急诊手术。
2.黄色预警:通知创伤综合救治团队相关医师尽快赶到急诊室,确保监护设备开启、血管活性药品、晶体液、胶体液、各辅助检查设施等处于备用状态,准备实施急诊手术。
3.红色预警:通知创伤综合救治团队医师尽快赶到急诊室,确保监护设备开启、呼吸机开启及连接管路、插管设备到位、除颤仪、血管活性药品、晶体液、各辅助检查设施等处于备用状态,并通知血库做好配血准备,患者到达后可立即实施抢救和手术。
(五)初次评估。
按照气道及颈椎保护(A)、呼吸及保持通气(B)、循环及控制出血(C)、神经系统检查(D)以及暴露及环境控制(E)的步骤进行初次评估。
(六)复苏、损伤控制挽救生命。如发现患者生命体征不稳定,立即给予复苏、创伤高级生命支持,做损伤控制性手术挽救生命,之后重症监护室继续复苏直至生命体征稳定。
(七)二次评估。生命体征稳定后,按照A、B、C、D、E的顺序二次评估伤情,处理伤口,完善辅助检查,明确诊断,做ISS评分以确定伤情的严重程度。
(八)制定下一步治疗方案,完成所有治疗后康复出院。