各类创伤抢救流程图
急诊科六大病种抢救流程图汇总
WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～ 3 min 内完成）●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素（汽车和意识水伤；特别一同摔出或同一环境内平；是颈椎有死亡者）；●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。
3～7min 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附： CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位， c为心脏 (cardic)，R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration)， A为腹部 (abdomen) ，S为脊柱(spine) ， H为头颅 (head) ，P为骨盆 (pelvis) ，L为四肢 (1imb) ，A为血管(artery) ，N为神经 (nerve) 。
●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备，血常规和血型，凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视快速评估（<10 分钟）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160～325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死（ STEMI ）20 分钟内辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调整）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层，高危：否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房：室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图，持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据，允许出院LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/ 次， 3～4 次/ 日或 1～ 3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔 6.25 ～ 25mg Tid氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d，连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg· h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射， BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10μg/（kg· h）静脉滴注 12 小时；替罗非班10μg/kg 静脉推注，继以0.15 μg/（kg ·min）维持 48 小时ACEI/ARB ：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅，吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测（必要时留置尿管）加大 FiO2，维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压＜ 70mmHg平均动脉压＞ 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2＜90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿，静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态（皮肤湿若出现（注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用）血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等）吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况（完善气管插管，机械通气尿量变化床边胸片， B 超等）SBP＜ 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP：85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺，静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油，静脉滴注10μ g/min 起始，多巴胺，＜ 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用； 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用；＞ 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠，静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应，考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗（ IABP ）抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后，收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估：1．开立 CT 申 1.建立静脉通路（ NS 250ml ）1．意与瞳孔2．开立化：血常、生 2.吸氧、心2．眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3．肢体肌力3．通知 CT 室准 4.ECG4．言4．督促整个流程施 5.抽血：血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同，送CT 室，途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室，途中密切察病人生命体征，做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压，了解病史保持呼吸道通畅，必要心电监护床头抬高10-30度，躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平，瞳孔，生命体征，肢体运动，反射改变，脑膜刺激征B评价头颅损伤情况（头皮裂伤，头皮血肿和瘀斑，脑脊液漏）C评价可能的颅脑损伤机制（冲击伤和对冲伤）D基础情况（年龄，心血管，呼吸，糖尿病，妊娠状态等）E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征，包括呼吸机GCS 3-12 分支持，扩容升压，输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道（静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针，首选平衡盐液）；急查通道，请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血，经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征（ T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2）清除气道异物。
急性创伤及抢救流程_图文
无体腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起
腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸部伤
，可引起胸腔内器官损伤，如肺破裂、血胸
、气胸。闭合性颅脑伤，可发生脑挫裂伤、
颅内血肿。
创伤分类
• （二）按创伤有无伤口分类
2．开放伤 有皮肤完整性遭到破坏，甚至可 引起深部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割
伤、砍伤、刺伤、火器伤等。
腔，而只有很小的皮肤损伤。 刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔
；刺人心脏，可立即致死。 刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内
脏，治愈较快。
创伤分类
（一）按致伤原因分类 2．火器伤 由枪、炮、火箭等用
火药作动力的武器发射的投射物所致 的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。
创伤分类
（一）按致伤原因分类 3．挤压伤 人体肌肉丰富的肢体，受重
病理生理
低血容量又使肾血流量减少，激活肾素 一血管紧张素一醛固酮系统，促进肾小管 对钠的重吸收和增加排钾，从而促进水份 的重吸收；另外，下丘脑一垂体系统分泌 大量的抗利尿激素，促进远端肾小管对水 的重吸收，与醛固酮协同作用维持血容量 。
病理生理
这些应激反应在短时间内对机体有利，但
如失血量大，持续时间长，失血得不到及时纠正
2. 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处 以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨 折，一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹 部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹 片伤、体表多处裂伤等。
战伤统计时，常将多发伤与多处伤合
称为多处伤。此时主要指某伤员同时有两
处以上部位受伤。
混淆的概念
3．多系统伤： 多个重要生命系统(如神 经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救接诊处理流程图●急诊科在接到报警出诊信息后，需要出诊的医生、护士、司机在三分钟内出诊●在接诊创伤患者的第1分钟内，接诊医生判断有无危及生命的情况，完成意识状态的判断。
●依据颈内动脉、股动脉、足背动脉等的搏动和张力初步判断有无脉搏及血压的大致范围。
．●A判定有无气管阻塞，保持气道通畅，有呼吸减护士完成解剖创伤●静脉通道的建立弱或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成）●D基础情况（年龄、心脏疾●A检查生●C评价致●B评价创病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬命体征和意识伤原因和损伤伤部位和伤化、病态肥胖、妊娠等）。
水平；机制。
害程度。
●按照CRASH PLAN顺序进行系统查体及伤情判断。
3～7 min内完成。
对骨折及大出血进行简单的骨折固定、包扎和止血。
●接诊医师及时与外科值班医师联系，简要汇报病人病情生命体征平稳轻症创伤患者生命体征不稳●路上积极救治，回定者医院后交于外科病房生命体征严重不稳定者生呼吸停止或心跳停止者值班医师●接诊医师现场及路途中抢救呼吸和循环支持●回医院后把患者交于外科值班医师。
如果患者病情较重，我院无救治条件，需要我院急救车转上级医院者，急诊科医护人员协助外科医生转上级医院。
命●经路途中积极救治，生命体征仍不稳定，继续恶化，垂病情较重，不适合搬运者，病人在急诊科抢救室现场抢危救，救治时以外科值班医师、急诊科护士为主，急诊科医者生协助抢救。
●若病情允许，患者拉回医院者●现场抢救，据情决定是否拉回我院，抢救无效者现场心肺复苏，经复苏抢救无效者，描记心电图为直线者，后宣布患者临床死亡，空车返回●现场心肺复苏，经抢救无效，描记心电图为直线者，宣布患者死亡，空车返回附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R 为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P 为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。
各类创伤抢救流程纲要图
各种创伤急救流程图————————————————————————————————————————————————————————————————日期：创伤急救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上要素致伤称为复合伤；由机械致伤要素造成的大于两个部位的损害，此中一个部位抵达严重程度损害, 称为多发伤。
假如各部位均不严重时称为多处伤。
不论战时仍是和平常，创伤都有很高的发生率。
假如院前时间不太长，现场急救以根本生命支持为主; 城市院前高级生命支持不必定比根本生命支持的最后救治成效好。
?创伤病人死亡体现三个峰值散布，第一死亡巅峰在1h 内 ,此马上死亡的数目占创伤死亡的５ 0% ，多为严重的颅脑损害、高位脊髓损害,心脏、主动脉或其余大血管的破碎及呼吸道堵塞等。
这种病人根本都死于现场,称为现场死亡，只有很少量病人可能被救活,这是院前急救的难点。
第二死亡巅峰出此刻伤后2～ 4h内 ,称为初期死亡，其死亡数占创伤死亡的 30% ，死亡原由多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破碎、严重多发伤、严重骨折等引起的大批失血。
这种病人是院前急救的要点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金１小时〞这一小时的头１ 0 分钟又是决定性的时间，此被称为“白金 10 分钟〞，比黄金更名贵 ,这段时间内假如出血被控制,不发生窒息 ,即可防备好多创伤病人死亡。
“白金 10 分钟〞时期是以减少或防备心脏停跳发生为处理目标, 为后续的急救博得时间。
为了抵达改进创伤救治的成效, 院前急救的反应时间要向“白金 10分钟〞努力。
诊断依照 ? 1 、有明确的致伤要素存在的外伤史，清醒者可出现伤处痛苦。
? 2 、浑身有一处或多处伤痕。
３、严重时出现呼吸困难、休克、昏倒等。
救治原那么1.快速离开致伤因子 ,判断伤员有无威迫生命的征象。
如心跳呼吸骤停 , 立刻实行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2．保持呼吸道畅达，吸氧，必需时气管插管。
? 3. 伤口的办理 :用无菌纱布或敷料包扎伤口 ,对开放性气胸或胸壁塌陷致失常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
创伤急救流程图
创伤急救流程图创伤急救是指对受伤患者进行紧急救治的过程，旨在迅速减轻病情、保护生命，减少并发症和后遗症的发生。
下面是一个标准格式的创伤急救流程图，详细描述了创伤急救的步骤和相应的操作。
1. 事故现场安全- 确保自身安全，佩戴个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
- 评估事故现场的安全情况，采取必要的措施，如切断电源、住手火源等，确保救援过程安全。
2. 呼叫急救电话- 拨打当地急救电话，向急救中心报告事故情况，提供准确的位置信息和伤员数量。
3. 创伤评估- 快速评估伤员的意识状态和呼吸情况。
- 检查伤员的呼吸道通畅性，如果有阻塞，即将采取措施进行通气。
4. 出血控制- 检查伤员是否有明显的出血，如有，即将进行止血处理。
- 使用压迫法止血，用纱布或者干净的布料直接压在出血部位，保持压力直到出血住手。
5. 呼吸支持- 如果伤员住手呼吸，即将进行心肺复苏。
- 进行胸外心脏按压和人工呼吸，按照正确的频率和深度进行操作。
6. 骨折固定- 如果伤员有明显的骨折，确保骨折部位稳定。
- 使用夹板或者固定带进行骨折固定，避免进一步的挪移和损伤。
7. 伤员转运- 在急救人员到达前，尽量不挪移伤员，以免加重伤情。
- 如果伤员需要转运，采取适当的方法，如担架、抬举等，注意固定伤员的头颈部。
8. 伤员监护- 在转运过程中，不断观察伤员的生命体征，如呼吸、心率和血压。
- 如有需要，进行急救措施，如CPR、人工呼吸等。
9. 急救记录- 在急救过程中，记录伤员的伤情、急救措施和药物使用等重要信息。
- 提供详细的急救记录，以便后续医疗人员进行进一步的诊断和治疗。
10. 交接班- 在伤员到达医院后，向医护人员提供详细的急救记录和伤情描述。
- 与接手的医护人员进行交接班，交流伤员的情况和已采取的急救措施。
以上是一个标准格式的创伤急救流程图，详细描述了创伤急救的步骤和相应的操作。
请根据实际情况进行操作，并在急救过程中保持镇静和专注。
创伤急救需要专业的知识和技能，建议在进行急救前接受相关培训和认证。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救流程图一、引言创伤急救是急诊科的核心工作之一，面对各类突发创伤事件，快速、准确、高效的急救流程是救治伤者的关键。
本文将详细介绍急诊科创伤急救的流程，以便为抢救工作提供专业指导。
二、评估伤情快速初步评估：抵达现场后，首先对伤者的总体状况进行快速初步评估，包括意识状态、呼吸、脉搏等。
伤情分级：根据伤情严重程度，将伤者分为轻度、中度、重度三个等级，以便进行合理的资源配置。
重点检查：对伤者的头部、胸部、腹部、脊柱和四肢进行重点检查，寻找开放性或隐蔽性伤口。
病史询问：简要询问伤者既往病史，有助于判断伤情及治疗方式。
记录与沟通：及时记录伤情及初步处理情况，确保信息准确传达给后续救治人员。
三、急救措施保持呼吸道通畅：清理口腔异物，确保伤者呼吸通畅。
止血：对开放性伤口进行止血处理，如加压包扎、止血带等。
心肺复苏：对于呼吸心跳骤停的伤者，立即进行心肺复苏。
控制休克：对于出血严重的伤者，及时补液，防止休克。
药物应用：根据伤情需要，合理使用急救药物。
四、影像学检查X线检查：对疑似骨折部位进行X线检查，了解骨折情况。
CT检查：对于颅脑损伤、胸腹部损伤的伤者，进行CT检查以明确损伤部位及程度。
超声检查：在某些特殊情况下，可用超声检查协助诊断。
结果解读：快速解读影像学检查结果，为后续治疗提供依据。
紧急会诊：如有需要，请相关科室专家进行紧急会诊。
五、手术准备术前谈话：向伤者家属简要说明手术必要性及风险。
备血与配血：对于需手术的严重出血伤者，提前备好血液。
手术室安排：确保手术室准备就绪，联系主刀医生。
术前用药：给予必要的术前用药，如抗生素、麻醉药等。
术中预判：根据初步诊断与影像学结果，预判术中可能出现的情况。
六、转运与交接安全转运：在转运过程中，确保伤者的安全，避免二次伤害。
信息传递：将伤者的详细病情及救治过程传递给接收科室。
交接手续：完成交接手续，确保责任明确。
途中监护：在转运过程中，持续监测伤者的生命体征。
心理支持：关注伤者及家属的心理状态，提供必要的心理支持。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救流程图一、背景介绍急诊科是医院中负责接收和处理各种急性疾病和创伤的科室。
创伤急救是急诊科的重要工作之一，涉及到对各种创伤患者的快速、准确的诊断和治疗。
为了提高创伤急救的效率和质量，制定一个标准化的流程图对急诊科的工作至关重要。
二、创伤急救流程图1. 患者到达急诊科- 当患者到达急诊科时，接待护士应立即进行初步评估，了解患者的主诉和病情。
- 接待护士应按照急诊科的流程，将患者安排到急诊留观区域等待进一步的处理。
2. 快速初步评估- 医生应尽快对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸、循环、伤口情况等。
- 医生应根据初步评估结果，判断患者是否为创伤患者，并决定是否需要进行创伤急救。
3. 创伤急救决策- 如果患者被判断为创伤患者，医生应立即召集急诊科的创伤急救团队。
- 创伤急救团队成员包括急诊医生、外科医生、麻醉医生、护士等，他们应迅速到达急诊留观区域。
4. 创伤急救团队到达- 创伤急救团队到达后，应立即对患者进行全面评估，并根据评估结果制定创伤急救方案。
- 创伤急救方案应包括创伤患者的处理优先级、治疗方法和药物使用等。
5. 快速治疗和处理- 创伤急救团队应按照制定的方案，对患者进行快速治疗和处理。
- 快速治疗和处理包括控制出血、固定骨折、缝合伤口等，以及给予必要的止痛和抗感染药物。
6. 监护和观察- 治疗和处理完成后，患者应被转移到急诊留观区域进行监护和观察。
- 护士应密切观察患者的生命体征、疼痛程度和伤口情况等，并及时记录。
7. 会诊和转诊- 如果患者的病情需要进一步的治疗或手术，急诊科应及时召集相应的专科医生进行会诊。
- 如果患者需要转诊到其他科室进行进一步治疗，急诊科应协助安排转诊事宜。
8. 患者离开急诊科- 当患者病情稳定后，医生应对患者进行出院评估，并根据评估结果决定患者是否可以离开急诊科。
- 如果患者可以离开急诊科，医生应向患者提供必要的医嘱，并安排相应的随访和康复计划。
三、总结创伤急救是急诊科的重要工作之一，制定一个标准化的流程图可以提高创伤急救的效率和质量。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救流程图一、背景介绍急诊科是医院的重要部门之一，负责处理各种急诊病例，其中包括创伤急救。
创伤急救是指对因意外事故、外伤等导致的急性损伤进行紧急救治的过程。
为了高效、迅速地处理创伤急救病例，急诊科应建立一套科学、规范的流程图，以确保患者能够及时获得救治。
二、创伤急救流程图1. 患者到达急诊科- 患者到达急诊科后，由接诊护士进行初步的快速评估。
- 接诊护士根据患者的病情，判断是否为创伤急救病例。
- 若判断为创伤急救病例，患者将被迅速转至创伤急救区域。
2. 创伤急救区域- 创伤急救区域是专门用于处理创伤急救病例的区域。
- 患者到达创伤急救区域后，将由专门的创伤急救团队进行进一步的评估和处理。
3. 评估和处理- 创伤急救团队包括急诊医生、护士、麻醉师等专业人员。
- 创伤急救团队将对患者进行全面的评估，包括体格检查、病史询问、辅助检查等。
- 根据评估结果，创伤急救团队将制定相应的急救方案。
4. 急救方案执行- 急救方案根据患者的具体情况而定，可能包括止血、固定骨折、清创缝合等措施。
- 急救方案的执行由创伤急救团队成员协同完成。
- 创伤急救团队应密切观察患者的生命体征变化，及时调整急救措施。
5. 通知相关科室- 若患者的伤情较重，需要进一步的治疗或手术，创伤急救团队将及时通知相关科室。
- 相关科室接到通知后，应迅速做好准备工作，确保患者能够及时转入相应科室进行进一步治疗。
6. 监护和观察- 创伤急救团队应对患者进行持续的监护和观察，包括生命体征、疼痛程度、意识状态等方面。
- 如有需要，创伤急救团队将采取相应的措施，确保患者的生命体征稳定。
7. 患者转出- 当患者的伤情得到有效控制和处理后，创伤急救团队将决定是否将患者转至其他科室继续治疗。
- 若患者需要转出，创伤急救团队将与相关科室进行沟通，并做好转院准备工作。
8. 记录和报告- 创伤急救团队应及时、准确地记录患者的病情、处理过程和治疗效果。
- 创伤急救团队还需向医院相关部门提交相应的报告，以便于医院对创伤急救工作进行评估和改进。
各类创伤抢救流程图
创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。
2、全身有一处或多处伤痕。
3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。
3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。
29种急症急救流程图
尿钠（mg%）
肾衰指数= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验： 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L（0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 ＜10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L（0.2g/dl） 长于25秒 阳性，晚期可转阴 ＞ 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合（修补） 二捏后快速输血补 液抗休克，再行进 一步治疗
急性肾衰（ARF）的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救流程图一、背景介绍急诊科作为医院的重要科室之一，负责处理各类急诊患者，其中包括创伤急救。
创伤急救是指对各种创伤患者进行紧急救治，包括创伤评估、初步处理和转运等环节。
为了提高创伤急救的效率和质量，制定一份创伤急救流程图是非常有必要的。
二、创伤急救流程图以下是急诊科创伤急救的标准流程图：1. 患者到达急诊科- 接诊护士迅速了解患者情况，询问患者主诉，了解伤情的发生时间、原因等。
- 确认患者身份，核对基本信息。
- 根据患者病情的紧急程度，进行分诊。
2. 创伤评估- 由急诊医生或专科医生进行创伤评估。
- 评估包括：意识状态、呼吸、循环、出血情况等。
- 评估结果根据创伤分级标准进行分类，确定患者的紧急程度。
3. 快速处理- 根据创伤评估结果，确定急救措施。
- 快速处理包括：止血、固定骨折、清创、处理伤口感染等。
- 快速处理过程中，医护人员需密切观察患者的生命体征变化。
4. 辅助检查- 根据患者病情需要进行辅助检查，如X光、CT、B超等。
- 辅助检查结果能够帮助医生更全面地了解患者的伤情，指导后续治疗。
5. 专科会诊- 对于复杂的创伤患者，医生会进行专科会诊。
- 会诊包括：外科、神经外科、骨科等专科医生的参与。
- 会诊结果决定患者的进一步处理方案。
6. 转运与转诊- 根据患者的伤情和治疗需求，决定是否需要转运或转诊。
- 若需要转运，医护人员应确保患者的生命体征稳定，并做好相应的护理措施。
- 若需要转诊，医护人员应与接诊科室或医院进行沟通，并提供详细的转诊资料。
7. 患者出院- 患者伤情稳定后，医生会制定出院计划。
- 出院计划包括：康复指导、用药指导、复诊安排等。
- 出院前，医生会对患者进行再次评估，确保患者病情稳定。
三、流程图的优势1. 规范流程：流程图能够清晰地展示创伤急救的流程，帮助医护人员按照标准程序进行操作，规范工作流程。
2. 提高效率：流程图能够明确每个环节的职责和操作要求，避免重复操作和信息遗漏，提高创伤急救的效率。
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各类创伤抢救流程图
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创伤抢救流程
由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
ﻫ创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的５0%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场,称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2～4h内,称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金１小时”这一小时的头１0分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据ﻫ1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。
ﻫ2、全身有一处或多处伤痕。
３、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则
1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。
ﻫ 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
ﻫ4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任
6．对合并胸腹腔何扭曲。
ﻫ５.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。
ﻫ
大出血者,需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。
ﻫ7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。
８．刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。
9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。
10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。
ﻫ11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。
转送注意事项ﻫ１.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。
ﻫ２.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。
ﻫ３.必要时心电监测。
４.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。
ﻫ５.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压8０mmHg。
平均压50~60mｍＨｇ,心率<120/ｍiｎ，SaO2＞9６％（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。
颅脑创伤的急救诊疗流程图
到达现场，询问病史，判断为颅脑创伤
紧急评估
●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚
无上述情
况或经处
理解除危
观察损伤情况，注意有无脑膜外露，有无脑脊液、脑组织流出，有无脑脊液鼻（耳）漏闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤伤情评估：通过评估伤员的睁眼反应、言语反应、运动反应判断伤情的轻重
保持呼吸道通畅，恢复正常呼吸
●清除呼吸道异物●建立人工气道
●应用呼吸兴奋剂
控制继续出血
●血管结扎钳夹
●局部加压包扎
判断是否有失血性休克
有
抗休克治疗
判断是否有脑
疝的形成
有
脱水治疗
通知院内术
前准备
伤口的处理
（致伤物和脑突出）
包扎伤口
快速转运
平卧位侧卧位侧俯卧位监护与护理
●密切监测生命体征
●密切观察伤员的意识与瞳孔变化
●记24小时出入量
●保护重要脏器功能的治疗
途中意外处理
●烦燥不安
●癫痫
●颅内压增高
入院
B超、诊断性穿
刺，判断是否有
复合性损伤X线、CT、MRI
手术治疗非手术治疗
到达现场，询问病史，判断为胸部创伤
紧急评估
●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚
胸部、心脏创伤的急救流程图
无上述情
况或经处
理解除危
观察损伤情况，注意是否有外出血、胸壁伤口、明显呼吸困难等
伤情评估：通过评估伤员的呼吸运动是否对称、有无反常呼吸运动、颈静脉是否怒张、皮下气肿等
保持呼吸道通畅，恢
复正常呼吸
●清除呼吸道异物
●包扎胸壁开放性伤口，
变开放性气胸为闭合
性气胸。
●张力性气胸用一粗针
头剌入胸膜腔（锁中线
第二肋间）进行穿剌排
气，然后接水封瓶
●连枷胸作胸廓外固定●建立人工气道
●应用呼吸兴奋剂
●面罩给氧
控制继续出血
●局部加压包扎
●血管结扎钳夹
●建立静脉通道（液体优
先选用林格液、平衡盐液，
少用生理盐水；禁用葡萄糖
液防止低血钠而加重脑、肺
水肿）
判断是否有失血性休克
有
抗休克治疗，通知院内术前准备
判断是否有心
跳、呼吸骤停
有
呼吸复苏：
●人工呼吸
●呼吸中枢兴奋剂
心脏复苏：
●胸外心脏按压
●胸内心脏按压
●药物复苏治疗
●治疗心室纤颤
伤口的处理
●清创、缝合、包扎
●止痛：给予吗啡
2～4mg皮下注射
或肌肉注射，必要
时重复
快速转运
护理
●及时清理呼吸道分泌物和
凝血块保持气道通畅
●保持输液、输血管道通畅，
确保输注速度监护
●密切监测生命体征
●维护循环功能，纠正血容量、治疗ARR
●保护重要脏器功能的治疗
●禁食，通知院内术前准备和配血、备血
途中意外处理
●心跳呼吸骤停
●心律失常（ARR）
●心包压塞
入院
B超、诊断性穿刺，判断是
否有复合性损伤（如病情严
重应避免过多的辅助检查）
X线、CT、MRI
手术治疗
非手术治疗
9
到达现场，询问病史
1.了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间
2.观察全身变化（呼吸、脉搏、血压）
3.检查局部体征（腹肌强直、压痛和反跳痛的范围和程度）
腹部损伤的现场急救流程图
无菌包扎伤口
开放性：清创缝合 恶化
穿透性：剖腹探查
1. 全身情况严重者提示内出血
2. 局部症状明显者提示腹膜炎
3. 必要时作前腹壁或腹腔穿剌
保守治疗
转运 ● 密切监测生命体征 ● 维护循环功能，纠正血容量、治疗ARR ● 保护重要脏器功能的治疗
● 禁食，通知院内术前准备和配血、备血 入院 实质脏器出血 适当输血，补液 开放性或穿透性 闭合性损伤 后腹壁损伤 腹内损伤 前腹壁损伤
（腹壁有压痛、血肿）
有效 出院 剖腹探查
B 超、诊断性穿刺、X 线或CT 检查，判断是否有复合性损伤或脏器损伤（如病情严重应避免过多的辅助检查） 可疑 空腔脏器破裂 立即手术剖腹探查，止血、修补组织
观察24~72小时 有效 出院 恶化
剖腹探查 立即手术剖腹探查，止血、修补组织 到达现场，询问病史
1. 了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间
2. 观察全身变化（呼吸、脉搏、血压）
3. 检查局部体征（局部肿胀、压痛、局部畸形、反常活动）
骨折的现场急救流程图
开放性骨折闭合性骨折
无菌包扎伤口
固定：
及早固定患肢可以赶到止痛、止血，防止进一步损伤神经、血管作用。
患肢应采用至少超过骨折部位上、下两个关节的夹板固定。
若一时难以找到，可用长木板、三角巾、木棍替代
搬运：
●搬运患者时必须注意避免再损伤的发生
●脊柱损伤的患者，搬运时应将患者仰卧，由3~4人分别托起头、肩膀、腰部、下肢，协
同将患者平移或滚动至担架上。
严禁搂抱或采用一人抬头一人抬脚的方法，以免加重椎骨和脊柱的损伤。
●对颈椎损伤的患者，先用颈托外固定，而后再平移至硬担架上，严禁随便强行搬运头部，
若无颈托，可用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。
转运：
●密切监测生命体征，应特别注意呼吸
●救护车应避免行驶在颠簸道路上以免造成骨折移位
●维护循环功能，纠正血容量、治疗ARR
●保护重要脏器功能的治疗
●禁食，通知院内术前准备和配血、备血
入院
在专科医师陪护下进行B超、诊断性穿刺、X
线或CT检查，判断是否有复合性损伤或脏器
损伤（如病情严重应避免过多的辅助检查）
手术、复位、固定。