流行病学
流行病学是什么
流行病学是什么流行病学是一门研究人群中疾病发生、传播和控制的学科。
它通过收集和分析大量数据，揭示疾病的分布规律、发病原因以及疾病防治的策略。
本文将介绍流行病学的定义、发展历程和应用，并探讨它在公共卫生领域的重要性。
一、流行病学的定义和背景流行病学是一门跨学科的科学，它结合了统计学、生物学、社会学和医学等多个领域的知识。
其核心任务是研究疾病在人群中的发生情况和分布规律，以及影响疾病的因素。
流行病学的概念最早可以追溯到公元前400年，当时古希腊医学家希波克拉底就观察到疾病的传播和流行。
然而，现代流行病学的起源可以追溯到19世纪的英国。
约翰·斯诺在1854年的伦敦霍乱疫情中，利用地理信息和病例分布图，成功找出了霍乱病原体的传播源头，这被誉为流行病学史上的一个重要里程碑。
二、流行病学的研究方法流行病学研究的方法主要包括观察研究和实验研究两种。
观察研究是通过搜集大量的流行病学数据，如患病率、死亡率、感染源等，从而了解疾病的传播和发生规律。
这类研究常用的方法有病例对照研究和队列研究。
病例对照研究是选择一组已患病和未患病的人群，比较两组人群受暴露因素的差异；队列研究则跟踪一组人群，并研究暴露因素和患病之间的关系。
实验研究常用于评估某种干预措施对疾病发生的影响。
这类研究通常包括随机对照试验，通过将人群分为干预组和对照组，通过对干预组施加某种干预措施，并观察两组人群疾病发生率的差异，以评估干预的有效性。
三、流行病学的应用流行病学广泛应用于公共卫生领域，对提高人民的健康水平和改善公共卫生工作起着重要作用。
1.疾病研究和预防流行病学通过深入研究疾病发生的原因和影响因素，为疾病预防和控制提供科学依据。
通过分析疾病的时空分布，可以确定高风险地区和人群，及时采取相应的预防措施。
此外，流行病学还能揭示慢性病和遗传性病变等疾病的发生规律，为疾病的早期筛查和治疗提供科学依据。
2.公共卫生政策流行病学提供了公共卫生政策制定的重要参考依据。
什么是流行病学？
什么是流行病学？流行病学是研究疾病在人群中发生和传播的科学。
它的目标是了解疾病的原因、传播途径、风险因素以及控制和预防方法。
流行病学的重要概念疾病发生率疾病发生率是指在特定人群中某种疾病新发病例的数量。
它通常以每一千人或每十万人为单位来表示。
疾病死亡率疾病死亡率是指在一定时间内因某种疾病而死亡的人数。
它通常以每一千人或每十万人为单位来表示。
疾病病程疾病病程包括潜伏期、发病期、病程和恢复期等不同阶段。
流行病学研究可以揭示这些阶段中疾病的发展和演变过程。
风险因素风险因素是指可能导致某种疾病发生的条件、行为或特征。
研究风险因素可以帮助预测和预防疾病。
流行病学的研究方法观察性研究观察性研究是指对人群中已经存在的疾病和暴露因素进行观察和分析。
它包括横断面研究、队列研究和病例对照研究等不同类型。
实验研究实验研究是指通过控制变量来确定特定干预措施对疾病发生和传播的影响。
它包括随机对照试验和临床试验等不同类型。
数学模型数学模型是一种通过数学方程来模拟和预测疾病传播的方法。
它可以帮助科学家预测疫情爆发的可能性以及控制措施的效果。
流行病学的应用疫情监测和预警流行病学可以通过监测病例的发生和传播情况，及时发现和预警可能的疫情爆发，为公共卫生部门制定控制措施提供科学依据。
疾病控制和预防流行病学研究可以揭示疾病的传播途径和风险因素，通过采取相应的控制和预防措施来减少疾病在人群中的发生和传播。
健康政策制定流行病学的研究结果可以为制定健康政策提供科学依据，帮助决策者更好地保护公众的健康。
总结来说，流行病学是一门重要的科学，通过研究疾病在人群中的发生和传播，可以帮助我们更好地了解和控制疾病，提升公众的健康水平。
(字数：244)。
流行病学概述PPT课件
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学概述
2
2 0.05(1)
3.84
P>0.05 差异无显著性
（二）计算暴露与疾病的联系强度
1. OR及其95%可信区间的估计
病例对照研究中表示暴露与疾病之间联系强度的指 标为比值比(odds ratio，OR)又称优势比，即病例 组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，说明病例 组的暴露比例为对照组的多少倍。
常用于评价某些慢性病的远期疗效。
n年生存率＝随访满随访n年满后n仍年存的活病的例病数例数 100％
三、 描述疾病流行强度的指标
散发：sporadic 某病在一定地区发病率呈现历年一般水平。
暴发：outbreak 短时间，小范围人群中突然出现许多相同病例的
现象。 流行：epidemic
某病在一定地区发病率明显超过历年散发水平。 大流行：pandemic
中某病新病例出现的频率。
发病率＝年某病新病例/同期暴露人口数
（二）罹患率(attack rate) 罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指
数，与发病率最主要的区别是观察时间短而灵活。
（三）患病率(Prevalence rate)
患病率又称现患率，指特定时间内，一定人群中患 某病新旧病例数所占的比例。
研究“三间分布”的目的是：
（1）通过对疾病流行的基本特征的认识， 为临床诊断和治疗决策提供依据；
（2）为临床诊断和治疗决策提供依据；
（3）为疾病的研究提供病因线索并指出进 一步研究的方向和途径；
（4）确定卫生服务的重点，为合理制定疾 病的防制、保健策略和措施提供科学的依据。
描述性研究
descriptive study
（二） 病死率（fatality rate）
病死率表示一定时期内，患某病的全部病人 中因该病而死亡的频率。它可表明疾病的严重程 度，反映医疗水平和诊断能力。 病死率＝某时期某病死亡人数/同期患病人数
什么是流行病学？
什么是流行病学？流行病学是一门关注疾病的发生和传播规律的学科。
在现代医学中，它被广泛应用于疾病的早期预防、控制及处理应对等方面。
那么，流行病学究竟是什么呢？现在，就跟着小编来一探究竟。
1. 流行病学的基本概念流行病学是关注人群中某种特定疾病的流行情况的一门学科，涉及疾病的发生、流行和最终消退的全过程，并且在此基础上进行分析和预测。
它包括疾病的流行病学特征、地理分布规律、高危群体以及疫情研究等方面。
2. 流行病学的研究方法流行病学主要运用的方法包括调查、统计、研究等，可以通过对患者的生活方式、疾病症状和就诊病史等进行检测和记录，然后在人群中进行汇总和分析。
除此之外，流行病学还运用模型进行预测和仿真，提高防疫和疫情控制的预报能力。
3. 流行病学与公共卫生的关系流行病学和公共卫生是紧密相关的两个领域。
流行病学的研究结果和并且可以用于公共卫生上的防疫，如传染病的监测、控制和治疗等。
而公共卫生方面的干预和科学管理，也可以有效地降低感染率和疾病扩散的速度。
4. 流行病学在疫情中的应用流行病学在疫情中的应用最为广泛。
它可以通过调查和监测人群健康状况等手段，追踪疫情的蔓延和病人数量、病例报道、病变的趋势等数据的变化。
同时，在这一过程中，可以及时更新疫情信息和重要政策建议，提出更好的预防和治疗途径。
5. 流行病学在个体健康管理中的应用除了流行病学在疫情中的应用外，个体健康管理亦可以借助流行病学的有关知识提升自己的健康水平。
比如，有些人想要知道某种疾病可发生于其身上的概率，可以通过流行病学分析相应的病因，从而做出预测并针对性地预防和治疗。
总之，流行病学是一门十分重要的学科，不仅可以应用在疫情的防控中，更可以借助科学的方法对人群或个体进行健康管理。
我们每一个人都应该重视并且关心它，以此保障自身的健康和做出合理的个人规划。
流行病学名词解释
流行病学名词解释1. 流行病学的基本概念流行病学是研究疾病在人口中传播和分布的一门学科。
通过对疾病发生的分布、传播和预防等进行研究，可以为制定公共卫生政策、疾病预防和控制提供科学依据。
2. 流行病学研究的指标2.1 发病率发病率是指一定时间内特定人群中发生某种疾病的人数，通常以每千人或每十万人为单位表示。
发病率是流行病学研究中最常用的指标之一，可以用来评估疾病在不同人群中的发生情况。
2.2 死亡率死亡率是指特定人群中因某种疾病而死亡的人数，通常以每千人或每十万人为单位表示。
死亡率是评估疾病对人群健康影响的重要指标之一，可以用来评估疾病的严重程度。
2.3 患病率患病率是指特定人群中患上某种疾病的人数占人群总数的比例，通常以百分比表示。
患病率是流行病学研究中常用的指标之一，可以用来评估疾病在人群中的普遍程度。
2.4 病死率病死率是指某种疾病导致的死亡人数占患病人数的比例，通常以百分比表示。
病死率是评估疾病的致死风险的重要指标之一，可以用来评估疾病的严重程度。
3. 流行病学研究的设计和分析方法3.1 纵向研究纵向研究是流行病学中常用的研究方法之一，通过在一段时间内追踪观察同一组人群，来了解疾病的发生和变化情况。
纵向研究可以评估潜在危险因素和疾病之间的关系，提供疾病预测和干预的科学依据。
3.2 横断面研究横断面研究是流行病学中常用的研究方法之一，通过在同一时间点上对人群进行观察和调查，来了解疾病和危险因素的分布情况。
横断面研究可以提供流行病学描述和比较的基础信息。
3.3 病例-对照研究病例-对照研究是一种常用的研究设计，通过比较患病个体和非患病个体的暴露史，来评估暴露因素与疾病之间的关系。
病例-对照研究可以快速评估疾病与暴露因素之间的关联性，是疾病原因研究中重要的手段。
3.4 随机对照试验随机对照试验是一种最为严格的研究设计，通过随机分配受试者到实验组和对照组，来评估某种干预措施的有效性和安全性。
随机对照试验可以提供最高水平的证据，用于评估治疗方法或预防措施的效果。
流行病学的三个范畴
流行病学的三个范畴
流行病学主要包括以下三个范畴：
1. 描述流行病现象和变化趋势：这个范畴主要关注流行病的发生和传播规律，包括疾病的分布、发病率、死亡率等指标的测量和描述。
描绘疾病的时空分布，了解人群的易感性及暴露因素的分布情况，并分析疾病的季节性、年度变动等变化趋势。
2. 探索疾病的原因和机制：这个范畴主要研究疾病发生的原因和机制，包括寻找病因、发现风险因素、探索暴露与疾病之间的关系等。
通过研究人群的行为、生活方式、遗传因素、环境因素等，找出与疾病发生关联的因素，为制定预防和控制措施提供科学依据。
3. 聚焦疾病的预防和控制策略：这个范畴主要研究疾病的预防和控制措施，包括制定有效的疫苗接种计划、制订和实施疾病防控策略、提供预防指导等。
根据流行病学研究的结果，制定并推广适用的预防策略，包括疫苗接种、卫生教育、改善环境卫生、加强监测和早期预警等，以减少疾病的发生和传播。
这三个范畴的结合，可以帮助研究人员全面了解疾病的流行规律，揭示疾病的原因和机制，并制定有效的预防和控制策略，从而保障人民的健康和社会的稳定。
流行病学
流行病学【名解】1、流行病学：是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2、发病率：一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
3、罹患率：与发病率同样是测量新发病例的频率指标，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行。
4、患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
5、死亡率：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
6、病死率：表示一定期间内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
7、生存率：是指患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经N年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。
8、散发：是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间物明显联系。
9、流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。
10、暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，段时间内突然发生许多临床症状相似的病人称为暴发。
11、周期性：疾病依规律性的时间间隔发生流行称为周期性。
12、长期趋势：又称为长期变异，是指在相当长的时间内（通常为几年十几年或几十年）疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。
13、普查：是指为了了解某人群健康状况或某疾病的患病率，在特定时间内对特定范围内（某一地区或具有某种特征）人群中每一成员所做的调查或检查。
14、随机化抽样：是指研究总体中每个个体均有同等的机会呗抽到并组成样本。
15、队列研究：又称前瞻性研究、随访研究、发生率研究，指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为亚组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
流行病学基本概念
流行病学基本概念
流行病学是研究疾病在人群中的传播和分布的科学。
以下是一些流行病学的基本概念：
1. 疾病：具有特定病因和临床表现的异常生理状态或症状。
2. 流行病学调查：对人群中疾病或症状的发生、分布和影响因素进行系统的研究和调查。
3. 发病率：单位时间内人群中新发病例的数量。
常见的指标有患病率、年发病率和季节性发病率等。
4. 流行病学三要素：指疾病的发病率受到宿主（人群）、环境和病原体之间相互作用的影响。
5. 传染病：由病原体通过直接或间接接触传播给健康人群的疾病。
6. 流行病学调查方法：包括横断面研究、队列研究和病例对照研究等，用于确定疾病的发生率、风险因素和病因等。
7. 流行病学图表：如流行病曲线、流行病学三角和病例爆发图等，用于表达疾病的发展趋势和分布特点。
8. 预防措施：根据流行病学研究结果，制定和实施促进健康和预防疾病的措施，包括个体层面的干预和公共卫生政策。
9. 流行病学数据：包括人口统计数据、疾病报告数据和流行病学调查数据等，用于评估人群健康状况和制定公共卫生措施。
10. 流行病学指标：如相对危险度、风险比、人群属性评估等，用于研究和比较不同群体之间的疾病风险差异。
流行病学的基本概念与应用
流行病学的基本概念与应用流行病学作为一门研究疾病在人群中传播和分布规律的科学，对于预防和控制疾病、改善人类健康具有重要的意义。
在本文中，将介绍流行病学的基本概念以及其在实际应用中的重要性。
一、基本概念流行病学的基本概念包括流行病学三要素、流行类型、流行病学调查等。
1. 流行病学三要素流行病学三要素指的是宿主、环境和病原体，也被称为三角模型。
宿主是指易感人群，环境是指宿主所处的外界环境，而病原体则是引起疾病的病原微生物或其他因素。
2. 流行类型根据疾病传播的方式和速度不同，流行类型可分为传染病流行和非传染病流行。
传染病流行是指疾病通过人与人之间的直接或间接接触传播，如流感、麻疹等；而非传染病流行则是指疾病通过环境因素引发，如肺癌、心脏病等。
3. 流行病学调查流行病学调查是通过对人群中的患病率、死亡率等数据进行收集和分析，从而了解疾病的分布和相关风险因素。
流行病学调查是研究疾病的原因和预防控制措施的重要手段。
二、应用意义流行病学的应用非常广泛，主要包括疫情监测、疾病预防和控制、健康政策制定等方面。
1. 疫情监测流行病学可用于监测疾病的爆发情况和传播趋势。
通过对疫情数据的收集和分析，可以及时发现和报告疾病的发生和流行情况，从而采取相应的控制措施。
例如，针对突发传染病疫情，流行病学可以帮助确定防控措施以及预测疫情的发展趋势。
2. 疾病预防和控制流行病学的研究结果可以提供预防和控制疾病的依据。
通过对疫情调查和风险因素的研究，可以了解疾病的传播途径和易感人群，为制定预防措施和控制策略提供科学依据。
例如，通过研究吸烟与肺癌的关系，可以制定禁烟政策以减少肺癌的发病率。
3. 健康政策制定流行病学的研究成果对于制定健康政策具有重要的指导作用。
通过对人群中疾病的监测和预防控制策略的评估，可以为制定健康政策提供科学依据。
例如，根据疾病的分布情况和风险因素的研究结果，可以制定早期筛查和健康教育政策，提高人群的健康水平。
三、结语流行病学作为一门研究疾病流行和传播规律的科学，对于预防和控制疾病、改善人类健康具有重要的作用。
流行病学名词解释
1、流行病学（epidermiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，探索疾病病因，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、类实验（半试验、准实验）：一个完整的现场研究应具备实验性研究的4个基本特点，既设立对照、随机分配、人为干预、前瞻追踪。
如果实验研究缺少其中一个或几个特征，则成为类实验3、发病率（incidence rate）：一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率，公式：一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×k。
4、罹患率（attack rate）：与发病率同样是测量新发病例的频率指标，公式：观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×k。
5、患病率（prevalence rate）：在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
公式：特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k。
6、续发率（secondary attack rate）：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
7、死亡率（motality rate）：某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例、8、散发（sporadic）：散发某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。
用于描述较大范围（如区、县以上）。
9、流行（epidemic）：某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年的散发发病率水平。
10、暴发（out-break）。
在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
11、大流行（pandemic）：某病蔓延迅速，波及面广，发病率远远超过流行的水平。
12、短期波动（rapid fluctuation）：又称时点流行。
指短时间内突然发生许多临床症状相似的病人，应用上常用于较大数量的人群和较大范围内。
流行病学
第一章绪论第一节概述研究内容三个层次：疾病（传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病）伤害（意外、残疾、智障和身心损害）健康（生理、心理、社会）任务的三个阶段：解释现象→找出原因→提供措施研究的目的（落脚点）：控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
定义：研究群体健康与疾病的学问。
流行病学是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
简史：1.形成前期：古希腊、希波克拉底用epidemic “流行病”来表示疾病的流行2.形成期：流行病学地图现代流行病学之父3.学科发展期：4.发展期：病例对照研究，理论流行病学。
微观上：分子流行病学生态流行病学第二节流行病学的研究方法1.观察法：a.描述性研究（现况研究、筛检、生态学研究）b.分析性研究（病例对照研究、队列研究）2.实验法3.数理法第四节流行病学的用途1.研究人群健康，疾病消长及疾病特征变化的规律（描述疾病和健康状态的分布）2.对社区和人群健康做出评价诊断3.用于卫生决策和评价4.完整揭示疾病的自然史5.探讨原因不明疾病的原因6.疾病预防7.疾病诊断、治疗等效果评价与预防方法或措施的效果评价第五节流行病学研究的重要观点：1.群体观点 2.比较的观点 3.概率论的观点4.社会医学的观点5.多病因论的观点第二章疾病的分布疾病分布的研究，主要是对疾病在不同时间、地区间和人群间的分布（三间分布）情况进行描述。
第一节疾病频率常用的测量指标率：表示在一定条件下某现象实际发生例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
比：也称相对比，是表示两个数相处所得的值，说明两者的相对水平。
构成比：表示事物内部各个组成部分所占总体的比重。
发病率：指一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率。
= 一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数*k分母为观察人群中所有可能发生该病的人罹患率：与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
流行病学
流行病学名词解释流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
发病率：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。
爆发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。
发病密度：用人时为单位计算出来的率带有瞬时频率性质。
混杂偏倚或称混杂：是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与研究疾病之间的联系，从而使两者之间的真正联系被错误地估计的系统误差。
求同法：是指在发生相同事件的不同群体之间寻找共同点，即根据患同种疾病的不同患者的共同特点，寻找可能的病因。
填空题1常见的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多阶段抽样。
2队列研究的基本特点：①属于观察法②设立对照组③由“因”及“果”④能确证暴露与结局的因果联系3常见偏移：①选择偏倚②失访偏倚4.试验设计的原则：1）对照2）随机化 3）盲法 4）重复5.信息偏移的种类：一、回忆偏倚二、报告偏倚三、暴露怀疑偏倚四、诊断怀疑偏倚五、测量偏倚6.因果推断的标准：（一）关联的时序性（二）关联的强度（三）关联的可重复性（四）关联的特异性（五）剂量-反应关系（六）生物学合理性（七）关联的一致性（八）实验证据7.病例研究分为：1巢式病例对照研究：是将队列研究与病例研究结合起来形成的一种新的设计思路。
2病例队列研究：又称病例参比式研究，也是一种队列研究与病例对照研究结合的设计形式。
8流行病学三角是：宿主、环境、致病因子。
简答题1. 比较普查与抽样调查的优缺点普查的优点①调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差。
②可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况③能发现目标人群中的全部病例，在实现“三早”（早期发现，早期诊断，早期治疗）预防的同时，全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索普查的缺点①不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病②由于工作量大而不易细致，难免存在漏查③调查工作人员涉及面广，掌握调查技术和检查方法的熟练程度不一，对调查项目的理解往往很难统一和标准化，较难保证调查质量④耗费的人力、物力资源一般较大，费用往往较高抽样调查的优点节省时间、人力和物力资源，同时由于调查范围小，调查工作易于做得细致抽样调查的缺点①抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂②资料的重复或遗漏不易被发现③对于变异过大的研究对象或因素和需要普查普治的疾病则不适合用抽样调查④患病率太低的疾病也同样不适合用抽样调查，因为需要很大的样本量，如果抽样比大于75%，则不如进行普查2. 比较现况研究与生态研究的异同点及优、缺点现况研究的优点首先，研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高其次，有来自同一群体自然形成的同期对照组，使结果具有可比性最后，一次调查可同时观察多种因素现况研究的缺点首先，收集的信息通常只能反映调查当时个体的疾病与暴露状况，难以确定先因后果的时相关系。
流行病学
第一章绪论一、流行病学的地位和作用1．疾病预防控制的应用学科2．现代病因研究的方法学科3．临床诊疗手段的循证学科4．卫生决策产生的思维学科二、流行病学发展的历史:①起源于传染病研究的方法②用于慢性非传染病研究: 疾病分布学③现代流行病学: 病因研究④临床流行病学(病因、诊断、治疗、预后等)⑤后现代流行病学三、流行病学的定义流行病学：是研究人群中疾病（包括伤害）与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾病的科学研究方法。
在循证医学时代，它将与医学基础研究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁，研究对象：人群研究内容：疾病与健康状况疾病：传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等伤害：意外、残疾、智障、身心损害等健康状态：生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等研究任务：分布，影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施关于现代流行病学定义及其认识：三个层次：疾病、伤残、健康三个阶段：皆是现象→找出原因→提供措施流行分布原因、影响因素策略、措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用四、流行病学的任务1、描述疾病等健康事件的频率及其分布特点；2、分析不同分布的原因，以探讨疾病的病因；3、提出有针对性的预防疾病发生的策略和措施；4、通过疾病的监测，收集有关暴露与疾病的资料；5、预测疾病的发生情况暴露(exposure)的概念暴露通常用来代表一切可能与疾病危险有关的、研究者感兴趣的因素。
暴露也称暴露因素“暴露于”某个因素是指接触到或具有某个研究因素。
五、流行病学的研究方法(一）观察性研究或非实验性研究1、描述性研究生态学研究：又叫相关性研究，分析单位不是个人而是群体。
比例死亡比研究：该方法只包括死亡的研究对象。
横断面研究：又叫现况调查，是一个时点上人群疾病与暴露情况的“快照”。
2、分析性研（1）病例对照研究（2）队列研究（二）、实验性研究1、临床试验：以病人为研究对象，评价某种药物或疗法的效果。
流行病学PPT
人信服。
研究结果的可重复性与可解释性问题
研究结果可重复性差
由于流行病学研究的复杂性和多变性，不同的研究团队可能得出不同的研究结果 ，这使得研究的可重复性成为一个挑战。
研究结果解释困难
流行病学研究结果往往需要进行深入的解读和解释，而结果的解释有时会面临着 种种困难，如多重因素影响下的因果关系判断、研究结果的外部有效性等。
03
疾病流行趋势预测
基于历史数据和流行病学模型，预测 疾病未来的流行趋势，为防控策略制 定提供参考。
健康相关行为研究
行为影响因素
研究影响人们健康行为的 各种因素，如社会环境、 文化背景、个人经历等。
行为干预措施
根据研究结果，制定相应 的健康促进和疾病预防措 施，如控烟、限酒、合理 饮食等。
行为效果评估
监测疾病传播
对传染病、慢性病等疾病 的传播进行密切跟踪，及 时发现和控制疫情。
监测健康影响因素
通过对环境、生活习惯、 饮食习惯等因素的监测， 评估其对健康的影响，为 干预措施提供方向。
疾病负担评估
01
疾病发病率和死亡率
通过统计发病率和死亡率等指标，评 估疾病的负担和危害程度。
02
疾病经济负担
计算疾病治疗和康复过程中的直接和 间接成本，评估其对个人和社会的经 济负担。
队列研究
根据是否暴露于某因素将研究对象分为暴露组和非暴露组，并观察两组在结局上 的差异，从而评估暴露因素与疾病或健康状况之间的关系。
实验性研究
随机对照试验
通过随机分配研究对象到试验组和对照组，比较两组在干预 措施和结局上的差异，从而评估干预措施对疾病或健康状况 的影响。
流行病学
流行病学一、绪论1．流行病学定义：定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
特征：群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征、发展的特征。
研究对象（内容）：流行病学的研究内容从以传染病为主的研究内容发展，扩大到目前全面的疾病和健康状态，包括疾病、损伤（伤害）和健康三个层次。
3．流行病学的任务⏹研究疾病或健康的人群分布⏹探讨疾病的病因和影响流行的因素⏹疾病自然史的研究⏹疾病的监测⏹疾病控制对策的制定⏹疾病控制效果的评价4．流行病学与其他学科的关系⏹与基础医学的关系：相互促进，协同发展⏹与临床医学的关系：互相帮助，借鉴⏹与统计学的关系：形同姐妹，密不可分⏹与其他非医学学科的关系：密切联系5．疾病监测：是长期地、连续地在一个地区范围内收集并分析疾病及其影响因素的动态，以判断疾病及其影响因素的发展趋势，并评价预防对策的效果或决定是否修改已经制定的预防出对策。
二、疾病的分布1.人群分布⏹年龄：年龄是人群分布中最主要的分组因素，疾病的年龄分布有：横断面分析（一个时间段某人群各年龄段的患病率、发病率等）和出生队列分析（利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的方法）。
⏹性别⏹职业⏹民族和种族⏹宗教⏹婚姻与家庭⏹行为生活方式⏹流动人口2.时间分布短期波动：亦称时点流行或暴发，常用于较大数量人群，多数病例发生在疾病的最长和最短潜伏期之间。
季节性：每年在一定季节内呈现发病率升高的现象周期性：疾病发生频率经过一个相当归类的时间间隔，呈规律变动的状况。
疾病周期性流行的主要原因有①传播机制容易实现，人群中易感者积累到足够数量时便能迅速传播；②流行时人群中有大量感染者，感染后产生免疫力，所以一度流行后发病率迅速下降；③主要见于大中城市，其新生儿的积累提供了相当数量的易感者；④流行于散发之间的间隔年限取决于易感者积累的速度和病原体变异的速度。
流行病学完整版ppt
用于推断某种疾病病因的数学模型，如元分 析、Poisson回归模型等，有助于确定主要 影响因素和关键控制点。
03
传染病流行病学
传染病的流行规律
传染病流行过程
传染病在人群中的传播过程包括传染源、传播途径和易感人群三个环节，每个环节都有其 特定的流行特征和影响因素。
流行特征
包括空间分布、时间分布、人群分布、地区分布等，通过对这些特征的研究可以了解传染 病在人群中的传播方式和影响因素。
环境因素
包括自然环境和社会环境，如气候变化、 环境污染、社会经济状况等，影响非传染 病的传播和流行。
宿主因素
包括年龄、性别、职业、社会地位等，不 同人群对非传染病的易感性不同。
非传染病的预防控制
预防控制策略
包括针对不同疾病特点的综合性 预防控制策略和针对特定人群的 分层预防控制策略。
健康促进
通过改善环境、优化资源配置等 手段，促进健康行为和生活方式 ，预防非传染病的发生。
影响因素
包括自然因素、社会因素、人口流动、免疫接种等，这些因素对传染病在人群中的传播和 变异都有重要的影响。
传染病的爆发调查
01
定义与分类
传染病的爆发是指在某一地区或全球范围内突然出现的大规模传染病
疫情，可分为预期性爆发和非预期性爆发两种类型。
02
调查内容
包括确定爆发点、现场调查、病例定义与搜索、样品采集与检测、爆
社区干预模式
包括健康促进模式和健康服务模式等。
健康服务模式
提供连续、综合的健康服务，满足社区居 民的健康需求。
健康促进模式
通过改善环境和生活方式，提高社区居民 的健康水平。
05
健康相关行为流行病学
行为流行病学概述
流行病学的主要特征
流行病学的主要特征
流行病学是研究疾病在人群中传播和流行的科学，有助于更好地了解疾病的传播规律和控制方法，具有季节性、聚集性、传染性等特点。
1、季节性：部分疾病具有季节性爆发的趋势，比如流感通常在冬季、春季发生，登革热一般在夏季和秋季流行。
2、聚集性：疾病可能会在特定时间或地点呈现出聚集分布的趋势，比如乙肝具有明显的家庭聚集性。
3、传染性：部分疾病会通过接触、飞沫、血液、粪便等途径传播，比如手足口病通过呼吸道或接触等途径传播，艾滋病、病毒性肝炎等疾病通过血液或呼吸道等方式传播。
此外，还具有外来性、地方性、年龄和性别等特点。
感染流行性疾病后需要及时到医院就诊，遵医嘱积极治疗。
流行病学定义
流行病学定义
流行病学，又被称为传染病学，是一门研究病原体、传播渠道及传染病的流行形势的多学科科学。
它致力于研究如何在动态和复杂的社会环境中筛查、诊断、预防、控制和治疗感染性疾病。
这个领域是一个实践与科学双重结合的科学研究，以及政府机构、医院、学校和社区的公共卫生实践的有用和可操作的运用。
流行病学实践旨在确定及分析传染病的原因、危险因素、发病机制和模式。
主要的水平有宏观、中观和微观。
宏观上，流行病学追溯社会和环境变化对传染病发生率的影响，如社会层面的经济、政治和宗教因素，以及自然界的地理、气候和资源保障等因素。
中观上，它研究各个流行病的传播机制，诸如真菌、病毒、细菌和寄生虫等病原体的传播途径，以及病人和携带者之间传播路径的影响等。
微观上，流行病学探讨个体层面的疾病发生率，其中包括感染的可能性和免疫的抵抗能力以及个体的健康行为和社会特征等可能影响传染病发生的因素。
此外，研究流行病的过程中还考虑了诸如调查方法、流行病模型、数据分析以及社区运动等途径来筛查、防止和控制传染病。
诸如形hep 毒、冠状腺炎等传染病已被成功控制/清除，这充分证明了流行病学在
公共卫生中的重要作用。
综上，流行病学是一种实用和可操作的应用，旨在确定及分析传
染病的原因、危险因素、发病机制和模式。
它是从宏观、中观和微观
水平研究传染病的流行形势，以及社会、社区和个体防病抗病的能力，为如何更有效地控制传染病提供实践及科学指导。
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3）不能确定暴露与非暴露组的发病率 一般而言，病例对照研究时不具备其目标人群的发病和人口等背景资料，因此，无法计算按暴露和非暴露分组的发病率，而代之以用病例组和对照组的暴露比值来估计所研究疾病的危险度，即只能用OR来估计RR。
2． 在队列研究中，相对动态人群或静态人群，其危险度估计方法有何异同？
队列研究可获得暴露组和非暴露组或不同程度暴露组有关疾病结局的发病率。队列研究中常用的发病率计算指标包括累积发病率和发病密度两种。
1）累积发病率(cumulative incidence) 对于一个比较稳定的观察队列，可以计算累积发病率或死亡率。
控制偏倚的关键是高度重视，预防为主。例如合理设计，在选择研究对象时尽可能采用随机化抽样原则；注意收集暴露资料时盲法的应用；调查变量最好有客观指标；在整理资料时，要检验病例组与对照组间的均衡性等等。
对混杂偏倚的控制，在设计时可采用匹配设计方法使得潜在的混杂因素在病例组和对照组间分布一致；在资料分析阶段，可用分层分析方法，标准化处理或应用多因素分析等方法来消除混杂因素的影响。
4）允许同时调查分析许多因素 虽然横断面研究等方法也可在一次研究中搜寻许多因素，但一般不能提供任何因果关联的证据。对病因未明疾病的致病因素或危险因素的探索，应当首选病例对照研究方法。
5）医德问题少 病例对照研究属于一种观察性研究，而且在研究开始时，不但结果(疾病)已经发生而且与此有关的各种致病因素或危险因素也业已存在，因此这类研究方法所遇到的医学道德上的麻烦比起其他研究方法来可以说是最少的。
2． 流行病学研究方法可分为哪几种？
流行病学的研究方法颇多，分类也比较复杂，不同学者对此的看法也不尽一致。目前一般将流行病学研究方法概括成以下四个方面：
（一） 描述性研究(descriptive study)
1． 常规资料分析报告
2． 病例报告(个案调查)与病例分析 此类方法又统称为叙述性研究；
第二十四章 疾病的分布
1． 以一种慢性病为例，试述如何描述疾病分布特征？
疾病分布频率测量的常用指标及其意义，描述疾病发生、存在和死亡频度以及流行强度的指标；疾病在人群、时间和地区的分布。时间分布有爆发、季节性、周期性和长期变异等形式；人群分布特征包括年龄、性别、职业、种族和民族以及不良的行为和生活方式等；地区分布是指疾病在国家间、国家内以及城乡间的分布。例如心脑血管疾病的分布。
(2)个体匹配 即根据匹配因素一致的原则，病例和对照以个体为单位进行的匹配。一比一匹配时，又称为配对；1:2,1:3,．．．１:R比例匹配时，可直接称为匹配或配比。个体匹配的特点是，发生在个体水平上，实质是一种极端的分层分析方法的思想体现，即每层只有一个病例和一个或多个对照构成。
3． 病例对照研究中可能会发生哪些偏倚，如何控制？
2）若该病的发病率或死亡率是由遗传因素起作用，则移民与原居住国（地）人群的发病率或死亡率相同，而不同于移居国（地）。
在实际应用时，应考虑移民环境因素的改变情况以及变化的程度、原住国（地）和移居国（地）的医疗条件等因素的影响。
作用：1）掌握人群中疾病的患病率及其分布状态
2）提供疾病的致病因素的线索
3）确定高危人群
4）对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价
根据研究对象的范围可分为普查和抽样调查。
2．什么叫随机化抽样？，医学研究中常见的抽样方法有哪些？
随机抽样要求遵循随机化原则,即保证总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象，以保证样本的代表性。常见的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样和整群抽样。
移民流行病学 (migrant epidemiology)是通过观察某种疾病在移民人群、移居国（地）人群及原居住国（地）人群的疾病发病率或死亡率差别，以探索遗传和环境因素在该病病因中的作用。这是疾病在时间、空间和人群分布的综合描述。
基本原则是：
1）若某病发病率和死亡率的差别是由环境因素造成，则该病在移民人群中发病率或死亡率与原居住国（地）的人群不同，而接近于移居国（地）的发病率或死亡率。
预防医学第四篇复习思考题及参考答案
第二十三章 流行病学概述
1． 现代流行病学的定义是什么？与传染病学有什么不同？
目前公认的流行病学定义是“流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其影响因素，提出防制措施并对防制措施进行评价的科学”。
流行病学学科涉及的领域从传染病扩展到非传染性疾病在内的所有疾病之外，还产生了从疾病引申到生理状态、心理卫生、优生优育、人类遗传、意外伤害等非疾病的问题。遗传流行病学、代谢流行病学、伤害流行病学、行为流行病学等等应运而生。健康流行病学或称为群体健康机理学从疾病引到健康，并研究健康在人群中的分布及其影响因素。
(一)选择偏倚
是由于研究对象与非研究对象间的特征有系统区别而产生的系统误差。以医院为基础的病例对照研究更易发生这类偏倚。医院收治病人有不同的选择；病人到哪个医院就诊，或去不去医院就诊亦有选择；不同病种也有不同的入院频率，这使研究的病例和对照不能推论到一般人群。而且，如果病例组成员与对照组成员的入院率有差别，则可使病例组与对照组缺乏可比性。这种由于入院选择而导致的偏倚，又称为入院偏倚或Berkson’s偏倚。
2）发病密度(incidence density) 对于动态队列，由于队列内成员的观察时间不同，用总观察人数为单位计算发病率是不合理的，此时，应考虑每个观察对象对总观察时间的贡献，以人时为单位计算发病率。用人时为单位计算的发病率具有瞬时频率性质，因此，称为发病密度。时间单位可以是年、月或日，较常用的是人年发病率。
病例对照研究的优点：
1） 所需的研究时间短，人力、财力、物力均较节省，因此容易得出结果。
2）适用于少见病的研究 少见病的人群发病率低，如果采用队列研究等方法，则需要一个很大的观察样本或等待很长的时间，才能观察到足够多的病例出现，才能满足统计分析的需要。
3） 适用于潜伏期较长的疾病的研究 从致病因素作用于人体(致病)到在临床上出现症状、体征(发病)的整个时期为潜伏期。
1．临床试验 2．现场试验 3．社区试study)
1．数学模型 2．计算机仿真。
3． 流行病学在医学科学中有何作用和地位？
流行病学作为一门应用医学科学在防病灭病中作出的贡献是众所周知的。不论是传染病还是慢性非传染性疾病的病因、防制等方面的研究，流行病学的研究方法均起了举足轻重的作用。2003年上半年的SARS流行及人们应对与防制的现实过程中，流行病学方法也发挥了其重要的不可替代的作用。事实上，流行病学不仅是一门预防医学中的方法学，也是医学科学中，特别是医学科研中的方法学。如由设计、测量和评价（DME）为核心内容而构成的临床流行病学这一分支，在临床医学科研、使现代医学从传统的经验医学逐步跨入了以证据为基础的医学科学，即循证医学方面起到十分重要的作用。流行病学是循证医学产生和发展的动因。就流行病学原理和方法自身而言，也有长足的发展。从上个世纪后期开始，随着电子计算机的普及，多因素分析技术、Meta分析技术等已深入到流行病学的内容中。另外，所谓快速流行病学评价（rapid epidemiological assessment, REA）方法的研究，为人们提供了有效的区域调查及其抽样的新技术，在疾病或健康状态监测方法上、在个体和社区危险度的测定等方面取得了有益的认识和进步。在流行病学研究类型或方法上，针对病例对照研究的局限所在，形成了诸如巢式病例对照研究，和以解析环境因素或遗传因素作用的单病例研究等的设计方法。
病例对照研究的缺点：
1）容易受偏倚的影响 由于选择病例和对照不合理，如病例组采用医院病例而对照组来自人群，或者采用的现患病人年代久远而研究疾病的病死率又相当高，等等，均可导致研究对象缺乏代表性，而产生选择偏倚。信息偏倚中以回忆偏倚和测量偏倚最易介入。回顾调查由于某种原因导致研究对象有倾向性回忆，会使研究结果失真，即回忆偏倚。如对各项研究因素的定义不明确或测量尺度不合理会由此产生测量偏倚。
2． 描述疾病分布的指标主要有哪些，其意义是什么？
医学研究在描述疾病分布、探索危险因素、评价疗效和研究疾病预后及其影响因素时需要用到各种测量指标，多用相对数—率、比和比例来表示。
包括描述疾病发生频率的指标、描述疾病存在频率的指标、描述疾病死亡频率的指标、描述疾病流行水平的指标。
3． 什么叫移民流行病学？在病因研究中有何作用？
3． 普查与抽样调查 又可统称为横断面研究或现况研究；
4． 筛检
5． 生态学研究 又称为相关性研究。
（二） 分析性研究(analytic study)
1． 队列研究 2． 病例对照研究。
（三） 实验性研究(experimental study)
第二十七章 病例对照研究
1． 试述病例对照研究的基本原理以及在病因研究中的优缺点。
病例对照研究是通过选择患某病和未患该病的人群，分别调查其既往暴露于某(或某些)危险因素的情况及程度，以判断暴露危险因素与某病有无关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。具体而言，病例对照研究是比较目标人群中患某病的病例者与未患该病或正常人的对照者暴露于可能的危险因素的百分比差异，即计算病例组与对照组的暴露优势比，从而来分析、推测哪些因素与疾病存在着联系。
2． 何谓匹配研究，它有什么作用?常见的匹配方法有哪些？
匹配(matching)是选择对照的一种方法，它使对照在一些特征上与病例的那些特征相同。 匹配又可分为群体匹配和个体匹配两种。
(1)群体匹配 又称为成组匹配或频数匹配。它是在选择对照时，要求对照中在匹配因素上的分布与病例中的分布在整体上相同。如病例中男性的比例为50%，则选择的对照中，男性的比例也为50%。群体匹配的特点是，匹配不是在单个个体的基础上进行，而是使某种或某些因素(匹配因素)在两组间的总的分布相同。