电动止血带的使用方法及注意事项

电动止血带的使用方法及注意事项：

1.2.2 方法（1）据患者的年龄，上、下肢体选用合适的袖带（上肢：

短、窄；下肢：长、宽）。

1.2.3 （2）接通气管，检查接头处是否衔接紧密、袖带内气囊是否漏

气。

1.2.4 （3）设定压力值：为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，同

时又要达到理想的止血目的，止血带的设定压力要根据局部组

织薄厚、患者年龄、肢体周径大小及局部动脉收缩压而定。上

肢300 mmHg或收缩压+100 mmHg；下肢600 mmHg或收

缩压×2（现采用后一种压力为多）［1］。

1.2.5 （4）设定时间上肢一般不超过60 min，下肢不超过90 min。

若手术时间长，则应暂时让肢体恢复血流10～15 min，然后再

阻断。

1.2.6 （5）选择缚扎部位上肢应在肱骨上1/3段；下肢在大腿根部（因

上肢避开了桡神经，下肢容易直接压迫股动脉［2］，但也有报

道认为对于下肢远端的手术，止血带的袖带越宽，四肢的周径

越小，阻断血流所需的压力就越低，使用者就越舒适，因此建

议足趾手术时，止血带最好放置在踝上方［3］）。

1.2.7 （6）止血带加压前，先将肢体抬高3 min左右，加速静脉血

回流，以减少肢体血量。

1.2.8 （7）及时记录充气时间，术中注意加强对患者呼吸、循环功能

的监测。

1.2.9 （8）听到提示音，做好放气的准备（伤口须加压包扎，防止渗

血。放气前，对有潜在性影响血压的因素，如贫血或失血量过

多者，需预防性应用小剂量麻黄素10～15 mg，以预防止血带

休克的发生［4］，同时要适当加快补液速度以补充和维持有效

的血容量）。

1.2.10 （9）放气时应适当抬高患肢。

1.2.11注意：（1）正确选择止血带的缚扎部位，防止神经压伤。

1.2.12（2）选用合适的棉纸做衬垫（宽度超过袖带2～4 cm为宜），

平整缚扎，保护受压皮肤，再将止血带平整地缚扎其上，松紧

度以一指为宜并在外系好固定带，防止充气后滑脱；远离切口

10～15 cm，便于无菌操作，防止感染；通气管要放在肢体近

端，避免污染手术野，又易于打气。

1.2.13（3）消毒皮肤时应做好止血带部位皮肤的保护，防止消毒液渗

透。

1.2.14（4）严格掌握使用时间及压力控制。老人、小孩及身体虚弱者

应适当降低压力值（上肢200 mmHg；下肢不超过250 mmHg）［5］及缩短上止血带时间（尽可能控制在1 h内），听见报警

音应及时做好放气准备。

1.2.15（5）注意调节好室温，室温高时要相应地缩短上止血带时间。

1.2.16（6）四肢远端及末端骨折手术可联合应用止血带和驱血带。驱

血始于骨折近端以上，避免了因驱血带挤压骨折断端所导致的

脂肪栓塞以及急性肺动脉栓塞等严重并发症的发生［6］，同时

又达到了减少出血量的目的，效果良好。但动脉硬化、血栓闭

塞性脉管炎及淋巴炎等患者一般不使用止血带；恶性肿瘤或局

部炎症的患者，可使用止血带，但不驱血，以免瘤细胞或炎症

进入血液，扩散到全身。

1.2.17（7）双侧肢体同时应用止血带时，不能同时放气。如需继续应

用，应待肢体恢复血流10～15 min后再重新抬高患肢充气（充

气时间应逐渐缩短，间歇时间要相对延长，以缩短肢体缺血、

缺氧时间，应用止血带的总体时间不超过5 h［7］）。

1.2.18（8）放气时应将伤口加压包扎好的手术肢体抬高。同时更要了

解并发症发生的原因，以便于提高警惕：（1）疼痛压迫时间上

肢＞1 h，下肢＞1.5 h，由于肢体筋膜间隙的肌肉和神经急性

严重缺血导致组织缺氧，出现肢体疼痛剧烈。（2）肌肉损伤肢

体缺血时间过长，因骨骼肌是缺血耐受性最差的组织，长时间

缺血后再灌注极易造成骨骼肌损伤。（3）神经损伤止血带应用

时间过长,缚扎过紧、压力过高或缚扎位置不当,神经外膜的微血

管内皮细胞和外膜肿胀，使血管腔直径变小和神经血流难以恢

复，从而造成血管周围髓鞘选择性损伤，受压神经随时间延长、压力增加，病理改变逐渐加重［4］。（4）出血加重过松或压力

不足，不能阻断动脉出血，静脉血又不能回流，反而加重出血。

（5）出血性休克放气速度过快，导致重要脏器血流灌注不足，电解质紊乱和酸碱平衡失调导致休克。（6）局部皮肤淤血、水

疱止血带包扎时勿使用合适的衬垫及止血带或衬垫包扎不平整。（7）局部皮肤灼伤皮肤消毒时，消毒液由抬高的肢体顺势流入止血带的包扎部位，再加上局部组织受压，引起皮肤灼伤。