内科学简答和名解

1、慢性肺源性心脏病的并发症肺性脑病、酸碱失衡与电解质紊乱、

心律失常、休克（感染性、失血性、心源性）、消化道出血、弥漫性血管内凝血（）。

2、肺结核分类及化学治疗原则。分类：1.原发型肺结核；2.血行播散型肺结核；3.继发型肺结核；4.结核性胸膜炎；5.肺外结核；6.菌阴肺结核。治

疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。

3、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念。（社区获得性肺炎）：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染，而在入院

后平均潜伏期内发病的肺炎。（医院获得性肺炎）：指患者入院时不存

在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发现的肺炎。

4、试述重症肺炎的诊断标准。符合以下1项主要标准或3项次要标准以上者。主要标准：①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①>30次/分；②2/ 2<250 :③多肺叶受累；④意识障碍

/定向障碍；⑤氮质血症（> 20 ）;⑥白细胞减少（<4.0 X 109）；⑦血小

板<10.0 X 109；⑧T < 36 C;⑨低血压需要强力的液体复苏。

5、心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断。前者多见于老年人有高血压

或慢性心瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆水平对鉴别有较重要的参考价值。

6、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别。

结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别

发病年龄年龄较轻年龄较大

胸水外观多为草黄色多为血性

胸水增长速度慢快

癌细胞阴性阳性

200〜400 > 500

V 7.3

> 7.4

> 45 V 45

阴性阳性

染色体整倍体非整倍体

胸膜活检结核肉芽肿肿瘤组织

6、气胸的临床分类？闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸。

7、支气管扩张临床表现？症状：1•慢性咳嗽、大量浓痰；2.反复咯血；3.反复肺部感染；4.慢性感染中毒症状。体征：典型为两肺下方持续存在的粗、中湿罗音。结核性支扩湿罗音常位于肩胛间区。咯大量脓痰者常有杵状指、趾。

8充血性心力衰竭左心衰有哪些临床表现。症状：1.不同程度的呼吸困难：

①劳累性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿；2.咳嗽、咳痰、咯血；

3.乏力、疲倦、头昏、心慌；

4.少尿及肾功能损害。体征：肺部湿

性罗音、心脏体征（心脏扩大、舒张期奔马律）。

9、原发性心肌病定义及分型。定义：伴有心功能障碍的心肌疾病。分类：①扩张型心肌病（）；②肥厚型心肌病（）：③限制型心肌病（）；④致心律失常型右室心肌病（）。

10、试述二尖瓣狭窄的临床表现。症状：一般在二尖瓣中度狭窄（瓣口面

积〈1.5c 〃〉时始有明显症状。呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。体征：二尖瓣

面容；心尖区第一心音亢进、开辦音；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音；肺动脉瓣

区第二心音亢进、分裂；杂音。

11、试述冠心病的分型？急性冠脉综合症：不稳定心绞痛、非抬高性心肌梗死、段抬高性心绞痛。慢性冠心病：稳定型心绞痛、冠脉正常心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病。

12、急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物、并发症。临

床表现：一、梗塞先兆. 二. 症状：1. 疼痛。2. 全身症状: 发热等。3. 胃肠道症

状: 恶心、呕吐、上腹胀痛；4. 心律失常；5. 低血压和休克；6. 心力衰竭。三. 体征：1. 心脏体征：心影增大、心率增快、第一心音减弱、奔马律、心包摩擦音、乳头肌功能失调、心率失常。2 血压降低。3 心律失常、休克、心力衰竭的体征。心电图表现：特征性改变:有C波心肌梗死者:1.病理性Q波;2段抬高，呈弓背向上型;3波倒置.无Q波心肌梗死者:无病理性Q波,相应导联段压低》0.1. 坏死标记物：肌红蛋白2小时升高；肌钙蛋白I 或肌钙蛋白3-4 小时升高；肌酸激酶同工酶4小时升高。

并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合

征。

1 3、急性心梗的诊断及鉴别诊断。诊断：典型胸痛持续半小时以上，休息后

含硝酸甘油不能缓解；心电图动态演变（弓背向上抬高，Q波形成）；血清心肌坏

死标记物（，肌钙蛋白）升高。鉴别：心绞痛、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急腹症、急性心包炎

14、简述急性心梗的溶栓再通指征？

①胸痛2h内迅速缓解或消失；②2h内抬高的段迅速回降＞50減恢复至等电位；③血清心肌酶峰值提前至发病后14h以内；④2h内出现再灌注心律失常；⑤冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流。

15、肝性脑病的概念及诱因。概念：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷, 又称肝性昏迷（）。诱因：1. 上消化道出血。2. 大量排钾利尿、放腹水。3. 高蛋白饮食。4.

催眠镇静药、麻醉药。5. 便秘。6. 尿毒症。7. 外科手术。8. 感染

16、试述肝性脑病的临床分期

级另症状体征脑

电图

I （前驱

期）轻度性格、行为异常，计算能力下降（-）或

（）

(-)

□（昏迷前

期）

睡眠障碍、精神错乱、行为异常、

定向力下降

(+) (+)

ni（昏睡期）昏睡、严重精神错乱(+) (+)

IV （昏迷

期）

昏迷(+) (+)

17、试述肝性脑病治疗的基本原则。1消除诱因。2减少肠内有毒物的生成和吸

收：限制蛋白饮食，清洁肠道，乳果糖或乳梨醇，口服抗生素，益生菌制剂。 3 促进体内氨的代谢。4调节神经递质。5人工肝。6肝移植。7重症监护。18、肝硬化诊断及并发症。诊断：①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现；③肝脏质地坚硬有结节感；④肝功能试验常有阳

性发现；⑤肝活组织检查见假小叶形成。并发症：上消化道出血、肝性脑病、

感染、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝细胞癌、肝肾综合症、肝肺综合症、门静脉血栓形成。

29、试述肝硬化门脉高压症的临床表现及腹水形成机制。表现：脾大、腹水、

侧支循环的建立和开放。机制：

1•门静脉压力增高。2.血浆胶体渗透压下降。3.有效血容量不足。4.其他因素：不足，抗利尿素增加等。

20、轻重症胰腺炎的鉴别？病前有饱餐等诱因，并有急性腹痛、发热等临

床症状，上腹有压痛、黄疸等体征，血清或尿淀粉酶显著升高及比值增高，则可诊断急性水肿型胰腺炎。若病情急剧恶化，腹痛剧烈，发热不退，淀粉酶持续不