人体寄生虫学-9丝虫、旋毛虫
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马来丝虫—中华按蚊、嗜人按蚊
生殖方式：卵胎生。雌虫交配后产出微丝蚴 感染阶段：丝状蚴 感染方式：通过蚊叮咬感染丝状蚴（经皮肤感染） 寄生部位：成虫 — 寄生于淋巴管和淋巴结
幼虫 — 白天寄生于肺部毛细血管 夜间出现在外周血液
三、致病
（一）致病阶段：主要是成虫
（二）致病机理：
• 变态反应： 幼虫和成虫的分泌物、代
（2）睾丸鞘膜积液：精索、睾丸（班氏丝虫）
（3）乳糜尿：主动脉前淋巴结或肠干淋巴结 （班氏丝虫）
四、诊断
（一）病原学诊断
从血液、尿液、抽出液(鞘膜积液)中查微丝 蚴；活体组织(穿刺或切开浅表淋巴结)中查成虫
1. 血液检查：采血时间晚上9:00～次晨2:00
（1）厚血膜法：3大滴( 60l)，涂成2×3cm的长方形厚 血膜，平放，干燥过夜，蒸馏水溶血，待完全干燥 后用甲醇固定，再用吉氏或瑞氏或苏木精染色镜检
• 保虫 宿主
无
猫、长尾猴、穿山甲等
• 传播 媒介
• 发育 时间
• 夜现 周期
淡色库蚊、致倦库蚊 为主，中华按蚊次之
长，5～6月
22:00～2:00
中华按蚊、嗜人按蚊 为主，东乡伊蚊次之
短，2.5～3月
20:00～4:00
生活史要点
发育阶段：成虫、微丝蚴、腊肠蚴、丝状蚴 中间宿主：班氏丝虫—淡色库蚊、致倦库蚊
寄生人体的丝虫有八种，按寄生部位可分为：
1. 寄生于淋巴：• 班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti）
• 马来布鲁线虫（Brugia malayi） • 帝汶布鲁线虫（Brugia timori）
2. 寄生于皮下：• 罗阿罗阿线虫（Loa Loa）
• 旋盘尾线虫（Onchocerca volvulus） • 链尾棘唇线虫(Dipetalonema streptocerca)
• 民间俗称：“ 流火”、“大脚风”、“冬瓜腿”、 “ 大蛋子”、 “白尿” 等。
河盲症
一、形 态
（一）、成 虫
• 外观：乳白色，细长如丝线，
体表光滑，雄虫尾端 向腹面蜷曲 0.5 ~ 3圈， 有长短交合刺各一根。
• 大小：班氏：雌: 58.5~105×0.2~0.3mm
雄: 28.2~42×0.1~0.15mm 马来：雌: 40~69.1×0.12~0.22mm
体核
尾核
班氏微丝蚴
244～296×5.3～7.0
柔和，弯曲自然 较短，1:1或1:2
大小均匀、清晰可数
无
马来微丝蚴
177～230×5.0～6.0
僵硬，大弯上有小弯 较长，2:1
相互重叠、不易分清 有 2 个，前后排列， 尾核处略膨大。
二、生活史
班氏丝虫和马来丝虫的生活史相似， 生活史共有两个发育阶段：
（2）新鲜血滴法：取外周血一大滴于载玻片的生理盐水 中，加盖片立即镜检。
3. 急性丝虫病
（1）淋巴管炎：
（2）淋巴结炎：淋巴结肿大，压痛
（3）丹毒样皮炎：当炎症波及皮肤浅表毛细淋巴 管时，局部皮肤出现弥漫性红 肿，表面光亮，有压痛及灼热 感，病变部位多见于小腿中下 部。
热带肺嗜酸性粒细胞增多症（TPE）
（丝虫病感染的早期出现）
属 I 型变态反应。指病人感染丝虫后在外 周血中查不到微丝蚴，但在肺和淋巴结的组织 活检中均可查到微丝蚴。病人的主要表现为畏 寒、发热、咳嗽、痰中出现嗜酸性粒细胞和夏 科雷登氏结晶、外周 血中的嗜酸性粒细胞升高 明显。
（4）精索炎、附睾炎或睾丸炎：仅见于班氏 丝虫成虫寄 生于阴囊内 淋巴管时。
（5）丝虫热：在出现局部症状的同时，患者常 伴有全身症状如：畏寒发热、头 痛、关节酸痛等。有些患者仅有 寒热，无局部症状，可能是深部 淋巴管炎和淋巴结炎的表现。
4. 慢性丝虫病（急性期反复发作而引起）
（1）象皮肿：是晚期丝虫病最常见的体征。
谢产物、雌虫子宫的排出 物以及虫体的分解物等。
• 虫体的机械性刺激和阻塞。
（三）发病过程
1. 潜伏期
即从感染期幼虫侵入人体到外周血中首 次出现微丝蚴的这段时间，潜伏期4 个月至 一年不等。
2. 微丝蚴血症期（无症状期）
病人的外周血液中可查到微丝蚴，但无 任何临床症状。有些病人可持续多年甚至终 身不出现临床症状。
雄: 13.5~28.1×0.07~0.17mm
• 生殖器官：雌虫为双管型，雄虫为单管型
• 卵胎生：雌虫产出幼虫
♂ ♀
丝虫成虫（♀♂）
（二）微丝蚴
• 外观：长200m左右， 头圆尾尖；在 毛细血管内呈 蛇样运动
• 结构： 鞘膜 体核 头间隙 尾核
两种微丝蚴鉴别
大小 (cm)
体态
头间隙 (长/宽)
（一）幼虫在蚊体内的发育 （二）成虫在人体内的发育和繁殖
丝 虫 生 活 史
（一）幼虫在蚊体内的发育
• 发育：带鞘微丝蚴
腊肠期幼虫
蜕皮 2次
感染期幼虫(丝状蚴)
• 微丝蚴在蚊体内只发育，不增殖。
• 发育时间：与温度和湿度有关。最适：温度20～30℃，相 对湿度75～90％；温度高于35℃或低于10℃，不利于发育 一般，班氏丝虫：10～14天，马来丝虫：6～6.5天。
第七节
丝虫
（filaria）
联合国开发计划署、世界银行和世界 卫生组织（TDR）要求重点防治的世界十 大热带病中，寄生虫病就占七种，丝虫病 就是其中之一，也是我国解放初期要求重 点防治的五大寄生虫病之一。
丝虫病是由吸血昆虫——蚊传播 的 ，其成虫寄生于人和其他脊椎动物 的组织内， 是对人类健康危害非常严 重的一类寄生虫病。
（二）在人体内的发育繁殖
• 移行途径：小淋巴管 大淋巴管或淋巴结 • 蜕皮：2次 • 食性：淋巴液 • 卵胎生：雌虫直接产出微丝蚴 • 微丝蚴去向：随淋巴液进入血循环
两种丝虫生活史的区别
班氏丝虫
马来丝虫
• 寄Байду номын сангаас 部位
深部淋巴系统为主,如 阴囊、精索、腹股沟、 腹腔、盆腔、肾盂等
浅部淋巴系统为主,如 上下肢，主要是下肢
3. 寄生于体腔：• 常现棘唇线虫（Dipetalonema perstans）
• 奥氏曼森线虫（Mansonella ozzardi）
• 我国仅有班氏丝虫和马来丝虫。近年在回国人员 中发现有感染罗阿丝虫和盘尾丝虫的少数病例。
• 中医史书对丝虫病的描述记载： 丝虫热：“ 两足胫红肿，寒热如伤寒状，从此一 月一发或半月、数月一发”。 乳糜尿： “ 小便白如米汁 ” 阴囊象皮肿：“ 疝重坠，囊大如斗 ”
生殖方式：卵胎生。雌虫交配后产出微丝蚴 感染阶段：丝状蚴 感染方式：通过蚊叮咬感染丝状蚴（经皮肤感染） 寄生部位：成虫 — 寄生于淋巴管和淋巴结
幼虫 — 白天寄生于肺部毛细血管 夜间出现在外周血液
三、致病
（一）致病阶段：主要是成虫
（二）致病机理：
• 变态反应： 幼虫和成虫的分泌物、代
（2）睾丸鞘膜积液：精索、睾丸（班氏丝虫）
（3）乳糜尿：主动脉前淋巴结或肠干淋巴结 （班氏丝虫）
四、诊断
（一）病原学诊断
从血液、尿液、抽出液(鞘膜积液)中查微丝 蚴；活体组织(穿刺或切开浅表淋巴结)中查成虫
1. 血液检查：采血时间晚上9:00～次晨2:00
（1）厚血膜法：3大滴( 60l)，涂成2×3cm的长方形厚 血膜，平放，干燥过夜，蒸馏水溶血，待完全干燥 后用甲醇固定，再用吉氏或瑞氏或苏木精染色镜检
• 保虫 宿主
无
猫、长尾猴、穿山甲等
• 传播 媒介
• 发育 时间
• 夜现 周期
淡色库蚊、致倦库蚊 为主，中华按蚊次之
长，5～6月
22:00～2:00
中华按蚊、嗜人按蚊 为主，东乡伊蚊次之
短，2.5～3月
20:00～4:00
生活史要点
发育阶段：成虫、微丝蚴、腊肠蚴、丝状蚴 中间宿主：班氏丝虫—淡色库蚊、致倦库蚊
寄生人体的丝虫有八种，按寄生部位可分为：
1. 寄生于淋巴：• 班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti）
• 马来布鲁线虫（Brugia malayi） • 帝汶布鲁线虫（Brugia timori）
2. 寄生于皮下：• 罗阿罗阿线虫（Loa Loa）
• 旋盘尾线虫（Onchocerca volvulus） • 链尾棘唇线虫(Dipetalonema streptocerca)
• 民间俗称：“ 流火”、“大脚风”、“冬瓜腿”、 “ 大蛋子”、 “白尿” 等。
河盲症
一、形 态
（一）、成 虫
• 外观：乳白色，细长如丝线，
体表光滑，雄虫尾端 向腹面蜷曲 0.5 ~ 3圈， 有长短交合刺各一根。
• 大小：班氏：雌: 58.5~105×0.2~0.3mm
雄: 28.2~42×0.1~0.15mm 马来：雌: 40~69.1×0.12~0.22mm
体核
尾核
班氏微丝蚴
244～296×5.3～7.0
柔和，弯曲自然 较短，1:1或1:2
大小均匀、清晰可数
无
马来微丝蚴
177～230×5.0～6.0
僵硬，大弯上有小弯 较长，2:1
相互重叠、不易分清 有 2 个，前后排列， 尾核处略膨大。
二、生活史
班氏丝虫和马来丝虫的生活史相似， 生活史共有两个发育阶段：
（2）新鲜血滴法：取外周血一大滴于载玻片的生理盐水 中，加盖片立即镜检。
3. 急性丝虫病
（1）淋巴管炎：
（2）淋巴结炎：淋巴结肿大，压痛
（3）丹毒样皮炎：当炎症波及皮肤浅表毛细淋巴 管时，局部皮肤出现弥漫性红 肿，表面光亮，有压痛及灼热 感，病变部位多见于小腿中下 部。
热带肺嗜酸性粒细胞增多症（TPE）
（丝虫病感染的早期出现）
属 I 型变态反应。指病人感染丝虫后在外 周血中查不到微丝蚴，但在肺和淋巴结的组织 活检中均可查到微丝蚴。病人的主要表现为畏 寒、发热、咳嗽、痰中出现嗜酸性粒细胞和夏 科雷登氏结晶、外周 血中的嗜酸性粒细胞升高 明显。
（4）精索炎、附睾炎或睾丸炎：仅见于班氏 丝虫成虫寄 生于阴囊内 淋巴管时。
（5）丝虫热：在出现局部症状的同时，患者常 伴有全身症状如：畏寒发热、头 痛、关节酸痛等。有些患者仅有 寒热，无局部症状，可能是深部 淋巴管炎和淋巴结炎的表现。
4. 慢性丝虫病（急性期反复发作而引起）
（1）象皮肿：是晚期丝虫病最常见的体征。
谢产物、雌虫子宫的排出 物以及虫体的分解物等。
• 虫体的机械性刺激和阻塞。
（三）发病过程
1. 潜伏期
即从感染期幼虫侵入人体到外周血中首 次出现微丝蚴的这段时间，潜伏期4 个月至 一年不等。
2. 微丝蚴血症期（无症状期）
病人的外周血液中可查到微丝蚴，但无 任何临床症状。有些病人可持续多年甚至终 身不出现临床症状。
雄: 13.5~28.1×0.07~0.17mm
• 生殖器官：雌虫为双管型，雄虫为单管型
• 卵胎生：雌虫产出幼虫
♂ ♀
丝虫成虫（♀♂）
（二）微丝蚴
• 外观：长200m左右， 头圆尾尖；在 毛细血管内呈 蛇样运动
• 结构： 鞘膜 体核 头间隙 尾核
两种微丝蚴鉴别
大小 (cm)
体态
头间隙 (长/宽)
（一）幼虫在蚊体内的发育 （二）成虫在人体内的发育和繁殖
丝 虫 生 活 史
（一）幼虫在蚊体内的发育
• 发育：带鞘微丝蚴
腊肠期幼虫
蜕皮 2次
感染期幼虫(丝状蚴)
• 微丝蚴在蚊体内只发育，不增殖。
• 发育时间：与温度和湿度有关。最适：温度20～30℃，相 对湿度75～90％；温度高于35℃或低于10℃，不利于发育 一般，班氏丝虫：10～14天，马来丝虫：6～6.5天。
第七节
丝虫
（filaria）
联合国开发计划署、世界银行和世界 卫生组织（TDR）要求重点防治的世界十 大热带病中，寄生虫病就占七种，丝虫病 就是其中之一，也是我国解放初期要求重 点防治的五大寄生虫病之一。
丝虫病是由吸血昆虫——蚊传播 的 ，其成虫寄生于人和其他脊椎动物 的组织内， 是对人类健康危害非常严 重的一类寄生虫病。
（二）在人体内的发育繁殖
• 移行途径：小淋巴管 大淋巴管或淋巴结 • 蜕皮：2次 • 食性：淋巴液 • 卵胎生：雌虫直接产出微丝蚴 • 微丝蚴去向：随淋巴液进入血循环
两种丝虫生活史的区别
班氏丝虫
马来丝虫
• 寄Байду номын сангаас 部位
深部淋巴系统为主,如 阴囊、精索、腹股沟、 腹腔、盆腔、肾盂等
浅部淋巴系统为主,如 上下肢，主要是下肢
3. 寄生于体腔：• 常现棘唇线虫（Dipetalonema perstans）
• 奥氏曼森线虫（Mansonella ozzardi）
• 我国仅有班氏丝虫和马来丝虫。近年在回国人员 中发现有感染罗阿丝虫和盘尾丝虫的少数病例。
• 中医史书对丝虫病的描述记载： 丝虫热：“ 两足胫红肿，寒热如伤寒状，从此一 月一发或半月、数月一发”。 乳糜尿： “ 小便白如米汁 ” 阴囊象皮肿：“ 疝重坠，囊大如斗 ”