抓住机遇求突破深化改革促发展

抓住机遇求突破深化改革促发展——2010年上半年卫生重点工作完成情况及下半年工作思路（青海省第五人民医院）尊敬的苏宁厅长、各位领导、各位同仁：大家好！现将我院2010年上半年完成的各项工作任务汇报如下：一、以医药卫生体制改革为契机，全面提高医疗管理水平。

1、随着医药卫生制度改革纵深的推进，医院以“改革促发展，管理增效益”的发展理念，不断增强自身造血机能，推进医院全面发展，今年上半年共诊治门诊病员55078人次，与去年同比增长8.88%，住院总人数2444人次，比去年同期增长30.84%，收治癌症病人较上年增长55.4%；病床使用率99.83%，比去年同期增长26.27%。

2、搞好医疗日常事务；严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，认真执行三级医师查房制度等医疗工作制度，制定了肿瘤疾病诊疗规范和肿瘤医院工作制度，使医护工作更加制度化、规范化。

上半年，医疗质量管理委员会对各科室医疗质量进行检查24次，对查出问题及时整改。

上半年检查病例1784份，甲级率达100%，抽查处方700张，合格率为97.8%，进行“三基”技能、理论考试1次，合格率99%。

医技科室不断提高医技医务质量，保证了报告的准确性和及时性，为临床提高了正确的诊断依据。

落实院感控制工作，上半年感染率1.39%。

3、结合“两优一满意”活动，在全院开展“两优一满意优秀科室”和“优秀接诊医师”评选活动，有效保证了“优质服务年”活动的顺利开展。

4、依法执业，依法行医。

今年5月底，医院举办了“医疗质量安全管理”的培训班，对近2年的医疗纠纷进行剖析和总结，要求医务人员从中吸取教训，以高度的责任心、严肃的科学态度，严格依法执业，依法行医，确保医疗安全。

5、坚持不懈抓护理。

深入开展“优质护理服务示范工程”活动和“小天使护理感动服务”活动，每季度开展“护理服务之星”评选活动，激励护理人员争先创优的竞争意识。

加强护理人员三基训练，强化质量控制及防范措施，完善护理质量考评，不断修订院内护理制度、质量考核标准21个。

举行护理查房2次及业务学习2次，操作培训2次，科室理论考试2次，操作技能考试2次，组织全院护士理论考试1次、操作技能考试1次。

创办了护理信息报，每季一刊。

开展了院内三新项目1项。

先后派出5名护理骨干外出进修学习，有力促进了护理质量的提高，病员满意度测评达98%。

同时，对病员提出的意见、建议及时给予满意答复和改进，真正体现了“病人的需求，就是我们的追求”的服务理念。

我院被评为“优秀护理集体”。

6、完善肿瘤科室体系建设，实施“三名”战略，临床科室由17个增加到37个，医技科室由6个增加到14个。

共建5个重点学科。

成立了健康体检中心、防癌体检中心、高原体检中心和青海省肿瘤疾病诊疗会诊中心。

新增肿瘤标志物检查项目7项，开展支原体培养和药敏试验。

乳腺疾病科在省内率先开展乳腺癌保乳手术和乳腺麦默通旋切技术，收治的癌症病员数量明显增加。

7、搭建交流平台，与中国医科院肿瘤医院、辽宁肿瘤医院等达成友好协作关系，进行人才培养和学术交流活动，在全院掀起了学习深造的热潮。

期间，特邀中国医学科学院肿瘤医院博士来院讲学、手术、坐诊。

进一步提高了临床肿瘤诊疗水平，促进了肿瘤学术发展。

8、加强药品管理工作；按照新的《药品管理法》规定，医院进一步加强了药品管理，坚持药品招标采购原则，积极参与中标药品网上采购，认真把好药品采购关、质量关，杜绝了药品在销售、使用过程中的不良倾向。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，做好医院处方用药的分析，把好处方质量和合理用药关，坚持抗菌药物分级使用原则。

医院随时对临床用药进行监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

中西药库房认真做好药品计划、采购、保管，做到勤进勤销，减少库存，避免失效、变质。

9、增强医院发展活力；严格管理，严格制度，严格监督。

医院重新修订了《绩效工资分配方案》、《药事管理补充规定》、《关于加强医疗质量管理的通知》等行管、分配、医疗管理制度和管理办法，保持了制度的适用性、连续性和可操作性，确保了以病人为中心的环节结构。

在分配制度上突出“三个倾斜”，即分配向优秀人才和关键岗位倾斜，向临床一线倾斜，向科研创新倾斜。

使管理要素、技术要素与责任要素真正参与分配，最大限度地调动职工的积极性和创造性。

10、上半年开展“三新”项目25项，均通过查新核实。

申报科研2项，发表论文14篇，出版书籍2部。

举办省级继续医学教育6项，院内大型学术讲座2项。

各级各类专业技术人员继续医学教育Ⅰ类学分、Ⅱ类学分已全部完成。

11、学习借鉴国外先进管理经验，结合医院实际开展OPM(全面、全方位、全过程、精确细致的管理)、CQI(持续质量管理)、PDCA（计划、执行、检查、整改）等管理模式。

推行“百名精英培养计划”，年内选派人员前往美国休斯顿著名的安德森癌症中心和德国学习。

选派7名医护人员前往省、内外三级医院专科进修学习。

参加乳腺技术与质量控制学习班和全国肿瘤规范论坛等学术会议22人次。

12、组织20名专家前往乐都、湟源等地贫困边远乡村开展大型义诊10次，诊治农牧区的病人2000余人次。

截止目前已与西宁、海东、海西、海南等州、地的40多个县签订了服务协议书，实现了各类医疗保险全覆盖。

上半年共减免新型农村合作医疗人数40人，减免费用3926.24元。

减免城镇低保人员12人，减免费用5246.5元。

执行率达100%。

13继续加强信息化建设，不断完善体检系统、HIS系统。

现LIS和PACS系统、物流系统的安装正在招标中。

14、深入开展法制教育，预防和化解各种矛盾。

坚持把法律法规的宣传教育作为搞好治安综合治理工作的内容，并于“五五”普法紧密结合起来，切实增强全员职工的法制意识。

采取多种形式认真开展各种各样法律法规的学习，定期不定期的对全院职工进行普法安全教育考试，参加考试的人数占全院人数98%以上，合格率达100%。

二、积极做好应急抢救工作,全面救治地震伤员在4月14日玉树地震发生后，作为首批救治灾区伤员的定点医院，接到省卫生厅关于抗震救灾的有关指示后，立即行动：设臵完善的救治伤员网络体系和高效的“五个一”保障机制。

从病房安臵、手术准备直至术后护理、生活保障，为灾区同胞另外开辟了一条充满爱心的生命绿色通道。

设为救灾伤员爱心病区三个及ICU抢救病房，集中收治灾区患者。

对接诊到的患者给予擦身、洗头、洗脚、喂饭、更换病号服等悉心护理，并进行心理疏导，让患者减轻心理压力。

征求患者意见，经营养师审核后制订了营养菜谱，提供三餐，提供良好的生活物资保障。

制做了绿色通道标识和灾区群众手拉手心连心的标志，并送去祝福他们早日康复的鲜花和水果，用爱心温暖伤员们受伤的心灵，驱除他们躯体的痛苦。

其次，抗震救灾医疗队在院领导的带领下分三批赶赴灾区抗震救灾。

期间，还根据卫生部《“万民医师支援农村卫生工程”项目管理方案》和卫生厅《青海省2010年二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目实施细则》的要求，又组织医疗队赴玉树县下拉秀乡开展为期一年的卫生支援工作。

第三，在省卫生厅的直接领导下，院长亲自着手，与高原病防治专家组专家一同结合玉树灾区实际情况制定出《玉树地震灾区救援人员及灾后重建人员急性高原病防治方案》、《青海玉树地震灾区高原病综合防治指导方案》、《玉树灾区过渡期各类救援人员高原病防治工作方案》、《玉树灾后重建现场指挥部高原病医疗专家组职责及工作制度》，并建立了玉树地区高原病防治专家组轮换制度。

截止到5月底，共收治地震伤员115人，门诊诊治轻伤员51人次；累计救治重症伤员20人、危重症伤员8人，完成手术31例。

全院职工先后两次累计捐款112490元。

院长吴世政荣获全省抗震救灾“优秀党员”荣誉称号。

三、2010年下半年卫生工作要点（一）深化医院改革、加强内涵建设认真学习和领会公立医院改革的文件精神，掌握专科医院改革目标和动态，从职工思想和医院机制上做好充分的准备。

制定省五院中长期发展规划，并根据“两优一满意”活动，结合医院存在的“思想观念陈旧”、“技术水平较低”的实际问题，在全院举办“增强服务意识，促进医疗质量，防范医疗纠纷”培训班，开展“解放思想大讨论”和“技术大练兵”的活动，增强三级医疗质控网建设，全面提升医疗质量的管理，院领导、科主任、全院职工，都必须明确自己的定位，明白“做什么”、“怎么做”，摆正个人与集体的利益关系，把个人的命运与医院的命运联系在一起。

开展肿瘤外科疑难手术，从而更好的为病人服务，争取完成三级甲等专科医院的评审。

（二）完善人才梯队、创建品牌学科狠抓专科建设和人才队伍建设，继续抓好“百名精英培养计划”，落实培养5名国内知名、20名省内知名、30名院内知名、45名医院业务骨干的培养计划，下半年引进10名研究生，资助2-3名医务人员去国外进行深造，形成一批省内重点人才；创建3-5个省重点学科或重点实验室，1-2个国家级重点学科，建立远程会诊中心，把高原肿瘤防治研究所逐步建成高原特色的国家肿瘤重点实验室。

开展科研项目、发表一批高水平高质量，临床应用及管理研究论文，出医院专科著作。

狠抓技术创新，形成一批省内外优势技术项目；加强国内、国外的联系，继续做好与中科院肿瘤医院、辽宁肿瘤医院的友好协作，实施“三名”战略，树名医、出名科、创名院，坚持医院科学、可持续发展。

（三）加强基础建设，促进医院发展我院需购臵肿瘤防治专科设备，如肿瘤监测免疫发光仪、生物靶向检测及治疗仪、全身γ刀、直线加速器升级换代、多叶光栅、PET-CT等，需要省卫生厅及省财政部门在资金上给予大力支持。

同时，医院将开展清产核资工作，提高所有设备的使用率，对医院HIS系统进行改造，实现床头医嘱数字化传输。

（四）突出医院特色、扩大对外宣传进行医院形象的宣传，利用广播、电视、报纸、刊物等各种宣传媒体进行宣传，制作专题片等题材的宣传片。

印制宣传画、宣传册、宣传单，用文字、图片的形式介绍医院的特色、专长和服务。

刻制光盘，建立网站，与省内各市、州、县医院主动进行联系沟通，建立协作关系，多方位、多层次进行合作，互惠互利，取得双赢。

以肿瘤防治和宣传教育为特色，让广大群众认知定期体检的必要性，早期诊断、早期治疗的重要性。

重点是宣传肿瘤的预防，早期发现、早期治疗，提高全省人民对肿瘤疾病的认识和科学知识。

（五）更新服务理念、树立良好形象挖掘以人为本的内涵，突出服务品牌。

实施人性化、亲情化服务，建立优质服务管理的长效机制，构建和谐社会。

优化服务流程，创建温馨、舒适、人性化的就诊环境。

定期召开医患座谈会，听取患者对医院的意见；聘请社会知名人士为医院社会监督员，并定期座谈，公布各项工作，开展满意度。

将健康管理的理念引入到体检的具体工作中，优化体检服务流程，完善体检设备。