抓住机遇求突破深化改革促发展

抓住机遇求突破深化改革促发展

——2010年上半年卫生重点工作完成情况

及下半年工作思路

（青海省第五人民医院）

尊敬的苏宁厅长、各位领导、各位同仁：

大家好！现将我院2010年上半年完成的各项工作任务汇报如下：

一、以医药卫生体制改革为契机，全面提高医疗管理水平。

1、随着医药卫生制度改革纵深的推进，医院以“改革促发展，管理增效益”的发展理念，不断增强自身造血机能，推进医院全面发展，今年上半年共诊治门诊病员55078人次，与去年同比增长8.88%，住院总人数2444人次，比去年同期增长30.84%，收治癌症病人较上年增长55.4%；病床使用率99.83%，比去年同期增长26.27%。

2、搞好医疗日常事务；严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，认真执行三级医师查房制度等医疗工作制度，制定了肿瘤疾病诊疗规范和肿瘤医院工作制度，使医护工作更加制度化、规范化。上半年，医疗质量管理委员会对各科室医疗质量进行检查24次，对查出问题及时整改。上半年检查病例1784份，甲级率达100%，抽查处方700张，合格率为97.8%，进行“三基”技能、理论考试1次，合格率99%。医技科室不断提高医技医务质量，保证了报告的准确性和及

时性，为临床提高了正确的诊断依据。落实院感控制工作，上半年感染率1.39%。

3、结合“两优一满意”活动，在全院开展“两优一满意优秀科室”和“优秀接诊医师”评选活动，有效保证了“优质服务年”活动的顺利开展。

4、依法执业，依法行医。今年5月底，医院举办了“医疗质量安全管理”的培训班，对近2年的医疗纠纷进行剖析和总结，要求医务人员从中吸取教训，以高度的责任心、严肃的科学态度，严格依法执业，依法行医，确保医疗安全。

5、坚持不懈抓护理。深入开展“优质护理服务示范工程”活动和“小天使护理感动服务”活动，每季度开展“护理服务之星”评选活动，激励护理人员争先创优的竞争意识。加强护理人员三基训练，强化质量控制及防范措施，完善护理质量考评，不断修订院内护理制度、质量考核标准21个。举行护理查房2次及业务学习2次，操作培训2次，科室理论考试2次，操作技能考试2次，组织全院护士理论考试1次、操作技能考试1次。创办了护理信息报，每季一刊。开展了院内三新项目1项。先后派出5名护理骨干外出进修学习，有力促进了护理质量的提高，病员满意度测评达98%。同时，对病员提出的意见、建议及时给予满意答复和改进，真正体现了“病人的需求，就是我们的追求”的服务理念。我院被评为“优秀护理集体”。

6、完善肿瘤科室体系建设，实施“三名”战略，临床科室由17个增加到37个，医技科室由6个增加到14个。共建5个重点学科。成立了健康体检中心、防癌体检中心、高原体检中心和青海省肿瘤疾病诊疗会诊中心。新增肿瘤标志物检查项目7项，开展支原体培养和药敏试验。乳腺疾病科在省内率先开展乳腺癌保乳手术和乳腺麦默通旋切技术，收治的癌症病员数量明显增加。

7、搭建交流平台，与中国医科院肿瘤医院、辽宁肿瘤医院等达成友好协作关系，进行人才培养和学术交流活动，在全院掀起了学习深造的热潮。期间，特邀中国医学科学院肿瘤医院博士来院讲学、手术、坐诊。进一步提高了临床肿瘤诊疗水平，促进了肿瘤学术发展。

8、加强药品管理工作；按照新的《药品管理法》规定，医院进一步加强了药品管理，坚持药品招标采购原则，积极参与中标药品网上采购，认真把好药品采购关、质量关，杜绝了药品在销售、使用过程中的不良倾向。按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，做好医院处方用药的分析，把好处方质量和合理用药关，坚持抗菌药物分级使用原则。医院随时对临床用药进行监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。中西药库房认真做好药品计划、采购、保管，做到勤进勤销，减少库存，避免失效、变质。

9、增强医院发展活力；严格管理，严格制度，严格监督。医院重新修订了《绩效工资分配方案》、《药事管理补充规定》、《关于加强医疗质量管理的通知》等行管、分配、医疗管理制度和管理办法，保持了制度的适用性、连续性和可操作性，确保了以病人为中心的环节结构。在分配制度上突出“三个倾斜”，即分配向优秀人才和关键岗位倾斜，向临床一线倾斜，向科研创新倾斜。使管理要素、技术要素与责任要素真正参与分配，最大限度地调动职工的积极性和创造性。

10、上半年开展“三新”项目25项，均通过查新核实。申报科研2项，发表论文14篇，出版书籍2部。举办省级继续医学教育6项，院内大型学术讲座2项。各级各类专业技术人员继续医学教育Ⅰ类学分、Ⅱ类学分已全部完成。

11、学习借鉴国外先进管理经验，结合医院实际开展OPM(全面、全方位、全过程、精确细致的管理)、CQI(持续质量管理)、PDCA（计划、执行、检查、整改）等管理模式。推行“百名精英培养计划”，年内选派人员前往美国休斯顿著名的安德森癌症中心和德国学习。选派7名医护人员前往省、内外三级医院专科进修学习。参加乳腺技术与质量控制学习班和全国肿瘤规范论坛等学术会议22人次。

12、组织20名专家前往乐都、湟源等地贫困边远乡村开展大型义诊10次，诊治农牧区的病人2000余人次。截止

目前已与西宁、海东、海西、海南等州、地的40多个县签订了服务协议书，实现了各类医疗保险全覆盖。上半年共减免新型农村合作医疗人数40人，减免费用3926.24元。减免城镇低保人员12人，减免费用5246.5元。执行率达100%。

13继续加强信息化建设，不断完善体检系统、HIS系统。现LIS和PACS系统、物流系统的安装正在招标中。

14、深入开展法制教育，预防和化解各种矛盾。坚持把法律法规的宣传教育作为搞好治安综合治理工作的内容，并于“五五”普法紧密结合起来，切实增强全员职工的法制意识。采取多种形式认真开展各种各样法律法规的学习，定期不定期的对全院职工进行普法安全教育考试，参加考试的人数占全院人数98%以上，合格率达100%。

二、积极做好应急抢救工作,全面救治地震伤员

在4月14日玉树地震发生后，作为首批救治灾区伤员的定点医院，接到省卫生厅关于抗震救灾的有关指示后，立即行动：设臵完善的救治伤员网络体系和高效的“五个一”保障机制。从病房安臵、手术准备直至术后护理、生活保障，为灾区同胞另外开辟了一条充满爱心的生命绿色通道。设为救灾伤员爱心病区三个及ICU抢救病房，集中收治灾区患者。对接诊到的患者给予擦身、洗头、洗脚、喂饭、更换病号服等悉心护理，并进行心理疏导，让患者减轻心理压力。征求患者意见，经营养师审核后制订了营养菜谱，提供三餐，提