中医骨伤 考试题库

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一、填空题(30)

1、伤科疾病的治疗,应以辨证论治为基础,贯彻动静结合(固定与活动统一)、筋骨并重(骨与软组织并重)、内

两种,其中以伸直型骨折较多见。

6、脊髓损伤在颈膨大或其上者,出现高位截瘫,损伤在颈膨大以下者,出现低位截瘫。

7、脱位的特殊体征是关节畸形、弹性固定、关节盂空虚。

8、“4”字试验阳性提示髋关节或骶髂关节病变。

9、《仙授理伤续断秘方》阐述骨折的治疗大法为正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼。

10、骨折的基本移位方式有成角移位、侧方移位、旋转移位、分离移位和短缩移位。

11、小夹板固定时三点加压用于纠正和预防骨折端成角移位,两点加压用于纠正和预防骨折端侧方移位。

12、椎动脉型颈椎病的眩晕最大的特点是头部旋转引起的眩晕,常用的体格检查方法是旋颈试验。

13、骨折复位必须掌握“以子求母”,即以远端对近端的复位原则。

14、骨折特有体征有畸形、骨擦音、异常活动。

15、根据骨折处是否与外界相通,将骨折分为闭合性骨折和开放性骨折。

16、肩关节脱位常出现方肩畸形。

17、我国现存最早的一部骨伤科专著是《仙授理伤续断秘方》。

18、伤科常用的药物治疗方法分为内治法和外治法两种。

19、骨折早期并发症有外伤性休克、感染、脊髓损伤、周围神经损伤、重要血管损伤、内脏损伤、缺血性肌痉挛、脂肪栓赛。

20、当失血量达到总血量的25% 时,发生轻度休克;当失血量达到总血量的35% 时,即为中度休克;当失血量达到总血量的45% 时,为重度休克。

21、肢体周径测量时,若测量肿胀时取最肿处;测量肌萎缩时取肌腹部。

22、根据骨折损伤程度,将骨折分为单纯骨折、复杂骨折、完全骨折和不完全骨折。

23、托马(Thomas)试验用于检查髋关节屈曲挛缩畸形病变。

24、《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳的“正骨八法”有摸、接、端、提、推、拿、按、摩等八法。

25、骨折晚期的并发症有坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化、缺血性骨坏死、创伤性关节炎、关节僵硬、迟发型畸形。

26、根据骨折就诊时间将骨折分为新鲜骨折和陈旧骨折。

27、牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引和布托牵引三大类。

28、现场急救的五项技术为保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运。

29、回旋法适用于整复髋关节后脱位,反回旋法用于整复髋关节前脱位。

30、握拳试验用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

二、单选题(62)

1、下肢骨折短缩(C )以上,就会出现明显跛行。

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

2、关节脱位的固定时间一般为(B )。

A.2周

B.2~3周

C.3周

D.4周

E.5周

3、锁骨骨折后患者姿势可见(D )。

A.头向健侧倾斜

B.患侧肩部向内、向后、向下倾斜

C.头部直立

D.头部向患侧倾斜

E.下颌偏向患侧

4、肩关节周围炎关节活动受限最明显的方式是(A )。

A.外展

B.内收

C.后伸

D.前屈

E.内旋

5、髋部正常活动范围是(A )

A.前屈145°,后伸40°,外展30°~45°,内收20°~30°,外旋40°~50°,内旋40°~50°(内旋、外旋时均屈膝90°)

B.前屈145°,后伸90°,外展30°~45°,内收20°~30°,外旋40°~50°,内旋40°~50°

C.前屈40°,后伸50°,外展30°~45°,内收20°~30°,外旋40°~50°,内旋40°~50°

D.前屈40°,后伸30°,外展20°~30°,内收30°~45°,外旋20°~30°,内旋20°~30°

E. 前屈100°,后伸10°,外展60°~70°,内收20°~30°,外旋10°~20°,内旋20°~30°

6、臂丛神经牵拉试验主要用于检查(C )。

A.颈椎结核

B.环枢椎半脱位

C.颈椎病

D.肩关节脱位

E.颈椎骨病

7、练功疗法应贯彻的原则是(B )。

A.内外兼治

B.动静结合C医患合作 D.筋骨并重 E.主被动交替

8、股骨颈的前倾角正常值为(C )。

A.11°~13°

B.11°~15°

C.12°~15°

D.12°~18°

E.12°~20°

9、多次反复发生的脱位称为(E )。

A.先天性脱位

B.陈旧性脱位

C.复杂性脱位

D.完全性脱位

E.习惯性脱位

10、对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是(C )。

A.椎间盘退化

B.颈部韧带肥厚钙化

C.钩椎关节增生

D.椎间孔

E.椎体后缘骨赘形成

11、用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是(B )。

A.旋颈诱发试验

B.压头试验

C.屈腕试验

D.曲颈试验

E.搭肩试验

12、肩关节周围炎病程日久肩部肌肉出现萎缩,较明显的是(D )。

A.大圆肌

B.小圆肌

C.胸大肌

D.三角肌

E.胸小肌

13、颈椎病体检时发现患侧拇指、食指感觉减退时,常提示(C )有病变。

A.C3~4

B.C4~5

C.C5~6

D.C6~7

E.C7~8

14、(A )不是锁骨骨折固定的方法。

A.三角巾悬吊固定

B.“8”字绷带固定

C.双圈固定

D.石膏固定

E.克氏针固定

15、伸直型桡骨下端骨折,骨折远端移位方向是(A )。

A.向背侧和桡侧移位

B.向掌侧和桡侧移位

C.向背侧和尺侧移位

D.向掌侧和尺侧移位

E.向掌侧移位

16、(C )不属于不完全骨折。

A.横断骨折

B.嵌插骨折

C.青枝骨折

D.压缩骨折

E.斜形骨折

17、股骨干骨折、骨盆骨折、多发性骨折都易出现(D )的并发症。

A.血管损伤

B.神经损伤

C.感染

D.外伤性休克

E.骨不愈合

18、容易出现腓总神经损伤的骨折是(C )。

A.胫骨平台骨折

B.髌骨骨折

C.腓骨头骨折

D.腓骨干骨折

E.外踝骨折

19、坠积性肺炎的好发人群是(A )。

A.老年人

B.青年人

C.儿童

D.幼儿

E.成人

20、肩关节周围炎的好发年龄段是(D )。

A.20岁以下

B.20~30岁

C.30~40岁

D. 50岁以上

E.30岁以上

21、造成马鞍区感觉消失或减退的键盘突出类型为(B )。

A.前侧型

B.中央型

C.后外侧型

D.外侧型

E.极外侧型

22、最多见的肩关节前脱位是(B )。

A.盂下脱位

B.喙突下脱位

C.锁骨下脱位

D.肩峰下脱位

23、研磨试验阳性提示(B )。

A.膝侧副韧带损伤

B.半月板损伤

C.膝交叉韧带损伤

D.髌骨劳损

E.骨性关节炎

24、大头垫适用于(B )。

A.桡骨小头半脱位

B.肱骨外科颈骨折

C.桡骨下端骨折

D.股骨下端骨折

25、搭肩试验(杜加氏征)常用于诊断(B )。

A.肩关节周围炎

B.冈上肌腱炎

C.肩关节脱位

D.肱骨外科颈骨折

26、损伤外因主要是指(A )。

A.直接暴力

B.外感六淫

C.邪毒感染

D.理化损伤

27、人体活动范围最大的关节是(B )。

A.肘关节

B.肩关节

C.髋关节

D.膝关节

E.踝关节

28、成人脊髓的末端位于(A )。

A.第一腰椎下缘

B.第二腰椎下缘

C.第十胸椎下缘

D.第十一胸椎下缘

E.第十二胸椎下缘

29、颈部活动的正常范围是(B )。

A.前屈60°~80°,后伸35°~45°,左右旋转个60°~80°,左右侧屈各45°

B.前屈35°~45°,后伸35°~45°,左右旋转个60°~80°,左右侧屈各45°

C.前屈35°~45°,后伸35°~45°,左右旋转个35°~45°,左右侧屈各45°

D.前屈35°~45°,后伸35°~45°,左右旋转个60°~80°,左右侧屈各80°

E.前屈60°~80°,后伸35°~45°,左右旋转个60°~80°,左右侧屈各80°

30、测量上臂长度是从(A )。

A.肩峰至肱骨外上髁

B.肩峰至肱骨内上髁

C.肩峰至中指尖

D.肩峰至桡骨茎突

31、属于不稳定型脊柱骨折的是(D )。

A.压缩1/3的椎体骨折

B.单纯横突骨折

C.单纯激突骨折

D.椎体爆裂性骨折

E.以上都不是

32、(A )不是骨折长期卧床的并发症。

A.创伤性关节炎

B.坠积性肺炎

C.褥疮

D.尿路感染

E.尿路结石

33、(C )不是影响骨折愈合的因素。

A.骨折断面的接触

B.损伤的程度

C.伤口的处理

D.感染

E.断面的血供

34、骨折功能复位标准中,(C )是错误的。

A.成人骨折成角不超过10°

B.儿童骨折成角不超过15°

C.成人骨折短缩不超过2cm

D.儿童下肢短缩不超过2cm

E.骨干横行骨折对位大1/3以上

34、抽屉试验阳性说明(D )。

A.膝关节半月板损伤

B.膝关节内侧副韧带损伤

C.膝关节外侧副韧带损伤

D.膝关节交叉韧带损伤

E.髌韧带损伤

35、下肢功能锻炼的目的是(A )。

A.恢复负重和行走功能

B.促进血液运行

C.保护关节灵活性

D.防止关节功能障碍

E.防止肌肉萎缩

36、用屈髋屈膝法整复有移位的股骨颈骨折,复位成功与否最主要的标志是(C )。

A.无压痛

B.无纵向叩击痛

C.掌跟试验阴性

D.搭肩试验阴性

E.回旋挤压试验阴性

37、髋关节后脱位复位后不能过早负重的主要原因是(E )。

A.防止再脱位

B.防止神经损伤

C.有利于骨折愈合

D.防止反射骨化性肌炎

E.防止股骨头缺血坏死

38、(D )不是落枕的发病原因。

A.睡觉时枕头过高

B.睡觉时枕头过低

C.睡觉时头颈过度偏转

D.睡觉时颈部遭受暴力打击

E.睡觉时枕头过硬

39、拾物试验主要用于检查(B )。

A.髋关节病变

B.小儿脊柱疾病

C.膝关节疾病

D.上肢疾病

E.手部疾病

40、诊断脱位的依据是(E )。

A.骨擦音

B.疼痛

C.异常活动

D.畸形

E.弹性固定

41、腰椎间盘突出症足拇指背伸肌力减弱或销售,提示受压的神经根最可能是(E )。

A.骶1

B.腰2

C.腰3

D.腰4

E.腰5

42、嵌插骨折最重要的体征是(D )。

A.局部畸形

B.骨擦音

C.严重功能障碍

D.纵轴叩击痛

E.异常活动

43、(C )不是骨折常伴有的并发症。

A.休克

B.骨化性肌炎

C.肌肉萎缩

D.脂肪栓赛

E.内脏损伤

44、骨折愈合过程中,血肿机化期的完成一般在伤后(B )。

A.1~2周

B.2~3周

C.3~4周

D.4~5周

E.5~6周

45、骨折手法整复时,骨折断端对合的基本原则是(D )。

A.早巧稳准

B.用力适当

C.禁忌动作粗暴

D.以子求母

E.以母求子

46、骨折早期,宜采用的练功活动是(B )。

A.禁止进行任何锻炼

B.患肢肌肉舒缩活动

C.肌肉负重锻炼

D.全面锻炼关节

E.以上均不是

47、至股骨颈骨折的原因是(B )。

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌肉收缩

D.重力挤压

E.累积性力

48、上肢练功的目的是(D )。

A.增加肌肉的力量

B.促进骨折愈合

C.消除关节粘连

D.恢复手的功能

E.防止肌肉萎缩

49、髋关节中心性脱位必然合并(C )。

A.髋臼后缘骨折

B.髋臼前缘骨折

C.髋臼底骨折

D.股骨头骨折

E.股骨头缺血性坏死

50、足背伸肌和伸拇肌肌力减弱提示(C )。

A.腰2、3椎间盘突出

B.腰3、4椎间盘突出

C.腰4、5椎间盘突出

D.腰5骶1椎间盘突出

E.腰1、2椎间盘突出

51、不常见的脱位是(D )。

A.肘关节

B.肩关节

C.髋关节

D.膝关节

E.颞颌关节

52、屈曲型桡骨下端骨折,骨折远端移位方向是(B )。

A.向背侧和桡侧移位

B.向掌侧和桡侧移位

C.向背侧和尺侧移位

D.向掌侧和尺侧移位

E.向背侧移位

53、18岁以下青少年的骨折类型多为(C )。

A.横形骨折

B.嵌插骨折

C.骨骺分离

D.压缩骨折

E.斜形骨折

54、易招致感染的骨折类型是(D )。

A.病理性骨折

B.复杂性骨折

C.关节内骨折

D.开放性骨折

E.疲劳骨折

55、(E )易并发骨缺血性坏死。

A.髌骨骨折

B.股骨干骨折

C.肱骨干骨折

D.桡骨下端骨折

E.股骨颈骨折

56、(E )不是导致骨折延迟愈合或不愈合的原因。

A.感染

B.骨折端夹有软组织

C.骨缺损

D.反复多次复位

E.未解剖复位

57、练功的作用不包括(E )。

A. 促进气血运行

B.防止肌肉萎缩

C.防止关节强直

D.加速功能恢复

E.能够生津止渴

58、(D )不属于腰椎间盘突出症的临床表现。

A.腰痛

B.一侧或双侧坐骨神经或股神经痛

C.直腿抬高试验阳性

D.间歇性跛行

E.马鞍区感觉减退或消失

59、椎动脉型颈椎病的临床症状有(B )。

A.肩臂麻痛

B.眩晕

C.猝倒

D.行走不稳

E.颈部疼痛

60、分骨手法适用于(C )。

A.跖骨骨折

B.指骨骨折

C.骨折“背叉”移位

D.反桡骨干骨折

E.肘部骨折

61、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,应先做(D )检查。

A.B超

B.CT扫描

C.MRI

D.神经系统检查

E.X线射片

62、骨折的功能恢复要求膝关节的关节面应与地面平行,否则日后会继发(E )。

A.感染

B.血管损伤

C.周围神经损伤

D.关节僵硬

E.创伤性关节炎

三、多选题(31)

1、重要动脉损伤后,肢体远端表现(ABDE )。

A.疼痛麻木

B.冰冷

C.发热

D.苍白或紫绀

E.脉搏减弱或消失

2、骨折不愈合的表现是(ACDE )。

A.断端有异常活动

B.骨折端有疼痛、压痛

C.断端分离,骨痂稀少

D.两断端萎缩光滑

E.骨髓腔封闭,骨端硬化

3、骶髓损伤多为下列何部位骨折脱位的并发症(CD )。

A.第10胸椎

B.第11胸椎

C.第12胸椎

D.第1腰椎

E.骶椎

4、肩关节周围炎的病因有(ABCCDE )。

A.肾气不足

B.气血虚弱、血不荣筋

C.风寒湿邪侵袭

D.劳损

E.外伤而诱发

5、脱位的晚期并发症有(ABCD )。

A.关节僵硬

B.骨的缺血性坏死

C.骨化性肌炎

D.创伤性关节炎

E.骨折

6、腰椎间盘突出症的好发部位是(DE )。

A.腰1~2

B.腰2~3

C.腰3~4

D.腰4~5

E.腰5~骶1

7、桡骨下端骨折临床可分为(BDE )。

A.外展型

B.伸直型

C.内收型

D.屈曲型

E.粉碎型

8、可用于筋骨损伤迟缓愈合恢复的治法有(ABC )。

A.补气养血法

B.补养脾胃法

C.补益肝肾法

D.和营止痛法

E.舒筋活络法

9、挤压综合征主要特征表现为(BCDE )。

A.低血钠症

B.高血钾症

C.肌红蛋白尿

D.肉眼血尿

E.酸中毒及氮质血症

10、直接暴力所致的损伤有(ABCD )。

A.砸伤

B.压伤

C.撞伤

D.挤伤

E.扭伤

11、骨折后,适宜于夹板固定的有(ACD )。

A.四肢闭合性骨折

B.新鲜骨折

C.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者

D.四肢开放性骨折,创面小

E.扁骨骨折

12、骨盆骨折的并发症有(ABCDE )。

A.血管损伤

B.神经损伤

C.尿道破裂

D.膀胱破裂

E.直肠破裂

13、骨折的骨性愈合标准是(BC )。

A.患肢无肿痛

B.具备临床愈合标准的条件

C.X线显示骨小梁通过骨折线

D.患肢无功能障碍

E.骨折端内外骨痂会合

14、腰背部常用练功方法有(BCD )。

A.风摆荷叶

B.飞燕点水

C.俯卧架桥

D.五点支撑

E.回头望月

15、高低垫用于(CD )。

A.肱骨干骨折

B.髌骨骨折

C.锁骨骨折

D.尺桡骨骨折

E.肱骨外科颈骨折

16、伤科内治法之初期治法有(ABC )。

A.攻下逐瘀法

B.行气活血法

C.清热凉血法

D.和营止痛法

E.舒经活络法

17、可出现支腿抬高试验阳性的伤病是(ACD )。

A.腰部扭挫伤

B.腰部劳损

C.腰椎间盘突出症

D.梨状肌综合征

E.腰椎椎管狭窄症

18、异常活动可见于(AD )。

A.骨折

B.脱位

C.肌肉萎缩

D.韧带断裂

E.陈旧性骨折畸形愈合

19、伤科局部望诊的内容包括(ABDE )。

A.畸形

B.肿胀、瘀斑

C.异常活动

D.创口

E.肢体功能

20、(ABCDE )可用于肩关节脱位的整复。

A.端提捺正

B.拔伸牵引

C.屈伸回旋

D.杠杆支撑

E.足凳膝顶

21、发生筋膜间隔区综合征的主要病因病机有(BCD )。

A.神经受损伤

B.大血管受阻

C.肢体内部组织肿胀

D.肢体外部受压

E.肌肉肌腱受损

22、(BCE )属于稳定性骨折。

A.斜形骨折

B.裂缝骨折

C.青枝骨折

D.横行骨折

E.嵌插骨折

23、骨折后因长期卧床引起的全身或局部并发症有(CDE )。

A.休克

B.感染

C.褥疮

D.尿路感染

E.坠积性肺炎

24、骨折愈合过程一般分为三期,是(ABD )。

A.血肿机化期

B.原始骨痂形成期

C.瘀去新生期

D.骨痂改造塑形期

E.新生骨合期

25、肩关节脱位的临床表现是(ABC )。

A.肩部疼痛、肿胀、功能障碍

B.“方肩”畸形

C.搭肩试验阳性

D.盂下脱位时患肢较健侧短

E.患肢呈外展、外旋畸形

26、落枕的常见病因有(ABC )。

A.睡眠姿势不良

B.枕头高度不当

C.颈部感冷受凉

D.直接暴力打击

E.飞鞭损伤

27、腰椎间盘突出的基本病理变化是(ABCD )。

A.纤维环破裂

B.髓核突出

C.髓核退行性改变

D.脊神经根受压

E.椎体压缩

28、(ABCD )属于骨折外因。

A.直接暴力

B.间接暴力

C.重复外力

D.肌肉牵拉

E.患者体质

29、(ABC )属于不稳定性骨折。

A.斜形骨折

B.螺旋形骨折

C.粉碎骨折

D.青枝骨折

E.裂缝骨折

30、诊断无明显移位骨折的重要体征是(AC )。

A.纵轴叩击痛

B.肿胀和瘀斑

C.环状压痛

D.异常活动

E.骨擦音和骨擦感

31、肢体主要动脉干损伤的表现有(ABCE )。

A.感觉麻木

B.肤温下降

C.肤色苍白

D.被动牵拉痛

E.肢体远端脉搏减弱或消失

32、肩关节脱位手法复位应检查(ABDE )。

A.搭肩试验阴性

B.方肩畸形消失

C.肩关节活动自如

D.摸不到脱位的肱骨头

E.X线显示肩关节已复位

33、导致神经根型颈椎病症状和体征的重要因素有(ABCD )。

A.髓核突出

B.椎体后缘骨赘形成

C.后纵韧带肥厚

D.小关节骨质增生

E.钩椎关节骨质增生

34、腰椎间盘突出症的临床体征有(BCE )。

A.反复发作的腰痛及一侧或双侧坐骨神经或股神经通

B.脊柱侧弯

C.直腿抬高试验阳性

D.腰过伸试验阳性

E.直腿抬高加强试验阳性

35、骨折的内因有(ABCD )。

A.身体状况

B.骨质本身状况

C.骨的解剖结构

D.周围肌肉特殊分别

E.肌肉牵拉

四、名词解释(19)

1<21/126>.异常活动(假关节活动):受伤前不能活动的骨干,发生无嵌插的完全骨折后,出现同关节一样能屈曲旋转的不正常活动。

2<21/227>.弹性固定:关节脱位后,其周围的肌肉挛缩,可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。此时,对该关节进行被动活动,仍可轻微活动,但有弹性阻力;被动活动停止后,脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种现象成为弹性固定。

3<33>.肌张力:肌肉在静止状态下保持的一定程度的紧张度。

4<115>.筋膜间隔区综合征(筋膜间室综合征,骨筋膜室综合征):由于肢体外部受压、肢体内部组织肿胀和血管受损等原因,造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压,血循环障碍,肌肉和神经组织血供不足,甚缺血坏死,而产生的一系列症状体征。

5<118>.挤压综合征(压伤):肢体或躯干肌肉丰厚处,受重物长时间挤压,解除压迫后,出现的肢体肿胀、肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾、急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。

6<123>.骨折:骨的完整性、连续性遭到破坏。

7<134>.解剖复位:骨折的畸形和移位经复位后完全纠正,恢复了骨的正常解剖关系,对位(指两骨折端的接触面)和对线(指两骨折段在纵轴上的关系)完全良好。

8<134>.功能复位:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位仍未完全纠正,但骨折再此位置愈合后,对肢体功能无明显妨碍。

9<145>.携带角:前臂完全旋后、肘关节伸直时,上臂与前臂纵轴呈10°~15°的外翻角度,肱骨髁上骨折可使此角改变而成肘内翻或肘外翻畸形。

10<167>.颈干角(又称内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度,正常值为110°~140°,随年龄增大而减小,儿童平均151°,成年男性平均132°,成年女性平均127°。大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。

11<167>.扭转角(又称前倾角):股骨颈中轴线和股骨两髁中点间连线形成的角度,正常值为12°~15°。

12<225>.脱位(古称“脱臼”“出臼”“脱骱”“脱髎”“骨错”等):构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起关节功能障碍。

13<236>.肘后三角:伸肘时在一条直线上的肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴,在屈肘时,成一等边三角形,称为“肘后三角”,是诊断肘关节脱位和股骨髁上骨折的标志。

14<301>.腰椎椎管狭窄症(又称腰椎椎管狭窄综合征):腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形性、狭窄,而引起马尾神经及神经根受压而产生相应的临床症状。

15<303>.梨状肌综合征:由于梨状肌损伤、炎症,刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛。

16<319>.损伤性气胸:胸部损伤时,空气由胸壁伤口、肺或支气管破裂进入胸膜腔。

17<321>.血胸:胸部损伤后,造成胸膜腔积血。有时可与气胸同时存在。

18<326>.化脓性骨髓炎(属中医“无头疽”):化脓性细菌感染骨骼引起的炎症。

19<342>.骨质疏松症(属中医“痿证”):原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微结构退化为特征的,骨的脆性增加以及易于发生的全身性骨骼疾病。

五、判断题(10)

1、(√)骨折的复位是以远端对近端为原则进行的。

2、(×)任何牵引方法,既矫正重叠移位,又纠正骨折侧方移位或成角移位。

3、(×)关节脱位多由直接或间接暴力所致,其中以直接暴力所致者较多。

4、(×)提按手法用于纠正旋转移位。

5、(√)造成创伤性关节炎的原因是关节内骨折。

6、(×)造成外踝斜形骨折内踝撕脱骨折的主要原因是外部内翻所致。

7、(√)关节脱位多发生于人体活动范围较大的关节。

8、(×)多次反复脱位称为病理性脱位。

9、(×)分骨手法用于纠正骨折端嵌插移位。

10、(√)骨的无菌性坏死是由于破坏了骨的供血所致。

六、简答(12)

1<33>.肌力测定标准有哪些?

A:肌力的测定标准可分为以下6级(级数越大,肌力越大):

1.) 0级(完全瘫痪):肌肉无收缩

...。

2.)Ⅰ级(接近完全瘫痪):肌肉有轻微收缩

....,但不够移动关节

3.)Ⅱ级(重度瘫痪):肌肉收缩可带动关节水平

..方向运动,但不能对抗地心引力。

4.)Ⅲ级(轻度瘫痪):能抗地心引力

.....移动关节,但不能抵抗阻力。

5.)Ⅳ级(接近正常):能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度的阻力

.......。

6.)Ⅴ级(正常):能抵抗强大的阻力

.....运动肢体。

2<48/136>.简答骨折三期分治的用药原则是什么?

A:根据骨折损伤的发展过程,一本分为初、中、后三期。

1.)初期(伤后1~2周):以活血化瘀、消肿止痛为主。

①采用下法、消法,以攻下逐瘀、行气消瘀;

②采用清法,以清热凉血;

③采用开法,以开窍活血。

2.)中期(伤后3~6周):以接骨续筋为主。

①采用和法,以和营止痛;

②采用续法,以接骨续筋。

3.)后期(损伤7周后):以壮筋骨、养气血、补肝肾为主,可适当补益脾胃。

①采用补法,以补气养血、补益肝肾、补养脾胃;

②采用舒法,以舒筋活络。

3<116>.简述筋膜间隔区综合征的五“P”症。

A:1.)由疼痛转为无痛(Painless)。 4.)苍白(Pallor)或紫绀,大理石花纹等。

2.)肌肉瘫痪(Paralysis)。 5.)无脉(Pulslessness)。

3.)感觉异常(Paresthesia)。

4<127>.骨折早期有哪些并发症?

A:1.)外伤性休克 5.)重要血管损伤(多见于开放性骨折和移位较大的闭合性骨折)

2.)感染 6.)内脏损伤

3.)脊髓损伤 7.)缺血性肌挛缩(筋膜间隔区综合征的严重后果)

4.)周围神经损伤 8.)脂肪栓赛(少见而严重)

5<129>.骨折晚期有哪些并发症?

A:1.)坠积性肺炎(长期卧床导致)

2.)褥疮(长期卧床导致)

3.)尿路感染及结石(见于长期卧床或合并截瘫者)

4.)损伤性骨化(又称骨化性肌炎,见于关节内/关节附近骨折后,因损伤严重、急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动者)

5.)缺血性骨坏死(骨折端血供障碍)

6.)创伤性关节炎(关节内骨折整复不良,或骨干骨折畸形愈合导致)

7.)关节僵硬(严重关节内骨折)

8.)迟发性畸形(少年儿童)

6<130>.简述骨折的愈合过程。

A:骨折的愈合过程即持续和渐进的“瘀去、新生、骨合”过程。一般可分为如下3期:

1.)血肿机化期:骨折后2~3周

2.)原始骨痂形成期:骨折后4~8周

3.)骨痂改造塑形期:骨折后8~12周

7<132>.骨折临床愈合的标准?

A:1.)局部无压痛,无纵向叩击痛。

2.)局部无异常活动。

3.)X线照片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线。

4.)功能测定:在解除外固定的情况下,上肢能平举1kg达1分钟;下肢能连续徒手步行3分钟,且不少于30步。

5.)连续观察2周骨折处不变形,则观察的第一天为临床愈合日期。

注意:2.)4.)两项的测定须慎重,以不发生变形或再次骨折为原则。

8<132>.简述影响骨折愈合的局部因素有哪些。

A:1.)断面的接触 2.)断面的供血 3.)损伤的程度 4.)感染的影响 5.)固定和运动

9<167>.股骨头颈的血供来源有哪些?

A:主要来自三条细小的动脉:

1.)关节囊的小动脉:进入股骨颈,供应股骨颈和大部分股骨头的血运。来源于旋股内动脉、旋骨外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部到关节囊的附着部,分为骺外动脉、上干骺动脉和下干骺动脉。

2.)股骨干滋养动脉:仅供应股骨颈基底部血运。部分与关节囊的小动脉有吻合支。

3.)圆韧带的小动脉:仅供应股骨头内下部分的血运,与关节囊的小动脉有吻合支。

10<233>.肩关节脱位有哪些整复方法?

A:以前脱位为例:

1.)牵引推拿法

2.)手牵足蹬法

3.)拔伸托入法

4.)牵引回旋法

5.)椅背复位法

6.)悬吊复位法

11<267>.简答肩关节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断。

A:肩周炎:肩前后外侧均可见压痛;肩外展试验阳性,提示肩外展功能受限(严重者,外展、外旋、后伸等各个方向活动均严重受限);病程长者可见肩臂肌肉萎缩(尤以三角肌明显)。

神经根型颈椎病:颈部多呈酸痛、灼痛、电击样痛,向肩、上臂、前臂、手指放射,且伴麻木感,颈部后伸、咳嗽、腹压增加时疼痛可加重,压顶试验或分离试验阳性,肩部往往无压痛;颈部活动障碍,肩关节活动尚可;肌肉萎缩不明显。

颈椎X线片可协助鉴别诊断。

12<299>.试述腰椎椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的主要临床鉴别点。

A:腰椎椎管狭窄综合征:多见于40岁以上中年人,起病缓慢,主症为缓发性、持续性下腰和腿痛,间歇性跛行,腰部后伸受限;背身试验阳性;小腿外侧痛觉减退或消失,跟腱反射减弱或消失。

腰椎间盘突出症:多见于青壮年,起病较急,可反复发作;主要症状为腰痛和下肢坐骨神经放射痛,腹压增高时疼痛加剧;腰部前屈活动受限;体征有脊柱侧弯、平腰畸形,下腰部棘突旁压痛,并向一次下肢放射;直腿抬高试验及加强实验阳性。

七、论述(5)

1<48/136>.论述骨折内治法的分期、治则、代表方剂及药物使用特点。

A:根据骨折损伤的发展过程,一本分为初、中、后三期。

1.)初期(伤后1~2周):多气滞血瘀,宜以活血化瘀、消肿止痛为主,多用行气活血止痛药。

①瘀血阻滞者,采用下法,以攻下逐瘀:常用桃核承气汤、大成汤。多用苦寒泻下之药以攻逐瘀血、通泄大便、排除积滞。

②气滞血瘀者,采用消法,以行气消瘀(此法最为常用):常用以消瘀为主的桃红四物汤,以行气为主的柴胡疏肝散,以活血祛瘀、行气止痛并重的血府逐瘀汤。

③瘀久不消,郁而化热,或邪毒入侵,或迫血妄者,行采用清法,以清热凉血:常用清热解毒的五味消毒饮、普济消毒饮,凉血止血的小蓟饮子、犀角地黄汤。多用寒凉药物。

④气闭昏厥或瘀血攻心者,采用开法,以开窍活血:昏厥期,可用夺命丹、苏合香丸;复苏期,可用复苏汤、羚角钩藤汤;恢复期,可用镇肝熄风汤合吴茱萸汤。多用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神之药。

2.)中期(伤后3~6周):虽肿痛减轻,但瘀未消尽、骨连未坚,宜以和营生新、接骨续筋为主,多用行气活血、补益气血、强壮筋骨之药。

①瘀肿疼痛尚未尽除者,采用和法,以和营止痛:常用和营止痛汤、橘术四物汤。

②筋骨连接尚未坚实者,采用续法,以接骨续筋:常用新伤续断汤、接骨丹。多用接骨续筋药佐以活血祛瘀药。

3.)后期(损伤7周后):以壮筋骨、养气血、补肝肾为主,可适当补益脾胃,多用补益气血、强壮筋骨之药。

①外伤筋骨、内伤气血,或长期卧床、气血亏损者,采用补法,以补气养血:可用补气为主的四君子汤、补血为主的四物汤、气血双补的十全大补汤。多用补养气血之药,以旺盛气血、濡养筋骨。

②年老体弱、筋骨痿弱、愈合迟缓、骨质疏松、关节不利者,采用补法,以补益肝肾(强壮筋骨):常用壮筋养血汤、生血补髓汤。

③气血亏损、脏腑功能失调,或长期卧床、脾胃虚弱者,采用补法,以补养脾胃:常用补中益气汤、归脾汤。

④腠理空虚、复感外邪、症状加重者,采用舒法,以舒筋活络:常用小活络丹、疏风养血汤、舒筋汤、独活寄生汤。多用活血药和祛风通络药,以宣通气血、祛风除湿、舒筋通络。

2<130>.论述骨折的愈合过程。

A:骨折的愈合过程即持续和渐进的“瘀去、新生、骨合”过程。一般可分为如下3期:

1.)血肿机化期(骨折后2~3周):

骨折后,因骨折本身和邻近软组织血管断裂,在骨折部形成血肿,血肿于伤后6~8小时开始凝结成血块,局部坏死组织引起无菌性炎症反应。骨折断端因血液循环中断,逐渐坏死,随着纤维蛋白的渗出、毛细血管的增生、成纤维细胞和吞噬细胞的侵入,血肿逐渐机化,形成肉芽组织,进而演变成成纤维结缔组织,使骨折端初步连接。

此期,可对骨折线对位不良者,进行再次手法整复、调整外固定或牵引方向的矫正。

2.)原始骨痂形成期(骨折后4~8周):包括膜内骨化和软骨内骨化。

膜内骨化的过程为,骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生,骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化,形成新骨。新骨不断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合呈梭形,称作内骨痂和外骨痂。

软骨内骨化的过程为,骨折端及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织,随软骨细胞的增生、钙化而骨化,并在骨折部形成环状骨痂和髓腔内骨痂,二者会合后,原始骨痂不断钙化而加强,当其能抵抗肌肉收缩及成角、剪力和旋转力时,骨折即已达到临床愈合,X线片可见骨折部四周的梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。

3.)骨痂改造塑形期(骨折后8~12周):

原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加,且排列逐渐规律和致密,骨折端经死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活,骨折部形成骨连接。随着肢体活动和负重,应力轴线上的骨痂不断加强、应力轴线以外的骨痂逐渐被清除,同时,骨髓腔重新沟通、恢复骨的正常结构,最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。

此期,若发现骨折线对位不良,手法整复、调整外固定均难以改善骨折位置。

3<132>.论述影响骨折愈合的因素。

1.)全身因素:

①年龄:小儿的组织再生和塑形能力最强,骨折愈合速度快于成年人,老年人愈合速度更慢。

②健康状况:身体强壮、气血旺盛,利于骨折愈合;慢性消耗性疾病患者,气血虚弱,骨折愈合迟缓。

2.)局部因素:

①断面的接触:断面接触大则愈合较易,断面接触小则愈合较难。故,整复对位良好者愈合快,对位不良者愈合慢;螺旋形、斜形骨折往往较横断骨折愈合快。

②断面的供血:血供良好的松质骨部骨折愈合较快,血供不良的密质骨部骨折愈合较慢,甚发生延迟连接、不连接或缺血性骨坏死。

③损伤的程度:大块骨缺损的骨折或者软组织损伤严重、断端性成巨大血肿的骨折愈合较慢。

④感染的影响:感染引起的局部长期充血、组织破坏、脓液和代谢产物堆积,不利于骨折愈合,易发生迟缓愈合和不愈合。

⑤固定和运动:固定可维持骨折端整复后的位置,防止软组织再受伤和血肿再扩大,利于骨折愈合;但固定太过会导致局部血运不佳,骨代谢减退、骨质疏松、肌肉萎缩,不利骨折愈合。在保证骨折不再移位的前提下,进行适当的关节练功,使患肢肌肉有一定生理舒缩,局部循环通畅,可加速骨折愈合。

4.<134>.如何理解动静结合、筋骨并重、内外兼治和医患合作的原则。

A:治疗骨折时,必须在继承中医丰富的传统理论和经验的基础上,利用现代自然科学(如生物力学和放射线学)的成就,贯彻动静结合(固定与活动统一)、筋骨并重(骨与软组织并重)、内外兼治(局部与整体兼顾)、医患合作(医疗措施与患者的主观能动性密切配合)的治疗原则,辩证地处理好骨折治疗中的复位、固定、练功活动、内外用药间的关系,尽可能做到骨折复位而不增加局部组织损伤,骨折固定而不妨碍肢体活动,因而可以促进全身气血循环,增强新陈代谢,使骨折愈合和功能恢复齐头并进,同时减少患者痛苦,加速骨折愈合。

5<134>.论述骨折的功能复位及其标准。

A:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位仍未完全纠正,但骨折再此位置愈合后,对肢体功能无明显妨碍,称为功能复位。对不能达到解剖复位者,应力争达到功能复位。其标准是:

1.)对位:长骨干骨折对位至少应达1/3以上,干骺端骨折对位至少应达3/4以上。

2.)对线:①成角移位:与关节活动方向一致,日后在骨痂塑形期可有一定矫正和适应,但成人宜<10°,儿童宜<15°。

与关节活动方向垂直,日后不能矫正和适应,须完全复位。

②旋转移位必须完全矫正。

③膝关节面应与地面平行,否则关节内、外侧在负重时所受压力不均,易继发损伤性关节炎,引起疼痛和畸形。

3.)长度:儿童处于生长发育期,下肢骨折短缩2cm以内者,若骨骺无损伤,可在生长发育过程中自行矫正;成人要求短缩移位不超过1cm。

八、病例(12):

1、赵××,男性,55岁,1小时前行走时不慎摔倒,左手臂向左外侧手掌着地,即致左肩部肿痛,不敢活动。检查:左肩部肿胀、左锁骨中间压痛明显,左肩关节功能障碍。X线片如下:

1.)诊断:左锁骨骨折

2.)诊断依据:1、明显受伤史。

2、症状:左肩部肿痛,功能障碍。

3、查体:左肩部肿胀,左锁骨中间压痛明显。

4、X线片显示锁骨中段骨折。

3.)整复方法:膝顶牵引法。患者坐位,挺胸抬头、双手叉腰;术者用膝部顶住患者背部正中,双手握其两肩外侧,向背侧徐徐牵引,使患者挺胸伸肩,致畸形消失。

4.)固定方法:“∞”字绷带固定法或双圈固定法。“∞”字绷带固定法:患者两腋下各置棉垫,以保护皮肤,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过肩前上方,横过背部,经对侧腋下,绕过对侧肩前上方,绕回背部至患侧腋下,包绕8~12层,固定于挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾悬吊患肢于胸前。

5.)固定时间:一般需4周。

2、王某,男,20岁,因滑冰不慎跌倒,手掌撑地,当即感右肩疼痛,右上肢不能外展和上举,遂到医院就诊。见患者以左手托右肘,头部向右侧倾斜,下颌偏向左侧,右肩肿胀、皮下瘀斑,局部隆起畸形,触诊时有骨擦音。请给出该病的诊断及依据,试述其整复方法和固定方法。

1.)诊断:右锁骨骨折

2.)诊断依据:1、明显受伤史。

2、患者体态:左手托右肘,头部向右侧(患侧)倾斜,下颌偏向左侧(健侧)。

3、症状:右肩部肿痛,功能障碍。

4、查体:右肩肿胀、皮下瘀斑,局部隆起畸形,有骨擦音。

5、X线片显示锁骨中段骨折。

3.)整复方法:膝顶牵引法。患者坐位,挺胸抬头、双手叉腰;术者用膝部顶住患者背部正中,双手握其两肩外侧,向背侧徐徐牵引,使患者挺胸伸肩,致畸形消失。

4.)固定方法:“∞”字绷带固定法或双圈固定法。“∞”字绷带固定法:患者两腋下各置棉垫,以保护皮肤,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过肩前上方,横过背部,经对侧腋下,绕过对侧肩前上方,绕回背部至患侧腋下,包绕8~12层,固定于挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾悬吊患肢于胸前。

5.)固定时间:一般需4周。

3、李××,男性,58岁,45分钟前行走时不慎摔倒,左手臂向左外侧手掌着地,即致左肩部肿痛,活动障碍。检查:左肩部肿胀、左肱骨头下方压痛明显,左肩关节功能障碍。X线片如下:

1.) 诊断分型:左肱骨外科颈骨折·外展型

2.) 诊断依据:1、明显受伤史。

2、左肩部肿胀、左肱骨头下方压痛明显,左肩关节功能障碍。

3、X线片显示左肱骨外科颈骨折·外展型。

3.) 整复方法:患者坐位或卧位,屈肘90°,前臂中立位。第一助手用布带绕过腋窝向上提拉,第二助手握患者肘部,沿肱骨纵轴方向牵拉(纠正短缩移位)。术者双手握骨折部,两拇指按于骨折近端外侧向内推,其他各指抱骨折远端内侧向外端提,第二助手在牵引下内收其上臂即可复位。若有向前成角畸形,可用前屈上举过顶法矫复位。

4.) 固定方法:超肩关节夹板固定法。在助手维持牵引下,放置3~4个棉垫与骨折部周围,将短夹板(由腋窝下达肱骨内上髁骨折以上)的大头垫端顶住患者腋窝,前、内侧成角畸形处放置一块平垫,三块长夹板(上端超过肩部,下端达肘部)分别置于上臂前、后、外侧,用三条扎带捆紧夹板后,作超关节固定,用一长带穿过三块长夹板上端小孔作环形结扎,两端至对侧腋下用棉花垫好后结扎。前臂屈曲90°悬挂于胸前。

5.) 固定时间:一般需4周。

4、张某,男,32岁,棍棒打击后,左上臂畸形导常活动半小时就诊。查:左上臂中段明显肿胀、瘀斑、压痛,临时固定时伤处有异常活动、骨擦音,左手感觉、血运、运动均好。X线平片显示肱骨中段横断形骨折。

1.)诊断分型:左肱骨干骨折·中1/3骨折

2.)整复方法:患者坐位或仰卧位。第一助手用布带绕过腋窝向上提拉,第二助手握患者前臂在中立位,沿肱骨纵轴方向牵拉(用力不宜过大,避免断端分离移位),纠正重叠畸形后,术者在维持牵引下,两拇指按于骨折近端外侧向内挤按,其他各指抱骨折远端内侧向外端提,纠正移位后,术者捏住骨折部,第二助手渐渐放松牵引,使断端互相接触,微微摇摆骨折远端或从前后内外以两手掌相对挤压骨折处,可感到断端骨擦音逐渐减小,直至消失,骨折处平直,表示基本复位。

3.)固定方法:小夹板于屈肘前臂中立位固定上臂,托板悬吊患肢。骨折部前后侧各方一个长方形大固定垫,前后内外各置一块夹板,不超过上下关节,前夹板不可压迫肘窝。固定后,肘关节屈曲90°,木托板将前臂置于中立位,悬吊患肢于胸前。

4.)固定时间:一般需6~8周。

5.)药物内服:用桃红四物汤,活血化瘀、行气止痛。

5、王××,女性,52岁,行走时不慎摔倒,右手掌着地,腕关节呈背伸位,即致右腕部肿痛,活动受限。检查:右腕部肿胀压痛明显,呈“餐叉样”畸形,腕关节功能障碍。X线片如下:

1.)诊断分型:右桡骨下端骨折·伸直型

2.)病因病机简析:患者摔倒时,腕关节背伸位,手掌着地,躯干向下与地面向上的反作用力交集于桡骨下端,发生背侧和桡侧骨折移位。

3.)整复方法:一助手把持患者上臂,术者两拇指置于远端背侧,其余各指置于腕部,紧扣大小鱼际,先顺势拔伸2~3分钟,纠正重叠移位后,将远端旋前,并利用牵引力骤然猛抖,同时迅速尺偏掌屈,使之复位。若仍未完全复位,则由两

助手维持牵引,术者用两拇指迫使远端尺偏掌屈,即可解剖复位。

4.)固定方法: 骨折远端背侧和近端掌侧各放置一平垫后,于背、掌、尺、桡侧分别放置一块夹板(上端达前臂中、上1/3)。桡、背侧夹板下端应超过腕关节,限制腕关节桡偏和背伸,将其固定于掌屈尺偏位,用三条布带包扎,将前臂悬吊于胸前。

5.)固定时间:一般需4~5周。

6、徐某,男,63岁,主诉外伤后左髋部疼痛,活动不利1小时来诊。患者于1小时前不慎滑倒,左髋部着地,出现左髋部疼痛,活动不利,遂来我院急诊。查体:患者左髋部无明显肿胀,左腹股沟中点处压痛阳性,髋关节活动受限,髋膝微屈,伤肢呈内收、短缩畸形,大转子和足底部叩痛阳性。

1.)诊断: 左股骨颈骨折

2.)病因病机:老年人肝肾不足、筋骨衰弱、骨质疏松,轻微的直接暴力或间接暴力(如,平地摔倒,髋关节旋转内收、臀部着地)即可在细小且负重大的股骨颈部发生骨折。

3.)整复方法:屈髋屈膝法。患者仰卧。助手固定骨盆。术者握其腘窝,屈髋屈膝90°,向上牵引纠正短缩畸形后,伸髋内旋外展纠正成角畸形,并使折面紧密接触。复位后进行手掌实验,患肢外旋畸形消失,则表示已复位。

4.)固定方法:固定方法:股骨髁上骨牵引,如无特殊禁忌还可用多跟钢针或螺纹钉内固定。

7、赵某,男,42岁。因右大腿肿痛、畸形、不能活动2小时就诊。其妹代诉2小时前被汽车撞倒,当即感右大腿变形、剧痛、不能活动,随即肿胀,由家人送来就诊。查:心率104次/分,血压80/60mmHg,面色苍白,表情淡漠,被动体位,右大腿肿胀明显,患肢短缩、外旋畸形,大腿中部压痛明显,有异常活动和骨擦音,伤肢远端血运正常。

1.)诊断:右股骨干骨折·中1/3型

2.)诊断依据: 1、明显受伤史。

2、临床症状:右大腿肿胀、剧痛,右大腿中部压痛明显,有异常活动和骨擦音,患肢短缩、外旋畸形,

功能障碍。

(3、X线片显示骨折类型和移位方向。)

3.)初步治疗方案:

1、手法整复:患者仰卧位。第一助手固定骨盆,第二助手双手握小腿上段,顺势拔伸,徐徐将患肢屈髋屈膝90°,沿股骨纵轴方向用力牵引,矫正重叠移位后,将伤肢外展。术者以手自断端的外侧向内挤按,然后以双手在断端前后外内夹挤。

2、固定方式:

1.)夹板固定

2.)持续牵引:①皮肤牵引:患者1/7~1/12体重(<5kg),8~10周。②骨骼牵引:外展旋中位股骨髁上牵引。

8、张××,男,48岁。患者2小时前不慎从自行车上向左侧跌倒,左手掌扶地,随即出现左肩部疼痛,左臂不能活动。检查:左肩峰下空虚,左手如搭于右侧肩峰,左肘关节内侧不能紧贴胸壁,左喙突下可摸到一硬物。X线片如下:

1.)诊断分型:左肩关节脱位·前脱位喙突下型

2.)病因病机:患者向左侧跌倒,左侧上肢外展外旋、手掌向下撑地,暴力由掌面沿肱骨纵轴向上传至肱骨头。肱骨头冲破较薄弱的肩关节囊前壁,向前滑至喙突下间隙,成喙突下前脱位(较多见)。

3.)整复方法:可用手牵足蹬法、拔伸托入法或牵引回旋法。手牵足蹬法:患者仰卧。术者立于患侧,双手握患肢腕部,左膝伸直、左足蹬于患者患侧腋下,术者手足相反方向用力(手拉、足凳),顺势用力牵拉患肢1~3分钟,先外展外旋、再内收内旋,将肱骨头挤入关节盂,伤处有滑动感,示复位成功。用搭肩试验检验。

4.)固定方法:胸壁绷带固定或肩部“人”字石膏固定。患侧上臂内收内旋、肘屈曲60°~90°、前臂依附胸前,用绷带将上臂固定于胸壁。

5.)固定时间:一般2~3周。

中医骨伤科学名解大题

中医骨伤科学:研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤和疾患的一门科学。 损伤:是由于人体受外界各种创伤因素作用而使皮肉、筋骨、脏腑等组织结构遭到破坏的疾患。 内伤:指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱,而出现的各种损伤内证,古称“内损”。 痹症:指气血为病邪阻闭而引起的疾患。 骨疽:指附着于骨的深部脓疡,毒气深沉。 疼痛弧试验:嘱患者肩外展或被动外展患肢,但外展到60~120°范围时,冈上肌腱在肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性证。 肘后三角:肘关节屈曲90°时,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形,称肘后三角。 运动:指人体各部位的运动和人体在空间的移动,以及对抗地心引力和其它力以维持姿势所进行的运动。 运动单位:前角细胞及神经轴突和其所支配肌束。 肌张力:在静止状态时,肌肉保持一定程度的紧张称为肌张力。 肌力:病人肌肉主动运动的力量、幅度和速度。 反射的概念:人体在大脑的控制和调节下,对内外各种刺激所产生的反应。反射弧:参与发射活动的全部解剖结构。 病理反射:指椎体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 弹手指征(霍夫曼征):快速弹压被夹住的患者中指指甲,引起诸手指的掌屈反应为阳性。 划跖试验(巴彬斯基征):轻划跖外侧,引起拇趾背屈,余趾呈扇形分开的反

应为阳性。 压擦胫试验(欧本海姆征):以拇指用力沿胫骨前嵴内侧面从上面而下压擦,余趾呈扇形分开的反应为阳性。 捏腓肠肌试验(高登征):用力捏压腓肠肌,余趾呈扇形分开的反应为阳性。踝阵挛:检查者一手托住腘窝,一手握足,用力使其踝关节突然背屈,然后放松,可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动,则视为阳性 髌阵挛:患者仰卧,检查者以一手的拇食二指抵住髌骨上极,用力向下急促抵住髌骨,然后放松,引起髌骨连续交替的上下移动为阳性。 手法:是医者用指、掌、腕、臂或身体其他部位的劲力,结合身功或辅以器械,随症运用各种手法技巧,作用于病人的患部及各部穴位,通过经络的传导作用由表入里,以达到治病疗伤、整骨正位、强壮身体的一种治疗方法。 骨折功能复位:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位仍未完全纠正,但骨折在该位置愈合后,对肢体功能无明显影响者,称功能复位。 清创术:对开放性损伤的污染创口进行处理,以使其转变为清洁创口,并力争尽早闭合伤口的手术,称为清创术。 1.损伤的外因:外力作用、外感六淫、邪毒感染、虫兽伤害 2.损伤的发生过程和外力作用性质分急性损伤和慢性劳损,按受伤的时间分为新伤和陈伤。 3.损伤后一般局部症状有疼痛、肿胀、功能障碍 4 骨病局部的一般症状可有疼痛、肿胀、功能障碍,特殊症状可有畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道 4.神经系统检查的内容包括感觉、运动、反射、神经变性反应的检查 6 人体感受分两大类,内脏感觉和躯体感觉,躯体一般感觉分为深感觉和浅感觉浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉。

2019年住院医师考试试题及答案:卫生法规及人文 (8)

(1分)1、青春期自我意识中的主要矛盾不包括 正确答案为:C A.理想与现实 B.学习与恋爱 C.本我与超我 D.独立与依赖 E.交往与封闭 (1分)2、药品进口,须经( )组织审查,经审查确认符合质量标准、安全有效的,方可批准进口,并发给证书 正确答案为:A A.国务院药品监督管理部门 B.省药品监监督管理部门 C.市药品监督管理部门 D.县药品监督管理部门 E.区药品监督管理部门 (1分)3、不得申请设置医疗机构的条件不包括() 正确答案为:B A.不具有完全民事行为能力的个人 B.医疗机构停薪留职的医务人员 C.受到卫生行政处罚人员 D.近期发生过二级以上医疗事故的人员 E.被吊销医生证书的人员 (1分)4、当事人对职业病诊断有异议的,可以向( )地方人民政府卫生行政部

门申请鉴定 正确答案为:B A.用人单位所在地 B.作出诊断的医疗卫生机构所在地 C.劳动者户籍所在地 D.劳动者经常居住地 E.侵权行为地 试题来源:2019住院医师规范化培训考试题库 住院医师规范化培训咨询,请添加住院医师规范化培训考试群:194136183住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。 (1分)5、为西方医学道德奠基的代表作是 正确答案为:B A.《日内瓦宣言》 B.《希波克拉底誓言》 C.《迈蒙尼提斯祷文》 D.《医德十二箴》 E.《医德守则》 (1分)6、未经批准擅自开办医疗机构行医的,承担以下法律责任,除了( ) 正确答案为:A A.警告 B.没收其违法所得及其药品器械 C.并处10万元以下罚款 D.对医师吊销执业证书

E.给患者造成损害的,承担赔偿责任;构成犯罪的,追究刑事责任 (1分)7、提高遵医率的方法下列哪项不合理 正确答案为:B A.建立融洽、合作的医患关系 B.强制患者执行 C.纠正患者不合理或错误的观念和认识 D.医护人员对患者耐心的解释和说明 E.采用必要的心理行为干预措施 (1分)8、有下列哪一情形的,省级以上卫生行政部门可以对已获得卫生许可批件和备案凭证的消毒产品进行重新审查 正确答案为:D A.产品配方、生产工艺真实性受到质疑的 B.产品安全性、消毒效果受到质疑的 C.产品宣传内容、标签(含说明书)受到质疑的 D.以上都是 E.A和B (1分)9、下面哪项是正确的告知坏消息的方法 正确答案为:B A.直截了当地说出来 B.提供前兆并表达悲伤 C.不说明病情诊断 D.让患者及家属自己猜测

中医骨伤科学试卷及答案

中医骨伤科学试卷及答 案 Company number:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名:得分: 一、单项选择题(每题1分,共20分) 1.发明麻沸散,创立五禽戏,施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是:【】A.葛洪B.巢元方 C.危亦林D.华佗 2.新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤: 【】 A.1周之内B.1~2周 C.2~3周D.3周以上 3.大腿周径测量部位常在髌上:【】 A.5厘米处B.5~10厘米处 C.10厘米处D.10~15厘米处 4.下列类型的骨折中最不稳定的骨折是:【】A.嵌入性骨折B.斜形骨折 C.青枝骨折D.横形骨折 5.疲劳骨折最好发于:【】 A.肱骨B.尺骨和桡骨 C.第二跖骨D.股骨 6.肱骨干骨折手法整复时,若牵引力过大,容易出现:【】A.肌肉痉挛B.血管痉挛 C.骨断端分离移位D.以上都不是 7.儿童肱骨髁上骨折易并发:【】

A.肘外翻B.肘内翻 C.屈肘障碍D.伸肘障碍 8.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是:【】A.远端向前B.近端向后 C.远端向后D.近端向桡侧移位 9.桡神经损伤可出现的症状是:【】A.垂腕B.爪形手 C.小指感觉障碍D.第4、5指屈曲不全 10.股骨颈囊内骨折的后期并发症是:【】A.髋内翻畸形B.髋关节炎 C.股骨头缺血性坏死D.髋关节半脱位 11.60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用:【】A.手法复位B.骨牵引 C.内固定疗法D.人工关节置换术 12.股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整,目的是防止:【】 A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎 C.迟发畸形D.骨化性肌炎 13.除哪项外都是脱位的特有体征:【】A.关节畸形B.关节盂空虚 C.弹性固定D.肿胀 14.下列不符合肩关节脱位表现的是:【】

《中医骨伤科学》期末考试题:.doc

《中医骨伤科学》期末考试题:一、名词解释(每题2分,共10分) 1、 骨折成角移位: 2、 3、骨折: 4 、 复位: 5 、 稳定型骨折 二、填空题(每个空格0.5分,共20分) 1、胫腓骨骨折的治疗原则 ____________________ ,治疗重点 O 2、股骨颈和股骨干之间形成一个夹角,称___________ ,正常值为 O 3、股骨颈骨折按解剖部位分 ___________ 、________ _________________ 三型。 4、锁骨中外1/3骨折,骨折端因受肌肉的牵拉及上肢重力 的影响,骨折近端常向 _______________________ 移位,远端向 移位,并向内侧重叠移位。 5、正常人橈骨远端与腕骨形成关节面,其掌倾角为____________ ,尺偏角为 ___________ O 6、的______ 、______ 、_______ 、 _______ o

7、梯骨下端骨折是指________ ,临床上可分__________

_______ 、___________ 、___________ 四种类型。 8、Colles骨折可出现典型畸形,即侧面看呈________ 畸形,正面看呈 ________ 畸形O 9、脱位的特有体征有______ 、__________ 、__________ o 10、 ____________________________________ 骨折常见的致伤暴力为以下形式 _____________________________ 、_______ _______ 、_______ 、________ O 11、 __________________________ 骨折常见的5种移位是、、 、____________ 、__________ O 12、 _______________________________ 直接暴力引起的骨折多为 骨折或__________________________ 。 三、单项选择题(请选择一个最佳答案,每题1分,共20分 1、餐叉样畸形改变常见于 ___________ 骨折。 A、橈骨下端骨折 B、肱骨干骨折 C、尺骨下端骨折 D、肩关节脱位 2、下列哪项不属于稳定骨折:() A、裂缝骨折 B、螺旋骨折 C、横断骨折 D、嵌插骨折 3、下列哪种情况可排除骨折的或能性:() A、受伤部位无畸形 B、无骨擦咅 C、局部肿胀与瘀斑

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《中医骨伤科学》复习题 一、选择题 1、《中医骨伤科学》研究的对象不包括下列哪项的损伤 A、骨骼 B、内脏 C、关节 D、软组织 2、现存最早的诊籍是哪位医家记录的 A、张仲景 B、华佗 C、淳于意 D、葛洪 3、最早记录颞下颌关节脱位的口内整复方法的医家是 A、张仲景 B、华佗 C、淳于意 D、葛洪 4、下列属于间接暴力损伤的是 A、棒击致锁骨骨折 B、扳手腕致肱骨骨折 C、投掷致肱骨骨折 D、摔倒致髌骨骨折 5、老年人下列部位不属于应力学上的薄弱点的是 A、肱骨外科颈 B、股骨颈 C、锁骨中外1/3交界处 D、肱骨髁上处 6、下列哪项检查提示可能有骨折的存在 A、疼痛 B、肿胀 C、瘀斑 D、纵向扣击痛 7、下列哪项体征可确诊骨折的存在 A、畸形 B、骨擦音 C、弹性固定 D、异常活动 8、下列哪项体检可排除骨折的存在 A、纵向扣击痛 B、骨擦音检查 C、X线检查 D、X线检查结合临床表现 9、摔倒后手掌着地,老年人易引起肱骨哪个部位骨折 A、外科颈 B、中上1/3交界处 C、中下1/3交界处 D、肱骨髁上 10、摔倒后手掌着地,儿童易引起肱骨哪个部位骨折 A、外科颈 B、中上1/3交界处 C、中下1/3交界处 D、肱骨髁上 11、摔倒后手掌着地,青壮年人易引起肱骨哪个部位骨折 A、外科颈 B、中上1/3交界处 C、中下1/3交界处 D、肱骨髁上 12、下列哪项体征可确诊脱位的存在 A、畸形 B、骨擦音 C、弹性固定 D、异常活动 13、患侧上肢长于健侧,可能的结果是 A、肱骨髁上伸直型骨折 B、肱骨髁上屈曲型骨折 C、肘关节前脱位 D、肘关节后脱位 14、搭肩试验用来检查 A、锁骨骨折 B、肩关节脱位 C、外科颈骨折 D、肘关节脱位 15、肌肉活动可带动水平方向关节运动,但不能对抗地球引力,肌力属于 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 16、下列属于浅反射的是 A、肱二头肌反射 B、跟腱反射 C、Hoffmann征 D、提睾反射 17、骨折复位的最基本手法是 A、牵引 B、旋转 C、端提 D、摇摆 18、损伤发生在外力直接作用的部位,此外力被称为 A、间接暴力 B、直接暴力 C、肌肉收缩力 D、劳损 19、小夹板外固定,绑带的松紧度为可上下移动 A、1厘米 B、2厘米 C、3厘米 D、4厘米 20、用小夹板在下肢超踝关节固定,踝关节处应用哪类固定垫 A、平垫 B、大头垫 C、空心垫 D、梯形垫

中医骨伤科学复习题及答案

中医骨伤科学复习题 一、多项选择题(每小题2分,共20分) 1.下肢长度一般测量法为: ( ) A.髂前上棘至内踝下缘B.腹股沟至内踝下缘 C.大粗隆至内踝下缘D.大粗隆至外踝下缘 E.脐至内踝下缘 2.骨伤科疾病的治疗原则包括: ( ) A.动静结合B.筋骨并重 C.内外兼治D.医患合作 E.活血化瘀 3.骨折的移位方式有:( ) A.成角移位B.侧方移位 C.短缩移位D.分离移位 E.旋转移位 4.下列哪几种损伤在放射线检查时,需加照轴位片:( ) A.髌骨B.腕舟骨 C.跟骨D.距骨 E.骨盆 5.磁共振显像(MRI)中表现为“非常低的信号强度”的组织是:( ) A.皮质骨B.空气 C.韧带D.肌腱 E.纤维软骨 6.下列骨折中易发生缺血性坏死的是:( ) A.桡骨远端骨折B.股骨颈骨折 C.腕舟骨骨折D.距骨骨折 E.肱骨外科颈骨折 7.下列哪些关节内有软骨盘: ( ) A.髋关节B.膝关节 C.肩关节D.肘关节 E.腕关节 8.肩关节脱位的并发症有:( ) A.腋神经损伤B.肩袖损伤 C.肱骨头、外科颈骨折D.肱骨大结节骨折E.肱骨干骨折 9.常用的颈椎病的分型有:( ) A.颈型B.神经根型 C.脊髓型D.椎动脉型 E.混合型 10.慢性骨髓炎X线检查可见有:( ) A.死骨B.空腔 C.新生骨的包壳D.常有透亮带与皮肤窦道开口相通 E.有时可有病理性骨折存在 二、填空题(每小题1分,共10分) 1.骨折的特征为畸形、____和____。

2.骨折愈合过程分为____期, ____期和骨痂改造期。 3.下肢的主要功能是____和____。 4.膝关节脱位合并十字韧带断裂时,_____试验阳性,合并侧副韧带断裂时,____试验阳性。 5.良性骨肿瘤的常用治疗方法是局部切除或____和_____。 三、名词解释(本大题共5小题,每小题2分,共10分) 1.弹性固定 2.骨折畸形愈合 四、简答题(本大题共2小题,每小题10分,共20分) 1.骨折的并发症有那些? 2.何为骨折临床愈合标准?

中医全科住院医师规培模拟习题49(题+答案)

2020全国规培 中医全科全真模拟试题49 第 1题:单选题(本题1分) 心包的募穴是: A.心俞 B.巨阙 C.鸠尾 D.膻中 E.厥阴俞 【正确答案】:D 第 2题:单选题(本题1分) 女患者,30岁,停经56天,无明显诱因阴道少量出血,色淡黯质稀,头晕耳鸣,腰膝酸软,查尿妊娠试验阳性,其治法是: A.补肾益气,固冲安胎 B.益气养血,固冲安胎 C.清热凉血,固冲止血 D.补肾固冲,止血安胎 E.健脾益气,固冲止血 【正确答案】:D 第 3题:单选题(本题1分) 指出不属于凝脂翳的诊断依据: A.黑睛生翳 B.白睛红赤 C.抱轮红赤 D.畏光流泪 E.眼痛剧烈 【正确答案】:B 第 4题:单选题(本题1分) 医疗机构必须配备药学技术人员,配备的这类人员应是依法经过 A.学历认定 B.资历认定 C.资格认定 D.资质认定 E.执业认定 【正确答案】:C 【答案解析】: C

C 第 5题:单选题(本题1分) 临床愈合标准中哪一项是不正确的: A.局部无压痛 B.无纵轴叩击痛 C.X线骨折线模糊 D.大量骨痂形成 E.能适当的负重活动 【正确答案】:D 第 6题:单选题(本题1分) 乳痈多发生在产后: A.1~2周 B.3~4周 C.5~6周 D.1~2个月 E.1年 【正确答案】:B 第 7题:单选题(本题1分) 补充了"元气败伤"亦能致痿的医家有 A.叶天士 B.张景岳 C.朱丹溪 D.张子和 E.张仲景 【正确答案】:B 第 8题:单选题(本题1分) 肾阳不足,寒邪内侵的腹痛特点是 A.少腹拘急冷痛 B.腹中冷痛 C.脐中痛不可忍 D.腹中雷鸣切痛 E.脘腹胀满疼痛 【正确答案】:C 第 9题:单选题(本题1分)

中医骨伤科学试题及答案(二)

中医骨伤科学试题及答案 1.影响伤病的内部因素包括 A.年龄B.邪毒感染C.职业因素D.病理特点E.局部解剖特点2.伤气的病理变化包括 A.气滞B.气闭C.气虚D.气陷E.气脱 3.损伤局部的特殊症状体征有哪些 A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.关节盂空虚E.弹性固定4.练功疗法的作用有 A.活血化瘀,消肿止痛B.濡养患肢关节 C.促进骨折迅速愈合D.避免关节粘连和骨质疏松 E.扶正祛邪 5.以下为不稳定骨折的有 A.斜形骨折B.螺旋骨折C.多段骨折 D.粉碎骨折E.横断骨折 6.骨折早期局部的并发症包括 A.感染B.血管、神经损伤C.缺血性肌挛缩 D.褥疮E.外伤性休克 7.骨折移位有哪几种方式 A.成角移位B.侧方移位C.短缩移位D.分离移位E.旋转移位8.肱骨髁上骨折易遗留肘内翻畸形原因有 A.桡偏移位未纠正B.尺偏、尺倾移位未纠正 C.尺侧骨皮质遭受挤压致塌陷嵌插D.内旋移位未纠正 E.外旋移位未纠正 9.踝部骨折治疗重点包括 A.应绝对解剖复位B.恢复跟距关节的对位关系 C.恢复结节关节角D.着重恢复其运动功能 E.注意矫正跟骨增宽 10.肩关节脱位的临床表现有 A.伤后肩关节、肿帐、疼痛,功能障碍B.患肩弹性固定于内收20°一30°位C.肩峰突出,呈方肩畸形D.腋下、喙突下、锁骨下可摸到肱骨头

E.搭肩试验阳性 11.脱位的早期并发症为 A.骨折B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.神经损伤E.血管损伤12.眩晕型颈椎病的临床表现为 A.颈部疼痛B.头痛C.颈性眩晕D.四肢无力E.猝倒13.髌骨软化症的阳性体征有 A.抽屉试验阳性B.侧向分离试验阳性C.下蹲试验阳性 D.髌骨研磨试验阳性E.挺髌试验阳性 14.腰突症常见的发病部位为 A.LI/2 B.L2/3 C.L3/4 O.L4/5 E.L5/S1 15.急性血源性骨髓炎早期诊断的要点包括 A.儿童多见B.查体患区有凹陷性水肿或桔皮样水肿改变 C.血培养可查到致病菌D.X线检查通常一周内有所改变 E.局部分层穿刺可吸出骨膜下脓肿及软组织内的脓汁 16.慢性骨髓炎并发症包括 A.关节强直B.患肢增长或缩短C.关节内翻或外翻畸形 D.病理性骨折或脱位E.癌变 17.化脓性关节炎的诊断要点包括 A.多数病例有外伤史B.儿童多见C.主诉是关节局部疼痛 D.晚期X线检查关节间隙消失,发生纤维或骨性强直 E.关节穿刺晚期是脓性,涂片检查可发现大量白细胞和细菌 18.骨关节结核的诊断要点包括 A.大多数有肺、淋巴结核的原发病灶B.儿童期及青年、成人多见 C.表现有潮热、盗汗等结核中毒症状 D.关节呈急性肿胀,红肿热痛明显E.活动期血沉加快 19.有关良性肿瘤与恶性肿瘤表述正确的是 A.良性者多为成年人,恶性者多为青少年 B.良性者呈膨胀生长,恶性者呈浸润生长 1.ACDE 2.ABCE 3.ABCDE 4.ABCDE5.ABCD 6.ABC 7.ABCDE 8.BCD 9.BCE 10.ABCDE11.ADE 12.BCE 13.CDE 14.DE 15.ABCE

二、中医骨伤科学自测试题

二、中医骨伤科学自测试题 【A型题】 1.在伤筋损骨的治疗中,必须着重调补 A.肝肾B.脾肾C.心脾D.心肾E.肝脾 2.下列哪项是小夹板的禁忌症 A.四肢开放性骨折创面小或经处理闭合者B.较严重的开放骨折 C.陈旧性四肢骨折适用手法整复者D.关节内及近关节给予法整复成功者E.双侧的四肢闭合骨折 3.以下不属于新鲜骨折(成年人)的是 A.伤后l一2周的胫腓骨骨折B.伤后3周的股骨颈骨折 C.伤后3周内的腕舟骨骨折D.伤后l一2周内的柯雷氏骨折 E.伤后3周内的尺挠骨双骨折 4.积累劳损力所致的骨折多见于 A.第一、五跖骨B.腓骨上段C.胫骨下段 D.足舟骨E.第二、三跖骨及腓骨干下段 5.锁骨中外1/3处骨折,外侧断端移位趋势为 A.后上方B.后方C.前下方D.前方E.以上都不是 6.肱骨干中下段骨折如引起桡神经损伤会出现 A.腕下垂,拇指不能外展和背伸,虎口区麻木B.爪形手 E.拇指不能对掌运动D.拇指不能向掌侧运动E.第1、2指不能屈曲 7.肱骨内、外两髁稍前屈,并与肱骨纵轴形成一前倾角为 A.10°~15°B.20°~30° C.25°~30°D.30°~50°E.30°~45° 8.如疑有腕舟骨骨折,而X线照片为阴性,可于多久后,照片复查以确诊A.1周B.10天C.2周D.3周E.4周 9.股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折多见于 A.青壮年B.青少年C.儿童D.老年人E.儿童和老人 10.肱骨内上髁骨折,骨折块有分离和旋转移位,但骨折块仍位于肘关节间隙的水平面上为A.I度B.II度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.以上均不是 11.关于股骨颈骨折的诊断,下列错误的是 A.若为内收型骨折,伤后患者多不能坐起或步行 B.若为外展型骨折,患者有时仍能继续步行,或能骑自行车,下肢畸形不明显 C.内收型骨折,大转向上移位,大转子与髂前上棘水平线间距离较健侧缩短 D.内收型骨折,局部剪力小,较稳定,关节囊血运破坏少股骨头缺血性坏死率较高E.外展型骨折,骨折线与股骨干纵轴的重直线所形成的倾斜角往往小于30。 12.科累氏骨折正确的复位手法是 A.牵引——尺偏——屈曲B.牵引——尺偏——背伸 C.牵引——桡偏——屈曲D.牵引——桡偏——背伸 E.以上均不是 13.关于胫腓骨骨折的治疗,下列说法错误的是 A.治疗原则主要是恢复小腿的长度和负重功能; B.应重点处理胫骨骨折; C.腓骨骨折如不影响踝关节的稳定性,可不作特殊处理;

中医规培考试题库针灸推拿学难度

中医针灸科课程练习【2017-06-01 13:18:08】 练习题量:230题,已用时:一、单选题(每题1.00分,共200题)1、继《经》之后,不但对针灸学是一次总结,而且起到承前启后作用的著作是A、《难经》 B、《针灸甲乙经》 C、《铜人腧穴针灸图经》 D、《十四经发挥》 E、《针灸大成》 学员得分:0分参考答案:B 2、下列哪项不属于有氧训练的容A、步行 B、骑自行车 C、游泳 D、举重 E、登山 学员得分:0分参考答案:D 3、任脉的别络散布于A、胸部 B、腹部 C、胸腹部 D、胸胁部 E、四肢部 学员得分:0分参考答案:B 4、大腿外侧正中,膝中上7寸是A、伏兔 B、风市 C、梁丘 D、髀关 E、承扶 学员得分:0分参考答案:B 5、心包经的原穴是A、神门 B、问使 C、大陵 D、关 E、中冲 学员得分:0分参考答案:C 6、可以测量脊柱活动围的方法是A、长臂量角器测量 B、短臂量角器测量 C、半圆形量角器测量 D、测量指尖与地面距离 E、圆规测量 学员得分:0分参考答案:D 7、患者,男,50岁。肩关节疼痛,痛有定处,抬举困难,夜间痛甚,劳累加剧。治疗应首选A、手太阳经穴 B、近部取穴为主 C、近部取穴与远部取穴相结合

E、手少阳经穴 学员得分:0分参考答案:C 8、下列各组,具有和胃止呕作用的是A、脾俞、脘 B、胃俞、合谷 C、中脘、关 D、公、建里 E、下脘、阴陵泉 学员得分:0分参考答案:C 9、男,22岁。发热恶寒,寒重热轻,头痛身痛.鼻塞流涕,咳嗽,咳痰清稀,舌苔薄白,脉浮紧。治疗应首选A、手太阴、手阳明经穴 B、手少阴、手太阳经穴 C、手太阴、足太阴经穴 D、手太阴、手少阳经穴 E、手阳明、足阳明经穴 学员得分:0分参考答案:A 10、主治虚脱、肠鸣腹痛、泄泻等症的腧穴是A、天枢 B、神阙 C、中极 D、中脘 E、百会 学员得分:0分参考答案:B 11、乳癌根治术后患侧肩何时可以从事个人卫生如洗脸、刷牙活动A、术后1天 B、术后3天 C、术后1周 D、拔除引流管后 E、伤口拆线后 学员得分:0分参考答案:D 12、十二井穴是A、十二经的起始穴 B、都位于指(趾)端 C、五行属木 D、多数位于指(趾)端,为经气初出 E、五行属金 学员得分:0分参考答案:D 13、患者,女,40岁。日前曾与人争吵。今早突发泄泻来诊。症见腹痛泄泻,嗳气食少,伴有胸胁胀闷,舌淡红,脉弦,经辨证属何种证型A、寒湿阻滞 B、湿热壅盛 C、肝气犯胃 D、脾虚泄泻 E、肾虚泄泻 学员得分:0分参考答案:C 14、加强十二经脉中相为表里的两经之间在体联系的是A、皮部 B、别络 C、正经

中医骨伤科学试卷及答案

中医骨伤科学 一、单项选择题 1.发明麻沸散,创立五禽戏,施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是:【】A.葛洪B.巢元方 C.危亦林D.华佗 2.新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤:【】A.1周之内B.1~2周 C.2~3周D.3周以上 [ 3.大腿周径测量部位常在髌上:【】A.5厘米处B.5~10厘米处 C.10厘米处D.10~15厘米处 4.下列类型的骨折中最不稳定的骨折是:【】A.嵌入性骨折B.斜形骨折 C.青枝骨折D.横形骨折 5.疲劳骨折最好发于:【】A.肱骨B.尺骨和桡骨 ` C.第二跖骨D.股骨 6.肱骨干骨折手法整复时,若牵引力过大,容易出现:【】A.肌肉痉挛B.血管痉挛 C.骨断端分离移位D.以上都不是 7.儿童肱骨髁上骨折易并发:【】A.肘外翻B.肘内翻 C.屈肘障碍D.伸肘障碍 8.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是:【】< A.远端向前B.近端向后 C.远端向后D.近端向桡侧移位 9.桡神经损伤可出现的症状是:【】A.垂腕B.爪形手 C.小指感觉障碍D.第4、5指屈曲不全 10.股骨颈囊内骨折的后期并发症是:【】A.髋内翻畸形B.髋关节炎 C.股骨头缺血性坏死D.髋关节半脱位 \ 11.60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用:【】A.手法复位B.骨牵引 C.内固定疗法D.人工关节置换术 12.股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整,目的是防止:【】A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎 C.迟发畸形D.骨化性肌炎 13.除哪项外都是脱位的特有体征:【】A.关节畸形B.关节盂空虚 & C.弹性固定D.肿胀

14.下列不符合肩关节脱位表现的是:【】A.肩部疼痛、肿胀B.“方肩”畸形 C.搭肩试验阳性D.“靴样”畸形 15.肱骨外上髁炎又称:【】A.网球肘B.台球肘 C.高尔夫球肘D.矿工肘 16.半月板损伤最常用的检查试验是:【】^ A.回旋挤压试验B.直腿抬高试验 C.“4”字试验D.浮髌试验 17.臂丛神经牵拉试验主要用于检查:【】A.颈椎结核B.颈椎骨折 C.颈椎脱位D.颈椎病 18..以下变化除哪项外,均可造成脊髓损伤:【】A.椎体脱位又自行复位B.关节突骨折脱位 C.棘突骨折D.椎板骨折并有移位 ! 19.骨盆骨折合并膀胱,尿道或直肠,阴道损伤,但皮肤完整,是属于:【】A.闭全性骨折B.开放性骨折 C.嵌插性骨折D.裂缝骨折 20.现代医学认为骨关节炎的主要病变是:【】A.结核杆菌侵入骨关节B.关节软骨的退行性变 C.继发性骨质增生D.关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题 21.下肢长度一般测量法为:【】, A.髂前上棘至内踝下缘B.腹股沟至内踝下缘 C.大粗隆至内踝下缘D.大粗隆至外踝下缘 E.脐至内踝下缘 22.骨伤科疾病的治疗原则包括:【】A.动静结合B.筋骨并重 C.内外兼治D.医患合作 E.活血化瘀 23.骨折的移位方式有:【】《 A.成角移位B.侧方移位 C.短缩移位D.分离移位 E.旋转移位 24.下列哪几种损伤在放射线检查时,需加照轴位片:【】A.髌骨B.腕舟骨 C.跟骨D.距骨 E.骨盆 25.磁共振显像(MRI)中表现为“非常低的信号强度”的组织是:【】] A.皮质骨B.空气 C.韧带D.肌腱

2015年中医骨伤科学主治医师考试题库

2015年中医骨伤科学主治医师考试题库 天宇考王卫生资格考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量:6487道。 A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 1、MRI周缘显示最亮的组织是 A、脊髓 B、内脏 C、脂肪 D、肌肉 E、骨骼 正确答案:C 2、《肘后救卒方》记载了哪一复位方法 A、肩关节的手牵足蹬法 B、髋关节脱位的手牵足蹬法 C、下颌关节脱位的口内复位法 D、肩关节脱位的椅背复位法 E、脊柱骨折的悬吊复位法 正确答案:C 3、艾利斯征阳性不可能出现在 A、股骨颈骨折

B、股骨粗隆间骨折 C、髋关节后脱位 D、髂骨骨折 E、股骨颈短缩 正确答案:A 4、不可能出现肢体短缩的骨折是 A、骨折端重叠 B、骨折端嵌插 C、骨折端分离 D、骨折端塌陷 E、骨折端成角 正确答案:C 5、不属于骨折迟延愈合的原因是 A、不稳定性骨折 B、多次整复 C、断端血供不良 D、断端有软组织嵌入 E、伴有老年性疾病 正确答案:A 6、不属于关节脱位合并损伤的是 A、关节囊破裂

B、神经血管损伤 C、合并骨折 D、创伤性关节炎 E、骨端缺血性坏死 正确答案:A 7、不属于畸形愈合后晚期并发症的是 A、缺血性肌挛缩 B、创伤性关节炎 C、迟发性神经炎 D、自发性肌腱断裂 E、关节劳损 正确答案:A 8、不属于内固定治疗适应证的是 A、病理性骨折 B、开放性骨折 C、骨感染、骨髓炎 D、复杂性骨折 E、骨折不愈合者 正确答案:C 9、不属于腓总神经检查的是

A、第1、2趾之间的皮肤感觉 B、足背侧大部分皮肤感觉 C、躅趾指背伸运动 D、足背伸运动 E、足跖屈运动 正确答案:E 10、陈旧性骨折是指 A、伤后一周内就诊者 B、伤后2~3周后就诊者 C、超过骨愈合时间者 D、骨折不愈合者 E、既往有骨折者 正确答案:B 11、陈旧性脱位是指 A、1~2周内 B、2~3周内 C、2~3周以上 D、3~4周内 E、3~4周以上 正确答案:C 12、浮髌试验不可能出现在

2020中医规培题库及答案

2020中医规培题库及答案 一、单选题 1、“阴中求阳”的理论依据是 A、阴阳相互转化 B、阴阳互根互用【正确答案】 C、阴阳相互消长 D、阴阳对立制约 E、阴阳动态平衡 2、《素问·金匮真言论》五脏分阴阳,肺的阴阳属性是 A、阴中之阴 B、阴中之阳 C、阳中之阴【正确答案】 D、阳中之阳 E、阴中之至阴 3、引起虚寒证的阴阳失调是 A、阳偏胜 B、阳偏衰【正确答案】 C、阴偏胜 D、阴偏衰 E、阴胜则阳病

4、阳气不足,日久不愈,影响阴液化生,引起阴液不足的病理变化称为 A、阴偏衰 B、阳偏衰 C、阳损及阴【正确答案】 D、阴损及阳 E、阴阳互损 5、“寒者热之”适用于下述哪项病证 A、阳偏胜 B、阳偏衰 C、阴偏胜【正确答案】 D、阴偏衰 E、阴阳两虚 6、“阴中求阳”的治疗方法适用于 A、阴虚 B、阳虚【正确答案】 C、阴胜 D、阳胜 E、阴阳两虚 7、“阳中求阴”的治疗方法适用于 A、阴虚【正确答案】 B、阳虚

C、阴胜 D、阳胜 E、阴阳两虚 8、“益火之源,以消阴翳”治疗的是 A、阴虚 B、阳虚【正确答案】 C、阴胜 D、阳胜 E、阴阳两虚 9、具有潜藏、封藏和闭藏生理特性的是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾【正确答案】 10、有精神互用关系的两脏是 A、心与肺 B、心与肾【正确答案】 C、肺与脾 D、脾与肝 E、肺与肝 11、精、气、血、津液之间相互转化依靠气的

A、推动与调控作用 B、温煦与凉润作用 C、防御作用 D、固摄作用 E、气化作用【正确答案】 12、下注气街并下行于足的气是 A、元气 B、宗气【正确答案】 C、营气 D、卫气 E、脏腑之气 13、具有行气血作用的气是 A、元气 B、宗气【正确答案】 C、营气 D、卫气 E、脏腑之气 14、熏于肓膜,散于胸腹的气是 A、元气 B、宗气 C、营气 D、卫气【正确答案】

中医骨伤科学基础题库答案

(在每小题的5个备选答案中,选出1个最佳的或最恰当的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内) 1.新石器时代已产生的外科手术器械为()。 A.曲针 B.小针刀 C.铍针 D.砭镰 E.刀 2.首次记载用竹片夹板固定骨折的是()。 A.晋·葛洪《肘后救卒方》 B.南齐·龚庆宜《刘涓子鬼遗方》 C.隋·巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》 3.有一患者自高处坠落,臀部着地,发生胸腰椎压缩性骨折,问病因是何种外力? () A.直接暴力 B.间接暴力 C.肌肉强烈收缩 D.持续劳损 E.拼力岔气 4.骨折后出现疼痛的特征是()。 A.胀痛 B.酸痛 C.游走性疼痛 D.放射性疼痛 E.间接压痛 5.痿证最主要的临床表现是()。 A.筋肉挛缩 B.肌肉肿胀 C.肌肉萎缩 D.肌肉青紫 E.肌肉疼痛 6.摸诊(触诊)时,往往最先使用的是()。 A.触摸法 B.挤压法 C.叩击法 D.旋转法 E.屈伸法 7.对骨伤科来说,辨证之首要是()。 A.辨表里 B.辨阴阳 C.辨虚实 D.辨寒热 E.辨气血 8.任脉受纳阴经之气,其证候多发生在()。 A.头部 B.胸部脏器 C.小腹腔内脏器 D.四肢 E.背脊 9.临床表现为腰酸膝软、形寒肢冷、五更泄泻、舌淡苔白、脉沉细者,应诊断为()。 A.膀胱湿热 B.肾精不足 C.肾虚不固 D.肾阳虚 E.肾阴虚 10.患处持续性剧痛,夜间加重,并见精神委靡,食欲不撮,消瘦,贫血等,可能是 ()。 A.退行性骨关节病 B.良性骨肿瘤 C.先天性骨关节畸形 D.骨痨 E.恶性骨肿瘤 (在每小题的5个备选答案中,选择1个正确的答案,并将其前面的序号墳入每一问题后面的括号內) 1.下列诊治方法的最早记载是: (1)创伤后严重并发症“伤痉”(破伤风)的最早记载()。 (2)世界上最早记载应用水银(水银膏)治疗外伤感染的是()。 A.《黄帝内经》 B.《五十二病方》 C.《阴阳脉死候》 D.《周礼·天官》 E.《肘后救卒方》 2.我国最早的具有代表性的经典著作是: (1)我国最早的一部医学典籍是()。 (2)我国第一部临床医学巨著是()。 A.《五十二病方》 B.《黄帝内经》 C.《诸病源候论》 D.《仙授理伤续断秘方》 E.《伤寒论》 3.损伤病机与下述机体结构的关系: (1)在伤科疾患中最为多见的是什么损伤?() (2)损伤病机的核心内容是损伤与什么的关系?() A.皮肉筋骨 B.气血 C.津液 D.脏腑 E.经络 4.下列伤患的闻诊体征为: (1)膝关节半月板损伤或关节内有游离体时,屈伸旋转膝关节可有清脆的响声,此属于()。 (2)关节脱位在整复成功时,常能听到“格得”一声,此属于()。 A.骨擦音 B.骨传导音 C.入臼声 D.肌腱弹跳声 E.关节弹响声 5.下列损伤的望诊姿态为: (1)肩关节脱位常见姿态是()。 (2)急性腰扭伤常见姿态是()。 A.手扶托患侧前臂 B.手托住下颌 C.手扶腰向患侧倾斜 D.不能承重下地行走 E.颈部强直不能转侧 (在每小题5个备选答案中,选择2个相互间有特殊联系的答案,并将其前面的序号填入题干后面的括号内) 1.西汉名医淳于意留下的“诊籍”记录了两例完整的伤科病案是()。 A.堕马致伤 B.金镞致伤 C.举重致伤 D.跌仆致伤 E.蹉跌致伤 2.以下疾患属于损伤的是()。 A.骨肿瘤 B.骨疽 C.骨折 D狂犬病 E.脱位 3.伤后曰久出现肢体疲乏,肌肉捎瘦等病症,应注意与下列哪些脏腑关系?() A.肝 B.胆 C.脾 D.胃 E.肾 4.伤气主要是气机因损伤而运行失常,其中哪两种情况是危象,必须抢救?() A.气滞 B.气闭 C.气脱 D.气虚 E.气逆 5.损伤失血之证,哪些脉象属脉证相符的顺脉?()

中医骨伤科学考试题库50500

《中医骨伤科学》 一、中医骨伤科学问答 1.如何理解“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和”的含义? 明代薛己所著的伤科专著《正体类要》序中所说:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和”,这说明局部外伤,可以导致机体的内脏功能失调,明确认识了外伤与内伤、局部与整体的相互作用、相互影响。因此,对伤病的诊治,应从整体出发,对皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络之间的生理病理关系加以综合分析,才能认识损伤的本质及病理现象间的因果关系。 2.伤气的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么? 伤气的病理变化,概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。 ①气滞:由于负重用力过度,或举重、迸伤,或跌仆闪挫等,导致气机流通发生障碍,而出现气滞现象,其特点为外无瘀肿,自觉疼痛,范围广泛,痛无定处。多见于胸胁部损伤。 ②气闭:多见于严重损伤而骤然导致气血错乱,气为血壅,气闭不宣。主要表现为卒然昏仆,不省人事,或烦躁妄动,面赤,牙关紧闭,目瞑尿遗等。常见于严重损伤的患者。 ③气虚:是人体全身或某一脏腑功能不足或衰退的病理现象,系由伤损,或创伤后元气化源不足而致。主要表现有疲倦乏力、语言低微、呼吸气短,心悸耳鸣,胃纳不佳,自汗,脉虚细无力等。常见于某些慢性损伤病人,严重损伤的恢复期,体质虚弱和老年患者。 ④气脱:损伤后大量失血,气随血脱,出现本元不固的病理现象,主要表现有突然昏迷或醒后又昏迷,目闭口开,面色苍白,四肢厥冷,呼吸浅促,大汗淋漓,脉微弱。多见于颅脑损伤,骨折合并内脏损伤有大出血者。 ⑤气逆:是因损伤而致内伤肝胃,可造成肝胃气机不降而反逆上。主要表现有嗳气频频,作欲吐或呕吐等症。 3.伤血的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么? 伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。 ①血瘀:多因局部损伤出血,离经之血瘀滞不通,不通则痛,临床上常见局部损伤肿胀疼痛,皮肤青紫,疼痛如针刺刀割,疼痛固定不移,是血瘀的一个最突出的特点。 ②血热:损伤后积瘀化热或肝火炽盛,血分有热均可引起血热,症见发热、口渴、心烦、舌红绛,脉数等症状。严重者可出现高热昏迷,积瘀化热,邪毒感染,可致局部血肉腐败,酝酿成脓。 ③血虚:由于失血过多或心脾功能不佳,生血不足所致,表现为面色不华或萎黄、头晕、目眩、心悸、手足发麻、心烦失眠、爪甲色淡、舌淡白、脉细无力等。 ④血脱:多出现在较严重的创伤失血后,表现为四肢厥冷、面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安,甚则晕厥等虚脱症状。 4.损伤与肝肾的关系如何? 肝藏血、肝主筋,全身筋肉的运动与肝有密切关系,运动属于筋,而筋又属于肝,肝藏血,肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养,以维持正常的活动。若肝血不足,血不养筋,则出现手足拘挛,肢体麻木,屈伸不利等症。肾藏精、精生髓、髓养骨。骨的生长、发育、修复,均须依赖肾脏精气的滋养和推动。肾之精气充盛,则骨质坚硬而不易发生骨折,即使发生骨折也易修复。若肾之精气不足,则骨软无力,发育迟缓,骨脆而易骨折或畸形,由于肾与骨的关系密切,骨折损伤必内动于肾,故对骨伤的治疗,必须采用补肾续骨法。肝藏血、肾藏精、肝肾同源,精血互化。肾主骨,肝主筋,筋附于骨,筋骨相连。在损伤中,伤筋能损骨,而骨损亦能伤筋,筋骨损伤可内动肝肾而影响精血对筋骨的滋养。若肝肾之精血不足,则会影响筋骨损伤的修复愈合。因此,在伤筋损骨的治疗中,必须着重调补肝肾,使肝肾之精血充足,

浙江10月自学考试中医骨伤科学试题及答案解析

浙江省2018年10月自学考试中医骨伤科学试题 课程代码:02940 一、填空题(每空1分,共30分) 1.我国现存最早的一部伤科专著是《___________》,它阐述骨折的治疗原则为___________。 2.上肢长度测量法,是从___________至___________。 3.药散按功用可分为:止血收口类,祛腐拔毒类,还有___________、___________、___________。 4.间接暴力造成的骨折,这类骨折的形态多为___________或___________骨折。 5.肱骨干上1/3骨折,近端因____、_____和大圆肌的作用而向___________移位,远端受三角肌等影响向___________移位。 6.胫腓骨骨折的治疗原则主要是恢复小腿的___________和___________,因此重点处理胫骨骨折。 7.用胶布条固定肋骨骨折,布条宽度为___________,长度为从健侧的___________绕过骨折处到达健侧的___________。 8.小儿桡骨头半脱位,多由于患肢受到___________所致,伤后肘部疼痛,患肢不能___________,前臂不敢___________。 9.肩部伤筋,若肩峰下疼痛、压痛,向三角肌放射,应首先诊断为___________;结节间沟处压痛,抗阻力屈肘疼痛加重,应为___________;压痛点在大结节处,外展60~120度时疼痛加重,120度以上减轻,属于___________。 10.腰椎管狭窄症的主要症状是长期和反复的___________和___________。 11.损伤呕吐的病因病理可分为___________、___________、___________和___________。 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中,选出一个正确答案,并将正确答案的序号填在题干的括号内。 每小题1分,共20分) 1.按致伤因素的性质分类,液氮罐爆炸致伤属于( ) A.物理损伤 B.化学损伤 C.生物损伤 D.工业损伤 2.下列与解剖结构关系最密切的骨折是( ) A.股骨干骨折 B.肱骨干骨折 C.尺骨骨折 D.桡骨下端骨折 3.腰腿痛与下列哪一个脏腑关系密切( ) A.心 B.肺 C.脾 D.肾 4.损伤早期脉弦紧多系( ) A.瘀血停积 B.经络热盛 C.重伤痛极 D.气血不足 5.复元活血汤属于下列哪一内治法( ) A.攻下逐瘀法 B.行气活血法 C.清热凉血法 D.和营止痛法 6.最适于损伤中期的内治法是( ) A.温经通络法 B.行气活血法 C.补养气血法 D.舒筋活络法 7.具有清热解毒作用的药膏是( ) A.双柏膏 B.三色敷药 C.生肌玉红膏 D.金黄膏 8.固定垫三垫固定法适用于骨折( ) A.成角移位 B.侧方移位 C.旋转移位 D.缩短移位 9.皮肤牵引重量适宜( ) A.1/4体重 B.1/5体重 C.1/6体重 D.1/7体重

中医规陪 考试攻略

规培考试攻略 祝大家都能顺利通过! 一、笔试部分 1、卷面构成分值 总分100分,分为共用试题、专业试题两部分 (1)共用试题(60分):考核所有规培人员(只有选择) (2)专业试题(40分):考核不同专业人员(选择+问答+病例分析) 2、试题类型 (1)单项选择题:A2、A3、A4 (2)多项选择题:X型题,多选、少选、选错均无分 (3)问答题:10分1个 (4)病例分析:16分1个 3、考试范围:中西内(比重最大)、外、妇、儿、针、骨、外、周围血管、推拿等 内科参考书: (1)中内(人卫,八版,黄皮) (2)西内(人卫,七版,蓝皮) (3)中医内科学(人卫,主审王永炎,主编高颖、方祝元、吴伟,蓝皮) 4、考试技巧:内科和专业内容重点,答题多写,写了可能有分,不写完全没分。

二、操作部分 考点:三站考试均随机分配非本培训基地考点,一二站两天中考一个半天,三站两天中考一个半天。 参考书:临床综合基本技能(人卫,主编:李雁、潘涛,蓝皮)、诊断学基础、针灸、方剂书均可。 (一)第一站: 1、接诊:内科病人,共60分钟,50分。(问诊、查体20分钟,20分;病历书写35分钟,22分;病例答辩5分钟,6分;方剂背诵2分。加分项:坏消息的告知0-3分) 2、准备物品:身份证、准考证、手表、自备白衣,听诊器,叩诊锤,瞳孔笔,口罩,帽子、黑色签字笔。 3、注意事项: (1)问诊+查体时间20分钟,问清主诉,简要问病史(起因、初次发病、检查、诊断、治疗、目前状况等);余史(既往史、过敏史、个人史、遗传史等);查体:生命体征(血压、心率、脉搏)、舌脉、简单全身查体+专科查体;注意体现人文关怀。监考老师可能床边提问。 (2)病例书写:写首程,尽量简明扼要,先写大标题,再填内容,时间不充足。要写中医辨证方药。 (3)病例答辩:问有关病人或者首程中问题。 (4)方剂背诵:抽签,背方歌或药物组成均可。范围规培大本中内

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