下篇各论第三章泻下药PPT课件
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第三章 泻下药七版PPT[可修改版ppt]
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清除胃肠积滞及其他有害物质
清热泻火——实热内盛证
热毒火邪通过泻下得到缓解或消除
逐水退肿——水饮停蓄证
水湿之邪从大便排出
1.攻下药：
分 类
攻下通便，清热泻火—— 1）胃肠积滞、里热炽盛，大便秘结，
燥屎坚结，腹满急痛等里实证。
2）亦治疗火势升腾诸证。
2.润下药：甘质润，润燥滑肠——
津枯、阴虚、血虚之肠燥便秘。
3.配行气药，加强泻下和消除胀满
“大黄泻下,无枳实不通”
五、使用注意
1．年老体虚、脾胃虚弱者慎用 攻下导滞药与峻下逐水药易伤阳败胃，且作用均较峻猛，或具有
毒性，故年老体虚或脾胃虚弱者慎用。 2．妇女经产期忌用
攻下导滞药和峻下逐水药，不仅易伤正气，而且会刺激盆腔充血或 兼有活血之力。故妇女胎前产后及月经期忌用。
第六章 泻下药 第一节 攻下药
性味：咸、苦、寒 功用
1.泻热通便，润燥软坚 ——实热积滞，大便燥结
(2)腹泻实证： A.湿热泻痢，里急后重：芍药汤 B.食积腹泻，泻下不爽：木香槟榔丸
2.清热泻火，凉血止血——
导热下行，釜底抽薪
Hale Waihona Puke 借泻下之力，导热下(1)血热吐血、衄血、咯血： 行，使火降血止
泻心汤 血宁冲剂
(2)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈
肿痛：
凉膈散
3.活血祛瘀—— (1)产后瘀阻腹痛 下瘀血汤 (2)血瘀经闭 桃核承气汤 (3)跌伤瘀痛 复元活血汤
【使用注意】妇女妊娠期、月经期及哺乳期应忌用。
第六章 泻下药 第一节 攻下药
功用：
1.泻下攻积 ：治积滞便秘之要药。
(1)便秘实证：
A.尤宜于胃肠实热积滞便秘（阳明腑实证 ）
清热泻火——实热内盛证
热毒火邪通过泻下得到缓解或消除
逐水退肿——水饮停蓄证
水湿之邪从大便排出
1.攻下药：
分 类
攻下通便，清热泻火—— 1）胃肠积滞、里热炽盛，大便秘结，
燥屎坚结，腹满急痛等里实证。
2）亦治疗火势升腾诸证。
2.润下药：甘质润，润燥滑肠——
津枯、阴虚、血虚之肠燥便秘。
3.配行气药，加强泻下和消除胀满
“大黄泻下,无枳实不通”
五、使用注意
1．年老体虚、脾胃虚弱者慎用 攻下导滞药与峻下逐水药易伤阳败胃，且作用均较峻猛，或具有
毒性，故年老体虚或脾胃虚弱者慎用。 2．妇女经产期忌用
攻下导滞药和峻下逐水药，不仅易伤正气，而且会刺激盆腔充血或 兼有活血之力。故妇女胎前产后及月经期忌用。
第六章 泻下药 第一节 攻下药
性味：咸、苦、寒 功用
1.泻热通便，润燥软坚 ——实热积滞，大便燥结
(2)腹泻实证： A.湿热泻痢，里急后重：芍药汤 B.食积腹泻，泻下不爽：木香槟榔丸
2.清热泻火，凉血止血——
导热下行，釜底抽薪
Hale Waihona Puke 借泻下之力，导热下(1)血热吐血、衄血、咯血： 行，使火降血止
泻心汤 血宁冲剂
(2)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈
肿痛：
凉膈散
3.活血祛瘀—— (1)产后瘀阻腹痛 下瘀血汤 (2)血瘀经闭 桃核承气汤 (3)跌伤瘀痛 复元活血汤
【使用注意】妇女妊娠期、月经期及哺乳期应忌用。
第六章 泻下药 第一节 攻下药
功用：
1.泻下攻积 ：治积滞便秘之要药。
(1)便秘实证：
A.尤宜于胃肠实热积滞便秘（阳明腑实证 ）
泻下剂PPT课件
症见：大便不通，频转矢气，脘腹 痞满，腹痛拒按，按之则痛，甚或 潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄 燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
2、热结旁流证。
症见：下利清水，色纯青，其气臭 秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口 舌干燥，脉滑实。
3、里热实证之热厥、痉病或发狂。
伤寒 由寒 邪传 化热 阳明 与肠 之腑 中燥
方解
芒硝：软坚通便，助大黄泻下
干姜：温中助阳，助附子散寒
——臣 人参、当归：益气养血
——佐
助附、干温补阳气——助阳先益气 防止硝、黄泻下伤正
甘草：益气补中，调和诸药 ——使
配
伍
❖ 此方中，温通、泻下、补益三法兼备 ，寓温补于攻下之中，温阳以祛寒，
特
攻下不伤正。
点 ❖ 制性取用——指方剂中通过药物的配
清水，脉实有力。
方解
大黄：泻热通便，荡涤肠胃实热
(实)
——君
芒硝：泻热通便，咸寒软坚以润燥
（燥）
——臣
枳实：下气消痞
（痞）
厚朴：行气宽中除满 （满）
——佐使
釜底抽薪：指用通导大便以泻去实热之 邪的方法，好比抽去锅底下燃烧着的柴草 ，以降低锅内温度一样，泛指寒下法。代 表方为大承气汤。
急下存阴：指用苦寒泻下药迅速通便泄 热，清除燥结以保存津液，防止痉厥变证 之法。代表方为大承气汤。
❖ 1次/日。清晨空腹服用。（温服之，平 旦服。）
❖ 大枣10枚煎汤送服。（先煮大枣肥者十 枚，取八合去滓，内药末。）
❖ 得快下利后，糜粥自养。
功用
攻逐水饮
主治
1、悬饮。症见：咳唾胸胁引痛，心下 痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩， 或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉 弦。
2、水肿。症见：一身悉肿，尤以身半 以下为重，腹胀喘满，二便不利。
2、热结旁流证。
症见：下利清水，色纯青，其气臭 秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口 舌干燥，脉滑实。
3、里热实证之热厥、痉病或发狂。
伤寒 由寒 邪传 化热 阳明 与肠 之腑 中燥
方解
芒硝：软坚通便，助大黄泻下
干姜：温中助阳，助附子散寒
——臣 人参、当归：益气养血
——佐
助附、干温补阳气——助阳先益气 防止硝、黄泻下伤正
甘草：益气补中，调和诸药 ——使
配
伍
❖ 此方中，温通、泻下、补益三法兼备 ，寓温补于攻下之中，温阳以祛寒，
特
攻下不伤正。
点 ❖ 制性取用——指方剂中通过药物的配
清水，脉实有力。
方解
大黄：泻热通便，荡涤肠胃实热
(实)
——君
芒硝：泻热通便，咸寒软坚以润燥
（燥）
——臣
枳实：下气消痞
（痞）
厚朴：行气宽中除满 （满）
——佐使
釜底抽薪：指用通导大便以泻去实热之 邪的方法，好比抽去锅底下燃烧着的柴草 ，以降低锅内温度一样，泛指寒下法。代 表方为大承气汤。
急下存阴：指用苦寒泻下药迅速通便泄 热，清除燥结以保存津液，防止痉厥变证 之法。代表方为大承气汤。
❖ 1次/日。清晨空腹服用。（温服之，平 旦服。）
❖ 大枣10枚煎汤送服。（先煮大枣肥者十 枚，取八合去滓，内药末。）
❖ 得快下利后，糜粥自养。
功用
攻逐水饮
主治
1、悬饮。症见：咳唾胸胁引痛，心下 痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩， 或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉 弦。
2、水肿。症见：一身悉肿，尤以身半 以下为重，腹胀喘满，二便不利。
大学医学医科中医中药《中药学》教学课件：第三章 泻下药
【临床应用】
泻下攻积——实热积滞便秘。 阳明腑实证，如大承气汤 里实正虚，如黄龙汤 热结津伤，如增液承气汤 冷积便秘，如温脾汤 清热泻火 血热吐衄，目赤咽肿。配黄连、黄芩等 凉血解毒 痈肿疔疮，肠痈腹痛。 烧烫伤。 逐瘀通经——瘀血经闭，如桃核承气汤 产后瘀阻，如下瘀血汤 跌打损伤。如复原活血汤 利湿退黄——湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿。 如茵陈蒿汤，八正散
大 黄
【用法用量】煎服，3～15g；用于泻下不宜久煎，或用开水泡服。 外用适量。 【使用注意】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄 用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血 祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。 【用药鉴别】生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下 力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。 大黄所含蒽醌类成分有致癌的副作用，为治疗量的100倍。含大 黄的成药800多种。对大黄的利弊评价要持慎重的态度。
内毒素血症也可用通里攻下、荡涤肠胃、使肠道细菌和内毒素等排 出体外，减少内毒素吸收，降低循环内毒素诱发肠道内毒素等移位及 由此而引起的继发反应。 血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，会引起发热、出 血、器官损坏等，死亡率极高，严重创伤、感染、癌症等都可能引发。
掌握大黄、芒硝；了解番性多属苦寒，苦能泄降，寒能清热，故有泻热通便的功能。 主治实热积滞，燥屎坚结，热结便秘，部分攻下药还可配合温里药或温 下药，用治寒结胃肠，冷积便秘。 其中清热泻火作用较强的又看用治外感热病，高热神昏；火热上攻， 头痛目赤，咽喉肿痛；火毒炽盛，疮疡肿痛；血热妄行，吐血衄血，不 论有无便秘均可使用攻下药，以清热泻火，消除实热，导热下行，从而 起到“上病治下”、“釜底抽薪”的治疗作用。 对于湿热下痢，里急后重或食积泻痢，泻痢不爽，使用苦寒攻下药可 以除湿热，消除积滞，荡涤胃肠，去除病因，则泻痢腹痛自止，这就是 中医常说的“通因通用”的治疗方法。 还有对于肠道寄生虫病，本类药物与驱虫药同用，可促进虫体排出体 外。
中药学课件--3泻下药
这是“上病下取”的方法。 2.如痢疾初起，里急后重、泻而不畅者，虽无便秘现象，也可酌用
攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。 3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的
“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实 热结滞症候，应用通里攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从 而免除手术治疗，减轻病人痛苦。
中药学课件
10
大黄之主治功效
二、凉血解毒 血热妄行之血热出血 火热上炎之目赤咽痛牙痛 热毒痈肿、水火烫伤
清血分实热
2020/3/22
中药学课件
11
大黄之主治功效
三、清泄湿热 ①湿热黄疸(湿热积滞从大便而出) ②湿热淋证(碱化尿液，止小便疼痛)
四、活血通经 月经不调、经闭、产后
蓄血证 瘀血诸症 跌打损伤、瘀肿疼痛
用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘； 2. 郁李仁质润而降，又可行气，通便作用较强，
治疗气滞肠燥便秘及二便不利之水肿最为适 宜。
2020/3/22
中药学课件
38
第三节 峻下逐水药
峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而 使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀 的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结 聚、喘满壅实等症。近代又用以治疗晚期血 吸虫病的腹水症候，可改善症状。
中药学课件
46
巴豆
制霜用。 泻下寒积—大量治寒凝便秘，小量消积。 逐水： 祛痰利咽—治喉痹欲死等。 疗疮祛腐—治恶疮等。 炒炭止泻—治冷泻。 注意：内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌
热粥，反牵牛，体弱忌服。
2020/3/22
中药学课件
47
牵牛子
【药用】本品为旋花科牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。
攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。 3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的
“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实 热结滞症候，应用通里攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从 而免除手术治疗，减轻病人痛苦。
中药学课件
10
大黄之主治功效
二、凉血解毒 血热妄行之血热出血 火热上炎之目赤咽痛牙痛 热毒痈肿、水火烫伤
清血分实热
2020/3/22
中药学课件
11
大黄之主治功效
三、清泄湿热 ①湿热黄疸(湿热积滞从大便而出) ②湿热淋证(碱化尿液，止小便疼痛)
四、活血通经 月经不调、经闭、产后
蓄血证 瘀血诸症 跌打损伤、瘀肿疼痛
用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘； 2. 郁李仁质润而降，又可行气，通便作用较强，
治疗气滞肠燥便秘及二便不利之水肿最为适 宜。
2020/3/22
中药学课件
38
第三节 峻下逐水药
峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而 使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀 的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结 聚、喘满壅实等症。近代又用以治疗晚期血 吸虫病的腹水症候，可改善症状。
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46
巴豆
制霜用。 泻下寒积—大量治寒凝便秘，小量消积。 逐水： 祛痰利咽—治喉痹欲死等。 疗疮祛腐—治恶疮等。 炒炭止泻—治冷泻。 注意：内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌
热粥，反牵牛，体弱忌服。
2020/3/22
中药学课件
47
牵牛子
【药用】本品为旋花科牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。
03第三章-泻下药PPT课件
（2）哺乳妇女忌用 （3）炮制 生用 攻下强，不久煎
酒制 火邪上炎，取酒上行之性 制用 活血 炭 止血 5-10g，重15-20g，散 1/4量
-
19
芒硝
[来源] 为硫酸钠矿精制后的结晶
体。将天然矿物溶于热水中， 滤液冷后析出的结晶，称为 皮硝；皮硝与萝卜片共煮， 取上层液冷后析出的结晶， 为芒硝；芒硝风化失去结晶 水而成的白色粉末，为玄明 粉。
❖ 泻下攻积——实热积滞 ①热性便秘，甚至高热神昏者（温热病，杂病）芒 硝，厚朴，枳实
②湿热痢疾
可单用
③急腹症，单纯性肠梗阻
④里实热结而气血虚 配补气血药，人参，当归
⑤热结阴伤
配补阴药，生地，玄参，麦冬
⑥脾阳不足，冷积便秘 配温阳药，附子，干姜
-
17
大黄
❖ 清热泻火解毒——热毒火毒 热毒痈肿
能使之下泻
-
3
大黄
[来源] 蓼科掌叶大黄 Rheum
palmatum L．唐古特大黄 Rheum tanguticum Maxim．et Balf．药用大黄 Rheum officinale Baill．的干 燥根及根茎。秋末茎叶枯萎 或次春发芽前采挖，除去细 根，刮去外皮，切瓣或段， 用绳串成串干燥。
[产地分布] 掌叶大黄与唐古特大黄主
-
45
火麻仁
-
46
火麻仁
-
47
火麻仁
-
48
大麻
❖ 大麻是当今世界上 最廉价、最普及的毒 品。
❖ 大麻是地球上大部 分温带和热带地区都 能生长的一种强韧、 耐寒的一年生草本植 物。
❖ 然而大多数大麻， 都没有任何有毒成分。
2、孕妇忌，哺乳妇女用之可回乳
3、炮制：
酒制 火邪上炎，取酒上行之性 制用 活血 炭 止血 5-10g，重15-20g，散 1/4量
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19
芒硝
[来源] 为硫酸钠矿精制后的结晶
体。将天然矿物溶于热水中， 滤液冷后析出的结晶，称为 皮硝；皮硝与萝卜片共煮， 取上层液冷后析出的结晶， 为芒硝；芒硝风化失去结晶 水而成的白色粉末，为玄明 粉。
❖ 泻下攻积——实热积滞 ①热性便秘，甚至高热神昏者（温热病，杂病）芒 硝，厚朴，枳实
②湿热痢疾
可单用
③急腹症，单纯性肠梗阻
④里实热结而气血虚 配补气血药，人参，当归
⑤热结阴伤
配补阴药，生地，玄参，麦冬
⑥脾阳不足，冷积便秘 配温阳药，附子，干姜
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17
大黄
❖ 清热泻火解毒——热毒火毒 热毒痈肿
能使之下泻
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3
大黄
[来源] 蓼科掌叶大黄 Rheum
palmatum L．唐古特大黄 Rheum tanguticum Maxim．et Balf．药用大黄 Rheum officinale Baill．的干 燥根及根茎。秋末茎叶枯萎 或次春发芽前采挖，除去细 根，刮去外皮，切瓣或段， 用绳串成串干燥。
[产地分布] 掌叶大黄与唐古特大黄主
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45
火麻仁
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火麻仁
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47
火麻仁
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48
大麻
❖ 大麻是当今世界上 最廉价、最普及的毒 品。
❖ 大麻是地球上大部 分温带和热带地区都 能生长的一种强韧、 耐寒的一年生草本植 物。
❖ 然而大多数大麻， 都没有任何有毒成分。
2、孕妇忌，哺乳妇女用之可回乳
3、炮制：
泻下PPT课件
-
8
【方解】 君：大黄（后下）— 苦寒泄热， 清泻肠胃积滞。
臣：芒硝 — 咸寒泻热， 软坚润燥通便。
* 黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热 结力强， 燥、实并治。
-
9
佐：枳实 — 破气散结，消积除痞。
厚朴 — 宽肠下气，消胀除满
* 枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞， 攻下热结。
* 配伍要点： 1、大黄＋芒硝
5
大承气汤
(《伤寒论》)
【组成】
大黄四两，酒洗
厚朴八两，去皮，
炙
枳实五枚 【用法】
芒硝三合
原方四味，以水一半，先煮二物，取五 升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓， 内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。 得下，余勿服。
-
6
【主治】阳明腑实证。
内传
热与燥屎互结成实 — 大便秘结； 热结津伤 — 口燥咽干，苔燥；
-
16
温脾汤
（《备急千金要方》）
【组成】
大黄四两
人参
甘草
干姜各二两
附子大者一枚
【用法】
原方五味，呋咀，以水八升，煮取二升半， 分三服，临熟下大黄。
-
17
【主治】 脾阳不足，寒积中阻之便秘证。
脾阳不足 传导失司 — 大便秘结，苔白，脉沉弦 寒邪积滞 气机壅滞 — 腹痛，脐下绞痛，绕脐不止 阻结肠中 阳气不达 — 喜温（得温则减）手足不温
-
3
三、使用注意
1、若表证未解，里实积滞已成，治应先表 后里或表里双解，不宜单独应用下法。
2、年老体虚、妇女新产血亏、病后津伤者， 虽有里实积滞，亦宜攻补兼施。
-
4
使用注意
3、妇女妊娠或月经期间，慎用下法，以免 损伤胎元或致月经过多。
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润肠通便：用于肠燥津枯便秘。常 配杏仁、桃仁、柏子仁等同用。
*
峻—猛烈严历，有强烈之意。 逐—攻逐。 “凡是泻下作用峻猛，能引起剧烈 腹泻，以攻逐水饮为主的药物称为峻 下逐水药。”
多苦寒有毒，具有峻下逐水之功。
用于胸水、腹水及痰饮结聚水肿停 蓄之重证。
苦，寒。有毒。主归肺、肾、大肠 经，功能降泄逐水，通利二便，是泻 水逐饮之峻品。
泻火通便
大黄
苦寒。主治热 结便秘，泻火解 毒力强。
芒硝
咸寒。主治燥 结便秘，软坚化 燥力强。
*
“凡是泻下力缓和，能滑利大肠， 以润燥通便为主的药物，称之为润下 药。”
味甘性平，内含油脂，具有润肠通 便的作用。
用于年老体虚，久病产后，津枯、 阴虚、血亏所致的便秘。
味甘，性平。归大肠经。两药均为 性平油润之品，同具润燥滑肠之功， 是治疗肠躁津枯便秘的常用药。
火热证(高热不退，谵语发狂。火热上 炎所致的目赤口疮。热迫血溢。)
“上病下取” “釜底抽薪” 痢疾初期，泻而不爽 “通因通用” 虫积 急腹症(肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、胆 结石、胆道蛔虫、阑尾炎等) “六腑以通为用”
味苦性寒。归脾、胃、大肠、肝、 心经。苦寒沉降，性禀直遂，力猛善 走，长于通下荡涤胃肠积滞，是治疗 热结便秘、壮热神昏阳明腑实证的要 药。
⒈泻下攻积：用于热结便秘、壮热 神昏阳明腑实证，常配芒硝、厚朴、 枳实同用；用于肠胃湿热积滞里急后 重，大便不爽热痢初起，常配黄连、 木香；用于急腹症。
⒉泻火凉血：火邪上炎所致的目赤 口疮、咽喉红肿热痛、实火牙痛，常 配黄连、黄芩等同用；用于血热妄行 所致的吐血、衄血，常配茜草根、侧 柏叶、丹皮等同用。
酒制：增强活血作用。
蒸制：泻下力弱，多用于清泄湿热 和泻火解毒。
炒炭：加强止血作用。
⒈孕妇、妇女哺乳期、经期均应慎 用或忌用。
⒉非实证不宜，久服易产生继发性 便秘。
“大黄欲速者生用，泡汤便吞；欲 缓者熟用，和药煎服…。佐以甘草、 桔梗，可缓其行，佐以芒硝、厚朴， 益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假 实误用,与鸩相类。”
53
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
⒊清热解毒：火毒壅盛所致的疮疡疔肿， 颜面丹毒，常配黄连等同用；火毒壅滞所 致的肠痈，常配丹皮同用；水火烫伤，配 地榆粉，用麻油调敷。
⒋活血祛瘀：产后瘀滞腹痛，配桃仁； 血瘀经闭，配水蛭、虻虫；跌打损伤、瘀 阻作痛，配血竭同用。以腹腔宿瘀为好。
此外，还具清利湿热之功，可用治湿热 黄疸、湿热淋证。
5～10g、大剂量20g，煎服。外用 适量。急腹症2～3剂／日。生用后下 或焗服，泻下力强，适用于重、急病 症和体质壮实患者；制用久煎，泻下 力减弱，适用于轻、缓病症和体质虚 弱患者。
泻下峻猛的药物，易伤正气，故久 病体弱、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎 前产后及月经期应当慎用或忌用；使 用该类药当中病即止，慎勿过剂，以 免损伤胃气。
*
“凡是泻下作用较强，以治疗实
热积滞，燥屎坚结，大便秘结为主的 药物称攻下药。”
味苦，气寒。多归胃、大肠经。具 泻下攻积，清热泻火之功。
里实证(胃肠积滞，里热炽盛，大便秘 结，燥屎坚结，腹满急痛)
润下药 味甘气平，泻下力弱而和缓， 具润燥滑肠功效，适用于年老津枯、产后 血虚或病后津液未复所致的大肠燥结，排 便困难。有泻水逐饮的功效，适用于 水肿，胸腹积水及痰饮结聚等水饮停蓄之 重证。
里实兼有表邪者，先解表后攻里， 必要时表里双解，以免表邪内陷；里 实而正虚者，应攻补兼施，使攻下而 不伤正。
⒈泻水逐饮：用于水湿壅滞，水肿 胀满，口渴气粗，二便不通，阳实水 肿；悬饮证。
⒉消肿散结：用于热毒壅滞所致的 痈肿疮毒。
⒈用于腹水甚多，用其他方法治 疗无效而正气还未大衰，尚能耐受 攻下者，中病即止。
⒉三药均有毒，使用时要炮制。 ⒊为避免损伤正气，应配扶正药 以攻补兼施，可先攻后补或先补后 攻。 ⒋体质十分虚弱、有严重心脏病、 溃疡病或伴有出血倾向者及孕妇均 应忌用。 ⒌反甘草。
*
“凡能通利大便或引起腹泻，以排 除肠道热结积滞或胸腹积水为主的药 物称泻下药。”
根据泻下作用的强弱，分为三类： ＊攻下药 ＊润下药 ＊峻下逐水药
根据各类药物性能特点的不同，其具体功 用各异：
攻下药 味苦气寒，泻下力较强，具有 攻积导滞、清热泻火的功效，适用于宿食 停积，肠府积滞，大便燥结等里实证。
攻下积滞：用于大便秘结实证
巴豆
辛热、温下，主治
寒积便秘，用于寒实 积滞，攻下力峻猛， 且毒性较大。
大黄
苦寒、寒下，主治
热结便秘，用于实热 积滞，攻下力较缓， 配伍后可用治寒积。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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峻—猛烈严历，有强烈之意。 逐—攻逐。 “凡是泻下作用峻猛，能引起剧烈 腹泻，以攻逐水饮为主的药物称为峻 下逐水药。”
多苦寒有毒，具有峻下逐水之功。
用于胸水、腹水及痰饮结聚水肿停 蓄之重证。
苦，寒。有毒。主归肺、肾、大肠 经，功能降泄逐水，通利二便，是泻 水逐饮之峻品。
泻火通便
大黄
苦寒。主治热 结便秘，泻火解 毒力强。
芒硝
咸寒。主治燥 结便秘，软坚化 燥力强。
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“凡是泻下力缓和，能滑利大肠， 以润燥通便为主的药物，称之为润下 药。”
味甘性平，内含油脂，具有润肠通 便的作用。
用于年老体虚，久病产后，津枯、 阴虚、血亏所致的便秘。
味甘，性平。归大肠经。两药均为 性平油润之品，同具润燥滑肠之功， 是治疗肠躁津枯便秘的常用药。
火热证(高热不退，谵语发狂。火热上 炎所致的目赤口疮。热迫血溢。)
“上病下取” “釜底抽薪” 痢疾初期，泻而不爽 “通因通用” 虫积 急腹症(肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、胆 结石、胆道蛔虫、阑尾炎等) “六腑以通为用”
味苦性寒。归脾、胃、大肠、肝、 心经。苦寒沉降，性禀直遂，力猛善 走，长于通下荡涤胃肠积滞，是治疗 热结便秘、壮热神昏阳明腑实证的要 药。
⒈泻下攻积：用于热结便秘、壮热 神昏阳明腑实证，常配芒硝、厚朴、 枳实同用；用于肠胃湿热积滞里急后 重，大便不爽热痢初起，常配黄连、 木香；用于急腹症。
⒉泻火凉血：火邪上炎所致的目赤 口疮、咽喉红肿热痛、实火牙痛，常 配黄连、黄芩等同用；用于血热妄行 所致的吐血、衄血，常配茜草根、侧 柏叶、丹皮等同用。
酒制：增强活血作用。
蒸制：泻下力弱，多用于清泄湿热 和泻火解毒。
炒炭：加强止血作用。
⒈孕妇、妇女哺乳期、经期均应慎 用或忌用。
⒉非实证不宜，久服易产生继发性 便秘。
“大黄欲速者生用，泡汤便吞；欲 缓者熟用，和药煎服…。佐以甘草、 桔梗，可缓其行，佐以芒硝、厚朴， 益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假 实误用,与鸩相类。”
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
⒊清热解毒：火毒壅盛所致的疮疡疔肿， 颜面丹毒，常配黄连等同用；火毒壅滞所 致的肠痈，常配丹皮同用；水火烫伤，配 地榆粉，用麻油调敷。
⒋活血祛瘀：产后瘀滞腹痛，配桃仁； 血瘀经闭，配水蛭、虻虫；跌打损伤、瘀 阻作痛，配血竭同用。以腹腔宿瘀为好。
此外，还具清利湿热之功，可用治湿热 黄疸、湿热淋证。
5～10g、大剂量20g，煎服。外用 适量。急腹症2～3剂／日。生用后下 或焗服，泻下力强，适用于重、急病 症和体质壮实患者；制用久煎，泻下 力减弱，适用于轻、缓病症和体质虚 弱患者。
泻下峻猛的药物，易伤正气，故久 病体弱、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎 前产后及月经期应当慎用或忌用；使 用该类药当中病即止，慎勿过剂，以 免损伤胃气。
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“凡是泻下作用较强，以治疗实
热积滞，燥屎坚结，大便秘结为主的 药物称攻下药。”
味苦，气寒。多归胃、大肠经。具 泻下攻积，清热泻火之功。
里实证(胃肠积滞，里热炽盛，大便秘 结，燥屎坚结，腹满急痛)
润下药 味甘气平，泻下力弱而和缓， 具润燥滑肠功效，适用于年老津枯、产后 血虚或病后津液未复所致的大肠燥结，排 便困难。有泻水逐饮的功效，适用于 水肿，胸腹积水及痰饮结聚等水饮停蓄之 重证。
里实兼有表邪者，先解表后攻里， 必要时表里双解，以免表邪内陷；里 实而正虚者，应攻补兼施，使攻下而 不伤正。
⒈泻水逐饮：用于水湿壅滞，水肿 胀满，口渴气粗，二便不通，阳实水 肿；悬饮证。
⒉消肿散结：用于热毒壅滞所致的 痈肿疮毒。
⒈用于腹水甚多，用其他方法治 疗无效而正气还未大衰，尚能耐受 攻下者，中病即止。
⒉三药均有毒，使用时要炮制。 ⒊为避免损伤正气，应配扶正药 以攻补兼施，可先攻后补或先补后 攻。 ⒋体质十分虚弱、有严重心脏病、 溃疡病或伴有出血倾向者及孕妇均 应忌用。 ⒌反甘草。
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“凡能通利大便或引起腹泻，以排 除肠道热结积滞或胸腹积水为主的药 物称泻下药。”
根据泻下作用的强弱，分为三类： ＊攻下药 ＊润下药 ＊峻下逐水药
根据各类药物性能特点的不同，其具体功 用各异：
攻下药 味苦气寒，泻下力较强，具有 攻积导滞、清热泻火的功效，适用于宿食 停积，肠府积滞，大便燥结等里实证。
攻下积滞：用于大便秘结实证
巴豆
辛热、温下，主治
寒积便秘，用于寒实 积滞，攻下力峻猛， 且毒性较大。
大黄
苦寒、寒下，主治
热结便秘，用于实热 积滞，攻下力较缓， 配伍后可用治寒积。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits