下篇各论第三章泻下药PPT课件

⒈泻下攻积：用于热结便秘、壮热 神昏阳明腑实证，常配芒硝、厚朴、 枳实同用；用于肠胃湿热积滞里急后 重，大便不爽热痢初起，常配黄连、 木香；用于急腹症。
⒉泻火凉血：火邪上炎所致的目赤 口疮、咽喉红肿热痛、实火牙痛，常 配黄连、黄芩等同用；用于血热妄行 所致的吐血、衄血，常配茜草根、侧 柏叶、丹皮等同用。
泻火通便
大黄
苦寒。主治热 结便秘，泻火解 毒力强。
芒硝
咸寒。主治燥 结便秘，软坚化 燥力强。
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“凡是泻下力缓和，能滑利大肠， 以润燥通便为主的药物，称之为润下 药。”
味甘性平，内含油脂，具有润肠通 便的作用。
用于年老体虚，久病产后，津枯、 阴虚、血亏所致的便秘。
味甘，性平。归大肠经。两药均为 性平油润之品，同具润燥滑肠之功， 是治疗肠躁津枯便秘的常用药。
⒊清热解毒：火毒壅盛所致的疮疡疔肿， 颜面丹毒，常配黄连等同用；火毒壅滞所 致的肠痈，常配丹皮同用；水火烫伤，配 地榆粉，用麻油调敷。
⒋活血祛瘀：产后瘀滞腹痛，配桃仁； 血瘀经闭，配水蛭、虻虫；跌打损伤、瘀 阻作痛，配血竭同用。以腹腔宿瘀为好。
此外，还具清利湿热之功，可用治湿热 黄疸、湿热淋证。
5～10g、大剂量20g，煎服。外用 适量。急腹症2～3剂／日。生用后下 或焗服，泻下力强，适用于重、急病 症和体质壮实患者；制用久煎，泻下 力减弱，适用于轻、缓病症和体质虚 弱患者。
泻下峻猛的药物，易伤正气，故久 病体弱、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎 前产后及月经期应当慎用或忌用；使 用该类药当中病即止，慎勿过剂，以 免损伤胃气。
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“凡是泻下作用较强，以治疗实
热积滞，燥屎坚结，大便秘结为主的 药物称攻下药。”
味苦，气寒。多归胃、大肠经。具 泻下攻积，清热泻火之功。
里实证(胃肠积滞，里热炽盛，大便秘 结，燥屎坚结，腹满急痛)
润肠通便：用于肠燥津枯便秘。常 配杏仁、桃仁、柏子仁等同用。
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峻—猛烈严历，有强烈之意。 逐—攻逐。 “凡是泻下作用峻猛，能引起剧烈 腹泻，以攻逐水饮为主的药物称为峻 下逐水药。”
多苦寒有毒，具有峻下逐水之功。
用于胸水、腹水及痰饮结聚水肿停 蓄之重证。
苦，寒。有毒。主归肺、肾、大肠 经，功能降泄逐水，通利二便，是泻 水逐饮之峻品。
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讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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“凡能通利大便或引起腹泻，以排 除肠道热结积滞或胸腹积水为主的药 物称泻下药。”
根据泻下作用的强弱，分为三类： ＊攻下药 ＊润下药 ＊峻下逐水药
根据各类药物性能特点的不同，其具体功 用各异：
攻下药 味苦气寒，泻下力较强，具有 攻积导滞、清热泻火的功效，适用于宿食 停积，肠府积滞，大便燥结等里实证。
⒈泻水逐饮：用于水湿壅滞，水肿 胀满，口渴气粗，二便不通，阳实水 肿；悬饮证。
⒉消肿散结：用于热毒壅滞所致的 痈肿疮毒。
⒈用于腹水甚多，用其他方法治 疗无效而正气还未大衰，尚能耐受 攻下者，中病即止。
⒉三药均有毒，使用时要炮制。 ⒊为避免损伤正气，应配扶正药 以攻补兼施，可先攻后补或先补后 攻。 ⒋体质十分虚弱、有严重心脏病、 溃疡病或伴有出血倾向者及孕妇均 应忌用。 ⒌反甘草。
酒制：增强活血作用。
蒸制：泻下力弱，多用于清泄湿热 和泻火解毒。
炒炭：加强止血作用。
⒈孕妇、妇女哺乳期、经期均应慎 用或忌用。
⒉非实证不宜，久服易产生继发性 便秘。
“大黄欲速者生用，泡汤便吞；欲 缓者熟用，和药煎服…。佐以甘草、 桔梗，可缓其行，佐以芒硝、厚朴， 益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假 实误用,与鸩相类。”
火热证(高热不退，谵语发狂。火热上 炎所致的目赤口疮。热迫血溢。)
“上病下取” “釜底抽薪” 痢疾初期，泻而不爽 “通因通用” 虫积 急腹症(肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、胆 结石、胆道蛔虫、阑尾炎等) “六腑以通为用”
味苦性寒。归脾、胃、大肠、肝、 心经。苦寒沉降，性禀直遂，力猛善 走，长于通下荡涤胃肠积滞，是治疗 热结便秘、壮热神昏阳明腑实证的要 药。
润下药 味甘气平，泻下力弱而和缓， 具润燥滑肠功效，适用于年老津枯、产后 血虚或病后津液未复所致的大肠燥结，排 便困难。
峻下逐水药 味苦气寒，且多有毒，泻 下力峻猛，具有泻水逐饮的功效，适用于 水肿，胸腹积水及痰饮结聚等水饮停蓄之 重证。
里实兼有表邪者，先解表后攻里， 必要时表里双解，以免表邪内陷；里 实而正虚者，应攻补兼施，使攻下而 不伤正。
攻下积滞：用于大便秘结实证
巴豆
辛热、温下，主治
寒积便秘，用于寒实 积滞，攻下力峻猛， 且毒性较大。
大黄
苦寒、寒下，主治
热结便秘，用于实热 积滞，攻下力较缓， 配伍后可用治寒积。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits