预处理的重要性

胸腔穿刺针
×
器械盒 碗 棉球罐 弯盘
穿刺针
分离内套针
冲洗 酶浸泡
骨髓活检针
4、预处理---器械保湿方法
—美国消毒供应中心技术手册
2020/10/12
美国鲁沃夫（中国）培训中心
—AAMI ST79
4、预处理---器械保湿方法
1、湿毛巾覆盖 2、沉水箱方法 3、含酶保湿剂
沉水箱
沉水箱
美国鲁沃夫（中国）培训中心
鼻息肉圈套器
请注意这里的螺丝
鼻中隔咬骨钳
请注意这里的螺丝
剪刀
鼻镜
筛窦开放钳
气管异物全套
耳鼻喉器械
耳鼻喉科器械结构复杂，均有关节、齿槽、 缝隙，部分有管腔，如吸引器、腔镜、还有 组装配套器械，如吻合器、显微器械等，均 存在阻挡遮盖物，因而彻底清除有机物、无 机物、微生物的难度较大。
预处理---保湿
------------黄梅花, 郑志英, 杨清清, 徐 刚
( 深圳市儿童医院供应室, 广东深圳518026 中华医院感染学杂志)
------------黄梅花, 郑志英, 杨清清, 徐 刚
( 深圳市儿童医院供应室, 广东深圳518026 中华医院感染学杂志)
主要内容
1 预处理的定义及标准 2 预处理的重要性 3 预处理的方法 4 案例分析
预处理的方法
根据预处理地点：
1、临床使用科室（使用后及时去除污染物，根据需要保 湿）
2、消毒供应中心（回收后不能及时清洗，保湿处理）
预处理操作流程：
1、分类处理：普通污染、传染病污染、特殊污染 2、废弃物处理：按照废弃物处理条例 3、冲洗 4、保湿：湿毛巾、沉水箱、保湿剂 5、干涸污渍处理
预处理措施
主要内容
1 预处理的定义及标准 2 预处理的重要性 3 预处理的方法 4 案例分析
再处理
预处理定义
在医疗器械使用后，为增强清洗效果， 提高医疗器械再生而及时进行的初步处理。
——《美国消毒供应中心技术手册 》
预处理标准
•
WS310-2016
•
消毒技术规范
•
AMMI ST79
•
美国消毒供应中心技术手册
•
美国CDC
……..
11
➢
5.2.5.2 诊疗器械、器具和物品使用后应及时清洗、消毒、灭菌，再处理。—WS310.1-2016
➢
5.1.2 使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。——
WS310.2-2016
12
—美国消毒供应中心技术手册
• 美国CDC指南关于器械预清洗: 手术器械通常进行预浸泡或预冲洗，防止血液或组织
加盖保湿
用湿纱布擦拭，去 除表面污物，冲洗 水路30s，拆卸工作
尖，保湿加盖
口腔科器械——预处理
印模托盘
牙科手机
刮除表面材料，浸泡 入印模清洗液中
踩脚闸冲洗水路、气路 30 s，卸下污染手机， 去除手机表面肉眼可见
的污物，加盖保湿
手机回吸图
治疗下一位患者的时候
耳鼻喉器械
1耳 2鼻 3喉
乳突牵开器
管腔类器械应 冲洗至无肉眼 可见污物
显微器械 放入特制 器械盒内 固定保存
必要时采用保湿 措施，避免污染 物干涸
对性能不好的 器械应注明标 识
锐利器械的 尖端应加防 护套，避免 碰撞
妇产科器械
平面类
分类
管腔类 带齿类
锐器类
窥器类
预处理
器械使用后，洗 净表面或管腔的 血污，禁止使用 生理盐水
管腔类器械应 冲洗至无肉眼 可见污物
保湿剂
第一步
第二步
第三步
２．１ 器械上污染物干涸造成的后果
（１）由于器械的功能端是直接接触患者，且这些功能端又多不平整，因此一旦污染物干 涸，会造成清洗的困难，最终导致消毒灭菌的失败
（２）器械上污染物长期停留，且这些污染物又以血液等为主，其含有氯，会造成对器械 的腐蚀，导致生锈等，长期不改善会缩短器械使用寿命，如果是昂贵器械，会增加医院成 本。由于目前，我国多数医院采用干式转运模式，病房器械使用后不作任何处置，等待消 毒供应中心下收时间比较长，血液或有机污物容易出现干结。而手术室器械，有一些夜间 或周末急诊手术器械不能及时送到消毒供应中心，在没有处置措施的情况下，血液或有机 污物出现比较严重的干结现象。
----美国CDC《医疗机构消毒灭菌指南2008》
主要内容
1 预处理的定义及标准 2 预处理的重要性 3 预处理的方法 4 案例分析
器械预处理的意义（一）
• 去除大量污染物、使干涸污渍松动、保湿 ——提高清洗质量，降低清洗难度，提高工作效 率
器械预处理的意义（二）
• 减少污染物对器械腐蚀 ——延长器械使用寿命
感谢您的聆听！
干涸。被粪便、痰、血液或其他物质严重污染的物品需 要在医疗区域进行预清洁。送到集中处理中心的物品， 如果未去除明显污物将由于分泌物或排泄物变干涸而很 难清洁。物品使用后应尽快清洁和去污。 使 用 后 一 旦 可 行 即 对 医 疗 器 材 进 行 清 洗 （ 如 使 用 时 ） ， 因为器材上的污物会变干。变干或烘干的污物更难清除， 而且消毒和灭菌的有效性会降低或失效。
预处理-器械清洗第一步
2020/10/12
美国鲁沃夫（中国）培训中心
多酶浸泡半小时
＋
超声10分钟
前言
有机物的残留腐蚀器械导致器械的锈蚀
有资料显示：血液中的酸性会随着放置时间的增加而增加， 时间越长，腐蚀性越强。
不做预处理的危害
❖生锈 ❖功能损坏 ❖缩短器械使用寿命 ❖返洗率上升 ❖工作量增加 ❖清洗合格率 ❖影响临床使用 ❖增加成本
——器械使用中与使用后预处理方法的研究宋杨，梁锐，闫作丽 文章编号：１００５－４５２９（２０１１）１５－３１９０－０１
2020/10/12
美国鲁沃夫（中国）培训中心
文献
• ２ 结果与讨论 • 污染后的器械立即使用保湿剂保湿处理再用多酶清洗 • 剂清洗 后，在 放 大 镜 下 检 查 器 械 清 洗 质 量 目
对性能不好的 器械应注明标 识
锐利器械的 尖端应加防 护套，避免 碰撞
主要内容
1 预处理的定义及标准 2 预处理的重要性 3 预处理的方法 4 案例分析
口腔科器械
口腔科器 械分类
常Tex规t 器械 口内器械 口外器械
技工/修复器械
正畸器械
口腔科器械——预处理
普通器械
小器械
洁治器手柄
保湿
用湿棉球擦除车针表 面肉眼可见的污物，
器械预处理的意义（三）
• 防止微生物大量繁殖——防止形成生物膜 每20分钟=微生物数量×2
器械预处理的意义（四）
• 降低污染器械暴露风险 ——减少人员、环境与污染物直接接触
预处理的重要性
------------黄梅花, 郑志英, 杨清清, 徐 刚
( 深圳市儿童医院供应室, 广东深圳518026 中华医院感染学杂志)
显微器械 放入特制 器械盒内 固定保存
必要时采用保湿 措施，避免污染 物干涸
对性能不好的 器械应注明标 识
锐利器械的 尖端应加防 护套，避免 碰撞
电钻
木桶原理（短板理论）
➢ 清洗质量取决于操作过程中的每一个环节，每一个环节都制约着下一个环 节的质量好坏。
➢ 需要一个规范的清洗流程 ➢ 需要工作人员严格的执行力
测 合 格 率＞９６％，取得良好的效果
——器械回收管理中保湿剂的运用符岸秋
– 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）１８－３９４ １－０１
预处理
器械使用后，洗 净表面或管腔的 血污，禁止使用 生理盐水
管腔类器械应 冲洗至无肉眼 可见污物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
显微器械 放入特制 器械盒内 固定保存
必要时采用保湿 措施，避免污染 物干涸
1、预处理方法：---分类
普通污染 传染病污染 特殊感染
锐器类 器械类 其他类
H1N1 AIDS 乙肝等
朊毒体 气性坏疽 突发不明原因传染病
2、预处理方法：器械、器具物品废弃物处理
刀片
持针器
2、预处理方法：器械、器具物品废弃物处理
棉签
纱布
针头
3、预处理方法：冲洗
剪刀
持针器
止血钳 镊子
胸腔穿刺针
２．２ 避免器械上污染物干涸 最简单的方法就是使用含酶保湿剂，直接将含酶保湿剂 喷在器械上。比较节约的方法是沉水箱法，即将使用过的器械关节打开后放入网篮内，将 网篮沉入配制好多酶清洗剂的密闭箱中，再盖上密封盖，并锁上自毁锁（保持完整性）等 待消毒供应中心的人员收取。
以上的方法不但可以做到保湿避免器械上污染物的干涸，另外因为都含有多酶，可以做到 第一时间分解有机污染物，尽可能的降低这些血液等有机污染物对器械的腐蚀，大大降低 器械的清洗难度并保证清洗质量，延长器械使用寿命
眼科器械
常 规 器 械
外眼器械
• 开睑器系列 • 冲洗针系列 • 外眼剪系列 • 外眼镊系列 • 泪囊扩张器系列等等
显微器械
显微眼科镊系列 显微持针器系列
显微剪刀系列 穿刺刀系列 显微眼内器械 注吸管道系列等等
动力器械
• 白内障超声乳化手柄 • 角膜板层刀马达 • 玻璃体切割器
预处理
器械使用后，洗 净表面或管腔的 血污，禁止使用 生理盐水