拇外翻的手术选择
拇外翻手术相关选择题
拇外翻手术相关选择题以下是一些关于拇外翻手术的选择题：1. 以下哪种手术方法可用于治疗拇外翻？A. 跖趾内侧关节囊紧缩术B. McBride手术C. Keller手术D. 跖骨基底截骨术E. 跖骨颈部截骨术2. 在治疗拇外翻时，以下哪种情况需要考虑？A. 跖趾关节骨性关节炎B. 跖楔关节不稳定C. IMAD. DMAA和DASAE. 外侧足趾改变，锤状趾、跖间神经瘤、小趾滑囊炎等3. 以下哪种是正确的拇外翻手术操作步骤？A. 脚踝绷紧，这是最重要的要点。
B. 小腿向前摆动时，由大腿带动小腿，脚内侧应与球的运动方向垂直。
C. 截取泥浆倒入模型中进行塑形。
D. 在注浆时需要紧固件分布均匀并锁紧，防止跑浆。
4. 在进行拇外翻手术时，需要注意哪些要点？A. 泥浆要使用配浆人员已化好的泥浆，使用前要确保充分搅拌均匀，搅拌时间不得少于30分钟，未充分搅拌的泥浆不得使用。
B. 进浆管与添浆管依次插紧，添浆管处用来盛浆的容器要高于模型悬挂，且管子要拉直，便于进浆、回浆及排气。
C. 花坛里前后左右都种了柳树，一共种了20棵柳树。
D. 小红看一本书90页，平均每天看8页，看了9天，还剩36页。
5. 关于氢能源加气的问题，以下哪个说法是正确的？A. 氢燃料电池车如果车载储氢的压力是20MPa，则需要利用长管拖车作为固定储氢设施。
B. 氢燃料电池车如果车载储氢的压力是35MPa，那么氢燃料电池车的加氢站站内最高固定储氢压力一般为45MPa。
C. 某大楼共十层，每层4米，小明站在8楼阳台，他离地面16米。
D. 小蜗牛有6只，蚂蚁是它的3倍少2只，蚂蚁有18只。
拇外翻手术的常用术式
拇外翻手术的常用术式1拇外翻手术拇外翻手术是一种外科手术，主要用来治疗手部弯曲症及外侧多节指不正常状态等病症，例如拇外翻、多节指、扁平足、X型腿等等。
1.1拇外翻拇外翻是拇指被内侧第二外翻的现象，有的甚至会外翻到拇指掌侧来向内侧笔直，严重病人还会因拇外翻而造成无法发挥手的功能，也会影响到身体的美观。
1.2常用术式1.松解食指腕箍张术：此术式将腕箍张用石膏依次加以严实调整，从而获得比较满意的拇指外翻微调；2.Boie术式：此术式是针对于拇外翻严重影响拇指外侧指疼痛的患者，通过切开拇指拇结节的外侧皮肤间隙，分开拇结节外侧和内侧的肌腱，让内侧肌腱松解，令拇指外翻得以调整；3.Fow、Percova-Liggon术式：此术式类似于Boie术式，但是此术式切开拇指拇结节外侧皮肤间隙後，另外再切断一段距离拇指尖的内侧拇结节肌腱，从而使拇外翻得以调节；4.拇指腱重建术：此术式主要是为了治疗因拇外翻而出现的内侧食指缩短的情况，分割性地切断两外侧肩部拇指的内侧肱二头肌腱，重建其内侧肱二头肌腱，再整合拇指外翻得以调整，并达到拇指恢复流畅。
1.3术后护理1.不要使用劳动力过大的手动车间等，防止使其发生错位；2.保证伤段处清洁，每天都要擦拭注射或应护理部门要求服用的抗感染药物；3.应视情况而定，带上腕箍或者口腔石膏，以及对其进行拇功能训练；4.三至六个月内有可能会出现再次外翻情况，应多加关注，有必要的话可咨询医生进行再次手术。
拇外翻手术是治疗拇外翻、多节指症等弯曲症的外科手术，其常用术式有松解食指腕箍张术、Boie术式、Fow、Percova-Liggon术式、拇指腱重建术等，术后要做好护理，保持伤段清洁，不要使用劳动力过大的设备，以免发生错位等不良反应，定期检查，如发现外翻变回，及时就医，确保痊愈。
微创拇外翻矫形术的优点有哪些
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微创拇外翻矫形术的优点有哪些
导语：随着现代科学技术的发达。
一些创新的，科学的医疗方法，渐渐的被采用，渐渐的得到了我们的认可，微创拇外翻矫形术就是一种新型的治疗方法，
随着现代科学技术的发达。
一些创新的，科学的医疗方法，渐渐的被采用，渐渐的得到了我们的认可，微创拇外翻矫形术就是一种新型的治疗方法，它之所以得到认可，就是因为它具有很多其他医疗方法不具有的优点，下面我们就介绍一下微创拇外翻矫形术的优点。
拇外翻微创矫正术 - 优点
1.效果十分明显，局部麻醉下就可以进行。
2.手术安全、损伤小，切口小(仅3mm)，不打石膏，钢针，愈合快，痛苦少，治疗后可直接下地行走。
3 .整个拇外翻手术过程20分钟，术后生活能自理，无并发症及后遗症。
拇外翻微创矫正术 - 注意事项
术前
术前脚上不能有感染及创面，有脚气的应先把脚气治好。
老年人应把血压，尿糖等控制在正常范围。
老师及学生最好在寒暑假期间手术，可休息时间长些。
术后
1、术后立即冷敷 24-48 小时，足部抬高 72 小时
2、术后用抗生素3-5天。
3、术后遵医嘱，保持矫正垫稳定。
4、术后即可生活自理，两周后增加活动，一个月正常活动。
5、如能按医嘱进行功能锻炼，一个月后脚趾关节功能即可恢复。
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拇外翻的最佳治疗方法
拇外翻的最佳治疗方法拇外翻，又称为“拇外翻畸形”，是一种常见的足部畸形，通常指大脚趾向外侧偏移，与其他趾相叠。
这种畸形不仅影响美观，还会导致疼痛和不适感，严重影响日常生活和行走。
因此，寻找最佳治疗方法对于拇外翻患者来说至关重要。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
对于早期症状不明显的患者，可以尝试保守治疗，如物理治疗、矫形鞋垫和按摩等。
这些方法可以缓解疼痛，减轻畸形的发展，并帮助患者延缓手术的时间。
然而，对于严重的拇外翻畸形，手术治疗往往是最有效的方法。
手术治疗拇外翻的方法也有很多种，包括传统的开放手术和现代的微创手术。
传统的开放手术通过切开皮肤和骨头来矫正畸形，但术后恢复期长，创伤大。
而微创手术则是通过小切口和内固定器械来进行矫正，术后恢复快，创伤小。
因此，现代的微创手术已经成为治疗拇外翻的首选方法。
在进行手术治疗之前，患者需要进行全面的评估，包括X光检查、足部功能评估和术前准备等。
手术治疗的目标是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足部功能。
术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助恢复足部功能和减少并发症的发生。
除了手术治疗，患者在日常生活中也需要注意一些细节，如选择合适的鞋子、避免长时间站立和走路、定期进行足部保养等。
这些方法可以帮助患者减轻症状，延缓畸形的发展，提高生活质量。
总的来说，治疗拇外翻的最佳方法是根据患者的具体情况来选择，早期症状不明显的患者可以尝试保守治疗，而严重畸形的患者则需要考虑手术治疗。
无论采取哪种方法，都需要在专业医生的指导下进行，以获得最佳的治疗效果。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
大脚趾外翻怎么治疗最好方法
大脚趾外翻怎么治疗最好方法大脚趾外翻是一种常见的足部问题，通常会导致疼痛和不适感，严重影响日常生活和行走。
那么，针对大脚趾外翻，我们应该如何进行治疗呢？以下是一些治疗大脚趾外翻的最佳方法。
首先，对于早期的大脚趾外翻，可以尝试非手术治疗方法。
这包括穿着合适的鞋子，避免高跟鞋和尖头鞋，选择宽松、舒适的鞋子，减轻足部的压力。
此外，可以尝试使用矫形器或者足弓支撑物，以帮助纠正趾骨的位置，减轻疼痛和不适感。
其次，如果非手术治疗效果不佳，或者病情已经比较严重，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗大脚趾外翻的方法有很多种，包括软组织修复术、骨切术和关节置换术等。
具体选择哪种手术方法，需要根据患者的具体情况和病情严重程度来决定，因此在选择手术治疗方法时，一定要听从医生的建议。
除了手术治疗，术后的康复和护理同样重要。
术后需要遵循医生的建议，进行康复训练和物理治疗，以恢复足部功能和减轻疼痛。
同时，术后也需要注意足部的保护，避免再次受伤或者复发。
另外，对于一些轻度的大脚趾外翻，也可以尝试一些物理疗法，如足部按摩、热敷、冷敷等，以缓解疼痛和不适感。
但这些方法只能起到一定的缓解作用，对于严重的大脚趾外翻并不能起到根本治疗作用。
总的来说，治疗大脚趾外翻的最佳方法是根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
早期的非手术治疗可以尝试一下，对于严重的病情可能需要考虑手术治疗。
无论采取哪种治疗方法，都需要听从医生的建议，进行系统的治疗和康复训练，以期望获得更好的疗效。
在日常生活中，也需要注意保护足部，避免长时间站立和走路，选择合适的鞋子，避免高跟鞋和尖头鞋，定期进行足部保健和按摩，以减轻足部的压力和疼痛。
希望每位患者都能找到适合自己的治疗方法，早日康复。
拇外翻截骨术
Austin 手术的基本原理在于行第一跖骨头颈“V”形截骨，并使第一跖骨头外移，即Chevron截骨术。
1981年，Austin[11]总结了自1962年以来的1 200多例患者，认为采用Chevron截骨术治疗拇外翻效果好，所有病例未出现跖骨头缺血性坏死并发症，少数病例出现其他跖骨痛，分析是由于第一跖骨短缩所致。
由于数种理由可选择Austin拇囊肿切除术，而不选择其他截骨术。
这种手术操作简便，并发症少。
因为切骨面的形态及其远端顶点对负重移位产生一个短力臂，所以这种截骨术具有内在稳定性，甚至实行双侧手术也能早期负重。
因为有较大面积的松质骨间接触，不愈合或延迟愈合很少见。
切骨面在关节以外，使得术后有良好关节活动度。
1991年，Van-Enoo[12]报道采用第一跖趾关节内侧小切口行第一跖骨头远端截骨、内侧骨赘拇囊软组组织切除，治疗轻、中度拇外翻畸形，随访58例，最长时间12年，认为效果好，手术安全。
由于切口小，外固定简单方便，矫形相对满意等优点，很受患者特别是以美足为主要目的的年轻女性患者的青睐。
小切口微创治疗拇外翻技术现在也越来越受到整形外科医生的关注。
第一跖骨远端截骨术在所有的拇外翻矫正技术中应用最普及。
这类手术的一个主要特点是使跨过第一跖骨头、颈及跖趾关节的挛缩软组织松弛。
截骨术可有效地减少跖骨头关节囊内部分的立体容量，而这种容量减少可消除跖趾关节跖外侧挛缩。
另外，远端截骨还可以控制跖骨头的位置。
但是，这类手术存在着共同的问题，即第一跖骨短缩，改变了跖趾部分的负重功能，截骨后出现背侧移位，从而导致其他跖骨痛。
属于这类的手术主要有：Reverdin手术、Mitchell手术、Wilson手术、Austin手术及小切口手术。
此类手术主要是矫正趾骨间角。
X线表现：应拍足正、侧、斜位和拇籽骨轴位X光片。
可从X光片上测量跖拇角、第1、2跖骨间夹角，跖骨远端及趾骨近端关节面倾斜角，并应注意拇跖趾关节和第二跖趾关节面软骨情况。
拇外翻手术知情同意书 (1)
a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；
b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；
c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；
5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、感染、瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。
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5.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生签名签名日期年月日
12)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折；
13)不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂；
14)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；
15)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。如：
6)术中止血带及尿管并发症出现。
7)内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合；
8)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎；
9)内固定术后继发骨坏死；
10)术后伤口感染，骨髓炎，败血症等；
11)术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；
拇外翻畸形手术6方法
拇外翻俗称大脚骨，是一种常见的前足疾病，多见于妇女，与遗传和后期穿鞋不当有关。
其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜，严重者向外侧半脱位。
第一跖骨向内侧偏斜，第一跖骨头向内侧明显突出，跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘拇囊炎肿[1]。
在拇外翻X线表现方面，正常的第一、二跖骨间角（IMA）不大于9°，拇外翻角(HA)不大于15°。
据此将拇外翻分为三种：轻度畸形（拇外角大于正常而小于20°，跖骨间角小于11°）、中度畸形（拇外翻角在20°～40°之间，跖骨间角在11°～18°）和重度畸形（拇外翻角大于40°，跖骨间角大于18°）[2]。
既往患者求治的主要目的是解决疼痛，近来不少年轻女性单纯为追求脚型美观而来求治。
拇外翻的治疗已引起越来越多的整形外科医生的关注。
具体的拇外翻手术式大体上可归为以下六类：1 第一跖趾关节成形术这类手术以Keller和Mayo的手术为代表。
Keller手术是第一跖趾关节成形术中的代表性手术，为20世纪初期拇外翻畸形矫正的主要方法。
1904年，Keller[3]首先介绍了这种方法：切除第一跖骨头内侧的骨赘和近端趾骨基底部2/3，造成第一跖趾关节的无痛性假关节,将关节囊及趾骨切除后所余的骨膜置于关节内，覆盖近节趾骨基底的切骨面。
Keller手术通过消除第一跖趾关节内的弯曲力而矫正拇趾外翻畸形，但是这种关节切除术常引起其他跖骨痛或疼痛性过度角化，甚至应力骨折。
一般认为Keller手术主要适用于老年人，他们由于关节的退行性改变及全身健康情况构成的禁忌不能施行广泛的关节重建。
对于年轻多动关节能达到结构性复位的患者建议不做Keller手术。
Heuter Mayo手术是属于跖趾关节成形术的一种。
1871年，Heruer[4]首次报道了第一跖骨头切除以矫正拇外翻畸形。
Mayo[5]（1908）指出了该手术由于第一跖骨承重过度减少而引起的其他跖骨痛并发症，并建议采用一种改进的第一跖骨头关节成形术。
微创拇外翻手术方法
微创拇外翻手术方法微创拇外翻手术是一种治疗拇外翻病症的手术方法，主要用于矫正拇指向外侧翻转的情况，使其回复正常的位置和功能。
这种微创手术技术可以减少手术创伤，恢复时间短，术后效果更佳。
微创拇外翻手术通常分为两种主要的方法：骨切割术和韧带重建术。
这两种方法的选择取决于患者的具体情况和医生的建议。
首先，我们来了解一下骨切割术。
这种手术方法主要通过切割第一跖骨，即拇指根部的骨头，来纠正拇指向外侧翻转的问题。
手术过程中，医生会通过小切口将特殊工具引入到患者的脚部，然后准确地切割不正常的骨头，重新定位拇指的位置。
手术结束后，医生会通过特殊的铺片或金属螺钉将骨头固定在正确的位置上，以保证术后的稳定性和骨骼愈合。
其次，我们来了解一下韧带重建术。
这种方法主要通过修复和重建被扭曲或损坏的拇外翻足半夏韧带和胫骨外侧滑车韧带，来纠正拇外翻病症。
手术过程中，医生会使用显微镜等特殊工具进入患者的脚部，修复和加固这些韧带，以使其恢复正常的功能和稳定性。
韧带重建术通常需要固定一段时间，在术后恢复期间，患者需要佩戴特殊的支撑设备来保护手术区域。
无论使用哪种手术方法，微创拇外翻手术都具有以下几个优点：1. 切口小：相比传统的开放手术，微创手术切口更小，减少了手术创伤和疼痛，术后恢复期较短。
2. 准确性高：微创手术使用显微镜等先进工具，医生能够获得更清晰的视野，操作更加准确，减少了手术风险和并发症的发生。
3. 减少术后并发症：微创手术对周围组织的损伤较小，术后并发症的发生率较低，包括感染、切口裂开等。
4. 恢复时间短：由于手术创伤小，术后恢复时间相对较短，患者可以尽早恢复正常生活和工作。
然而，微创拇外翻手术并不适用于所有患者。
对于一些复杂的或长期存在的拇外翻病症，可能需要采用传统的开放手术方法来解决问题。
在决定采用哪种手术方法时，患者应与医生进行详细的讨论和评估，确保选择最适合自己情况的治疗方案。
总之，微创拇外翻手术是一种较新的治疗方法，通过小切口和先进的器械来纠正拇指的向外翻转，恢复其正常位置和功能。
拇外翻怎么缓解？拇外翻的治疗方法
拇外翻怎么缓解？拇外翻的治疗方法拇指是手指当中最短的一种指头，但是拇指的作用却是独一无二的，因为拇指可以加强人们手指的握力等等，拇指的健康对于整个手掌来说也是非常重要的。
现代生活中不少人都爱惜自己的手指，害怕手指受到伤害，而拇指是比较容易出现意外情况的指头，例如，拇外翻就是一种常见的症状，对人们的拇指功能影响非常大，还会毁坏手指本来的面貌，让手指看上去非常难看，因此必须得到有效的治疗，下面就来看看拇外翻治疗怎么做的讲解吧。
(一)骨赘和滑囊切除术，适合于老年患者。
采用硬膜外麻醉或跟骨阻滞麻醉下，上止血带。
在拇趾跖趾关节内侧作一弧形切口，切除过多的拇囊皮肤，牵开切口下的皮神经，保护勿使其损伤。
拇外翻治疗方法是什么，暴露跖趾关节囊的内侧，舌瓣状切开关节囊，瓣尖指向跖骨近端，掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘，凿去骨赘，使跖骨头与跖骨干齐平，然后紧缩缝合内侧舌状关节囊。
拇外翻治疗方法是什么，如畸形不能完全矫正，可在缝合关节囊前切断内收拇肌。
术后石膏固定于矫正位2～3周。
(二)第一跖骨斜形截骨术，适合于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。
在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨，使正侧位截骨均为斜面，斜面呈30°角，截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度，用一枚克氏针作内固定，咬除近端内侧骨突。
术后石膏固定4周。
待局部压痛消失，即可试行下地行走。
(三)跖趾关节成形术(Keller手术)适合于伴第一跖趾关节骨关节炎的患者。
拇外翻治疗方法是什么，在第一跖趾关节内侧作一直切口，切除近节趾骨近端1/2～2/3的趾骨，牵拉拇趾，使在跖趾关节间有0.5cm的间隙，可用或不用克氏针作固定后缝合伤口，切除滑囊与骨赘，术后石膏固定2周即可开始行走。
治疗拇外翻，术式选择是关键——访复旦大学附属华山医院副院长马昕教授
家庭医药 2018.0430名家面对面 ·人物专访名家拇外翻畸形是累及成年人前足最常见的疾病，随着国民生活水平的不断提高，矫正拇外翻的诉求越来越多，而已经定形的拇外翻只能通过手术矫形治疗。
对于拇外翻，手术矫形方法有上百种，各种术式有各自的适应症和预后，那么，如何选择合适的术式，如何在手术中和术后更好矫形及确保矫形效果？记者近日采访复旦大学附属华山医院副院长、我国首部《拇外翻治疗专家共识》编写委员马昕教授，请他为读者朋友进行了解答。
治疗拇外翻 术式选择是关键□记者 邱婷婷―― 访复旦大学附属华山医院副院长马昕教授拇外翻不是什么罕见病，它甚至和痔疮、便秘一样，很常见，尤以女性高发。
患上拇外翻，不仅影响美观与穿鞋，长期继发疼痛对足的基本负重及行走功能也有较大影响。
因此对于患者来说，及时接受正确的治疗是十分关键的。
复旦大学附属华山医院副院长、足踝外科学科带头人马昕教授介绍，轻度拇外翻可以选择保守治疗，重度拇外翻必须结合患者的具体情况，采用个体化的手术方案，才能防止拇外翻复发，减少并发症，达到理想的矫形效果。
≤13°。
这一时期拇趾轻度外翻畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重，X线片显示拇跖趾关节向外半脱位，不合并锤状趾。
2.中度：20°＜拇外翻角≤40°，13°＜跖骨间角≤16°。
这一时期拇趾明显外翻畸形，拇囊炎疼痛较重，X线片可见拇趾近节基底，自跖骨头向外侧半脱位，因拇趾向外挤压第2趾，该趾可发生锤状趾畸形，以致跖骨头下陷，并发跖骨头部胼胝。
3.重度：拇外翻角＞40°，跖骨间角＞16°。
这一时期拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作，导致人体负力线改变，引起膝关节炎症、腰酸背疼等症状。
马昕教授强调，过去的人认为只是单纯的拇指外翻，不是什么病。
随着中国足踝外科事业的发展，逐渐认识到拇外翻是一个病症，一定得治！否者会因拇外翻走路不稳，导致盆骨倾斜和膝关节、腰椎的病变。
北京拇外翻手术类别
北京拇外翻手术类别1、内翻手术：（1）内翻手术的定义内翻手术是一种修复或重塑手掌和脚掌外形的外科治疗方法，通过切开、缝合或者转移软组织，彻底改变手掌或者脚掌内部结构，达到修复手掌、脚掌外形的目的。
（2）内翻手术的分类内翻手术可划分为全翻术和部分翻术，全翻术由切缝收缩肌被肌腱结构的分离、翻转和重缝合等步骤组成，在某些病情下可能需要补充骨或者软组织来完成翻转；部分翻术，即只改变部分结构，例如可能只针对成年后无法改变的内翻，因此可以进行部分切缝，提高翻转效果。
（3）内翻手术的技术步骤a. 准备：检查手掌或者脚掌病变情况，并进行皮肤等软组织剪裁，缝好皮瓣肌。
b. 修复：对手掌或者脚掌的内部结构进行翻转，重塑外形，并可能补充骨或者软组织。
c. 缝合：完成分离、转移和缝合后，止血，打上纱布缝合物。
2、外翻手术：（1）外翻手术的定义外翻手术是一种用于修改手掌、脚掌外形的外科治疗方法，通过切开皮肤、肌腱和软组织，彻底改变手掌及脚掌外部结构，达到修改手掌、脚掌外形的目的。
（2）外翻手术的分类外翻手术可以分为肌腱重塑术、皮肤切除术、软骨增添术及骨性外翻术等。
肌腱重塑术的主要目的是通过肌肉的移植或者肌腱的移植，来改变手掌或脚掌的外形。
皮肤切除术，即通过切除多余的皮肤来减少手掌或者脚掌外形。
软骨增添术，即通过增加软骨，来改善手掌、脚掌外形。
骨性外翻术，即通过切开皮肤，翻转骨骼来修复外形。
（3）外翻手术的技术步骤a. 准备：检查手掌或者脚掌的外形现状，并做好皮肤切除准备工作。
b. 修复：通过翻转骨骼或者重塑肌腱外型，使手掌或者脚掌回归正常。
c. 缝合：完成分离、转移和缝合部位，止血，打上压缩纱布缝合物。
拇外翻(李昕宇)分析
北京中医药大学第三附属医院 手足科 李昕宇
拇外翻是一种疾病
拇外翻与其它疾病有很大的不同。 拇外翻本身是一种软组织失衡， 同时伴有骨结构畸形的疾病 成人治疗以截骨固定为主要治疗 方案。 这个畸形核心是跖骨内收，也就 是那个突起的包，房屋的根基出 现倾斜，上面的拇趾当然会歪。 所以，从治疗上，关键不在拇趾 的歪直，而在于那个包，也就是 关节的对合。当然力线也很关键。
一些错误的保守治疗
临床上没遇到一例使用下列方法有效果的患者，相反患者 大多由于使用后疼痛不适而无法坚持，真正支持下去的， 都出现畸形或症状加重反而不得不手术了。 原因很简单：拇外翻是双方向的畸形，在 你拉直拇趾的同时，将下面的跖骨头也拉
松了，从而畸形加重。
所以拇外翻不要选择下面这些方法了。
最常见的两个畸形加重期 （不做手术的要注意保护）
老人术后矫正度丢失也多于年轻人。
其它趾的疼痛和畸形也大多需要一次手术解决，老人的手 术机会不多，手术方案要更加全面彻底，万不能贪图创伤 小，做姑息手术。
横弓塌陷与转移性跖痛
我们的脚是有足弓的，这个弓会让我们走路负重缓冲力量， 有弹性，不然会不舒服，会有疼痛。我们的脚是有足弓的， 这个弓会让我们走路负重缓冲力量，有弹性，不然会不舒 服，会有疼痛。拇趾短了，受力点后移，在后移时一般都 会有抬高，那么本来应该是主要受力点的拇趾，突然减少 了很多的受力，那么2、3趾的负担就突然增加了，这种情 况导致的横弓塌陷往往是很严重的，有的患者甚至疼痛无 法正常行走，高跟鞋就更不用说了，本来拇趾小趾的主要 受力，都跑到2趾上受力了，2趾能不疼吗？
外观中度畸形 关节对合可、跖间 距离大于跖骨头直 径 Scarf+Akin术
拇外翻最佳治疗方法
拇外翻最佳治疗方法拇外翻，又称扁平足、内翻足，是一种常见的足部畸形，主要表现为足部内侧的拇指外翻，使得足弓塌陷，足部外侧骨骼承受过大压力，容易引发疼痛和不适感。
拇外翻不仅影响美观，还会影响行走和站立的舒适度，严重影响生活质量。
因此，如何治疗拇外翻成为了许多患者关注的焦点。
在治疗拇外翻时，首先需要明确病因，了解病情的严重程度，然后选择适合自己的治疗方法。
目前，针对拇外翻的治疗方法有很多种，包括非手术治疗和手术治疗两大类。
非手术治疗主要包括矫形鞋垫、物理治疗、按摩和矫形器等，而手术治疗则包括软组织重建和骨骼矫正两种方式。
针对不同的患者，医生会根据病情和个体差异选择最合适的治疗方案。
对于轻度的拇外翻，非手术治疗是一个较好的选择。
矫形鞋垫可以帮助分散足部的压力，缓解疼痛，改善步态。
物理治疗和按摩可以增强足部肌肉的力量和柔韧性，有助于纠正足部畸形。
此外，矫形器也可以通过外力的作用，帮助纠正拇外翻，对于一些儿童患者来说，这是一个有效的治疗方法。
而对于一些严重的拇外翻病例，手术治疗可能是更好的选择。
软组织重建手术可以通过调整足部软组织的紧张度，使得足部的外形得到改善。
骨骼矫正手术则可以通过骨骼的截骨、复位和固定，来实现足部的矫正。
这些手术治疗可以在一定程度上改善足部的外形，减轻疼痛，提高行走的舒适度。
除了治疗方法的选择，患者在日常生活中也需要注意一些细节，来帮助改善拇外翻的症状。
选择合适的鞋子非常重要，应该选择支撑性好、舒适度高的鞋子，避免穿高跟鞋和尖头鞋。
平时可以进行一些足部的按摩和拉伸运动，保持足部肌肉的柔韧性和力量。
总的来说，对于拇外翻的治疗方法选择，需要根据个体情况和病情严重程度来决定。
非手术治疗适合轻度的拇外翻，而手术治疗则适合严重的拇外翻病例。
在治疗过程中，患者也需要注意日常生活中的一些细节，来帮助改善症状。
希望每位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日摆脱拇外翻的困扰，恢复健康的足部。
手术治疗脚拇外翻的方法
手术治疗脚拇外翻的方法
脚拇外翻，也被称为"拇外翻足"，是一种常见的脚部畸形。
该条件使大脚趾偏
向足部的其它四个脚趾，并且拇指关节发生异常变形。
手术是治疗脚拇外翻的有效方法，以下是几种常用的手术治疗方法：
1. 骨切除手术：这是最常见的治疗方法之一。
在手术中，医生会移除大脚趾外
侧的一部分关节，然后重新定位骨头以纠正拇外翻的畸形。
骨切除手术可以减轻疼痛，提高步态和足部功能。
2. 骨关节矫正手术：该手术主要通过整顿拇外翻足的骨骼结构来纠正这一畸形。
医生通常会通过骨骼切割或韧带松解等方式重新调整拇指和骨骼的位置，以达到矫正的目的。
这种手术方法能够改进脚的外观和功能。
3. 韧带修补手术：而对于拇外翻较为轻度的患者，韧带修补手术可能是一个较
好的选择。
手术中，医生会修复和加固拇指周围的韧带，提供更好的稳定性和支撑力。
这种手术方法适用于那些拇外翻造成疼痛但尚未造成明显畸形的患者。
无论采取哪种手术方法，手术治疗脚拇外翻需要在麻醉下进行。
手术后，患者
需要佩戴特殊的鞋垫或石膏来稳定和支撑足部，以促进伤口愈合和骨骼恢复。
康复期间，患者需要密切遵循医生的指导，进行物理疗法和康复锻炼，以帮助恢复正常的步态和足部功能。
总之，手术治疗脚拇外翻是一种有效的方式，可以纠正畸形，减轻疼痛，提高
步态和足部功能。
然而，手术前应与医生充分沟通，了解手术风险和恢复期望，以做出明智的决策。
拇趾外翻的术式选择
拇趾外翻的术式选择摘要】目的探讨拇趾外翻的手术方式的选择原则。
方法对49例62足采用不同方法进行手术治疗。
结果所有病例均或随访，时间0.5年-13年，平均4.1年，采用胥氏标准进行疗效评定，优48足，良8足，差6足。
结论根据拇趾外翻的主要病理变化选择适当的手术方法。
【关键词】拇指外翻外科手术适应症拇指外翻是一种常见的前足畸形，手术治疗方法较多，但究竟何种手术方式较为合适，尚无统一认识。
我院自1989年7月至今，共收治49例，现将其手术治疗结果总结分析如下，并提出拇趾外翻手术适应症的选择原则。
1 资料与方法1.1一般资料本组49例，男性12例，女性37例，年龄19-63岁，平均46岁。
双足发病13例，单足发病36例，共62足。
拇囊炎、行走疼痛者21例，占42.9%,第2、3跖骨头下胼胝者17例，占34.7%，第二趾垂状趾畸形者11例，占22.4%。
X线测量，拇外翻角最大42度，最小10度，平均30度。
病程最长40年，最短3个月。
1.2方法Keller氏手术14例18足，McBride氏手术15例20足，McBride加第1跖骨颈截骨手术18例22足，拇囊炎骨赘切除术1例1足，第2趾截趾术1例1足。
所有病例均或随访，最长13年，最短0.5年。
2 结果按胥氏标准[1]优良：拇趾在正常（外翻）位置五拇囊炎及疼痛，拇跖趾关节活动正常或接近正常，拇趾肌力及行走正常。
良好：拇趾轻度外翻临床上不超过30度，X线片上五关节半脱位，关节活动近于正常，拇趾肌力稍微减弱，无拇囊炎及疼痛。
差：拇指外翻复发或拇趾过度矫正，或有跖骨头疼痛。
随访结果如下表：3 讨论拇指外翻足的主要病理变化为[2]：拇趾外翻（外翻角>15度），第1跖骨内翻（跖骨角>10度）。
第1跖趾关节部分脱位，第1趾骨头内侧骨赘样增生，拇囊炎形成：第1跖趾骨沿其纵轴旋前，第1趾骨头下着侧籽骨外移，足横弓塌隐，前足负重的峰值外移，第2、3趾骨头下胼胝形成。
改良手术用于严重复合型拇外翻46例
跖骨头。这时 已可完全复位跖趾关节了，复位后 紧缩缝合内 侧关节囊。术后使拇趾轻度 内翻 ０～５ 患足石膏托固定。 。，
处切 断 。松 解 挛 缩 的 外侧 关节 囊 及 周 围组 织 ，不移 位 缝 合 拇
拇 外翻手术 治疗 方法很 多，可 归纳为骨性手 术和软组
织 手 术两 大 类 。Ｓ ｌ ｅ 手 术 仅 适 应 于 矫 正 以 ＨＡＶ 角增 大 ｉ ｒ ｖ 为 主 ，ＨＡＶ 角 在 ４ ０度 以 下 ，其 他 夹 角 正 常 或 接 近 正 常 ，
基底处截断 ， 纠正跖问角较容易 ， 且截骨处接触面较大 ， 容易
愈合 ， 不易出现骨折处不愈或迟缓愈合。我们采用这种手术方 式治疗严重复合型拇 外翻畸形 ， 疗效 已得到证实。
（ 收稿 ：２ ０—０— ７ ０９ ６ ０ ）
（ 发稿编辑 ：白兰芳）
中国 乡村 医药杂 志
改良手术用于严重复合型拇外翻４ ６例
傅航 军 （ 诸暨 浙江 市人民 医院 ５１ Ｏ ｌ Ｏ） ８
拇外翻的治疗 ， 可供选择 的手术方式很多 ， 但对严重的 复合型拇外翻治疗 往往疗效不够满意 。本院 自 １ ９ ９ ８年起采 用改 良手术方法治疗严重 的复合型拇 外翻 ４ ６例 ８ １足 ，随
不 能 矫 正 前 足 宽度 ，因 而 不能 用 于 前 足 明显 增 宽 者 ，只解 决 跖 趾 关 节 畸 形 和骨 关节 炎 ，而对 其 他 病 理 因 素 不能 解 决 ；同
收肌 。第二个切 口在拇趾跖趾关节 内背侧 ，绕过 滑囊 皮肤 ，
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无需截除楔形骨块。
Scarf截骨
内侧观 Scarf截骨常用于中度拇外翻畸
形，也可用于重度拇外翻。 截骨线如图红色实线所示，两侧
基底较厚，以防止医源性骨折，防 止“叠瓦”出现。
Scarf截骨
背侧观 图示改良Scarf截骨，截骨跖侧远端向外
适应症：轻、中度拇外翻。 禁忌症：严重跖趾关节炎症、拇僵硬，严重跖趾关节不稳。 优点：简单、快速、经济。 缺点：稳定性仍然值得关注，克氏针尾刺激。术后需要规范复查。
拇外翻微创截骨（SERI）
跖趾关节融合术
如果选择合适的患者，跖趾关节融合术是治疗拇外翻 最恰当的术师。
适应症： 1.严重畸形 2.伴有关节炎3.拇外翻复发 4.合并神经肌肉疾病5.内侧关节囊缺损的创伤后拇外翻 5.类风湿关节炎拇外翻 缺点： 关节活动丧失。但对患者的生活休闲无明显影响，只是不能 做踮脚尖的动作。
类风湿关节炎前足重建
Chervron截骨
内侧观。 Chervron截骨常用于轻度拇外翻，
也可用于中度拇外翻。 在跖骨头松质骨内做两臂
长度不对称的截骨线，夹角约60°。 跖侧截骨线较长，以便于螺钉固定。
红色网格线为DChervron截骨
背侧观。 网格线所示为基底在内侧的楔形截骨，
前足重建手术适用于类 风湿关节炎造成的跖趾关 节破坏，脱位。
患者常常因转移性跖骨 痛行走困难甚至无法行走。
手术需要融合第一跖趾 关节，切除2.3.4.5跖骨头， 重建横弓，以使得前足均 匀负重。
术后患者多能恢复行走， 但推进力减退。部分患者 需要多次手术平衡足弓。
类风湿关节炎前足重建
拇外翻微创截骨（SERI）
• 重度：拇趾骑跨第2趾，拇趾旋前，籽骨脱位位于跖骨头腓侧外缘 – HAV＞40°；IMA＞14°
外侧软组织松解
外侧软组织松解是所有矫形的基础。 需要松解拇收肌，跖间横韧带及外侧 关节囊。以便于籽骨复位，籽跖关节 匹配。 实际操作中不追求完全彻底的松解， 因为有拇内翻的风险，而拇内翻是比较 难处理的并发症。
拇外翻的手术选择
长治市第二人民医院 骨科足踝病区 郜建飞
定义
1.拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处 向外侧移位。
2.尽管描述简单，但该疾病是一种复杂 的解剖畸形，治疗极具挑战性。
Mann拇外翻分度
• 轻度：第一跖骨头内侧突出并疼痛 – HAV（拇外翻角）＜30°；IMA（跖骨间夹角）＜13°
• 中度：拇指外偏，挤压第2趾，籽骨脱位 – HAV 30°~40°；IMA 13°~16°
推移，同时逆时针旋转。纠正脱位同时可 以纠正增大的DMAA。
如果DMAA角度不大，平行向外推即可。
【 Chervron /Scarf截骨】+Akin截骨
Akin截骨，很少单独使用。 常与Chervron /Scarf截骨联合使用 以补充5-10°的矫形，或者纠正趾间 关节外翻。 近节趾骨基地切除2.5-3mm 即可矫正8°的畸形。
跖骨近端闭合截骨
外侧
跖骨近端闭合截骨，可以矫正较为严重的 拇外翻，截骨后不会减少截骨接触面积。
Scarf、Ludloff、近端新月形截骨则会减少 接触面积，稳定性不如跖骨近端闭合截骨。
跖楔关节融合(Lapidus)
跖楔关节融合 常用于重度度拇外翻合并
跖楔关节松弛。 操作难度较大，易发生跖
骨抬高或者下沉，关节面处 理不当会发生不愈合。