(督导检查表模板)情况反馈

患者手术知情同意执行情况反馈
为了践行医院“以患者为中心”的核心价值观，切实保护患者合法权益，为患者提供优质、高效、便捷、经济的医疗服务，减少医疗纠纷的发生，医务科针对患者手术知情同意情况再次进行调查，以了解现状。

一、调查情况
1、调查10个临床科室，共10份病历，分别是：老年病科1份；胸心外科1份：肝胆外科1份；耳鼻咽喉科1份；泌尿外科1份；骨科1份；普外科1份；消化内科1份；妇产科1份；神经外科1份。

具体情况见下图：
2、调查结果存在缺陷的科室有：老年病科缺陷率7%；胸心外科缺陷率0%；肝胆外科缺陷率7%；耳鼻咽喉科缺陷率15%；泌尿外科缺陷率7%；骨科缺陷率7%；普外科缺陷率0%；消化内科缺陷率21%；妇产科缺陷率8%；神经外科缺陷率0%。

具体情况见下图：
二、反映的情况及整改意见如下：
（一）主要的情况：
1、此次抽查科室手术未牵涉大片术中行快速冰冻切片病理诊断。

2、部分科室手术术前仍未签署输血同意书。

3、外科科室手术规范签署（重大）手术审批书；部分内科科室手术未签署（重大）手术审批书。

4、部分科室手术仍未拟行患者选择权，即无可选择的手术方式。

5、此次抽查科室手术手术知情同意书均患者本人签字或授权委托人签字。

6、本次检查缺陷率较上次检查有下降趋势，上次检查（6月19日）平均缺陷率：22%；此次检查平均缺陷率：7%。

具体如下：
注解：1为6月19日检查；2为6月24日检查
（二）整改建议：
1、临床各科室应加强学习相关的手术制度，并定期考核。

2、各手术尽可能签署输血同意书，避免在手术过程需急用血而引起的医疗纠纷。

3、各临床科室主任应继续加强对手术的监管，严格执行手术审批制度。

4、各临床科室需注意在签署手术同意书时，为体现患者选择权利，需
提供多种手术方式于患者或委托人选择，并详细告知其各种手术方式的利与弊。

5、临床科室在整改的同时，应继续对执行较好的方面继续保持及发扬。

医务科
2013年06月24日。