医院质量检查反馈表
医疗质量检查反馈表 消化内科
潍坊市人民医院
科别＿消化内科医疗质量监督意见及整改记录
检查记录：
1.排班表不能清晰反应听班情况。
当日值班人员无公示。
2.缺乏医疗风险管理方案，无科室灾害脆弱性分析及科室应急预案、培训演练。
3.缺乏医疗风险技术处置预案、医疗风险差错防范及应急预案。
4.知情同意缺乏替代医疗方案告知。
5.胃肠镜检查治疗具备相应能力准入制度及程序，但该操作分类或分级情况尚不清晰。
6.无住院诊疗信息登记本、无入院、出院、转院、转科指导手册，无出院患者随访表
7.各培训记录总结尚不健全。
检查人员：王炳武
2012 年 10 月 9 日
科室整改：
科主任
年月日
注：1.请认真填写本表，科主任审查签名后，原页3日内交回医疗部，底页科室留存保管。
2.请积极整改存在问题，同一或类似问题出现3次，检查结果将与科室绩效挂钩。
XX医院医疗质量督导检查反馈表
医疗质量与安全管理督导检查反馈记录被查科室检查间检查人员本次
检查
内容
1.疑难病例讨论制度；
2.临床路径管理；
3.保障患者合法权益；
4.患者参与医疗安全；
5.交接班管理；
6.危急值管理；
6、危急值管理；
检查
结果
1.1疑难病例讨论制度按时完成, 并执行讨论结论；
1.2两名医生对需要讨论的病例包括哪些回答不全；
上次检查反馈问题的追踪评价
1.1科室培训签到表无时间, 已完善；
1.2试卷雷同, 无成绩分析在本月培训中已整改；
2.1疑难病例讨论回顾性总结已完成；
2.2讨论结论未在病例中体现, 通过统一要求, 并在病历自查中关注提醒, 已均能按时完成；
3.1需要会诊未会诊通过科室加强管理, 本次检查未发现；
3.2医嘱不规范、医嘱与诊疗计划不符通过科主任强调, 并在日常工作中加强监管, 本次检查未发现。
被查科室主任签字:
年 月 日
检查组长签字:
年 月 日
此表一式两份, 一份科室存档, 一份主管部门存档
整改
建议
1.规范制度学习培训, 保证学习效果；
2.提高制度执行力；
3.科主任护士长增加督导次数。
请科室在5个工作日内将反馈问题的原因分析和整改措施, 一份OA传至医务科, 同时, 科主任负责督导落实, 及时追踪评价改进情况。
请科室在5个工作日内将反馈问题的原因分析和整改措施，一份OA传至医务科，同时，科主任负责督导落实，及时追踪评价改进情况。
2.1临床路径未培训；
2.2进入临床路径患者路径执行情况无质控；
3.1保护患者合法权益相关制度培训未进行；
3.2保护患者合法权益制度、具体措施、协调机制知晓率低；
康桥医院病案质量督查整改意见反馈表
康桥医院病案病历质量管理规定》的要求，病案质控办组织督查人员对你科归档病历、运行病历进行了质量检查，现将检查中存在的问题按照规定，经病案质量管理委员会研究决定，给予科奖励/扣罚元，请从该科本月绩效考核中予以兑现，
特此通知。
院病案质量管理委员会
医 务 科
年 月 日
病历质量督导检查结果反馈表
科室：时间：年月日
病案号
患者姓名
经治医生
上级医师
病历存在问题
整改措施：
康桥医院病案质量督查整改意见反馈表
科：
根据《康桥医院病历质量管理规定》的要求，病案质控中心组织督查人员对你科归档病历、运行病历进行了检查，现将检查中存在的问题及整改意见反馈给你科，请予以整改，并将整改措施在接到通知后一周内上报医务部病案质控中心。
反馈意见：见附表
病案质控中心
年 月 日
科室整改措施：
科主任签名：
医院质量与安全管理督导检查反馈表(职能部门用)【范本模板】
年 月 日
检查组长签字：
年 月 日
此表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档
7、临床路径与单病种管理；
8、病情评估管理；
9、按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为的落实；
10、根据病情，选择适宜的临床检查的落实。
检查
结果
1.1Biblioteka 1.21。32.1
2.2
3.1
3.2
……
上次督查反馈问题的追踪评价
1.
2.
3.
整改
建议
1.
2。
3.
请×科室在5个工作日内将反馈问题的原因分析和整改措施，一份OA传至医务部张 × ×，同时，科主任负责督导落实,及时追踪评价改进情况。
xxxxx医院
医疗质量与安全管理督导检查反馈记录
科 室
检查时间
检查人员
本次
督查
内容
1、“三基三严”培训与考核的落实与管理；
2、医疗风险管理方案的落实与管理;
3、患者安全目标的落实；
4、全员质量与安全教育和培训的管理与落实；
5、医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案的管理与落实；
6、高风险技术操作的授权管理与动态管理；
医院季度护理质量检查反馈表
提问或查看转科交接过程中的安全管理：
目标管理
对护理管理目标（护理质控内容）检查数量是否超过20个病人，科室讨论记录整改情况：提问护士长压疮、坠床/跌到评估内容：
护士长对危急值制定、内容的知晓情况:
护士长对输血护理记录/对护理文书/对病人身份识别/对查对、交接班（转科交接）、分级护理等制度质控、终末质控执行情况的检查记录情况：问题分析整改：（有无）危重病人管理质控资料：资料整理、存放：
抽查心电监护仪、除颤仪时间显示的准确性：（准确不准确）
区人民医院北院2020年第三季度护理质量检查反馈表1
护士长签名：检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
时间/科室
检查内容
存在问题
整改
追踪
不良事件上报及处理：跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等发生：
科室分类讨论记录、汇总分析、整改措施（有无）效果数据（有无）
护士知晓不良事件上报及处理流程：（知晓部分知晓不知晓）
患者评估：查看住院病人原始评估记录：
护理记录首页评估、压疮评估执行、坠床/跌到评估执行、病情变化评估情况：护理记录连续性情况
科室计划落实情况
临床护士分层培训计划等执行记录、签到、培训课件、培训效果、追踪分析（有无）、试卷内容：（规范欠规范不规范）
护士礼仪培训资料：提问护士是否知晓：
应急预案：护士知晓专科应急预案（抽查一项专科应急预案内容）：
药品管理:冰箱药品、口服药盒处理、抢救车管理
仪器、设备管理具体检查内容
仪器设备使用说明书：（有无）心电监护操作考核（随机抽查一项）：
于田县人民医院院感质量检查反馈表
于田县人民医院院感质量检查反馈表日期：2012年6月28日科室存在的问题内一科冰箱里有私人用品，消毒液浓度不达标。
内二科垃圾混放，七步洗手法不合格外一科消毒液浓度未达标；七步洗手法不合格。
外二科抢救车有过期药品，七步洗手法不合格。
妇科消毒液浓度未达标；七步洗手法不合格。
产科无菌物品的时间和日期超过有效期小儿科消毒液不达标，提问回答不正确。
五官科无菌区与污染区无标识、垃圾未分类急诊科一次性物品有过期现象。
感染科消毒液浓度不达标，七步洗手法不合格。
中医科紫外线消毒未做记录。
检验科垃圾混放，七步洗手法不合格。
供应室科室未成立质控小组，分工不明确，无菌观念差。
手术室手术完毕，未对器械进行及时消毒；垃圾分类不规范。
ICU室七步洗手法不合格，垃圾分类不正确。
口腔科医用垃圾和生活垃圾混放于田县人民医院院感质量检查反馈表日期：2012年7月27日科室存在的问题内一科七步洗手法不合格。
内二科七步洗手法不合格。
外一科开启的药品未写开启时间、日期外二科湿滑瓶用完未及时消毒。
妇科七步洗手法不合格。
产科消毒液浓度未达标。
小儿科消毒液更换未及时记录，七步洗手法不合格。
五官科冰箱有私人用品。
急诊科七步洗手法不合格。
感染科冰箱有私人用品，七步洗手法不合格。
中医科七步洗手法不合格。
检验科未严格执行消毒隔离制度。
供应室无菌物品没有标识手术室无菌包有过期想象。
ICU室七步洗手法不合格，垃圾分类不正确。
口腔科七步洗手法不合格于田县人民医院院感质量检查反馈表日期：2012年8月30日科室存在的问题内一科操作后未及时洗手。
内二科七步洗手法不合格。
外一科消毒液浓度未达标。
外二科七步洗手法不合格。
妇科七步洗手法不合格，护士素质欠缺。
产科湿滑瓶未及时消毒，七步洗手法不合格。
小儿科湿滑瓶未及时消毒，不清洁。
五官科清洁区污染区无明显标识、急诊科无菌溶液无开瓶时间；七步洗手法不合格。
感染科七步洗手法不合格。
中医科一人一针一管未达到要求；湿滑瓶未及消毒。
大理市第二民医院护理质量持续改进检查反馈表(一月份)
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（内三科）科室护士长签名：张惠芳护理部签名：陈莉注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：那秉莲护理部签名：陈莉注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：朱嘉云护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（儿科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：忽金燕护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外一科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：杨莉明护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外二科）科室护士长签名：吴国美护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外三科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：郭慧护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（妇产科）科室护士长签名：和建彩护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（麻醉科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：姚云丽护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（五官科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
医院季度护理质量检查反馈表2
护士知晓危急值项目范围：报告流程：（知晓部分知晓不知晓）
查看危急值记录内容：查看危急值培训记录：
优质护理服务专项
优质护理服务培训内容记录：提问护士科室优质护理服务的内容：
排班表：班次名称白班不超过三种名称（规范不规范）床护比：
责任包干、不超过8人（落实未落实）排班体现动态：
应急电话（通畅不通畅）
人民医间/科室
检查内容
存在问题
整改
追踪
患者身份确认：
查看护士操作时病人身份识别执行情况（是否使用至少同时两种方法）、转科交接时身份识别情况、手卫生执行情况、操作流程：
手术前核查内容、交接情况、手术室自查资料：
提问护士知晓病人身份识别方法及流程：（正确不正确）
患者对护理工作满意度：医生对护理工作满意度：
随机询问护士外出所承担的工作范围：
提问护士岗位职责：科室对工作实如何考评的：
护士长签名：检查者：
分级护理具体检查内容
责任护士对病情掌握：对病人提供的护理服务项目是否知晓：
基础护理、专科护理落实：是否依靠家属：
病人和家属知晓护理级别、内容：（知晓不知晓）
患者知晓优质护理病房（知晓不知晓）
病人口服药管理（查看病人口服药落实情况）：
高危药输注通道的管理、微量泵输注高危药品的管理：
安全措施的落实：
病人对健康教育内容的知晓情况：
医疗质量督导检查反馈表
医疗质量督导检查反馈表的启示
本次医疗质量督导检查反馈表的内容和结果，展现了医疗机构在医疗质量管理方面的成果和不足。
通过分析表格中的数据，我们可以得到一些有用的启示:
1. 医疗机构应该重视医疗质量的管理。
医疗质量是医疗机构的
核心，是为患者提供有效、安全、高质量的医疗服务的基础。
医疗机构应该建立完善的医疗质量管理制度，加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业技能和服务质量。
2. 医疗机构应该加强医疗质量的监控和评估。
医疗质量的监控
和评估是医疗机构医疗质量管理的重要方面之一。
医疗机构应该建立完善的医疗质量评估体系，加强对医疗质量的监控和评估，及时发现和解决问题。
3. 医疗机构应该注重患者的满意度。
患者的满意度是医疗机构
服务质量的重要指标之一。
医疗机构应该加强对患者的服务和管理，提高患者的满意度，增强医疗机构的品牌形象和市场竞争力。
4. 医疗机构应该加强与其他医疗机构的合作和交流。
与其他医
疗机构的合作和交流，可以促进医疗机构之间的资源共享和医疗技术的共享，提高医疗机构的医疗质量和服务效率。
综上所述，医疗质量督导检查反馈表的内容和结果，为我们提供了医疗机构医疗质量管理的有益启示。
医疗机构应该重视医疗质量的管理，加强医疗质量的监控和评估，注重患者的满意度，加强与其他医疗机构的合作和交流，不断提高医疗机构的医疗质量和服务效率。
医疗质量与安全督导反馈表(医疗质量管理与持续改进)
医务处医疗质量与安全督导检查反馈表
督查时间
2012.07
督查内容
医疗质量管理和持续改进方案的督查。
结果反馈
此次检查，主要针对各科室医疗质量管理和持续改进方案执行、及相配套制度的落实情况。发现：皮肤科、肾内科及肝胆外科，对于此项制度的执行情况不到位，尚未完整的建立起本科室的医疗技术风险防范、控制及追溯机制。
整改建议
责成发现问题的科室科主任，组织科内学习，尽快完善相关制度的落实Байду номын сангаас方案的执行，并科主任会议上通报。
改进措施
科室负责人：
20年月日
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份）科室（内 三 科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：张惠芳 护理部签名：陈莉项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 问卷调查 护理部督查 护士长夜查房 分值 100% 98% 100% 95% 96% ≥90% 100% 90% 96% 98% 月合格率 98%100% 100%100%97%98%100%100%时间 检 查 项 目 存在问题 持续改进 复检时间 追踪评价 护理部签字 22日急救物品、药品、仪器陈莉22日 特一级护理质量、节假日前护理安全22日 护理文书管理质量 体温单：26床3月10日血压记录模糊。
加强护理文书的学习及监管督察。
2013-03-30 已落实。
22日 消毒隔离、病区管理 擅自调节氧流量。
加强责任心，加强入院健康宣教。
2013-03-30 已落实。
23日 护士管理23日患者安全管理1、无重点药物的观察制度及观察程序。
2、无抢救用药记录本。
3、护士在口述行治疗操作时查对内容不全。
1、认真学习和落实住院病人十大安全目标管理要求。
2、加强核心制度落实及执行。
2013-03-30已落实。
每周 一次 护士长夜查房 10床的三测单翻页时无血压、体重、身高。
加强护理文书的学习及监督检查。
2013-03-30 已落实。
26日 满意度调查(10)份不定时护理部督察护理安全：未严格落实查对制度，在执行护理操作时的时间位点记录不规范1.加强核心制度的学习及执行。
2.护士长和质控员加强管理，及监督检查，杜绝安全隐患。
2013-03-30已落实。
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三 月 份）科室（内 一 科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。