矽肺病
矽肺病
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什么是矽肺病矽肺病英文名:silicosis,是由于长期过量吸入含结晶型游离二氧化硅的岩尘所引起的尘肺病。
矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显,随着病变发展,症状增多,主要表现如下:(一)咳嗽、咯痰由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽,或有反射性咳嗽。
咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关,但与矽肺病变程度并不一致。
少数患者可有血痰。
如有反复大量咯血,则应考虑合并结核或支气管扩张。
(二)胸痛40%~60%患者有针刺样胸痛。
多位于前胸中上部的一侧或两侧,与呼吸、体位及劳动无关,常在阴雨天和气候多变时出现。
(三)胸闷、气急程度与病变范围和性质有关。
病变广泛和进展快,则气急明显,并进行性加剧。
这是由于肺组织广泛纤维化,肺泡大量破坏,支气管狭窄以及胸膜增厚和粘连,导致通气和换气功能损害的结果。
患者尚可有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。
早期矽肺患者体检常无异常发现。
重度矽肺时由于结节融合,肺组织收缩,可有气管移位和浊叩音。
矽肺病要怎么治疗矽肺病的治疗使用藏矽双效组合治疗效果显著:患者为什么钟情于矽肺组合药物藏矽双效组合:藏矽双效组合药物是由于藏药二十五味肺病丸和矽肺宁片组合而成。
这两种药物都是专门针对矽肺病来治疗的。
藏药二十五味肺病丸经中国西藏自治区藏医学院、中国西藏医药联合研究所研究证实:二十五味肺病丸具有清热、止咳、化痰、消喘、散坚、固腑等多种功效,对各种的肺病、矽肺、烟肺、尘肺引起的咳嗽、气喘、痰多粘稠、胸腔憋闷有独特的治疗效果,为目前不可多得的矽肺病专用药物!矽肺宁片是专门针对矽肺、尘肺患者症状而采取控制矽肺、尘肺病发作的一种药,矽肺宁片采用“痰净咳喘止”的根本疗法,使痰液咳出来咳干净,矽肺宁片让患者从此不再胸痛、胸闷、气短,同时改善了患者睡眠,提高患者免疫力,增强患者的体质。
服用矽肺宁片对于矽肺患者身体条件的改善是一个可以感知的过程,从开始服用矽肺宁片时痰液增加、咳出的痰呈粘痰、黒痰、脓痰,到痰液减少,咳、喘逐步停止、消失都可切身感受到。
矽肺病定级标准
![矽肺病定级标准](https://img.taocdn.com/s3/m/ad794900326c1eb91a37f111f18583d049640f1c.png)
矽肺病定级标准矽肺病是一种由于长期吸入矽尘而引起的肺部疾病。
为了对矽肺病进行准确的诊断和评估,以下是各项定级标准:结节数量根据肺内矽结节的数量和密度,将矽肺病分为三级:●Ⅰ级:矽结节数量较少,分布范围局限,密度较大,无融合趋势。
●Ⅱ级:矽结节数量较多,分布范围较广,密度较Ⅰ级低,有融合趋势。
●Ⅲ级:矽结节密度增大与肺组织融合成团块,病灶周围肺组织常有肺气肿或肺不张。
结节大小矽结节的大小也是定级的重要指标。
结节越大,病情越严重。
一般根据结节的最大直径分为以下三类:●微结节:最大直径小于2毫米。
●小结节:最大直径2-4毫米。
●大结节:最大直径大于4毫米。
结节分布范围矽结节的分布范围越广,病情越严重。
根据矽结节分布范围,将矽肺病分为三类:●局灶型:矽结节主要局限于肺门淋巴结,肺组织内矽结节数量较少。
●弥漫型:矽结节分布范围较广,超过肺门淋巴结,但未累及全肺。
●融合型:矽结节广泛融合成大团块,累及大部分或全部肺叶。
肺纤维化程度肺纤维化是矽肺病的一个重要病理改变。
根据纤维化的程度和范围,可以将矽肺病分为三级:●Ⅰ级:少量纤维化,主要局限于矽结节周围。
●Ⅱ级:纤维化范围较大,超过矽结节范围,但未累及全肺。
●Ⅲ级:纤维化广泛累及全肺,出现肺硬化。
症状表现症状表现也是矽肺病定级的重要参考因素。
主要症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等。
根据症状的严重程度和持续时间,可以将矽肺病分为三级:●Ⅰ级:症状轻微,对日常生活影响较小。
●Ⅱ级:症状较重,对日常生活有一定影响。
●Ⅲ级:症状严重,无法进行正常日常生活。
总结:以上就是矽肺病的定级标准,医生会根据这些标准对患者的病情进行评估和诊断。
对于不同级别的矽肺病,医生会采取不同的治疗方案和措施。
因此,了解这些定级标准对于矽肺病患者及其家属来说是非常重要的。
矽肺病的发生与预防技术措施
![矽肺病的发生与预防技术措施](https://img.taocdn.com/s3/m/24f91cc6b8d528ea81c758f5f61fb7360b4c2ba4.png)
矽肺病的发生与预防技术措施矽肺病是一种由于长期暴露于含有游离二氧化硅颗粒的空气中而引起的职业性肺部疾病。
长期暴露于这种环境下,会导致肺部受损,使得病人呼吸困难,乃至导致严重的并发症,甚至死亡。
为了保障劳动者的安全和健康,预防矽肺病变得至关重要。
本文将探讨矽肺病的发生原因,以及预防矽肺病的技术措施。
矽肺病发生的原因主要是因为长期吸入粉尘颗粒,特别是含有游离二氧化硅颗粒的粉尘。
工作场所中一些矽肺病高危行业,如矿山、磨石、陶瓷、混凝土、建筑等,存在大量游离二氧化硅颗粒的产生。
当工作人员吸入这些颗粒时,颗粒会进入肺部并在那里积聚。
随着时间的推移,积聚的颗粒会引发肺部的炎症反应,并最终导致矽肺病的发生。
因此,减少暴露于含有游离二氧化硅的粉尘中的时间和频率,是预防矽肺病的关键。
为了预防矽肺病的发生,有几项技术措施是必不可少的。
首先,优化工艺和设备是预防矽肺病的基础。
通过更换原有的工艺或设备,或者进行工艺流程的调整,可以降低产生游离二氧化硅颗粒的风险。
例如,在磨石行业,可以使用湿磨石的方式替代干磨石,因为湿磨石可以降低石尘的产生。
另外,使用先进的通风设备和防护装置也是有效的措施之一。
通过增加通风系统和使用有效的过滤装置,可以有效地清除空气中的有害颗粒,减少工人的暴露。
其次,培训和教育也是预防矽肺病的重要手段。
在矽肺病高危行业,必须为工人提供相关的培训和教育,使他们了解矽肺病的危害、预防措施以及正确使用个人防护装备的方法。
只有通过教育让工人认识到矽肺病的严重性,他们才能更好地保护自己,采取有效的预防措施。
此外,也需要组织定期的健康体检,早期发现矽肺病的病变,以便及时采取治疗和干预措施。
最后,监测和评估是预防矽肺病的关键环节。
监测工作场所中的粉尘浓度,及时发现问题并采取相应的措施。
通过定期的空气质量检测,可以帮助确定是否存在矽肺病危害,以及哪些工人正在面临危害。
此外,也要建立完善的数据分析和评估体系,对工作场所的矽肺病风险进行评估,并针对风险高的环节采取强化的控制措施。
什么是矽肺病?
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什么是矽肺病?矽肺病是一种由于长期暴露于高浓度二氧化硅粉尘中,导致肺部发生异常病变的职业病。
这种疾病主要影响矽石、煤矸石、金属矿石、陶瓷和建筑材料等工业生产环节中的工人,尤其是矿工、磨削工和石料加工人员。
二氧化硅是一种常见的无机化合物,主要存在于土壤、岩石和许多常见的矿石中。
在工业生产过程中,当这些物质被加工或破碎时,会产生大量细小的粉尘,其中含有大量的二氧化硅。
当工人长期吸入这些粉尘时,二氧化硅会在肺部沉积下来,引发矽肺病的发生。
矽肺病可分为急性和慢性两种类型。
急性矽肺病通常由于大量吸入粉尘导致短时间内肺部受到严重损伤。
慢性矽肺病则是在长时间吸入低浓度粉尘后逐渐发展而成。
一旦发生矽肺病,患者往往会出现咳嗽、胸闷、气短、乏力等症状。
严重的矽肺病可能会导致肺功能受损,甚至致死。
为了预防和控制矽肺病的发生,以下是几项重要的措施:1.提高工作环境标准和安全意识。
雇主应确保工作场所的粉尘浓度控制在安全范围内,并提供必要的防护设备和培训,以保护工人的健康。
2.实施防尘技术措施。
采用湿法作业、喷雾系统、局部排风和合适的通风系统等措施可以有效降低粉尘产生和扩散的风险。
3.定期体检和监测。
工人应接受定期的健康检查,包括肺功能和胸片。
这有助于早期检测矽肺病的发生,以便及时采取必要的干预措施。
4.教育和宣传。
加强对矽肺病的教育和宣传,提高工人和雇主的意识,以便更好地理解和应对矽肺病的危害和防护措施。
总之,矽肺病是一种严重的职业病,但通过合理的预防和控制措施,可以最大程度地减少其发生率。
保护工人的肺部健康是一项重大的挑战,需要政府、雇主和工人共同努力。
在不断提高安全意识和加强工作环境管理的基础上,相信矽肺病的发生将逐渐减少,工人的健康将得到更好的保护。
矽肺病的治疗方法1
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矽肺病的治疗方法1矽肺病是一种由长期暴露在二氧化硅颗粒物中而引起的慢性疾病。
治疗矽肺病的方法包括控制暴露、药物治疗、支持性疗法和手术治疗等。
下面将详细介绍治疗矽肺病的方法。
1. 控制暴露:控制暴露是治疗矽肺病的首要步骤。
减少或避免接触二氧化硅颗粒物是预防和治疗矽肺病最重要的策略。
在工作环境中应采取一系列措施,如提供呼吸防护装备、通风设备的使用以及工作场所卫生的维护等来减少二氧化硅颗粒物的浓度。
此外,对于职业曝露者要进行定期体检,早期发现矽肺病的病变情况。
2. 药物治疗:药物治疗对于矽肺病的治疗起到辅助作用。
常用的药物包括抗炎药、抗氧化剂和免疫调节剂等。
抗炎药如糖皮质激素可以减轻肺部炎症和纤维化反应,但长期使用可能会产生副作用,应在医生指导下使用。
抗氧化剂如维生素C和E可以减轻矽肺病的氧化损伤,而免疫调节剂可以调节免疫系统的功能,减少炎症反应。
3. 支持性疗法:支持性疗法是矽肺病患者的常规治疗措施之一。
包括吸氧、支持性饮食和呼吸康复等方面。
吸氧可以改善患者的肺功能和呼吸困难症状,而合理的饮食可以提供营养支持,增强患者的免疫力。
呼吸康复包括肺功能训练、呼吸技巧的教学和心理支持等,可以提高患者的生活质量和肺功能。
4. 手术治疗:对于矽肺病的晚期患者,可能需要进行手术治疗。
手术治疗包括支气管扩张术、肺移植和肺减容手术等。
支气管扩张术通过扩张患者的气道,改善肺功能。
肺移植是最后的选择,适用于肺功能严重受损和严重呼吸困难的患者。
肺减容手术可以减少肺的容积,改善患者的呼吸机械。
此外,对于矽肺病患者来说,及时的康复治疗也是非常重要的。
康复治疗可以帮助患者适应疾病,提高生活质量。
康复治疗的内容包括心理支持、肺功能训练和营养指导等,旨在改善患者的肺功能和生活能力。
总之,治疗矽肺病的方法包括控制暴露、药物治疗、支持性疗法和手术治疗等。
控制暴露是最重要的预防和治疗策略,药物治疗可以辅助减轻炎症和纤维化反应,支持性疗法可以改善生活质量,手术治疗适用于晚期患者。
矽肺干预护理
![矽肺干预护理](https://img.taocdn.com/s3/m/3b85c1103d1ec5da50e2524de518964bcf84d287.png)
矽肺对生活质量的影响
咳嗽:矽肺病会导致肺部感 染,引发咳嗽症状。
呼吸困难:矽肺病会导致肺部 功能受损,影响呼吸,使患者 感到呼吸困难。
咳痰:矽肺病会导致肺部炎症, 产生痰液,患者需要频繁咳痰。
胸痛:矽肺病会导致肺部炎 症,引发胸痛症状。
矽肺对心理健康的影响
矽肺患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题 矽肺患者容易感到孤独、自卑,缺乏社交活动 矽肺患者容易产生睡眠障碍,影响生活质量 矽肺患者容易产生自杀倾向,需要关注心理护理
矽肺对家庭和社会的影响
矽肺患者需要长期治疗和护理,给家庭带来经济和心理负担 矽肺具有传染性,影响家庭成员的健康 矽肺患者的劳动能力下降,对社会生产力产生影响 矽肺疾病加剧社会不平等,影响贫困家庭的生存和发展
职业防护措施
佩戴防尘口罩:有效过滤空气中的粉尘颗粒 定期更换滤棉:保持口罩的过滤效果 使用防尘眼镜:减少粉尘进入眼睛的风险 定期进行职业健康检查:及早发现矽肺等职业病
康复训练
运动训练:如散步、慢跑等, 增强心肺功能
呼吸功能训练:如深呼吸、 吹气球等,提高肺活量
心理辅导:帮助患者调整心 态,减轻焦虑和抑郁情绪
健康生活方式的养成:如戒烟、 合理饮食等,提高生活质量
呼吸功能训练
方法:缩唇呼吸、腹式呼吸、 吹气球等
目的:提高肺通气和换气功 能,改善缺氧状况
注意事项:根据矽肺程度选择 合适的方法,避免过度疲劳
汇报人:
目录
CONTENTS
01. 矽 肺 的 危 害 02. 矽 肺 的 预 防 03. 矽 肺 支 持
矽肺对呼吸系统的影响
呼吸困难:矽肺会导致肺部组织纤维化,降低肺部的弹性,使呼吸变得困难。
咳嗽:矽肺会引起慢性咳嗽,这是肺部炎症的表现。 咳痰:矽肺会导致肺部感染,产生痰液,患者常常咳出白色粘液痰。 胸痛:矽肺会导致胸膜炎症,引起胸痛。
矽肺病的分级标准
![矽肺病的分级标准](https://img.taocdn.com/s3/m/e98c754c53ea551810a6f524ccbff121dd36c585.png)
矽肺病分级标准一、病变范围矽肺病的病变范围主要根据X线胸片进行评估。
病变范围包括硅结节数量、大小和分布范围,以及肺纤维化、肺气肿的严重程度。
根据病变范围,矽肺病可以分为以下三个等级:1. Ⅰ期矽肺:硅结节数量较少,大小在1-3mm之间,分布范围不超过全肺的1/3,肺纤维化改变轻微,肺气肿程度较轻。
2. Ⅱ期矽肺:硅结节数量增多,大小在3-5mm之间,分布范围超过全肺的1/3,肺纤维化改变明显,肺气肿程度较重。
3. Ⅲ期矽肺:硅结节融合成团块,肺纤维化严重,肺组织弥漫性纤维化,肺气肿程度严重。
二、肺纤维化肺纤维化是矽肺病的主要病理改变之一。
根据肺纤维化的严重程度,可以分为以下三个等级:1. 轻度肺纤维化:肺纤维化改变较轻,对肺功能影响较小。
2. 中度肺纤维化:肺纤维化改变较明显,对肺功能有一定影响。
3. 重度肺纤维化:肺纤维化严重,肺功能明显受损。
三、肺气肿肺气肿是矽肺病的常见并发症之一。
根据肺气肿的严重程度,可以分为以下三个等级:1. 轻度肺气肿:肺气肿改变较轻,对肺功能影响较小。
2. 中度肺气肿:肺气肿改变较明显,对肺功能有一定影响。
3. 重度肺气肿:肺气肿严重,肺功能明显受损。
四、并发症矽肺病患者常伴有其他肺部并发症,如肺部感染、慢性支气管炎等。
这些并发症会进一步加重患者的病情和症状。
根据并发症的数量和严重程度,可以分为以下三个等级:1. 无并发症:患者无其他肺部并发症。
2. 轻度并发症:患者伴有轻微的肺部感染或慢性支气管炎症状。
3. 重度并发症:患者伴有严重的肺部感染或慢性支气管炎症状,或者同时伴有其他严重的肺部疾病。
矽肺病症状以及矽肺病的防治措施
![矽肺病症状以及矽肺病的防治措施](https://img.taocdn.com/s3/m/a63231e2dc3383c4bb4cf7ec4afe04a1b071b0cc.png)
矽肺病症状以及矽肺病的防治措施矽肺病,又称职业性硅肺或尘肺,是一种与长期吸入二氧化硅粉尘有关的职业性疾病。
主要发生在岩石、矿石、矿砂、矽石、采石、冶炼和石英制品等行业的工人中。
长时间暴露在含有高浓度二氧化硅粉尘的工作环境中,会形成沉积在肺部的硅尘沉淀物,进而引发矽肺病。
矽肺病的主要症状包括如下几个方面:1.呼吸道症状:患者常常出现咳嗽、气短、气喘等呼吸困难症状。
这是由于肺部局部结构和功能受损引起的。
2.胸痛:患者可能会感到胸闷、胸痛,并伴有气促症状。
3.咳痰:患者可能伴有痰液增多,痰中常常见到黑褐色或灰白色颗粒,这是由于硅尘沉积物引起的。
4.关节痛:部分患者会出现关节疼痛和关节僵硬等症状,可能会导致肺外症状。
5.全身症状:患者可能出现乏力、食欲不振、消瘦等全身性症状。
要预防和治疗矽肺病,需要采取以下措施:1.工作环境改进:在岩石、矿石、矿砂等行业,需要对工作场所进行改进,降低二氧化硅粉尘的浓度。
可以通过湿式作业、局部排风等方法来控制粉尘的生成和扩散。
2.个人防护措施:工人需要配备合适的防护装备,如防尘口罩、防尘帽、护目镜等,以最大限度地减少吸入硅尘的机会。
3.定期职业健康检查:工人需要定期进行职业健康检查,尤其是在潜在有矽肺风险的岗位上工作的人员。
通过定期的体检和肺功能测定,可以及早发现矽肺病的早期症状,采取相应的防治措施。
4.教育和宣传:加强矽肺病的宣传和教育,提高工人和雇主对矽肺病的认识和风险意识。
通过培训和教育,使工人们了解矽肺病的危害和防治知识,自觉遵守相关的职业卫生规定。
5.及时治疗:对于已经患有矽肺病的患者,及时进行治疗是非常重要的。
治疗方案包括呼吸康复、药物治疗、支持性治疗等,以缓解病情和改善生活质量。
总之,预防和治疗矽肺病需要从源头上控制粉尘产生,加强个人防护,定期进行职业健康检查,加强宣传和教育,并且对患者要及时进行治疗。
只有通过这些综合措施的做好,才能有效地预防和治疗矽肺病。
矽肺
![矽肺](https://img.taocdn.com/s3/m/838bf12a2af90242a895e589.png)
矽肺矽肺是由于长期吸入石英粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病,是我国目前常见的且危害较为严重的职业病。
目前是职业病中发病率最高的病种之一,也是12种尘肺中较重的一种。
西医学名:矽肺 所属科室: 内科 - 呼吸内科主要病因: 长期吸入石英粉尘 传染性: 无传染性疾病分类1、结节性矽肺:胸膜下和肺组织内,1~5mm 矽结节,散在。
长期吸入SiO2含量较高粉尘。
2、弥漫性间质纤维化型矽肺:肺泡、呼吸性支气管、肺小叶间隔及小血管周围,纤维组织呈弥漫性增生并成块状,肺泡容量减小。
长期吸入SiO2含量较低粉尘。
3、团块型矽肺:上述各种类型矽肺进一步发展,病灶融合而成。
又称进行性大块纤维化型。
矽结节融合,纤维增生、透明性变。
发病原因1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在,应考虑混合粉尘会有联合作用。
2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。
3.粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。
4.矽肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关,蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度,接尘时间和防护措施。
粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重。
发病机制矽肺的发病机制至今仍不完全清楚。
许多学者根据石英粉尘的理化性质、机体对石英粉尘的反应,或临床观察、实验研究所见,对矽肺的发病机制提出过许多学说,如机械刺激学说、化学中毒学说、表面活性学说、免疫学说等。
60年代Brieger,Gross等发现石英的致纤维化作用与其四面体结构有关,认为石英表面的硅烷醇基团是引起肺纤维化的活性部位。
1971年Heppleston根据研究提出吞噬细胞吞食石英粒子,坏死后的细胞残体释放出有促进纤维化约因子(H因子),它激活成纤维细胞的活性,导致胶原纤维的增生,形成肺纤维化。
病理变化矽肺是吸入结晶型游离二氧化硅粉尘引起的尘肺,属结节型尘肺。
矽肺病的诊断标准
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矽肺病的诊断标准一、概述矽肺病是一种由长期吸入游离二氧化硅(矽)粉尘引起的职业病。
诊断矽肺病需要综合考虑患者的职业史、临床表现、影像学检查、肺功能检查和血液检查等多方面的因素。
二、诊断标准1. 长期接触矽尘的职业史。
患者需有长期或较长时间的职业性接触矽尘的历史,这是矽肺病发病的必要条件。
2. 咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
患者出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状,这些症状可能与肺部炎症、结节或纤维化有关。
3. 肺部影像学检查显示肺部有结节或阴影。
矽肺病的典型影像学表现为肺部结节或阴影,可能伴随肺纹理增粗、紊乱等征象。
4. 肺功能检查显示限制性通气功能障碍或弥散功能下降。
矽肺病患者的肺功能可能出现限制性通气功能障碍或弥散功能下降,这反映了肺部结构和功能的改变。
5. 血液检查显示肺部炎症指标升高。
血液检查中,患者的白细胞计数、C 反应蛋白等炎症指标可能升高,这有助于判断肺部炎症的程度。
6. 排除其他原因引起的肺部疾病。
诊断矽肺病需要排除其他原因引起的肺部疾病,如肺结核、肺癌等,以确保诊断的准确性。
7. 诊断前应仔细排除其他疾病。
在诊断矽肺病之前,应仔细排除其他可能导致类似症状的疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。
8. 根据症状和体征以及接触史综合分析判断。
诊断矽肺病需要综合考虑患者的症状和体征、职业史和影像学检查结果,进行综合分析判断。
9. 根据肺部影像学检查结果判断病变范围。
根据肺部影像学检查结果,可以判断病变的范围和严重程度,从而为治疗和预后评估提供依据。
三、注意事项1. 诊断矽肺病需要由专业的医师进行综合评估,不能仅凭单一检查结果做出诊断。
2. 对于疑似矽肺病的患者,应尽早进行诊断和治疗,以避免病情恶化。
四、诊断步骤1. 收集病史:详细了解患者的职业史,包括工作环境、粉尘暴露情况、暴露时间等。
2. 体格检查:进行全面的体格检查,包括呼吸、循环、皮肤等多个系统。
3. 影像学检查:进行胸部X光或CT检查,以观察肺部是否存在结节或阴影。
矽肺
![矽肺](https://img.taocdn.com/s3/m/947da2fa910ef12d2bf9e701.png)
矽肺(silicosis)中文名:矽肺;英文名:silicosis;别名:硅肺;石末沉着病;硅肺病等,是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
粉尘中游离二氧化硅含量的多少、生产环境中粉尘浓度的高低以及生产者暴露时间的长短、粉尘颗粒的大小是矽肺病发生发展及转归的主要影响因素。
一矽肺的分类由于接触粉尘中的游离二氧化硅含量不同,作业场所粉尘浓度不同,其所引起的临床表现、疾病的发生和转归,甚至病理改变也不同,一般认为有以下几种:1、慢性(或典型)矽肺(chronic silcosis)粉尘中的游离二氧化硅含量低于30%,接触工龄在20-45年。
病变以纤维化结节为主,并常发生在肺上叶,可能与肺下叶对粉尘清除较好有关。
这种单纯矽肺结节一般小于5mm,对肺功能的损害也多不明显。
一些研究表明,没有临床症状和肺功能损害,x射线胸片上只有小阴影改变的病人寿命不受影响。
矽肺可形成进行性大块纤维化(progressive massive fabrosis PMF),通常发生在两肺上部,是纤维结节融合所致。
慢性矽肺的病理改变,在即使脱离粉尘接触之后也仍然会缓慢进展。
2、快进型矽肺(accelerated silcosis)粉尘中的游离二氧化硅含量在40%-80%之间,接触工龄一般在5-15年发病,纤维化结节较大,X线胸片上可形成所谓“暴风雪”样改变,进行性大块纤维化可发生在两肺中野,病变进展很快,肺功能损害常较严重。
此型矽肺多见于石英磨粉工和石英喷砂工。
3、急性矽肺(acute silicosis)亦称矽性蛋白沉着症(silico-proteinosis),是一种罕见的由矽尘引起的尘肺,发生在接触粉尘浓度很高的粉尘作业工人中。
一般接触1-4年发病,迅速进展并因呼吸衰竭而死亡。
病理特征和非特异性肺泡蛋白沉着症相同,即肺泡由脂质蛋白物所填充。
临床表现为进行性的呼吸困难和缺氧,气体弥散功能严重受损。
接触多少粉尘可得矽肺病
![接触多少粉尘可得矽肺病](https://img.taocdn.com/s3/m/95984b25b6360b4c2e3f5727a5e9856a561226f9.png)
接触多少粉尘可得矽肺病矽肺病是一种由于长期接触矽化合物而导致的肺部疾病,严重影响患者的健康,甚至导致死亡。
矽肺病的主要原因是由于长期接触粉尘、特别是含有二氧化硅的粉尘,比如石英、云母等,使得矽化合物长期积聚在肺部,从而导致肺功能的损害和出现矽肺病的症状。
那么,接触多少粉尘才会得矽肺病呢?矽肺病的发病机理要理解矽肺病的发病机理,首先需要了解矽化合物的作用。
矽化合物中的二氧化硅分子是非常细小的颗粒,与人体的肺泡直径几乎一致,所以很容易进入人体的呼吸道和肺部。
接触一定量的含有二氧化硅的粉尘后,这些细小的颗粒会长期积聚在肺部,逐渐形成硅沉积物,并且引导着另外的细胞等产生免疫反应和炎症,最终导致肺部组织结构的破坏和纤维化。
同时,由于二氧化硅颗粒通过人体的呼吸道运输进入肺泡,因此对工作者通常不是一次性的暴露,而是长期暴露,这种长期接触就会使得二氧化硅颗粒在许多年间积聚在肺部,最终导致机体的免疫系统对该物质产生免疫反应和炎症,造成不可逆的损伤。
如何预防矽肺病如何预防矽肺病?其实,预防矽肺病的唯一方法就是尽可能地减少接触有害粉尘的机会。
如果有必要进行必要的作业,一定要佩戴相关的防护设备,例如口罩、防护面具、防护手套等,尽可能减少水和食物中二氧化硅的含量,切勿吸入含有二氧化硅的粉尘气体。
另外,争取获得安全的工作环境也是预防矽肺病的重要方法,对于一些特别危险的场所,尽量不要进入。
万一自认为有某种症状,例如咳嗽,呼吸急促等,请尽快接受治疗,并及时就医,避免让疾病恶化。
如果失去工作能力,应争取获得的相应经济补偿,避免财务风险。
接触多少粉尘可得矽肺病那么,接触多少粉尘才会得矽肺病呢?通常来说,接触二氧化硅粉尘的时间越长,患病的概率将越大。
一般情况下需要接触三十年以上才会患上矽肺病。
但是,每个人的机体状况不同,接触二氧化硅粉尘的时间也会不一样,所以这个时间并不是固定的,而是取决于人体的个体差异。
从国家的角度来看,各国针对二氧化硅粉尘的标准有所不同。
2024年矽肺病(矽肺)护理查房PPT
![2024年矽肺病(矽肺)护理查房PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/e97189cc690203d8ce2f0066f5335a8102d2668a.png)
矽肺病病因:吸入硅尘 预防措施:佩戴防护口罩、定期体检 治疗方法:药物治疗、肺移植 康复护理:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意饮食营养均衡。
戒烟:戒烟可以降低矽肺病的发病风险 饮食:多吃蔬菜水果,少吃油腻食物 运动:适当运动,增强体质 心理:保持乐观心态,减轻心理压力
定期复查:建议患者每半年或一年进行一次胸部X线检查,以监测病情变化
饮食指导:建议患者 多吃易消化、高蛋白、 高纤维的食物,避免 辛辣、油腻、刺激性 食物。
药物治疗:根据患者 病情,使用相应的药 物进行治疗,如抗酸 药、促消化药等。
定期检查:定期进行 消化系统检查,如胃 镜、肠镜等,及时发 现并处理问题。
心理护理:关注患 者的心理状况,给 予心理疏导和支持, 帮助患者保持良好 的心态。
食欲:观察患者食欲是否正常,有无厌 食、恶心、呕吐等症状
肝功能:观察患者肝功能是否正常, 有无黄疸、肝肿大等症状
消化功能:观察患者消化功能是否正 常,有无腹胀、腹泻、便秘等症状
胆囊功能:观察患者胆囊功能是否正 常,有无胆囊炎、胆结石等症状
肠道功能:观察患者肠道功能是否正常, 胰腺功能:观察患者胰腺功能是否正
心理疏导:了解 患者的心理状态, 给予关心和支持, 帮助患者调整心 态,树立信心
康复指导:根据 患者的病情和身 体状况,制定个 性化的康复计划, 指导患者进行康 复训练
心理治疗:对于 有严重心理问题 的患者,可以采 用心理治疗方法, 如认知行为疗法、 心理动力学疗法 等
社会支持:鼓励 患者参加社会活 动,建立良好的 人际关系,增强 患者的社会支持 感
查房目的:了解 患者病情,制定 护理计划
查房内容:患者 病情、治疗方案、 护理措施
查房效果:患者 病情好转,护理 措施有效
矽肺病症状以及矽肺病的防治措施
![矽肺病症状以及矽肺病的防治措施](https://img.taocdn.com/s3/m/623bad56ae1ffc4ffe4733687e21af45b307fe10.png)
矽肺病症状以及矽肺病的防治措施
概述
矽肺病是一种职业性疾病,通常发生在长期暴露于矿石、石英等含有游离二氧化硅颗粒的作业环境中的人群,这些颗粒进入肺部后会对肺部造成损伤,最终导致矽肺病。
这种疾病严重影响劳动者的身体健康,因此在劳动者的生产生活中必须重视矽肺病的防治工作。
矽肺病的症状
一、早期症状:在患上矽肺病之前,有些患者会有以下一些早期症状:
1.鼻塞、打喷嚏、鼻涕等,有时会误以为是感冒。
2.眼睛出现发红、疼痛、流泪、视力模糊等症状,有时会误
认为是结膜炎或沙眼等眼科疾病。
3.感到疲劳、乏力、食欲不振等。
二、中期症状:
1.有间歇性咳嗽、或干咳,逐渐变成气短、胸闷。
2. 憋气,呼吸困难等;
3. 严重的症状会影响到工作和生活,甚至不能独立维生,会出现贫血,心律失常等。
三、晚期症状:
1.肺功能障碍的严重,导致肺功能下降;
2.对病原菌感染易发生支气管、肺炎等肺部感染病;
3.出现胸腔积液和心包积液等。
矽肺病属于几级工伤
![矽肺病属于几级工伤](https://img.taocdn.com/s3/m/f963689085254b35eefdc8d376eeaeaad1f316ff.png)
矽肺病属于几级工伤
矽肺病是一种由长期吸入矽尘引起的职业病,属于工业性肺尘病。
根据《中华人民共和国职工工伤保险条例》,矽肺病被归为三级工伤。
下面将详细解释矽肺病为何属于三级工伤。
首先,根据《中华人民共和国职工工伤保险条例》规定,工伤分为四级。
三级工伤是指因工作相关原因导致严重伤残等情况的工伤。
矽肺病是一种慢性疾病,患者通常会面临长期的治疗和工作能力的丧失,甚至需要进行肺移植等手术。
这些情况符合了三级工伤的定义。
其次,矽肺病是一种职业病,通常与从事有矽尘、矽化合物等有关的工作人员相关。
这类工作人员在工作环境中长期接触矽尘,致使呼吸道逐渐受损,导致矽肺病发生。
根据《中华人民共和国职工工伤保险条例》的规定,职业病可以被认定为工伤,并且按照其造成的伤害程度进行工伤等级的划分。
最后,矽肺病的诊断和治疗往往需要较长的时间和较高的费用。
患者往往需要接受多次的医疗检查、药物治疗以及康复训练等。
在治疗期间,患者往往无法正常工作,丧失了劳动能力,需要依靠医疗保险和工伤保险进行治疗和生活费用的支持。
因此,根据矽肺病的特点,其属于三级工伤是符合实际情况的。
总之,矽肺病作为一种严重的职业病,其属于三级工伤是合理的。
矽肺病的患者在工作能力和身体健康方面都遭到了严重的损害,他们有权获得相应的工伤保险待遇,以帮助他们进行诊治和生活保障。
矽肺治疗方案
![矽肺治疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/5fac98a1760bf78a6529647d27284b73f24236b2.png)
矽肺治疗方案第1篇矽肺治疗方案一、背景矽肺病是由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘而引起的一种职业病,主要影响肺部功能。
本方案旨在为矽肺患者提供全面、科学、人性化的治疗方案,以减轻症状,提高生活质量,并遵循我国相关法律法规。
二、治疗原则1. 早期诊断、早期治疗、早期干预。
2. 综合治疗,结合药物治疗、物理治疗、康复治疗和心理治疗等多种手段。
3. 针对不同病情和患者个体差异,制定个性化治疗方案。
4. 注重预防,减少矽肺病的发生和发展。
三、治疗方案1. 药物治疗(1)抗纤维化治疗:使用抗纤维化药物,如吡非尼酮、秋水仙碱等,减缓肺纤维化进程。
(2)祛痰止咳治疗:根据患者咳嗽、咳痰等症状,选用合适的祛痰止咳药物。
(3)抗感染治疗:对于合并感染的患者,给予抗感染治疗。
(4)免疫调节治疗:使用免疫调节药物,如胸腺肽α1等,增强患者免疫力。
2. 物理治疗(1)氧疗:对于低氧血症的患者,给予长期家庭氧疗,提高血氧饱和度。
(2)呼吸康复训练:指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练,提高呼吸肌力量和肺功能。
(3)胸部物理治疗:采用胸部按摩、振动疗法等,促进痰液排出,改善肺通气。
3. 康复治疗(1)营养支持:根据患者营养状况,制定合理的饮食计划,保证营养摄入。
(2)运动康复:鼓励患者进行适当的运动,如散步、慢跑、打太极等,增强体质。
(3)心理康复:关注患者心理状况,提供心理支持,必要时进行心理咨询和治疗。
4. 预防措施(1)加强粉尘防治:改善工作环境,降低粉尘浓度,减少矽肺病的发生。
(2)个人防护:加强个人防护意识,正确佩戴防尘口罩、防尘服等防护用品。
(3)定期体检:对矽肺病高风险人群进行定期体检,早发现、早治疗。
四、注意事项1. 治疗期间,患者应遵循医嘱,按时服药,定期复诊。
2. 患者应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,合理膳食,加强锻炼。
3. 患者及家属应了解矽肺病的相关知识,提高自我防护意识。
4. 加强与医生、护士的沟通,及时反映病情变化,共同制定治疗方案。
矽肺病怎么治矽肺病如何预防
![矽肺病怎么治矽肺病如何预防](https://img.taocdn.com/s3/m/c13f89820408763231126edb6f1aff00bed57084.png)
矽肺病怎么治矽肺病如何预防矽肺病是一种由于长期暴露于石英含量较高的粉尘环境中而导致的职业性疾病。
该疾病可以严重影响患者的呼吸功能,并在严重情况下导致肺功能衰竭和死亡。
因此,对于已经患有矽肺病的患者来说,早期发现和治疗非常关键。
另一方面,对于长期暴露于粉尘环境中的人群,预防矽肺病的重要性也不可忽视。
治疗矽肺病的方法主要包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗三个方面。
药物治疗主要包括抗感染药物、消炎药物和肺功能支持剂。
抗感染药物主要用于预防和治疗由于矽肺病引起的感染。
消炎药物可以减轻患者的症状,缓解肺部炎症反应。
肺功能支持剂可以改善患者的呼吸功能,减少呼吸困难和进一步的肺损伤。
辅助治疗主要包括氧疗和物理治疗。
氧疗可以提供足够的氧气供给,改善患者的氧合功能。
物理治疗主要包括呼吸训练和物理疗法,如胸部按摩和体位引流,以促进痰液排出和改善肺部通气。
手术治疗主要适用于矽肺病严重并且合并有肺功能衰竭的患者。
常见的手术治疗方式包括肺移植和肺泡扩张术。
肺移植适用于无法通过其他治疗手段有效控制疾病的患者。
肺泡扩张术可以减少肺泡壁的纤维化,改善肺部通气和氧合功能。
除了治疗矽肺病,预防矽肺病同样重要。
下面是一些预防矽肺病的措施:1.控制粉尘暴露:在石英含量较高的工作环境中,应采取措施控制粉尘暴露,如使用石英含量较低的材料,提供合适的通风设备等。
2.佩戴呼吸面具:在粉尘环境中工作的人员应佩戴合适的呼吸面具,阻挡粉尘进入呼吸道。
3.工作时保持良好的个人卫生习惯:工作时避免吃东西、抽烟和喝饮料等行为,以防止粉尘进入口腔和呼吸道。
4.定期体检:长期暴露于石英粉尘环境的人员应定期进行体检,及早发现矽肺病或其他肺部疾病。
5.合理安排工作时间和休息时间:避免过度劳累,保证充足的休息时间,以恢复体力和调整身体状态。
总之,治疗矽肺病的方法主要包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗。
预防矽肺病的关键在于控制粉尘暴露、佩戴呼吸面具、保持良好的个人卫生习惯、定期体检和合理安排工作时间和休息时间。
矽肺健康教育PPT
![矽肺健康教育PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/d27c086f5b8102d276a20029bd64783e09127d26.png)
如何管理矽肺病患者?
如何管理矽肺病患者? 医疗干预
确诊后,患者需要定期随访,监测病情变化。
必要时进行药物治疗和康复训练。
如何管理矽肺病患者?
心理支持
为患者提供心理支持,帮助他们应对疾病带来的 压力。
心理健康与身体健康密切相关,患者需要良好的 心理疏导。
如何管理矽肺病患者? 生活方式调整
矽肺健康教育
演讲人:
目录
1. 什么是矽肺病? 2. 谁容易得矽肺病? 3. 何时寻求医疗帮助? 4. 如何预防矽肺病? 5. 如何管理矽肺病患者?
什么是矽肺病?
什么是矽肺病?
定义
矽肺病是一种由于吸入矽尘而导致的肺部疾病。
矽尘主要来源于矿业、建筑和制造等行业。
什么是矽肺病?
症状
矽肺病的常见症状包括咳嗽、呼吸困难和胸痛。
鼓励患者维持健康的生活方式,增强体质。
合理饮食、适量运动可以帮助改善肺功能。
谢谢观看
谁容易得矽肺病?
职业暴露时间
长期在高浓度矽尘环境中工作,暴露时间越 长,风险越高。
即使是短期高浓度暴露也可能导致健康问题 。
谁容易得矽肺病? 年龄和健康状况
老年人及已有肺部疾病的人更易受到影响。
身体健康状况差的人群,抵抗力更弱。
何时寻求医疗帮助?
何时寻求医疗帮助? 症状出现
当出现持续性咳嗽、呼吸困难时,应及时就医。
个人防护
在高风险工作环境中,佩戴合适的防尘口罩 以减少尘埃吸入。
防护装备的合理使用是降低职业暴露的重要 措施。
如何预防矽肺病? 工作环境改善
企业应改善通风条件,减少空气中的矽尘浓 度。
使用水喷雾等措施可以有效抑制尘埃产生。
矽肺病(矽肺)诊治指南
![矽肺病(矽肺)诊治指南](https://img.taocdn.com/s3/m/89077fa680c758f5f61fb7360b4c2e3f5627254f.png)
矽肺病(矽肺)诊治指南
什么是矽肺病
矽肺病,又称矽肺,是一种由于长期吸入二氧化硅尘而引起的肺部疾病。
二氧化硅是一种常见于矿山、建筑工地、制陶业等工作环境中的粉尘物质,长期接触会导致肺部纤维化和疤痕形成,严重影响肺部功能。
矽肺病的症状
矽肺病的早期症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等。
随着病情的进展,患者出现气促、咳嗽加剧、胸部疼痛等症状。
极端情况下,可导致呼吸衰竭和死亡。
矽肺病的诊断
矽肺病的诊断主要依靠患者的病史、临床症状和影像学检查。
典型的X线和CT 检查可以显示肺部纤维化和疤痕形成。
肺功能检查也是诊断的重要手段。
矽肺病的治疗
治疗矽肺病的关键在于及早干预,防止病情恶化。
目前主要的治疗手段包括药物治疗、支持性疗法和手术治疗。
药物治疗主要是应用各种抗纤维化药物和支气管扩张剂,以减轻症状和延缓病情发展。
支持性疗法包括吸氧治疗、呼吸康复训练等,以帮助患者改善肺功能。
在病情严重的情况下,可能需要进行肺移植手术。
预防矽肺病
预防矽肺病的关键在于减少接触二氧化硅尘的机会。
工作场所应该采取相应的防护措施,如佩戴口罩、加强通风等。
同时,工作人员应定期接受职业健康检查,及时发现潜在的矽肺病危险。
结语
矽肺病是一种常见的职业病,对患者的健康造成严重威胁。
及早诊断和治疗对于控制疾病的发展至关重要。
同时,加强矽肺病的预防工作,减少接触二氧化硅粉尘的机会,对降低患病风险也具有重要意义。
希望本指南能够帮助医生和患者更好地了解矽肺病并有效应对。
矽肺病的病因、诊断、治疗和预防(三篇)
![矽肺病的病因、诊断、治疗和预防(三篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/3ac1e60976232f60ddccda38376baf1ffd4fe351.png)
矽肺病的病因、诊断、治疗和预防矽肺是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
临床表现:1、支气管-肺炎型有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黄色)、低热等。
如侵蚀肺组织,则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。
2、变态反应性曲菌病患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽,咳棕黄色脓痰,有时带血。
痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。
烟曲菌培养阳性。
患者有明显哮喘。
3、曲菌球随体位改变而在空腔内移动,有刺激性咳嗽,有时可反复咯血。
4、继发性肺曲菌病病灶呈急性凝固性坏死,伴坏死性血管炎、血栓和菌栓,甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器,预后很差。
疗法:(一)克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物,简称P204)。
用法以4%克矽平水溶液8-10ml,每日喷雾吸入1次,3个月为一疗程,间隔1-2个月后,复治2-4疗程,以后每年复治2个疗程。
本药喷雾吸入副作用甚少。
(二)其他有哌喹类(以磷酸哌喹和羟基磷酸哌喹为主)、汉防已甲素、铝制剂(柠檬酸铝、山梨醇铝)等药物。
病因:矽肺的病因是吸入游离二氧化硅及含游离二氧化硅的粉尘,其中石英最常见。
约95%的矿石含有不同比例的石英。
另外,一些工作生产原料亦含有不同量的石英砂。
因此,矽肺的可以发生在接触这些二氧化硅粉尘的人群。
矽肺的发病与石英的类型、粉尘中游离二氧化硅含量、粉尘颗粒的大小、接触时间、防护措施及呼吸道防御功能的个体因素等有关。
结晶型二氧化硅的致纤维化能力大于无定型二氧化硅。
粉尘中游离二氧化硅含量高,粉尘的颗粒小(0.5-2.0m)、接触时间长、呼吸道的防御功能差(慢性鼻炎、支气管炎、肺结核等),则矽肺的发生发展快。
接触粉尘后快者不到1年,慢者10多年甚至数十年可以发生矽肺。
短期内系如大量二氧化硅粉尘,即使脱离接触,也可能在若干年后出现晚发型矽肺。
症状:矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
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矽肺病
英文:pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis
矽是硅的旧称,从英文“Si”泊来。
许多人知道硅线石叫做矽线石。
二氧化硅的粉尘俗称矽尘,它是致病能力非常强(有一说最强)、对健康危害(最)大的粉尘。
二氧化硅尘粒(矽尘)吸入肺泡后被巨噬细内吞噬,导致吞噬细胞溶酶体破裂。
激活成纤维细胞,导致胶原纤维沉积,肺组织纤维化。
矽肺是尘肺的一种,是严重的职业病。
游离的二氧化硅粉尘通过呼吸道在人的肺泡上发生堆积,影响气体交换,最后人的肺泡失去作用,肺组织全部纤维化。
用老百姓的话说,肺变成一个土疙瘩。
卫生部专家曾讲过矽肺病人的灌洗治疗:把病人全身麻醉,往肺里灌水冲洗,洗出来的水是浑浊的,静置一段时间,水会分成水和泥沙两层。
目前,全世界没有能够治愈矽肺的特效药,患了矽肺等于判了死刑。
2002年6月22日《中国矿业报》报道江苏宜兴伏东镇农民利用山上石英石和简陋的加工设备,把石英石轧成石英砂销售。
因民工吃在矽尘里,睡在矽尘里(国家规定应当“施湿作业”)而导致患矽肺民工159人!这还没有包括曾经在此打过工的人,已经有一个又一个年轻鲜活的生命消失了……
据报道,我国尘肺病人总数为57万人,相当于全世界其他地区尘肺病人的总和,多分布在灰尘较多的行业。
该报说:“是否还有这样的悲剧,让从业人员到死都不知道自己身患何病?”
疾病概述
矽肺(silicosis)是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
临床表现
1、支气管-肺炎型
有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黄色)、低热等。
如侵蚀肺组织,则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。
2、变态反应性曲菌病
患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽,咳棕黄色脓痰,有时带血。
痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。
烟曲菌培养阳性。
患者有明显哮喘。
3、曲菌球
随体位改变而在空腔内移动,有刺激性咳嗽,有时可反复咯血。
4、继发性肺曲菌病
病灶呈急性凝固性坏死,伴坏死性血管炎、血栓和菌栓,甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器,预后很差。
疾病描述
矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。
据全国尘肺流行病学调查,到1986年我国县及县以
上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1%。
其中矽肺患者占尘肺的48.3%,居第一位。
根据1975-1976年底新增病例的发展趋势,我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。
因此,尘肺的防治是一项艰巨的工作。
症状体征
临床表现有3种形式:慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺,这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系,在床以慢性矽肺最为常见。
一般早期可无症状或症状不明显,随着病情的进展可出现多种症状。
症状无特异性,而且症状轻重往往与矽肺病变并不一致。
气促进常较早出现,呈进行性加重。
早期常感胸闷、胸痛,胸痛较轻微,为胀痛、隐痛或刺痛,与呼吸、体体位及劳动无关。
胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。
早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽,并发感染或吸烟者可有咳痰。
少数患者有血痰。
合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。
患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。
早期矽肺可无异常体征。
随着病情进展及并发症的出现而产生相应的体征。
Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩,导致支气管移位和叩诊浊音。
若并发慢支、肺气肿和肺心病,可有相应的体征。
并发症
一、肺结核
是矽肺常见的严重并发症,高达20%-50%,尸检较生前发现的更
多,约36%-80%。
并且随着矽肺病期的进展而增加,I-II期并发肺结核为10%-30%,III期达50%-90%以上。
矽肺直接死因中肺结核占45%。
矽肺并发肺结核时,会相互促进,加速恶化。
常出现发热等毒性症状,咯血是症状之一。
痰中可找到结核菌。
结核空洞常较大,形态不规则,多为偏心,内壁有乳头凸出,形如岩洞。
结核病变周围胸膜增厚。
二、肺部感染
是矽肺最常见的并发症,可促进矽肺发展,诱发呼吸衰竭和死亡。
因此,应积极预防和治疗呼吸道感染,尤其对晚期矽肺具有重要意义。
三、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿
长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。
肺弥散性结节纤维化,使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染,并发慢支和肺心病,严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。
四、自发性气胸
多见于并发肺气肿和肺大疱的患者,尤其是晚期矽肺患者。
肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。
常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛,也可以无症状。
矽肺并发气胸复发率高,局限性气胸多见,体征不典型。
因肺组织和胸膜纤维化。
破口较难愈合,气体吸收缓慢。
疾病病因
矽肺发病与下列因素有关:
1.粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。
2.矽肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关。
蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施。
粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重。
3.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在。
应考虑混合粉尘会有联合作用。
4.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。
既往患有肺结核、尤其是接尘期间患有活动性肺结核、其它慢性呼吸系统疾病者易患矽肺。
矽肺发病比较慢,接触低浓度游离二氧化硅粉尘多在15~20年后发病。
但发病后即使脱离粉尘作业,病变仍可继续发展。
少数由于持续吸入高浓度、搞游离二氧化硅含量的粉尘,经1~2年即发病者,称为“速发型尘肺”。
在脱离接尘作业若干年后诊断为矽肺,称为“晚发型矽肺”。
病理生理
目前认为肺泡巨噬细胞在矽肺的发病过程中起关键性作用。
二氧化硅尘(矽尘)系如肺泡后被肺巨噬(尘细胞),含有矽尘的吞噬小体与溶酶体合并成次级溶酶体。
石英表面的羟基与酶体膜的磷脂或蛋白质形成氢键,导致膜通透性的改变从而引起吞噬细胞溶酶崩解,水解酶释放,细胞溶解、死亡、矽尘释放,又可被其他巨噬细胞吞噬,如此反复进行。
吞噬细胞崩解时释放出致纤维化因子,激活成纤维细胞,
导致胶原纤维增生。
吞噬细胞崩解时释放出来的二氧化硅也可作为抗原,刺激免疫活性细胞,产生抗体,抗原抗体反应产生复合物和补体一起,沉积在胶原纤维上,使新形成的结缔组织呈透明样外观。
在矽结节的发展中,其周围有较多的浆细胞。
另外,当石英粉尘的剂量较大时,大量的石英粉尘也可吸附于巨噬细胞膜上,直接损伤细胞膜导致细胞的不可逆损伤。
病理:矽肺的基本病变是特征性病灶-矽结节的形成和弥漫性间质纤维化。
尘细胞聚集在一起,周围有成纤维细胞增生、网状纤维出现、增粗、变性而成为胶原纤维,最后形成胶原结节,部分出现玻璃样变。
肉眼观察肺脏多呈灰褐色。
体积增大,硬度增加,弹性降低,触之有砂粒感和硬皮感。
肺切面可见大小不等的结节或硬块,境界分明,质地较硬。
镜下矽结节位于支气管和血管周围,直径为0.3-1.5mm。
典型的矽结节为呈同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维。
胶原纤维之间可有矽肺尘颗粒,矽尘随组织液流向他处引起新的矽结节。
所以脱离粉尘作业后,矽肺仍可继续发展。
随着继续暴露于游离矽尘,多个结节聚集成大结节,很多大结节融合成大的玻璃样团块,称为进行性块状纤维化。
矽尘在泡被巨噬细胞吞噬后,经淋巴管可达肺门淋巴结。
由于尘细胞的不断沉积,造成淋巴管的阻塞及淋巴液淤滞并逆流至胸膜下淋巴管。
从而使肺泡间隔和血管、支气管周围尘细胞聚集,发生结节性纤维化。
纤维团块的挤压或收缩,使肺间质扭曲、变形,细小支气管和毛系血管管腔狭窄而影响通气和血流。
肺门淋巴结形成矽结节时,出现肺门淋巴结肿大、硬化,可寨淋巴结内或其周围出现钙盐沉着,在X线胸片上出现透明样变。
胸膜纤维化引起胸膜增厚、粘连。
矽肺患者一旦确诊,即应脱离粉尘作业,并给予积极综合治疗,寿命可以延长到一般人的平均寿命,但其劳动力可有成的丧失。
矽肺的致死常因并发严重的肺结核、自发性气胸和呼吸衰竭。