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神经传导通路全-解剖学

2）舌下神经核上瘫的表现对侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
.
2. 皮质脊髓束：对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
3. 丘脑中央辐射：对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。
4. 视辐射：双眼视野对侧同向性偏盲。
5. 听辐射：无症状。
.
二、右侧中脑平上丘平面半横断
1. 动眼神经核：右眼外斜视, 2. 动眼神经副核：右眼直、间接对光反射均消失 3. 脊丘系：左侧躯干肢体的痛温觉障碍。
两极运动神经元：上运动神经元：锥体细胞下运动神经元：前角运动细胞
.
中央前回中上部、中央旁小叶前部皮质脊髓束
右
左
延髓皮质脊髓侧束
前角运动细胞
（外侧群：肢体肌）
皮质脊髓束
皮质脊髓前束前角运动细胞（内侧群：躯干肌）
.
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
（锥体交叉平面以上损伤）
对侧（右侧）肢体肌瘫
躯干四肢皮肤
① 神经元周围支 . 中枢支
脊神经
入脊髓上升1-2 个节段
②
神经元
痛温觉纤维交叉至对侧
组成脊髓丘脑侧束 .
粗略触觉纤维不交叉或交叉至对侧组成脊髓丘
脊神经节
后角固有核
脑前束
③ 神经元 . 丘脑中央辐射中央后回中上部
经内囊后肢中央旁小叶后部
腹后外侧核
.
右侧
躯干、四肢
的痛温觉和
.
动眼神经副核
顶盖前区（对光反射中枢）
瞳孔括约肌和睫状肌睫状神经节动眼神经
.
1、左侧视神经损伤：
左
右
光照左侧眼：两侧眼的瞳孔都无反应
（左侧直接对光反射消失，

传导通路

神经传导通路
概述
感觉（上行）传导通路
本体（深）感觉：躯干四肢头面部痛温、粗触觉和压觉（浅）视觉、瞳孔对光反射听觉平衡觉内脏感觉：一般、特殊内脏锥体束：皮质脊髓束，皮质核束
运动（下行）传导通路
1皮质-新纹状体-背侧丘脑 -皮质环路锥体外系 2新纹状体-黑质回路 3苍白球-底丘脑环路 4皮质-脑桥-小脑-皮质环路
1、皮质脊髓束
① 中央前回中上部内囊后肢中央旁小叶前部锥体细胞脑干各部
皮质脊髓侧束皮质脊髓前束
② 脊髓前角运动神经元脊神经四肢肌(受对侧皮质支配) 躯干肌(受双侧皮质支配)
2、皮质核束
②
动眼神经核 ① 皮质核束滑车神经核锥体细胞内囊膝展神经核（中央前回下部）三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核眼外肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌
(四) 听觉外侧丘系传导斜方体通路
④内侧膝状体
③下丘核 ②蜗腹侧、背侧核
双极神经元① 螺旋器
二、运动传导通路
（一）锥体系
上运动神经元 —— 大脑皮质运动区锥体细胞
下运动神经元 —— 脑神经运动核神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区锥体束皮质脊髓束脊髓前角运动锥体细胞神经元皮质核束脑神经运动核
③
背侧丘脑腹后内侧核
内囊后肢
中央后回下部
（三）视觉传导通路
视锥细胞视杆细胞
视交叉-视束
① 双极神经元
②
节细胞
视神经
③ 内囊后肢距状沟两侧外侧膝状体视辐射
• 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉
瞳孔对光反射途径：

各种传导通路汇总

传导通路分上行传导通路(感觉传导通路)和下行传导通路(运动传导通路)、上行传导通路(感觉传导通路)躯干四肢的肌腱关节等处的深部感受器和精细触觉感受器-周围突-第一级神经元(脊神经节)-中枢突-后根的内侧部-薄束和楔束-第二级神经元(薄束和楔束核)-内侧丘系交叉-内侧丘系-第三级神经元(丘脑腹后外侧核)-内囊-中央后回的中上部和中央旁小叶后部、中央回。

腰骶膨节段第V-VII层外侧部-部分交叉-脊髓小脑前束-小脑上脚-旧小脑皮质。

上肢和颈部的本体感觉的第二级神经元在颈膨大第VI-VII层和延髓的楔束副核-楔小脑束(相当脊髓小脑后束)和脊髓小脑吻侧束(相当脊髓小脑前束)-小脑下脚-旧小脑皮质。

2.痛、温度和粗略触觉传导通路躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路：躯干四肢皮肤内的感受器-中枢突-后根外侧部(痛、温觉)-第二级神经元(脊髓第IIVV层后角固有核)-斜越1-2脊髓节段或交叉前上升1 -2节段-交叉-脊髓丘脑侧束-丘脑腹后外侧核(第三级神经元)—内囊枕部—中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。

后根内侧部(粗略触觉)-交叉到对侧脊髓丘脑前束-在延髓中部与侧束相融合形成脊髓丘系。

脊髓丘脑侧束的纤维排列由外向内：骶、腰、胸、颈。

b.视交叉中央部(交叉纤维)损伤-双侧视野颞侧偏盲。

c.视交叉外侧部损伤-患侧视野鼻侧偏盲。

d.一侧视束视辐射或视觉中枢损伤-双眼视野对侧同向性偏盲(即患侧视野鼻侧半偏盲和健侧视野颞侧半偏盲)。

瞳孔对光反射：光线-视网膜-视神经-视交叉-视束-部分纤维经上丘臂-顶盖前区-双侧动眼神经副核-动眼神经-睫状神经节-瞳孔扩约肌。

此反射途径不同部位损伤：直接和间接对光反射消失4.听觉传导通路5.平衡觉传导通路6.嗅觉传导通路二.下行传导通路(运动传导通路)1.锥体系中央前回下1/3锥体细胞的轴突—皮质脑干束-内囊的膝部-大脑脚底的内侧部-与皮质脊髓束一起下行到脑桥和延髓-发出分支到脑神经运动核(大脑神经运动核接受双侧皮质核束的支配，唯有面神经核的腹侧部和舌下神经核接受单侧的支配)。

神经系统的传导通路-医学知识讲座

脊神经
脊神经节
（周围突）
第1级神经元
后根中枢突
胸核、腰骶膨大Ⅴ— Ⅶ层
第2级神经元
脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚
旧小脑皮质
二、痛、温觉和粗略触觉传导通路
1. 躯干、四肢旳痛、温觉和触觉传导路
感受器
脊神经节
皮肤
脊神经（周围突）
第1级神经元
后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）
后根中枢突
第2级神经元
③延髓薄束核、楔束核损伤：
同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。
④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。
⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。
⑥大脑皮质损伤：
对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。
2.非意识性本体感觉传导路
感受器
肌肌腱骨膜关节
2.皮质核束：
①起于中央前回下部旳锥体细胞
②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5
③大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。
④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧旳面下部肌、舌肌。
3.上、下运动神经元
①上运动神经元：指大脑皮质旳锥体细胞及其轴突 ②下运动神经元：指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞
上升1～２节白质前连合交叉
脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓
丘脑前束（触觉）
经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑
腹后外侧核丘脑上辐射经内囊后肢
第３级神经元
中央后回中、上部，
中央旁小叶后部
损伤及体现：
①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区旳节段性痛温觉障碍

人体解剖学：传导路

脊神经节
第一级神经元
脊髓
同侧上升 1～2节段
后角固有核第二级
神经元白质前连合
脊髓丘脑前束（粗略触觉）脊髓丘脑侧束（痛温觉）
脊髓丘系交叉
丘脑腹后外侧核
第三级神经元
丘脑中央辐射
内囊后肢
中央后回中上部中央旁小叶后部
2.头面部浅部感觉传导通路
头面部皮肤、粘膜温度觉、疼痛觉、触觉感受器
三叉神经感觉纤维
三叉神经节
第一级神经元
三叉神经感觉根
三叉神经脊束核第二级三叉神经脑桥核神经元
三叉丘系交叉三叉丘系
丘脑腹后内侧核第三级
神经元
丘脑中央辐射
内囊后肢
中央后回下部
※背侧丘脑腹后内侧核背侧丘脑腹后外侧核
三叉丘系味觉纤维
内侧丘系脊髓丘系
（三）视觉传导通路
1、视觉传导通路
视网膜视锥细胞视杆细胞
视神经
视交叉视束
动眼神经付核顶盖前区
右眼全盲
鼻侧视网膜外侧膝状体
视辐射
双眼左侧偏盲双眼颞侧偏盲
右眼鼻侧偏盲视皮质
损伤后表现
小结
1. 运动传导路(锥体系)由两级神经元组成。第一级(上运动神经元)在大脑运动皮层，第二级(下运动神经元)在脑干运动核或脊髓前角。
2. 感觉传导路由三级神经元组成。第一级在神经节，第二级位于脊髓或脑干，第三级在脑干运动核或脊髓前角。
脊神经节细胞
脊神经后根
胸核腰骶膨大V～VII层外侧部
同侧侧索
躯干
双侧侧索
下肢
脊髓小脑后束
下脚
脊髓小脑前束
上脚
旧小脑皮质

传导路

Optic chiasma
Optic tract Lateral geniculate body
Optic radiation Visual area
左眼全盲
双眼颞侧视野偏盲
左眼鼻侧视野偏盲
双眼对侧视野偏盲
瞳孔对光反射途径以强光照射一侧眼时，引起两侧眼瞳孔缩小的反射称为瞳孔对光反射。同侧的称直接对光反射对侧的称间接对光反射。其中枢为顶盖前区。视锥细胞、视杆细胞双极细胞节细胞视神经顶盖前区视交叉视束上丘臂动眼神经
中间内侧核胸核
（二）浅部感觉传导通路 1.躯干和四肢的浅部感觉传导通路 1 躯干皮周围支中枢支四肢肤脊神经经后根如脊髓上升1~2节段 2 脊N节 3 (痛温)交叉成脊髓丘脑侧束 (粗触)交叉\不交叉成脊髓丘脑前束
脊髓后角固有核背侧丘脑腹后外侧核
丘脑中央辐射经内囊后肢
大脑皮质中央后回中、上部中央旁小叶后部
外侧膝状体
视辐射
Visual area
视觉中枢
Visual pathway
Optic nerve
Optic chiasma
Optic tract Lateral geniculate body
Optic radiation Visual area
Visual pathway
Optic nerve
两侧的动眼神经副核
睫状神经节
瞳孔括约肌(睫状肌)。
（四）听觉传导通路 1 螺周围支中枢支旋器蜗神经
蜗神经节
上
2
蜗神经核
斜方体核斜方体
外侧丘系
上丘核
丘臂
内侧膝状体
听辐射内囊后肢
颞横回皮质

32,33传导通路(人体解剖学)

1. 2. 3. 4. 5. 6.
躯干、四肢的意识性本体感觉及精细触觉传导通路躯干、四肢的浅感觉传导通路头面部的浅感觉传导通路视觉传导通路瞳孔对光反射通路听觉传导通路
感觉（上行）感觉（上行）传导通路的特点三级神经元参与传导三级神经元参与传导左右交叉(注意交叉部位) 左右交叉上下倒置(但头面部本身是正立的) 上下倒置损伤后引起相应的感觉障碍
1.组成：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。 2.特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导 ②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。 ③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。 3.环路传导：锥体外系的传导构成很多环路，主要有：
① 纹状体 ②
皮质
黑质纹状体背侧丘脑
多巴胺能通路损伤可致震颤麻痹
对皮质运动区有反馈调节作用
③ 皮质
脑桥小脑
完成共济运动，损伤表现共济失调
背侧丘脑腹后内侧核
内囊后肢
中央后回下部
丘脑腹后内侧核
中脑断面三叉神经脑桥核三叉神经三叉丘系脑桥断面延髓断面三叉神经脊束核
脊髓断面
Visual pathway 4.视觉传导路视觉传导路
视锥细胞视杆细胞
视交叉视束
①
双极神经元
②
节细胞
视神经
③
外侧膝状体
内囊后肢视辐射
距状沟两侧
• 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤在视交叉中，维交叉，维交叉，颞侧半的纤维不交叉
中央后回中上部中央旁小叶后部
丘脑腹后外侧核

传导通路

传导通路一、感觉传导通路（一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路肌肌腱关节二级神经元丘系交叉三级神经元丘脑中央辐射〈○〈○薄、楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央后回的中、上部，中央旁小叶后部（二）痛温觉和粗触觉传导通路1．躯干四肢痛温觉和粗触觉传导通路四肢〈○皮肤上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉）三级神经元丘脑中央辐射中央后回中、上部〈○背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央旁小叶后部2．头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路二级神经元〈○三叉丘系三级神经元丘脑中央辐射〈○中央后回下部背侧丘脑腹后内侧核内囊后肢（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路1. 视觉传导通路一级神经元二级神经元视神经视锥、视杆细胞○〈○双极细胞节细胞视交叉→视束三级神经元视辐射〈○距状沟两侧鼻侧半纤维交叉，颞侧半不交叉外侧膝状体内囊后肢视觉传导通路损伤后的表现：（1）一侧视神经受损，该眼视野全盲（2）视交叉中央部受损，双眼视野颞侧半偏盲（3）视交叉外侧部损伤，患侧视野鼻侧半偏盲（4）一侧视束受损，双眼对侧半视野同向偏盲2. 瞳孔对光反射通路瞳孔括约肌双侧视束顶盖前区双侧动眼神经副核睫状神经节睫状肌二、运动传导通路上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突,对下运动神经元有抑制作用下运动神经元：脑神经运动核和脊髓灰质前角运动神经元及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有营养作用（一）锥体系1．皮质脊髓束上运动神经元皮质脊髓束○中央前回中、上部和中央经内囊后肢、大脑脚底中3/5的外侧部、旁小叶前部的锥体细胞脑桥基底部、延髓锥体的深面下运动神经元〈○躯干和四肢骨骼肌前角运动神经元2．皮质核束上运动神经元皮质核束○中央前回下部的锥体细胞经内囊膝、大脑脚底中3/5内侧部下运动神经元〈○头颈部骨骼肌双侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核上半部、疑核、副神经核；对侧面神经核下半部和舌下神经核中枢性瘫与周围性瘫：同样是面神经麻痹，有的是一侧的面肌瘫痪（不能皱额、闭眼和口角偏歪），有的只表现为口角偏歪。

传导通路-打印

传导通路的概念：传导通路是复杂反射弧的一部分，有上行（感觉）和下行（运动）之分。

总体来说，它们分别是反射弧组成中的传入和传出部分，一般要涉及最高中枢大脑皮质。

不经过大脑皮质的上、下行传导通路称反射通路。

（1）感觉传导通路：起于各类感受器的冲动，经周围神经传入中枢后，经过中继，最后达大脑皮质或皮质下中枢的神经通路，称上行或感觉传导通路。

（2）运动传导通路：由大脑皮质或皮质下中枢发出纤维，直接或通过中继终止于脑干、脊髓的运动神经元，再经周围神经至效应器的神经通路，称下行或运动传导通路。

感觉传导通路一、本体感觉传导通路深感觉：来自肌、肌腱、骨膜和关节，包括位置觉、运动觉和振动觉，也称本体感觉。

1 .意识性本体感觉传导通路：把深感觉传向大脑皮质，产生有意识性的感觉此通路还传导皮肤的精细触觉由3级神经元组成。

文字叙述：第1级神经元为脊神经节细胞，其周围突分布于肌、腱、关节等处的本体觉感受器和皮肤的精细触觉感受器，中枢突经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索，分为长的升支和短的降支。

其中，来自第5胸节以下的升支行于后索的内侧部，形成薄束；来自第4胸节以上的升支行于后索的外侧部，形成楔束。

两束上行，分别止于延髓的薄束核和楔束核。

第2级神经元的胞体在薄、楔束核内，由此二核发出的纤维向前绕过中央灰质的腹侧，在中线上与对侧的交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维在锥体束的背方呈前后方向排列，行于延髓中线两侧，再转折向上，称内侧丘系。

内侧丘系在脑桥呈横位居被盖的前缘，在中脑被盖则居红核的外侧，最后止于背侧丘脑的腹后外侧核。

第3级神经元的胞体在腹后外侧核，发出纤维经内囊后肢主要投射至中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射至中央前回。

交叉（丘系交叉）至对侧，形成内侧丘系部位位于延髓中线两侧、锥体束的后面一第三级神丘脑中央辐射经内囊后肢大脑皮质中央后回中、上部及旁中央小叶后部，部分纤维至中央前回。

皮肤丘脑腹后外侧核换元损伤后表现:本体感觉及精细触觉丧失或减退。

08传导通路

后根
脊髓后索
薄束楔束
Ⅲ
薄束核、楔束核
延髓丘系交叉
内侧丘系
(背侧)丘脑内囊后肢
腹后外侧核丘脑皮质束
中央后回中、上部，中央旁小叶后部
路径特点:

有三级神经元。
在延髓交叉。

T4以下后索内仅有薄束。
浅感觉传导通路
躯干和四肢浅感觉传导通路
Ⅰ
躯干、四肢皮肤的浅感受器
脊神经
后根
Ⅱ
脊神经节
脊髓后角
脊髓白质前连合脊髓丘脑侧束交叉 Ⅲ
经脑干
脊髓丘脑前束内囊后肢
丘脑皮质束
脊髓丘系
中央后回中、上部，
丘脑腹后外侧核
中央旁小叶后部
路径特点：

有三级神经元。

后根纤维在脊髓内上升1-2节段。
在脊髓交叉。脊髓丘脑束（脊髓内）（脑干内）脊髓丘系
头面部感觉传导通路
头面部浅感觉传导通路
Ⅰ
头、面部皮肤、粘膜的浅感受器
Ⅱ
三叉神经
三叉神经节
Ⅲ
三叉神经脊束核脑干内三叉
三叉神经脑桥核
交叉
丘脑腹后
内侧核
丘系
内囊后肢
丘脑皮质束
中央后回下部
传入神经
三叉神经
眼神经上颌神经
下颌神经
运动传导通路
主要内容

躯体运动传导通路(锥体系)
---- 支配骨骼肌的随意运动

偏瘫
躯干和四肢运动传导通路
中央前回中、上部，中央旁小叶前部锥体细胞 Ⅰ
轴突
皮质脊髓束
经内囊后肢延髓锥Fra bibliotek体下端延髓

肢体的感觉传导通路

肢体的感觉传导通路
一、感觉（上行）传导通路
传导通路：大脑皮质及皮质下中枢与感受器和效应器之间在中枢内的联系通路。
各种感受器接受内、外环境的各种刺激，将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢，经过中继后，到达大脑皮质或小脑产生感觉的路径。
㈠本体感觉传导通路
本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包括位置觉、运动觉、震动觉。
纤维交叉位置
深感觉传导路脊神经节
薄束核、楔束核背侧丘脑脑干
浅感觉传导路脊神经节
脊髓后角固有核背侧丘脑脊髓
⒉ 头面部浅感觉传导通路
三级神经元组成
头面部皮肤、周围支
口鼻腔粘膜经三叉神
①
浅感受器经各分支三叉神经节
中枢支
经三叉神经感觉根进入脑桥
②
三叉神经脊束核(痛温) 三叉神经脑核(触压)
延髓中部以上，脊髓丘脑前束与侧束合并成一束，统称为脊髓丘系（脊髓丘脑束）。
脊髓内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑侧束时：痛、温觉障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。
脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。
躯干和四肢深、浅感觉传导路比较
传导路第1级神经元位置第2级神经元位置第3级神经元位置
精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和两点间距离等的感觉。
⒈ 躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
躯干、
肌、肌腱、关节、骨膜
本体感觉感受器
四肢皮肤精细触觉感受器
周围支
中枢支
经脊神经
①
脊神经节
内弓状纤维
经后根内侧部入脊髓后索组成薄束（躯干下部下肢）、楔束（躯干上部、上肢）