心理咨询视频案例分析.

心理咨询视频案例分析
10103513109 诸葛一朔
目录
案例介绍 咨询过程记录
原因分析
咨询方法与咨询技术分析
"自慰十年"
19岁的小珊今年考上了大学，但是她却 一点儿也不快乐，对于自己的前途，小 珊仍然非常担心。因为从初二开始，小 珊的身体就变得非常虚弱，经常头疼、 头晕，甚至还会因为浑身无力而晕倒。 父母曾经带着小珊四处求医，但是却查 不出什么原因，而这些症状也丝毫没有 减轻。其实，小珊心里是有答案的，但 是她却不敢告诉父母。因为，这一切都
李子勋：对，我们要看看。
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主持人：这个是一个严重程度，是吧。十分是最严重的。 文本
李子勋：等于就是说把你在你的生活中自慰最严重的时候打成10分， 文 然后我们要看相关性，就是相对每个阶段你的生活事件里面哪些可能促使 你自慰增多，和情绪方面的，不管是情绪问题还是生活事件导致你自慰行 为增多，我们要看看彼此一个这样一个匹配的一个状态。 小珊：也就是说一种频率是吧。
心理咨询师通过向来访者解释对其“自慰行为” 等级的评定，来明确小珊的具体情况
咨询方法与咨询技术分析
小珊：不知道，挺懵懂的。就是说也不知道，但是也没有在乎， 也没有想得太多，反正觉得自己挺快乐的。 李子勋：就是说在这个年龄的女孩子本来有一个性成长，对 吧。性欲的慢慢的一个发展。所以它是一个自己状态，你看它是 在一个低级的，就是交流并不很高，但是会无意识的去做，但是 也没把它当成很大的事，但是在做的时候了，可能多少还是紧张。 小珊：对。 李子勋：那么到了这个阶段了。 小珊：初一正一个年纪，一年里边没有。 主持人：没有过。
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咨询过程
李子勋：现在就是我要来帮小珊讲，就是你的症状何时可以消失，今天我 们交谈了一些深层的问题，包括你理解到你内心可能有冲突，对吧，比如 说你现在解决了，你不再自慰了，或者你觉得自慰是好事情，也没什么， 文本 但是这个症状为什么还有，是因为症状它有一种惯性，我们要消除这个症 状，会随着你坚定地相信你的问题不是自慰带来的，而是你过去内心没有 协调好带来的，那么你现在慢慢地让自己内心处在和谐状态，那至少就是 文本 说，可能如果你在大学，人事发展的不错，那么这个症状会经过半年，一 文本 年，就慢慢你就忘记它了，就消失了，但是你想马上，虽然你觉得自慰不 文 是一个坏事情，症状不会那么快就消失，因为症状有惯性的，好不好。 小珊：反正我觉得现在问题，或许从心里上也得到了一种释放。
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咨询过程
主持人：初二那个时候发生什么事了？
小珊：就是新的班主任换了，对我非常的不好，原来那个比较器重我。 就是说我学习成绩也非常的好， 文本
主持人：但是初二换了班主任，让你有一种受挫的感觉。 文本
小珊：对，随时学习压力的加重，特别是我在数理化方面不怎么行， 文 还有就是换了班主任之后遇到一顺心的事比较多。后来次数非常的频繁
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小珊：反正非常疼，虽然没有伤口，但是感觉到非常疼，那时候真的 非常使劲。
咨询过程
主持人：还用过什么办法？
小珊：还用过就是，每当自己上课，我会没有意识的那么冲动。
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主持人：白天上课也这样想。 小珊：有时候对，突然就脑袋忽然有一种感觉，涌上大脑，特别想， 文本 然后我会自己就说自己扇自己耳光。
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小珊：嗯。 李子勋：很绝望。 小珊：对。
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李子勋：但是又控制不住。这个时候是严重的心理冲突。因为心理冲 突就是说，想避免也避免不了，做了又后悔，就是这样一个情况。
小珊：对。很强烈。
咨询过程
李子勋：她这个喜悦就取代了她从抚摸自己来得到的喜悦，那同样这个喜 悦也是因为有一个家庭关系的和睦，来作为基础的。
质是对家庭温暖的渴求。
咨询方法与咨询技术分析
主持人：因为这个时候比较长，可能我们有些东西还要慢慢的梳 理一下，我们给你一个表，这个表是这样，这个表上的时间。 李子勋：对，我们要看看。 主持人：这个是一个严重程度，是吧。十分是最严重的。 李子勋：等于就是说把你在你的生活中自慰最严重的时候打 成10分，然后我们要看相关性，就是相对每个阶段你的生活事件 里面哪些可能促使你自慰增多，和情绪方面的，不管是情绪问题 还是生活事件导致你自慰行为增多，我们要看看彼此一个这样一 个匹配的一个状态。 小珊：也就是说一种频率是吧。
是缘于她长达十年的的自慰习惯。
视频选自心理访谈：http://you.video.sina.com.cn/api/sinawebApi/
咨询过程
主持人：您好，您现在收看是的心理访谈，我是阿果，今天的心理专家是 李子勋，李老师，您好！ 李子勋：您好！
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主持人：自慰这中行为，你跟我们说说你具体严重到什么程度？ 小珊：频率一个晚上一次，这样子。睡不着的时候，每天晚上必须他 文 好象是一个功课了，就变成。 主持人：就必须要完成这个动作。 小珊：对，不知道为什么。
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主持人：掐哪儿？ 小珊：掐大腿。 李子勋：掐出过印子吗？掐伤过吗？还是轻轻的。
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小珊：反正非常疼，虽然没有伤口，但是感觉到非常疼，那时候真的 非常使劲。
咨询过程
主持人：因为这个时候比较长，可能我们有些东西还要慢慢的梳理一下， 我们给你一个表，这个表是这样，这个表上的时间。
文本 李子勋：由于跟师生关系紧张，产生了矛盾，她是通过抚慰自己来实 现的，来处理这个焦虑对吧，那么自慰增多了，是因为成绩不好了，她需 要一种快乐，她恩通过自慰来得到，实际上自慰是她的一个什么呢，是她 文本 的一个朋友，她一直在帮助她渡过困境，小时候帮她和爸爸妈妈更紧密， 文本 那么到了她大一点的时候，又来帮助她处理社会焦虑和社会不良的压力。 文 原来小珊是通过自慰来争取家庭的温暖，排解学习的压力和生活中遇到的 一些不开心的情绪。现在小珊考上大学了，一家人又将关注的目光投向了 她，感受到家庭温暖的小珊，又像初一的时候一样天天都很快乐，自慰也 减少了。但是她不明白，为什么还会头痛，体质虚弱的症状并没有消失。
咨询过程
主持人：还用过什么办法？
小珊：还用过就是，每当自己上课，我会没有意识的那么冲动。
文本
主持人：白天上课也这样想。 小珊：有时候对，突然就脑袋忽然有一种感觉，涌上大脑，特别想， 文本 然后我会自己就说自己扇自己耳光。
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主持人：掐哪儿？ 小珊：掐大腿。 李子勋：掐出过印子吗？掐伤过吗？还是轻轻的。
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咨询过程
主持人：那小珊当你意识到你觉得你的这种行为，你想控制它，不想这样 做的时候，曾经确实这样努力过吗？你做什么了？
文本 小珊：第一个就是白天里面多干些事，多到户外去走走，多交流些人， 多跟别人交谈交流，老人自己进来充实一点，看不下书的时候，别逼自己， 第一点，让自己尽量放松。 文本
心理咨询师运用了解释技术，告诉来访者性成长
这一生理事实，消除其紧张感，羞愧感
咨询方法与咨询技术分析
李子勋：这个自慰性质变，过去的自慰是一种本能的，一种释放， 一种对吧，一种快感，到了这个时候了，就不一样了，是一种情 绪，是为了在初二受到老师的，对吧，一个忽视，或者一个否认 以后。 小珊：对。 李子勋：她有一个愤怒的情绪，这个情绪，无法释放的时候， 是通过自慰。那么很快到这里转折了，因为这个时候正好是青春 期，青春期就涉及到道德观，涉及到价值，对吧，涉及到很多文 化概念，对吧。她就会转折这个痛苦。再加上那个时候她又搭建 乐观一个东西是吧，然后很快形成一个疾病的概念，就是认为自 己变了，这个时候产生强烈的痛苦期，这就是自慰引发的第二个 点痛苦期。 李子勋：那么往往有的人痛苦期会很长，但是她了，一共持 续了一年两年三年四年五年，也不短了。
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咨询过程
主持人：那次带给你的是什么感觉？
小珊：快感。
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主持人：当时意识到这个行为是什么意思吗？ 小珊：不知道，挺懵懂的。就是说也不知道，但是也没有在乎，也没 文本 有想得太多，反正觉得自己挺快乐的。
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李子勋：就是说在这个年龄的女孩子本来有一个性成长，对吧。性欲 的慢慢的一个发展。所以它是一个自己状态，你看它是在一个低级的，就 是交流并不很高，但是会无意识的去做，但是也没把它当成很大的事，但 是在做的时候了，可能多少还是紧张。 小珊：对。
李子勋：要慢慢地释放，因为有些东西，任何症状都会有些惯性。
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原因分析
在这个案例当中，“小珊”的自慰行为产生的最初原因是她在
骑自行车的时候，无意体会到磨蹭性器官的快感。刚开始的自慰行
为是由于性的成熟，一种本能的释放。而到了初二后，由于外界环 境的变化（换了一个班主任）。她有一个愤怒的情绪，这个情绪， 无法释放的时候，是通过自慰。那么很快到这里转折了，因为这个 时候正好是青春期，青春期就涉及到道德观，涉及到价值，对吧， 涉及到很多文化概念，对吧。她就会转折这个痛苦。再加上那个时 候她又搭建乐观一个东西是吧，然后很快形成一个疾病的概念，就 是认为自己变了，这个时候产生强烈的痛苦期，这就是自慰引发的 第二个点痛苦期。最后小珊走出了自慰的困扰，但是自慰的后遗症 还是存在，咨询师通过对其家庭因素的分析，发现她的自慰行为实
小珊：我练骑自行车，当时身高不是挺矮的嘛，那时候不是很高，长 文 得不是很大，就坐不到凳子上面，就是跨着骑的那一种，然后碰到了特别 兴奋，然后当时我就忘不了那种感觉，特别兴奋。后来就是好些分种过后 没有意识到，后来是一次反正就是跟我妈妈，要发生了不开心的事情，不 愉快。 小珊：反正就是不开心了，后来就我一个人在家躺在床上，后来发现， 不知道为什么，没有意识到，那种感觉，脑海里边就回想起骑自行车的感 文本 文本 文本 文本 觉，忽然一下子就飘来那种感觉。然后那时候手就不自觉地伸下自己那个 部位，一碰它就有感觉了，当时。
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小珊：对。 李子勋：她有一个愤怒的情绪，这个情绪，无法释放的时候，是通过 文本 自慰。那么很快到这里转折了，因为这个时候正好是青春期，青春期就涉 文 及到道德观，涉及到价值，对吧，涉及到很多文化概念，对吧。她就会转 折这个痛苦。再加上那个时候她又搭建乐观一个东西是吧，然后很快形成 一个疾病的概念，就是认为自己变了，这个时候产生强烈的痛苦期，这就 是自慰引发的第二个点痛苦期。 李子勋：那么往往有的人痛苦期会很长，但是她了，一共持续了一年 两年三年四年五年，也不短了。 文本 文本 文本 文本
小珊：然后第二点，尽量让自己的精力不要过盛，就是入睡之前，反 文 正就是说你睡不着的时候，你就起来跳绳。
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主持人：有用吗？
小珊：没用。发觉自己躺在床上虽然是很累很累了，但是后来还是得 必须，用那种自慰的方式去咀嚼，才能真正入睡。
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李子勋：跳绳跳的再累也不行。
小珊：再累也不行，虽然那个躯体是，那个身体是非常非常累的，但 是脑子里面还是很清醒。
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李子勋：这是最严重的
小珊：高一高二差不多是一样的，都是10分。 小珊：高三年一年其觉不出那个困境。 文本 文本 文本
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小珊：它好象是一种，生理上的一种需求。因为可能是长大了。
咨询过程
李子勋：这个自慰性质变，过去的自慰是一种本能的，一种释放，一种对 吧，一种快感，到了这个时候了，就不一样了，是一种情绪，是为了在初 二受到老师的，对吧，一个忽视，或者一个否认以后。
主持人：不是单纯的生理需求。 李子勋：而且她成了一种模式了，看到没有。 文本 文本 文本 文本 小珊：对。 李子勋：它成了一个必须要做的，必须要完成的机械的东西。
咨询过程
小珊：对。
李子勋：今天不完成，今天事还没做完。
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小珊：就是睡不着。 李子勋：而且尤其引发了很多身体症状和心理的症状，心里上会觉得 文本 自己变化了，对吧。
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咨询过程
从小珊画的图表中，我们可以清楚地看到，10年来小珊自慰习惯的变化。 小学3年级有了第一次体验，5 6年级的时候偶尔有这个行为，到了初中一 年级完全没有了，但是到了初二又开始了自慰行为，到了高中，这种状况 达到了顶点，并且持续了3年。现在，小珊上了大学，这种情况又少了很多。 文本 主持人：那你还记得你第一次有这样的一个行为，当时是怎么回事吗？ 文本
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咨询过程
主持人：是啊。
李子勋：五年也是一个很长的，一般痛苦期就一两年，就挣扎出来。
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主持人：李老师，刚才她说了一点，她说这以前她绝对就是为了要解 压，释放压力做。但是她说在高中的时候，她是一种生理的需要，她说生 文本 理是有这种需要是吗？
文本 文 李子勋：但是她生理是为了处理情绪。
小珊：也是，也有。