中学生心理健康问题调查表
中学生心理健康测试及评价分析
中学生心理健康测试及评价分析心理健康测试主要通过问卷调查的方式进行，针对中学生的特点和需求设计相关问题。
下面是一份中学生心理健康测试问卷的示例：1.你是否感到压力很大？（A）是（B）不确定（C）否2.你是否容易疲劳、失眠或食欲不振？（A）是（B）不确定（C）否3.你是否时常感到焦虑或紧张？（A）是（B）不确定（C）否4.你是否常常担心未来或自己的表现？（A）是（B）不确定（C）否5.你是否时常感到孤独或无助？（A）是（B）不确定（C）否根据中学生的回答，可以对其心理健康状况进行评价分析。
分析样本中学生的回答，如果大多数学生选择了A或B，那么可能存在心理压力大、焦虑情绪强烈以及对自己未来发展不确定的情况。
这意味着他们需要更多的关注和支持。
如果大多数学生选择了C，说明他们对心理健康问题的把握相对较好，心理状态较为稳定。
但是，我们仍然需要关注一些个别学生的问题，尤其是那些不确定的回答。
根据中学生的心理健康测试结果2.对于那些常常感到孤独无助的学生，可以组织社交活动和心理支持小组，帮助他们建立良好的人际关系和增强自信。
4.对于那些常常感到焦虑或紧张的学生，可以提供心理训练和放松技巧的培训，帮助他们缓解焦虑情绪。
5.对于那些常常疲劳、失眠或食欲不振的学生，可以提供睡眠和营养健康方面的教育和指导，帮助他们建立规律的作息和饮食习惯。
综上所述，中学生心理健康测试及评价分析是对中学生心理状况的一种科学评估和帮助方式。
通过心理健康测试和分析，可以及时发现和解决中学生的心理问题，帮助他们健康成长。
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的研究生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。
班级性别年龄1、您觉得自吗？（）（1）非常自（2）自（3）有时不太自（4）不自（5）常常感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（1）比一般人更有价值（2）当然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值3、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌（6）其它4、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（1）成绩不理想（2）不适应宿舍生活（3）经济困难（4）好朋友对自己的背弃（5）家里不支持自己的学业（6）家庭变故（7）其它5、您每个月的生活费用够用吗？（）（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债6、您业余时间主要做些什么？（）(1)阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐玩耍（5）其他7、您是否认为本人经常不被关心？（）(1)是(2)不是8、我觉得大多数人都不可任（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是9、您感触老师或同学歧视您吗？（）(1)经常感触(2)很少感触(3)没有感触10、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1)找家长(2)当众批评(3)罚站（4）其他11、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（）(1)是(2)不是(3)偶尔12、你认为怎样研究效果会好点（）A.共同研究B.孤军奋战C.没想过13、你在研究上的时间分配（）A.对喜欢的科目下狠功夫B.平均分配C.对不喜欢的放任自流14、为了实现一个大目标，你会给本人制定循序渐进的小目标（）A.会B.有时会C.不会15、你最佩服的人物是（）A.伟人B.明星C.父母D.班上成绩冒尖的同学16、当大家注视你时，你会（）A.不好意思B.无所谓C.自豪17、对着镜子时，你注意的是自己的（）A.长处B.缺点C.没想过18、别人批评你时，你会（）A.接受批评B.为自己辩解C.不知所措19、你的好友获奖了，你会感觉（）A.和他一样高兴B.不舒服C.与本人无关20、你对本人的穿着请求是（）A.一定要穿名牌B.无所谓C.只要整洁大方就可以够。
中学生心理健康状况的调查报告附表格
5.62 5.343.343.2338.40 标准差 2.85 2.112.062.172.15 2.812.542.2312.36 检出率 57.xxxx 9.xxxx2.xxxx 17.xxxx 19.xxxx 22.xxxx 6.xxxx4.xxxx1.6xxxx 在被调查的 66xxxx 学生中， 41.4xxxx 的学生（ 27xxxx ）分数在 35 分以下，说 明这部分学生心理健康状况是好的； 分数在 35 分-65 分之间的学生有 37xxxx ，占所有被测学 生的56.9xxxx ，这部分学生处于中等焦虑水平， 需要教师在日常的教学中对其进行心理健康 的一般指导和教育；分数在 65 分以上的学生 1xxxx ，占被测学生数的 1.6xxxx ，处于高焦虑 水平，属于心理不健康的人群，对于这些总焦虑倾向较强、出现心理健康问题的学生需要制 订特别的个别辅导计划， 要重点辅导。
2 、不同性别的学生心理健康状况的比较 统计结果 显示，** 县中学生的心理健康状况存在极其显著的性别差异。
从表 2 可以看出 , 除了孤独倾向和冲动倾向外 ,其余六个分量表以及总量表的得分上都是女生高于男生, 而且都达到了极其显 著的差异 , 这个说明女生的总体焦虑程度要高于男生。
表 2 不同性别学生在各个内容量表 以及全量表上的得分差异比较 男生（ n=309） 女生（ n=355）t 值p 值 m sd msd 学习焦虑 7.42 2.99对人焦虑 4.29 2.19孤独倾向 2.78 2.14 自责倾向 4.99 2.11 8.55 2.61 -5.167 0.0004.97 1.99-4.189 0.0002.74 1.990.281 0.779-4.432 0.000过敏倾向5.34 2.195.87 2.09-3.175 0.002身体症状4.95 3.045.68 2.55-3.380 0.001恐怖倾向2.80 2.463.81 2.53-5.226 0.000冲动倾向3.08 2.323.37 2.14-1.668 0.096总量表35.68 13.0740.76 11.19-5.387 0.000 说明：在这里n表示被调查的个体数目；m表示平均数；sd表示标准差；t 值是两个数字相比的一个比值；p 值表示显著性，如果p 值小于0.05 ，那么说明相比的两个数字存在差异，下同。
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷同学您好，请根据自身真实情况填写问卷，此问卷结果保密，不会泄露您的任何信息，请务必填写真实信息，谢谢配合！1、你是：【单选题】○ 男生○ 女生2、你目前是：【单选题】○ 初一○ 初二○ 初三○ 高一○ 高二○ 高三3、你觉得心理健康发展对你的成长重要吗？【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不重要,5分为非常重要, 您的评分是 ____分4、你的父母对你的心理健康发展与学习成绩的关心是？【单选题】○ 经常过问学习，从不关心心理健康情况○ 关心学习与关心心理健康发展一样重视○ 对心理健康情况的关心比学习情况还重视○ 我不关心这些，没感觉5、你对所在学校的心理健康教育工作满意吗？【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不满意,5分为非常满意, 您的评分是 ____分6、你平时会和父母谈心吗？【单选题】○ 经常○ 偶尔○ 从不7、你会把心事写下来吗？【单选题】○ 一直○ 经常○ 偶尔○ 从不8、考试时，你的心理感受是？【单选题】○ 从容应对○ 有点紧张，但可以调整○ 紧张焦虑，难以正常发挥9、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？【单选题】○ 知识○ 出身○ 财富○ 性格○ 外貌○ 身材10、在学校学习与生活你觉得自己愉快吗？【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不愉快,5分为非常愉快, 您的评分是 ____分11、遇到心理上的烦恼，通常你是如何处理的？【单选题】○ 向好朋友诉说○ 向家长诉说○ 向老师诉说○ 压在心底不知道怎么办○ 自己想办法处理12、你的烦恼更多是来自于？【单选题】○ 学习紧张，压力大○ 父母对我期望值高○ 缺少教师的关爱○ 缺少家长的关爱○ 同学关系问题○ 校园霸凌○ 其他13、你喜欢与人交往吗？【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不喜欢,5分为非常喜欢, 您的评分是 ____分14、在过去的一年里，你出现过以下哪些情况？（可多选）【多选题】□ 焦虑不安□ 自卑□ 逆反心理□ 精神抑郁□ 都没有出现过15、你如何看待男女同学间的亲密交往（谈恋爱）？【单选题】○ 青涩的果实，最好别尝○ 是一件难为情的事情○ 两情相悦，可以促进学习○ 给予理解，但不提倡16、你们学校有开设心理健康教育课吗？【单选题】○ 有○ 没有○ 不知道17、你参加过学校开设的心理健康教育课吗？【单选题】○ 参加过○ 没有参加过18、你会希望通过心理健康教育课，学习哪方面的内容？请选出你最希望获得的【单选题】○ 得到你迫切希望解决的问题的解决办法○ 学习如何自我调适不好的心理情绪○ 学习更好的学习方法与技巧○ 学习如何更好地做人际沟通○ 其他。
心理健康状况调查表
心理健康状况调查表调查目的本调查旨在了解参与者的心理健康状况，以便提供适当的支持和资源。
请认真回答以下问题，选出最适合您的选项。
个人信息- 姓名：____________________- 性别：____________________- 年龄：____________________- 职业：____________________调查问题请根据您最近一个月的感受，选择适用的选项。
1. 您是否经常感到情绪低落或沮丧？- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否常常感到焦虑或紧张？- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否容易疲劳或缺乏活力？- [ ] 是- [ ] 否4. 您是否经常感到难以入睡或睡眠不足？- [ ] 是- [ ] 否5. 您是否对日常生活失去兴趣或无法享受乐趣？- [ ] 是- [ ] 否6. 您是否经常感到压力过大或无法应对生活中的挑战？- [ ] 是- [ ] 否7. 您是否经常出现身体不适，如头痛、胃痛、肌肉紧张等？- [ ] 是- [ ] 否8. 您是否常常感到自卑或没有自信？- [ ] 是- [ ] 否9. 您是否经常担心他人的评价或觉得自己无法被理解？- [ ] 是- [ ] 否10. 您是否有过想要结束生命的念头？- [ ] 是- [ ] 否结束语谢谢您参与本次心理健康状况调查。
请务必记住，如果您觉得自己需要帮助或支持，请不要犹豫与专业心理健康专家或医生联系。
他们将能够为您提供适当的帮助和建议。
学生心理健康问卷调查表
学生心理健康问卷调查表尊敬的同学们：您好！我们诚挚地邀请您参与本次学生心理健康问卷调查。
本问卷旨在了解同学们的心理健康状况，以帮助我们更好地关注和促进您的身心健康。
本调查遵循保密原则，所有数据仅用于统计分析，请放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（1）16岁以下（2）16-18岁（3）18-20岁（4）20岁以上3. 年级：（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级及以上4. 学科：（1）文科（2）理科（3）艺术类（4）其他5. 住宿情况：（1）走读（2）住宿二、心理健康状况6. 近一个月内，您有感到焦虑、紧张、担忧的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是7. 近一个月内，您有感到抑郁、沮丧、情绪低落的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是8. 近一个月内，您有感到压力过大、难以承受的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是9. 近一个月内，您有感到孤独、无助的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是10. 近一个月内，您有感到心理疲劳、精力不足的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是11. 近一个月内，您有出现入睡困难、睡眠质量差的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是12. 近一个月内，您是否主动寻求过心理帮助（如与老师、同学、家长沟通，或寻求专业心理咨询）？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是13. 您认为学校心理辅导工作的开展对您的帮助程度如何？（1）非常有帮助（2）有一定帮助（3）一般（4）没有帮助三、心理需求与建议14. 请描述您在学习和生活中遇到的心理健康问题（可多选）：（1）学习压力（2）人际关系（3）自我认知（4）情绪管理（5）家庭因素（6）其他15. 您希望学校为您提供哪些心理健康方面的支持与帮助？（1）开展心理健康教育课程（2）增加心理咨询与辅导资源（3）举办心理健康讲座与活动（4）加强师生沟通与交流（5）提供家庭心理辅导服务（6）其他16. 您对学校心理健康工作的建议和意见：感谢您的参与！祝您学业进步，身心健康！。
中学生心理健康调查问卷表
中学生心理健康调查问卷表中学生心理健康调查问卷表注意事项：请根据你的实际情况认真回答以下问题，保证回答的真实性和客观性。
一、个人基本情况1. 姓名：2. 性别：（男/女）3. 年级：（初一/初二/初三）4. 年龄：5. 家庭住址：6. 联系电话：二、心理健康状态1. 请问你是否感到常常焦虑或紧张？（1）是（2）否2. 请问你是否经常感到孤独，缺乏归属感？（1）是（2）否3. 请问你是否容易沮丧或消沉？（1）是4. 请问你是否睡眠不好，经常熬夜或难以入睡？（1）是（2）否5. 请问你是否经常感到疲惫或精力不足？（1）是（2）否6. 请问你是否有过自杀念头或尝试过自残？（1）是（2）否7. 请问你是否有患有过焦虑症、抑郁症等心理疾病？（1）是（2）否8. 请问你是否有过暴饮暴食或厌食症等饮食问题？（1）是（2）否9. 请问你是否经常感到自尊心受损，对自己缺乏自信？（1）是（2）否10. 请问你是否对学习压力感到无法承受？（1）是三、影响心理健康的因素1. 请问以下哪些因素对你的心理健康造成了影响？可多选。
（1）学业压力过大（2）家庭关系不和谐（3）同伴关系不良（4）自我价值感不强（5）人际交往能力不足（6）其他，请填写：2. 在上述因素中，对你的影响程度如何？请给出评价（1-5分，1为最低，5为最高）。
四、应对策略1. 请问你平时如何缓解学业压力？可多选。
（1）寻求家长或老师的帮助（2）调整学习计划和时间安排（3）参加体育或兴趣班活动（4）与朋友交流分享（5）其他，请填写：2. 在应对学业压力时，你感觉到效果如何？请给出评价（1-5分，1为最低，5为最高）。
3. 请问你是否参加过心理辅导或咨询服务？（2）否4. 如果你曾参加心理辅导或咨询服务，请问是否对你的心理健康起到了积极的作用？（1）是（2）否五、自我评价1. 请问你对自己的心理健康状况满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不太满意（5）不满意2. 请问你是否认为自己的心理健康状况影响了其他方面的生活？（1）是（2）否3. 如果你认为影响了其他方面的生活，请问具体是哪些方面呢？请填写。
中学生心理健康状况调查问卷
中学生心理健康状况调查问卷[指导语]这些测试题是调查你的心理状况，答案也没有好坏之分，请按照你平时所想的如实回答。
[回答方法]本测验每一问题都有只有“是”和“否”两种可供选择答案。
请将你选择的答案填写在题号前的（）内，“是”用“✔’，“否”用“✘”[注意事项]1．按你平时所想的如实回答。
2．回答时间没有限制，但不要过分考虑，请写出你最初想到的答案。
[A] 包括1——15项（）1．你夜里睡觉时，是否总是想着明天的功课。
（）2．老师向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安。
（）3．你是否一听说“要考试”心里就紧张。
（）4．你考试成绩不好时心里是否总是感到不安。
（）5．你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。
（）6．当你考试，想不起来原先掌握的知识时，是否会感到焦急。
（）7．你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。
（）8．你是否一遇到考试就担心会考坏。
（）9．你是否希望考试能顺利通过。
（）10．你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务。
（）11．你当着大家朗读课文时是否感到怕读错。
（）12．你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠。
（）13．你是否认为你比别人更担心学习。
（）14．你是否做过考试考坏了的梦。
（）15，你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦。
[B] 包括16——25项（）l6．你是否经常觉得有同学在背后说你坏话。
（）17．你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上。
（）18．你在游戏或别的竞赛中输给了对方，是否就不想再干了。
（）19．人家在背后议论你，你是否感到讨厌。
（）20．你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红。
（）21．你是否很担心叫你担任班级工作。
（）22．你是否总觉得好象有人注意你。
（）23．你在工作或学习时，如果有人在注意你，你心里是否紧张。
（）24．你受到批评时，心情是否不愉快。
（）25．你受到老师批评时，心里是否总是不安。
[C] 包括26——35项（）26．同学们在笑时，你是否也不大会笑。
青少年心理咨询需求调查
青少年心理咨询需求调查为了更好地了解青少年在心理咨询方面的需求，我们特制定此调查问卷。
请您根据自己的实际情况，如实填写。
我们保证您的个人信息和回答内容仅用于此次调查，并严格保密。
感谢您的参与！一、基本信息1. 性别：- 男- 女- 其他2. 年龄：- 12-14岁- 15-17岁- 18-20岁3. 学历：- 小学- 初中- 高中/中专- 大专/本科- 硕士/博士及以上4. 所在城市：二、心理咨询需求5. 您是否曾经有过心理困扰或心理问题？- 是- 否- 不确定6. 您是否曾经寻求过心理咨询或心理治疗？- 是- 否- 不确定7. 您认为自己在哪些方面可能需要心理咨询？(可多选)- 学习压力- 人际关系- 情感困扰- 自我认知- 家庭问题- 职业规划- 其他：8. 您是否愿意主动寻求心理咨询服务？- 是- 否- 不确定9. 您认为心理咨询服务的普及程度如何？- 非常普及- 较普及- 一般- 较不普及- 非常不普及10. 您对心理咨询服务的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、心理咨询渠道与方式11. 您更倾向于以下哪种心理咨询方式？(可多选)- 面对面咨询- 电话咨询- 网络咨询- 工作坊/讲座- 其他：12. 您认为以下哪些因素会影响您寻求心理咨询的意愿？(可多选)- 心理咨询师的资质与经验- 心理咨询服务的价格- 心理咨询服务的便利性- 心理咨询机构的声誉- 家人/朋友的支持- 其他：四、意见和建议13. 请描述您对青少年心理咨询服务的期望或建议。
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中学生心理健康问卷(mht)加分析
中学生心理健康问卷( MHT )观音山音乐学校心理咨询室班级：姓名：座号：A.这些测题是调查你的心情和感受的，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分，请按照你平时所想的如实回答。
B.回答方法。
本测验每一问题都有只有“是”和“否”两种可供选择答案。
请在相应的答案上打√。
[问卷项目]( 1)你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课？是否( 2 )老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安？是否( 3 )你是否一听说“要考试”心理就紧张。
是否(4)你考试成绩不好时，心理是否感到不快。
是否( 5 )你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。
是否( 6) 考试时，当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑？是否( 7 )你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。
( 8) 你是否一遇到考试，就担心会考坏。
是否( 9 )你是否希望考试能顺利通过。
是否( 10 )你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务？是否( 11) 你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错？是否(12 )你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的？是否( 13 )你是否认为你比别人更担心学习？是否( 14 )你是否做过考试考坏了的梦？是否( 15) 你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦？是否( 16 )你是否常常觉得有同学在背后说你坏话？是否( 17 )你受到父母评判后，是否总是想不开，放在心上？是否( 18) 你在游戏或与别人的竞争中输给对方，是否就不想再干了？是否( 19) 人家在背后议论你，你是否感到讨厌？是否( 20) 你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红？是否( 21) 你是否很担心叫你担任班干部？是否( 22 )你是否总是觉得好像有人在注意你？是否( 23 )在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张？是否( 24 )你受到评判时，心里是否总是不愉快？是否( 25 )你受到老师评判时，心里是否总是不安？是否( 26 )同学们在笑时，你是否也不会笑？是否( 27 )你是否觉得到同学家里玩不如在自己家里玩？是否( 28 )你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人？是否( 29 )你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩？是否( 30)同学们在交谈时，你是否不想加入？是否( 31 )你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人？是否( 32 )你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？是否( 33 )你的朋友是否很少？是否( 34 )你是否不喜欢同别人谈话？是否( 35) 在人多的地方，你是否觉得很怕？是否( 36)你在排球 .篮球.足球.拔河.广播操等体育比赛输了时，是否一直认为自己不好？是否( 37 )你受到批评后，是否总是认为自己不好？是否( 38 )别人笑你的时候，你是否会认为是自己不用功的缘故？是否( 39 )你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故？是否( 40 )你失败的时候，是否总是认为是自己的责任？是否(41)大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错？是否(42)你在乒乓球 .羽毛球.篮球.足球.拔河.广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神？是否( 43 )碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付？是否( 44 )你是否有时会后悔，那件事不做就好？是否( 45 )你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错？是否( 46 )你心里是否总想为班级做点好事？是否( 47 )你学习的时候，思想是否经常开小差？是否( 48 )你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏？是否( 49 )碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁？是否( 50 )你是否非常担心家里有人生病或死去？是否( 52 )你对收音机和汽车的声音是否特别敏感？是否( 53 )你心里是否总觉得好像有什么事没有做好？是否( 54 )你是否担心会发生什么意外的事？是否( 55 )你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决？是否( 56 )你手上是否经常出汗？是否( 57 )你害羞时是否会脸红？是否( 58 )你是否经常头痛？是否( 59 )你被老师提问时，心里是否总是很紧张？是否( 60 )你没有参加运动，心脏是否经常噗通噗通地跳？是否( 61) 你是否很容易疲劳？是否( 62 )你是否很不愿吃药？是否( 63 )夜里你是否很难入梦？是否( 64 )你是否觉得身体好像有什么毛病？是否( 65 )你是否经常认为自己的身型和面孔比别人难看？是否( 66 )你是否经常觉得肠胃不好？是否( 67 )你是否经常咬指甲？是否( 68 )你是否舔手指头？是否( 69 )你是否经常感到呼吸困难？是否( 70 )你去厕所的次数是否比别人多？是否( 71 )你是否很害怕到高的地方去？是否( 72 )你是否害怕很多东西？是否( 73 )你是否经常做噩梦？是否( 74 )你胆子是否很小？是否( 75 )夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉？是否( 76 )你乘车穿过隧道或高桥时，是否很怕？是否( 77 )你是否喜欢夜里开着灯睡觉？是否( 78 )你听到打雷声是否非常害怕？是否( 79 )你是否非常害怕黑暗？是否( 80 )你是否经常感到后面有人跟着你？是否( 81 )你是否经常生气？是否( 82 )你是否不想得到好的成绩？是否( 83 )你是否会突然想哭？是否( 84 )你以前是否说过谎话？是否( 85 )你有时是否觉得，还是死了好？是否( 86 )你是否一次也没有失约过？是否( 87 )你是否经常想大声喊叫？是否( 88 )你是否不愿说出别人不让说的事？是否( 89 )你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去？是否( 90 )你是否总是很有礼貌？是否( 91 )你被人说了坏话，是否想立即采取抱负行动？是否( 92 )老师或父母说的话，你是否都照办？是否( 93 )你心里不开心，是否会乱丢 .乱砸东西？是否( 94 )你是否发过怒？是否( 95 )你想要的东西，是否就要一定那到手？是否( 96 )你不喜欢的课，老师提前下课，你是否感到特别高兴？是否( 97 )你是否经常想从高的地方跳下来？是否( 98 )你是否无论对谁都很亲？是否( 99 )你是否会经常急躁得坐立不安？是否( 100 )对不认识的人，你是否会都喜欢？是否1、计分方法：第 84，94，96 道测题，选”是“”答案者记 0 分；选”不“是”答案者记0 分;其余测验项目均是：凡是在”选是“”答案者记 1 分；在”上选不“是”答案者记 0 分。
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷 ( 一 )说明：为了全面、客观、xx地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。
请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，xx的参与 !本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。
请您认真、如实填写。
年级：年龄：性别：1 、您觉得自信吗？（）（ 1 ）非常自信（ 2 ）自信（ 3 ）有时不太自信（ 4 ）不自信（ 5 ）常常感到自卑2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（ 1 ）比一般人更有价值（ 2 ）当然（ 3 ）好象总觉得没有别人能干（ 4 ）没什么价值3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（ 1 ）知识（ 2 ）出身（ 3 ）财富（ 4 ）性格（ 5 ）外貌（ 6 ）其它4 、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（ 1 ）成绩不理想（ 2 ）不适应宿舍生活（ 3 ）经济困难（ 4 ）好朋友对自己的背弃（ 5 ）家里不支持自己的学业（ 6 ）家庭变故（ 7 ）其它5 、您每个月的生活费用够用吗？（）（ 1 ）有剩余（ 2 ）基本够用（ 3 ）不太够用（ 4 ）经常负债6 、您业余时间主要做些什么？（）(1) 阅读课外书籍（ 2 ）体育运动（ 3 ）帮家里干活（ 4 ）娱乐玩耍（ 5 ）其他7 、您是否认为自己经常不被关心？（）(1) 是(2) 不是8 、我觉得大多数人都不可信任（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是9 、您感到老师或同学歧视您吗？（）(1) 常常感到 (2) 很少感到 (3) 没有感到10 、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1) 找家长(2) 当众批评(3) 罚站（ 4 ）其他11 、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（）(1) 是(2) 不是 (3) 偶尔12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（）(1) 是(2) 不是13 、您是否希望在班级中当干部？（）(1) 非常希望 (2) 希望(3) 无所谓14 、您学习成绩不够理想的原因是（）(1) 自己努力不够(2) 学习环境不够好(3) 老师讲课不好(4) 自己的学习方法不对（ 5 ）其他15 、上课时，您能否集中注意学习？（）(1) 能(2) 有时能(3) 不能16 、遇到困难或烦恼时，您会（）(1) 在心理憋着(2) 向同学诉说(3) 告诉老师（ 4 ）向父母说（ 5 ）其他17 、您父（母）最关心您的（）（ 1 ）学习成绩（ 2 ）身体健康（ 3 ）情绪变化18 、我感到苦闷（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是19 、我对现在的学校生活感到不适应（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是20 、我感到学习负担很重（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是21 、您是否有自杀的念头（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是22 、我对父母时而亲热时而冷淡（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是23 、我愿意按时完成老师布置的作业（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是24 、我讨厌上学（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是25 、我讨厌考试（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）经常（ 4 ）总是26 、感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）经常（ 4 ）总是27 、同学考试成绩比我高，我感到难过（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）经常（ 4 ）总是28 、我觉得我需要心理老师的帮助（）（ 1 ）无所谓（ 2 ）一点点（ 3 ）很需要（ 4 ）我心理健康，不需要29 、我有信心改变自己的缺点（）（ 1 ）无（ 2 ）一点点（ 3 ）很有信心中学生心理健康调查问卷测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷 ( 一）说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况,并进行分析,以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。
请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与！本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。
请您认真、如实填写。
年级: 年龄：性别：1 、您觉得自信吗？（ )( 1 ）非常自信（ 2 ）自信（ 3 ）有时不太自信( 4 ）不自信（ 5 )常常感到自卑2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？ ( ）( 1 )比一般人更有价值 ( 2 ）当然（ 3 ）好象总觉得没有别人能干（ 4 )没什么价值3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（ 1 ）知识（ 2 ）出身 ( 3 ）财富( 4 ）性格（ 5 ）外貌（ 6 ）其它4 、上中学后,您觉得您最大的挫折是什么？（ )（ 1 )成绩不理想（ 2 )不适应宿舍生活（ 3 ）经济困难（ 4 )好朋友对自己的背弃（ 5 ）家里不支持自己的学业（ 6 ）家庭变故（ 7 ）其它5 、您每个月的生活费用够用吗？ ( ）（ 1 )有剩余（ 2 ）基本够用 ( 3 ）不太够用（ 4 ）经常负债6 、您业余时间主要做些什么？（）（1) 阅读课外书籍 ( 2 ）体育运动（ 3 ）帮家里干活 ( 4 )娱乐玩耍（ 5 ) 其他7 、您是否认为自己经常不被关心？ ( ）（1）是(2) 不是8 、我觉得大多数人都不可信任（）（ 1 ）无（ 2 )偶尔 ( 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是9 、您感到老师或同学歧视您吗？（）(1）常常感到（2）很少感到 (3）没有感到10 、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1）找家长(2）当众批评（3) 罚站 ( 4 ) 其他11 、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（ )(1) 是（2）不是 (3）偶尔12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（）（1）是 (2) 不是13 、您是否希望在班级中当干部？（ )（1）非常希望（2) 希望（3）无所谓14 、您学习成绩不够理想的原因是（）（1）自己努力不够 (2) 学习环境不够好（3）老师讲课不好（4) 自己的学习方法不对（ 5 ）其他15 、上课时，您能否集中注意学习？（）（1）能（2）有时能 (3）不能16 、遇到困难或烦恼时，您会（）(1）在心理憋着（2) 向同学诉说(3）告诉老师 ( 4 ）向父母说（ 5 ）其他17 、您父（母)最关心您的 ( ）（ 1 ）学习成绩（ 2 )身体健康（ 3 ）情绪变化18 、我感到苦闷（）（ 1 )无 ( 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 )总是19 、我对现在的学校生活感到不适应（ )（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 )时有 ( 4 ）经常（ 5 ）总是20 、我感到学习负担很重 ( ）（ 1 )无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 )经常 ( 5 ）总是21 、您是否有自杀的念头（）（ 1 ）无 ( 2 )偶尔 ( 3 )时有（ 4 ）经常 ( 5 ）总是22 、我对父母时而亲热时而冷淡（）（ 1 ）无 ( 2 ）偶尔 ( 3 ）时有 ( 4 ）经常（ 5 ）总是23 、我愿意按时完成老师布置的作业（ )（ 1 ）无（ 2 ）偶尔 ( 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是24 、我讨厌上学（）( 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有 ( 4 )经常（ 5 )总是25 、我讨厌考试（）（ 1 )无（ 2 ）偶尔（ 3 ）经常（ 4 ）总是26 、感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强（ )( 1 ）无（ 2 ）偶尔 ( 3 ）经常（ 4 ）总是27 、同学考试成绩比我高，我感到难过（）（ 1 )无（ 2 ）偶尔 ( 3 )经常（ 4 ）总是28 、我觉得我需要心理老师的帮助（ )（ 1 )无所谓（ 2 ）一点点( 3 ）很需要（ 4 ）我心理健康，不需要29 、我有信心改变自己的缺点（）( 1 )无（ 2 ）一点点（ 3 ）很有信心中学生心理健康调查问卷测试说明：对以下40道题,如果感到“常常是"，划√号;“偶尔"是,划△号；“完全没有”，划×号。
中学生心理健康调查量表
中国中学生心理健康量表(题项与评分标准)下面是有关你近来心理状态的一些问题，请你仔细阅读每一个题目，每一个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思索。
中国中学生心理健康量表，共有60个项目，每个题目后边都有五个等级供你选择。
从无轻度中度偏重严重分别按照程度的高低1、2、3、4、5表示。
(1)无：自觉该项目无问题(2)轻度：自觉有该项目问题，轻度出现。
(3)中度：自觉有该项目症状，其程度为中度。
(4)偏重：自觉有该项目症状，其程度为中等严重。
(5)严重：自觉有该项目症状，已达到非常严重程度。
注意：1)每个题目后只能选一个等级，在相应的数字上划圈。
2)每个题目都要答。
1.我不喜欢参加学校的课外活动1 2 3 4 52.我心情时好时时坏1 2 3 4 53.做作业必须反复检查1 2 3 4 54.感到人们对我不友好，不喜欢我1 2 3 4 55.我感到苦闷1 2 3 4 56.我感到紧张或容易紧张1 2 3 4 57.我学习劲头时高时低1 2 3 4 58.我对现在的学校生活感到不适应1 2 3 4 59.我看不惯现在的社会风气1 2 3 4 510.为保证正确，做事必须做得很慢1 2 3 4 511.我的想法总与别人不一样1 2 3 4 512.总担心自己的衣服是否整齐1 2 3 4 513.容易哭泣1 2 3 4 514.我感到前途没有希望1 2 3 4 515.我感到坐立不安，心神不定1 2 3 4 516.经常责怪自己1 2 3 4 517.当别人看着我或谈论我时，感到不自在1 2 3 4 518.感到别人不理解我，不同情我1 2 3 4 519.我常发脾气，想控制但控制不住1 2 3 4 520.觉得别人想占我的便宜1 2 3 4 521.大叫或摔东西1 2 3 4 522.总在想一些不必要的事情1 2 3 4 523.必须反复洗手或反复数数1 2 3 4 524.总感到有人在背后谈论我1 2 3 4 525.时常与人争论、抬杠1 2 3 4 526.我觉得对大多数人都不可信任1 2 3 4 527.我对做作业的热情忽高忽低1 2 3 4 528.同学考试成绩比我高，我感到难过1 2 3 4 529.我不适应老师的教学方法1 2 3 4 530.老师对我不公平1 2 3 4 531.我感到学习负担很重1 2 3 4 532.我对同学忽冷忽热1 2 3 4 533.上课时，总担心老师会提问自己1 2 3 4 534.我无缘无故地突然感到害怕1 2 3 4 535.我对老师时而亲近，时而疏远1 2 3 4 536.一听说要考试，心里就感到紧张1 2 3 4 537.别的同学穿戴比我好，有钱，我感到不舒服1 2 3 4 538.我讨厌做作业 1 2 3 4 539.家里环境干扰我的学习1 2 3 4 540.我讨厌上学1 2 3 4 541.我不喜欢班里的风气1 2 3 4 542.父母对我不公平1 2 3 4 543.感到心里烦躁1 2 3 4 544.我常常无精打采，提不起劲来1 2 3 4 545.我感情容易受到别人的伤害1 2 3 4 546.觉得心里不踏实1 2 3 4 547.别人对我的表现评价不恰当1 2 3 4 548.明知担心没有用，但总害怕考不好1 2 3 4 549.总觉得别人在跟我作对1 2 3 4 550.我容易激动和烦恼1 2 3 4 551.同异性在一起时，感到害羞不自在1 2 3 4 552.有想伤害他人或打人的冲动1 2 3 4 553.我对父母时而亲热，时而冷淡1 2 3 4 554.我对比我强的同学并不服气1 2 3 4 555.我讨厌考试1 2 3 4 556.心里总觉得有事1 2 3 4 557.经常有自杀的念头1 2 3 4 558.有想摔东西的冲动1 2 3 4 559.要求别人十全十美1 2 3 4 560.同学考试成绩比我高，但能力并不比我强1 2 3 4 5中国中学生心理健康量表共60项，分为10个因子，各因子所包括的项目如下：1)强迫症状：包括3、10、12、22、23、48共6项。
青少年心理健康状况调查表及分析
青少年心理健康状况调查表及分析调查表设计在进行青少年心理健康状况调查时，我们采用了以下问题作为调查指标：1. 你是否感到经常焦虑或紧张？2. 你是否经常感到孤独或无助？3. 你是否常常体验抑郁情绪？4. 你是否经常失眠或睡眠质量差？5. 你是否有过自残行为的经历？6. 你是否曾向别人透露过自杀的念头？7. 你是否经常感到缺乏自信或自尊？8. 你是否有过暴力或侵犯他人的行为？9. 你是否经常遭受欺凌或歧视？10. 你是否感到对研究或成绩过度压力？调查结果分析1. 根据调查结果显示，百分之三十的受访者表示经常感到焦虑或紧张，这表明一部分青少年在面对压力时存在一定的困扰。
2. 百分之二十五的受访者表示经常感到孤独或无助，这可能与社交环境的变化或情感需求的缺失有关。
3. 百分之四十的受访者经常体验抑郁情绪，这提示着青少年心理健康问题的严重性。
4. 不足百分之十的受访者经常失眠或睡眠质量差，但这一问题也需要关注和解决。
5. 百分之五的受访者曾有自残行为的经历，这是一个很严重的警示信号，需要立即采取相应的帮助措施。
6. 将近百分之二十的受访者向别人透露过自杀的念头，这需要引起高度关注和及时干预。
7. 百分之三十的受访者感到缺乏自信或自尊，这可能会对他们的心理健康产生负面影响。
8. 百分之十的受访者承认有过暴力或侵犯他人的行为，这是一个不容忽视的问题，需要进行教育和引导。
9. 近百分之十五的受访者经常遭受欺凌或歧视，这对他们的心理健康造成了明显的负面影响。
10. 百分之二十的受访者感到对研究或成绩过度压力，这对他们的心理和研究发展可能会产生不利影响。
结论根据调查结果，青少年心理健康状况存在一定的问题和风险。
我们需要重视并采取相应的措施来提升青少年心理健康，包括加强心理辅导、提供适当的社会支持和建立友善的学习环境。
同时，也应该加强对青少年心理健康问题的宣传和教育，以提高社会的关注度和支持程度，为青少年创造更好的心理健康条件。
中学生心理健康调查问卷(学生卷)
中学生心理健康调查问卷（学生卷）本问卷用于了解初中学生所遇到的各种心理问题，问卷采取完全匿名的方式施测，所以请各位同学按照实际情况如实填写答案。
1. 您的年级是 [单选题] *○初一○初二○初三2. 您的性别是 [单选题] *○男○女3. 你是否参加过心理健康教育课程？ [单选题] *○有○没有4. 你觉得是否有必要开展心理健康教育课程 [单选题] *○很有必要○有必要○一般○不是很有必要○没必要5. 你所参加的心理健康教育课程以什么方式开展？ [单选题] *○做游戏○小组讨论○团体做活动○阅读和听故事○其他6. 如果你有机会参加心理健康教育活动，你希望在什么时间段参与活动？ [单选题] *○安排在正式课程之中○课后时间7. 你参加过团体心理辅导活动吗 [单选题] *○没有○有○不了解团体心理辅导活动8. 如果有机会参加团体心理辅导活动，你愿意参加吗 [单选题] *○非常愿意○比较愿意○一般○不太愿意○完全不愿意9. 你对初中生活的适应程度？ [单选题] *○比较适应○一般○不适应○非常不适应10. 如果别人不督促你，你是否会主动学习 [单选题] *○会○很少○不会11. 如果有一次考试没考好，对你会有怎样的影响 [单选题] *○情绪波动很大○情绪上没什么变化，和平时一样○会更加努力○会认为自己很无能12. 你经常想自己不用花太多时间成绩也能超越别人 [单选题] *○经常○偶尔○从不13. 你认为怎样的学习效果会好点？ [单选题] *○共同学习○孤军奋战14. 你在学习上的时间分配 [单选题] *○按自己的喜好分配○平均分配○没想过分配15. 为了实现一个大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标吗？ [单选题] *○会○有时会○不会16. 你最喜欢的课外活动是什么？ [单选题] *○体育活动○读书看报○打游戏○和朋友聊天游玩17. 你认为目前影响你学业的最大因素是什么？ [单选题] *○学习方法○情绪○教师的授课水平○学校学习环境18. 对于目前的学习任务，你已经感到力不从心？ [单选题] *○是○有时觉得○从没有19. 能否控制自己的情绪 [单选题] *○能够很好的控制○能控制○很难控制○完全不会控制20. 你认为影响你情绪的因素是什么？ [多选题] *□同学关系□师生关系□家庭困扰□学校管理制度□学习成绩21. 遇到不开心的事情，你能够及时有效的调解自己的情绪吗 [单选题] *○完全可以○比较可以○一般○不太可以○完全不能22. 你认为目前你的压力来自于？ [多选题] *□老师的期望□家庭的期望□自己的期望23. 你和父母的交流沟通情况是？ [单选题] *○有心事就和父母说○除非父母问才说○不和父母说任何事○什么事都和父母说24. 是否觉得自己很孤独 [单选题] *○感到非常孤独○有些孤独○不孤独○完全不孤独25. 你在遇到挫折的时候，是否依赖朋友？ [单选题] *○不是，独自面对○会听朋友的意见，但以自己为主○偶尔会○完全是26. 是否有觉得自己已经是个大人，但父母等仍把自己当孩子的感觉？ [单选题] *○有，并且很强烈○有一些○没有○不太关注27. 你觉得父母的关系怎么样 [单选题] *○很和谐○比较和谐○一般○不太和谐○很不和谐28. 你觉得父母间的关系以及家庭氛围对你影响多吗 [单选题] *○非常多○比较多○一般○不太多○几乎没有29. 总是会思考大人有没有尊重自己之类的问题 [单选题] *○是的，经常思考○偶尔思考○从不思考30. 是否能够充分准确的认识自己 [单选题] *○非常充分○充分○一般○不太充分31. 假如你遇到不顺心的事，你通常会和谁倾诉？ [多选题] *□家长□朋友□老师□其他，找网友或心理医生等32. 你觉得自己交朋友容易吗 [单选题] *○非常容易○比较容易○一般○不太容易○很难33. 是否为自己的身体发育带来的变化而感到苦恼 [单选题] *○非常苦恼○很苦恼○一般○不太苦恼○完全不苦恼34. 你上网的主要目的是什么？ [多选题] *□学习□聊天□查资料□其他35. 你能控制自己的上网时间吗？ [单选题] *○能很好的自我控制○在家长的帮助下可以○不能自我控制○在家长的帮助下也不能控制36. 你觉得和异性朋友间该如何相处 [多选题] *□自然大方□推拉打闹□不要相处□相互帮助□相互开玩笑□可以多次单独相处37. 在学习方面，您是否有以下这些问题或者困扰？ [多选题] *□不习惯中学老师的教学方式□活动少了□太多作业、太少休息时间□学习的内容比小学难多了□学校要求更严格了、每天都要穿校服等。
心理健康状况问题调查表
心理健康状况问题调查表
调查目的
本调查表旨在了解个体的心理健康状况，以便为其提供适当的支持和帮助。
个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
调查问题
请回答以下问题，并在括号内填写相应的选项：
1. 您最近是否感觉情绪低落或沮丧？（是/否）
2. 您是否经常感到焦虑或紧张？（是/否）
3. 是否曾感到缺乏自信或自尊？（是/否）
4. 您是否经历过严重的生活压力或困难？（是/否）
5. 最近您是否经常失眠或睡眠质量不佳？（是/否）
6. 是否容易疲劳或无精打采？（是/否）
7. 您是否曾经有过自残或自杀的念头？（是/否）
8. 是否经常感到孤独或与他人隔离？（是/否）
9. 您是否经历过创伤或严重的精神伤害？（是/否）
10. 是否出现了食欲改变，例如食欲减退或暴饮暴食？（是/否）
11. 您是否对平日喜欢的活动和兴趣失去了兴趣？（是/否）
12. 是否经历过过度消化或身体不适无法解释的情况？（是/否）
结束语
感谢您参与本次调查。
根据您的回答，如果发现存在心理健康
问题，我们建议您尽快咨询专业的心理医生或寻求心理健康支持服务。
如需进一步帮助或了解相关资源，请随时与我们联系。
保密声明
您提供的个人信息和调查结果将被严格保密，并仅用于统计和
研究目的。
---。
学生心理健康调查表
学生心理健康调查表
调查目的：
本调查旨在了解学生的心理健康状况，以便提供相关支持和帮助。
请学生如实填写以下问题。
调查问题：
请从以下选项选择最适合您的答案，并在方框中打勾。
1. 个人信息：
- 姓名：________________
- 年级：________________
- 性别：( ) 男 ( ) 女
2. 您是否常常感到压力？
- ( ) 是
- ( ) 否
3. 您是否常常感到焦虑？
- ( ) 是
- ( ) 否
4. 您是否常常感到沮丧或消沉？
- ( ) 是
- ( ) 否
5. 您是否常常失眠或睡眠不好？
- ( ) 是
- ( ) 否
6. 您是否经常有食欲改变的问题，比如食欲减退或暴饮暴食？- ( ) 是
- ( ) 否
7. 您是否经常有身体不适或疼痛的感觉？
- ( ) 是
- ( ) 否
8. 您是否跟身边人交流的机会比较少？
- ( ) 是
- ( ) 否
9. 您是否对研究或生活失去兴趣？
- ( ) 是
- ( ) 否
10. 您是否有自杀或伤害自己的念头？
- ( ) 是
- ( ) 否
注意事项：
- 本调查所有信息将保密，并仅用于心理健康评估目的。
- 请如实填写，任何虚假信息都可能导致不准确的评估结果。
- 如需心理支持，请向学校的心理咨询师或相关专业人士寻求帮助。
谢谢您的配合！。
学生基础疾病及心理健康调查表
学生基础疾病及心理健康调查表班级：姓名：尊敬的家长（监护人）：您好！根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》等法律、法规规定，监护人发现被监护人有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的，应当及时书面告知学校。
学校对已知的有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的学生，应当给予适当关注和照顾。
生理、心理状况异常，不宜在校学习的学生，应当休学，由监护人安排治疗、休养。
为了保证您的孩子的身心健康，维持学校正常教育教学秩序，请您如实向学校告知孩子的健康状况，学校对有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的学生，会做好记录，重点关注，在教育教学活动中给予关心和照顾，涉及个人隐私的会依法保护。
谢谢您的支持与配合！xx实验学校xxxx年x月一、基础疾病（请在括号中打√）心脏病有（）无（）哮喘有（）无（）糖尿病有（）无（）肾脏病有（）无（）白血病有（）无（）血友病有（）无（）癫痫有（）无（）疝气有（）无（）蚕豆病有（）无（）肝病有（）无（）肺结核有（）无（）易流鼻血有（）无（）高血圧有（）无（）气管炎有（）无（）过敏物质有（）无（）低血糖有（）无（）其他疾病（一）上列疾病：□已痊愈□未痊愈，但目前不需治疗□未痊愈，持续治疗中（二）因上述疾病，需特別注意事项：（三）因先天性疾病或意外引起的缺陷或残疾：（四）能否进行正常的体育运动：能（）不能（）是否申请不上体育课：上（）不上（）不能上体育课请注明原因：二、心理健康情况（二选一，打√）①心理健康（）②存在心理健康问题（）③是否到医院诊断（）④是否有心理辅导需求是（）否（）有心理健康问题的请填详细症状及原因：我承诺：以上内容已如实填写，如因隐瞒导致的一切后果均由我本人和学生监护人承担。
承诺人签名：与学生关系：年月日。
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中学生心理健康问题调查表
大家好，我是一名学现代教育技术的在校大学生，正在做关于中学生心理健康问题调查研究，旨在了中学生心理状况，以分析中学生心理健康问题形成原因。
特请您参加此问卷调查，希望您给予支持。
本问卷无需署名，所得资料仅用于学术研究，不会泄露您的任何个人信息。
所以不必顾虑，敬请您客观填写。
再次感谢您的支持!
1.
你的性别是?
[单选题]
男女
2.
您觉得自信吗?
[单选题]
非常自信自信有时不太自信不自信常常感到自卑
3.
您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗?
[单选题]
比一般人更有价值当然好象总觉得没有别人能干没什么价值
4.
上中学后，您觉得您最大的挫折是什么?
[多选题]
成绩不理想不适应宿舍生活经济困难好朋友对自己的背弃家里不支持自己的学业
家庭变故其它
5.
您业余时间主要做些什么?
[多选题]
阅读课外书籍体育运动帮家里干活娱乐玩耍其他
6.
您是否认为自己经常不被关心?
[单选题]
是偶尔不是
7.
你是否是留守学生
[单选题]
是不是
8.
您感到老师或同学歧视您吗?
[单选题]
常常感到很少感到没有感到
9.
您最不喜欢老师哪一种做法?
[单选题]
找家长当众批评罚站其他
10.
您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗?
[单选题]
是不是偶尔
11.
您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活?
[单选题]
是不是
12.
您学习成绩不够理想的原因是
[单选题]
自己努力不够学习环境不够好老师讲课不好自己的学习方法不对其他
13.
上课时，您能否集中注意学习?
[单选题]
能不能有时能
14.
您父(母)最关心您的
[单选题]
学习成绩身体健康情绪变化
15.
遇到困难或烦恼时，您会
[单选题]
在心理憋着向同学诉说告诉老师向父母说其他
16.
您是否会因为学习感到烦躁?
[单选题]
没有偶尔有时会有经常总是
17.
您是否会对异性同学产生好感? [单选题]
有没有
18.
您是否感到学习负担很重?
[单选题]
没有偶尔有时会有经常总是
19.
您是否对父母时而亲热时而冷
[单选题]
没有偶尔有时会有经常总是
20.
您愿意按时完成老师布置的作业吗? [单选题]
没有偶尔有时会有经常总是
21.
您讨厌上学吗?
[单选题]
不讨厌偶尔讨厌经常讨厌总是讨厌
22.
您会觉得同学考试成绩比自己高，但能力并不比自己强吗? [单选题]
没有偶尔经常总是
23.
同学考试成绩比您高，您是否会感到难过?
[单选题]
不会偶尔经常总是
24.
您觉得我您自己要心理老师的帮助吗?
[单选题]
无所谓一点点很需要不需要
25.
您是否有信心改变自己的缺点?
[单选题]
没有一点点有信心
26.
您平时喜欢上网吗?
[单选题]
喜欢一点点不喜欢
27.
平时上网时间多长
[单选题]
30分钟以内2个小时以内时间不定。