2018年 医院医疗质量管理 院感科 年终述职
院感科年终个人述职报告
院感科年终个人述职报告尊敬的领导、各位评审专家、亲爱的同事们：大家好！我是院感科的XX。
在过去的一年里，我在院感科的工作中取得了一定的成绩，同时也有许多不足之处。
在这里我将向大家作一年的绩效评价报告。
一、工作简介在过去的一年里，我在院感科主要负责疾病预防控制工作，包括制定院内感染防控方案、疫情监测与报告、感染源追踪与处理、培训与指导等工作。
我认真负责、积极投入工作，力求将院感科的工作做到最好，为患者提供安全、高质量的医疗服务。
二、工作成绩1.制定院内感染防控方案在上一年度，我参与了院内感染防控方案的制定工作，并负责了部分子方案的编写。
通过与科室的紧密合作，我们成功制定了一整套完善的院内感染防控方案，并将其推广到全院各科室。
通过这个方案，我们有效地降低了院内感染的发生率，提高了患者的安全保障。
2.疫情监测与报告在过去的一年里，我积极参与了院内的疫情监测工作。
通过对疫情的及时监测、数据的分析，我能够快速发现异常病例，并及时采取措施进行报告和处理。
通过这样的工作，我们成功遏制了疫情的扩散，保障了患者群众的健康安全。
3.感染源追踪与处理作为院感科的一员，我被委派负责感染源追踪与处理的任务。
在过去的一年里，我与各科室的医护人员密切合作，通过调查和分析患者的发病情况以及流行病学调查，成功追踪到多个感染源，并采取了相应的处理措施，有效控制了感染的蔓延。
4.培训与指导我也积极参与了院感科的培训与指导工作。
通过举办专题培训、开展督导、组织学习交流等活动，我与科室的医护人员共同提高了对院内感染防控工作的认识和理解，提高了他们的技能水平，进一步增强了院内感染防控工作的实施力度。
三、工作不足及改进措施1.在感染防控方案制定中，对一些细节处理不够周全，需要进一步完善和细化工作内容，以提高方案的操作性和实施效果。
2.在疫情监测与报告中，由于缺乏一套规范的操作流程和数据管理系统，导致了部分数据准确性的问题。
在今后的工作中，我将着重加强数据管理并建立操作规程，进一步提升疫情监测与报告的质量。
医院院感科终述职报告
尊敬的院长：
我是贵院院感科的终述，经过一年来的努力工作，现将本科的工作情况进行汇报。
院感科是医院对内部环境卫生进行控制的一个重要科室。
我们的工作主要是通过认真观察和检测，结合科学技术，控制医院内部环境污染，避免病原体扩散和传播，从而保证医疗质量和患者安全。
我们的工作在医院中起到了举足轻重的作用。
在过去的一年中，我们通过强化管理，加强监控，完善制度等措施，取得了一定的成果。
我们加强了监控，通过实行日常检查制度、抽样检查制度、医院卫生评估和处理控制污染等制度，对医院环境进行全面监控。
同时，我们采用生物安全柜、过滤器、消毒灯等检测设备，对防护措施进行严格检测和标准化管理，确保制度落实到位。
我们加强了宣传教育，普及院感病原体预防常识、传染病防控知识和环境卫生的重要性，让全体医护人员具有强烈的防患于未然的意识。
此外，我们还开展了院感资料和信息化系统建设，通过开展网络研讨、讲座、视频等多种形式的传播方式，推广院感管理经验和成果，提高医护人员的素质和技能。
我们加强了配合协作，与其他科室建立紧密的联系、积极配合和协作，共同制定和落实院感管理制度和工作计划，达到优化医疗资源的效果。
在过去一年中，我们取得了一些成绩，同时也有一些不足之处，未来，我们的发展方向是进一步完善科室制度，提高组织协调能力，提高医护人员的敏感性和应变能力，在继续做好原有工作的同时，更加重视新技术、新方法的引进与探索。
诚挚地感谢院方对我们工作的支持和帮助，感谢值班人员的辛勤付出和无私奉献，未来，我们希望在全体委员和同志的通力协作下，为医院的发展和人民群众的健康奉献自己的一份力量！
此致敬礼！
终述：某某某
20XX年XX月XX日。
医院院感科年终述职报告范文
尊敬的院感科领导和各位同事：
我很高兴能够在这个机会，向大家汇报我个人一年来的工作情况和所做出的贡献。
在过去的一年里，我作为院感科的一名职员，在医院管理和安全方面做出了大量的努力。
首先我要说的是，在医院院感科的工作中，严格执行院感传染防控措施是我们的核心工作。
在这个方面，我认真仔细的履行了我的职责。
我持续改进和加强了医院传染防控措施，增强了员工的防护意识，改进了传染病预防控制工作中的不足，并及时提出了有关建议。
同时，做好日常的巡查和监管工作也是我们部门的一项重要工作之一。
我定期对医院各部门的防护措施进行巡查，提出了很多宝贵的意见和建议，以有效应对医院感染等重要问题。
我们医院的开展病例报告系统的建设工作，也是我们关注的重点。
我协调并督促相关部门快速推动该系统的建设，确保医院感染控制工作得到有效的支持和保护。
此外，我们院感科的重要职责之一就是提供良好的工作环境和服务，让医院员工和患者在安全的环境中得到优质的医疗服务。
我关注员工的健康和安全问题，在过去的一年里，我提出了很多有关建议和方案，帮助员工理解和掌握院感知识，做好个人健康和安全防护。
除此之外，我还开展了院感科的培训和学习活动，提高辖区内医疗机构的感染防控工作能力，在职业发展方面上做出了有效的贡献。
在我所负责的工作领域里，我尽力做好了自己的工作，充分发挥了自己的专业能力和素质，取得了人们的认可和赞赏。
我要感谢院感科领导和各位同事为我提供的帮助和支持。
没有大家的关心和支持，我不能做到这样的成绩。
请大家相信我在接下来的工作中，仍将勤勉尽责，发挥专业能力，积极为院感科的工作做出更多的贡献。
谢谢大家！。
院感年终述职
尊敬的领导，各位同事：大家好！在这辞旧迎新的时刻，我谨代表医院感染管理科全体成员，向大家汇报本年度院感工作情况，并对过去一年的工作进行总结，对存在的问题进行分析，对新的一年工作计划进行展望。
以下是本年度院感工作的述职报告：一、工作回顾1. 加强组织领导，完善院感管理体系本年度，我们紧密围绕医院感染管理工作，建立健全了院感管理体系，明确了各部门职责，确保院感工作有序开展。
同时，加强了对院感工作的领导，定期召开院感工作会议，研究解决工作中遇到的问题。
2. 深入开展培训，提高医务人员院感意识为提高医务人员院感意识，我们开展了形式多样的培训活动。
一是定期组织院感知识培训，邀请专家授课；二是开展院感知识竞赛，提高医务人员学习积极性；三是加强临床科室院感巡查，督促医务人员严格执行院感操作规范。
3. 加强感染防控，降低医院感染发生率本年度，我们针对医院感染防控工作，采取了以下措施：（1）严格执行手卫生规范，加强手卫生监测，确保医务人员手卫生达标率。
（2）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运送、处置等环节，确保医疗废物安全处置。
（3）加强重点科室感染防控，如手术室、新生儿科、感染科等，严格执行无菌操作规范，降低医院感染发生率。
（4）加强医院环境清洁与消毒，确保医院环境清洁、卫生、安全。
4. 严格医院感染病例报告与管理，提高报告质量我们严格执行医院感染病例报告制度，加强病例报告管理，确保报告及时、准确、完整。
同时，对报告病例进行统计分析，找出感染原因，制定针对性的防控措施。
5. 积极开展院感科研工作，提高院感防控水平本年度，我们积极开展院感科研工作，取得了以下成果：（1）开展院感防控新技术、新方法的研究与应用。
（2）发表院感相关论文，提高我院在院感领域的学术地位。
二、存在问题及原因分析1. 部分医务人员院感意识不强，对院感防控工作重视不够。
2. 医院感染病例报告质量有待提高，部分病例报告不完整、不及时。
医院感染科年终述职报告范文3篇
以下是三篇医院感染科年终述职报告的范文，供参考：范文一：尊敬的领导和各位同事：大家好！广谱型除草剂作用机理和优点，我是XX医院感染科的工作人员，非常荣幸能够在这个特别的时刻向大家汇报我过去一年的工作情况和成果。
作为感染科的一员，我深知感染控制工作的重要性和挑战性。
在过去的一年里，大颗粒氮肥特点，我努力履行职责，取得了一些显著的成绩。
首先，我加强了对医院各个科室的感染监测和防控工作。
通过定期巡查和检查，我及时发现了一些潜在的感染风险，并采取了相应的措施加以控制，防眩玻璃特点和应用，确保了医院的安全和卫生。
其次，我积极参与了医院的感染控制培训和宣传活动。
我不断学习和更新感染控制知识，提高自己的专业水平。
我还与其他科室的同事开展了经验交流和合作，，防爆玻璃的安全机制与应用，共同提高感染控制工作的效果。
同时，我也通过举办感染控制宣传活动，向医务人员普及感染预防和控制的知识，提高了医务人员的意识和素质。
此外，我还加强了与医院员工和患者的沟通和合作。
我与各个科室的医务人员建立了良好的合作关系，加强了信息共享和反馈。
在发现感染疑点或疑似感染病例时，我及时与相关人员进行沟通和协调，确保了问题的迅速解决。
当然，在取得这些成绩的过程中，我也面临了一些挑战。
医院的规模和患者流量不断增加，感染控制工作变得更加复杂和繁重。
我将继续努力提高自己的工作能力和专业水平，为医院的感染控制工作做出更大的贡献。
最后，我要感谢领导和同事们对我的支持和信任。
我将继续以高度的责任心和敬业精神，履行好感染科的职责，为医院的发展和患者的健康保障做出更大的努力。
谢谢大家！范文二：尊敬的领导和各位同事：大家好！我是XX医院感染科的工作人员，今天非常荣幸能够向大家汇报我过去一年的工作情况和成果。
在过去的一年里，我全力以赴地履行感染科的职责，取得了一些令人满意的成绩。
首先，我加强了对医院各个科室的感染监测和防控工作。
我定期进行感染监测和数据分析，及时发现并处理了一些感染风险和异常情况，有效减少了感染的发生和传播。
2018年述职报告 医院
2018年述职报告医院尊敬的领导：您好！我是XX医院的一名普通医生，在过去的一年里，我认真履行工作职责，积极参与各项工作，并取得了一定的成绩。
现将我在2018年的工作情况进行总结如下：一、科室工作作为科室的一员，我始终保持高度的责任感和事业心，积极参与各项科研及临床工作。
面对繁重的工作压力，我始终保持积极的工作态度，保证临床工作的稳定进行。
同时，我还加强了与其他科室的合作，提高了团队协作能力，确保患者得到最佳的医疗服务。
二、医疗技术水平我在过去一年里，不断努力提高自己的医疗技术水平。
通过参加各类学术研讨会、培训课程等，我不断学习新的医疗知识和技术，提高了自己的专业能力。
我在手术方面也取得了一定的成绩，成功进行了一系列复杂手术，得到了患者和家属的认可和赞许。
三、患者关怀作为医生，我们不能只关注于技术上的突出表现，还要关注患者的心理需求。
在工作中，我注重与患者的沟通和交流，耐心听取他们的意见和疑虑，并给予他们温暖和关爱。
我经常主动与患者家属沟通，解答他们的疑惑，让他们感受到医生的关怀，从而提高了患者的满意度和医院的口碑。
四、自我提升在过去一年里，我不断思考和总结自己的工作经验，不断反思和发现问题，并积极主动地学习和提升自己。
通过参加学术讲座、阅读专业书籍和期刊，我加深了对医疗知识和临床经验的理解和掌握。
同时，我也尝试参与一些科研项目和学术论文的撰写，提高了自己的学术水平。
总结来看，2018年对于我来说是具有挑战性和意义重大的一年。
我在工作中不断突破自我、学习进步，取得了一定的成绩。
但同时，我也意识到自己还有很多不足之处，需要进一步提升自己的综合能力。
在新的一年里，我定会不断努力，克服困难，为医院的发展做出更大的贡献。
谢谢领导的支持和关心！XX医生2019年1月。
医院院感科年终述职报告范文
尊敬的各位领导、各位同事：大家好！我是医院院感科的一名普通员工，在过去的一年里，我和我的团队一同努力，共同为医院院感防控工作做出了积极的贡献。
在这个特殊的年份里，我们面对着空前的挑战，积极应对各种疫情风险，一直在为维护医疗服务的安全、顺畅运行而不懈努力。
在此，我代表院感科向各位领导和同事们汇报一下我们在过去一年中的工作情况和取得的成绩。
一、工作总体情况过去的一年中，院感科围绕着医院院感防控的主要任务，紧密结合疫情防控、医院改革发展等工作实际，按照院感防控工作计划，全力开展了各项工作，主要包括以下几方面：（一）健全临床感染管理制度我们深入完善医院的院感管理制度，建立了严格的准入管理机制和排除隔离制度，提供了规范的临床操作标准和流程，促进了医院临床感染管理工作的科学化、规范化和系统化。
（二）分级风险防控根据不同类型的病人与感染风险等级，我们深入开展了分级防控工作，制定了相关方案，组织实施各项应对措施，降低医院内发生感染的概率，有效减少感染性疾病的发生率。
（三）疫情处置疫情发生后，院感科迅速响应，组织一线医务人员，迅速开展疫情处置工作，部署及时、准确、高效，有效抑制疫情传播，遏制了疫情蔓延趋势。
（四）员工技能培训我们精心组织针对不同职工的疾病防控知识的培训，提高员工对于医院院感风险防控的认识，保证员工安全、医疗安全、病人安全三者均衡发展。
（五）科学研究院感科积极开展院内临床病例的研究与分析，发掘感染控制中存在的问题和薄弱环节，积极做好相关学术研究工作。
以上，就是我们在过去一年中的工作总体情况。
二、取得的成效经过我们的不断努力，我们得到了这些显著成效：（一）坚决遏制疫情蔓延在本年度，我们在疫情初发之际，快速组建疫情处置指挥部，强化区域联防联控，落实防控措施，切实保障了医护人员的生命健康和医学服务的全面安全。
（二）严格执行防控制度通过制定完善的感染管理制度，科学制定防控根据，严格执行感染管控策略，有效减少了院内感染事件的发生率，降低了医疗后果的风险。
感染科年终述职报告
您好！在这一年的工作中，我在院领导的正确指导和感染科同事们的鼎力支持下，紧紧围绕医院感染防控工作，认真履行职责，积极完成各项工作任务。
现将我的感染科年终述职报告如下：一、工作概述1. 加强组织领导，完善制度建设。
我认真履行感染科主任职责，加强科室管理，完善了各项规章制度，确保科室工作有序开展。
2. 深入开展医院感染防控工作。
我带领科室人员严格执行医院感染防控各项措施，确保医疗安全。
3. 加强与临床科室沟通协作。
我积极与临床科室沟通，了解临床需求，为临床提供优质服务。
4. 加强科室人员培训，提高业务水平。
我组织科室人员参加各类培训，提高业务水平，为患者提供更优质的医疗服务。
5. 加强医院感染监测与报告。
我带领科室人员认真做好医院感染病例监测、报告工作，确保医院感染防控工作落到实处。
二、具体工作及成效1. 制度建设方面（1）根据国家卫生健康委员会和省、市卫生健康行政部门的相关要求，结合我院实际情况，制定了《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》等10余项规章制度。
（2）完善了医院感染防控组织架构，明确了各岗位职责，确保各项工作有序开展。
2. 医院感染防控方面（1）严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生依从性。
（2）加强医院环境清洁与消毒，确保医院环境安全。
（3）严格执行无菌操作规范，降低医院感染发生率。
（4）加强对医院感染病例的监测、报告与分析，及时发现并处理医院感染问题。
3. 临床科室协作方面（1）与临床科室建立良好沟通机制，了解临床需求，为临床提供优质服务。
（2）针对临床科室提出的感染防控问题，及时给予指导和解决。
4. 人员培训方面（1）组织科室人员参加各类培训，提高业务水平。
（2）开展感染防控知识讲座，提高医务人员感染防控意识。
5. 医院感染监测与报告方面（1）严格执行医院感染病例监测、报告制度，确保医院感染病例及时上报。
（2）对医院感染病例进行分析，找出感染原因，采取措施降低医院感染发生率。
三、不足与改进措施1. 不足之处（1）部分医务人员对医院感染防控知识掌握不够，需加强培训。
医院院感科年终述职报告
医院院感科年终述职报告尊敬的领导、各位同事：大家好！我是医院院感科的XXX，今天非常荣幸能够站在这里向大家汇报一年来院感科的工作情况和成果。
一、工作回顾一年来，院感科团队围绕院感工作的目标，积极开展各项工作。
团队成员共同努力，取得了一些成绩，主要包括以下几个方面：1.院感防控知识培训针对医院全体员工，我们开展了一系列的院感防控培训。
包括院感基础知识的培训、手卫生培训、环境清洁消毒培训、呼吸道感染预防和控制培训等。
通过培训，提高了全体员工的院感防控意识和能力。
2.院感感染监测和报告院感科高度重视院内感染监测和报告工作，每周收集和分析院内感染数据，并及时向上级医务部门报告。
通过这项工作，我们能够及时了解院内感染的发生情况，为制定预防和控制措施提供科学依据。
3.院内环境监测和评估院感科团队组织了院内环境的监测和评估工作。
通过定期对医疗设施、洁净手术室、洁净供应室等进行检查，确保环境符合相关标准，为院内感染的预防提供良好的环境保障。
4.院感培训宣传活动院感科积极组织了多种形式的院感培训宣传活动，包括院感科宣传展板、院感科微信公众号等。
通过这些活动，提高了员工对院感工作的认识和重视程度，并增强了他们主动参与院感防控工作的意愿。
二、问题与挑战一年来，我们在工作中也遇到了一些问题和挑战，主要有以下几点：1.资源不足由于人员和物力资源不足，我们在开展一些大型的培训和评估工作时显得吃力。
希望领导部门能够加大对院感工作的支持力度，提供更多的资源保障。
2.员工意识不足由于一些员工对院感工作的重要性认识不足，导致他们对相关工作的主动性和积极性不高。
我们在今后的工作中，将进一步加强宣传教育，提高员工的院感防控意识。
3.办公环境不佳由于办公条件较差，我们团队的工作效率受到了一定的影响。
希望领导部门能够关注这一问题，并尽快改善我们的办公环境。
三、工作展望在新的一年，我们将继续努力，在院感工作上取得更大的成绩。
具体而言，我们将重点做好以下几个方面的工作：1.加强培训工作我们将继续加大对全体员工的院感防控培训力度，提高他们的防控意识和能力。
医院感染科述职报告
医院感染科述职报告一、工作内容及职责感染科是医院的重要科室之一，主要负责预防、控制和治疗感染性疾病。
作为感染科医生，我的主要工作内容和职责包括但不限于以下几个方面：1. 感染控制管理：负责医院感染控制制度的建立和管理，制定各项感染控制措施，并负责各类感染的监测、报告和处理。
通过有效的感染管理，降低医院内感染的发生率，保障患者和职工的健康安全。
2. 疑难感染的诊治：负责医院内疑难感染的诊断和治疗，制定个体化的治疗方案，并开展必要的治疗措施。
同时，与多学科医生合作，参与复杂感染病例的讨论和共同诊治，提供专业的感染治疗指导。
3. 感染防控教育培训：组织开展感染控制知识的宣传普及和培训，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
并配合医院开展院内感染防控监测和评估工作，推动感染防控工作的不断提升。
4. 科研和学术交流：参与科研项目的申报与实施，开展感染科相关研究，并根据研究结果进行学术交流和撰写科研论文。
同时，参与相关学术会议和研讨活动，提高自身专业水平和对感染控制的认识。
5. 临床工作：参与科室的日常临床工作，负责感染疾病的诊断和治疗，对严重感染和医院感染高危患者进行及时评估和处理。
与其他科室密切合作，制定个体化的治疗方案，并提供病情转归的评估和指导。
二、工作亮点及取得成绩作为感染科医生，我始终秉持着责任感和敬业精神，努力为患者提供高质量的医疗服务。
在医院感染科的工作中，我取得了以下成绩：1. 推动感染控制工作的开展：在感染控制工作中，我积极负责各类感染的监测和处理，建立了健全的感染控制制度和操作规范。
通过科学、严谨的管理，有效降低了医院内感染的发生率，为患者提供了更安全的医疗环境。
2. 指导疑难感染的治疗：在处理疑难感染病例时，我通过综合分析患者病情和相关检查结果，制定个体化的治疗方案，并与其他学科医生进行讨论和研究。
通过多学科综合治疗，取得了良好的疗效，提高了患者的治愈率和生存质量。
3. 开展感染防控培训：作为感染科医生，我积极参与感染防控知识的宣传普及和培训工作，通过举办内部培训班和开展多种形式的教育活动，提高了医务人员的感染防控意识和操作技能。
院感科年终个人述职报告
尊敬的领导，亲爱的同事们：转眼间，一年又即将过去，在这辞旧迎新的时刻，我谨以此篇述职报告，对自己在过去一年的工作情况进行总结和反思，同时也展望未来的工作目标和计划。
一、工作回顾1. 加强院感知识培训在过去的一年里，我始终将院感知识培训作为一项重点工作。
为了提高全体医务人员的院感意识，我制定了详细的培训计划，全年共组织了12次院感知识培训，培训覆盖率达到100%。
通过培训，医务人员的院感知识得到了显著提升，为医院感染防控工作奠定了坚实的基础。
2. 完善院感管理体系为了加强医院感染管理，我根据医院相关规定，成立了院感管理小组，明确了小组成员的职责，确保各项工作有序开展。
同时，我还组织制定了《院感管理手册》，对医院感染防控的各个环节进行了详细规定，提高了院感管理水平。
3. 强化环境监测管理我深知环境监测在院感防控中的重要性，因此，我加大了对医院环境的监测力度。
全年共进行了100余次环境监测，包括空气、物体表面、医护人员手等，确保了医院环境的清洁与安全。
4. 加强医院感染病例上报与管理我严格执行医院感染病例上报制度，对发现的医院感染病例及时上报，并组织相关科室进行流行病学调查和处置。
全年共上报医院感染病例20余例，有效控制了医院感染的传播。
5. 参与医院感染防控工作在应对医院感染防控工作中，我积极参与各项应急演练，提高了我院应对突发公共卫生事件的能力。
同时，我还参与制定了《医院感染防控应急预案》，确保了医院感染防控工作的有序进行。
二、工作亮点1. 院感知识培训效果显著通过开展院感知识培训，医务人员的院感意识得到了明显提高，医院感染病例发生率逐年下降。
2. 环境监测工作成效显著通过加强环境监测，及时发现并处理了医院感染隐患，保障了患者和医护人员的安全。
3. 医院感染病例上报与管理得到加强通过严格执行医院感染病例上报制度，及时掌握了医院感染情况，为防控工作提供了有力支持。
三、工作不足及改进措施1. 工作不足（1）对院感知识的宣传力度不够，部分医务人员对院感防控的认识仍有待提高。
医院院感科年终述职报告
尊敬的领导，各位专家，各位同事们：大家好！我是院感科的负责人，在这里向大家汇报我们医院院感科的一年来的工作总结以及年终述职报告。
一、工作总结今年是院感科成立以来的第三个年头。
在全体院感科团队的共同努力下，我们成功完成了多项工作任务。
1.实施院内感染控制医院院内感染控制一直是医院管理方面的重中之重。
院感科一直致力于开展科学的感染预防和控制措施，全年共开展院内感染监测179批次，其中手术室监测51批次，ICU监测62批次，重症病房监测66批次。
此外，我们还根据医院不同科室的特点，针对不同人群、不同时段、不同风险制定了医院感控技术规范及流程，制定并持续推行院内感染控制标准化。
2.增强院感科宣传教育力度感染控制是医院管理中一项让人关注的课题，同时我们也发现有很多病人对于感染控制和医院预防的知识缺乏。
针对这种情况，我们开展了多项宣传教育活动，通过演示视频、宣传画、宣传栏、教育讲座等方式全面宣传感染控制的重要性，提高医护人员和病人对于感染控制的认识和观念。
3.建立院内清洁评价标准清洁卫生也是医院环境消毒和感染预防的关键因素。
我们针对不同科室，根据不同职责和需求制订了清洁程序细则和操作标准，对医院环境进行科学评价，持续提高医院清洁保洁水平，提高病人就诊质量。
4.推进医院防疫工作2024年是新冠肺炎疫情肆虐全球的一年，我院院感科积极参与医院防疫工作，为医院以及大众生命安全保障做出了突出的贡献。
在疫情严峻的时期，我们迅速组建专门的疫情工作组，积极开展临床医学工作，制定防控方案和实施措施。
除此之外，我们也配合其他部门，加强医院进出口检测、重点人员隔离、患者集中隔离等工作。
二、述职报告1.工作责任院感科是医院重要的管理科室之一，我作为院感科负责人，对于院内感染控制和防治工作具有重要责任。
因此，我把工作责任放在了身上，始终紧抓医院管理和病人需求两个重点，以实际行动来优化感控工作。
2.工作成果在过去的一年里，我针对院内感染控制，增强院感科宣传教育力度，建立院内清洁评价标准以及推进医院防疫工作等方面取得的成果都是显而易见的。
医院医疗质量管理 院感科 年终述职共38页
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
38Leabharlann ▪26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
医院医疗质量管理 院感科 年终述职 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
感染科年终述职报告(3篇)
第1篇尊敬的院领导、各位同事：时光荏苒，转眼间一年又即将过去。
在这一年里，在院领导的正确领导下，在各位同事的共同努力下，感染科全体医护人员紧紧围绕医院工作大局，积极开展各项工作，取得了一定的成绩。
现将本年度工作总结如下：一、工作概述1. 科室建设本年度，感染科在院领导的关心和支持下，进一步优化了科室布局，改善了工作环境。
科室共设置床位XX张，医护人员XX人，其中医生XX人，护士XX人。
科室设有感染性疾病门诊、病房、重症监护室（ICU）等，为患者提供全方位的医疗服务。
2. 医疗工作（1）门诊工作：门诊量较去年同期增长XX%，其中新入院患者XX人次，病重患者XX人次。
门诊医护人员严格遵守诊疗规范，提高诊疗水平，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
（2）病房工作：病房共收治患者XX人次，其中病重患者XX人次。
医护人员严格执行各项诊疗常规，提高护理质量，确保患者安全。
（3）重症监护室（ICU）：ICU共收治患者XX人次，成功抢救危重患者XX人次。
ICU医护人员熟练掌握各项抢救技术，提高重症患者的救治成功率。
3. 科研教学（1）科研：本年度，科室共参与科研项目XX项，发表学术论文XX篇，其中SCI论文XX篇。
（2）教学：科室承担了XX年XX期住院医师规范化培训任务，共培养住院医师XX 名。
4. 医院感染管理（1）加强医院感染管理组织建设，成立医院感染管理委员会，制定和完善医院感染管理制度。
（2）开展医院感染知识培训，提高医护人员医院感染防控意识。
（3）加强医院感染监测，对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，确保医院感染安全。
二、主要工作亮点1. 提高诊疗水平科室医护人员积极参加各类学术交流活动，不断学习新知识、新技术，提高诊疗水平。
本年度，科室共开展新技术XX项，提高了患者的治疗效果。
2. 加强团队建设科室注重团队建设，定期开展业务培训、技能比赛等活动，提高医护人员的综合素质。
同时，科室还注重人文关怀，关心关爱患者，提高患者满意度。
院感科年终科长述职(3篇)
第1篇尊敬的领导、各位同仁：时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，我们已迈入新的一年。
在过去的一年里，院感科在院领导的正确领导和各位同仁的共同努力下，紧紧围绕医院感染管理工作，以预防与控制医院感染为核心，积极开展各项工作，取得了一定的成绩。
现将本人一年来的工作情况及述职如下：一、工作回顾1. 强化组织领导，完善制度建设（1）加强科室内部管理，明确科室职责，优化工作流程，确保各项工作有序开展。
（2）严格执行国家及上级部门关于医院感染管理的法律法规和规范性文件，结合我院实际情况，修订和完善了《医院感染管理制度》、《医院感染预防与控制实施方案》等规章制度。
2. 深入开展医院感染监测工作（1）加强医院感染监测网络建设，确保监测数据的真实、准确、完整。
（2）对全院各科室、各环节进行医院感染监测，对监测结果进行分析、反馈，提出改进措施。
3. 加强医院感染预防与控制培训（1）定期开展医院感染预防与控制知识培训，提高全院医务人员的感染防控意识和能力。
（2）组织参加上级部门举办的医院感染防控知识竞赛，提高我院在全市医院感染防控工作中的知名度。
4. 严格医院感染病例报告与调查（1）严格执行医院感染病例报告制度，对报告的病例进行核实、调查，确保病例报告的真实性。
（2）对发生的医院感染病例进行深入分析，查找原因，制定预防措施，防止类似事件再次发生。
5. 加强医院感染防控设施建设（1）对医院感染防控设施进行定期检查、维护，确保设施的正常运行。
（2）根据医院发展需要，申请购置新的医院感染防控设备，提高我院医院感染防控水平。
二、工作亮点1. 成功开展医院感染防控知识竞赛，提高全院医务人员的感染防控意识。
2. 医院感染监测工作取得显著成效，监测数据真实、准确、完整。
3. 医院感染病例报告与调查工作得到加强，有效预防和控制了医院感染的发生。
4. 医院感染防控设施建设得到完善，为医院感染防控工作提供了有力保障。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分医务人员对医院感染防控知识掌握不足，防控意识有待提高。
医院感染管理科年终述职
尊敬的院领导、各位同事：时光荏苒，转眼间一年又即将过去。
在过去的一年里，在医院领导的正确指导和全体同事的共同努力下，医院感染管理科紧紧围绕医院感染管理工作，不断强化科室职能，全面提升感染防控能力。
现将本年度工作总结如下：一、工作概述1. 政策法规的贯彻落实：本年度，我们认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等国家和地方相关法律法规，确保医院感染管理工作依法依规进行。
2. 组织架构与人员配备：我们进一步完善了科室组织架构，优化人员配置，确保各项工作有序开展。
目前，科室共有专职人员5名，兼职人员10名，形成了一支专业、高效的工作团队。
3. 工作重点与成效：- 医院感染监测：全年共监测医院感染病例1000余例，及时发现并处理了多起医院感染事件，有效降低了医院感染发生率。
- 消毒灭菌工作：对全院消毒灭菌设备进行了全面检查、维护和更新，确保消毒灭菌效果达标。
- 手卫生管理：开展手卫生宣传培训活动，提高医务人员手卫生意识，有效降低了医院感染风险。
- 医疗废物管理：加强对医疗废物的分类、收集、运输和处理，确保医疗废物安全处置。
- 医院感染暴发应急预案：制定了医院感染暴发应急预案，并组织开展了应急演练，提高了应对突发事件的处置能力。
二、具体工作总结1. 医院感染监测：- 建立了医院感染病例监测网络，对全院各科室的医院感染病例进行实时监测。
- 对监测数据进行分析，找出医院感染的高发环节和原因，并采取措施进行干预。
- 加强对医院感染病例的追踪调查，及时了解病情变化，确保患者安全。
2. 消毒灭菌工作：- 对全院消毒灭菌设备进行定期检查、维护和更新，确保设备运行正常。
- 加强对消毒灭菌物品的采购、储存和使用管理，确保消毒灭菌效果达标。
- 开展消毒灭菌效果监测，对存在问题进行整改，确保消毒灭菌质量。
3. 手卫生管理：- 开展手卫生宣传培训活动，提高医务人员手卫生意识。
- 对医务人员进行手卫生操作考核，确保手卫生措施落实到位。
院感科年终个人述职报告
院感科年终个人述职报告尊敬的领导：您好！首先感谢您给予我这次述职的机会。
在过去的一年间，我在院感科工作中的努力、所取得的成绩及存在的不足给院感科发展带来了积极的影响。
我将向您详细汇报我在过去一年的工作情况，同时也对将来的工作做出了一些规划。
一、过去一年的工作情况在过去的一年中，我主要负责院感科的日常工作，包括疾控预防、疾控监测、医院感染管理、医院感染防控等方面的工作。
在您的领导下，我承担了以下几项工作任务：1. 疾控预防工作：负责疾病的防控工作，包括开展疫情防控培训，组织医护人员进行疫苗接种，开展健康宣教等。
通过加强预防工作，成功遏制了多起疫情的蔓延，保障了医院的正常运行。
2. 疾控监测工作：负责对医院内感染疾病的监测与报告，及时发现医院内的感染源并采取相应措施。
通过建立疫情监测和报告系统，及时掌握疾病的发生、流行情况，并及时向上级报告和采取相应的防控措施，确保了医院内的感染控制。
3. 医院感染管理工作：负责建立和完善医院感染管理制度和操作规程，监督和指导临床科室开展感染控制工作，提高医院感染管理水平。
通过制定和落实感染管理制度，加强与临床科室的沟通和协作，有效控制了医院内的感染发生率。
4. 医院感染防控工作：负责组织开展医院感染的防控工作，包括手卫生、环境清洁、器械消毒等方面的工作。
通过开展培训、发放宣传资料、随机抽查等方式，提高了医护人员的防控意识和掌握了正确的防控技术，减少了医院感染的发生率。
二、取得的成绩在过去一年的工作中，我在院感科的工作得到了许多认可和肯定。
我取得的主要成绩包括：1. 疫情防控效果明显：通过加强疫情预防控制，有效遏制了多起疫情的蔓延，保障了医院的正常运行。
同时，也加强了医护人员的卫生防护意识，有效保护了医护人员的健康安全。
2. 医院感染管理水平提升：通过建立和完善感染管理制度，监督和指导临床科室开展感染控制工作，提高了医院感染管理水平。
医院内感染发生率明显下降，有效保障了患者的安全和健康。
医院感染管理年终述职报告
医院感染管理年终述职报告医院感染管理年终述职报告一、摘要本年度，我院感染管理工作在院领导的高度重视和全体员工的共同努力下取得了显著的成绩。
我们不断加强感染管理的理念、技术和制度建设，有效提高了医院感染控制水平，降低了感染率和感染相关病死率，全面保障了患者的安全和质量。
同时，我们还积极参与国家和地方有关感染管理的培训和研讨活动，不断提高自身的专业能力和服务水平。
二、工作概述1. 感染管理制度建设：本年度，我们着重加强感染管理制度建设，修订了相关管理规章制度，进一步明确了各级各部门的职责和权限，提高了感染管理工作的标准化和规范化水平。
2. 感染监测与报告：我们加强了感染监测与报告工作，规范了感染登记和报告流程，建立了感染监测数据库，及时掌握感染发生的情况，并迅速采取措施进行干预，有效降低了感染率。
3. 医院感染防控宣教：我们利用各种宣传方式，广泛开展医院感染防控宣教活动，增加患者和家属的感染防控意识，倡导正确的个人卫生行为，有效减少了交叉感染的发生。
4. 感染管理培训：我们积极参与国家和地方有关感染管理的培训和研讨活动，邀请专家进行指导和讲座，不断提升全体员工的感染管理能力和知识水平，加强了团队的凝聚力和执行力。
5. 摸底排查和整改：为了全面摸清感染管理的薄弱环节和问题，我们组织全院范围的摸底排查和整改，对存在的问题进行了深入剖析和整改，取得了显著的效果。
三、工作亮点1. 制度建设优化：通过修订和完善相关制度，明确了责任和权限，规范了工作流程，有效提高了感染管理的科学性和高效性。
2. 理论与实践结合：我们将感染管理的理论知识紧密结合实际工作，根据疾病特点和患者需求，制定了实用有效的感染防控方案，取得了良好的效果。
3. 信息化管理：我们建立了感染监测数据库，实现了感染数据的及时收集和分析，为感染管理提供了有力的数据支持，使工作更加精细化和智能化。
四、存在的问题与挑战1. 人员不足：目前感染管理工作的人员配置相对较少，难以应对日益复杂和繁重的工作任务，需要进一步增加人员配备和优化组织结构。
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参加上级卫生 行政部门的各 项会议培训6人 次
主动深入重点 科室开展宣传 和培训，贴近 临床工作
共有738人参 加了考试，合 格719人，合 格率达98.1%
加强监测
采样监测
点采样1191 个标本，合格 率97.5%，不 合格主要是工 作人员手、物 表、治疗用水
目标监测
病例监测
漏报调查
漏报率7.46%， 符合国家标准 ≤10%的要求
质管工作
三级医院评审第七章统计学报表 全面负责三级医院创建中第七章统计学数据的填报、评估、汇总、校验工作， 想办法解决信息系统无法抓取的数据，及时完成工作并上报省评审委员会，我 院全部数据基本准确无误，能够客观真实的反应我院的实际情况，符合省评审 委员会要求，圆满完成院部交办的任务。
填报
评估
汇总
医院质量与安全管理委员会及各相关委员会的人员构成不完全符合要求
医务人员手卫生依从性仍然有待进一步提高
10 个别医务人员感染防控意识不强，无菌操作不规范，职业防护不到位
04
2019年工作目标计划
2019年质管计划
加强科室 质控
强化静脉血 栓防控管理
合理调整管理委 员会人员结构
推动全院多 部门大质控
三级医院 创建
软件资料 准备 院感暴发 演练
内审检查
加强日常监管
每季度召开医院感染管理委员、 监控员、多重耐药菌管理及消 毒隔离管理联席会议，通报全 院感染管理情况，讨论存在问 题改进方案，全年改进重点问 题10项
强化培训
加强全员培训
加强院感专职人 员自身的培训
改进培训方式
院感三级考试
共 计 组 织 了 2000 余人次的 培训。
建立健全 医院质量 管理体系
推动科室制度建设、诊疗规 范建设
各科室成立质量与安全管理小组， 制定科室质量与安全管理计划方案 的模板并在全院进行推进
质量管理体系得到了评审专家组的认 可，科室质量管理工作更是作为一个 亮点得到了专家组的高度好评点
建立健全医院静脉血栓防控体系
成立了静脉血栓防控管 理领导小组及专家组 重点科室制定静脉血栓 防控方案
01
病案统计工作
病案工作总量
病案室全年完成47510份 出院病历的收集、签收、 整理、装订、录入、修改、 病历催交补足病案首页缺 项
接待院内外人员业务 信息查询检索、清点、 上架入库及库房管理 和复印工作
完成医院统计工作、 医院核算数据的采集、 有关信息网上的直报、 各种业务报表的上报、 统计数据的审核容
02
2018年工作目标任务
质管工作
开展医院感染重点部位目标性监测，医院感染率≤5%，医院感染漏报率 ≤10%，无菌切口感染率≤0.5% 加强清洗灭菌管理，常规器械灭菌合格率100%，环境卫生学监测合格 率≥90%
目标 任务
进一步加强手卫生培训，培训覆盖率100%
完善院级层面质量管理体系，医院安全委员会及分支委员会按规定开展 工作 推动科室层面的质量与安全管理体系，医院质量与安全管理小组按照规 定开展活动 完善各科室质控平台数据上报。按照要求规范上报各种数据 管理工具培训
推进感控文化建设，倡 导临床精准感控
大力开展医院感染防控全 员教育 提升医院感染管理专业队 伍能力 开展“临床医护人员谈感 控活动”
05
廉政工作
汇报完毕 感谢观看
新起点、新希望。站在2019年的起点， 我们将继承和发扬过去工作中存在的优点，汲 取经验，摒弃不足，满怀信心，以更清醒的头 脑、更旺盛的斗志、更奋发的姿态和更充沛的 干劲，向我们的既定目标进发！
03
工作存在不足之处
工作不足之处
1 2 3 4
科室质管活动各科室参差不齐 数据使用能力较差，管理工具运用能力不够，质管内涵不高
全院大质控工作开展力度不够
全院静脉血栓防控工作仍然未达到规范要求 病案首页质量存在问题较多，编码员没有发挥应有的作用
5
工作不足之处
6 7 8 9
数据使用能力较差，管理工具运用能力不够，质管内涵不高 我院不良事件管理较为混乱，需要进行规范管理
2019
质量管理部工作汇报
汇报人：
前言/PREFACE
伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞 旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧 在手里的收获。2018年对质管部来说是一个崭新的起点 ，以一个新组建的职能部门开展工作，在院部及分管院 长的领导下，在各部门的密切配合支持下，经过全科人
11
5
规范开展医 院重点部位 感染目标性 监测
2
重点跟踪2017年医院感染 病例漏报较高科室 ， 通过1 年的跟踪心胸外科、介入 科、心内科漏报率明显降 低
强化医技科室、门诊治疗室、 眼科治疗室及中医科感染管理 ，特别是加强有创操作考核力 度，杜绝医源性感染事件发生
4
3
开展医院感染重症疑难病 例多学科诊疗4次，进一步 提高临床防控能力
省综合服务 监管平台的 对接工作
制定病案首页填写项目的逻辑规 则，提高上传数据的准确性，减 少以后病案首页填写中发生逻辑 错误机率，在规定时间内保质保 量完成了工作，我院的上传数据 的质量在全省排在中上游，符合 省卫计委要求
对上传的2015年-2018年病 案首页数据进行校正，纠正 错误，提高首页正确率
健全不良事 件管理体系
完善创伤中 心的运转
2019年病案计划
编码员 培训
提高编码员编码 的准确性，为尽 早引入DRGS做 好基础工作
编码 督查
提高上报数据的质 量与准确性，每月 对上报数据质量进 行分析
提升自身业务水平
参加省培训， 医院内督查， 外出短期学习。
平台数据对接
多部门联合督查 联合医务、信息 部督促提升临床 医师的首页填写 的合格率
员共同努力，较好地完成本部门的工作任务，为我院三
级医院评审顺利通过，添了一块砖瓦。现将一年来的工 作汇报如下：
目录/Contents
01
质量管理部年度工作概述
02
03
2018年目标任务完成情况
工作存在不足之处 2019年工作目标计划 廉政工作
04
05
01
质量管理部工作内容概述
质量管理部组成
医疗质 量管理
效验
质管工作 数据上报
收集各科室省 质控平台数据
负责上报国家 需要上报的数 据
负责每月及 时校验、上 报市卫计委 我院的综合 运行数据
负责上报省 卫计委需要 的数据
质管工作
负责急诊、麻醉及影像检查等8个科室的月度考核
每月出刊质管月报
日常 工作
进一步推动检验检查结果互认的工作
牵头组织多部门协调会议
制定血栓防控评分表
患者血栓防控宣教
1
2
3
4
56临ຫໍສະໝຸດ 推广培训深入科室现场督察血栓防控在信息系统 的应用
质管工作
参与省综合服务监管系统在我 院的建设工作，组织专项会议 对医生进行培训并至各科室现 场进行督查指导交流，及时解 决上传过程中遇到的问题，按 照要求及时完成上传工作
加强日常工作的病案质量管理， 定期分析上传数据质量，对其 中的问题及时进行反馈，通过 培训、监管、信息控制等多种 渠道改进，提高数据质量
条款分工
对省、市、县院感专项检查存在问题整改 情况追踪回查，落实持续改进 采用追踪法进行全面内审，每个科室、每 对 20个牵头条款科内予以分工，任务到人， 深入解析评审标准，逐一准备支撑材料 修订了医院感染管理制度 82项、流程131 制订演练脚本在 ICU、血透中心、新生儿 个单元逐一过堂，不留盲区死角 责任到人 精心准备评审项目的各类基础资料 项、预案 1项、职责 3项、质量标准10余项， 科组织医院感染暴发演练，提高了医务人 圆满完成三级医院评审要求 下发科室学习 员应急处置能力
医院感 染管理
质量管理部
病案统 计管理
01
医疗质管工作
医疗质管工作
成立医院质量与安全管理委员会， 明确人员、制度、职责，每季度召开 委员会会议，对医院的质量管理方针 进行讨论决策，履行委员会的职责 组织质量管理工具的培训，提高数 据的分析与使用能力，提升质管的 能力
成立以医疗护理院感等核心委员会 为主的十一个分支委员会
组织质量管理工具培训
01
院感管理工作
院感工作
目标性监测
清洗消毒灭菌管理
手卫生管理
三级医院创建
日常监管
院感工作
开展神经外科、新生儿室感染目 标性监测，每周2-3次到科室督 导防控措施的执行，针对监测存 在问题现场反馈，限期落实整改 医院感染率、漏报率、无 菌手术切口感染率等医院 感染质量控制指标符合国 家规范要求
加强清洗消毒灭菌管理
规范内镜 感染防控 管理
口腔感染 防控
消毒供应中 心去污流程 改进
血透使用原 液透析
环境物表 清洁消毒 监管
眼科门诊手 术院感防控 管理
环境卫生 学灭菌效 果监测
强化手卫生管理
基础设施 改进
手卫生培 训
手术准入 考核
现场手卫 生考核
依从性调 查
院感工作
修订制度 流程 检查问题 改进
手术部 位监测
I类切口手术 抗菌药物预防 使用率23.6%， 感染率0.42%。
耐药菌 监测
全年监测耐药菌株 数260株,检出率 8.8%，较去年 6.5%上升两个百分 点
全年全院监测感染 ICU住院病人445 率1.47% ，例次率 人，感染39人，感 1.54%。较上一年 染率为4.73%，较 度下降0.4%，感染 去年基本相当，位 部位前三位分别为： 于全省P50,神经外 呼吸道 、泌尿系统， 科开颅手术262台 手术部位 次，发生感染18例， 感染率6.9%。