13消渴的辩证施护

2.中消（胃热炽盛）
证候： 多食易饥，形体消瘦，口渴、尿多，大便秘结，
苔黄燥，脉滑时有力。
2.中消（胃热炽盛）
调护方法： （1）药物调护：选玉女煎加黄连、栀子等，
以清胃泻火，养阴生津。适宜稍凉服。大便秘 结用增液承气汤。 （2）针灸调护：选取胃俞、脾俞、肾俞、足 三里、三阴交、内庭等穴，用泻法。
尿频量多，舌边尖红，
燥热伤肺 苔薄白，脉红数。
治法：清胃泻火，养阴增液 方药：玉女煎
中消
胃热炽盛
下消
多食易饥，口渴，尿多 ，形体消瘦，大便干燥
治法：滋阴固肾，润燥止渴 方药：六位地黄丸
，苔薄，脉滑实有力。 尿 甜频，量失多眠，心混烦浊，如乏脂力膏，，头或晕尿治方法药： ：温金阳匮滋肾阴气，丸补肾固摄
1.肾阴亏虚
耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥， 瘙 小痒便，频舌数红，苔甚少至，饮脉一细溲数二。，混
浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦
，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿
2.阴阳两虚
早泄或月经不调，舌淡苔白、 有齿印，脉沉细无力。
辨证要点
辨病位
肺燥 上消
多饮
胃热 中消
多食
肾虚 下消
多尿
辨标本
阴虚为本，燥热为标
辨本症与并发症
2.中消（胃热炽盛）
调护方法： （3）饮食调护：严格控制、定量饮食，饥饿
时可予新鲜叶类蔬菜充饥。 （4）对症调护：便秘者，服用麻子仁丸。做
好皮肤清洁，避免感染，预防和及时治疗疮疖 痈疡。
3.下消
（1）肾阴亏虚 证候： 尿频量多，浑浊如脂，或尿有甜味，口干唇燥，
皮肤干燥，腰膝酸软，头昏耳鸣，多梦遗精， 舌红少苔，脉沉细数。
1.基本临床症状 口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味
2.并发症 痈疽、眼疾、心脑病症等。
辨证施护
1.上消(肺热津伤)
证候： 烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌红，苔黄，
脉洪数。
1.上消(肺热津伤)
调护方法： （1）药物调护：选消渴方加减，以清热润肺，
生津止渴。适宜稍凉服。 （2）针灸调护：选取肺俞、心俞、脾俞、少
消渴
概述
定义
消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食不 节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液 输布失常的一种疾病，临床以口渴多饮，多食而 瘦，尿多而甜为典型症状。
病因病机
禀赋不足 饮食失节 情志失调 劳欲过度
病因病机
阴
津
亏
虚 ，
诱因
燥
热
炽
盛
禀赋不足
脾胃运化失职
饮食失节 情志失调 劳欲过度
年龄相关 并发症 实验室检查
鉴别诊断
口渴症
口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程 中，尤以外感热病为多见。
瘿病
瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动， 多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两 侧肿大为特征。
辨证分型
上消
治法：清热润肺、生津止渴 烦渴多饮，口舌干燥， 方药：消渴方
府、太渊等穴，用泻法。
1.上消(肺热津伤)
调护方法： （3）饮食调护：适当控制食量，适宜清淡食
物，常食苦瓜、黄瓜、白菜、番茄、萝卜、豆 类及瘦肉、鸡蛋等食物，忌食辛辣、香燥食品。 可用地黄粥（干地黄30g、小米适量。煮粥食 用）。亦可用鲜芦根、麦冬、生地、玄参、石 斛、天花粉等泡水代茶饮。 （4）心理调护：体贴、安慰病人，消除病人 思想顾虑，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信 心。
3.下消
（2）阴阳两虚 证候： 小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，畏寒肢
冷，五心烦热，腰膝酸软，面容憔悴，耳轮干 枯。阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细 无力。
3.下消
（2）阴阳两虚 调护方法： ①药物调护：选金匮肾气丸加减，以温阳滋阴，
补肾固摄。适宜温服。 ②针灸调护：选取脾俞、肝俞、肾俞、命门、
3.下消
（1）肾阴亏虚 调护方法： ①药物调护：选六味地黄丸加减，以滋阴养肾。
适宜稍凉服。 ②针灸调护：选取胃俞、脾俞、肝俞、肾俞、
中极、太冲等穴，用补法。可艾灸肾俞、关元、 复溜、三阴交。
3.下消
（1）肾阴亏虚 调护方法： ③饮食调护：节制饮食，适宜食补肾治消渴之
品，如黑豆、猪肾等，忌食辛辣、肥甘、醇酒。 可用生地、枸杞子各15g，水煎代茶饮。 ④对症调护：注意观察病人视力、皮肤及全身 情况，有雀目、眩晕、皮肤瘙痒等及早治疗。
触发
肝气郁结化火 肾精亏虚
肺燥胃热俱现
口渴多饮 多食而瘦 尿多而甜
病机归纳
病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键 阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标 长期发展可变生多证
肝肾精
雀目 耳聋
血不足
中风
热灼
津液
肺痨
肺失 滋润
阴虚燥热
阴竭 阳脱
危症
Hale Waihona Puke 热壅痈疽血瘀
疥疮
脾肾
水肿
衰败
诊断要点
典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、 形体消瘦或有尿有甜味。
中极、太溪、太冲等穴，用补加灸。
3.下消
（2）阴阳两虚 调护方法： ③饮食调护：节制饮食，多食补肾治消渴之品，
如黑豆、猪肾等，忌食辛辣、肥甘、醇酒。 ④对症调护：减少活动，病重者卧床休息。防
止水肿发生。
谢 谢！