妇科腹膜腔穿刺术技术操作规范
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1. 腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2. 穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3. 操作要点：①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧，使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4. 抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5. 并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1. 明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质，协助诊断。
2. 抽出适量腹水，以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
3. 进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4. 注入一定量的空气以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动度，促进肺空洞愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1. 肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2. 严重腹内胀气，肠梗阻肠管扩张显著者；3. 大月份妊娠者，卵巢巨大囊肿者；4. 躁动而不能合作者；5. 因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6. 包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1. 医患沟通交流交代检查的必要性，缓解紧张焦虑情绪，取得患者的合作，签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2. 医生的准备操作室消毒；核对患者姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料，并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹穿操作规范
腹膜腔穿刺术术前准备：1、向患者及家属交代穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。
物品准备：（1）腹腔穿刺包、消毒剂、2%利多卡因，无菌棉签、无菌手套 2 个、洞巾、注射器、纱布、胶带。
操作步骤：1、操作者着装整齐，带好口罩、帽子，洗手，携物品至床旁。
2、核对病人，向病人解释操作目的，取得配合。
3、协助病人取仰卧位，解开衣服暴露腹部。
4、选择穿刺部位：一般取左下腹部脐与左髂前上棘连线的中外1/3 交界处。
5、皮肤消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤2-3 遍，直径大约15cm，6、戴无菌手套，铺无菌洞巾，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做自皮肤至腹膜壁层逐层局部麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
9、穿刺：检查穿刺针是否通畅，穿刺前夹闭穿刺针后的橡皮管，术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，助手用无菌止血钳固定穿刺针，连接注射器，松开止血钳，抽吸腹水。
10、放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，防止渗漏，局部碘伏棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
注意穿刺孔向上，复查腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
大量放液后需用多头腹带包扎腹部。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
［注意事项］1、向病人说明穿刺的目的和注意事项，以解除病人的顾虑，取得其合作。
2、严格无菌技术操作规程，防止感染。
3、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
4、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
腹膜穿刺术操作规范、评分标准
腹膜穿刺术操作规范、评分标准操作规范1. 操作前准备：- 患者必须签署知情同意书。
- 准备所需设备和材料，包括腹膜穿刺针、消毒剂、无菌巾等。
- 患者需保持空腹状态。
- 医务人员应佩戴合适的个人防护装备。
2. 操作步骤：1. 患者取仰卧位，医生确认穿刺点和适当位置。
2. 医生用消毒剂清洁穿刺点周围皮肤。
3. 医生戴上无菌手套，将无菌巾固定在穿刺点周围，以保持无菌环境。
4. 医生用适当的方法麻醉穿刺点附近区域。
5. 医生用适当的角度和力量插入腹膜穿刺针。
6. 一旦穿刺到腹腔，医生应观察腹水是否开始流出。
若有，可收集样本进行分析。
7. 完成腹膜穿刺后，医生应小心地将穿刺针取出，再用无菌纱布进行包扎。
8. 操作完成后，医生应嘱咐患者注意事项，并记录相关信息。
评分标准腹膜穿刺术的操作质量可以通过以下评分标准进行评估：1. 操作准备情况（10分）：- 是否有合法的知情同意书（5分）。
- 是否准备了必要的设备和材料（5分）。
2. 操作步骤（60分）：- 是否正确确认穿刺点和适当位置（10分）。
- 操作过程中是否采取了正确的消毒措施（10分）。
- 是否戴上无菌手套并设置无菌环境（10分）。
- 是否正确麻醉穿刺点附近区域（10分）。
- 是否正确插入腹膜穿刺针（10分）。
- 是否观察到腹水流出并采集了样本（10分）。
3. 操作后处理（30分）：- 是否小心地取出穿刺针并进行包扎（10分）。
- 是否嘱咐了患者注意事项（10分）。
- 是否记录了相关信息（10分）。
总分为100分，根据得分情况评估操作的质量。
请注意，以上为一份腹膜穿刺术操作规范和评分标准的简要介绍，具体操作应依据医疗指南和专业训练进行。
腹腔穿刺术技术规范与操作流程
腹膜腔穿刺术技术规范与操作流程一、适应证：①抽取腹水进行实验室化验和病理检查，以协助诊断。
②大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
③行人工气腹作为诊断和治疗手段。
④腹腔内注射药物。
⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
二、禁忌证：①严重肠胀气。
②妊娠、卵巢囊肿。
③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
④躁动、不能合作或有肝性脑病先兆。
三、术前准备：①常规消毒治疗盘1套：内有0.5%碘伏、无菌棉签、2%利多卡因、皮尺、胶布、引流袋、无菌培养瓶、无菌止血钳。
②一次性无菌腹腔穿刺包：内有后接胶皮管的腹腔穿刺针、5ml注射器、50ml注射器、洞巾、无菌手套、纱布、棉球、试管。
四、操作流程：①核对患者姓名、性别、年龄、床号，交待穿刺目的和注意事项，消除紧张、恐惧心理、获得患者配合，得到患者知情同意书和家属授权委托书的签字。
患者穿刺前排空膀胱。
②术者戴口罩、帽子、穿整洁工作衣，备齐用物，携至病人床前，以屏风遮挡。
③患者取平卧位、半卧位、坐位或者侧卧位，选取适宜穿刺点：A：脐与左髂前上棘连线中外1/3点；B：脐与耻骨联合中点上1cm，左右旁开1.5cm；C：侧卧位，脐水平线与左侧腋前线或腋中线交点，常用于诊断性穿刺；D：少量积液或包裹性分隔时，需B超引导下穿刺。
④常规皮肤消毒（碘伏消毒，以标记点为中心由内至外顺时针同心圆消毒3次，不得有间隙，每次均小于上次消毒范围）。
⑤打开无菌穿刺包，打开前看其是否过期，打开三个角，戴无菌手套，打开最后一个角。
铺洞巾，让助手打开2%利多卡因，吸取利多卡因并排尽空气。
⑥左手持纱布固定皮肤，在标记点打一皮丘，然后垂直进针，抽吸，打药，如此交替进行至有漏空感并抽吸到腹水结束。
拔针迅速，并粗记进针深度，纱布压盖穿刺点。
⑦选择合适粗细长度的穿刺针，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失或出现漏空感提示已穿过腹膜壁层，由助手用消毒血管钳固定穿刺针头，术者打开橡皮管夹子即可抽取腹水、并留样送检。
XX医院临床技能操作规范之腹腔穿刺术
XX医院临床技能操作规范
腹膜腔穿刺术
1、先瞩患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
检查和记录患者的血压、脉搏、腹围和腹部体征。
2、患者可取半卧位、平卧位或左侧卧位。
3、常规穿刺点为左腹下脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。
4、将穿刺部位常规消毒，戴无菌手套、铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。
5、术者左手固定穿刺部位的皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜。
即可抽取腹水或引流腹水并留样送检。
6、放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
请简述腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤
请简述腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤腹膜腔穿刺术是一种常见的诊断和治疗手段，它在腹部外科治疗中被广泛使用，因此其正确操作至关重要。
本文就腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤进行详细阐述，以期达到提高操作质量的目的。
一、腹膜腔穿刺术的准备1、调查患者的临床病情及相关资料。
2、确定穿刺部位，判断穿刺部位的腹神经组织。
3、确定穿刺器械、穿刺针及穿刺时所需的辅助设备，如超声探头、定位床、局部麻醉药、抗生素等。
二、腹膜腔穿刺术的操作步骤1、洗手及备器械准备：洗手及备器械，需使用抗菌洗手液、灭菌消毒液进行操作。
2、进行术前消毒：用75%的酒精棉签消毒穿刺部位，擦拭间隔2cm，若穿刺部位有结节，以手指按压，评估节点的变化。
3、施行局部麻醉并定位穿刺针：穿刺针平行于腹壁表面，把针口引导至腹壁组织。
4、引流：当引流液清澈稳定时，引流结束。
5、术后处理：术后密切监测患者症状，如有异常及时报告医生，并及时报告结果。
三、腹膜腔穿刺术的护理1、正确佩戴穿刺器械及防护饰物：操作者在操作前一定要正确佩戴口罩、手套、不论弯曲或直管穿刺针都要正确佩戴防护饰物，以防感染。
2、选用有效的消毒液：手术前、操作时及术后应使用有效的消毒液进行消毒，以防感染。
3、注意操作环境：操作环境应干燥、清洁，准备的器械也要特别注意消毒及清洁。
四、腹膜腔穿刺术的并发症1、感染：穿刺术后需及时报告医师，若出现发热、伤口病变等，立即对患者进行抗生素治疗，避免感染。
2、腹壁损伤：穿刺过程如果穿刺器械夹伤腹壁，会导致腹壁损伤和出血，要及时消毒抗感染，以抑制细菌的蔓延。
3、出血：由于腹腔有大量血管，若在穿刺过程中穿刺器械发生血液出血，应立即停止穿刺活动，对病患进行止血操作，以避免出现其他更严重的后果。
以上就是腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤。
操作时一定要谨慎，同时要注意预防感染及其他并发症，以确保术后患者的安全及预后。
腹穿操作规范
腹膜腔穿刺术术前准备：1、向患者及家属交代穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。
物品准备：（1）腹腔穿刺包、消毒剂、2%利多卡因，无菌棉签、无菌手套2个、洞巾、注射器、纱布、胶带。
操作步骤：1、操作者着装整齐，带好口罩、帽子，洗手，携物品至床旁。
2、核对病人，向病人解释操作目的，取得配合。
3、协助病人取仰卧位，解开衣服暴露腹部。
4、选择穿刺部位：一般取左下腹部脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处。
5、皮肤消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤2-3遍，直径大约15cm，6、戴无菌手套，铺无菌洞巾，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做自皮肤至腹膜壁层逐层局部麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
9、穿刺：检查穿刺针是否通畅，穿刺前夹闭穿刺针后的橡皮管，术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，助手用无菌止血钳固定穿刺针，连接注射器，松开止血钳，抽吸腹水。
10、放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，防止渗漏，局部碘伏棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
注意穿刺孔向上，复查腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
大量放液后需用多头腹带包扎腹部。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
[注意事项]1、向病人说明穿刺的目的和注意事项，以解除病人的顾虑，取得其合作。
2、严格无菌技术操作规程,防止感染。
3、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
4、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
腹膜腔穿刺术操作规范
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
[适应症]1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者[禁忌症]1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
[准备工作]1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml 注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
（3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、B超检查定位。
[操作方法]1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准
腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准背景腹膜腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗腹腔内的液体积聚或腹膜腔内其他需要采集样本的情况。
本文档将介绍腹膜腔穿刺术的操作流程及评分标准。
操作流程以下是腹膜腔穿刺术的基本操作流程：1. 术前准备：- 确认患者身份和手术区域。
- 与患者和相关团队进行沟通，解释手术目的和可能的风险。
- 准备所需的器械和药物，包括穿刺针、消毒剂、麻醉药物等。
2. 术中操作：- 患者在卧位或坐位，取舒适姿势。
- 彻底清洁手术区域，并进行消毒。
- 使用无菌技术，穿刺针垂直插入腹膜腔。
- 在穿刺时要注意避开重要血管和脏器。
- 抽取腹腔内液体样本或进行引流，根据医生的指导完成操作。
3. 术后处理：- 拔除穿刺针后，涂抹适当的消毒药物。
- 监测患者的生命体征和症状变化。
- 观察穿刺部位是否有异常出血或感染等并发症。
评分标准为了对腹膜腔穿刺术操作的质量进行评价，可以根据以下标准进行评分：1. 术前准备评分标准：- 确认患者身份和手术区域：1分，0分代表未确认。
- 与患者和相关团队进行沟通：1分，0分代表未进行沟通。
- 准备所需器械和药物：1分，0分代表未准备完整。
2. 术中操作评分标准：- 姿势选择和患者舒适度：1分，0分代表选择不当或患者不舒适。
- 手术区域清洁和消毒：1分，0分代表清洁和消毒不足。
- 使用无菌技术：1分，0分代表无菌技术不符合要求。
- 避开重要血管和脏器：1分，0分代表未避开。
3. 术后处理评分标准：- 穿刺部位处理：1分，0分代表处理不当。
- 监测生命体征和症状变化：1分，0分代表监测不足。
- 观察并发症：1分，0分代表未观察到或处理不当。
根据以上评分标准，对每个评分项目进行评价，最终得出总分来评估腹膜腔穿刺术操作的质量。
以上为腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准的详细介绍。
在实际操作中，请医务人员遵循标准操作流程并按照评分标准进行评估，以提高操作质量和减少潜在风险。
腹腔穿刺技术操作规程
腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。
1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。
- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。
- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。
- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。
2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。
- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。
2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。
- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。
2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。
- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。
- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。
- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。
- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。
2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。
- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。
- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。
3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。
- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。
- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。
- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。
以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。
*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。
腹腔穿刺术操作规范、考核标准
偏左或偏右 1.5cm 处，此处无重要器官且易愈合；
③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长
线相交处， 此处常用于诊断性穿刺； ④少量积液，
尤其有包裹性分隔时，须在 B 超指导下定位穿
刺。）
5
操 2、 操作者先戴口罩、帽子，穿刺点周围常规皮肤消
作
毒（范围至少 15cm），戴无菌手套，覆盖消毒洞 30
流
巾。
程 3、 自皮肤至壁层腹膜以 2％利多卡因作局部麻醉。
65
术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂
分
直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖
已穿过壁层腹膜（腹水量较多者，为防止漏出，
在穿刺时当针尖通过皮肤到达皮下后，稍向一旁
5
移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入），即可
抽取腹水，并留样送检。
(1) 下腹部正中旁穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘 ( 如旁 开 2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌 ) 、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁 腹膜，进入腹膜腔。
(2) 左下腹部穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、 腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
(3) 侧卧位穿刺点层次 同左下腹部穿刺点层次。 4、 穿刺术
A 消毒、铺巾 a 用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒范 围直径约 15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。 b 解开腹穿包包扎带，戴 无菌手套，打开腹穿包 ( 助手 ) ，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。 c 术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全： 8 或 9 号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊 子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。
（ 2）左下腹部穿刺点 脐与左髂前上棘连线的中 1/3 与外 1/3 交界处， 此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿 刺点，此处不易损伤腹壁动脉
请简述腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤
请简述腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤腹膜腔穿刺术(PercutaneousAbdominalCavityAccess)是一种常用的治疗多种腹腔疾病的技术，它可以帮助医生诊断和治疗病人的腹腔疾病，例如腹腔积液、器官穿孔、腹腔炎和腹腔结核病等。
本文针对腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤，做一个简要介绍。
一、准备1、病人准备：腹膜腔穿刺术在复杂的放射性治疗和外科操作之前都需要对病人进行全面的体格检查，做心肺功能、血液常规和临床病史检查等，以便确保穿刺术安全无误。
2、准备药物和设备：穿刺术要使用的药物包括止血药、麻醉药、抗菌药，还有放射性药物等。
使用的设备包括注射器、超声诊断仪、穿刺器、引流管和相应的消毒用品等。
二、穿刺步骤1、麻醉处理：为了避免病人感疼痛，在穿刺术前需要在病人明确的穿刺部位进行麻醉处理。
2、消毒：使用75%的乙醇或2%的消毒溶液，对穿刺部位进行消毒，消毒范围建议在5-10cm以上，一定要保证消毒干净、清洁，避免细菌的污染和感染。
3、安放穿刺器：把穿刺器安放在准备好的穿刺部位，并在穿刺器下固定护膝，以减少摩擦力和抗击力。
4、插入定位：将穿刺器缓缓推入穿刺部位，将其定位在指定的位置，确保穿刺在腹腔内，以免穿通腹膜。
5、穿刺：需要缓慢的拉回穿刺器，以此来止血，然后慢慢的将穿刺器推入腹腔内。
6、引流：完成穿刺后，就可以将引流管插入穿刺器，将腹腔内的积液引流出来。
三、穿刺后处理1、监测病情：要密切观察病人的状况，注意观察病人的呼吸情况、体温变化、血压变化等，发现任何不正常现象要及时报告医生。
2、抗感染：穿刺后，应及时使用抗菌药物，防止病人被细菌感染。
3、加强营养：穿刺后，要给病人适当的营养和护理，以加强病人的体质，提高免疫力，避免感染。
四、注意事项1、麻醉：腹膜腔穿刺术是一种比较痛苦的手术，即使有麻醉效果，也要对病人的反应和状态进行恰当的监测。
2、穿刺：在穿刺之前，一定要确保腹腔内没有任何重大器官，且穿刺正确无误。
腹膜腔穿刺术技术操作规范
腹膜腔穿刺术技术操作规范【适应症】1. 抽液做化验和病理检查，以协助诊断。
2. 大量腹水引起严重胸闷，气短者，适量放液以缓解症状。
3. 行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4. 腹腔内注射药物。
5. 进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓，积血。
【禁忌症】1. 严重肠胀气。
2. 妊娠。
3. 因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4. 躁动，不能合作或肝昏迷先兆。
【准备工作】机械准备：腹腔穿刺包，手套，治疗盘（碘酒，酒精，棉签，胶布，局部麻醉药）。
【操作方法】1. 嘱患者排尿，以免刺穿膀胱。
2. 取平卧位或斜坡卧位。
如放腹水，背部先垫好腹带。
3. 穿刺点选择：（1）脐和髂前上棘连线外1/3 和中1/3 的交点为穿刺点。
放腹水是通常选用左侧穿刺点。
（2）脐和耻骨联合连线的中点上方 1 cm，偏左或右1～1.5cm 处。
（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4.常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1-2%普鲁卡因 2 ml 做局麻，需深达腹膜。
5．做诊断性抽液时，可用17～18 号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。
抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。
6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端接一盛有500～1000ml 无菌生理盐水的输液瓶，倒挂输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转制床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。
灌洗后取出瓶中液体做检查。
拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连接一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，在接入胶管放液于容器内。
放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml.放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。
腹腔穿刺操作规范
腹腔穿刺操作规范腹腔穿刺是一种常见的诊断和治疗方法，用于获取腹腔内的液体或固体组织样本，并能够排除一些腹腔内疾病。
为了确保腹腔穿刺操作的安全和准确性，以下是一份腹腔穿刺操作规范：1.术前准备(1)病史询问：了解病人的主诉、病症、既往病史等信息。
(2)体格检查：包括腹部触诊、听诊等，以确定腹腔穿刺的位置。
(3)心电图、血常规和凝血功能等检查：以评估病人的全身状况和手术安全性。
(4)必备器械和药物准备：包括针头、无菌手套、消毒液、局麻药、消毒纱布等。
2.术中操作(1)术者要进行手卫生，并穿戴无菌手套和无菌口罩。
(2)掌握腹腔的解剖结构：了解腹部各器官的位置、大小和移动性，以避免穿刺伤及重要血管或脏器。
(3)定位选择：通过体表标志物、B超或CT等，选择合适的穿刺位置。
(4)术者要以无菌操作，使用无菌物品进行穿刺，并保持无菌操作场。
(5)局部麻醉：使用适当剂量和方法进行局部麻醉，以减轻病人疼痛感。
(6)穿刺针的选择：根据穿刺目的和病人情况选择合适的穿刺针和导丝。
(7)穿刺技术：术者要轻柔稳定地握住穿刺针，缓慢推进直至穿刺到腹腔内，然后固定穿刺针，进行后续处理。
(8)抽取样本：根据需要，使用抽取器具或导丝进行抽取，避免污染和出血。
(9)穿刺完成后，用无菌纱布进行局部压迫止血，并贴上敷料。
(10)标本处理：将抽取得到的液体或组织样本装入适当的容器，送至实验室进行检查。
3.术后护理(1)检查：观察和记录病人的体征，如心率、血压、呼吸等，以及穿刺部位的是否有出血、感染等情况。
(2)并发症处理：如出血、感染等并发症发生时，要及时处理和采取必要的护理措施。
(3)病人教育：向病人介绍穿刺操作过程、可能的并发症和术后注意事项，以及需注意观察异常情况。
(4)病史记录：对术中操作情况、出现的问题、抽取的样本等进行详细记录，以备之后的参考。
以上是一份腹腔穿刺操作规范，严格遵守操作规范能够提高手术的安全性和准确性，同时也减少术后并发症的发生，保障病人的身体健康。
妇产科腹膜腔穿刺术
【适应症】
1.宫颈细胞学涂片巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上 者，或CCT提示CINⅠ-CINⅢ级者。
2.宫颈细胞涂片巴氏Ⅱ级或CCT 示不典型鳞状细胞或不典型腺细胞，经 抗炎治疗后仍为Ⅱ级或不典型鳞状细胞 或不典型腺细胞者。
3.宫颈炎症反复治疗无效者，宫颈溃疡 或生长赘生物者。 4.临床可疑为宫颈恶性病变，宫颈特 异性感染（如宫颈结核、阿米巴、尖锐 湿疣等）需明确诊断者。
【禁忌症】 合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮， 应先予以抗感染再作诊刮。 【操作方法及程序】 1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒 外阴、阴道、铺巾。 2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置 及宫旁组织情况。
3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液 再次消毒阴道及宫颈。 4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔 深度。（若需分段诊刮则应先刮宫颈内 膜，再探宫腔） 5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。 6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、 宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并注 意宫腔 有无变形、高低不平等。 7.刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛 或95%酒精中，送病理检查。
6.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布， 以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大 量放液后，须束以多头腹带，以防止腹 压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或 休克。
【注意事项】
1.术中密切观察患者，如有头晕、心悸、 恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等， 应立即停止操作，并进行适当处理。 2.放液不宜过快、过多，肝硬化患者一 次放液一般不超过3000ml，过多放液可 诱发肝性脑病和电解质紊乱。但在维持 Biblioteka 量输入白蛋白的基础上，也可大量放 液。
3.阴道出血时间长者，常合并有宫腔内 感染，术前和术后应用抗生素预防及控 制感染。 4.如为了解卵巢功能而作诊刮时，术前 至少1个月停止应用性激素。
腹腔穿刺术操作规范、考核标准
腹腔穿刺术腹腔穿刺术（ abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊断技术。
切实的名称应当是腹膜腔穿刺术。
目的①明确腹腔积液的性质，找出病原，辅助诊断。
②适当的抽出腹水，以减少病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改良血液循环。
③向腹膜腔内注入药物。
④注入广定量的空气( 人工气扳) 以增添腹压，使膈肌上涨，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促使肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血举措。
⑤实行腹水浓缩回输术。
⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。
适应证1.腹水原由不明，或疑有内出血者。
2.大批腹水惹起难以忍耐的呼吸困难及腹胀者。
3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
禁忌症1、宽泛腹膜粘连者。
2、有肝性脑病预兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。
3、大批腹水伴有严重电解质杂乱者禁忌大批放腹水。
4、精神异样或不可以配合者。
5、妊娠。
术前准备（一）术前指导1、穿刺前排空小便，免得穿刺时损害膀胱。
腹穿一般无特别不良反响。
2、穿刺时依据病人状况采纳适合体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，依据体位选择适合穿刺点。
3、向病人解说一次放液量过多可致使水盐代谢杂乱及引发肝昏迷，所以要谨慎。
大批放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩充而惹起休克。
放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便察看病情变化。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应实时告知医护人员，以便实时办理。
（二）术前准备1、操作室消毒2、查对病人姓名，查阅病历、腹部平片及有关辅助检查资料3、洁净双手（双手喷涂消毒液或洗手）4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大概过程，除去病人顾忌，争取充足合作。
5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml 注射器、 20ml 注射器、 50ml 注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、 500ml 生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取惯例、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。
腹穿操作规范-之欧阳理创编
腹膜腔穿刺术术前准备：1、向患者及家属交代穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。
物品准备：（1）腹腔穿刺包、消毒剂、2%利多卡因，无菌棉签、无菌手套2个、洞巾、注射器、纱布、胶带。
操作步骤：1、操作者着装整齐，带好口罩、帽子，洗手，携物品至床旁。
2、核对病人，向病人解释操作目的，取得配合。
3、协助病人取仰卧位，解开衣服暴露腹部。
4、选择穿刺部位：一般取左下腹部脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处。
5、皮肤消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤2-3遍，直径大约15cm，6、戴无菌手套，铺无菌洞巾，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做自皮肤至腹膜壁层逐层局部麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
9、穿刺：检查穿刺针是否通畅，穿刺前夹闭穿刺针后的橡皮管，术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，助手用无菌止血钳固定穿刺针，连接注射器，松开止血钳，抽吸腹水。
10、放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，防止渗漏，局部碘伏棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
注意穿刺孔向上，复查腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
大量放液后需用多头腹带包扎腹部。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
[注意事项]1、向病人说明穿刺的目的和注意事项，以解除病人的顾虑，取得其合作。
2、严格无菌技术操作规程,防止感染。
3、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
4、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
腹穿操作规范 -
腹膜腔穿刺术术前准备：1、向患者及家眷交代穿刺目标、必需性，签字同意后实施。
2、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情改变。
物品准备：（1）腹腔穿刺包、消毒剂、2%利多卡因，无菌棉签、无菌手套2个、洞巾、注射器、纱布、胶带。
操作步骤：1、操作者着装整齐，带好口罩、帽子，洗手，携物品至床旁。
2、查对病人，向病人解释操作目标，取得配合。
3、帮助病人取仰卧位，解开衣服暴露腹部。
4、选择穿刺部位：通常取左下腹部脐和左髂前上棘连线中外1/3交界处。
5、皮肤消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤2-3遍，直径大约15cm，6、戴无菌手套，铺无菌洞巾，左手拇指和示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做自皮肤至腹膜壁层逐层局部麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
9、穿刺：检验穿刺针是否通畅，穿刺前夹闭穿刺针后橡皮管，术者以左手示指和拇指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力忽然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，助手用无菌止血钳固定穿刺针，连接注射器，松开止血钳，抽吸腹水。
10、放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，预防渗漏，局部碘伏棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
注意穿刺孔向上，复查腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情改变。
大量放液后需用多头腹带包扎腹部。
11、整理用物，并具体统计腹水量、性质、颜色，立即送检。
[注意事项]1、向病人说明穿刺目标和注意事项，以解除病人顾虑，取得其合作。
2、严格无菌技术操作规程,预防感染。
3、术中应亲密观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并给予输液、扩容等对症诊疗。
4、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引发电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外通常不予放液。
首次放液不宜超出3000ml-6000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。
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妇科腹膜腔穿刺术技术操作规范
【适应症】
如疑为异位妊娠破裂出血或腹腔炎渗出液，检查腹腔积液性质，可协助确定其性质与来源。
鉴别贴近腹壁的炎性或出血性肿块。
行腹腔内给药。
【禁忌证】
肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
【操作方法及程序】
1.术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
2.嘱患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。
3.选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉：②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官易愈合。
③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须自B超指导下定位穿刺。
4.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜层以2%利多卡因做局部麻醉。
5.术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺
入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽去腹水，并留样送检。
诊断性穿刺，可直接用20ml 或50ml注射器及适当针头进行。
大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。
将腹水引入容器中记量并送检。
6.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后，须束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。
【注意事项】
1.术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
2.放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍移动或稍变体位。
3.术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到腹膜层的针眼位于一条直线上；方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘帖。
4.放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。