等级医院危急值
医院危急值制度及流程
医院危急值制度及流程随着医疗科技的发展和医院工作的复杂性增加，医院危急值的处理成为一项重要的工作。
在医疗保障的过程中，危急值的及时处理对于患者的生命安全和医疗质量至关重要。
因此，建立一套有效的医院危急值制度及流程是非常必要的。
一、医院危急值的定义和分类1. 危急值的定义医院危急值是指医学检验或影像学检查结果中，对患者生命安全或健康造成严重威胁的异常结果。
2. 危急值的分类（1）实验室危急值：包括血液检验、尿液检验、血气分析等。
（2）影像学危急值：包括CT、MRI、X光等检查结果异常。
（3）其他危急值：如心电图、脑电图等特殊检查的异常结果。
二、医院危急值制度的建立1. 制定相关规章制度各医院应根据自身情况制定相应的规章制度，明确危急值的标准、处理流程和责任分工等。
2. 建立危急值管理机构设立专门部门或小组负责医院危急值的管理与处理工作，明确责任人员的职责和权限。
三、医院危急值流程的设计1. 危急值的报告（1）检查人员发现危急值后应立即向相关负责人汇报。
（2）相关负责人及时确认危急值的真实性，并进行记录。
2. 危急值的通知和确认（1）负责人收到危急值报告后，及时通知主治医生和护士。
（2）主治医生和护士确认危急值，核实患者信息，并采取紧急措施。
3. 危急值的处理和反馈（1）主治医生根据危急值的具体情况，制定处理方案并实施。
（2）处理完成后，相关人员应向患者及家属解释情况，并提供进一步的治疗建议。
四、医院危急值制度的改进与评估1. 定期评估危急值处理的效果和质量，根据评估结果及时对危急值制度进行修订和改进。
2. 不断提高医务人员的危急值处理能力，加强相关培训和教育，提高医疗质量。
结语医院危急值的制度和流程对于患者安全和医疗质量具有重要意义。
通过建立有效的医院危急值制度，可以及时识别和处理患者的危急值，保障他们的生命安全和健康。
医院应不断完善和改进该制度，提高医务人员的敏锐度和处理能力，为患者提供更加安全和高质量的医疗服务。
医院危急值报告登记制度
医院危急值报告登记制度什么是医院危急值医院危急值是一种帮助医护人员快速采取行动的工具，可以使医生和护士尽快地处理危急情况。
危急值是指在患者的体征和化验结果中发现了明显异常或出现了急性变化，如果不及时处理，可能会对患者造成重大威胁或影响患者预后的情况。
在医院危急值中，有些情况需要紧急处理，例如心肺复苏、危重病人等；而有些情况则需要在24小时之内处理，例如急性肾衰竭、急性心梗等。
医学专业人员经过专业训练，可以判断出危急值，以便采取相应的措施。
危急值报告登记制度的作用医院危急值报告登记制度是指医院内部为危急值制定一套完整的报告登记流程，其主要目的是：1.提高患者生命的安全性。
在医院内部建立危急值报告登记制度，可使医务工作者更加重视危急值的处理，从而最大限度地保障患者的生命安全。
2.提高卫生管理质量。
医院危急值报告登记制度是医院的一个管理系统，建立好的系统可以提高医疗质量、减少医疗纠纷，同时也可以提高医院的卫生管理质量。
3.规范工作流程。
医院危急值报告登记制度完善了医疗工作中的流程，可以使整个机构的工作更加规范化、科学化，更有利于医院内部工作的协调和配合。
医院危急值报告登记制度的建立医院危急值报告登记制度的建立需要借鉴其他医院的成功经验，同时应该根据自身医院的实际情况进行改进。
具体实施步骤如下：第一步：编写制度医院危急值报告登记制度的编写是整个建立工作的第一步。
医院可以组织专家、医务工作者等人员参与制度的编写，对制度进行认真的探讨、讨论与修改，使其在实际应用中更加合理、规范。
制度编写完毕之后，需要在医院内部进行推行。
第二步：培训医务人员医院危急值报告登记制度的推行需要全院医务人员共同参与，因此，在实施之前需要开展培训工作，使医务人员明确危急值的定义、判断标准、处理流程等相关知识和技能。
医务工作者应该清楚地知道自己在危急值流程中的责任和义务，并且要在日常实践中不断运用和掌握。
第三步：设立专门机构为了更好地推行医院危急值报告登记制度，可以设立专门机构进行管理。
危急值报告及处理流程
危急值报告及处理流程一、引言危急值报告及处理流程是医疗机构保障患者安全的重要环节之一。
在医疗工作中，存在一些病情紧急、生命危险的情况，这就需要医务人员迅速发现、准确判断并及时采取应对措施。
本文将介绍危急值报告及处理流程的基本要点，以便医务人员能够应对紧急情况，保证患者的生命安全。
二、定义与分类危急值是指生命危险或严重损害患者健康的检验结果、影像学结果或其他检查结果。
根据紧急程度，危急值可分为三个等级：一级危急值、二级危急值和三级危急值。
三、危急值的判定标准对于不同检验项目，医疗机构通过制定具体的判定标准来判断危急值。
判定标准应综合参考临床实际情况，并结合相关专业指南进行制定。
对于一些常见的危急值，医务人员应熟悉有关标准，以便能够迅速作出判断。
四、危急值的报告医务人员在确认患者存在危急值后，应立即向相关医疗人员进行报告。
报告应包括以下要点：1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别等；2. 危急值结果：详细描述危急值的结果，如血红蛋白水平、血压值等；3. 紧急程度：根据危急值等级进行说明；4. 报告时间：记录报告的具体时间；5. 报告人信息：包括报告人的姓名、职务等。
五、危急值的处理流程1. 接到报告：相关医疗人员应及时接到报告，并确认危急值的存在；2. 评估病情：医疗人员应综合考虑患者的临床表现、危急值结果等信息对患者病情进行评估；3. 决策处理：根据危急值的紧急程度和患者的病情评估结果，医疗人员应制定相应的处理方案；4. 采取措施：医疗人员应根据处理方案及时采取相应的措施，并确保措施的有效性；5. 纪录和报告：医疗人员应及时做好相关纪录，并向患者及其家属做出解释和告知；6. 追踪与反馈：医疗机构应建立危急值追踪与反馈机制，对危急值的处理结果进行跟踪与评估，及时提供相关反馈。
六、危急值报告与信息系统随着医疗信息化的发展，越来越多的医疗机构开始使用信息系统进行危急值报告与处理。
信息系统可以提供更加高效、准确的报告和处理流程，同时可以对危急值的处理结果进行跟踪与评估。
临床危急值及意义
四、葡萄糖（Glu） ：
参考值：3.61---6.11mmol/L 危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L
2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为 低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反 应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作 其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血 糖休克，甚至危及生命。
危急值区间小于50 g/L 大于230 g/L 50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多 项参数判断此属于何种类型。 男性180g/L 、女性170g/L，高于此值应作其他检查如 白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、 血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对 有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增 多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊 断，但应加作糖耐量试验。
10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度 怀疑为糖尿病。血糖≥22.2mmol/L ，出现糖尿病酮症酸中 毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷
五、PH
参考值：7.35-7.45 危急值区间<6.8；>7.8 血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值， 维持体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
什么是危急值？
危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧 急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大。 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
医院危急值目录(全医技科室)
9．大面积心肌坏死。
10．大量心包积液合并心包填塞。
八、心电图室危急值项目
1．急性心肌缺血改变
2．急性心肌梗死
3．室性心动过速
4．致命性心率失常：
（1）心室扑动、颤动；
（2）频发多源、多形室性心动过速；
（3）多源性、ront型室性早搏；
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长；
（5）预激伴快速心房颤动；
高渗状态
肾功能
血肌酐
≥530u mmol/L
急性肾功能衰竭
血尿素氮
≥35.7 mmol/L
糖代谢
血糖
成人≤2.8mmol/L
缺糖性神经症状、低血糖性昏迷
成人≥22.5 mmol/L
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L
心肌
标志物
肌红蛋白
≥110.0ug/L
体内置管位置异常者
各种置管位置明显异常并可能造成严重后果者
及时联系临床医师
五、磁共振室危急值项目
病变系统
疾病及危急值
中枢神经系统
1．颅内血肿或严重脑挫裂伤合并脑疝；
2．急性大面积脑梗死。
循环系统
急性主动脉夹层动脉瘤。
脊柱、脊髓疾病
脊柱椎体爆裂骨折造成合并脊髓损伤。
六、放射科危急值项目
疾病及危急值
1．一侧肺不张
医院危急值项目表
一、检验项目危急值
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清钾
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2 mmol/L
三甲医院危急值报告与管理制度
三甲医院危急值报告与管理制度一、总则1、危急值定义：当出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常(超异常)检验、检查结果时，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，才可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
这种可能危及患者生命安全的检验、检查数值称为危急值。
2、医院危急值项目表及危急界限值由质控科组织医技部门（包括检验、医学影像、心电图、超声检查等）和临床专家共同制定。
3、质控科应关注来自急诊科、重症医学科、手术室等危重患者集中科室的危急值报告情况，每年进行定期总结分析和评估，组织专家修改、删除或增加某些项目，以适合本院患者群的需要。
4、临床科室如对危急值标准有修改要求，或需申请新增危急值项目时，应向质控科递交有科主任签字确认的书面申请，质控科及时组织临床、医技专家审核后，作出是否修改或新增的决定。
对确需修订的项目，由质控科向全院发布修订通知。
5、医技部门发现危急值时，必须进行必要的确认（包括仪器设备、标本检查是否正常，核查标本患者信息，复核标本状态），必要时与临床沟通重新采样复检，以保证结果的准确性。
6、临床医护人员在接到危急值报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或考虑标本采集过程中可能存在问题时，应与医技科室积极沟通，并及时重新留取标本送检复查或进一步检查。
7、建立《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》和危急值登记、报告、处置程序，报告与接收均需遵循“谁报告接收谁记录”的原则。
《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》至少保存2年。
8、患者检查过程中如有临床经治医师在场时，检查人员应当即与经治医师进行沟通，不需再按流程报告。
9、临床及医技科室定期组织全科室医务人员培训，做到人人掌握危急值报告制度、报告项目、危急值范围和报告程序，科室质控小组负责每月督查本科室执行情况。
10、质控科负责全院临床、医技科室危急值报告和处置落实情况的监控管理，每月不定期进行抽查，并纳入科室质量考核内容。
医院临床危急值参考表(等级医院评审版)
颌面五官
急症
眼眶内异物
眼眶及内容物破裂、骨折
颌面部、颅底骨折
四、心电图危急值
结果
备注
心脏停搏
急性心肌缺血
不适宜平板
急性心肌损伤
急性心肌梗死
致命性心率失常
心室扑动、颤动
室上性心动过速
室性心动过速
多源性、ront型室性早搏
频发室性早搏并Q-T间期延长
预激综合征伴快速心室率心房颤动
心室率大于150次/分的心动过速
Ca血清钙
≤1.75mmol/L; ≥3.38mmol/L
2.0-2.58mmol/L
凝血酶原时间（PT）
PT＞30s
10.0-15.0s
国际标准化比值INR
INR＞3.5
0.82-1.30
APTT
＞90s
25.1-36.5s
血浆纤维蛋白原
≤1.0g/L；＞6.5g/L
2.0-4.0g/L
血淀粉酶
＞660U/L
≤220U/L
尿淀粉酶
＞3600U/L
≤1200U/L
血清总胆红素
＞90μmol/L
新生儿＞342μmol/L
5.1-28μmol/L
血清直接胆红素
新生儿＞34.2μmol/L
0-10μmol/L
肌钙蛋白
≥0.1ug/L
0-0.1μg/L
WBC白细胞计数
＜2.0*109/L; ＞30.0*109/L
心脏普大合并急性心衰
大面积心肌坏死
EF值<30%
三、放射科危急值
涉及系统
结果
中枢神经
系统
严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
等级医院危急值
危急值结果报告制度及工作流程一、“危急值”报告制度“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
为提高医疗质量，保障医疗安全，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制定本制度。
各临床、医技科室应熟练掌握各种检查项目的“危急值”范围和临床意义，“危急值”一旦出现，就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员，无论平诊、急诊，在简要询问患者情况及用药情况后，立即电话或口头报告给相关临床科室，并作好记录，记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检验结果。
不能发有疑问的检验结果。
保存好所有有关“危急值”资料，包括检验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名。
相关科室操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。
对有关“危急值”的工作要定期检查总结。
还应注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，“危急值”会受到下列因素的影响：患者年龄(新生儿、儿童、成人)、性别、种族等不同人群的“危急值”界限会有可能不同；不同科室所用的“危急值”项目及“危急值”都有所侧重；因此，各临床科室应根据本科室实施诊疗活动的实际情况适时调整制定本科室“危急值”并报医务科和相关检查科室备案执行。
各检查科室在征求临床医生意见的基础上，按检查项目规定确定需电话通知的异常结果范围。
二、危急值检查结果报告流程（一）住院患者危急值报告流程（二）门诊患者危急值报告流程（三）、临床科室对于“危急值”按以下流程操作：1、临床医生、护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符合或标本采集有问题时，应重新留取标本送检或进行复查。
医院危急值目录(全医技科室)
一、检验项目危急值
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清钾
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2 mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
血清钙
≤1.75mmol/L
低血钙性手足抽搐
＞3.5 mmol/L
甲状旁腺危象
血清钠
≤120mmol/L
低渗状态
≥160 mmol/L
及时联系临床医师
体部血管性病变
ＣＴ发现急性肺动脉栓塞
及时联系临床医师
ＣＴ发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤
ＣＴ增强扫描或血管成像发现血管明显狭窄或闭塞合并明显临床表现者
心脏破裂、心包填塞
ＣＴ发现心脏破裂、心包大量积液
及时联系临床医师
严重外伤
ＣＴ发现脏器多发严重挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积液/气体并有明显严重临床表现者
七、超声科危急值项目
1．急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重患者。
2．考虑急性坏死性胰腺炎的患者。
3．急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
4．晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫。
5．怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液或出血。
6．疑似主动脉夹层。
7．疑似肺动脉内血栓存在。
2．气管、支气管异物
3．液气胸、尤其是张力性气胸（大于70%）
4．急性肺水肿
5．心包填塞、纵隔摆动
6．疑似急性主动脉夹层动脉瘤
7．食管异物
8．消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9．外伤性膈疝
10．严重骨关节创伤：
（1）上位颈椎骨折并寰枢关节脱位；（2）多发肋骨骨折并肺挫裂伤及或液气胸；
检验科“危急值”项目及标准
项 目
危 急 值 标 准
单位
生 化 检 验
血钾
小于3.0或大于6.2，新生儿小于2.5或大于8.0
mmol/L
血钠
小于120或大于160
mmol/L
血氯
小于85或大于115
mmol/L
血钙
小于1.5或大于3.25
mmol/L
二氧化碳结合力
小于10或大于40
mmol/L
血肌酐
纤维蛋白原
小于0.8
g/L
PT
大于30秒或大于3倍正常对照
FDP
阳性
D二聚体
阳性
大于654（血透和腹透病人除外）
umol/L
血糖
小于2.5或大于27（新生儿小于2.0）
mmol/L
胆Байду номын сангаас素
大于257（感染科大于171）
umol/L
无机磷
小于0.32或大于2.9
mmol/L
血清肌酸激酶（ck）
大于2000
U/L
肌钙蛋白（Ⅰ）
大于0.5
Ug/L
细菌
检验
无菌区体液（如血液、脑脊液）培养
阳性
无菌区体液涂片
发现细菌
培养出
MRSA、GISA、VRE、HLAR、PRSP、产ESBL菌等
脑脊液镜检
新型隐球菌或其他细菌
血 常 规 检 验
血小板
小于50或大于1000
109/L
白细胞计数
小于3或大于20（化疗科、血液内科除外）
109/L
血红蛋白
小于50或大于200
g/L
发现幼稚细胞
血 凝 检 验
危急值的定义及其报告范围
危急值的定义及其报告范围危急值（Critical Value）是指在各种检验结果中，由于重要性、紧急性以及可能对人体健康产生重大危害的特殊情况，需要立即通报给临床医生并采取紧急干预措施的检验结果。
危急值的通报和处理对于提高患者的生命质量和延长寿命具有至关重要的作用。
危急值的报告范围：1.血常规：血红蛋白低于80g/L、白细胞计数低于2.0×10^9/L或高于30.0×10^9/L、血小板计数低于50×10^9/L或高于1000×10^9/L等情况需要报告危急值。
2. 生化指标：血糖低于2.2 mmol/L或高于33.3 mmol/L、肌酐高于707 umol/L、丙氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）高于10倍于正常上限、胆碱脂酶高于2倍于正常上限等情况需要报告危急值。
3. 血气分析：动脉血氧分压（PaO2）低于50 mmHg、二氧化碳分压（PaCO2）低于18 mmHg或高于65 mmHg、pH低于7.20或高于7.60等情况需要报告危急值。
4.凝血功能检测：国际标准化比值（INR）高于5.0、活化部分凝血活酶时间（APTT）高于100秒等情况需要报告危急值。
5.血清学检测：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性、人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性等情况需要报告危急值。
6.微生物学检测：结核分枝杆菌培养阳性、病原体分离阳性等情况需要报告危急值。
7.影像学检查：急性大脑梗死、心肌梗死、急性脊髓损伤、肺栓塞、重度颈椎病变等情况需要报告危急值。
以上仅为一些常见的危急值报告范围，不同医疗机构可能会对危急值的定义和报告范围有所差异。
在实际操作中，临床医生可以根据患者的具体情况和检验结果，按照医院的规定来判断哪些检验结果需要报告危急值，并采取相应的处理措施。
临床辅助检查“危急值”报告制度和流程
临床辅助检查“危急值”报告制度和流程一、危急值的定义和分类危急值是指那些具有立即病情危险的检验结果，需要立即通知临床医生并采取紧急干预措施的检验结果。
根据检验项目的不同，危急值可以分为三个级别：1.一级危急值：指病情危急程度最高，需要立即通知临床医生并立即采取紧急干预措施的检验结果。
2.二级危急值：指病情危急程度次高，需要立即通知临床医生并采取相应干预措施的检验结果。
3.三级危急值：指病情危急程度较低，但仍需及时向临床医生通报的检验结果。
二、危急值通报的责任与流程1.实验室负责人的责任：实验室负责人需负责制定和完善临床辅助检查“危急值”报告制度和流程，并监督实验室工作人员的执行情况。
2.实验室工作人员的责任：实验室工作人员应具备相应的专业知识和技能，能够及时并准确地判断检验结果是否属于危急值，并按照相应的流程通知临床医生。
3.临床医生的责任：临床医生应设定自己的合理接收范围，确保接收到的危急值报告能够及时处理，并对所提供的有效临床信息进行合理的利用。
4.危急值的报告流程：a.实验室工作人员收到危急值检验结果后，应立即确认结果的准确性。
b.如果检验结果属于一级危急值，实验室工作人员应立即通知临床医生，并详细描述检验结果的情况。
c.如果检验结果属于二级危急值，实验室工作人员应在15分钟内通知临床医生，并详细描述检验结果的情况。
d.如果检验结果属于三级危急值，实验室工作人员应在1小时内通知临床医生，并详细描述检验结果的情况。
e.临床医生接收到危急值报告后，应立即采取相应的紧急干预措施，并将处理结果反馈给实验室。
f.实验室工作人员应将危急值的通报、临床医生的处理结果以及涉及相关的信息记录下来，作为后续质量管理和追溯分析的依据。
三、危急值报告制度的考核和改进为保障危急值报告制度的科学性和有效性，医疗机构应建立相应的考核机制，并定期对危急值报告制度进行审查和改进，具体包括以下内容：1.定期对实验室工作人员进行危急值判断水平的考核，确保其具备相应的专业知识和技能。
医院最新危急值报告制度
一、概念危急值：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、目前提供的危急值项目和范围三、检验科危急值报告流程检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:1)重复检测标本,有必要时须重新采样。
2)对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3)检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。
4)必要时检验科应保留标本备查。
四、临床科室对于危急值按以下流程操作：1)检验科发现危急值后，立即电话通知临床科室。
护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检验科报告人员姓名、电话等记录在小交班上。
临床科室需将接电话人员的姓名告知检验科报告人员。
2)接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。
工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，住院总医生，主任医生，科主任，医教科。
非工作时间依以下次序通知医生：第一值班、第二值班、第三值班、行政总值班。
3)被通知医生应当在登记本上确认签字。
4)医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。
5)相关医生应当在计算机系统内点击查看危急值报告。
普通检验危急值报告当日下午5点前必须有第一次点击，急诊检验危急值在急诊报告后2小时内完成第一次点击。
五、危急值的定义进行不定期的维护：1)临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。
科主任签字后交检验科修改。
2)检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。
三级甲等综合医院内镜检查危急值
三级甲等综合医院内镜检查危急值
（一）消化内镜检查
1.巨大、深在溃疡
穿孔。
2.Dieulafoy 病
出血。
3.胃肠血管畸形引起消化道大出血。
4.上消化道异物引起大出血和/或穿孔或大片粘膜剥离。
5.食管或胃底重度静脉曲张活动性出血。
6.食管静脉曲张套扎或胃底静脉曲张组织胶注射后再出
血。
7.特殊治疗（ERCP、ESD、EMR、POEM、NOTES、巨大息
肉切除）引起大出血和/或穿孔。
8.食管、胃、肠恶性肿瘤伴大出血。
9.重度炎症性肠病（严重狭窄或穿孔）。
（二）支气管镜检查
1.气管肿物占气管横截面三分之一以上时;
2.气管镜检查中出血量大于 100ml。
危急值报告制度及流程
危急值报告制度及流程危急值报告制度是指医疗机构在对患者进行诊断和治疗过程中，发现出现具有紧急危险性和重要意义的异常情况，及时采取措施进行报告并处理的一项管理制度。
该制度的实行，可以更加有效地提高医疗安全性和服务质量，减少医疗损害和纠纷，保障患者的健康安全。
危急值报告流程主要包括以下几个环节：一、危急值定义和分类医疗机构应制定危急值定义和分类标准，明确哪些检查结果或指标需要报告，以及属于哪一级别的危急值。
一般情况下，危急值分为三级，分别是一级危急值（危及生命）、二级危急值（可能危及生命）和三级危急值（需要紧急处理）。
二、危急值检测和核对医疗机构应对检测结果进行核对，确保检测结果真实可靠。
如果出现不确定的情况，需要及时通知患者重新检测，避免误诊导致患者损害。
三、危急值报告当出现危急值情况时，医疗机构应立即向相关临床科室发出紧急通知，确保医务人员快速响应，减少危害。
四、危急值处理当医务人员收到危急值报告后，需要采取适当的措施进行处理。
一方面，需要及时告知患者并提供相应的治疗方案，保障患者的健康权益；另一方面，需要严格遵照医疗机构的危急值处理程序，及时将处理情况记录在病历中，以备后续查询和追责。
以上流程是危急值报告的基本流程，医疗机构应根据自身情况进行相应调整，确保流程有序、流畅。
除了流程，危急值报告制度还需要遵守以下几个原则：一、准确、及时、全面医疗机构在进行危急值报告时，应确保信息的准确性、及时性和全面性，避免因误报或漏报导致患者发生不必要的损失或纠纷。
二、妥善保密医疗机构在处理危急值报告时，应遵循医学伦理和法律法规，保障患者个人隐私安全，防止信息泄露和滥用。
三、质量监控和持续改进医疗机构应建立健全质量监控机制，及时跟进危急值处理情况，评估效果和满意度，不断完善和改进制度。
总之，危急值报告制度是医疗机构保障患者安全的重要一环，医疗机构应严格遵守相关规定和流程，确保危急值的及时发现、报告和处理，保障患者的生命安全和健康权益。
危急值报告规范2024
引言概述：正文内容：一、危急值报告的定义和分类1. 危急值报告的定义：危急值是指可能对患者生命和健康产生严重影响的检查结果或临床观察指标。
危急值报告是将这些检查结果或观察指标及时通知医生，并进行必要的处理和干预，以避免患者出现严重的后果。
2. 危急值报告的分类：根据检查结果或观察指标的紧急程度和对患者生命和健康的影响程度，危急值报告可分为一级、二级和三级。
一级危急值为最紧急且可能对患者生命造成直接威胁的情况。
二、危急值报告的流程和标准1. 危急值报告的流程：危急值报告应该具有统一的流程，并包括检测、报告、通知、确认和处理等环节。
医疗机构应建立相应的管理制度和信息系统，确保危急值的准确、及时和完整报告。
2. 危急值报告的标准：医疗机构应根据国家相关标准和指南，制定本地化的危急值报告标准。
这些标准应包括危急值的定义、分类、报告要求、通知方式、报告的时效、质量保证等方面的内容。
三、危急值报告的管理和协作1. 危急值报告的管理：医疗机构应建立专门的危急值报告管理团队，并负责统筹危急值报告的流程和实施。
该团队应包括临床医生、实验室医生和信息管理专业人员等，以确保危急值报告的准确性和及时性。
2. 危急值报告的协作：危急值的处理通常需要医疗机构内部各个科室之间的协作。
因此，医疗机构应建立良好的沟通机制和协作机制，确保危急值报告能够及时传递给相关科室，并进行必要的处理和干预。
四、危急值报告的质量控制和评估1. 危急值报告的质量控制：医疗机构应建立危急值报告的质量控制体系，并定期进行相关的评估和检查。
包括对危急值报告的准确性、及时性和完整性等方面进行评估，以发现和纠正问题，并持续改进危急值报告的质量。
2. 危急值报告的评估：医疗机构应定期对危急值报告进行评估，并将评估结果反馈给相关人员。
评估内容可以包括危急值的数量、类型、时效性、处理效果等方面，以评估危急值报告的整体质量和效果。
五、危急值报告的意义和影响1. 对医疗机构的影响：危急值报告规范的实施可以提高医疗机构的服务质量和安全性，减少医疗事故的发生。
危急值制度及危急值标准)
“危急值”管理制度及危急值标准为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（JCI的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
一、“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。
二、“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
三、“危急值”报告流程（一）检验科“危急值”报告程序检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行：1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。
2．在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。
3．在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。
4．复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。
1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。
5．检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
6．检验科按“危急值”登记要求在《检验（查）危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
7．尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。
8．必要时检验科应保留标本备查。
（二）心电图室“危急值”报告程序1．检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。
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危急值结果报告制度及工作流程一、“危急值”报告制度“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
为提高医疗质量，保障医疗安全，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制定本制度。
各临床、医技科室应熟练掌握各种检查项目的“危急值”范围和临床意义，“危急值”一旦出现，就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员，无论平诊、急诊，在简要询问患者情况及用药情况后，立即电话或口头报告给相关临床科室，并作好记录，记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检验结果。
不能发有疑问的检验结果。
保存好所有有关“危急值”资料，包括检验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名。
相关科室操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。
对有关“危急值”的工作要定期检查总结。
还应注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，“危急值”会受到下列因素的影响：患者年龄(新生儿、儿童、成人)、性别、种族等不同人群的“危急值”界限会有可能不同；不同科室所用的“危急值”项目及“危急值”都有所侧重；因此，各临床科室应根据本科室实施诊疗活动的实际情况适时调整制定本科室“危急值”并报医务科和相关检查科室备案执行。
各检查科室在征求临床医生意见的基础上，按检查项目规定确定需电话通知的异常结果范围。
二、危急值检查结果报告流程（一）住院患者危急值报告流程（二）门诊患者危急值报告流程（三）、临床科室对于“危急值”按以下流程操作：1、临床医生、护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符合或标本采集有问题时，应重新留取标本送检或进行复查。
如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”。
2、临床科室在接到医技科室“危急值”报告时，应备有电话记录。
在《危急值结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号（或住院号.科室.床号）、检查或检验结果（包括记录重复检验结果）、报告接受时间和报告人员姓名等。
3、接受报告者应及时将报告交该患者的主管医师。
若主管医师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师。
4、医师接报告后，应立即报告上级医师或科主任，并结合临床情况采取相应措施及时处置并记录在病历记录中。
5、门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知接诊医师，接诊医师通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找病人，并负责跟踪落实。
6、接到“危急值”报告15分钟以内主管医师对“危急值”报告必须有处理应答，应见医嘱及病程记录。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
三、危急值项目检查结果报告范围（一）检验科检验科技师在实验室检查过程中，如发现下列情况，需立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单。
1、血液、生化部分：2、微生物检查：（1）所有阳性血培养结果（2）所有阳性脑脊液革兰染色/培养（3）所有阳性抗酸染色/培养（4）隐球菌检查或墨汁染色检查阳性病例。
（二）放射科放射科医生在影像检查过程中，如发现下列情况，经放射科主诊医生核实后，立即通知患者的主管医生或值班医生，并根据要求填写报告单：CT检查：（1）严重的颅脑血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血。
（2）急性硬膜下/外血肿。
（3）脑疝、急性脑积水。
（4）颅内大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围以上）。
（5）脑出血或脑梗塞复查程度加重与近期片对比超过15%以上。
（6）肝内占位病变。
（7）急性胆道梗阻。
（8）急性出血坏死性胰腺炎。
（9）液气胸，尤其是张力性气胸。
X光检查：（1）气管、支气管异物。
(2)液气胸，尤其是张力性气胸。
(3)肺栓塞、肺梗死。
(4)食道异物。
（5）消化道穿孔、急性肠梗阻。
（三）超声检查室1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、急性胆道梗阻；4、考虑急性坏死性胰腺炎；5、消化道穿孔、急性肠梗阻；6、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；7、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；8、胎盘早剥；9、胎儿心跳停止；10、心脏普大并急性急性心衰；11、大面积心肌坏死；12、大量心包积液合并心包堵塞；13、急性主动脉夹层动脉瘤；14、急性动、静脉栓塞；15、睾丸扭转。
（一）心电图检查室1.心脏停搏。
2.急性心肌梗死。
3.致命性心律失常；①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT 型室性早搏；④预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑤心室率大于180次/分的心动过速；⑥心室率小于45次/分的心动过缓；⑥大于2秒的心室停搏。
（二）内窥镜检查室1.胃、肠腔内异物；2.急性活动性大出血；3.术中出现穿孔等并发症；4.在检查过程中及检查后出现有危及生命并需要及时处理的患者。
（三）病理检查室1.病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变；2.恶性肿瘤出现切缘阳性；3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
四、登记管理“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接受），谁记录”原则。
各检查、检验科室及临床科室均应建立“危急值”报告记录本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
五、要求（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告管理制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值范围”和处置程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告管理制度实施情况的督查，确保制度落实到位。
（二）“危急值”报告管理制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
医务科等职能部门将对各临床、医技科室“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告管理制度持续改进的具体措施。
2013年勐海县人民医院临床路径实施方案为保障我院临床路径试点工作顺利实施，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发[2009]116号）、《云南省卫生厅转发卫生部关于开展临床路径管理试点工作及试点医院名单的通知》（云卫发 [2010]87号）、《西双版纳州卫生局转发卫生部关于开展临床路径管理试点工作及试点医院名单的通知》（西卫发[2010]23号）的文件精神，同时根据我院与县卫生局签订的2012年卫生工作责任目标的要求，今年我院需要完成临床路径的病种数量由16个增加为24个。
结合医院评审工作的要求及单病种质量控制的病种，医院决定再次调整2013年临床路径开展的病种数量，数量为30个，制定2013年临床路径实施方案。
附病种名称。
一、指导思想认真贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作,贯彻国家基本药物制度,进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。
二、工作目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
同时完成州卫生局确定我院作为开展临床路径管理试点工作的任务。
三、临床路径的组织管理（一）临床路径管理委员会主任委员：牛涛副主任委员：李群、史华祥委员：付天祥、邵亚仙、董娅萍、李耀红、玉龙娜、吕磊、梭飘、叶应、骆晓昌、李娅群、李从华、岩炳、太芳、陈燕、李灵娜、刘晓英、王芳惠刀群李焕英杨燕华周美英周忆兰郭俊坤刀美琼办公室负责人：刘晓英工作职责：1、制定医院临床路径开发与实施的规划和相关制度。
2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。
3、确定实施临床路径的病种。
4、审核临床路径文本。
5、组织临床路径相关的培训工作。
6、审核临床路径的评价结果与改进措施。
7、定期向医院质量与安全管理委员会做工作汇报为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。
（二）成立临床路径指导评价小组组长：牛涛、李群成员：史华祥刘晓英李劲松阮玲清苏丽红董娅萍邵亚仙李耀红玉龙娜吕磊梭飘叶应骆晓昌李娅群李从华岩炳太芳陈燕李灵娜职责：1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；2、制定临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
（三）成立科室实施小组1、各临床科室成立以科主任为组长的临床路径实施小组，医疗、护理人员和相关科室的医务人员任成员。
临床路径实施小组履行以下职责：（1）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（2）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（4）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
2、各科室参照卫生部制定的22个专业321个病种（卫生部网站医政管理下载），选择本科室本专业的病种开展临床路径相关工作。
3、科室临床路径实施小组设立个案管理员，由较高水平的主治医师以上人员担任，负责以临床路径技术管理委员会、指导评价小组的联系与沟通、指导经治医师、定期汇总分析本科医务人员实施临床路径相关工作情况。
四、工作要求1、统一思想，提高认识临床路径管理试点工作是公立医院改革的具体探索。
各科室要充分认识开展试点工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保试点工作的顺利开展。
2、落实责任，务求实效各科室按照卫生部网站下发的临床路径步骤确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。
领导小组将定期对各临床科室临床路径工作开展情况和效果进行检查、监督和考核。
3、积极探索，总结提高临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内外借鉴的经验很少。
各科室要在工作中认真学习，深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题，为建立我院临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验。
医务科2013年1月01日勐海县人民医院临床路径及单病种名称：。