骨折术后中医完整疗法

骨折術後的肢體腫脹骨折術後的肢體腫脹、、疼痛及活動障礙疼痛及活動障礙 嚴重影響生活品質嚴重影響生活品質 ~奇美醫學中心提供完整療法奇美醫學中心提供完整療法 可可加速復原 預防後遺症

奇美醫學中心中醫部主治醫師 任東輝

骨折是臨床常見的多發病，由於人口增多，人類生存空間日趨擁擠，交通混亂，增加受傷機會。骨折後導致的肢體局部腫脹、疼痛、活動障礙等，嚴重影響人們的生活品質。在施行手術復位治療後，如何減輕患處腫脹、加速骨折癒合、預防關節黏連後遺症，以提升生活品質及工作效率是目前醫學界共同關注的重大課題之一。

影響骨折癒合的因素很多，整個過程受內分泌激素、生物化學及物理因子的調控，和微量元素（鐵、錳、鋅等）的影響。根據歷代文獻記載，中國對骨科疾病早有極深的認識。《普濟方 折傷門》中有「若因傷折，血動經絡，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫、為痛」之說。清《洞天奧旨 跌打損傷瘡》也有「跌打損傷瘡，皆瘀血在而不散也，血不活則瘀不能去，瘀不去則折不能續」的見解。

中醫認為跌打損傷導致肢體骨折，傷後必有積瘀，血瘀氣阻，血脈凝澀，經絡壅滯，經氣運行不暢，經氣不通則痛，由此可知，骨折及骨折術後均因血離經脈，瘀積不散，導致經絡受阻，氣血不通，才有肢體瘀、腫、痛，因此治療上應活血祛瘀，行氣通絡，使瘀祛新生，氣行絡通，則瘀、腫、痛可除，骨折可續。

骨折的病理病機是骨斷筋傷、氣滯血瘀。依據骨折後筋骨損傷的情形，中醫一般把骨折分為早、中、後三個時期。

1.早期：受傷後1-2週內，臨床表現為患處發熱腫脹、疼痛、青紫，活動受限，其

病機以氣滯血瘀為主，可用理氣活血化瘀、消腫止痛之法。常用活血化瘀中藥有延胡索、川芎、乳香、沒藥、桃仁、紅花、茯苓、車前子等，可改善骨折斷端局部血液循環，促進局部血腫的吸收，使腫脹早日消退，兼可化瘀止痛。

2.中期：受傷後3-6週內，臨床表現為患處發熱腫脹漸退，筋骨開始接續，瘀血散

而未盡，氣血尚未調和，治療一方面要繼續活血理氣，使氣血通暢，另一方面要舒筋活絡、通利經脈。常用續筋接骨中藥有骨碎補、補骨脂、自然銅、續斷、杜仲等，可提高骨折部位鈣質沉積，提高骨痂質量，有利於骨質修復。

3.後期：受傷後7週以上，臨床表現為患處腫脹已退，筋骨已接續但還未堅固，氣

血耗損，患側酸痛，活動乏力，關節不靈活，此時要益氣活血，強筋壯骨。常用中藥有人參、黃耆、當歸、熟地、桂枝、桑枝、牛膝等，加速

肢體恢復運動功能。

《內經》記載「諸筋者，皆屬於節」。古人將關節附近的軟組織叫做筋，實際上包含骨骼周圍的肌肉、肌腱、筋膜、關節囊、韌帶等。各種暴力原因所造成的筋的損傷，統稱為筋傷。骨折術後腫脹疼痛若延誤治療，遷延日久，則瘀血凝結，局部組織肥厚、沾黏，傷處氣血滯澀、血不榮筋，導致筋肉攣縮、疼痛、活動受限。風寒濕邪亦容易趁虛而入，衍生為風寒濕痺，造成天候變化時關節痠痛、活動不利，日久不癒。

中醫治療骨折外傷，除了內服中藥之外，在骨折早期可以外敷金黃散清熱消腫止痛。據文獻記載平均使用約4-5日，即可消除急性軟組織損傷的腫脹疼痛感。在骨折中、後期則可施以針灸、薰洗蒸氣、理筋手法等。首先針灸是根據患處循經取穴、局部取穴，再視實際情況加上艾粒（針上灸）或電針，有疏經活絡、理氣活血、消腫止痛、預防肌肉萎縮的功效。

薰蒸有溫散寒邪，活血化瘀，疏通經絡，增加關節彈性的作用。中醫在診察中，會以手觸診患處的骨骼肌肉，和健側比較其排列位置是否異常，考慮其受傷機轉、外力方向，依其解剖構造矯正。對於局部組織肥厚、沾黏，患處氣血滯澀所導致的筋肉攣縮、疼痛、活動受限，施以理筋手法，可達到活血化瘀、舒筋活絡、鬆解沾黏、軟化關節的作用，加速關節恢復原本功能。並在針灸、薰蒸、理筋手法等治療後外敷祛瘀通絡的藥膏，增強療效。

奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝表示：中醫部針對骨折術後復原提供完整療法，不僅注重骨折復位外，並秉持「整體施治」的特點，讓骨折部位的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、關節囊等軟組織同時復原；外敷包紥固定休養，依據病人體質辨證論治，開立內服中藥以滋養氣血、壯筋續骨；並施以針灸、薰蒸、理筋手法治療，衛教病人自我復健運動，達到筋骨同治、內外兼顧、調整體質、整體治療的功效。大多數骨折術後的人，均可接受中醫的醫療方式，內服中藥配合外敷藥、針灸、薰蒸、理筋手法治療，有癒合快、療程短、功能佳、併發症少的優點。