眼科学知识点总结1

.名词解释（每题2分，共10分）

1.干眼症：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常（0.5分），导致泪膜稳定性下降（0.5分），并伴有眼部不适（0.5分），引起眼表病变为特征的多种病症的总称（0.5分）。

2.角膜葡萄肿：在高眼压作用下（0.5分），混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，（0.5分）形成紫黑色隆起（1分），称为角膜葡萄肿。

3.青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩（0.5分）和视野缺损（0.5分）为共同特征的疾病，病理性眼压升高（1分）是其主要危险因素。5.交感性眼炎：是指发生与一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，（1分）受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼（1分）。

沙眼：有沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一视路：从神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶是视中枢的神经传导通路。屈光不正：若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确的聚焦在视网膜上，即称为

16视觉器官主要有三个部分组成：眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构等；

17弱视是视觉发育期内由于异常经验（单眼斜视、屈光参数、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无气质性病变。

三、简答题（共20分）

1、泪液循环途径答：主要由泪腺产生泪液→泪腺导管→眼表→泪阜（泪湖）→泪小点，泪小管的虹吸作用→泪囊→鼻泪管→下鼻道

2、房水循环途径答：睫状体睫状突产生房水→后

房→瞳孔→前房→房角（通过小

梁网）→巩膜静脉窦→眼静脉→

体循环

3、糖网的眼底表现（国际分期）

建议的疾病严重程度散瞳下检

眼镜可观察的发现

1期无明显视网膜病变无异

常

2期轻度非增生性DRP 仅有

微动脉瘤

3期中度非增生性DRP 比仅

有微动脉瘤重，但比重度者轻

4期重度非增生性DRP 有以

下，但无增生性病变的体征：

①4个象限每个都有20个以上

的视网膜内出血

②2个以上象限有确定的静脉

串珠状改变

③1个以上象限有明显的IRMA

5期增生性DRP 以下一种或

更多：新生血管，玻璃体积血，

视网膜前出血

4、常见屈光不正分那几类？其

定义分别是什么？

答：常见屈光不正分三类,近视,

远视和散光.

近视：在调节放松状态下，平行

光线经眼球屈光系统后聚焦在

视网膜之前。

远视：在调节放松时，平行

光线经过眼的屈光系统后聚焦

在视网膜之后。

散光：眼球在不同子午线

上屈光力不同，形成两条焦线和

最小弥散斑的屈光状态称散光。

2、皮质性白内障的临床分期及

各期主要表现和可能出现的并

发症（15分）

答：1、按其发展过程分为4期：

初发期、膨胀期、成熟期、过熟

期。（4分）

3、视网膜中央动脉栓塞的治疗

方法（15分）

答：视网膜完全缺血90min后出

现不可逆损害。因此，治疗应毫

不迟缓。包括①降低眼压的措

施，如压迫眼球，前房穿刺，球

后麻醉，口服乙酰唑胺；（3分）

②吸入95%氧及5%二氧化碳混

合气体，每小时10min；（3分）

③应用亚硝酸异戊酯或硝酸甘

油含片，以及口服阿司匹林等；

（2分）④如有视网膜睫状动

脉，可保留一些视力。（2分）

⑤如血沉快，有巨细胞动脉炎，

应用泼尼松对预防另一只眼发

病有效。（2分）⑥应作系统性

检查录找病因，特别是心血管

病，对因治疗，预防另一只眼发

病；（1.5分）⑦有少部分眼在

1～2月后可能出现虹膜新生血

管，可行广泛视网膜光凝术。

（1.5分）

4、化学性烧伤的急救处理与进

一步的治疗。（10分）

答：1、急救:争分夺秒地在现场

彻底的冲洗眼部，是处理酸碱烧

伤的最重要的一步。应至少冲洗

30分钟。送至医疗单位后，根

据时间早晚也可再次冲洗，并检

查结膜囊内是否还有异物残留，

也可进行前房穿刺术。（3分）

2、后继治疗

1）早期治疗：局部和全身应

用抗生素控制感染（1分）。1

﹪阿托品每日散瞳（1分）。局

部或全身使用糖皮质激素，伤后

2-3周停用。（1分）维生素C

结膜下注射。（1分）

2）切除坏死组织，防止睑球

粘连。（1分）

3）应用胶原酶抑制剂，防止

角膜穿孔。如枸橼酸钠、半胱氨

酸等。（1分）

4）晚期治疗针对并发症进

行。如矫正睑外翻。（1分

5、沙眼的临床表现和国际分期

答：临床表现：1、急性期症状

包括畏光、流泪、异物感，较多

粘液脓性分泌物。可出现眼睑红

肿，结膜明显充血，乳头增生，

上下穹隆部结膜浸润、充血、布

满滤泡，可合并弥漫性角膜上皮

炎及耳前淋巴结肿大。(2

分) 2、慢性期无明显不适，仅

眼痒、异物感、干燥和烧灼感。

结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，

同时有乳头及滤泡增生，病变以

上穹隆及睑板上缘结膜显著，并

可出现垂帘状的角膜血管翳。在

病变进展中，结膜病变逐渐形成

瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下

沟处，，渐成网状，以后全部变

成白色平滑的瘢痕。角膜缘滤泡

发生瘢痕化改变，临床上称为小

凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜

瘢痕为沙眼的特有体征。(2

分) 3、晚期发生睑内翻与倒

睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜

混浊、实质性结膜干燥症、慢性

泪囊炎等并发症，导致症状加

重，可严重影响视力，甚至失明。

(2分)

分期：1）Ⅰ：早期沙眼。上

睑结膜出现未成熟滤泡，轻微上

皮下角膜混浊，弥漫点状角膜炎

和上方细小角膜血管翳。(1分)

Ⅱ：明确的沙眼。其中Ⅱa期：

滤泡增生，角膜混浊，上皮下浸

润和明显的上方浅层角膜血管

翳(0.5分);Ⅱb期：乳头增生。

滤泡模糊，可以见到滤泡坏死，

出现上方表浅角膜血管翳和上

皮下浸润。瘢痕不明显。(0.5

分)Ⅲ：瘢痕形成。同我国的Ⅱ

期。(1分)Ⅳ：非活动性沙眼。

同我国的Ⅲ期。(1分)

年龄相关性白内障

临床表现1）50岁以上老年人

2) 双眼病，两眼发病可有先后

3)眼前黑点4)渐进性，无痛性

视力减退5)单眼复视、多视、

屈光改变。分类：根据部位分为:

皮质性（初发期、肿胀期、成熟

期、过熟期）核性、囊下性。诊

断：散瞳后以检眼镜或裂隙灯显

微镜检查晶状体，根据晶状体的

浑浊程度和视力情况是否相符

即可诊断。治疗：目前尚无疗效

坑定的药物，以手术治疗为主。

3闭角型青光眼分期及临表

闭角型青光眼分为急性和慢性

急性：临床前期:1）双侧疾病2）

当一眼急性发作确诊, 另一眼即

使无任何症状也可诊为临床前

期3）部分患者在急性发作

前, 可没有自觉症状,但具有解

剖结构异常, 在一定诱因条件

下, 眼压可升高。先兆期:1）一

过性或多次小发作2）突感雾

视、虹视，患侧额部疼痛及鼻

根酸胀3）即刻眼压常

40mmHg 4）眼球轻度充血, 角膜

上皮轻度雾状水肿, 前房极

浅, 光反不射迟钝但不消失5）

小发作后, 除具有特征性浅前

房外,大多不留永久性损害。.急

性发作期:1）剧烈头痛、眼痛、

畏光、流泪2）视力严重减退,

常降到数指或手动3）恶心、呕

吐等。间歇期房角开放或房角大

部分开放，I用药或单用少量缩

瞳剂眼压能稳定在正常水平。慢

性期房角已有广泛粘连，小梁功

能已遭受严重损害。视乳头凹陷

扩大和加深, C/D>0.6，严重可

萎缩，视野缺损。绝对期高眼压

持续时间过久，眼组织特别是视

神经已遭受严重破坏，视力已降

至无光感且无法挽救

慢性临床表现：1）几无症状2）

眼前段组织没有明显异常3）不

易引起患者警觉4）高眼压下，

视盘萎缩，形成凹陷5）视野进

行性损害6）常规检查或晚期视

野缺损时才被发现

5前葡萄膜炎的临床表现及诊

断鉴别诊断治疗（并发症）

症状畏光、眼痛、头痛视力减退

临床表现1）睫状充血或混合充

血（结膜充血、混合充血、睫状

充血）2)前房闪辉3)角膜后沉

降物（羊脂状KP、粉尘样KP）

4）前房积脓5）虹膜水肿，纹

理不清6）瞳孔病理改变7）晶

体前色素沉着8）玻璃体内炎性

细胞

诊断：睫状充血，角膜后K P，

前房闪辉，虹膜改变，瞳孔改变

治疗：散瞳糖皮质激素点眼非

激素类抗炎药物糖皮质激素眼

周和全身治疗病因治疗并发

症治疗