卫生器具安装

子分部工程质量报验申请单

工程名称：晋北1000千伏变电站新建工程表号：SXMB13-T02-05000503 致四川电力工程建设监理有限责任公司监理项目部：

我单位已完成主控通信楼卫生器具安装子分部工程质量验收记录，现报审，请予以审核。

附件：卫生器具安装子分部工程质量验收记录

卫生器具安装子分部工程质量控制资料核查记录

卫生器具安装子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

卫生器具安装子分部工程观感质量检查记录

施工项目部（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师意见：

监理项目部（章）：

总监理工程师：

日期：

注本表一式六份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存四份。

卫生器具安装子分部工程质量验收记录

编号：05000503 表4 单位(子单位)工程名称主控通信楼

施工单位国网山西送变电工程公司技术部门负责人王凯质量部门负责人张建勇分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人/

序

号

分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见

1 卫生器具安装 1 检查评定合格

2 卫生器具给水配件安装 1 检查评定合格

3 卫生器具排水管道安装 1 检查评定合格

质量控制资料检查5项，符合要求5项

安全和功能检验（检测）报告检查1项，符合要求1项

观感质量验收（综合评价）观感得分率为100%

验收结论

验收单位

分包单位项目经理：公司质量（技术）负责人：年月日施工单位项目经理：公司质量（技术）负责人：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理(建设)单位

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）年月日

注1：除地基基础分部（子分部）外，勘察单位可不参加；除地基基础和主体结构分部（子分部）外，设计单位、施工单位公司质量（技术）部分负责人可不参加。

卫生器具安装子分部工程质量控制资料核查记录

编号：05000503 表5

分部（子分部）工程名称卫生器具安装

施工

单位

国网山西送变电工程公司

项目序

号

资料名称

份

数

施工单位监理（建设）单位

检查

意见

检查

人

核查

意见

核查

人

通用部分记录1 图纸会检、设计变更、洽商记录 1 完整并符合要求

2 施工方案、作业指导书、技术交底记录

3 完整并符合要求

3 测量放线记录及沉降观测记录// /

建筑给水与排水1

原材料、半成品出厂合格证及进场检

（试）验报告

3 完整并符合要求

2

管道、阀门等设备强度试验、严密性试

验记录

// /

3 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录// /

4 隐蔽工程验收记录// /

5 分项工程质量验收记录 3 完整并符合要求

6 检验批工程质量验收记录 3 完整并符合要求/

7 隐蔽工程数码照片/ / /

工程质量事故及主要质量问题记录/ / / / / 核查意见

核查结论

监理单位：

总监理工程师：

年月日施工单位：

项目经理：

公司质量（技术）负责人：

年月日

注：本表为通用表，使用过程中只需将分部（子分部）工程中的相关项目列出。

子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

编号：05000503 表6

分部（子分部）工程名称卫生器具安装

施工

单位

国网山西送变电工程公司

项目序

号

资料名称

份

数

施工单位监理（建设）单位

检查

意见

检查

人

核查

意见

核查

人

建筑给水与排水1 给水管道水压及通水试验记录/ / /

2 消火栓系统试射试验/ / /

3 卫生器具满水试验记录 3 完整并符合要求

4 消防管道压力试验记录/ / /

5 排水干管通球试验记录/ / /

6 生活给水系统管道交用前水质检测记录/ / /

结论：

监理单位：

总监理工程师：

年月日施工单位：

项目经理：

公司质量（技术）负责人：

年月日

注1：本表为通用表，使用过程中只需将分部（子分部）工程中的相关项目列出。

注2：本表为建筑物分部（子分部）工程安全和功能检验资料及主要功能抽查记录，构筑物不需填写此表

卫生器具安装子分部工程观感质量检查记录

编号：050000503 表7

分部（子分部）工程名称卫生器具安装

施工

单位

国网山西送变电工程公司

序号项目名称标准分

检查情况

评分

一般的点数好的点数

1

建

筑

给

水

与

排

水管道及支架安装10 0 10 10

2 卫生器具及给水配件安装10 0 10 10

3 设备及配件安装10 0 10 10

4 管道、支架及设备的防腐及保温10 0 10 10

5

有排水要求的设备机房、房间地面的

排水口及地漏

10 0 10 10 合计应得 50 分，实得 50 分，得分率 100 %

核查意见

核查结论

监理单位：

总监理工程师：

年月日施工单位：

项目经理：

（项目技术负责人）

年月日

其他参加检查

人员签字

年月日注1：分部（子分部）工程观感质量检查按附录A进行

注2：本表为通用表，使用过程中只需将分部（子分部）工程中的相关项目列出