喉镜操作流程

操作流程

一、操作前准备

1、术前禁食一餐。

2、向受检者说明检查目的、步骤与配合方法。

3、采用鼻腔进管时,选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管,后用1%地卡因溶液表面麻醉,并作咽喉部表面麻醉3次,地卡因液的用量要严格掌握,不得超量。

4、冷光源、电子、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪。

二、操作程序

1、一般取平卧位,全身放松,检查者立于受检查的头端。如取坐位,则坐在受检者的对面,戴好手套。

2、纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油,左手持喉镜的操纵体,右手指捏住镜体远端,轻轻送入一侧鼻腔,沿鼻底滑入鼻咽腔,使远端弯曲向前,进入口咽部。由口腔进管时,嘱受检查咬一个环形开口器,喉镜由开口器的圈内送进口咽部。

3、从接目镜中可瞧到舌根、会厌游离缘、会厌舌面与双侧会厌谷。继续推进喉镜,进入会厌喉面,嘱受检查发“咿”“咿”声,便可瞧到随发

声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合与声门下区。转动操作钮,旋转180度可瞧清后联合、咽后壁与梨状窝,分泌物遮盖视野时,脚踏吸引开关将分泌物吸出,也可嘱病人作吞咽

动作,将分泌物下咽。

4、摘除声带息肉或取喉活体组织检查时,助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入,检查者在喉镜操纵下,右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后,适当调整喉镜角度,使息肉钳到达息肉处。明视下瞧清钳的两页包涵息肉时,令助手闭合息肉钳,肯定息肉全部咬住后,将息肉钳向外拔出,并检查息肉就是否取尽,以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出,应在溃疡边缘取材。

三、注意事项

1、地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外,应立即请有关科室会诊,进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用,术前口服或注射鲁米那,并严格控制好地卡因的用量。

2、喉部枯膜麻醉不充分,或病人紧张恐惧,可使检查失败。