薛辛东新生儿脑损伤MRI
早产儿脑白质损伤早期MRI表现论文
早产儿脑白质损伤早期MRI表现论文摘要：目的探讨早产儿脑白质损伤（cerebral white matter damage，CWMD）的早期MRI表现。
方法选取我院2011年7月～2012年10月临床及MRI诊断CWMD 37例。
结果 37例早期CWMD 1 w内弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）呈高信号，局灶性损伤32例，T1等或稍高信号，T2等或稍低信号，弥漫性损伤5例，T1等或稍高信号，T2稍高信号。
病灶位于侧脑室三角区和枕角周围脑白质23例，侧脑室前角周围脑白质16例，侧脑室体部周围脑白质19例。
结论早期CWMD临床表现缺乏特异性，DWI能发现常规MRI难以显示的早期病变，对早期脑白质损伤的敏感性和特异性非常高。
关键词：早产儿；脑白质损伤；脑室周围白质软化；弥散加权成像据文献报道，早产儿脑损伤中，胚胎生发层-脑室内出血（intraventrcular hemorrhage，IVH）发生率渐呈下降趋势，而脑白质病变则愈显严重，尤其是早产儿脑室周围白质软化（periventeiculer leukomacia，PVL）可造成局部脑组织坏死囊变，是早产儿更具特征性的损伤类型，并被认为与脑性瘫痪尤其是痉挛性瘫痪密切相关[1]。
为了探讨早产儿脑白质损伤（white matter damage，WMD）的早期MRI特点，现将我院37例早产儿脑白质损伤病例进行回顾性分析，并结合文献报告讨论如下。
1资料与方法1.1一般资料 2011年7月～2012年10月我院共收治37例临床及MRI确诊为早产儿脑白质损伤，其中男21例，女16例；胎龄28～32 w 26例，胎龄（32+1）～（36+5） w 11例，平均胎龄（31.0±1.0）w。
出生体重1000～1500 g 7例，1 501～2000 g 23例，2001～2500 g 7例，平均体重（1891±156） g。
2023新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识(完整版)
2023新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识(完整版)摘要白页脑磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)技术的迅速发展为新生儿脑发育评估、脑损伤诊断和预后判断提供了客观依据，临床应用日益广泛。
中国医师协会新生儿科医师分会基于国内外现有研究证据，结合临床实践经验为新生儿颅脑MRI的适应证和临床实践规范制定专家共识，主要内容包括：(1)疑似新生儿缺氧缺血性脑病、颅内感染、脑卒中，以及原因不明惊厥者应行颅脑MRI;颅脑MRI 不纳入早产儿常规脑损伤筛查管理,当颅脑超声筛查有明确损伤证据时应行白页脑MRI进一步评估；对于颅脑超声未见异常的超早产儿和超低出生体重儿，建议在纠正胎龄足月时行颅脑MRI;(2)新生儿颅脑MRI应尽量在非镇静状态下完成；(3)过程中需密切监测生命体征，优化检查条件，保障安全，危重患儿检查需严格评估检查的必要性，可应用磁共振兼容的转运培养箱和呼吸机；(4)目前新生儿颅脑MRI检查可选1.5T或3.0T设备，应用新生儿白页脑专用线圈以提高信噪比；常规扫描序列选择应遵循：至少包含轴位T1加权像、轴位T2加权像、弥散加权成像，以及矢状位Tl加权像或T2加权像；(5)建议采用结构化或分级报告系统，通过双人审签报告、多中心协作等方式提高报告可靠性。
关键词脑损伤；颅脑磁共振；专家共识；新生儿正文新生儿重症监护救治技术的进步使得越来越多危重新生儿得以存活，但脑损伤发生率却未显著降低，约40%胎龄＜28周的早产儿在后期存在不同程度的认知、运动等问题[1-3]o新生儿期脑发育迅速，各种有害因素对处于发育中脑的损伤模式复杂，临床亟需对脑损伤类型和损伤后脑发育进行精细客观评估的方法。
近二十年来，磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)技术发展迅速，MRI无电离辐射，对脑组织分辨率佳,并可获得多参数信息，基于新序列还能进行功能和生化代谢分析，为新生儿脑发育评估和脑损伤诊断提供了客观信息，应用日益广泛。
足月新生儿窒息后脑损伤的MRI表现及DWI技术的诊断价值分析
患儿临床表 现 尚不清 楚 的影像 科 医师通 过 双盲 法对 ６ ６ 例患儿 Ｍ Ｒ ［ 检查结果进行分析， 若二者分析结果存在
差异 ， 则与患儿临床表现及随访结果结合 ， 综合考虑、 讨 论， 直 至意见一 致 。并 根 据 患儿 ＭＲ Ｉ 检 查 结 果 进 行 分 组， 以是否存在脑损 伤为标准 分为无 脑损 伤及脑 损伤 两 组。观察 比较脑 损 伤组 患 儿 Ｄ Ｗ Ｉ图像 与 常规 Ｍ Ｉ Ｆ （ Ｉ （ Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ、 Ｔ ｚ ＷＩ 、 Ｔ ＷＩ ） 图像 。观察 部位为脑外 间隙 、 脑室 、 小脑 、 丘脑 、 脑干 、 基底节 、 深部 白质 、 皮层下 白质 、 皮层等。 生儿颅脑病变诊断中得到广泛应用 。本研究选取洛 ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件对研究数据 阳市第 三人 民医院收治 的 ６ ６例 窒息后 脑损 伤 的足月新 １ 用 ｎ （ ％） 表示 定 性 资 料 ， 组 间分 布 采 用 生儿 ， 对 比分 析 磁共 振 成像 （ Ｍ Ｒ Ｉ ） 表 现及 Ｄ ＷＩ 技 术在 进行 分析 ， 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为差异 有 统计学 意 义 。 足月新生儿窒息后脑损伤中的诊断价值 。
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足 月 新 生儿 窒 息后 脑 损 伤 的 ＭＲ Ｉ 表 现 及 ＤＷＩ 技 术 的 诊 断价 值 分 析
刘 松 峰
（ 洛 阳市第三人 民医院 影像 科 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ２ ）
检查 ， 由 ２位 临床经验 丰富 ， 且对患儿临床表现 尚不清楚 的影像科 医师通过双盲法对 ６ ６例患儿 ＭＲ Ｉ 检查结果进行 分析 。 对６ ６例患儿 ＭＲ Ｉ 常规诊 断（ Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ、 Ｔ ２ ＷＩ 、 Ｔ Ｖ ￣ Ｉ ） 与Ｄ ＷＩ 序列扫描 图像 进行综合 分析 ， 脑损伤组 共 ３ ９例 ， 无 脑损 伤组共 ２ ７例 。其 中脑损伤组 中出现 ３ ０例新 生儿 缺氧缺血脑病 （ Ｈ Ｉ Ｅ ） ， ９例出血性脑损伤 ； ３ ９例 脑损伤患 儿 ＭＲ Ｉ 检查显 示， 常规序列 （ Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ、 Ｔ ＷＩ 、 Ｔ ＷＩ ） ８例表现正常 ， ３ １例表现 异 常 ； Ｄ ＷＩ 序列 扫描 图像显 示 １ ６例 表现正 常 ， ２ ３例 表现 异 常 。结论 Ｄ ＷＩ 技术可有效 检测 早期 病变 ， 常规 ＭＲ Ｉ 检查适用于病变慢性期及 随访 中 ， 两者 可互相补 充 ， 为 足月新生 儿 窒息后脑损 伤诊断提供有力依据 ， 在 临床 治疗 中具有重要意义 。
学术会议新闻稿2017
学术会议新闻稿2017导读：本文学术会议新闻稿2017 ，仅供参考，如果能帮助到您，欢迎点评和分享。
学术会议新闻稿【一】11 月25 日，中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会第二届学术研讨会暨2017 中国心理管理实践论坛在北京石油管理干部学院盛大召开。
来自中国心理卫生协会、国家发改委、中国企业联合会、中国社科院、中科院心理所等研究机构的专家学者以及来自政府机关、军队、公安、信访、妇联以及石油、电信、金融等机构的职业心理健康管理研究和实践领域的近百名嘉宾出席了会议。
国务院参事、中央联席办副主任王石奇、中国心理卫生协会理事长马辛、中国石油集团公司直属党委副书记段世民出席并发表重要讲话。
本届论坛由专委会主办，中国石油中心医院独家承办，格略集团心理管理研究院提供智力支持。
论坛以“职业心理健康管理——经典研究与标杆实践的对接与引领”为主旨，为学习贯彻党的十八大精神，共同探讨在这个组织转型已成常态、竞争压力与日俱增的今天，心理管理如何满足实际需求与实际，对接学术发展前沿，引领组织和员工健康和谐发展。
开幕式上，专委会授予中国石油职业卫生技术服务中心“中国石油心理管理研训中心”称号，并向其赠送了《心理管理——体系与技能》套书。
该书围绕当前国内逐渐兴起的员工帮助计划EAP 存在的缺乏正确的理念、成熟的模式、规范的机制、系统的策略、科学的工具和专业的技能六大问题，科学、系统地阐述了心理管理体系如何在各级组织中构建并有效运行。
会上同时还发布了职业心理健康促进知识普及平台——**网和中国**网，并启动了中国职业心理健康促进百名专家巡讲、百佳实践推广“双百”计划。
论坛期间，国家发改委社会发展研究所所长杨宜勇、中科院研究生院管理学院教授时勘、中石油首席职业心理专家檀培芳等十三位专家学者分别做了《产业转型升级视角下的组织心理建设》、《情绪劳动者的行为特征及抗逆力模型研究》和《石油行业跨文化管理的心理建设》等主题报告，就心理管理研究成果和实践经验进行了交流与分享。
学术会议新闻稿2017
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学术会议新闻稿【一】11月25日，中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会第二届学术研讨会暨2017中国心理管理实践论坛在北京石油管理干部学院盛大召开。
来自中国心理卫生协会、国家发改委、中国企业联合会、中国社科院、中科院心理所等研究机构的专家学者以及来自政府机关、军队、公安、信访、妇联以及石油、电信、金融等机构的职业心理健康管理研究和实践领域的近百名嘉宾出席了会议。
国务院参事、中央联席办副主任王石奇、中国心理卫生协会理事长马辛、中国石油集团公司直属党委副书记段世民出席并发表重要讲话。
本届论坛由专委会主办，中国石油中心医院独家承办，格略集团心理管理研究院提供智力支持。
论坛以“职业心理健康管理——经典研究与标杆实践的对接与引领”为主旨，为学习贯彻党的十八大精神，共同探讨在这个组织转型已成常态、竞争压力与日俱增的今天，心理管理如何满足实际需求与实际，对接学术发展前沿，引领组织和员工健康和谐发展。
开幕式上，专委会授予中国石油职业卫生技术服务中心“中国石油心理管理研训中心”称号，并向其赠送了《心理管理——体系与技能》套书。
该书围绕当前国内逐渐兴起的员工帮助计划EAP存在的缺乏正确的理念、成熟的模式、规范的机制、系统的策略、科学的工具和专业的技能六大问题，科学、系统地阐述了心理管理体系如何在各级组织中构建并有效运行。
会上同时还发布了职业心理健康促进知识普及平台——**网和中国**网，并启动了中国职业心理健康促进百名专家巡讲、百佳实践推广“双百”计划。
论坛期间，国家发改委社会发展研究所所长杨宜勇、中科院研究生院管理学院教授时勘、中石油首席职业心理专家檀培芳等十三位专家学者分别做了《产业转型升级视角下的组织心理建设》、《情绪劳动者的行为特征及抗逆力模型研究》和《石油行业跨文化管理的心理建设》等主题报告，就心理管理研究成果和实践经验进行了交流与分享。
新生儿低血糖脑损伤
病理生理 血糖浓度低于30mg/dl对于生后1-2小时健康新生儿很常见，常是短暂且无症状，被认为是新生儿生后适应环境的正常反应[4]。大部分 新生儿通过产生替代性燃料比如从脂肪中释放的酮体来补偿这种生理性低血糖[4]。新生儿低血糖的合理定义必须能够解释发生低血糖的持 续时间和严重程度与造成急性期症状和长期神经系统后遗症之间的关系[5]。理论上，低血糖脑病引起的神经病理损害与缺氧缺血性脑病 (HIE)是非常相似。由于神经细胞中有少量的糖原储存但却没有氧的储存，所以有学者认为低血糖脑病比缺氧缺血性脑病轻微[1]。酮血症保 护了新生儿的大脑，高胰岛素血症患儿在代谢性应激时，酮体缺乏能导致未成熟脑对损害更加易感[6]。 神经病理 HIE和低血糖脑病的病理表现有重叠的地方，也有本质的区别。有研究显示[1]：HIE常常导致大脑梗死，低血糖脑病并不能引起广泛的 坏死，而是产生单个神经元凋亡，某些神经元有特殊的易感性。选择性的树突肿胀是低血糖早期脑损伤的表现。有研究显示[7]大部分的低 血糖脑损伤局限在顶叶和枕叶和皮质下白质。目前仍然不清楚为什么新生儿低血糖时顶叶和枕叶受累最严重。有些假定的机制包括针对N甲基天冬氨酸受体的兴奋性神经毒素类作用，线粒体自由基产生的增加，细胞凋亡的发动等。有学者提出[5]枕叶轴突的生长和突触发生对 糖的需求增加也是易损原因。与其他脑组织类型相比，脑白质对于低血糖损害更易感。低血糖时早产儿异常脑血流可引起脑室周围损伤， 各种损害使得这种易损性影响早产儿脑白质成熟过程[7]。 症状学 新生儿低血糖的神经系统症状是非特异性的并且逐渐出现，包括激惹、发绀、抽搐、呼吸暂停、呼吸急促、无力或尖叫、松软无力或 嗜睡，喂养困难、眼球旋转等。最常见的临床症状是意识状态改变。惊厥可以发生在低血糖的早期，但是常常是发生在低血糖持续12小时 以上或者反复显著地低血糖时。惊厥的出现与低血糖的严重程度相关。随访发现，很多病人有不同形式的持续癫痫发作，包括婴儿痉挛症 和部分性发作[2]。经治疗后上述症状消退可以说明是由低血糖引起的。国外随访[2]低血糖脑病患儿提示：张力失常和痉挛状态较少见；癫 痫，脑发育迟缓，小头畸形和视觉障碍较常见；孤独症和手的神经性失用症高发。有研究显示[1]：神经系统后遗症包括：惊厥（70%）、 运动或/和心理发育迟缓（65%）、视力损害（41%）、小头畸形（35%）。有报道[5]随访16个月患儿有语言发育迟缓和脑瘫。新生儿生后 5天或更长时间内有低血糖发生，则神经系统发育受损的相对危险性与没有发生低血糖相比为35:1[1]。新生儿低血糖产生的可见损害与枕叶 受损有关。 脑电图和听觉诱发电位 新生儿低血糖脑电图改变反映了突触活动功能状态的改变。与HIE一样没有明显的特征。有研究表明[1]：15例平均12岁儿童在新生儿 期曾患低血糖，其中13例顶枕部有脑受损，11例有枕叶癫痫。国外研究显示[1]：5例新生儿在低血糖惊厥发作时，脑干听觉诱发电位以及 体感诱发电位可见显著的异常（潜伏期延长）。 神经影像 急性期脑的影像学研究表现为普遍的脑水肿和双侧片状的高回声区。随访脑CT和MRI显示脑实质低密度，以枕叶明显[6]。有研究[1]： 23例新生儿持续低血糖，脑影像学有异常改变。第一次发现低血糖年龄是30小时（范围：1-72小时）。在那一时刻的血糖是14mg/dl（范 围：1-43mg/dl）。在这23例中6例（26%）仅有短暂的脑影像改变，随访中正常；17例（74%）表现为持续学异常。另有研究显示[1]：低 血糖脑病的神经影像学异常包括：枕叶异常（100%），双侧脑室扩张（82%），顶叶异常（29%），脑的其他异常（12%）。 目前，头颅MRI已经成为诊断低血糖脑损伤敏感度和特异性最好的选择，其中最具研究前景的是应用弥散加权成像（DWI）、弥散张 量成像（DTI）及MRS，可以更清楚的描绘大脑神经元的功能状态，显示相关组织能量代谢和乳酸、脂肪等物质代谢变化[8]。国内有研究 显示[9]：新生儿低血糖性脑损伤早期DWI表现为异常高信号的部位，与晚期常规MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号的部位一致，这种一 致性提示DWI异常高信号对于低血糖性脑损伤早期病情判断具有一定价值。 治疗与干预 对于低血糖脑病的治疗和干预措施包括：早期尽早补充葡萄糖,晚期主要采取功能训练、育儿刺激、药物干预、水疗指针综合疗法、家 庭干预、抚触治疗等,促进损伤脑细胞功能的恢复,减少脑损伤后遗症的发生[10]。 参考文献 [1] V Udani, P Munot, M Ursekar et al. Neonatalhypoglycemic Brain Injury - A Common Cause of Infantile-onset Remote Symptomatic Epilepsy. INDIAN PEDIATRICS, 2009,46( 17):127-132. [2] 赵钰玮，傅燕娜.新生儿低血糖脑损伤研究进展. 中国实用儿科杂志 2011, 26(5):391-393. [3] 姚 丽,富建华,薛辛东等. 新生儿低血糖性脑损伤磁共振成像动态变化研究. 中国实用儿科杂志,2011,26(4):297-300. [4] 雷国锋.新生儿低血糖性脑损伤的预防及干预措施.医学综述,2008,14(15):2283-2285.新生 Nhomakorabea低血糖脑损伤
新生儿期胆红素脑病MRI及远期结局薛辛东
新生儿期胆红素脑病MRI及远期结局中国医科大学附属盛京医院儿科薛辛东胆红素脑病急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy）⏹生后1w内因严重高胆红素血症所导致的急性神经系统功能障碍⏹新生儿期胆红素脑病通常用ABE描述⏹新生儿期ABE的目前诊断几乎依赖于临床表现⏹但高胆红素血症在新生儿期可能并非唯一表现，常与窒息、低血糖、感染等相并存胆红素脑病慢性胆红素脑病（chronic bilirubin encephalopathy）⏹是指胆红素毒性所致的慢性、持久性的神经系统损害⏹“核黄疸”常被用于慢性胆红素脑病的描述⏹临床表现多种多样, 手足徐动、听觉异常、运动障碍等可以某一症状为主，或多种表现并存⏹多依赖临床表现或BAEP, 与其他原因导致的上述表现很难鉴别（巨细胞病毒感染致听力损害,早产儿脑白质损伤所致脑瘫等）胆红素脑病问题：1. 急性胆红素脑病（新生儿期）客观评价标准？2. 慢性胆红素脑病（核黄疸）客观评价标准？3. 新生儿胆红素脑病与核黄疸相关联吗？4. 新生儿期能否评估后期核黄疸的发生？胆红素脑病受累部位⏹胆红素的神经毒性具有高度的选择性⏹受累的神经核团与脑发育的成熟度无明显关系⏹无论足月儿，还是早产儿，受累区域是一致的⏹常见的受累部位是基底节的苍白球, 还包括丘脑核底丘核、黑质、海马、小脑齿状核和蒲肯野细胞苍白球是本病最常见受累部位苍白球MRI38w T1WI T2WI40w 42w正常苍白球等信号或T1稍高信号急性期胆红素脑病MRIT1WI T2WI DWI新生儿期ABE 特点• 苍白球T1WI 异常高信号 • T2WI 一般信号无异常 • DWI 无异常所见TSB29mg/dl （4d ）TSB34mg/dl （7d ）新生儿期苍白球改变与胆红素脑病临床表现相一致吗？胆红素脑病重度高胆红素血症新生儿苍白球MRI 特征及其临床意义 ( Mao J et al. Zhong hua Er Ke Za Zhi 2007,45:24）⏹36例高胆红素血症新生儿（TSB>20mg/dl ）生后（10±6d ） 被纳入研究对象，其中15例具有急性胆红素脑病表现⏹结果：MRI 显示20例患儿苍白球T1WI 对称性高信号--- 15例ABE 患儿--- 5例无临床表现，但TSB 峰值>（35.5±5.2）mg/dl⏹结论：T1WI 苍白球高信号与高胆红素血症严重程度密切相关 全部胆红素脑病患儿均有MRI 特征性苍白球高信号,胆红素脑病新生儿胆红素脑病的常规MRI 、MRS 及DWI 对比研究( Wang XM, et al. Neuroradiology 2008,50:885）⏹24例新生儿胆红素脑病被纳入研究对象⏹结果：19例患儿MRI 显示苍白球T1WI 对称性高信号5例患儿MRI 未见异常信号9例患儿MRS 均显示基底节区域NAA/Cho 和NAA/Cr 降低⏹结论：并不是所有的新生儿胆红素脑病均具有常规MRI 显示苍白球特征性改变，MRS 可弥补MRI 不足胆红素脑病重度高胆红素血症新生儿的临床表现及头MRI 相关性( Katar S et al. J Child Neurol 2008,23:415）⏹21例高胆红素血症新生儿（35.0±10.8mg/dl ）生后（4.7±2.2d ） 被纳入研究对象，16例有胆红素脑病表现⏹结果：15例有MRI 苍白球信号改变--- 13例有胆红素脑病表现（另3例脑病MRI 正常） --- 2例无临床表现⏹结论：头MRI 对于新生儿期胆红素脑病诊断固然重要, 但并不总与临床表现相一致急性胆红素脑病T1WIT2WITSB31.3mg/dl （12d ）TSB39.7mg/dl （9d ）苍白球无明显信号改变 有胆红素脑病临床表现胆红素脑病为何少数胆红素脑病新生儿MRI 缺乏特征性改变？⏹有学者发现胆红素脑病急性期MRI 的T1WI 高信号仅为一种瞬态现象, 大约持续1~3周后消失。
新生大鼠缺血缺氧性脑白质损伤脑组织形态学的动态演变
新生大鼠缺血缺氧性脑白质损伤脑组织形态学的动态演变程童菲;富建华;薛辛东【摘要】目的建立新生大鼠缺血缺氧(HI)脑白质损伤模型,模拟早产儿HI脑白质损伤,阐明少突胶质细胞及髓鞘发育在脑组织HI中的动态演变过程.方法将3日龄新生大鼠随机分为HI组(n=40)和对照组(n=40),HI组结扎右侧颈总动脉后低氧2h(8％氧气);对照组不结扎仅分离右侧颈总动脉,也不给予低氧处理.实验后l、3、7、14、21d分别检测体质量及脑质量的变化;HE染色观察脑组织形态学改变,透射电镜观察少突胶质细胞及髓鞘的超微结构变化.结果 HI组实验后3、7d时体质量及脑质量的增长明显落后于对照组(P＜0.01),14、21d时HI组与对照组相比无明显差异(P＞ 0.05);HE染色发现HI组实验后3d时大量脑组织变性坏死形成小空洞,并通过透射电镜发现3、21d时HI组少突胶质细胞坏死、髓鞘内小空泡形成及板层结构松懈.结论 HI致脑白质损伤后,新生大鼠生长发育延迟,少突胶质细胞及髓鞘发育障碍.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2015(044)011【总页数】5页(P987-991)【关键词】缺血缺氧;脑白质损伤;少突胶质细胞;髓鞘;早产儿【作者】程童菲;富建华;薛辛东【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科,沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R722.6早产儿脑白质损伤是新生儿脑白质损伤的重要表现形式，而缺血缺氧（hypoxia-ischemia，HI）是造成早产儿脑白质损伤的最主要原因［1］。
由于早产儿大脑发育尚未成熟，对HI损伤更为敏感［2］。
随着近几年极低出生体重儿（very low birth weight，VLBW）和超低出生体重儿（extremely low birth weight，ELBW）的存活率逐渐增加，其远期生存质量已越来越受到关注。
早产儿脑白质损伤早期MRI-DWI的分类、演变及临床意义
早产儿脑白质损伤早期MRI-DWI的分类、演变及临床意义段洋;毛健;富建华;李娟;薛辛东;王晓明;陈丽英【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(51)28【摘要】目的结合常规MRI和弥散加权成像(DWI)探讨早产儿脑白质损伤(CWMD)的较客观分类方法,动态评价不同类型CWMD的变化规律及临床意义.方法 517例早产儿行常规MRI和DWI检查,确诊早产儿CWMD212例,对其中55例随访.结果随病变累及区域数目不同,异常信号有特征性分布及形态学改变,呈现一系列动态变化,并与神经发育结局有较好的相关性.根据早期CWMD类型可以预测后期发生脑室周围白质软化(PVL)的类型,反之根据PVL类型可以推测早期CWMD 类型.早期(1周内)DWI能提早发现病变,在一定程度上预示预后.常规MRI晚期(3周左右)检查能高度预测患儿预后.结论常规MRI和DWI相结合可动态观察CWMD病变受累区域,与形态学相结合可较客观评价患者预后,并对高危早产儿进行早期合理康复.%Objective To explore the classification, evoluation and clinical significance of premature infants with cerebral white matter damage (CWMD) diagnosed by MRI-DWI. Methods Conventional MRI and DW1 were performed on 517 premature infants, 212 cases were diagnosed as CWMD. Follow-up was performed on 55 cases of the 212 ones. Results Abnormal signal in MRI had its distinctive distribution and morphology. The abnormal signal presented a serial evolution. Considerable consistency occurred between the type of lesion and neurological development outcome. The type of CWMD in the earlier period could predict the type ofperiventricular leukomalacia (PVL) in the later period, the type of PVL could predict the type of CWMD too. In the earlier period (in the first week) , DWI could detect pathology ahead of MRI and indicate prognosis in a degree. While in the later period (about the 3th week), MRI could predict exact neurological development outcome. Conclusion MRI-DWI can be used to observe the dynamic lesion regions of CWMD, which combined with pathology can assess prognosis and perform reasonable rehabilitation on premature infants with CWMD.【总页数】5页(P38-40,后插1,封3)【作者】段洋;毛健;富建华;李娟;薛辛东;王晓明;陈丽英【作者单位】天津医科大学第二医院,天津300211;中国医科大学附属盛京医院;中国医科大学附属盛京医院;中国医科大学附属盛京医院;中国医科大学附属盛京医院;中国医科大学附属盛京医院;中国医科大学附属盛京医院【正文语种】中文【中图分类】R722.6【相关文献】1.磁共振弥散加权成像对早产儿脑白质损伤的早期评价和诊断价值 [J], 安娜;李昉;苏丹丹;张欢欢;李晨2.IL-6、NES以及新生儿颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的应用价值 [J], 张娴;赵琳;李艳红;张俊涛;赵梦茹3.探讨头颅MRI-DWI联合血清NSE检测在诊断早产儿局灶性脑白质损伤中的应用价值 [J], 张林;赵朋娜;张倩;张高峰;杨晓云4.IL-6、NES以及新生儿颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的应用价值 [J],张娴;赵琳;李艳红;张俊涛;赵梦茹5.振幅整合脑电图监测在早产儿脑白质损伤早期诊断及预后评估中的应用价值 [J], 杨丽;薛梅;朱诗瑞;樊晓艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多模态MRI对先天性心脏病患儿脑发育的评估及其研究进展
国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０21Jan 鸦44穴1雪：35-38多模态MRI 对先天性心脏病患儿脑发育的评估及其研究进展杨铭雯刘玉婷杨明*【摘要】多模态MRI 技术在先天性心脏病儿童神经发育的研究中发挥了重要的作用，结构MRI 、MR 扩散成像、磁共振波谱成像（MRS ）、功能磁共振成像（fMRI ）、动脉自旋标记（ASL ）等可为先天性心脏病儿童脑损伤和脑发育评估提供结构、功能及代谢信息，以便进一步探索其潜在的神经病理机制。
综述近年来采用MRI 技术评估先天性心脏病患儿脑损伤的现状及进展，重点关注影像学与神经发育之间的关系。
【关键词】先天性心脏病；磁共振成像；脑损伤；脑发育；神经发育中图分类号：R7２；Ｒ４４５．２文献标志码：AProgress of multimodal MRI in evaluation of brain development in children with congenital heart disease YANG Mingwen,LIU Yuting,YANG Ming.Department of Radiology,Children ’s Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 21008,China.Corresponding author:YANG Ming,E-mail:************************【Abstract 】Multimodal MRI technique plays an important role in the study of neurodevelopment in children withcongenital heart disease.Structural MRI,MR diffusion imaging,magnetic resonance spectroscopy (MRS),functional magnetic resonance imaging (fMRI),and arterial spin labeling (ASL)can provide structural,functional,and metabolic information for the assessment of brain injury and brain development in children with congenital heart disease,thus can be used to further explore potential neuropathological mechanism.This article reviews the current situation and progress of MRI in the evaluation of brain injury in children with congenital heart disease in recent years,focusing on the relationship between imaging findings and neurodevelopment.【Keywords 】Congenital heart disease;Magnetic resonance imaging;Brain injury;Brain development;NeurodevelopmentＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（1）：35-38作者单位：南京医科大学附属儿童医院放射科，南京210008通信作者：杨明，E-mail ：*************************审校者基金项目：江苏省六大人才高峰项目（WSN-192）；江苏省卫生健康委项目（LGY2019009）DOI:10.19300/j.2021.Z18117综述神经放射学先天性心脏病（congenital heart disease ，CHD ）是儿童最常见的先天畸形，发病率约为0.8%[1]。
MRI检查及DWI对新生儿低血糖性脑损伤的影像诊断价值
MRI检查及DWI对新生儿低血糖性脑损伤的影像诊断价值作者：李鑫来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第21期【摘要】目的探究MRI（常规磁共振）检查以及磁共振扩散加权成像（DWI）技术对低血糖新生儿脑部损伤的影响检测效果与诊断价值。
方法研究人员随机抽取2017年6月～2019年6月的低血糖新生儿50例，通过对患儿进行血糖监测、磁共振（MRI）监测以及DWI检查，记录其影像特征并与患儿的血糖状况相对比，探究影像诊断的价值。
结果通过常规MRI 的影像分析，研究人员能够筛选出具有脑内异常信号的患儿9名（18.00%，9/50）。
通过DWI 技术能够筛选出具有异常信号的患儿11名（22.00%，11/48）。
其中患儿的病灶特征主要集中于顶叶和枕叶部分。
结论新生儿低血糖性脑损伤能够通过MRI检查以及DWI技术进行影像分析，其具有较高的诊断价值，能够较好的辅助医生进行针对性治疗。
【关键词】MRI检查;DWI;新生儿;低血糖性脑损伤;诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..011 资料与方法1.1 一般资料研究人员于2017年6月～2019年6月选取了我院接收的50名足月低血糖新生儿，为保证母亲体质的基本相似，本实验选取患儿的母亲均患有糖尿病，且均为顺产，在生产过程中均未出现缺氧与感染情况。
患儿性别男女比例为27：23。
1.2 方法在实验进行前，研究人员需要对患儿进行采血，检测其血糖含量，间隔周期为每2-3小时检测一次，直至血糖正常2次则可判定血糖达到稳定。
MRI和DWI的常规检测需要在患儿低血糖发生后的3～8天内以及第四周分别进行一次。
患儿需要在MRI检查前进行浓度为10%的水合氯醛灌肠镇静，其体质量控制在25～50 mg/kg。
MRI检查所采用的仪器为西门子Sonata 1.5T 超导磁共振仪和标准正交头线圈。
矩阵为128×128，视野为210 mm×240 mm。
MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断中的应用
MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断中的应用梁煜坤【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)006【总页数】3页(P3-5)【关键词】新生儿缺氧缺血性脑损伤; 磁共振成像; 弥散加权成像; 磁敏感加权成像; 扫描序列; 影像学表现【作者】梁煜坤【作者单位】陕西省安康市中心医院影像中心陕西安康 725000【正文语种】中文【中图分类】R722.12新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephaloparhy，HIE)是围产期较为常见的疾病，与宫内窘迫、新生儿窒息密切相关，是新生儿死亡的重要原因之一。
据统计，国内HIE发病率占活产儿的5%～10%[1]。
有文献指出，早期诊断HIE，早期干预治疗，有利于提高患儿预后生活质量[2]。
以往临床常根据产科疾病史、CT、B超等影像学诊断HIE，但诊断的早期HIE敏感性较低。
近年来，MRI逐渐用于临床HIE诊断中，但单纯MRI受新生儿脑部髓鞘发育不成熟、含水量大的影响，存在局限性。
现阶段，弥散加权成像(DWI)及其表观弥散系数值(ADC)、磁敏感加权成像(SWI)等技术用于HIE诊断的报道较多，为临床诊断早期HIE提供了新途径。
基于此，本文探讨了HIE不同MRI序列的影像学表现，现报道如下。
1.1 一般资料选取2013年1月-2015年1月医院新生儿科收治并确诊为HIE患儿32例作为研究对象，均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》[3]，均为足月分娩。
其中男19例，女13例，胎龄为37～42周，平均(39.64±1.09)周；出生体重为2598～3813g，平均(3214.21±299.87)g；其中23例顺产，9例剖宫产。
临床表现：发绀、嗜睡、心动过缓、吸吮反射差等。
排除早产儿HIE、病情不稳定、合并其他先天性疾病、遗传性疾病、HIE脑内弥漫性病变。
患者家属自愿接受MRI扫描。
新生儿脑损伤的MRI表现及危险因素分析
新生儿脑损伤的MRI表现及危险因素分析马海欣; 马英【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】3页(P31-33)【关键词】新生儿脑损伤; MRI; 危险因素; 低血糖【作者】马海欣; 马英【作者单位】陕西省西安市儿童医院新生儿科陕西西安 710003【正文语种】中文【中图分类】R445; R722新生儿脑损伤病因复杂，其中低血糖脑损伤比较常见。
据统计，新生儿低血糖发生几率可达5%[1]，会损害神经系统，若低血糖持续时间太长或反复出现可能影响脑部功能，严重时遗留后遗症，是导致新生儿死亡的高危因素之一[2]。
由于新生儿低血糖脑病早期症状不明显，加上其发病机制复杂，目前尚无统一诊断标准，为此采取何种方式尽早诊断、提高新生儿低血糖脑损伤的诊断率成为当下研究的重难点。
有研究表明相比CT，MRI对低血糖脑损伤诊断敏感度、特异度高，特别是扩散加权成像技术(DWI)[3-4]。
本研究一方面观察新生儿脑损伤MRI表现，以其他综合检查为金标准，探讨MRI诊断价值，另一方面分析新生儿低血糖脑损伤发生危险因素，为疾病临床诊断、治疗提供参考。
报告如下。
1.1 临床资料抽取本院2013年2月～2015年2月收治的新生儿脑损伤患者40例，设为观察组，均符合纳入标准：①表现出意识模糊、昏迷等神经系统症状；②日龄28d及以下，血糖水平2.2mmol/L及以下；③均接受脑电图、CT、MRI等检查；④患儿家属知情并签订同意书。
排除颅内感染、脑发育迟缓等其他原因引发脑损伤、先天性心脏病等患儿。
其中男25例，女15例；早产儿21例，足月儿19例；低体质量20例，非体质量20例；剖宫产23例，顺产17例。
选择同期低血糖但无脑损伤新生儿50例，设为对照组，其中男31例，女19例；剖宫产28例，顺产22例。
1.2 方法1.2.1 CT检查：飞利浦公司生产的Brilliance 64排螺旋CT扫描机，管电压120kV，管电流200mA，常规操作。
以磁共振成像诊断早产儿脑损伤相关危险因素的回顾性分析
以磁共振成像诊断早产儿脑损伤相关危险因素的回顾性分析段洋;毛健;富建华;李娟;薛辛东;王晓明;陈丽英【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2007(2)6【摘要】目的探讨以MRI诊断的早产儿脑损伤的相关危险因素.方法回顾性分析中国医科大学盛京医院2年中早产儿脑损伤相关危险因素,以MRI(T1WI-T2WI)和弥散加权成像诊断早产儿脑损伤,详细统计临床资料,进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的因素行早产儿脑损伤主要危险因素的Logistic回归分析.结果 358例早产儿中,无脑损伤177例,有脑损伤181例,其中缺血性脑损伤占70.7%(128/181);单纯出血性脑损伤占53.0%(96/181);缺血伴出血性脑损伤占23.7%(43/181).对21种危险因素进行分析.单因素分析:急产、双胎妊娠、母孕期感染、循环障碍、产道分娩、代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症与早产儿出血性脑损伤有统计学意义;母孕期感染、母孕期糖尿病、产前使用硫酸镁、复苏抢救史、循环障碍、产道分娩、代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症与早产儿缺血性脑损伤有统计学意义.Logistic分析示:母孕期感染(OR=4.738,95%CI:1.201～18.685,P<0.05)、产道分娩(OR=9.191,95%CI:4.699～17.979, P<0.05)、低钠血症(OR=3.244,95%CI:1.173～8.969, P<0.05)和低钙血症(OR=3.162,95%CI:1.325～7.545,P<0.05)是早产儿出血性脑损伤的危险因素;母孕期糖尿病(OR=5.211,95%CI:1.272～21.341, P<0.05)、产道分娩(OR=3.078,95%CI:1.824～5.194, P<0.05)、低钠血症(OR=3.331,95%CI:1.506～7.366, P<0.05)和低钙血症(OR=4.713,95%CI:2.412～9.209, P<0.05)是早产儿缺血性脑损伤的危险因素,产前使用硫酸镁(OR=0.375,95%CI:0.183～0.766, P<0.05)是其保护因素.结论母孕期感染、母孕期糖尿病等宫内暴露因素,分娩过程及出生后内环境紊乱均为早产儿脑损伤的危险因素,因此早产儿脑损伤是多种因素相互作用的复杂结果.在围生期的诊断治疗工作中应当尽量避免这些因素,减少神经系统并发症及降低其严重程度.【总页数】7页(P427-433)【作者】段洋;毛健;富建华;李娟;薛辛东;王晓明;陈丽英【作者单位】中国医科大学盛京医院新生儿科,沈阳,110004;中国医科大学盛京医院新生儿科,沈阳,110004;中国医科大学盛京医院新生儿科,沈阳,110004;中国医科大学盛京医院新生儿科,沈阳,110004;中国医科大学盛京医院新生儿科,沈阳,110004;中国医科大学盛京医院放射科,沈阳,110004;中国医科大学盛京医院放射科,沈阳,110004【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.磁共振成像早期诊断早产儿脑损伤的临床研究 [J], 周晓丽;潘家华2.早产儿脑损伤诊断中T1WI-T2WI与弥散加权成像的应用及其相关危险因素分析[J], 王玉;柏金秀;孙东明;安娜;李晨3.磁共振成像在早产儿脑损伤诊断中临床应用研究 [J], 毛海英4.以磁共振成像诊断早产儿脑损伤76例临床分析 [J], 凌华;谢淑华;吴雄娟5.振幅整合脑电图监测在诊断早产儿脑损伤中的应用价值及导致早产儿发生脑损伤的危险因素 [J], 陈腾达;江雪萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早产儿脑白质损伤的早期MRI表现
早产儿脑白质损伤的早期MRI表现汤莉;吴友东【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】Objective:To study the MRI (magnetic resonance imaging) characteristics of the preterm infants with early cerebral white mat er damage (CWMD). Methods:The research was prospectively performed on 37preterm infants were diagnosed CWMD according to MRI diagnostic criteria from July 2011 to October 2012 of our Hospital. Al were performed MRI examination in 7 days. Results:The lesions in early stage of CWMD,high signal appeared on DWI (dif usion weighted imaging) . 32 cases of focal,T1 equisignal or slightly high signal and T2 equisignal or slightly low signal,5 cases of dif use lesions ,T1 equisignal or slightly high signal and T2 slightly high signal. 23 cases Lesions located in the lateral ventricle triangle and occipital horn ,16 cases around the anterior horn of lateral ventricle,19 cases around the body of lateral ventricle. Conclusion:CWMD early clinical manifestations of the lack of specificity,DWI can find conventional MRI can display the early pathological changes,of sensitivity and specificity for early cerebral white mat er lesions are very high.%目的：探讨早产儿脑白质损伤（cerebral white matter damage，CWMD）的早期 MRI表现。
MRI评估新生儿窒息后脑损伤及预后的应用价值
MRI评估新生儿窒息后脑损伤及预后的应用价值陈娟;庄伟雄;罗树荣;陈江龙;丁永星【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(0)17【摘要】目的：探讨核磁共振成像(MRI)评估新生儿窒息后脑损伤及预后的应用价值。
方法120例足月新生儿窒息患儿,随机分为对照组和试验组,各60例,于患儿出生后3~10 d分别对对照组进行头颅CT检查,试验组进行头颅MRI检查,对比两组脑损伤检出率,并且于出生后6个月~2岁对患儿进行随访,同时在随访时分别对对照组复查CT及试验组复查MRI评估其预后,并进行相应干预,最终行神经心理发育检查。
结果试验组脑损伤检出率(95.00%)高于对照组(81.67%),差异具有统计学意义(χ2=5.175,P=0.023<0.05)；对照组 CT检查结果显示,60例患儿中有11例 CT 未见异常,13例低密度区侵及两侧的大脑半球,18例低密度白质区侵及脑叶>2叶,12例低密度白质区侵及脑叶≤2叶,出血性病变6例。
试验组 MRI结果显示,60例患儿中3例正常,22例轻度异常,25例中度异常,10例重度异常。
对照组随访结果显示,对于神经心理发育评价,21例发育低下,34例发育偏低,5例发育正常；试验组随访结果显示,对于神经心理发育评价,8例发育低下,32例发育偏低,20例发育正常；随访结果中发育正常与发育偏低定为预后良好,发育低下定为预后不良。
随访结果显示试验组预后效果优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.685,P=0.006<0.05)。
结论MRI对评估新生儿窒息后脑损伤及预后具有重要临床应用价值。
%Objective To investigate application value of magnetic resonance imaging (MRI) in evaluation of cerebral injury after neonatal asphyxia and prognosis.Methods A total of 120 full-term newborn withneonatal asphyxia were randomly divided into control group and experimental group, with 60 cases in each group. The control group received head CT examination in postnatal 3~10 d, and the experimental group received head MRI instead. Detection rates of cerebral injury were compared between two groups. Follow-up in postnatal 6 months~2 years provided CT and MRI examination respectively in the two groups, followed by related intervention, along with neuropsychology development examination.Results The experimental group had higher detection rate of cerebral injury (95.00%) than the control group (81.67%), and the difference had statistical significance (χ2=5.175,P=0.023<0.05). CT examination for the control group showed 11 cases among 60 cases with no CT abnormity, 13 cases with cerebral hemisphere-involved low density area, 18 cases with >2 lobe-involved low density alba area, 12 cases with ≤2 lobe-involved low density alba area, and 6 cases with hemorrhagic lessons. MRI for the experimental group showed 3 normal cases among 60 cases, 22 mild abnormal cases, 25 moderate abnormal cases, and 10 severe abnormal cases. Follow-up for neuropsychology development evaluation in the control group showed 21 cases with low development, 34 cases with flat development, and 5 cases with normal development. Follow-up for neuropsychology development evaluation in the experimental group showed 8 cases with low development, 32 cases with flat development, and 20 cases with normal development. Normal and flat development were taken as good prognosis, and low development as poor prognosis. Follow-up outcome showed better prognosis effect in the experimentalgroup than the control group, and their difference had statistical significance (χ2=7.685,P=0.006<0.05).Conclusion MRI contains important clinical application value in evaluation of cerebral injury after neonatal asphyxia and prognosis.【总页数】3页(P12-14)【作者】陈娟;庄伟雄;罗树荣;陈江龙;丁永星【作者单位】527300 广东省云浮市人民医院儿科;527300 广东省云浮市人民医院儿科;527300 广东省云浮市人民医院儿科;527300 广东省云浮市人民医院儿科;527300 广东省云浮市人民医院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.新生儿窒息后脑损伤预后探讨 [J], 汪命华2.足月新生儿窒息后脑损伤的MRI改变及DWI诊断价值 [J], 张琳;唐和蔚;李丽;陈汝齐3.足月新生儿窒息后脑损伤的MRI表现及DWI技术的诊断价值分析 [J], 刘松峰4.MRI在早产儿缺血缺氧性脑损伤诊断及预后脑发育评估中的应用观察 [J], 李二娜;刘静炎;王凯;刘磊;慎源洁5.苯巴比妥在预防新生儿窒息后脑损伤及改善预后中的作用 [J], 甄艳芬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI在新生儿脑损伤中的诊断及预后应用价值
MRI在新生儿脑损伤中的诊断及预后应用价值陈德华;张有为;李红【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：探讨MRI在新生儿脑损伤中的临床诊断及预后评估中的应用价值。
方法：对本院2012年5月至2013年5月收治的28例新生儿低血糖脑损伤患儿分别行CT及头部MRI诊断，采用格拉斯哥昏迷评分（ GCS）对患儿脑损伤严重程度进行评估，并于患儿脑损伤后6个月对其进行格拉斯哥预后评分（ GOS）。
结果：CT检查中存在与真实情况存在一定的误差，共有7例患儿（25．00％）未发现异常，脑损伤检出率为23处。
MRI检查中有2例（7．14％）未发现异常，脑损伤检测率为48处，CT检测脑损伤的位置主要在额叶，而MRI检测的脑损伤主要在额颞叶。
MRI脑损伤检出率是CT的2．08倍，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
患者脑损伤程度与预后呈正相关（P＜0．05）。
结论：MRI对低血糖脑损伤诊断及预后具有一定的应用价值，通过MRI检查能有效了解低血糖脑损伤脑损伤的区域、损伤的程度、数量及其与预后的相关性，为低血糖脑损伤临床诊治提供指导。
【总页数】3页(P1105-1107)【作者】陈德华;张有为;李红【作者单位】三峡大学仁和医院影像科，湖北宜昌 443001;三峡大学仁和医院影像科，湖北宜昌 443001;三峡大学仁和医院影像科，湖北宜昌 443001【正文语种】中文【相关文献】1.颅脑超声与常规MRI在高危新生儿脑损伤诊断中的应用价值 [J], 李静波;周光艳;吕德勇2.神经元特异性烯醇化酶和S-100蛋白的检测在判断新生儿脑损伤预后中的临床应用价值分析 [J], 肖富明3.产前超声及MRI在胎儿先天性膈膨升的诊断及预后评估中的应用价值探讨 [J], 张玉兰;钟燕芳;杨朝湘;王丽敏;马小燕;尚宁4.MRI在小儿病毒性脑炎的诊断和预后评价中的应用价值分析 [J], 左金;王宏超;李亚琼;徐现勇5.MRI检查在诊断小儿病毒性脑炎及评估患儿预后中的应用价值分析 [J], 干艳英;钟凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI和CT影像分度在新生儿HIE脑损伤程度评估中应用的价值
MRI和CT影像分度在新生儿HIE脑损伤程度评估中应用的价值辛涛【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的探讨MRI和CT影像分度在新生儿HIE脑损伤程度评估中的应用价值。
方法统计分析江苏省徐州市儿童医院放射科2013年6月至2014年6月收治的100例HIE患儿的临床资料。
结果 100例HIE患儿的影像检查结果中,CT的检出率和假阴性率分别为91.4%和8.6%,MRI的检出率为100%。
临床分度和CT新法分度、MRI分度之间显著相关(列联系数=0.731和0.723,P<0.05)。
结论 MRI 和CT影像分度在新生儿HIE脑损伤程度评估能够作为重要的诊断参考指证。
MRI 比CT具有较高的异常检出率,能够更早将基底核损伤检测出来,而CT更能将蛛网膜下腔出血寻找出来,均具有较高的应用价值。
【总页数】3页(P16-18)【作者】辛涛【作者单位】江苏省徐州市儿童医院放射科江苏徐州 221000【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R445.2; R722.1【相关文献】1.MRI和CT影像分度在新生儿HIE脑损伤程度评估中应用的价值分析 [J], 李晓芬2.MRI和CT影像分度在新生儿HIE脑损伤程度评估中应用的价值分析 [J], 李晓芬;3.磁共振成像对比计算机断层扫描影像分度在评估新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤程度中的价值 [J], 杨东鑫4.MRI多序列扫描在早产儿高胆红素血症脑损伤诊断及严重程度评估中的价值观察 [J], 李二娜;刘静炎;王凯;慎源洁5.MRI和CT影像分度在新生儿HIE脑损伤程度评估中应用价值 [J], 李婧;杨铎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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新生儿常见脑损伤磁共振成像
中国医科大学附属盛京医院
薛辛东
讨论内容
新生儿脑正常结构及常见病变信号 正常足月儿与早产儿常规MRI比较 新生儿常见脑损伤MRI表现及特点
正常脑内结构MRI信号
皮层白质髓鞘化脑脊液颅骨脂肪T1WI 高低高低低高T2WI 低高低高低高
T1WI T2WI
常见病变MRI 信号
出血
梗塞水肿软化T1WI 高低低低T2WI 低
高
高
高
T2WI
T1WI
正常早产儿与足月儿MRI
比较
28w
38w
早产儿脑MRI 特点
•皮层薄, 脑回少•弥漫性T2高信号•脑室大, 脑外间隙宽
早产儿脑MRI
早产儿脑常被误诊为：
----脑积水（脑室系统大）----脑萎缩（脑外间隙宽）
----弥漫性脑水肿（脑白质含水量多）
侧脑室
脑外间隙
脑白质
足月儿脑MRI
内囊后肢（PLIC ）髓鞘化
时间----GA ≥38w
MRI ----T1WI 高信号；T2WI 低信号
评价----正常（髓鞘化≥1/3 PLIC ）
可疑（髓鞘化≤1/3 PLIC
或双侧不对称）
异常（无髓鞘化或髓鞘化消失）
T2WI
新生儿常见脑损伤
颅内出血----EDH；SDH；SAH；GM-IVH 脑白质损伤----局灶性；弥漫性
脑梗死
脑病----HIE；BE；HE；ME
颅内感染----细菌感染；真菌感染
颅内出血(Intracranial hemorrhage)
硬膜外出血（EDH ）
EDH-40w-
15d
EDH 特点
•颅骨与硬膜之间•梭形
T1WI T2WI
DWI
硬膜下出血（SDH）
SDH特点
•蛛网膜与硬膜之间
•新月形
•幕上/幕下
•预后严重
3d17d
38w-SDH-22d
•蛛网膜与软脑膜之间
•脑沟内T1高/T2低
SI
SAH 特点
IVH-SAH-38w-7d
蛛网膜下腔出血（SAH
）
生发基质-脑室内出血
（GM-IVH）
多见于早产儿，根据Papile分级法
Ⅰ级----室管膜下出血
Ⅱ级----室管膜下出血破入脑室（即脑室内出血）
但不伴有脑室扩大
Ⅲ级----脑室内出血伴有脑室扩大
Ⅳ级----脑室内出血伴有脑实质出血
Ⅰ,Ⅱ级预后较好；Ⅲ, Ⅳ级预后差
GM-IVH
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级Ⅳ级
脑白质损伤
（cerebral white matter injury, CWMI）
----是早产儿脑损伤的最常见类型
（为大脑前动脉、中、后动脉终末供血区）
MRI诊断
多采用Volpe分类法
局灶性CWMI
----DWI示半卵圆中心、侧脑室旁点状或线状高信号或常规MRI表现为T1WI高信号、T2WI低信号
弥漫性CWMI
----DWI示侧脑室旁脑白质大片状高信号
常规MRI表现为T1WI、T2WI常无异常信号改变
局灶性CWMI
DWI T1WI T2W1
3d
（单处点状）7d
（线状）
10d
（多处点状）
弥漫性CWMI
DWI T1WI T2W1
3d
3d
5d
局灶性CWMI---病灶消失
DWI T1WI T2W1GA---33w
3d
17d
局灶性CWMI---PVL
DWI T1WI T2W1
GA---34w
7d
40
d
弥漫性CWMI ---PVL
3d
14d
2m
弥漫性脑白质损伤动态变化
DWI T1WI T2W1
PVL 远期MRI 表现
2m
DWI T1WI
T2W1
7m
PVL 远期结局
•囊腔消失
•脑白质减少•脑室不规则变形•胼胝体发育不良
新生儿脑梗死（neonatal cerebral infarction, NCI）
NCI
惊厥是NCI 最主要临床表现 多数患儿找不到确切的发病原因 DWI 是早期诊断最佳检测手段 目前尚无特效的治疗手段
多数患儿预后尚良好
T2WI
T1WI DWI
生后17h
NCI -
左侧大脑中动脉
38w-NCI-5d 38w-NCI-17d
38w-NCI-15m 预后较好
外院－感染／抽１
新生儿脑病（neonatal encephalopathy, NCI）
HIE -大脑皮层损害
41w-HIE2-3d
DWI
T1WI T2W1
DWI
T1WI T2W1HIE -
脑白质损害
HIE2-PVH-39w-7d
DWI
T1WI
T2W1HIE -PLIC 损害
HIE3-40w-8d
HIE -
基底节损害
HIE3-39w-BGT
2d
8d
21d
DWI
T1WI T2W1
其他原因脑病-
特定受累部位
胆红素脑病-15d
（苍白球）
低血糖脑病-3d
（顶枕叶）
枫糖尿病脑病-7d
（大脑脚、小脑等) T1WI T2W1
DWI
新生儿脑膜炎（neonatal meningitis）
细菌性脑膜炎
早期临床表现不典型, 常被漏诊
需CSF检查明确诊断, 细菌培养阳性更有意义 MRI多有异常改变
多数患儿预后差
细菌性脑膜炎
皮层受累---大肠埃希菌
脑梗死---阴沟肠杆菌T1WI T2W1
DWI
PM-39w-28d
PM-39w-7d 细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎
PM-39w-6m
真菌性脑炎
T1WI T2W1
DWI 早产儿-白色念珠菌感染–多发性脑脓肿
结束语
新生儿期进行MRI检查, 不论是足月儿还是早产儿即使是机械通气的危重患儿，均是安全的
与头颅超声及CT扫描相比, MRI更客观、准确评价新生儿脑损害程度及远期预后的评估
在新生儿出生早期, DWI能诊断常规MRI尚不能发现的病变
谢谢!。