胆囊癌护理查房

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胆囊类癌护理查房PPT课件

这些检查可以帮助早期发现肿瘤。
何时进行诊断与筛查？定期监测
高风险人群应每年进行定期监测。
及早发现可提高治愈率。
何时进行诊断与筛查？生物标志物
CA19-9等生物标志物有助于评估肿瘤的存在。
需结合临床症状进行综合评估。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？术前护理
包括评估患者的整体健康状况，制定术前准备方案。
定期体检可帮助期发现。
谁会受到胆囊类癌的影响？症状表现
患者可能出现腹痛、恶心、黄疸等症状。
这些症状常与其他疾病混淆。
谁会受到胆囊类癌的影响？家族史
有家族史的患者需更加关注胆囊健康。
遗传因素可能影响发病率。
何时进行诊断与筛查？
何时进行诊断与筛查？筛查方式
常用的筛查方法包括超声、CT和MRI等影像学检查。
应关注患者的心理状态，给予支持。
如何进行护理管理？术后护理
监测术后并发症，确保患者恢复良好，掌握饮食及活动指导。
术后可能出现黄疸、感染等并发症。
如何进行护理管理？长期随访
术后患者需要定期复查，监测可能的复发情况。
心理支持和营养指导同样重要。
如何提高患者的生活质量？
如何提高患者的生活质量？心理支持
谢谢观看
胆囊类癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是胆囊类癌？ 2. 谁会受到胆囊类癌的影响？ 3. 何时进行诊断与筛查？ 4. 如何进行护理管理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是胆囊类癌？
什么是胆囊类癌？定义
胆囊类癌是指发生在胆囊内的恶性肿瘤，常包括胆囊腺癌等类型。
此类癌症在早期症状不明显，常被忽视。
什么是胆囊类癌？流行病学

胆囊癌护理查房及病例讨论

处理原则（手术和非手术）
手术是主要治疗方法，根据病适情用于及N病ev理inⅠ采期取不同手术方式
1.单纯胆囊切除术
的适病用变于NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期的病变切适除范用围于包Ne括vi胆n囊Ⅲ、、胆Ⅳ囊期床的外病人。除
2c根m治性切除外扩大切除的范围，包
2.胆囊癌根治性切除术主的要目达的肝到，括二组缓用织右指解于及半肠黄癌胆肝切疸肿囊或除引、晚右、流瘙期三肝区痒不动叶淋等能肝脉巴症手切和结状术清除门扫、静胰脉十
与胆囊炎胆石症时造胆成囊的结石粘的膜慢性上皮发生反复损伤、修复、异型化，最后刺导激致是病重因癌要素变的致有关。另外，胆石症
时有胆汁排空受阻。发生胆汁淤滞及细菌感染使胆
酸转嗜油化腻饮为食致癌物质。亚硝这酸也单基击胺是添等加引致痛发剂胆囊癌的胆单囊病击息添因加肉。
可增者加患胆囊炎胆
胆囊腺瘤、腺
石症的机会，故也就增加了患胆囊癌
普外科一区
讨论安排
❖ 1、相关知识的回顾与学习 ❖ 2、责任护士汇报病史提出主要护理措施及问题 ❖ 3、讨论与补充 ❖ 4、护士长总结 ❖ 5、请护理部主任点评
护理病例讨论目的
❖ 提高护士用有效的护理措施为患者解决护理问题的能力. ❖ 提高护士的综合素质和专科水平. ❖ 通过讨论找出护理工作中的不足，制定可靠的护理措施提
术后化验复查
化验复查 03-12
血常规：白细胞：7.72 10*9g/l 中性粒细胞比率增高79.5% 淋巴细胞比率增高16% 血红蛋白低于正常值：101g/l
❖血生化：总胆红素：238.6umol/l(参考值：2-20.5) ❖ 直接胆红素：97.7.5 umol/l (参考值：0-7) ❖ 间接胆红素：140..9umol/l (参考值：1.7-13.5) ❖ 谷草转氨酶：81IU/L (参考值：0-40) ❖ 谷丙转氨酶：108IU/L (参考值：0-40) ❖ 谷氨酰转肽酶：754 IU/L(参考值：0-50） ❖ 钠：131.4mmlo/l(参考值：135-148)

2024年老年胆囊癌护理查房PPT

加强医护沟通，确保治疗方案有效执行
建立有效的沟通机制，确保医护人员之间的信息传递准确、及时定期召开护理会议，讨论护理方案的执行情况，提出改进措施加强护理人员的培训，提高护理人员的专业素质和沟通能力
建立患者和家属的沟通渠道，及时了解患者的需求和反馈，提高护理服务质量
提高护士专业技能，提升护理质量
心理护理
倾听患者心声，了解患者需求提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧鼓励患者参与治疗决策，提高患者自主性提供心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
预防血栓：鼓励患者多活动，避免长时间卧床
预防出血：注意观察患者病情，及时处理出血情况
预防营养不良：合理饮食者的心理状态、情绪、认知能力等
评估方法：观察、访谈、心理测试等
评估目的：了解患者的心理状况，为制定护理计划提供依据
评估结果：根据评估结果，制定相应的心理护理措施，如心理疏导、心理支持等。
社会支持系统评估
家庭支持：评估家庭成员对患者的关心和支持程度
朋友支持：评估患者朋友的支持和帮助程度
加强护士培训，提高护理技能
定期进行护理质量检查，发现问题及时改
进
建立护理质量管理体系，确保护理质量持
续改进
加强护士与患者沟通，提高
患者满意度
加强患者及家属健康教育，提高患者自我管理能力
定期组织健康教育讲座，提高患者及家属对胆囊癌的认识和预防意识提供个性化的健康教育资料，包括饮食、运动、心理等方面的建议鼓励患者及家属参与健康教育活动，提高自我管理能力建立患者及家属健康教育档案，跟踪和评估教育效果加强与患者及家属的沟通，了解他们的需求和困惑，提供针对性的健康教育指导

胆癌护理查房

04
胆囊癌复发：定期复查，及时发现并处理复发症状。
06
Part Five
健康宣教
心理指导
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪
增强信心：鼓励患者增强信心，积极配合治疗
提供心理支持：为患者提供心理支持，帮助其度过难关
04
胆管狭窄：观察患者黄疸、腹痛、发热等症状，及时采取胆管扩张治疗。
Part Four
护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟量表（VAS）
药物治疗：使用止痛药，如阿片类药物、非甾体抗炎药等
非药物治疗：使用冷热敷、按摩、针灸等方法缓解疼痛
心理支持：提供心理辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧
Simple & Creative
胆癌护理查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 胆癌相关知识回顾
02. 病史简介
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
胆癌相关知识回顾
胆癌定义及发病机制
01
02
03
04
胆癌的分类和临床表现
01
02
03
04
胆囊癌：最常见的胆癌类型，约占70%，早期症状不明显，晚期可能出现黄疸、腹痛、体重下降等症状。
活动无耐力护理诊断
评估患者活动能力，包括日常活动、运动能力等
观察患者在活动中的呼吸、心率等生理指标变化
评估患者对活动的心理反应，如焦虑、恐惧等
制定针对性的护理计划，包括运动训练、心理支持等

胆囊癌护理查房PPT

意义
提高护理质量：通过查房，发现并解决护理问题，提高护
理质量。
促进患者康复：查房过程中，护士与患者及家属的沟通，有助于患者康
复。
提升护士专业水平：查房是护士学习和提高的过程，有助于提升专业
水平。
增强医护合作：查房可以促进医护之间的沟通与合作，提高治疗效果。
胆囊癌护理查房的内容
遵守规定：遵守医院和科室的规章制度，确保查房工作的顺利进行
查房后总结与反馈
查房过程回顾：对查房流程、内容、重点进行总结
患者病情评估：对患者当前病情进行评估，为后续护理提供依据
护理措施总结：对查房过程中采取的护理措施进行总结，提炼经验教训
患者及家属反馈：收集患者及家属对查房过程的意见和建议，为改进护理质量提供参考
对查房人员进行分工和安排
查房中注意事项
查房前准备：确保查房前患者病情稳定，准备好相关资料和工具
查房流程：按照规定的流程进行查房，包括病史询问、体格检查、护理措施等
沟通技巧：与患者和家属保持良好的沟通，了解患者的需求和意见
记录规范：详细记录查房过程和结果，及时反馈给医生并跟进处理情况
推动护理学科的发展与创新
胆囊癌护理查房的未来展望
护理学科的发展趋势
护理创新在胆囊癌护理中的应用
未来胆囊癌护理查房的挑战与机遇
感谢您的观看
汇报人：
临床表现
腹痛：右上腹疼痛，可放射至右肩背部
消化道症状：恶心、呕吐、食欲不振等
黄疸：胆道梗阻导致，呈进行性加重
体重减轻：恶性肿瘤所致，表现为消瘦、乏力等

胆囊癌护理查房 ppt课件

教，完善各项常规检查，放置各类警示标识。病人已使用吉西
他滨化疗四周期，08-21腹部CT示肝脏多发转移，调整奥沙利铂化疗二周期，此次根据患者肿瘤症状进展，调整化疗方案。
责任护士汇报：
病人于10-11行右上臂头静脉PICC置管术，置入33cm，接有NS165ml+氟尿嘧啶75ml一次性输注泵维持120小时。辅以泮托拉唑护胃，昂丹司琼止吐，地塞米松减轻化疗副反应，还原谷胱甘肽、甘草酸二胺保肝，香菇多糖、胸腺法新提高免疫力，参麦益气扶正，中药汤剂以行气活血散瘀。现右臂PICC
因，该病人家属要求对病人保密病情，与该病人交流应该注意措辞。
(2)多关心、爱护病人，鼓励病人与医生交流。（ 3) 安慰病人 , 介绍本病的发生 , 发展 , 治疗转归情况 , 使病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。（4）与家属一起配合，参与病人的康复。护理评价：10-11 10：00 病人焦虑感缓解，积极配合治疗。
护理问题及措施
7、10-12 15：00
护理诊断：便秘的可能：与疾病、化疗，饮食习惯改变有关。
护理措施:（1）指导病人每晚睡前用蜂蜜2匙冲水300毫升饮服。（2）饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及水果，如芹菜、青菜、
香蕉、梨等，忌食油炸、辛辣、海鲜等发物。
（3）培养病人养成定时排便的习惯，即使病人无便意，也应坚持定时去蹲坐10~20分钟。
(3) 告诉患者，如疼痛指数≥6分时，应报告医生使用止痛剂，并及时
评估睡眠情况，根据医嘱使用催眠镇静药，并观察记录用药后的效果。护理评价：10-10 10：00 能满足其对舒适的要求。
护理问题及措施
2、10-08 08：00 护理诊断：乏力：与久病体虚，气血生化乏源有关护理措施：(1)卧床休息，提供安静的环境。 (2)病情允许的情况下，指导适当的功能锻炼。 (3) 经常巡视病房，提供病人所需。

胆囊癌护理查房【54页】

• 二、初步诊断：1.肝脓肿
•
2.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
病史介绍
三、诊断依据： 1.病史：腹痛伴寒战、高热1月 2.体检：皮肤巩膜无明显黄染，腹平软，右上腹及剑突下轻压痛，无反跳痛，Murrphy征可疑阳性，未及包块，肝区叩击痛（+），肝脾肋下未及，听诊肠鸣音正常。 3.辅检：外院B超检查示：血常规WBC 15.86×109/L,N 81.94%，HGB 118g/L，PLT 152×109/L；上腹部CT平扫 +增强示：肝右叶脓肿，胆囊炎伴结石，胆总管稍扩张，胰腺外形稍大。
查房的目的
结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等，强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。
更好地配合手术医生和麻醉医生
主要内容
01
病史介绍，疾病相关知识，病因病理
手术适应
03 证，手术步骤
请巡回护
05 士管理要点和总结
突下压痛，上腹部CT平扫+增强示：肝右叶脓肿，胆囊炎伴结石。患者肝脓肿、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的诊断明确，抗炎治疗后病情反复，目前主要予加强抗炎、保肝对症处理，同时完善相关检查，必要时手术。 • 2.患者为农村合作医疗，治疗依从性好，好沟通。
疾病相关知识
胆囊癌（carcinoma of gallbladder）是胆道最常见的恶性病变，９０％的病人发病年龄超过５０岁，平均５９．６岁，女性发病约为男性的３～４倍，国内统计约占肝外胆道癌的２５％，占胆道疾病的构成比为０．４％～３．８％
手术步骤
• ２．切开腹膜后，依次检查腹膜及腹膜腔内各脏器有无转移，检查胆囊颈部，肝门，肝十二指肠韧带，十二指肠后，胰头上缘，肝动脉周围，脾门部肠系膜根部，腹腔动脉周围，主动脉旁等处有无淋巴结转移，然后决定根治性治疗切除的范围和步骤

老年人胆囊癌护理查房PPT

护理和管理
确保得到足够的营养。与其他患者和护理提供者交谈，以了解有用的信息和建议。
护理和管理
身体和情绪都需要得到支持，所以建议参加支持小组或寻求专业帮助。
护理计划
护理计划
了解病人的身体状况和病情，寻找可能存在的风险和不适。监测病人的饮食、睡眠和排泄情况，提供必要的帮助和护理。
护理计划
老年人胆囊癌护理查房PPT
目录介绍胆囊癌常见症状预防和风险因素护理和管理护理计划
介绍胆囊癌
介绍胆囊癌
胆囊癌是一种不太常见的癌症，但对老年人来说更为普遍。它通常在早期没有症状，所以检查很重要。
介绍胆囊癌
肝功能异常可能是胆囊癌的一种征兆。
常见症状
常见症状
腹部不适或疼痛消化不良
常见症状
黄疸恶心、呕吐
常见症状
贫血体重减轻
预防和风险因素
预防和风险因素
饮食健康和锻炼身体以维持身体健康。在医生许可下停止吸烟和饮酒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防和风险因素
从年龄、性别、遗传等方面了解胆囊癌的风险因素。
护理和管理
护理和管理
医生将决定治疗胆囊癌的最佳方式，因为每个人的病情不同。保持身体良好状态，不用药物干扰药物治疗。
鼓励病人遵守医生的嘱咐和建议。保持良好的沟通，定期提供情绪和心理支持。
护理计划
了解病人的医疗保险和预算，以及医疗设施的情况，以便为他们提供最好的护理。
谢谢您的观赏聆听

胆囊癌护理查房PPT演示课件

• 二、初步诊断：1.肝脓肿
•பைடு நூலகம்
2.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
5
病史介绍
三、诊断依据： 1.病史：腹痛伴寒战、高热1月 2.体检：皮肤巩膜无明显黄染，腹平软，右上腹及剑突下轻压痛，无反跳痛，Murrphy征可疑阳性，未及包块，肝区叩击痛（+），肝脾肋下未及，听诊肠鸣音正常。 3.辅检：外院B超检查示：血常规WBC 15.86×109/L,N 81.94%，HGB 118g/L，PLT 152×109/L；上腹部CT平扫 +增强示：肝右叶脓肿，胆囊炎伴结石，胆总管稍扩张，胰腺外形稍大。
• 2.浸润型腺癌较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。
• 3.硬化型腺癌可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。
• 4.粘液型腺癌肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。
12
胆囊癌Nevin分期
• （Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期，1976）
• Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。 • Ⅱ期：侵及肌层。 • Ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。 • • Ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。 • Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
13
胆囊癌TNM分期
• T1 ：肿瘤侵犯胆囊壁。 • T1a：肿瘤侵犯粘膜。 • T1b：肿瘤侵犯肌肉组织。 • T2：肿瘤侵犯肌层及周围组织。 • T3：浆膜和（或）1个器官被累及（肝脏浸润≤2cm）。 • T4：2个或多个器官累及，或肝脏肿块>2cm。 • N1a：胆管、十二指肠韧带淋巴结转移。 • N1b：其他区域淋巴结转移。 • M0：无远处转移。 • M1：有远处转移。
3

护理查房胆囊癌并发腹水

据认为是由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高，脑组织对氨毒性极为敏感，因而出现脑功能障碍而导致昏迷。观察神智，可能会引起肝昏迷。据认为是由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高，脑组织对氨毒性极为敏感，因而出现脑功能障碍而导致昏迷。 (1) 行为变化，包括性格变化大，欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。 (2) 思维混乱，陈述不正常。包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。 (3)失眠或昼睡晨醒。后期表现 (1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。 (3) 病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。(4) 化验检查示肝功能不正常，血氨升高。
护理措施
用药护理
腹水患者补液量按前1天的尿量加1000毫升即可，严重腹水，每天补液量不超过1000ml。量入为出，出要大于入。准确记录２４ｈ尿量，每小时不少于４０～５０ｍｌ，如尿少，给予利尿剂，利尿速度不宜过快。尿量过多应注意补钾，防止电解质紊乱。观察腹围变化，每天测量腹围。
临床表现
腹水初起，症状不明显，一般只会有腹胀不适、食欲减退、恶心等症状。当腹水达到1500毫升时，患者症状才会明显。
PART 1
癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔，形成腹水。胆囊癌合并门静脉癌栓，门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏入腹腔，形成腹水。胆囊癌并发肝硬化，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，致腹水。低蛋白血症，白蛋白低于30g/L,血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗，形成腹水。

胆囊类癌护理查房PPT

护理措施：详细介绍胆囊类癌患者的护理要点，包括饮食、运动、药物等方面的注意事项
心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立信心
家属参与：鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的支持和帮助，共同促进患者的康复
胆囊类癌护理查房
05
注意事项
保持沟通畅通，及时反馈患者病情变化
治疗方法与效果
手术切除：切除胆囊类癌病灶，降低复发风险
免疫治疗：提高患者免疫力，增强抗癌能力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
放化疗：辅助治疗，缩小肿瘤，缓解症状
综合治疗：根据患者病情，制定个性化治疗方案
胆囊类癌护理查房
03
目的
评估患者病情及护理需求
评估患者的病情和护理需求
了解患者的病史和症状
原因分析：对发现的问题进行深入分析，探讨其产生的原因，包括患者自身、护理人员、医院管理等方面。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
存在的问题：分析查房过程中发现的问题，包括患者病情、护理措施、团队协作等方面的问题。
改进建议：根据问题原因分析，提出相应的改进建议，包括加强患者教育、提高护理质量、优化团队协作等方面。
• 确保治疗效果 • 定期进行肝功能检查，确保药物在体内有效 • 如出现不良反应或过敏反应，及时就医并告知医生 • 遵循医生的建议，进行必要的调整和治疗
胆囊类癌护理查房
06
总结与建议
对本次查房进行总结，分析存在的问题及原因
查房流程：对胆囊类癌护理查房的流程进行总结，包括查房前的准备、查房过程中的操作和查房后的整理等。
护理措施及效果评价
术前护理：术前准备、心理护理、饮食指导等

胆囊类癌护理查房课件

护理的结果是什么？
提高治疗依从性
良好的护理可以增强患者的信心，提高其对治疗的依从性。
患者如果感受到关怀，更容易配合医嘱。
护理的结果是什么？
促进康复
系统的护理干预有助于促进患者的全面康复，减少复发风险。
定期随访与监测是康复过程中的关键环节。
谢谢观看
可以通过支持小组或个别咨询来实现。
如何进行护理干预？
营养支持
根据患者的具体状况制定合理的饮食计划，确保其营养摄入。
营养支持对于提高治疗效果和生活质量至关重要。
护理的结果是什么？
护理的结果是什么？
改善生活质量
通过专业护理，可以显著改善患者的生活质量和心理状态。
护理干预能够帮助患者更好地适应疾病。
团队协作能够提供更全面的支持，提高患者的生活质量。
何时进行护理评估？
何时进行护理评估？
入院评估
入院时应进行全面的评估，包括病史、临床表现及心理状态。
早期评估有助于制定个体化护理计划。
何时进行护理评估？
治疗过程中
在治疗过程中应定期评估患者的身体状况及治疗反应。
及时调整护理措施，以适应患者的变化。
什么是胆囊类癌？
病因
胆囊类癌的具体病因尚不明确，但与胆囊结石、慢性胆囊炎等病史有密切关系。
研究显示，女性较男性更容易患此病，且肥胖、糖尿病等因素也可能增加风险。
什么是胆囊类癌？
症状
患者可能会出现右上腹疼痛、消化不良、黄疸等症状。
这些症状常常被误认为是其他普通的消化系统疾病。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为胆囊类癌的患者均需接受专业护理。
特别是那些正在接受手术、放疗或化疗的患者，护理需求更为明显。

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护理问题及措施
2、10-08 08：00 护理诊断：乏力：与久病体虚，气血生化乏源有关护理措施：(1)卧床休息，提供安静的环境。 (2)病情允许的情况下，指导适当的功能锻炼。 (3) 经常巡视病房，提供病人所需。
（4）用药护理：积极纠正病人的贫血，指导病人补充益气
补脾的食物，如山药、百合莲子粥、薏米红枣粥等。
护理体检

测量
T
36.8℃
病人神志清，精神软，乏力较前好转，口腔
清洁，粘膜完好，周身皮肤完好，两肺呼吸音清
，未闻及干湿罗音，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阴性，右臂 PICC置管在位通畅，敷料包贴完好，穿刺处无红
肿瘤科教育查房
2014年10月24日
责任护士汇报病情
责任护士汇报：
1558床，卢瑞琪，男，74岁，因“胆囊癌肝转移化疗后四周伴乏力”于2014-10-08由门诊拟“胆囊癌”收住入院，步入病室，入院T36.5℃，P66次/分，R18次/分，BP116/64mmHg。刻下：神志清，精神软，腹部隐痛，稍感乏力，胃纳欠佳，二便尚调，夜寐安，舌淡红、苔薄白、脉弦，证属：气滞血瘀。病人原有“慢性阻塞性肺病”史五年，“慢性结石性胆囊炎”史十年，二十年前因胃溃疡行胃大部切除术。入院后予入院宣教，
护理评价：10-11
10：00 病人能够完成日常进食洗漱活动。
护理问题及措施
3、10-08 08：00 护理诊断：饮食调护的需要：与饮食不节、七情所致以及外感六淫有关。护理措施：(1)给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜清淡
易消化。
(2)指导其可增加益气补血之品如红枣、赤豆等。 (3)采取措施改善病人的食欲，尽量使食物色香味俱全，有良好的感官性状，进食前最好能休息片刻，提供整洁舒适的环境，少食多餐，应加强口腔护理，促进食欲。
护理问题及措施
6、10-12 08：30
护理诊断：导管脱落、折叠的可能：与PICC置管及一次性输注泵有关。
护理措施：（1）与病人作好PICC置管后及一次性输注泵的相关宣教。（ 2 ）做好记录，随时观察化疗泵的大小变化，了解泵内药物是否注入顺畅。（ 3 ）注意化疗泵与 PICC 管道的衔接处及各处开关是否打开、
护理问题及措施
5、10-08 08：00 护理诊断：知识缺乏：与缺少获取信息的来源有关。。护理措施：（ 1）放相应疾病的报刊、宣教单等，给病人和家属做好相关知识的健康宣教。（2）指导PICC置管及一次性输注泵的注意事项，安抚病人。
（ 3 ）指导食补中健脾的食品，如鸡蛋、瘦猪肉、大枣、桂圆、
山药，少食多餐，餐后及时漱口，保持口腔粘膜完好，适量饮温水每日 2000ml以上，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。护理评价：10-11 14:00病人对疾病有一定认识，能积极配合治疗。
连接好，泵要放置妥善，放置牵拉导致PICC导管脱出。
护理评价： 10-24 10:00 定妥善。病人 PICC 置管及一次性输注泵在位通畅，固
护理问题及措施
7、10-12 15：00
护理诊断：便秘的可能：与疾病、化疗，饮食习惯改变有关。
护理措施:（1）指导病人每晚睡前用蜂蜜2匙冲水300毫升饮服。（2）饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及水果，如芹菜、青菜、
护理问题及措施
8、10-12 15：00 护理诊断：感染的可能：与疾病的发展，长期化疗及PICC置管有关。护理措施：(1)化疗期间减少人员探陪，保持病室整洁，空气新鲜，定时开窗通风，避免到人群多的地方，注意个人卫生。
（2）适当运动，增强营养，提高机体免疫力。
(3) PICC置管后每7天更换一次敷料，更换敷料时需注意导管周围皮肤的消毒，保持导管周围皮肤的无菌环境，注意观察针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等，如有异常及时告知护士。护理评价：10-24 10：00 病人未发生感染
护理问题和措施
护理问题及措施
1、10-08 08：00
护理诊断：疼痛：与肿瘤侵及肝脏组织有关。护理措施：(1)评估疼痛的性质，程度及部位，加强心理护理，予精神安慰。 (2)指导病人使用松弛术、转移注意力等方法，如看报，看书，听音乐等，以减轻病人对疼痛的感受性。 (3) 告诉患者，如疼痛指数≥6分时，应报告医生使用止痛剂，并及时评估睡眠情况，根据医嘱使用催眠镇静药，并观察记录用药后的效果。护理评价：10-10 10：00 能满足其对舒适的要求。
完善各项常规检查，放置各类警示标识。病人已使用吉西他滨
化疗四周期，08-21腹部CT示肝脏多发转移，调整奥沙利铂化疗二周期，此次根据患者肿瘤症状进展，调整化疗方案。
责任护士汇报：
病人于10-11行右上臂头静脉PICC置管术，置入33cm，接有 NS165ml+氟尿嘧啶75ml一次性输注泵维持120小时。辅以泮托拉唑护胃，昂丹司琼止吐，地塞米松减轻化疗副反应，还原谷胱甘肽、甘草酸二胺保肝，香菇多糖、胸腺法新提高免疫力，参麦益气扶正，中药汤剂以行气活血散瘀。现右臂PICC置管在位通畅，敷料包贴完好，无渗血、红肿，病人口腔黏膜完好，无恶心呕吐等不适。
护理评价：10-11 10：00
病人能按指导进食。
护理问题及措施
4、10-08 08：00 护理诊断：焦虑：与病人担心病情变化，担心原发病预后有关。护理措施： (1) 建立良好的护患关系，积极主动与病人交谈，了解其焦虑原
因，该病人家属要求对病人保密病情，与该病人交流应该注意措辞。
(2)多关心、爱护病人，鼓励病人与医生交流。（ 3) 安慰病人 , 介绍本病的发生 , 发展 , 治疗转归情况 , 使病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。（4）与家属一起配合，参与病人的康复。护理评价：10-11 10：00 病人焦虑感缓解，积极配合治疗。
香蕉、梨等，忌食油炸、辛辣、海鲜等发物。
（3）培养病人养成定时排便的习惯，即使病人无便意，也应坚持定时去蹲坐10~20分钟。
（4）发生便秘后，可在医生指导下使用开塞露或者缓泻剂，
并观察记录用药后的效果。（5）遵医嘱予耳穴埋籽，埋耳穴：胃、大肠、小肠。护理评价：10-24 10：00 病人定时排便，大便通畅。