耳科疾病概述精品PPT课件

临床应用：宣肺开窍法治疗耳病的报道。
肺：
生理关系：肺主气，肺气贯于耳。 病理关系：外邪犯肺，肺气不宣。 治疗关系：宣肺开窍法
二、 与经络的关系
耳为宗脉之所聚。 《灵枢 邪气脏腑病形篇》：“十二经脉， 三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍 ……其别气走与耳而为听”。
耳与脏腑经络的关系小结
耳
（2）湿困于脾，，清阳不升，浊阴不
降，蒙蔽耳窍。
治疗关系：
肺
所属关系：1.由经络而发生联系。《温热经 纬》：肺经之结穴在笼葱，专主乎听。
2.五脏生克关系。为肾之母，而肾主耳。
现代解剖：咽鼓管咽口在鼻咽，与中医之肺之络会于 耳中之理论相吻合。
组织胚胎学：咽鼓管和中耳粘膜同属上呼吸道粘膜的 一部分，与鼻腔粘膜有连续性，咽鼓管、鼓室内表面 均为呼吸粘膜上皮所覆，咽鼓管的粘膜是由呼吸道粘 膜分化而来的真性粘膜。
脏腑学说与经络学说是中医理论体系的重要 组成部分，是临床实际的理论基础，它贯穿了 整体观念和辨证论治的原则（中医治疗疾病是 宏观的概念，通过全身的辨证提高机体抗御疾 病的能力而达到治愈局部疾病的目的；西医治 疗疾病着眼于病因，从微观、局部的病理改变 着手）。由于脏腑不同的生理功能，经络循行 的不同途径，使耳与不同脏腑发生不同程度的 关系。因此，在学习耳科疾病之前，首先学习 耳与脏腑经络的关系，有着重要的意义。五零散治疗中耳
（2）肝肾同源
生理关系：肝胆之气上通于耳。耳也有 赖于肝胆之气条达和肝血奉养。
病理关系：肝胆火热上犯于耳。
肝气上逆于耳。
肝血虚，耳窍失养。
脾
所属关系：脾主运化上奉于耳。
生理关系：脾为后天之本，主运化水谷精微， 运化水湿。脾的功能正常，则清气上升，浊阴 下降。耳为清窍，得清气濡养而健旺。
病理关系：（1）脾虚气血不足，清气不能上 奉，耳窍失养。
耳病的辨证是以望、闻、问、切四诊， 就全身和耳的局部症状结合起来，在八 纲辨证和脏腑辨证的基础上进行综合分 析。现将耳病常见的几个主要症状分述 如下：（辨病与辨证）
1. 辨耳痛
耳痛：多为炎症性疾病，余为牵涉性痛或反射 性痛
初起：风热 耳病已久，耳内微痛不适－多见肝肾不足或脾
肾 心 肝、胆 脾 肺
第二节 耳病的病因病机概述
外因：外感邪毒、外伤、饮食所伤 内因：情志所伤、劳倦所伤、脏腑虚损
耳病的发生是正邪斗争的反映，是五脏 六腑功能失调的结果。
１.急性耳病多属实证热证，常与肝胆有热 ，或邪毒侵袭相关；
２.慢性耳病多为脏腑功能失调，以肾、脾 亏虚为主，或肝阳上亢或邪毒滞留有关 。
脾虚湿困：脾虚失运，水湿内停，湿困于脾 ，
清气不升，浊阴不降，湿浊滞留于耳窍而致耳 内流脓，耳部肌肤湿烂、耳鸣耳聋、耳眩晕。
五、气血瘀阻
耳病日久，邪毒滞留，经脉痞塞，气血 瘀阻，或外伤、创伤、而致脉络受损， 气血不畅或血溢脉外，导致耳外伤、耳 闭、耳鸣耳聋、眩晕。
第三节 耳病的中医辨证要点
(西医：耳的症状学）
中西医结合耳鼻咽喉科学
耳科概述
耳与脏腑经络的关系（掌握） 耳的应用解剖与生理(熟悉)７年耳解.ppt 耳病的中医病因病机概述（熟悉） 耳病的症候辨证要点（了解） 耳病的中医治疗概要（了解）
第一节 耳与脏腑经络的关系
耳是司听觉，主平衡的器官。耳位于头 部，是清阳之气上通之处，属“清窍” 之一，
治疗关系：
现代研究:
心
所属关系：耳为心之客窍 生理关系：肾之精气通于耳，心肾相交则耳聪 病理关系：心虚血耗可致耳鸣耳聋。
心肾不交可致听闻扰乱。 邪热上犯耳窍，壅闭心包，可致危证（脓耳 变证） 治疗关系：养心安神，滋阴降火，交通心肾，清心开窍 等
肝胆
所属关系：（1）由经络而发生联系，肝 胆互为表里
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一、 耳与脏腑的关系
肾
所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。
《灵枢·五阅五使篇》：耳者肾之官也
生理关系：肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。《灵 枢·脉度篇》
病理关系：肾气不平，则耳为之受病。《济生方·耳门》
《灵枢·海论篇》：髓海不足，脑转耳鸣
诊断关系：视耳之好恶，得知肾病的性质。
《医学心悟》：察耳之枯润，知肾之强弱。
一、邪毒侵袭多为风、热、湿三邪。
风热之邪侵袭：首先犯肺，肺失宣降，邪壅于耳，
引起耳窍肌肤及耳膜红肿、疼痛、耳胀、溢脓、耳鸣、 耳聋等症。
风热湿邪侵犯：或直袭耳窍，或遇素有肝胆湿热
内蕴者，则致内外合邪，邪毒循经上犯耳窍，结聚不 散而致耳胀、耳痛、耳内堵闷、耳鸣低沉、肌肤糜烂 或渗黄水。
邪毒炽盛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内犯心包：若耳病治疗不当或失治，
《辨证录·耳痛门》说：“肾不交于心，与心不 交于肾，皆可使听闻之乱。”
肝肾阴虚：“肝肾同源”、“精血同源”。肝肾
病变常互相影响，肾阴不足常致肝阴不足，肝阴不足 亦会使肾阴亏虚，阴虚则阳亢，阳亢于上，蒙蔽耳窍 而致耳鸣耳聋、耳眩晕。
四、脾虚湿困
脾气虚弱：气血生化之源不足，则耳失濡养
而致耳鸣耳聋、耳眩晕。
邪毒久困于里，火热邪毒炽盛，热毒横溢，上犯脑海， 或热入营血，邪犯心包，引动肝风，而致耳脓臭秽， 耳痛加重，头痛发热、烦躁不安、神昏谵语、呕吐、 颈项强直、抽搐等重症。
二、肝胆功能失调
肝胆湿热上扰：肝胆湿热内蕴，或兼风热湿邪侵
袭，湿热上犯，蒸灼耳窍，致耳部红肿疼痛，肌肤湿 烂，耳脓黄稠。
肝火上扰：肝主升发、疏泄，喜条达，暴怒伤肝
或肝郁化火，气火上逆，上扰清窍，则致耳鸣耳聋、 耳眩晕。如若肝火燔灼耳窍肌膜，伤及津液，腐肌成 脓，致耳内红肿疼痛剧烈，脓液稠黄。
肝阳上亢：若郁怒焦虑，气郁化火，内耗阴血，
阴不制阳，或肝肾阴虚，水不涵木，以致阳亢于上， 引起耳鸣耳聋、眩晕
三、肾脏虚损
肾阴虚：肾阴亏虚，水不制火，虚火上炎，
可致耳鸣耳聋、眩晕。肾虚则骨质松脆，易为 邪毒灼腐而出现邪毒内陷的重症。
肾阳虚：命门火衰，阳气虚弱，温煦生化功
能不足，耳窍失于温养，可致耳鸣耳聋，阳衰 不能温化水液，寒水上犯，停聚耳窍，产生耳 眩晕。
心肾不交：耳为肾之窍，为心之客窍。生理
上，心阳下降于肾，以温肾水，肾阴上济于心， 以养心火，心肾相交，则水火既济，若肾阴不 足，心火独亢或心火亢于上，不能下交于肾， 则致水不济火，心肾不交而致耳鸣耳聋。