抗菌药物的合理应用
继续教育《抗菌药物的临床合理应用》
继续教育《抗菌药物的临床合理应用》（答案百分之百正确）1、新生儿破伤风解痉治疗首选（B、地西泮）。
A、氯丙嗪B、地西泮C、10%水合氯醛D、苯巴比妥2、急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发生于（A、儿童）。
A、儿童B、青年人C、成年人D、老年人3、引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是（C、金黄色葡萄球菌）。
A、链球菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌4、确定给药方案的三要素不包括（C、药效）。
A、人体B、药物C、药效D、致病菌5、丝虫病首选药物为（D、海群生）。
A、呋喃嘧酮B、氯喹C、哌喹D、海群生6、最常见的引起过敏性休克的药物是（A、青霉素）。
A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、万古霉素7、卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在（A、儿童）。
A、儿童B、青年人C、中年人D、老年人8、引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见（A、细菌）。
A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体9、发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（A、锁骨下静脉D、股静脉10、肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达（C、70%～80%）。
A、50%～60%B、60%～70%C、70%～80%D、80%～90%11、急性胆道感染时临床上最常选用（D、第3代头孢菌素或广谱青霉素）。
A、第1、2代头孢菌素或喹诺酮类B、第3代头孢菌素或四环素类C、第1、2代头孢菌素或氨基糖甙类D、第3代头孢菌素或广谱青霉素12、临床以哪种类型的鼠疫最为多见（A、腺鼠疫）。
A、腺鼠疫B、肺鼠疫C、败血症型鼠疫D、肠炎型鼠疫13、关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是（D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹）。
A、麻诊病人是本病的唯一传染源B、麻疹通过呼吸道分泌物飞沫或直接接触而传播C、一年四季均可发病，但高峰多在冬春季D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹14、急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，什么部位最常见（A、腹股沟部位和腋窝）。
抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用
第三代头孢菌素对β一内酰胺酶更稳定(易 被超广谱β一内酰胺酶水解)、抗菌谱更广， 对肠杆菌科细菌、奈瑟菌、流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌、溶血性链球菌以及部分厌氧菌 有强大抗菌活性，对葡萄球菌的作用较第一、 二代头孢菌素差，对肠球菌无抗菌活性。注 射用药后血浓度高，在脑脊液中(特别是有炎 症情况下)能达有效血浓度，肝肾毒性低。适 用于严重革兰阴性及敏感阳性菌感染，病原 未明感染的经验治疗、医院内感染等。
抗菌药物的合理应用抗 菌药物的合理应用
2024/2/9
抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理物，在治 愈并挽救许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌 药物不合理应用导致的不良后果，特别是细菌耐药 性的增长已经成为严重威胁人类安全的公共卫生问 题，2011年世界卫生主题被确定为“抗击耐药—— 今天不采取行动，明天就无药可用”，再次提醒全 球各国必须重视细菌耐药问题。本文就合理应用抗 菌药物的基本问题作简要介绍。
抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理 应用
第一代头孢菌素划葡萄球菌(包括耐青霉素 葡萄球煎)、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、伤 寒沙门菌、志贺菌、流感嗜血杆菌等有较强 抗苗恬眭。注射剂用药后血药浓度较高，用 于敏感菌所致的较严重感染．主要品种有头 孢唑啉、头孢拉定。头孢氨苄、头孢羟胺苄、 头孢托啶等口服品种抗菌作用较头孢唑啉为 差，适用于各种轻中度感染治疗。
抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理 应用
主要用于治疗产酶葡萄球菌所引起的各种 感染。氢基青霉素以氨苄阿林与阿莫西林为 代表，具有广谱抗菌活性，对革兰阳性菌作 用逊于青霉素，但对流感嗜血杆菌、肠球菌 及部分肠道杆菌有抗菌作用，近年细菌对其 耐药率较高，主要用于肠球菌、敏感革兰阴 性菌所至各种感染，包括中枢神经系统感染， 志贺菌和沙门菌对本品耐药率较高。抗假单 胞菌青霉素有羧苄西林、磺苄西林、呋布西 林、美洛西林、哌拉西林等。
抗菌药物合理应用知识
抗菌药物合理应用知识
抗菌药物合理应用是指在使用抗菌药物时，遵循科学、合理的原则，以最大限度地发挥药物疗效，同时尽量减少耐药性形成和药物不良反应的发生。
抗菌药物合理应用的知识有：
1、准确使用抗菌药物：根据细菌类型和药物敏感性，选择对症使用抗菌药物，避免滥用或误用。
2、按照医生建议使用：抗菌药物需在医生的指导下使用，严格按照医嘱的剂量和疗程使用，不得随意增减或中断药物使用。
3、避免滥用抗菌药物：不应将抗菌药物用于感冒、流感等病毒感染，也不应当作为预防性药物随意使用。
4、了解药物的副作用：使用抗菌药物时要了解可能出现的不良反应，如过敏反应、肠道紊乱等，并及时向医生报告。
5、倡导生活方式和环境的清洁卫生：合理应用抗菌药物的另一方面是倡导健康的生活方式和环境卫生，减少细菌感染的机会，减少对抗菌药物的需求。
5、注意预防和控制感染：采取措施预防和控制感染，包括手部卫生、食品安全、接种疫苗等，可以减少感染的发生，从而减少对抗菌药物的需求。
抗菌药物的合理应用PPT课件
抗厌氧菌
03
抗菌药物合理使用的原则
抗菌药物合理使用的原则
1. 准确诊断，合理选药：根据患者的病情、感染部位和可能的病原 体，选择最合适的抗菌药物。2. 剂量适当，疗程合理：根据患者的 年龄、体重、病情等调整剂量，并根据感染的严重程度和病原体类 型确定疗程。3. 联合用药，谨慎换药：在需要的情况下联合使用抗 菌药物，并避免频繁更换药物。4. 观察疗效，及时调整：密切观察 患者的病情变化，及时调整治疗方案。5. 预防滥用，注意耐药性： 避免不必要的预防性使用抗菌药物，以减少耐药性的产生。
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05
如何避免抗菌药物的不合理使用
如何避免抗菌药物的不合理使用
1. 加强抗菌药物合理使用的培训和教育，提 高医生的诊断和治疗水平。2. 实施严格的抗 菌药物管理制度，包括处方审核、药品库存 管理等。3. 对患者进行宣传教育，提高患者 对合理使用抗菌药物的认识和依从性。4. 开 展耐药性的监测和预警工作，及时掌握耐药 性的发生和发展趋势。5. 鼓励研发新型抗菌 药物和其他替代治疗方法，以应对耐药性的 挑战。
抗菌药物的合理应用（课件框 架）
目的：提高疗效并减少耐药性的产生
汇报人： 2023-11-10
目录
• 什么是抗菌药物 • 抗菌药物的种类 • 抗菌药物合理使用的原则 • 抗菌药物的不合理使用现象 • 如何避免抗菌药物的不合理使用 • 案例分析 • 总结与展望
引言
尊敬的各位听众，今天我们将深入探讨一个重要的话题：抗菌药物的合理应用。在医疗领域， 抗菌药物扮演着至关重要的角色，然而，近年来抗菌药物的不合理使用已经引发了严重的公
共卫生问题。为了解决这个问题，我们必须了解并遵循抗菌药物的合理使用原则。
抗菌药物临床合理应用
抗菌药物临床合理应用随着抗菌药物的广泛应用和滥用，耐药性成为了一个严重的公共卫生问题。
为了实现抗菌药物的临床合理应用，有效治疗感染疾病的同时减少耐药菌株的增加，必须采取一系列的措施。
首先，合理使用抗菌药物是防止耐药性出现的关键。
医务人员应该进行规范的抗菌药物选择，根据患者的身体状况、病原体种类、药物毒副作用等因素来进行个体化的治疗方案。
避免盲目使用强效抗菌药物，尽可能选择对特定细菌敏感的抗菌药物，并根据患者的病情动态调整治疗方案。
此外，临床应用时要遵循适当的使用剂量、使用频率和疗程，不可随意中断或延长治疗期，以确保疗效和减少耐药性发展。
其次，加强对抗菌药物的监测和评估至关重要。
建立一个完善的抗菌药物使用监测系统，包括感染病的发病率、耐药菌株的检测、抗菌药物的使用情况等数据的收集与分析。
通过对这些数据的评估，可以了解抗菌药物的使用情况和耐药性的发展趋势，并及时采取相应的措施。
此外，还应该鼓励全球范围内的监测和共享，以便及时检测到新型耐药菌株的出现，并采取相应的应对策略。
第三，推动研究和开发新型抗菌药物也是非常重要的。
目前已经出现了很多多药耐药菌株，许多传统抗菌药物已经失去了疗效。
因此，我们需要持续投入资金和人力，推动新型抗菌药物的研发。
这可以包括改进已有抗菌药物的结构与性质，研发新的化合物，或者探索其他治疗感染的创新方法，如利用免疫疗法等。
只有通过不断的创新，我们才能更好地应对耐药性问题。
最后，加强公众教育和宣传是至关重要的。
公众应该了解使用抗菌药物的正确方法和适应症，避免自行购买和滥用抗菌药物。
医务人员应向患者和公众普及抗菌药物相关的知识，包括抗菌药物的作用、副作用、合理使用等，提高公众的抗菌药物意识和正确使用抗菌药物的能力。
综上所述，抗菌药物的临床合理应用是解决耐药性问题的关键。
通过合理使用抗菌药物、加强监测和评估、推动研究和开发新型抗菌药物以及加强公众教育和宣传，我们可以有效地减少耐药性的发展，并确保抗菌药物在临床上起到最大的治疗效果。
抗菌药物的合理应用
(2)抗菌作用抑菌药。
①抗菌谱：抗菌谱较广。
革兰阳性菌：肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌；
革兰阴性菌：脑膜炎球菌、淋球菌、鼠疫杆菌、流感杆菌、肺炎杆菌、伤寒杆菌；
磺胺嘧啶银、磺胺米隆局部应用抗铜绿假单胞菌；
(2)肾毒性大小依次为新霉素>庆大霉素>阿米卡星>妥布霉素>奈替米星>链霉素
(3)引起神经肌肉麻痹的程度依次为奈替米星>新霉素>链霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素。
四环素类抗生素的共性
四环素类抗生素的共性
(1)体内过程口服易吸收，广泛分布于各组织，主要集中在肝、肾、脾、皮肤、牙齿和骨骼等。但米诺环素在无炎症的情况下也能进人大脑，以原形经肾小球滤过排泄，故尿药浓度高，药物进入肠道后可形成肝肠循环。
常用抗肠蠕虫药物抗虫范围
(1)甲苯咪唑蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫、肠道粪类圆线虫。
(2)阿苯达唑蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫、肠道粪类圆线虫。
(3)左旋咪唑蛔虫、钩虫、蛲虫。
(4)噻嘧啶蛔虫、钩虫、蛲虫。
(5)哌嗪蛔虫、蛲虫。
(6)恩波维胺钩虫、鞭虫、蛔虫。
对衣原体、少数真菌、少数原虫也较敏感；
对螺旋体、支原体、病毒感染无效，对立克次体不仅无效，反能刺激其生长。
②抗菌机制：结构与PABA相似，与二氢叶酸合酶结合，并竞争拮抗PABA，妨碍二氢叶酸的合成，从而影响叶酸的生成，抑制细菌生长繁殖。
(3)临床应用①流行性脑脊髓膜炎；②呼吸道感染；③泌尿道感染；④伤寒；⑤鼠疫；⑥肠道感染；⑦局部软组织或创面感染。
(5)替卡西林+克拉维酸钾：复方制剂，叫替卡西林钠克拉维酸钾
抗菌药物合理应用管理制度
抗菌药物合理应用管理制度抗菌药物的合理应用管理制度是我国医疗行业的重要管理制度之一，旨在规范和促进抗菌药物的合理使用，防止抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的发展。
本文将从以下几个方面来阐述抗菌药物的合理应用管理制度。
首先，抗菌药物的合理应用管理制度需要加强宣传和教育。
通过宣传和教育，可以提高医务人员和患者对抗菌药物合理使用的知识和意识，促进理性用药。
医院和药店可以通过制作宣传资料、举办培训讲座等方式，向医务人员和患者普及抗菌药物的作用、适应症和使用注意事项，使大家对抗菌药物有正确的认识。
其次，抗菌药物的合理应用管理制度需要加强监督和管理。
医院应建立完善的用药管理制度，包括合理配备抗菌药物，严格控制抗菌药物的使用，监测用药情况等。
要加强对医务人员的培训和管理，确保医务人员按照规定和标准使用抗菌药物。
医院还可以建立抗菌药物使用的监测体系，定期汇总统计抗菌药物的使用情况，并进行评估和分析，及时采取措施防止滥用产生耐药性。
值得一提的是，抗菌药物的合理应用管理制度还需要加强抗菌药物的药学监测。
抗菌药物的药学监测可以从药物的质量、使用和效果三个方面进行。
对于药物的质量监测，可以从生产和销售环节入手，确保抗菌药物的质量符合标准。
对于药物的使用监测，可以采集抗菌药物的使用数据，对使用情况进行监测和分析，了解抗菌药物的使用趋势和特点。
对于药物的效果监测，可以通过临床疗效观察和患者满意度调查等方式，评估抗菌药物的疗效和安全性。
最后，抗菌药物的合理应用管理制度还需要加强与患者的沟通和指导。
患者是抗菌药物使用的主体之一，他们应得到关于抗菌药物的使用方法、注意事项和副作用等方面的指导和教育。
医务人员应与患者进行面对面的沟通，告知他们抗菌药物的使用原则和注意事项，协助患者正确使用抗菌药物，避免滥用和不当使用导致的问题。
综上所述，抗菌药物的合理应用管理制度是非常重要的，通过加强宣传教育、监督管理和药学监测等多种手段，可以促进抗菌药物的合理使用，防止抗菌药物滥用和耐药性的发展，从而保障患者的安全和用药效果。
抗菌药物合理应用原则
抗菌药物合理应用原则1.选择适当的抗菌药物：医务人员应准确了解患者的病原菌信息，包括药敏试验结果等，以确定最适合的抗菌药物。
同时，应对抗菌药物的谱效性、毒副作用、耐药性等进行评估，选择最合适的药物。
2.根据病原菌的特点选择抗菌药物：不同病原菌对抗菌药物的敏感性不同，医务人员应根据病原菌的特点选择不同的药物。
例如，革兰阳性菌一般对青霉素类药物敏感，而革兰阴性菌则对氟喹诺酮类药物敏感。
3.分清细菌感染和病毒感染：抗菌药物针对的是细菌感染，而对病毒感染无效。
因此，在判断患者是否需要抗菌药物时，医务人员应先分清是细菌感染还是病毒感染，避免滥用抗菌药物。
4.合理使用联合治疗：有些严重感染病例需要联合使用不同的抗菌药物，以增强治疗效果。
但医务人员应根据需要，合理选择联合治疗的药物，并注意药物之间的相互作用。
5.控制用药剂量和用药时间：医务人员应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的用药剂量。
同时，应坚持规定的用药时间，不可随意更改或停止用药。
6.避免滥用和过度使用抗菌药物：滥用和过度使用抗菌药物是导致耐药性产生的主要原因之一、医务人员应遵循“有菌则治，无菌则不治”的原则，避免不必要的抗菌药物使用。
7.关注药物的安全性和毒副作用：抗菌药物也会产生一些毒副作用，医务人员应对这些毒副作用进行评估，并告知患者及家属，以便及时处理。
8.监测抗菌药物的疗效和耐药情况：医务人员应定期监测抗菌药物的疗效和耐药情况，对疗效不佳或出现耐多药菌株的情况及时进行调整。
9.宣传抗菌药物的正确使用方法：医务人员应向患者及家属宣传抗菌药物的正确使用方法，包括用药时间、剂量、注意事项等，以避免误用或不当使用。
总之，抗菌药物合理应用原则是保证抗菌药物疗效、减少抗菌药物滥用和耐药性产生的重要措施。
医务人员应始终以患者的健康为出发点，遵循科学、合理、安全、经济的原则，合理应用抗菌药物。
同时，也需要加强监督和管理，促进抗菌药物合理应用的落实。
抗菌药物合理应用原则
抗菌药物合理应用原则抗菌药物的合理应用是指在临床上恰当使用抗菌药物，确保其疗效和安全性。
以下是抗菌药物合理应用的原则。
1.合理选择抗菌药物：（1）根据病原菌特征选择合适的抗菌药物，如不同菌株对药物的敏感性、药物的抗菌谱等。
（2）根据临床诊断和临床表现选择适当的抗菌药物，如选择抗菌药物的剂型（口服、注射、局部用药）和给药途径。
（3）考虑抗菌药物的药代动力学和药效学特点，如给药剂量、给药频率、疗程等。
2.遵循抗感染指南：（1）严格遵循国家和地区的抗菌药物使用规范与指南，如《中国抗菌药物临床应用指导原则》。
（2）合理运用经验性抗菌药物治疗，根据临床表现、病原菌分布特点和当地的抗菌药物敏感性情况，选择适当的抗菌药物。
3.严格控制抗菌药物滥用：（1）避免不必要的抗菌药物治疗，如不可靠的微生物检查结果、非感染性疾病、病原菌无需治疗等。
（2）避免过长或过短的抗菌药物疗程，根据疾病的特点和临床表现，根据抗菌药物的半衰期、药效学特征等确定合理的疗程。
4.严格遵守抗菌药物合理使用的原则：（1）根据细菌培养和药敏试验结果调整抗菌药物的选择和治疗方案，及时递交药敏试验结果，以便更好地指导治疗。
（2）合理选择联合用药或序贯用药，减少单一抗菌药物的使用，尽量避免交叉抗药和产生耐药菌株。
（3）遵循抗菌药物的适应症与禁忌症，避免对一些临床情况无效的抗菌药物滥用。
5.加强抗菌药物使用监测和评估：（1）建立完善的抗菌药物使用监测系统，定期收集、分析、评估抗菌药物的使用情况和效果。
（2）定期进行抗菌药物使用结果的评价和反馈，及时纠正不合理使用，改进抗菌药物治疗策略。
6.鼓励使用新型抗菌药物和辅助治疗方法：（1）使用新型抗菌药物，尽量选择对目标菌抗菌谱广、不易产生耐药性的药物。
（2）辅助治疗方法，如抗菌蛋白、抗菌多肽、免疫治疗等，可提高抗菌疗效，减少抗菌药物的使用。
综上所述，抗菌药物合理应用的原则包括合理选择抗菌药物、遵循抗感染指南、严格控制抗菌药物滥用、严格遵守抗菌药物合理使用的原则、加强抗菌药物使用监测和评估，以及鼓励使用新型抗菌药物和辅助治疗方法。
抗菌药物的合理应用
抗菌药物的合理应用
抗菌药物是一类用于预防和治疗细菌感染的药物。
在医疗领域，抗菌药物被广
泛应用于各种感染性疾病的治疗中。
然而，由于滥用抗菌药物可能导致细菌耐药性的增加，因此合理应用抗菌药物显得尤为重要。
抗菌药物的分类
抗菌药物可以根据其作用机制和所针对的细菌种类进行分类。
常见的抗菌药物
包括抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物。
抗生素又可以分为青霉素、头孢菌素等不同类别。
合理应用抗菌药物的意义
1.减少细菌耐药性的风险：抗菌药物的滥用会导致细菌的耐药性增加，
从而使得一些常见感染难以治疗。
2.减少药物的不良反应：抗菌药物在一定程度上会对人体产生不良影
响，合理使用可以减少这些不良反应的发生。
3.节约医疗资源：合理使用抗菌药物可以避免不必要的药物费用支出，
并减少医疗资源的浪费。
合理应用抗菌药物的原则
1.明确感染病原体：在使用抗菌药物前，应明确感染病原体的类型，
以选择合适的抗菌药物。
2.严格执行医嘱：患者在用药过程中应按照医生的嘱咐进行用药，不
能随意更改或停止药物。
3.合理使用抗菌药物：在选择抗菌药物时，应根据病原体的药物敏感
性进行选择，并避免过度使用。
抗菌药物的不良反应
抗菌药物使用不当可能导致一些不良反应，如过敏反应、肝功能损害等。
因此，在使用抗菌药物时应密切关注患者的反应，如出现不良反应应及时就医。
综上所述，抗菌药物是一类重要的药物，其合理应用对于维护人体健康和预防
细菌耐药性的发展起着至关重要的作用。
医护人员和患者在使用抗菌药物时应遵循相关原则，确保药物的有效性和安全性。
抗菌药物合理应用
抗菌药物合理应用引言抗菌药物是指用于治疗细菌感染的药物，对于许多细菌感染疾病具有显著疗效。
然而，抗菌药物不仅可以治疗感染，还可以导致耐药细菌的产生。
因此，合理应用抗菌药物至关重要。
合理使用抗菌药物的意义减少耐药菌株的出现过度使用或不合理使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，耐药细菌的出现将对治疗产生挑战。
合理使用抗菌药物可以减少耐药菌株的出现，保护药物的有效性。
减少不良反应的可能性抗菌药物使用不当会引起不良反应，严重的甚至可能危及患者的生命。
合理使用抗菌药物可以降低不良反应的发生率，保护患者的健康。
节省医疗资源抗菌药物的过度使用会增加医疗成本，浪费医疗资源。
合理使用抗菌药物能够节省医疗资源，使医疗资源得到更合理的分配。
如何合理应用抗菌药物严格按照医嘱用药患者在使用抗菌药物时应严格按照医嘱用药，不得擅自增减用药剂量或停药，避免过量或过短使用药物。
根据细菌培养结果选用药物在使用抗菌药物治疗感染时，应根据细菌培养结果选择敏感的药物，避免盲目使用广谱抗生素。
合理选用药物疗程和剂量应根据病情严重程度、病原体、患者个体差异等因素，合理选择药物疗程和剂量，避免过量或不足的使用。
定期评估治疗效果和调整用药方案在使用抗菌药物治疗过程中，应定期评估治疗效果，如有需要请医生及时调整用药方案，避免无效或过度治疗。
结语抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物，但过度或不合理使用抗菌药物会对患者和公共卫生产生不良影响。
因此，合理应用抗菌药物是保护药物疗效、减少耐药性、降低不良反应和节省医疗资源的重要措施。
只有遵循医嘱用药、根据细菌培养结果选用药物、合理选用药物疗程和剂量，以及定期评估治疗效果并调整用药方案，才能实现抗菌药物的合理应用，保障患者的健康和医疗资源的有效利用。
抗菌药物的合理应用
抗菌药物的合理应用
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，在临床上发挥着非常重
要的作用。
然而，由于滥用和不正确使用抗菌药物，导致了细菌耐药
性的增加，给临床治疗带来了很大挑战。
因此，合理应用抗菌药物显
得尤为重要。
首先，合理使用抗菌药物要根据病情选择药物种类和用药剂量。
不
同的细菌感染需要选择不同的抗菌药物，而且在用药过程中应当根据
病情的轻重选择适当的剂量和疗程时间，不能盲目增加或减少用药量。
其次，在使用抗菌药物时，必须遵循医嘱和药品说明书的用药规范。
不能随意更改用药剂量、频次和疗程，更不能擅自中断用药。
只有严
格按照医生的建议进行用药，才能确保治疗效果最佳。
另外，避免滥用抗菌药物也是合理使用的重要一环。
很多情况下，
感冒、咳嗽等症状并不一定需要使用抗菌药物，应当通过其他方法进
行治疗。
过度使用抗菌药物不仅无法治愈疾病，还会加重细菌耐药性，导致更严重的后果。
此外，合理使用抗菌药物也需要注重药物的配伍性和不良反应。
一
些抗菌药物在与其他药物同时使用时可能产生相互作用，影响药效。
因此，在用药过程中应当避免盲目搭配药物，遵守医生的建议。
总的来说，抗菌药物是一种非常重要的药物，在治疗细菌感染疾病
时起到了关键作用。
然而，为了保护自己和他人的健康，合理使用抗
菌药物，遵循医嘱和药品说明书，避免滥用和搭配，对于维护公共卫
生和临床治疗都具有十分重要的意义。
希望大家能够加强对抗菌药物合理应用的认识，共同维护好公共卫生环境。
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（七）哺乳期患者
• 哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌， 对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应。 • 哺乳期患者应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、
四环素类、氯霉素、磺胺药等。
• 哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
（八）依据PK/PD抗菌药物分类
1. 浓度依赖性抗菌药物
氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类等。 2. 时间依赖性抗菌药物
（四）新生儿患者
1. 新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或 缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免 应用毒性大的抗菌药物；
4. 新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新
生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，应按日龄 调整给药方案。
（五）小儿患者
• 1. 氨基糖苷类抗生素 • 2. 万古霉素和去甲万古霉素 • 3. 喹诺酮类抗菌药
1. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
2. 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏
感试验结果选用抗菌药物；
3. 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择
用药；
4. 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类
及抗菌药物特点制订；
三、临床常用抗菌药物
• -内酰胺类 • 糖肽类 • 氨基糖苷类 • 大环内酯类 • 喹诺酮类
1. 主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显
减少，但并无明显毒性反应发生； 2. 药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，
肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发
生；
3. 药物经肝、肾两途径清除；
4. 药物主要由肾排泄。
（三）老年患者
1. 老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的
抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药， 可用正常治疗量的2/3～1/2。 2. 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物。
青霉素类
• 注意事项：
过敏反应 过敏性休克的抢救 防止青霉素脑病青霉素类不能鞘内注射 青霉素钾盐不可快速静脉注射
头孢菌素类
• 分类：
按化学结构分类： 按给药途径分类： 按抗菌谱分类： 按抗菌作用分类： 一代、二代、三代、四代
头孢菌素类
头孢菌素 代表药物
头孢唑啉，头孢拉定 头孢氨苄，头孢硫脒
合理用药？
• 在有明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适 当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥抗 菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和
控制感染的目的；同时应防止和减少各种不良反
应的发生。
抗菌药物临床应用如此简单吗？
• • • • • • • 链球菌咽喉炎 －－－－ 肺炎链球菌肺炎－－－－ 金葡菌败血症 －－－－ 伤寒 －－－－ 大肠杆菌膀胱炎－－－－ 肺结核病 －－－－ 阿米巴肠病 －－－－ 青霉素G/大环内酯 青霉素G 苯唑西林/头孢唑啉 氟喹诺酮/头孢曲松 呋喃妥因/I代头孢 INH、RFP、SM、PZA 甲硝唑
多数-内酰胺类、林可霉素类；
3. 时间依赖性且抗菌作用时间较长药物 阿奇霉素等大环内酯类、链阳菌素类、碳青霉烯类、 糖肽类。
（一）肾功能减退患者
• 基本原则： 1. 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时， 必须调整给药方案。 2. 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结 果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 3. 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内 排出途径调整给药剂量及方法。
（二）肝功能减退患者
糖肽类
• 常用药物：
万古霉素；去甲万古霉素；替考拉宁 • 特点：
治疗革兰阳性球菌感染，尤其是耐甲氧西林金葡
菌（MRSA）、表皮葡萄球菌（MRSE）及肠球
菌属具强大的抗菌活性。
本类药对革兰阴性菌无效。
糖肽类
• 注意事项：
口服吸收不好，如需要全身用药，必须静脉滴注； 由肾脏排泄，可给予肾功不全者，但需严密监测血 药浓度； 快速静脉推注可因组胺释放引起“红人综合征”， 特征是：发热、寒战、皮疹、低血压。
其他-内酰胺类
3. －内酰胺酶抑制剂 常用品种：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦
• 特点：
其他-内酰胺类
4. 碳青霉烯类
常用品种：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、 帕尼培南/倍他米隆 • 特点：
其他-内酰胺类
5. 单环类
常用品种：氨曲南
• 特点：
谱窄；对肠杆菌科细菌、流感杆菌、气单胞菌属、 淋球菌等具良好抗菌作用； 适用于严重的革兰阴性菌感染，对粒细胞减少等 免疫缺陷者感染可获良好疗效。
主要用于产酶葡萄球菌感染，一般不用于对链球菌、肺炎球 菌、表皮葡萄球菌等青霉素敏感菌株所致感染。
广天然青霉素的抗菌谱外，对流感嗜血杆菌、大肠杆菌、 沙门菌属、奇异变形杆菌、志贺菌属等革兰阴性杆菌有效。
酰脲类青霉素
哌拉西林 美洛西林
具有氨基青霉素的抗菌谱及抗菌活性，并对不产酶的G-如绿 脓杆菌、肠杆菌属、沙雷氏和普通变形杆菌等有效，主要用 于G-杆菌所致感染。对脆弱类杆菌等厌氧菌也有作用，但是 不单用。
• • • • • • • • • 无指征预防、治疗用药; 品种选择错误； 剂量过大/过小； 疗程过长/过短； 途径不正确； 重复用药； 术前/术后预防用药时机不当； 用药次数过少；
不合理用药的后果
• 引起严重的药物不良反应；
• 加重患者、家庭、社会负担；
• 细菌耐药现象日趋严重；
耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） 耐甲氧西林金葡菌（MRSA） 耐甲氧西林表葡菌（MRSE） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌 ……
其他-内酰胺类
1. 头霉素 常见品种：头孢西丁，头孢美唑，头孢米诺 • 特 点： 对厌氧菌有很强的活性； 抗需氧菌活性与二代、三代头孢烯类似； 具有抗需氧菌和厌氧菌双重作用。
其他-内酰胺类
2. 氧头孢烯 常用品种：拉氧头孢、氟氧头孢 • 特点： 与三代头孢抗菌谱类似，且对各种厌氧菌具有强 大的抗菌作用，耐酶，血药浓度高而持久，可透 入脑脊液。 拉氧头孢 氟氧头孢
合理应用抗菌药物的三个要素
药师
抗菌药物
RESISTANCE耐药
Pharmacokinetic，PK 药动学
Pharmacodynamics药效学 SIDE EFFECTS副作用 BACTERICIDE杀菌 INFECTION感染
细 菌
临床微生物
IMMUNITY免疫
机 体
医师
二、抗菌药物应用的基本原则
头孢呋辛，头孢替安 头孢克洛 头孢噻肟，头孢曲松 头孢他啶，头孢哌酮
头孢吡肟，头孢匹罗
抗革兰阳性菌
抗革兰阴性菌
一代 二代 三代
四代
+++ ++ +
++
+ ++ +++
++++
头孢菌素类
• 注意事项： 过敏反应 中度以上肝、肾功能不全： 头孢哌酮:可导致低凝血酶原血症或出血，可用 Vitk1对抗,本药可以起戒酒硫样反应。用药期间 及治疗后72h内避免摄入含酒精的饮料。
大环内酯类常用药物比较
• 红霉素：
敏感的G＋球菌引起的特别是耐青霉素的金葡菌感 染。
• 罗红霉素：
抗菌作用与红霉素相仿或稍差，但对支原体、衣 原体的作用良好； 不良反应低，与其他品种相仿。
喹诺酮类
• 常用药物：
诺氟沙星、环丙沙星 依诺沙星、 氟罗沙星 、氧
氟沙星、 左氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星；
-内酰胺类
分
• 青霉素类
• 头孢菌素类 • 其他-内酰胺类
–头霉素类 –碳青霉烯类
类
–-内酰胺酶抑制剂
–单环类 –氧头孢烯类
青霉素类
类 别 天然青霉素类 代表药物
青霉素G 青霉素V
特
点
主要用于不产酶的G+球菌所致感染；对G+杆菌如炭疽杆菌、 白喉杆菌等也有效。
耐酶青霉素类
苯唑西林 氟氯西林
抗菌药物的合理应用
静配中心
内
一、概 述
容
二、抗菌药物应用的基本原则
三、临床常用抗菌药物
四、合理制定给药方案 五、特殊病理、生理状况患者用药
一、概
述
概
念
• 抗感染药物(anti-infective agents) • 抗菌药物(antibacterial agents)
不合理应用抗菌药物的现象
氨基糖苷类
• 常用药物：
卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、西梭霉素； 阿米卡星、奈替米星、异帕米星、依替米星； • 特点： 常用于治疗严重革兰阴性菌感染；
对某些革兰阳性菌也有作用，如，金葡菌感染的 心内膜炎时与青霉素有协同作用。
大环内酯类
• 常用药物： 红霉素、罗红霉素、克拉霉素； ——十四元大环 阿奇霉素； ——十五元大环 乙酰螺旋霉素、吉他霉素、交沙霉素； ——十六元大环
（六）妊娠期患者
• 妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿 两方面的影响: 1. 对胎儿有致畸或明显毒性作用者，妊娠期避免 应用。 2. 对母体和胎儿均有毒性作用者，妊娠期避免应 用；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用， 以保证用药安全有效。 3. 药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无 致畸作用者，妊娠期感染时可选用。
临床上抗感染药物的选择是 如此复杂！！
• 要不要进行抗感染治疗？（是细菌、真菌或其他病原 体感染） • 用哪一类抗感染药物？何种病原菌？ 细菌对所选药 物敏感吗？（根据药敏或耐药监测结果？） • 用何剂量？给药几次？（药物PK/PD） • 病人的身体状况？（肝肾功能等副作用） • 何时停药or换药？（用药疗程问题） • 会出现耐药菌吗？（防细菌耐药突变浓度） • 没有更便宜的药物？（药物经济学分析） • „„