级综合医院常用衡量指标

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三级综合医院评价指标参考值

三级综合医院评价指标参考值三级综合医院是指拥有多学科综合医疗服务能力的大型医疗机构，是我国医疗服务体系的重要组成部分。

对于三级综合医院的评价指标，应从多个方面综合考量，包括技术实力、服务质量、管理水平等多个方面。

下面将就这些方面的评价指标进行详细介绍。

一、技术实力方面的评价指标1.医疗设备：三级综合医院应具备先进的医疗设备，包括高端医疗影像设备、手术器械和实验室设备等。

这些设备的质量和功能水平直接影响医院的诊疗水平和治疗效果。

2.医疗技术人员：医疗技术人员是医院技术实力的核心，包括医生、护士、技师等。

评价指标可以包括医生的学历和学术成果、护士的护理质量和技术水平、技师的操作技能和仪器使用水平等。

3.学科建设：三级综合医院应有多个优势学科，并具备综合性、综合学科交叉和协同发展的能力。

评价指标可以包括学科数量和水平、学科建设规划和发展方向等。

4.科研成果：科研成果是评价医院技术实力的重要指标之一，包括科研项目数量和质量、发表的学术论文数量和影响力、取得的技术创新成果等。

二、服务质量方面的评价指标1.就诊体验：包括医院的环境设施、候诊时间、挂号排队情况、医患沟通等。

可通过患者满意度调查、质量监控反馈等途径进行评价。

2.护理质量：包括护理人员的态度、护理操作的规范性和专业性等。

可通过评估护理操作的准确性、患者的护理满意度等指标进行评价。

3.病房管理：包括病房环境的整洁度、医护人员的服务态度和技术水平、病房用品和设施的完善性等。

可通过巡查或抽查病房卫生状况、投诉处理情况等进行评价。

4.综合服务：包括医院的透明度、信息沟通、财务管理等。

可通过医院公开信息、患者投诉处理情况、财务审计报告等对医院的综合服务进行评价。

三、管理水平方面的评价指标1.组织结构：医院的组织结构合理与否，是否存在僵化和重复的部门或职能。

可以通过查阅组织结构图、了解各部门职责等进行评价。

2.人力资源管理：包括医院人才结构和数量的合理性、培训和绩效考核制度的完善性等。

(完整版)三级综合医院评价指标参考值

三级综合医院评价指标参考值（一）法定传染病报告率100％。

(二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％.（三）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。

(四）完成政府指令性任务比例100％。

（五）入出院诊断符合率≥95％。

（六）手术前后诊断符合率≥95％.（七）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％.(八)CT检查阳性率≥70％.(九)MRI检查阳性率≥70%。

（十）大型X光机检查阳性率≥70%。

（十一）急危重症抢救成功率≥80％。

（十二）治愈好转率≥90％。

（十三）清洁手术切口甲级愈合率≥97％.(十四）清洁手术切口感染率≤1.5％。

（十五)麻醉死亡率≤0。

02％.（十六）尸检率≥15％。

（十七）医院感染现患率≤10%。

（十八）医院感染现患调查实查率≥96%.(十九)临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120）。

（二十)血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。

(二十一）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。

(二十二)细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

（二十三）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。

(二十四）院内急会诊到位时间≤10分钟.（二十五）急诊留观时间≤48小时。

（二十六)急救物品完好率100％。

（二十七）合格病历率≥90％。

（二十八)处方合格率≥95％.（二十九）开展成分输血比例≥85％.（三十)输血适应症合格率≥90％。

（三十一)挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

（三十二）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时.（三十三)血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

（三十四）超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

三级综合医院医疗质量管理与控制指标

三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》包括7类指标：住院死亡类指标（Inpatient Mortality Indicators）、重返类指标（Patients Return Indicators）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators）、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）、患者安全类指标（Patient Safety Indicators）、医疗机构合理用药指标（Rational Use of Drug）、医院运行管理类指标（Hospital Performance Indicators）。

指标分类图：三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架一、住院死亡类指标（Inpatient MortalityIndicators ）（一）住院总死亡率（Total Inpatient Mortality ）。

表达方式:%100⨯=同期出院患者总人次住院总死亡患者人数住院总死亡率（二）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality ）。

1.新生儿患者总住院死亡率表达方式：%100⨯=次同期新生儿患者出院人数新生儿患者住院死亡人率新生儿患者总住院死亡2.新生儿手术患者住院死亡率表达方式：%100⨯=院人次同期新生儿手术患者出亡人数新生儿手术患者住院死住院死亡率新生儿手术患者3.新生儿非手术患者住院死亡率表达方式：%100⨯=出院人次同期新生儿非手术患者死亡人数新生儿非手术患者住院住院死亡率新生儿非手术患者4.新生儿患者出生体重分级住院死亡率（1）出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率表达方式：%100750750750⨯≤≤=≤新生儿患者出院人次克的同期出生体重患者住院死亡人数克的新生儿出生体重新生儿患者住院死亡率克的出生体重（2）出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率表达方式：%100100075110007511000751⨯--=-新生儿患者出院人次克的同期出生体重数新生儿患者住院死亡人克的出生体重新生儿患者住院死亡率克的出生体重（3）出生体重1001-1800克的新生儿患者住院死亡率表达方式：%100180010011800100118001001⨯--=-新生儿患者出院人次克的同期出生体重数新生儿患者住院死亡人克的出生体重新生儿患者住院死亡率克的出生体重（4）出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率表达方式：%100180118011801⨯≥≥=≥新生儿患者出院人次克的同期出生体重患者住院死亡人数克的新生儿出生体重新生儿患者住院死亡率克的出生体重（5）新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式：%100⨯=新生儿患者出院人次同期发生医院感染的患者住院死亡人数发生医院感染的新生儿住院死亡率新生儿医院感染患者（三）手术患者住院死亡率（Mortality of Surgical Patients ）。

二级综合医院主要医疗质量指标

二级综合医院主要医疗质量指标二级综合医院作为一种医疗机构，负责提供全面综合的医疗服务，为患者提供包括诊断、治疗、康复和保健等方面的服务。

在提供医疗服务的过程中，医院的医疗质量是一个非常重要的指标。

下面将介绍二级综合医院主要的医疗质量指标。

1.手术成功率：手术成功率是衡量医院手术质量的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类手术的成功率，包括术中的并发症率、手术后的感染率、手术后的功能恢复情况等。

手术成功率的高低直接关系到患者的治疗效果和医院的声誉。

2.医院感染率：医院感染是指患者在接受医院医疗过程中被感染的情况。

医院应定期统计和报告医院感染率，包括手术感染率、院内感染率等。

医院应通过制定和执行严格的感染控制措施，降低医院感染率，保障患者的安全。

3.药物使用合理率：医院的药物使用合理率是衡量医疗质量的重要指标之一、合理使用药物可以减少患者的不良反应和并发症的发生，提高治疗效果。

医院应定期对各科室的药物使用情况进行评估和监控，并建立合理用药的制度和流程。

4.病死率：病死率是衡量医院医疗质量的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类疾病的病死率，并与同级别医院和国家平均水平进行比较。

医院应通过加强医疗质量管理，提高诊疗水平，降低疾病的病死率。

5.满意度调查：患者满意度是衡量医院医疗质量的重要指标之一、医院应定期对患者进行满意度调查，包括就医环境、医生护士的态度、医疗服务流程、医疗费用等方面的满意度。

通过满意度调查结果，医院可以找出不足之处，并采取措施进行改进。

6.门急诊病人平均就诊时间：门急诊病人平均就诊时间是衡量医院医疗效率和服务质量的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类疾病的平均就诊时间，并与同级别医院和国家平均水平进行比较。

通过缩短患者的就诊时间，医院可以提高医疗效率和服务质量。

7.特殊病例的救治率：特殊病例的救治率是衡量医院医疗水平的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类特殊病例的救治率，包括急救的效果、复杂手术的成功率等。

医院等级评审常用的指标及其分析

医院等级评审常用的指标及其分析
医院等级评审是医院管理的一项重要内容。

在医院等级评审中，有许多指标需要衡量，这些指标直接影响医院的评审结果。

本文主要介绍医院等级评审中常见的指标及其分析。

一、医院服务指标
医院服务指标是医院等级评审中最重要的指标之一。

医院服务指标主要包括医院服务态度、医院人员素质、服务质量等方面。

在评定医院服务指标时，评估人员会通过一系列的渠道和方式，如匿名访问、电话回访等方式进行测评。

二、医院管理指标
医院管理指标是评估医院管理水平的重要指标之一，包括医院管理体系、医院业务流程等。

医院管理指标的评估通常需要通过查阅医院的内部管理文件、了解医院管理机构等方式进行测评。

三、医疗质量指标
医疗质量是测试医院水平的重要指标之一，医疗质量指标包括医疗技术、医疗研究、医疗团队等方面。

对于医院来说，医疗质量指标的评估通常基于诊疗数据、季度报告、教学研究和学科建设等数据。

四、医院设备指标
医院设备指标主要衡量医院的医疗设备配置和医疗设备质量。

医院设备指标可以通过查阅医院设备购置情况等方
式进行评估。

五、医院经济指标
医院为企业单位，经济指标是评估其自我发展能力的重要标准之一。

经济指标包括医院收入、成本、管理费用等方面。

医院经济指标的评估通常需要查阅医院财务报表、预算、明细账等数据进行测评。

综上所述，医院等级评审中有许多指标需要考察。

各指标之间相互关联、相互作用。

因此，在医院等级评审中，医院应该注意把握好各指标的权衡关系，加强管理，提升医院服务和质量，确保医院等级评审的准确性和公正性。

三级综合医院评价指标参考值

三级综合医院评价指标参考值（一）法定传染病报告率100％。

（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

（三）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。

（四）完成政府指令性任务比例100％。

（五）入出院诊断符合率≥95％。

（六）手术前后诊断符合率≥95％。

（七）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。

（八）CT检查阳性率≥70％。

（九）MRI检查阳性率≥70％。

（十）大型X光机检查阳性率≥70％。

（十一）急危重症抢救成功率≥80％。

（十二）治愈好转率≥90％。

（十三）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。

（十四）清洁手术切口感染率≤1.5％。

（十五）麻醉死亡率≤0.02％。

（十六）尸检率≥15％。

（十七）医院感染现患率≤10％。

（十八）医院感染现患调查实查率≥96％。

（十九）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。

（二十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。

（二十一）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。

（二十二）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

（二十三）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。

（二十四）院内急会诊到位时间≤10分钟。

（二十五）急诊留观时间≤48小时。

（二十六）急救物品完好率100％。

（二十七）合格病历率≥90％。

（二十八）处方合格率≥95％。

（二十九）开展成分输血比例≥85％。

（三十）输血适应症合格率≥90％。

（三十一）挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

（三十二）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。

（三十三）血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

（三十四）超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

三级综合医院基本指标

三级综合医院基本指标在我们的医疗体系中，三级综合医院扮演着至关重要的角色。

它们通常是地区医疗服务的核心力量，具备较高的医疗技术水平、完善的医疗设施和丰富的医疗资源。

要了解一家三级综合医院的综合实力和服务水平，需要关注一系列的基本指标。

首先，医疗服务量是一个重要的考量方面。

这包括年门诊量、年急诊量以及年住院量。

一家成熟的三级综合医院，年门诊量往往达到数十万人次，年急诊量也有数万人次，年住院量则以万计。

这些数字反映了医院在区域内的医疗服务覆盖范围和民众对其的依赖程度。

病床使用率也是关键指标之一。

一般来说，理想的病床使用率应在85%至 93%之间。

如果病床使用率过高，可能意味着医疗资源紧张，患者住院等待时间延长；而使用率过低，则可能暗示医疗资源未得到充分利用。

平均住院日同样值得关注。

对于大多数病种，三级综合医院的平均住院日通常在 10 天左右。

较短的平均住院日意味着医院的医疗效率较高，能够在保证治疗效果的前提下，让患者更快地康复出院，减少医疗成本和患者负担。

医疗质量是三级综合医院的核心关注点。

医疗质量的评估指标众多，其中病死率是一个重要的衡量标准。

不同科室的病死率会有所差异，但总体应保持在较低水平。

手术并发症发生率也是反映医疗质量的关键指标，较低的发生率表明医院的手术操作规范、技术成熟。

在医疗技术方面，能够开展的高难度手术和新技术的数量是衡量医院水平的重要标志。

比如，心脏搭桥手术、器官移植手术、微创手术等复杂手术的开展情况，以及在肿瘤治疗、神经外科、心血管疾病等领域的前沿技术应用。

医护人员的配置是保障医院正常运转的基础。

合理的医护比、床护比至关重要。

医生方面，要有各个专科领域的资深专家和中青年骨干，形成合理的人才梯队。

护理人员数量要充足，以满足患者的护理需求。

同时，医护人员的学历结构、职称结构也能反映医院的人才储备和发展潜力。

医疗设备的先进程度也是三级综合医院的重要指标。

像磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、直线加速器等大型医疗设备的配备情况，以及先进的检验检测设备、手术器械等，直接影响着医疗诊断和治疗的准确性和效果。

三级综合医院医疗质量评估与控制指标

三级综合医院医疗质量评估与控制指标医疗质量评估与控制是医院管理中至关重要的一环。

对于三级综合医院来说，医疗质量评估与控制指标的建立和执行是确保医疗安全和提供高质量医疗服务的重要手段。

评估指标为了全面评估医疗质量，三级综合医院应该考虑以下关键指标：1. 患者满意度：通过对患者进行问卷调查等方式，获取他们对医疗服务的满意度反馈。

患者满意度是评估医院服务质量的重要指标之一。

2. 医疗事故率：医疗事故的发生对患者和医院都会造成严重后果。

通过统计和分析医疗事故的发生率，可以及时采取措施预防事故的再次发生。

3. 医疗错误率：医疗错误是医疗服务中难以避免的一部分，但通过评估和控制医疗错误率，可以及时纠正错误并提升医疗服务的质量。

4. 平均住院时间：住院时间的长短直接反映了医院的医疗效率和床位利用率。

通过评估平均住院时间，可以优化医疗服务流程和资源分配。

5. 门诊等候时间：长时间的门诊等候对患者来说是一种不良体验。

评估门诊等候时间，可以提供指导改善门诊服务的依据。

控制措施为了有效控制医疗质量，三级综合医院应采取以下措施：1. 建立完善的质量管理体系：制定医院质量管理制度，明确各个环节的责任和流程，确保医疗质量的可控性。

2. 定期开展内部审查：医院应定期组织内部专业人员对各项医疗质量指标进行审查和评估，及时发现问题并采取纠正措施。

3. 引入外部评估机构：邀请独立的第三方机构对医疗质量进行评估和监督，提供中立的意见和建议。

4. 优化医疗服务流程：通过流程改进和信息化建设，提高医院的管理效率和服务水平，减少医疗错误和事故的发生。

5. 加强培训和教育：医院应加强医务人员的培训和教育，提高他们的专业水平和服务意识，从而提升整体医疗质量水平。

以上是对三级综合医院医疗质量评估与控制指标的简要介绍。

医院应根据实际情况和需求，结合相关法律法规和规范，制定适合自身的评估和控制指标，并不断改进和优化，以提供更安全、高效和优质的医疗服务。

三级综合医院指标

三级综合医院指标1.医院规模：三级综合医院应拥有完整的医疗科室和专业，涵盖多个医学专科。

它应该有大规模的建筑和设备，以容纳更多的患者和提供更好的医疗服务。

2.医疗技术：三级综合医院应具备一流的医疗技术和设备。

它应该拥有最新的医疗设备，包括高级的影像学设备、手术室设备、病理学实验室等。

医疗技术的先进性和水平是衡量三级综合医院的重要标准。

3.医疗质量：三级综合医院应拥有高水平的医疗质量。

这包括医疗技术的准确性和安全性，医生和护士的专业能力，医疗过程的规范性和高效性等。

医院应该有严格的质量控制体系，确保医疗过程的质量和安全。

4.医护人员：三级综合医院应该有高水平的医务人员。

这包括医生、护士、技术人员等。

医生应该具备专业的知识和技能，具备丰富的临床经验。

护士应该具备专业的护理知识和技能，能够提供全面的护理服务。

技术人员应该熟悉医疗设备的操作和维护。

5.专科门诊：三级综合医院应拥有多个专科门诊部门，以满足不同患者的需求。

这些门诊部门应提供专科医生的门诊服务，并配备相应的专业设备和技术。

例如，心脏科、神经科、肿瘤科等。

6.住院部：三级综合医院应有完善的住院部，包括不同科室的病房和护理设施。

住院部应该提供舒适和安全的环境，以及全天候的护理服务。

医院应设有专业的护士和医疗团队，确保患者得到全面的医疗护理。

7.教学与科研：三级综合医院应该有扎实的教学和科研基础。

它应该作为医学院、护理学院等医学教育机构的附属医院，并承担教学任务。

此外，医院应有强大的科研实力，推动医疗技术的创新与发展。

8.医疗安全：三级综合医院应强调医疗安全。

医院应建立完善的医疗安全体系，包括预防医疗事故的措施、医疗安全培训和意外事件的报告和处理机制等。

医院应定期进行医疗安全检查，确保医疗过程的安全性。

综上所述，三级综合医院要求拥有大规模、先进的医疗设备和技术，高水平的医护人员，规范而高效的医疗过程，以及强调医疗质量和医疗安全。

这些指标能够体现医院的综合实力和专业水平，保障患者的医疗需求。

二级综合医院主要医疗质量指标

一、临床医疗管理主要指标1. 法定传染病、意外伤害、慢性病、院感上报率100%应急预案与流程的员工知晓率达到100％完成政府指令性任务100%患者对医疗服务满意度≥95％“三基”考核合格率≥100％继续医学教育学分完成率100％医务人员对患者安全目标的知晓率100％上级医师对诊疗方案考核标准100％9. 医务人员对不良事件报告制度的知晓率达≥90％10.设备操作与技能操作考核合格率100％11.每百张床年不良事件报告≥10 件12.临床路径入组率≥80％，完成率≥70%13.医师资格分级授权与再授权制度执行率100％14.平均住院日≤10 天15.病床使用率≤93％16.临床用血适应症合格率100％17.院内急会诊到位时间≤10 分钟18.住院患者疼痛评估率≥90％19.手术先后诊断符合率≥95％20.手术核查、风险评估制度执行率100％21.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100％22.手术标本病理送检率100%23.离体组织送检率100%24.术前(急诊手术除外)疑难、死亡病例讨论率100％25.纯母乳喂养率≥90％;纯母乳喂养告知率100% ；非医学指征剖宫产率≤30％26.甲级病案率≥90%(无丙级病案)二、急诊科主要指标1. 急救物品完好率100%2. 仪器设备完好率100％3. 急诊留观时间≤72 小时4. 急诊患者抗菌药物处方比例≤20％5. 设备操作与技能考核合格率≥70％6. 收治患者疼痛评估率≥90％三、重症医学科主要指标1. 转入转出患者与标准的符合率≥80%2. 入住患者疾病严重程度评估率100％3. 入住患者疼痛评估率≥90％4. 急救物品完好率100%5. 器械、仪器完好率100％6. 院感发生率≤10%7. 病历书写合格率≥95％8. 抗菌药物合理使用率≥95％四、门诊管理主要指标1. 门诊处方合格率≥99％2. 门诊病历书写合格率100％3. 门诊日志登记合格率100％4. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟5. 门诊预约率≥20％6. 门诊抗菌药物处方比例≤20％7. 收住患者门诊诊断与出院诊断符合率≥90％8. 门诊各诊室“一人一诊室"就诊服务执行率100％9. 危重患者实行三先三后执行率100％10.危重、行动不便患者实行全程陪诊执行率100％11.出院患者电话康复咨询服务100％五、院感管理主要指标1. 医院感染发生率≤10％2. 医院感染漏报率≤20％3. 无菌手术切口感染率≤1。

一级综合医院等级评审三类指标

一级综合医院等级评审三类指标一级综合医院是我国医疗体系中最高级别的医院，承担着重要的医疗、教学、科研和社会服务职责。

评审一级综合医院的等级需要综合考虑各个方面的指标，确保医院在各项工作中达到一定的标准，为患者提供高质量的医疗服务。

本文将介绍一级综合医院等级评审中的三类指标。

第一类指标是医疗质量指标。

医疗质量是一级综合医院的核心指标，直接关系到患者的生命安全和健康。

评审一级综合医院的医疗质量需要考察医院的诊疗技术水平、疾病诊断和治疗的准确率、手术安全和术后效果等方面。

评审专家会对医院的医疗质量管理体系进行审核，包括医疗纪录的规范性、护理质量和医疗风险管理等。

医疗质量指标的达标与否直接影响着一级综合医院的等级评定。

第二类指标是医院设施和硬件条件指标。

一级综合医院需要具备齐全的仪器设备、先进的医疗技术和良好的环境条件。

评审专家会考察医院的医学检验设备、X光、CT和核磁共振等影像设备的配备情况，以及手术器械、高级病房和特需病房等硬件设施的完善程度。

医院建筑和环境的安全与舒适性也是评审的重要指标，包括防火、防震、防病毒等应急预案和风险管理措施的落实情况。

第三类指标是医院的管理能力和综合实力指标。

一级综合医院需要具备较强的医疗管理能力和综合实力，能够有效运作各个科室，并提供全面的医疗服务。

评审专家会考察医院的组织架构、管理制度和人员配备等。

医院的培训和继续教育计划、质量评估和内审循环等也是评审的重要内容。

另外，医院还需要有较强的教学和科研力量，承担科研项目和人才培养任务，评审专家也会对医院的教学和科研实力进行评估。

综上所述，评审一级综合医院等级需要综合考虑医疗质量指标、医院设施和硬件条件指标以及医院的管理能力和综合实力指标，确保医院在各个方面都达到一定的标准。

只有综合各类指标，医院才有机会成为一级综合医院，为患者提供高质量的医疗服务。

二、三级综合医院评审标准核心指标对比

【Ｃ】
1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。
2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。
3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择2～3个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。
4．参及支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。
【B】符合“C”，并
3．医务人员熟知并尊重患者的合法权益。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。
2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。
2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.职能部门对提出持续改进措施有成效评价的记录。
【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。
2．7．1．2妥善处理医疗纠纷。（★9）
【Ｃ】
1．有医疗纠纷范围界定、处理制度及操作流程，妥善处理医疗纠纷。
2．有法律顾问、律师提供相关法律支持。
3．相关人员熟悉流程并履行相应职责。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。
【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。
【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。
2.7.1.1
贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。（★6）
【C】
1.设立院领导接待室并执行院长接待入日制度、意见箱、投诉电话等。
2.设立专门科室、专职人员接待医疗纠纷投诉，并有登记记录。

三级医院综合评审相关的指标

08
及时性
指标定义
指标定义
后勤保障服务及时性是指医院后勤部门在规定时间内完成各项保障任务的能力，包括但不限于设备维护、物资供应、环境清洁等方面。
指标重要性
后勤保障服务是医院正常运营的基础，其及时性直接影响到医疗工作的质量和效率。因此，该指标是医院综合评审的重要标准之一。
指标评价方法
数据收集
07
完备率
指标定义
指标定义
后勤保障设施完备率是指医院后勤保障设施配置的完善程度，包括医疗设备、物资供应、环境卫生、安全保卫等方面的设施。
计算公式
后勤保障设施完备率 = （医院后勤保障设施配置项数 / 评审标准规定的后勤保障设施配置项数） × 100%。
指标评价标准
评价标准
根据医院后勤保障设施配置的实际情况，按照评审标准规定的后勤保障设施配置项数进行逐项评审，每项配置符合要求的得1分，不符合要求的不得分。
项保障任务。
完善物资储备
合理规划物资储备，确保常用物资的充足供应，减少因物资短缺导致的延
误。
优化工作流程
对后勤部门的工作流程进行优化，减少不必要的工作环节，提高工作效率。
加强沟通协作
加强后勤部门与其他部门的沟通协作，确保信息畅通，及时发现并解决问题。
THANKS.
护理服务满意度
患者满意度
通过问卷调查、患者反馈等方式了解患者对护理服务的满意度。
护士工作满意度
了解护士对工作环境、工作压力等方面的满意度，以提高工作积极性。
团队协作能力
团队之间的沟通、协作和配合能力，以提高工作效率和护理质量。
护理服务质量安全
对护理服务过程中存在的安全隐患进行排查和改进，确保患者安全。

三级综合医院住院患者医疗质量与安全监测指标(骨科部分)

三级综合医院住院患者医疗质量与安全监测指标（骨科部分）一．住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。

1.髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.5。

2.脊髓、椎管手术ICD-9-CM-3：03.0、03.1、03.2、03.4、03.5、03.6、03.7。

3.血管内修补术ICD 9-CM-3：39.71-74。

4.恶性肿瘤根治术ICD 10 C00-C97，伴ICD.9-CM-3“某器官全切除术”或大部分（或部分）切除术。

二．住院患者安全类指标。

1.住院患者压疮发生率及严重程度。

2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。

3.择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率。

4.产伤发生率。

5.因用药错误导致患者死亡发生率。

6.输血∕输液反应发生率。

7.手术过程中异物遗留发生率。

8.医源性气胸发生率。

9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。

三、单病种质量监测指标（髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）、膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54））1.术前实施手术前的关节功能评估的时间与结果。

2.预防性抗菌药物选择与应用时机：术前预防性抗菌药物的种类选择；在手术前1小时内开始使用预防性抗菌药物；手术超过3小时加用抗菌药物一次；术后停止使用预防性抗菌药物的时间。

3.实施预防手术后深静脉血栓与肺栓塞的时间。

4.手术输血量。

5.术后康复治疗的时间。

6.手术后并发症发生的时间。

7.住院期间为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育的内容与时机。

8.切口Ⅰ/甲愈合。

9.患者住院天数与住院费用。

10.患者对服务满意程度评价结果（围手术期预防感染.）1.手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。

2.预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。

3.手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。

某某医院创建二级甲等综合医院一类指标简介

某某医院创建二级甲等综合医院一类指标简介综合医院是指能够提供基本医疗服务、预防保健、医学教育、科研和社区卫生服务的医疗机构。

在医疗服务体系中，二级甲等综合医院属于较高级别的医疗机构，具备较高的医疗技术水平和综合服务能力。

一类指标是对医院综合实力和服务质量的评价指标，是衡量医院综合能力的重要依据。

某某医院创建二级甲等综合医院一类指标主要包括以下几个方面：1. 医疗技术水平：医院必须具备一定的医疗技术实力，包括拥有一流的医疗设备和先进的诊疗技术，能够提供高水平的医疗服务。

2. 人员配置：医院需要拥有一支专业、高素质的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等。

医生团队应具备丰富的临床经验和专业知识，能够提供高质量的医疗服务。

3. 医疗质量管理：医院应建立完善的质量管理体系，包括规范的医疗操作流程、严格的质量控制和评估机制，以确保医疗服务的安全和质量。

4. 医院管理水平：医院应具备良好的管理水平，包括科学的管理制度、高效的工作流程和合理的资源配置，以提高医院的综合服务能力。

5. 病患满意度：医院应重视病患的需求和体验，提供人性化的医疗服务，通过患者满意度调查等方式了解病患对医院服务的评价，不断改进和提升服务质量。

6. 科研和教育能力：医院应积极开展科研和教育工作，推动医学科学的发展和人才培养，提高医院的学术水平和影响力。

7. 社区卫生服务：医院应积极参与社区卫生服务工作，开展健康宣教、疾病预防和健康管理等工作，提高社区居民的健康水平。

以上是某某医院创建二级甲等综合医院一类指标的简介。

通过达到这些指标，医院能够提供高质量的医疗服务，满足患者的需求，为社会健康事业做出贡献。

综合医院晋级二甲关键指标解析方案

综合医院晋级二甲关键指标解析方案一、前言随着医疗改革的深入推进，综合医院的发展面临着新的机遇和挑战。

晋级二甲成为许多医院追求的目标。

为了帮助医院顺利晋级二甲，本文将解析综合医院晋级二甲的关键指标，并提供相应的解析方案。

二、综合医院晋级二甲关键指标解析1.专业技术水平专业技术水平是衡量综合医院的重要指标之一。

医院需要具备一定的专业技术团队，其中包括高水平的医生、护士和技术人员。

医院还需要开展一定的科研项目，提高医疗技术水平。

解析方案：医院应加强人才培养和引进，提高专业技术人员的比例和水平。

同时，加大科研投入，鼓励医护人员参与科研项目，提升医院的科研能力。

2.医疗服务能力医疗服务能力是综合医院的核心竞争力。

医院需要提供全面、高质量的医疗服务，满足患者的就诊需求。

医院还需要具备应急处理能力，应对突发事件和突发疾病。

解析方案：医院应加强学科建设，提升重点科室的服务能力。

同时，建立健全应急预案，提高应急处理能力。

3.医疗质量安全管理医疗质量安全管理是综合医院晋级的必要条件。

医院需要建立健全医疗质量安全管理体系，加强医疗质量和安全培训，提高医护人员的安全意识。

医院还需要加强医疗纠纷的处理，预防和减少医疗事故的发生。

解析方案：医院应制定完善的医疗质量安全管理规章制度，加强质控工作。

同时，加强医护人员的培训和教育，提高医疗质量和安全意识。

4.医疗环境与设施医疗环境与设施是综合医院晋级的重要硬件条件。

医院需要具备一定的医疗设备和设施，提供舒适的医疗环境。

医院还需要加强信息化建设，提高医疗服务效率。

解析方案：医院应加大硬件投入，购买先进的医疗设备和设施。

同时，加强信息化建设，实现医疗服务信息化、智能化。

5.医德医风建设医德医风建设是综合医院晋级的灵魂。

医院需要加强医德医风教育，提高医护人员的职业道德素质。

医院还需要建立健全监督机制，加强对医护人员行为的监管。

解析方案：医院应加强医德医风教育，培养医护人员的职业道德素质。

一级综合医院运行日常监测指标

一级综合医院运行日常监测指标（一）资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。

2.全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护士数、医技人数）。

3.医院医用建筑面积。

（二）工作质量1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。

2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。

3.年住院手术例数、年门诊手术例数。

7.住院手术例数、死亡例数。

8.住院危重抢救例数、死亡例数。

（三）工作效率（项目及数据引自医院财务报表）1.出院患者平均住院日。

2.平均每张床位工作日。

3.床位使用率（%）。

4.床位周转次数。

（四）患者负担（项目及数据引自医院财务报表）1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。

2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。

（五）资产运营（项目及数据引自医院财务报表）1.流动比率、速动比率。

2.医疗收入/百元固定资产。

3.业务支出/百元业务收入。

4. 固定资产总值。

5. 医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。

6.人员费用支出/百元业务收入。

二、合理用药监测指标（一）医院抗菌药物品种原则上不超过20种1.同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。

2.头霉素类抗菌药物不超过2 个品规。

3.三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5 个品规，注射剂型不超过8 个品规。

4.碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3 个品规。

5.氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4 个品规。

6.深部抗真菌类抗菌药物不超过5 个品种。

本监测指标所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

不包括抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规。

级综合医院常用衡量指标

1、临床路径管理符合进入临床路径患者入组率不小于80%，入组后完成率不小于70%。

2、国家基本药物销售金额占全院药品销售金额的50%以上。

3、各类应急预案与流程，员工知晓率达到≥95%。

4、继续医学教育学分完成率在90%以上。

5、需急会诊患者至少75%以上可在30分钟内获得专科会诊。

6、医嘱、处方合格率≥95%。

7、手术核查手术风险评估执行率≥95%。

8、随机抽查医务人员手卫生依从性≥80%（≥95%）。

9、医务人员在临床诊疗活动中洗手正确率≥95%。

（抽查≥80%）10、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥95%。

11、高危患者入院时压疮的风险评估率≥95%。

12、每百张开放床位主动报告医疗安全（不良）事件上报≥10件（A级≥20件）13、医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。

14、“三基”培训覆盖率≥95%，合格率≥95%。

15、出院小结合格率≥95%。

16、甲级病历率≥90%，病历总检查率占总住院病案数≥70%。

17、手术分级管理手术医师知晓率100%。

18、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50%（其中手术时间≤2小时的手术，预防性抗菌药物使用比例≤30%）；预防性使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产除外），但用药时间不超过24小时。

19、手术离体组织送检率100%。

20、知情同意告知书内容完整性100%。

21、术中合理用血率≥95%。

22、相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率≥95%。

23、住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

24、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

25、急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

26、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于40%。

（B级不低于50%）27、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于60%。

（B级不低于80%）28、随机抽查处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致≥95%。