三级医师查房规范标准

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医院三级查房制度(五篇)

医院三级查房制度为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。

1.各级医师查房要求1.1住院医师。

带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。

对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。

在正常工作日，必须在新患者入院后____小时内进行一级查房。

对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。

及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。

按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。

做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。

完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书；了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

1.2主治医师。

带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。

在正常工作日必须在新患者入院后____小时内完成二级查房。

对所管患者进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；制定具体诊疗计划，并向上级医师汇报，征求上级医师处理意见。

决定一般手术和必要的检查及治疗；指导下级医师实施各项特殊治疗操作。

对下级医师应严格要求，检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量，纠正其中的错误和不准确的记录，对不合格病历应责令重写。

监督下级医师医疗工作完成质量，指出其工作中的不足，避免和杜绝医疗事故发生，指导下级医师以更高水平做好各项工作。

三级医师查房规范

三级医师查房规范在医疗领域，查房是医生对患者进行日常评估和治疗的重要环节。

三级医师扮演着关键的角色，他们在医院中负责最复杂和疑难病例的管理。

为了确保查房工作的高效、准确和规范，以下是三级医师查房的规范要求。

第一、查房的时间安排三级医师需要按照医院的规定，每天在特定的时间段内进行查房。

这有助于患者知道何时可以与医生进行交流，并避免在不方便的时间干扰医生的工作。

通常情况下，查房时间会安排在早晨或下午，方便医生与患者及其家属进行交流和沟通。

第二、查房前的准备工作在进行查房之前，三级医师需要对患者的病历和相关检查结果进行仔细阅读和分析。

他们应当了解患者的病情、治疗过程以及可能出现的并发症。

此外，医师还需要了解患者的生活方式、家族史等相关信息，以便更好地为患者提供个性化的治疗方案。

第三、查房的行为举止三级医师在查房过程中应该保持专业、友善和尊重的态度。

他们应主动与患者和家属交流，耐心解答他们的问题，并提供必要的安抚和支持。

医师应该注重沟通技巧，使用易于理解的语言解释医学术语，以便患者和家属更好地理解和配合治疗计划。

第四、查房的步骤查房的步骤应该按照一定的顺序进行，以确保不遗漏任何重要信息。

首先，医师需要核对患者的身份和基本信息，确认他们的诊断和治疗计划。

接下来，医师应该进行体格检查，包括测量体温、血压、心率等。

同时，医师还应注意患者的疼痛和不适症状，并记录相关信息。

最后，医师需要仔细评估患者的病情，根据检查结果和病史分析制定治疗方案。

第五、查房记录的书写三级医师在每次查房结束后应当书写查房记录。

查房记录应包括患者的基本信息、体格检查结果、诊断和治疗计划等内容。

记录应清晰、简洁、准确，以便患者、家属和其他医务人员能够方便地理解和阅读。

医师还需要注意记录医疗操作的时间和相关细节，便于后续的跟进和评估。

第六、与其他医务人员的协作三级医师在查房过程中需要与其他医务人员进行良好的沟通和协作。

他们应与护士、药师、康复师等其他团队成员共同制定治疗方案，并及时分享患者的最新情况。

三级医师查房规范

三级医师查房规范一、准备工作规范1、各级医师仪表规范：着装整洁，站立端正，口齿清楚，声音响亮。

2、行走规范：由科主任或三级医师带领二级医师，一级医师以及进修、实习医师依次而入。

4、站位准确：科主任或三级医师和二级医师站在病人右侧；住院医师和进修医师、实习医师站在病人左侧。

5、准备充分：住院医师和进修医师、实习医师携带查房所需资料，包括病例、实验室检查资料、影像学资料和查房必需用品等（手消毒剂、热水袋、手电、血压计、皮尺、叩诊锤等）。

二、住院医师查房规范1.详尽汇报病史：病情发生发展情况，体格检查情况，目前已掌握的辅助检查结果；诊断思路，治疗方案，还需做哪些辅助检查。

2.病史特点，治疗情况分析，对有关检查结果的分析。

3.基本技能考核：请示主任医师是全身体查还是重点体查或专科体查。

4.查房前准备充分，整个过程完整流畅，具有较强条理性和规范性。

三、主治医师查房规范1.对下级医师汇报的病史进行补充完善归纳总结病史特点，诊断要点、诊断、鉴别诊断、注意有无合并症、治疗方案，要求突出重点，条理清晰。

2.现前一段诊疗情况，对目前病人存在的重要问题提出解决的办法。

3.请教主任医师需帮助解决的几个问题。

4.基本技能考核，请主任医师选择相应项目。

四、主任医师或副主任医师查房规范1.对下级医师汇报的内容进行归纳评价。

2.根据查房病历的不同情况有侧重的分析病史，根据需要解决的主要问题（下级医师提出的问题）提出明确诊断途径，措施、治疗和检查的方法，预后判断。

3.结合病史，提供和介绍相关的进展情况，分析各种诊疗方法优缺点，针对该病人的确定适用诊疗方法。

请下级医师开医嘱执行。

4.对下级医师进行提问或考核，即对本病例，对住院医师和主治医师分别提一个临床问题，主治医师的问题要深一些，并简要讲评。

5.检查病历书写质量、各项签字。

检查资料完整。

卫生院三级查房制度

三级查房制度医师查房制度第一条医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师－主治医师－住院医师。

遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

第二条医师在查房过程中，应当尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

第三条科主任、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和有关人员参加。

工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，科主任、主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师查房工作日期间每日至少1次（危重病人），每周至少3次（一般病人），住院医师查房工作日期间每天至少2次（特殊情况除外），非工作日至少1次，值班医师接班后必须巡视病房，夜间应进行夜查房。

术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

第四条对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）、科主任诊疗患者。

第五条查房前医护人员应做好准备工作，如病历资料、辅助检查报告及需要的检查器材等。

查房时要自上而下严格要求，认真负责。

经治医师要报告简要病历、当前病情及需要解决的问题，主治或主任医师（副主任医师）可根据病情做必要的检查和病情分析，并作出肯定性指示。

第六条查房的内容一、科主任、主任（副主任）医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理记录质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

科主任、主任（副主任）医师首次查房应当在患者入院72小时内完成。

二、主治医师查房，要求对所管患者分组进行系统查房。

尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转院问题。

主治医师首次查房应当在患者入院48小时内完成。

医院三级医师查房制度执行标准(标准版)

医院三级医师查房制度执行标准
一、医院实行主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级医师查房制度。

主任医师（副主任医师）查房每周不少于1次，主治医师查房每周不少于2次，住院医师对所管的病人实行24小时负责制，实行早晚查房制。

对新入院患者，住院医师应即时查看患者，上级医师应在24小时内查房，提出处理意见，急诊、危重患者应在4小时内有上级医师查房。

二、上级医师查房的标准：参加查房的人员最少三人，上级医师、经治医师、责任护士或护士长。

进入病房，来到患者床前，上级医师和经治医师分别站在患者的两边。

首先，经治医师向患者及家属介绍，今天某某上级医师来跟您查房。

接着将病历交给上级医师，汇报患者的病史、体格检查、实验室检查及特检结果、目前的诊断及治疗方案。

最后说请某某上级医师指教。

上级医师听完汇报、看完病历后要做四件事：
1．追问病史。

2．给患者做必要的体检。

3．分析病情，当病人面肯定经治医师的检查、治疗方案，并提出下一步检查、治疗、护理方案。

4．与患者及家属沟通。

三、要达到让患者及家属感到上级医师和经治医师对自己非常关心的效果。

如果经治医师在前期有考虑不周、治疗方案有不妥，回医生办公室后，上级医师应及时指出，并说明理由。

让经治医师从中收益，更好地落实上级医师的诊疗方案。

三级查房制度(5篇)

三级查房制度一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作，是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。

各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。

2、主任(或副主任)医师必须定期进行查房并做到以下几方面：(1)主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房二次。

择期手术病人术前术后必须有主任(或副主任)医师或主刀医师查房记录。

(2)查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析，并明确提出诊疗方案。

(3)对危重、疑难病人，主任(或副主任)医师有责任及时提请科室讨论或组织院内会诊。

(4)主任(或副主任)医师查房时，对于需调整的诊疗措施应予明确指示，并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。

(5)主任(或副主任)医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在____天内亲笔签名认可。

二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下，是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。

2、主治医师应每日查房一次。

主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。

3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握；负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检，并提出进一步的措施。

4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例，须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。

5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见；若有异议，须及时提出讨论。

6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。

7、对新入院的病人，入院后____小时内，必须有主治医师查房记录。

对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字，一般病人必须在____天内亲笔签名认可，重、危病人当日签名。

三、住院医师查房住院医师查房应做到以下几方面：1、住院医师必须进行早查房和晚查房(每日二次)。

三级医生查房制度范本

三级医生查房制度范本一、概述三级医生查房制度是医疗机构中一项重要的管理工作，旨在提高医疗服务质量，确保患者得到及时妥善的治疗。

本制度旨在规范三级医生查房的流程与要求，确保医生能够做到全面、细致、规范地进行查房工作。

二、查房要求1. 三级医生必须参与每日主要病区的查房工作，确保每位患者得到及时的医疗指导和服务。

2. 查房时要全面了解患者病情和治疗进展，对患者病情进行评估，并根据需要做出相应的治疗调整。

3. 查房时要了解患者的生活护理情况，及时纠正不当的护理行为，确保患者的基本生活需求得到满足。

4. 查房时要及时与主治医生和护理团队沟通交流，共同制定适当的治疗方案和护理计划。

5. 查房时要及时记录患者的病情变化和治疗计划，确保医疗信息的准确性和完整性。

三、查房流程1. 每日上午，三级医生按照科室分组进行查房，确保每个病区都得到覆盖。

2. 查房前，三级医生应提前准备好相应的查房工具和资料，包括病历、检查结果等。

3. 三级医生应按照病人登记册上的顺序依次进行查房，不得有任意选择或略过某个病人的情况。

4. 查房时，三级医生应与患者进行亲切交流，了解患者的主诉和病史，耐心解答患者和家属的问题。

5. 查房时，三级医生应认真进行体格检查，包括心肺、腹部、神经系统等方面的检查，如有必要，可以进行进一步的辅助检查。

6. 查房后，三级医生应当与主治医生和护理团队进行沟通交流，讨论患者的病情变化和治疗方案，确保治疗措施的准确性和及时性。

四、查房记录1. 三级医生应及时记录查房情况，包括但不限于患者的基本资料、主诉、病史、体格检查结果、相关的实验室及影像学检查结果、诊断与治疗意见等。

2. 查房记录应准确、全面、规范，要求用书面形式记录，不得使用简单的口头汇报方式。

3. 查房记录应密切配合护理记录，相互补充，确保医疗信息的完整性和连续性。

4. 查房记录应由三级医生本人签名，确保查房记录的真实性和权威性。

五、查房评价1. 每周定期进行查房评价，评价内容包括查房质量、查房记录的准确性和及时性等方面。

三级医师查房考核标准

三级医师查房考核标准三级医师是医院中具备较高临床能力和专业知识的医生，他们在医院承担着重要的医疗任务。

查房是三级医师日常工作的重要环节之一，对医生的专业能力和临床技术水平有着很高的要求。

为了确保医生在查房工作中能够做到准确、全面，医院需要建立一套科学合理的三级医师查房考核标准。

一、临床能力三级医师作为医院的核心力量，必须具备较高的临床能力。

在查房考核中，应重点评估医生在以下方面的能力：1. 疾病诊断能力：医生需对各类疾病的临床表现、相关检查及诊断方法有深入了解，并能准确判断患者的疾病类型和严重程度。

2. 治疗方案制定能力：医生在制定治疗方案时应能根据患者的具体情况综合运用各类疗法和药物，确保治疗方案的科学性和有效性。

3. 诊疗风险评估能力：医生需具备对患者在诊疗过程中可能出现的风险进行评估的能力，并采取有效措施减少风险。

4. 医患沟通能力：医生需通过与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和顾虑，并提供恰当的医疗建议和护理指导。

二、临床技术除了临床能力外，三级医师还要具备一定的临床技术，能够熟练操作各种医疗设备和进行相关操作。

在查房考核中，应注重评估医生的操作技能和技术水平，包括但不限于以下方面：1. 熟悉常用的医疗设备，并能正确使用和调整设备，如心电图机、血压计、血糖仪等。

2. 掌握各类常规检查项目的操作方法，如血常规、尿液检查、X光检查等。

3. 具备一定的介入操作技术，如心导管插入、胸腔闭式引流等。

4. 熟练掌握手术操作技巧，如手术准备、无菌操作、术中处理等。

三、医学知识医学知识是三级医师在查房工作中必备的基础。

医生需要具备广博、系统的医学知识，能够在实践中灵活运用。

在查房考核中，应注重评估医生对以下方面知识的掌握程度：1. 疾病基础知识：医生需要了解各类疾病的病因、发病机制、流行病学特征等基本知识。

2. 医学诊断知识：医生需熟悉各类疾病的临床表现、诊断标准及诊断流程。

3. 治疗方案知识：医生需了解各类疾病的治疗原则、常用疗法和药物，能够根据疾病特点和患者情况制定合理的治疗方案。

三级医师查房规范

三级医师查房规范随着医疗技术的进步和医学知识的不断积累，现代医疗体系也得以不断完善和发展。

医疗工作是一个团队合作的过程，其中医生查房是非常重要的一环。

医生查房可以加深医生与患者之间的沟通，提高患者的治疗效果和满意度。

为了保证查房的质量和规范，制定一系列的查房规范对于医生和患者都是有好处的。

一、查房的时间安排医生查房的时间应该安排在早晨，以确保在患者醒来之前，医生已经评估了患者的情况，并做好相应的治疗准备。

通常，医生查房的时间为上午8点至10点之间，这样既避免了患者还未完全醒来时被打扰，也给医生留出了足够的时间进行查房工作。

二、查房的内容1.患者基本信息的确认：医生在查房时首先应该确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。

这样能够避免因为基本信息的错误导致的医疗工作错误。

2.病情评估与讨论：医生应该对患者的病情进行全面的评估，包括体温、心率、血压、呼吸情况等，并且与护士和其他医生进行讨论，从而制定出最佳的治疗方案。

3.病历和医嘱的查看：医生在查房时应该仔细阅读患者的病历和医嘱，以确保对患者的了解全面准确，并且能够根据医嘱进行相应的处理和治疗。

4.与患者和家属的沟通：医生查房时应该与患者和家属进行有效的沟通，了解他们的疑问和需求，并给予合适的回答和指导。

这样能够增加患者的治疗依从性和满意度。

5.治疗计划的制定和调整：医生应该根据患者的具体情况制定治疗计划，并根据治疗效果进行相应的调整。

这需要医生密切关注患者的生理指标和病情变化，并及时与团队成员进行讨论。

三、查房的注意事项1.认真、细致的态度：医生在查房时应该保持认真、细致的态度，不仅要关注患者的主要病情，还应该关注一些次要的问题。

这样能够全面地了解患者的病情，从而做出更准确的诊断和治疗方案。

2.尊重患者的隐私：医生在查房时应该尊重患者的隐私，避免在其他患者或陌生人面前公开讨论患者的病情。

在与患者或家属交流时，也应该注意措辞和用语，避免给他们带来不必要的困扰和焦虑。

三级查房制度及规范

02、三级查房制度及规范
为了确保三级医师负责制的认真执行，保证各级临床医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。
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查房频次及时限
1、主任、副主任医师查房每周至少1-2 次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加，住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院2 天内完成，对危重患者应有副主任医师以上人员即时查房记录。
3、住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗的意见。检查医嘱执行情况。修改医嘱及开特殊检查医嘱。听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的批示，并及时向上级医师报告。负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。
查房基本规范
1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。
2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。
查房基本规范
6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。
查房内容要求
1、科主任、主任医师查房应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。审查重大手术的适应证及术前准备情况。进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。

三级医师查房要求

三级医师查房要求三级医师查房是医生对患者进行定期或随访性的检查，目的是了解患者的病情，评估治疗效果以及制定后续治疗计划。

三级医师查房是整个医疗团队协同工作的一部分，同时也是医生与患者之间的一次交流机会。

以下是三级医师查房的一般要求：1.准备工作：在进行查房前，医生需要提前准备，包括了解患者的病史、查看实验室检查结果、复习相关疾病的最新治疗方案等。

这样可以更好地了解患者的病情，并为后续诊疗提供基础。

2.查房方式：医生可以根据具体情况选择集体查房或单病房查房。

集体查房适用于病情较稳定的患者，可以节约时间和人力资源。

单病房查房适用于病情较重或需要注意隐私的患者，可以更详细地观察患者病情和提供个性化治疗建议。

3.查房内容：（1）病情观察：医生需要仔细观察患者的一般状况，包括意识状态、呼吸、心率、体温等。

同时还要根据患者病情的不同，关注相关器官和系统的特殊表现，如肺部啰音、心脏杂音、腹部触诊等。

（2）治疗效果评估：医生需要根据患者的病情表现，结合实验室检查结果和影像学检查结果，来评估治疗效果。

评估的指标包括症状的缓解程度、病情稳定性以及体征的改善等。

（3）药物管理：医生需要仔细检查患者的药物治疗情况，确认患者是否按时用药、是否出现药物不良反应等。

同时还要根据患者的病情和治疗效果，调整药物的剂量或方案。

（4）康复护理：医生需要与康复师、护士等协同工作，建立康复护理计划，并监督患者进行康复训练和日常护理，以促进患者的康复。

4.交流沟通：查房过程中，医生需要与患者及其家属进行有效的沟通。

医生应解答患者或家属的疑问，向他们解释病情和治疗方案，并与他们共同制定治疗目标。

对于不同的患者，医生需要采用适当的沟通方式，如耐心倾听、语言简单易懂、避免使用医学术语等。

5.记录文档：在查房过程中，医生需要及时记录患者的病情、治疗计划和交流内容等。

这对于患者的后续治疗以及医疗工作的衔接都非常重要。

以上是三级医师查房的一般要求，医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，同时也需要具备较强的沟通和协作能力，以提供更好的医疗服务。

三级医师查房考核标准

主任医师(含副主任医师)查房考核评分细则1．查房纪律和注意事项(分值10分)(1)三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。

杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。

(2)主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。

(2分)(3)按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在60-90分钟内。

(2分)(4)参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。

(2分)(5)参加人员禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。

(2分)(6)查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度(如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等)。

(2分)2.查房程序和评分标准(分值90分)按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。

(1)背（分值10分，每小点2分）：主任医师带领科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见(印象)和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。

背诵陈述的标准:①病历陈述符合病历书写的规范要求;②病情观察周密，体征判断较准确;③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范;④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点;⑤上级医师补充意见.（2）查（分值20分，每小点4分）：主任医师进行五项检查:①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告;②检查病历质量③检查诊疗方案及医嘱执行情况;④检查医护人员“三基”水平，包括影像资料及心电图等阅读;⑤查询病人对疗效的感受和意见。

（3）问（分值20分）：结合所查病例由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。

按“三问”，“三答”标准要求，即：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师回答(8分);②针对病历质量问题和医疗处置存----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------在的质量问题进行提问、答辩(6分)；③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答(6分)。

三级医师查房制度

三级医生查房制度
(一)住院医师(Ⅰ级查房)
除上级医师查房外，对自己所负责的病员每天至少查房二次，对病员进行仔细的专科检查和一般性的躯体检查，对病员病情有变化的及时向上级医生反应。

上级医师查房时，提前做好准备工作，详细报告病史并将上级医师的查房意见及时记入病程记录内。

(二)主治医师(Ⅱ级查房)
每天晨交班后即带领全病区医师查Ⅰ级病室，一般先查危重病人，次查新病人。

对一般新病人查房，明确诊断应在病人入院后72小时内完成。

对全体病人普遍查房，每周至少两次。

及时审阅、检查、指导、修改住院医师所写的各种病历记录。

(三)主任(副)医师查房(Ⅲ级查房)
至少每周1次，病区全体医师参加，应是对自己所查病人的疾病诊断、鉴别诊断的依据要有独到见解；能介绍国内、外对此种疾病研究的进展情况，与本病相关的新学科知识；几种不同的治疗方案及为什么同意采取当前的治疗方案；及时审阅、修改住院医师所写的各种病历文书。

各级医师对危重病人及特殊检查的病人，应随时巡视，掌握病情变化，遇有疑难问题，及时报告或通过医务科邀请会诊。

中医病房三级医师查房制度

中医病房三级医师查房制度中医病房三级医师查房制度是指在中医病房中，通过三级医师定期进行查房，以确保患者的病情得到及时的监测和治疗。

下面将详细介绍中医病房三级医师查房制度的具体内容和要求。

一、制度目的中医病房三级医师查房制度的目的是提高患者的诊疗质量和治疗效果，确保患者得到及时的医疗服务和关心，同时加强医护人员之间的沟通和协作，提升整个病房的工作效率。

二、查房频率1. 三级医师每天至少进行一次查房，包括早、中、晚三个时间段。

2. 特殊情况下，如患者病情复杂或者需要特殊处理的，三级医师可根据需要增加查房次数。

三、查房内容1. 患者基本情况：三级医师应了解患者的姓名、年龄、性别、住院时间、主要病症等基本信息。

2. 病情观察：三级医师应子细观察患者的病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标。

3. 医嘱执行情况：三级医师应核对患者的医嘱执行情况，包括用药情况、治疗方案等。

4. 治疗效果评估：三级医师应评估患者的治疗效果，与患者及其家属进行交流，了解患者的病情变化和治疗反馈。

5. 护理工作：三级医师应与护士进行沟通，了解患者的护理情况，包括患者的饮食、排泄、伤口护理等。

6. 医疗记录：三级医师应及时记录查房情况和处理意见，确保医疗记录的准确性和完整性。

四、查房要求1. 三级医师应穿戴整齐，仪表端庄，保持良好的职业形象。

2. 查房时应与患者及其家属进行友好交流，耐心解答他们的疑问和关切。

3. 查房过程中应尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息不得外泄。

4. 查房时应子细观察患者的病情变化，及时发现并处理可能存在的问题。

5. 查房结束后，三级医师应与其他医护人员进行交流，及时沟通患者的治疗计划和护理要求。

五、查房记录1. 三级医师应按照规定的格式和要求记录查房情况和处理意见。

2. 查房记录应包括患者的基本信息、病情观察、医嘱执行情况、治疗效果评估、护理工作等内容。

3. 查房记录应及时、准确、完整，不得有涂改和空白处。

三级查房规范与要求

况、主诉、现病史、既往史及其他重要病史，体格检查及医技检查，诊断思路（诊断依据、鉴别诊断及中西医诊断），病史特点归纳等。52.入院后情况：入院后治疗方案，治疗情况分析，病情变化和医技检查结果等。33.基本技能考核：选择体检内容﹑考核其步骤﹑手法是否规范。54.查房前准备充分，整个过程完整﹑流畅，规范。3主治医师1.补充和修正病史：对下级医师汇报的病史进行补充完善。32.病例归纳和分析：中西医诊断﹑辨证分析、鉴别诊断﹑进一步检查和治疗计划及预后等。 103.查房目的：查房中能够起到承上启下的作用，提出目前需要解决的主要问题。54.基本技能考核（选择相应项目）。8（副）主任医师1.了解病情：对下级医师汇报内容进行归纳和评价。62.体格检
断；进一步检查和治疗计划及预后等。3.查房目的：查房中能够起到承上启下的作用，提出目前需要
解决的主要问题。（副）主任医师1.了解病情：对下级医师汇报内容进行归纳和评价。2.体格检查：
体格检查全面、规范，重点突出。3.病例分析：
总结分析疾病特点和辨证分析围绕需解决的主要
问题进行指导：为明确诊断需进一步检查的方案为提高疗效可采取的治疗措施预后判断结合病例介绍
院医师1.汇报病史：一般情况、主诉、现病史、既往史及其他重要病史，体格检查及医技检查，诊断
思路（诊断依据、鉴别诊断及中西医诊断），病史特点归纳等。2.入院后情况：入院后诊疗方案，治
疗情况汇报，病情变化和医技检查结果等。主治医师1.补充和修正病史：对下级医师汇报的病史和入
院后情况进行补充和完善。2.病例归纳和简要分析：病史特点归纳；中西医诊断﹑辨证分析、鉴别诊
查：体格检查全面、规范，重点突出。83.病例分析：总结分析疾病特点和辨证分析，围绕需解决的主要问题进行指导，如为明确诊断需进一步检查的方案，为提高疗效采取的治疗措施和预后判断，为

三级查房规范及评分标准

(1)三级医师查房应坚持“四严〞要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规严格性和临床思维严密性。

杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。

(2)各级医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。

(3)按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，普通在 60-90 分钟。

(4)参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打。

(5)参加人员制止随地吐痰、交头接耳或者高声喧哗。

(6)查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度 (如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室发展等)按照“背〞、“查〞、“问〞、“讲〞、“解〞程序发展，并到达以下标准要求。

主任医师带着科室人员查房时，住院医师要背诵式述“住院志〞、“诊疗方案〞、“初步诊断〞、“病程记录〞以及医嘱执行情况、病人目前的感受、意见和体征观察情况。

背诵述的标准:①病历述符合病历书写的规要求;②病情观察精密，体征判断较准确;③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗方案，符合医疗规;④主动报告自我检查和质控发现的问题及诊治难点、疑点;⑤上级医师的补充意见。

主任医师发展五项检查:①问询病人病症、检查体征，并查看检验、检诊报告;②检查病历质量③检查诊疗方案及医嘱执行情况;④检查医护人员“三基〞水平，包括影像资料及心电图等阅读;⑤问询病人对疗效的感受和意见。

结合所查病例由主任和下级医师发展双向式提问、答复或者解答。

按“三问〞，“三答〞标准要求，即：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医③科主任主任医师要结合所查病例发展比拟系统的学术讲解或者质量讲评，到达“三讲〞要求：①结合病例发展分析 (即该病例或者该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析结合所查病例讲解国外医学发展，包括相关循证资料;③结合所查病例的病历书写质量、对病例的疗效观察、效劳质量以及可能存在的风险及不安全因素，发展质量讲评。

①主任医师要解决下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或者会诊决定;②解决欠妥的诊疗方案问题，纠正不当的医疗措施。

三级查房规范与要求

04
三级查房质量评估与改进
质量评估标准与方法
评估标准
评估三级查房的质量，应从查房流程、内容、效果等方面制定标准，如流程是否规范、内容是否全面、效果是否明显等。
评估方法
可以采用问卷调查、实地考察、患者反馈等多种方式进行评估，确保评估结果的客观性和准确性。
质量改进措施与实施
改进措施
针对评估中发现的问题，制定相应的改进措施，如加强培训、优化流程、完善制度等。
总结词
指导患者及家属
详细描述
初级责任医师在查房过程中，应向患者及家属详细介绍病情、治疗方案及注意事项等，并耐心解答患者及家属的疑问。同时，还需对患者及家属进行必要的健康教育，提高其疾病认知和自我管理能力。
中级责任医师查房
总结词
评估治疗效果，调整治疗方案
详细描述
中级责任医师查房时，应对患者的治疗效果进行评估，并根据评估结果调整治疗方案。如治疗效果不佳，应及时调整药物或非药物治疗方案，以提高治疗效果。同时，还需对患者及家属的反馈进行了解，以便及时发现问题并解决。
02
三级查房内容与要求
初级责任医师查房
总结词
了解患者病情，评估诊断依据
详细描述
初级责任医师查房时，应全面了解患者的病情，包括病史、体查、实验室检查结果等，并对患者的诊断依据进行评估，确保诊断的准确性。同时，还需对患者的病情状况和自身认知情况进行了解。
总结词
制定治疗方案
详细描述
根据患者的具体情况，初级责任医师应制定相应的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗等。在制定治疗方案时，应充分考虑患者的病情、经济情况、认知情况等因素，确保方案的合理性和可行性。
高级责任医师查房