危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账完整优秀版
危险废物管理台账完整优秀版危险废物管理台账部门/车间:_________ 年度:_________以下是危险废物产生情况一览表:废物编号/名称废物类别产生源/车间产生量计量委托/提供外单位废物流向单位利用处置的企业名称内部利用处置量(吨) 委托利用处置量(吨) 累计贮存量(吨) 上年度产生量(吨)注:1、本表每年填写一张,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别。
2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:内部自行利用处置的,填写“”。
委托/提供外单位利用处置的,填写“1”;同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表危险废物产生环节记录表)记录表编号:_________ 部门/车间:_________ 产生源(班组):_________以下是产生情况:危废名称产生日期产生废物数量材质及容量废物产生部门经办人(签字)转移日期转移时间废物去向废物运送经办人(签字)废物产生部门经办人(签字)注:1、本单由危险废物产生部门填写,每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
危险废物产生环节记录表记录表编号:_________ 产生工序编号名称:_________危险废物代码及名称:_________以下是产生情况:材质废物产生部门及个数经办人(签字)转移日期转移情况废物运送经办人(签字)废物产生部门经办人(签字)产生日期产生时间废物来源数量单位转移时间数量去向注:1、本单由危险废物产生部门填写。
2、转移日期:为废物转移出产生环节的日期,如11月1日。
3、废物去向:此危险废物转移的去向(废物贮存场所)。
4、本表宜按月装订成册,不同代码废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
危险废物贮存环节记录表记录表编号:_________ 危险废物代码及名称:_________以下是入库情况:废物运送废物贮存材质及容量废物存放位置废物来源数量经办人(签字)入库日期入库时间以下是出库情况:废物贮存废物运送废物去向数量单位经办人(签字)出库日期出库时间注:本单由危险废物贮存部门填写。
危废管理台帐表格-仅供参考
酸及重金属混合物:有害/刺激性□、
重金属:有害□、
含六价铬的溶液:刺激性□、
石棉:石棉□
应急措施
废物处置方式
利用□、贮存□、焚烧□、安全填埋□ 其他 □
处置单位
行政属地
危废合同期限
产生情况
产生日期
产生时 间
产生数量
产生源 或车间/工
序
入库日期 入库时间
入库情况
转移情况
贮存量
入库数 量
经办人
经办人 废物运送
单位名称
危险废物管理台账
记录年份
仅供参考
年度
编号
危废名称
危废代码
危废形态
液态□、固态□、半固□
包装形式
桶装□、袋装□、盒装□
包装材质
塑料□、金属□、玻璃□
计量单位
公斤□、公升□、吨□、个□、只□
危险分类
废酸类:刺激/腐蚀性□、 氰化物溶液:有害□、
废碱类:刺激/腐蚀性□、 废溶剂:易燃□、
卤化溶剂:有毒□、 油-水混合物:有害□、
产生部门
转移日期 转移时间 贮存部门
转移量
废物贮存 单位
部门/接 收
上月底、本单由危险废物产生部门填写。2、转移日期:为废物转移出危废仓库的日期,3、废物去向:此危险废物转移的去向(委托处置单位)。4、本表宜按月装订成册, 不同代码废物可分别填写记录表,以利于汇总统计
危险废物管理台账模板
*******有限公司
*******年度危险废物管理台账
记录表编号:JHWF-001废物标号及名称:废活性炭
记录表编号:JHWF-002废物标号及名称:废机油
记录表编号:JHWF-003废物标号及名称:废机油桶
记录表编号:JHWF-004废物标号及名称:废涂料
记录表编号:JHWF-005废物标号及名称:废涂料桶
记录表编号:JHWF-006废物标号及名称:废油墨
记录表编号:JHWF-007废物标号及名称:废油墨桶
记录表编号:J H W F-008废物标号及名称:废气雾罐(发泡胶残次品)
记录表编号:JHWF-009废物标号及名称:废光氧灯管
记录表编号:JHWF-010废物标号及名称:废光触媒棉。
危险废物管理台账样表
危险废物管理台账样表 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
危险废物管理台账
部门/车间:
年度:
危险废物产生情况一览表
单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:填报日期:年月日
注:1、本表每年填写一张,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别。
2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:内部自行利用处置的,填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的,填写“1”;同时填写“委托/提供外单位利
用处置的企业名称”和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
(危险废物产生环节记录表)
记录表编号:部门/车间:产生源(班组):
1、本单由危险废物产生部门填写,每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账之蔡仲巾千创作
部份/车间:
年度:
危险废物发生情况一览表
单元负责人:(盖章)填报人:联系德律风:
填报日期:年月日
注:1、本表每年填写一张,分歧工序发生相同类另外废物,需分别编号以示区别.
2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写.
3、废物流向:内部自行利用处理的,填写“0”.委托/提供外单元利用处理的,填写“1”;同时填写
“委托/提供外单元利用处理的企业名称”和“许可证号/合同号”栏.
危险废物台账记录表
(危险废物发生环节记录表)
记录表编号:部份/车间:发生源(班组):
时间:二O二一年七月二十九日
1、本单由危险废物发生部份填写,每月上交平安管理部份存档.
2、本单宜按月装订成册;分歧编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计.
时间:二O二一年七月二十九日。
危废台账(模板)
表1.3危险废物产生情况一览表(总情况一览表)单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:填报日期:年月日注:1、表头横线处填写企业名称;本表每年填写一次,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别。
2、废物代码:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:包括自行利用处置的和委托外单位利用处置。
若委托外单位利用处置,需填写“委托外单位利用处置的企业名称”和“危险废物经营许可证编号”栏。
—1 —附3-2危险废物台账记录表(每日出车间情况一览表)(以危险废物管理流程的第3种情形为例)表2.1危险废物产生环节记录表注:1、本单由危险废物产生部门填写,适用于危险废物日产日清的情形;其他情形可做适当调整。
2、产生工序编号及名称与表1.1中的产生工序编号及名称相一致。
3、废物编号及名称与表1.1中的废物编号及名称相一致。
4、转移日期、时间:为废物转移出产生环节的日期和时间,如11月1日,16:55。
5、废物去向:此危险废物转移的去向(如废物贮存部门名称)。
如果直接委托外单位利用处置的,则还应当填写转移联单编号。
6、本表宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
— 2 —表2.2危险废物贮存环节记录表(入危废仓库一览表)记录表编号:废物代码及名称:注:1、本单由废物贮存部门填写。
2、废物来源:此危险废物的来源(如废物产生工序编号及名称)。
3、废物存放位置:此危险废物在贮存库的具体位置。
4、废物去向:此危险废物转移的去向。
内部自行利用或处置的,填写内部利用或处置部门的名称。
委托外单位利用或处置的,填写外单位的名称、许可证编号,转移联单编号以及利用处置方式代码。
5、本单宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
— 3—附3-3年月危险废物台账企业内部报表(装运对照联单及实际情况填写)填报单位:(盖章)单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:填报日期:年月日注:1、本报表使用A4纸,可按需要加页。
危险废物台帐(详细台帐)(范例)
说明:以AB公司(该公司名称的拼音首字母为AB)的机台保养工序为例,填写以下表格:机台保养工序为:AB-01,该工序产生的危废有: 废油(AB-01-01); 含油抹布(AB-01-02);附件一表1.1 AB公司危险废物产生工序调查表单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:填报日期:年月日注:1、表头横线处填写企业名称。
2、吨/年:指自然年度内的量。
自然年度是指当年1月1日至12月31日表1.2 危险废物特性表单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:填报日期:年月日注:1、表头横线处填写企业名称。
2、本表每年填写一张,废物编号由企业自行编号,与表1.1中一致,原则上每个编号的废物填写一张,特性及贮存/利用/处置情况完全一致的同类废物可仅填一张,同时在废物编号栏注明相应的多个编号。
3、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
4、利用处置方式及代码。
如利用方式包括:R1作为燃料(直接燃烧除外)或以其他方式产生能量,R2溶剂回收/再生(如蒸馏、萃取等),R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物,R4再循环/再利用金属和金属化合物,R5再循环/再利用其他无机物,R6再生酸或碱,R7回收污染减除剂的组分,R8回收催化剂组分,R9废油再提炼或其他废油的再利用,R15其他;等。
处置方式包括:D1填埋,D9物理化学处理(如蒸发、干燥、中和、沉淀等),不包括填埋或焚烧前的预处理,D10焚烧,D16其他;等。
其他方式,C1水泥窑共处置,C2生产建筑材料,C3清洗(包装容器)。
5、填写R15、D16的,请简要描述利用处置方法。
表1.3 危险废物产生情况一览表单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:填报日期:年月日注:1、表头横线处填写企业名称;本表每年填写一张,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别。
2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:内部自行利用处置的,填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的,填写“1”;同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和“许可证号/合同号”栏。
危废台账模板)
表1.3危险废物产生情况一览表(总情况一览表)注:1、表头横线处填写企业名称;本表每年填写一次,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别。
2、废物代码:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:包括自行利用处置的和委托外单位利用处置。
若委托外单位利用处置,需填写“委托外单位利用处置的企业名称”和“危险废物经营许可证编号”栏。
—1—附3-2危险废物台账记录表(每日出车间情况一览表)(以危险废物管理流程的第3种情形为例)表2.1危险废物产生环节记录表记录表编号:产生工序编号及名称:废物编号及名称:注:1、本单由危险废物产生部门填写,适用于危险废物日产日清的情形;其他情形可做适当调整。
2、产生工序编号及名称与表1.1中的产生工序编号及名称相一致。
3、废物编号及名称与表1.1中的废物编号及名称相一致。
4、转移日期、时间:为废物转移出产生环节的日期和时间,如11月1日,16:55。
5、废物去向:此危险废物转移的去向(如废物贮存部门名称)。
如果直接委托外单位利用处置的,则还应当填写转移联单编号。
6、本表宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
—2—表2.2危险废物贮存环节记录表(入危废仓库一览表)记录表编号:废物代码及名称:位置。
4、废物去向:此危险废物转移的去向。
内部自行利用或处置的,填写内部利用或处置部门的名称。
委托外单位利用或处置的,填写外单位的名称、许可证编号,转移联单编号以及利用处置方式代码。
5、本单宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
—3—附3-3年月危险废物台账企业内部报表(装运对照联单及实际情况填写)填报单位:(盖章)注:1、本报表使用A4纸,可按需要加页。
原则上每月10日之前完成上月的报表,并按月装订成册。
本报表也可拆分为四份报表,即危险废物产生量报表、自行利用处置情况报表、委托给外单位利用处置情况报表和库存情况报表。
2、同一废物如果存在多种利用处置方式,则应分别填写所对应的利用处置量和记录表的号段。
危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账
部门/车间:
年度:
.1
危险废物产生情况一览表
.2
单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:
填报日期:年月日
注:1、本表每年填写一张,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别。
2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:内部自行利用处置的,填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的,填写“1”;同时填写“委托/提供外单位利用处置的企
业名称”和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
(危险废物产生环节记录表)
记录表编号:部门/车间:
产生源(班组):
.3
注:
1、本单由危险废物产生部门填写,每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
.4。
危险废物管理台账完整
危险废物管理台账完整危险废物管理台账部门/车间:______ 年度:______危险废物产生情况一览表废物编号/名称废物类别产生源/车间产生量计量委托/提供外单位废物流向单位利用处置的企业名称内部利用处置量(吨) 委托利用处置量(吨) 累计贮存量(吨) 上年度产生量(吨)合计单位负责人:(盖章)填报人:联系:填报日期:年月日注:1、本表每年填写一张,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别。
2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:内部自行利用处置的,填写“”。
委托/提供外单位利用处置的,填写“1”;同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表危险废物产生环节记录表)记录表编号。
部门/车间。
产生源(班组):产生情况危废名称产生日期产生废物数量材质及容量废物产生部门经废物运送部门/数量转移日期转移时间废物去向经办人(签字)办人(签字)单位经办人(签字)注:1、本单由危险废物产生部门填写,每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
陕西省危险废物管理台账企业名称: (公章)年度目录1.企业概况(含生产基本情况、产能、产品、使用原材料情况等)2.危险废物产生源分析3.危险废物产生工艺流程图4.危险废物管理流程5.危险废物转移计划(省外/内-协议和资质)6.危险废物基本信息表(含表1.1/1.2/1.3)7.危险废物台账记录表(含表2.1/2.2/2.3)8.危险废物台账统计表(含表3.1/3.2/)9.其它资料危险废物基本信息表危险废物产生工序调查表(表1.1)所属行业产生源(车间)产生工序工序描述(附图)前道工序(若有)后道工序(若有)序号所用的原材料化学名称合计①②序号产品名称副产品①废物编号废物名称危险废物公斤/批吨/年合计危险废物产生情况一览表(表1.3)废物编号。
废物描述/名称。
危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账部门/车间:
年度:
危险废物产生情况一览表
单位负责人:(盖章) 填报人:联系电话:填报日期: 年月日
注:1、本表每年填写一张,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别。
2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:内部自行利用处置的,填写“0".委托/提供外单位利用处置的,填写“1”;同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
(危险废物产生环节记录表)
记录表编号: 部门/车间:产生源(班组):
1、本单由危险废物产生部门填写,每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
危险废物管理台账 样表
危险废物管理台账样表一、台账编号:WMC2021-001二、台账名称:危险废物管理台账三、编制日期:2021年1月1日4.1 企业基本信息企业名称:XXX公司企业地址:XXX省XXX市XXX区XXX街道XXX号联系人:XXX联系电话:XXX4.2 危险废物基本信息废物名称:废油漆废物代码:W200101危险特性:易燃液体产生数量:100千克处置方式:委托专业公司处置处置日期:2021年2月1日4.3 废物贮存及运输信息贮存方式:密闭储存在危险品仓库贮存容器:装有废油漆的钢质桶贮存期限:长期贮存运输方式:委托专业公司运输运输日期:2021年2月5日接收单位:XXX废物处理中心4.4 废物处置信息具体处置单位名称:XXX废物处理中心处置方式:高温热解处置日期:2021年2月10日4.5 废物转移环节信息转移环节:产生单位-->贮存单位-->接收单位-->处置单位转移日期:- 产生单位转移日期:2021年2月1日- 贮存单位转移日期:2021年2月5日- 接收单位转移日期:2021年2月5日- 处置单位转移日期:2021年2月10日4.6 废物产生及转移情况说明根据国家相关法律法规要求,我公司对废弃油漆的产生、贮存、运输和处置过程进行了详细记录和管理,确保废弃油漆的安全处理,并向相关部门报备了废物产生和转移情况。
具体情况如上述内容所示。
5. 台账编制人员情况编制人员:XXX编制日期:2021年1月1日6. 监督部门审核审核人员:XXX审核日期:2021年1月5日以上为危险废物管理台账样表,所有信息均真实有效。
公司将继续加强危险废物管理工作,确保废弃物的安全处理,共同营造良好的环境保护氛围。
注:本样表仅供参考,需要根据实际情况进行修改和调整,以符合企业实际需求和国家法律法规的要求。
危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账
部门/车间:
年度:
1
危险废物产生情况一览表
2
单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:填报日期:年月日
注:1、本表每年填写一张,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别。
2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:内部自行利用处置的,填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的,填写“1”;同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”
和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
(危险废物产生环节记录表)
记录表编号:部门/车间:产生源(班组):
3
注:
1、本单由危险废物产生部门填写,每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
雨滴穿石,不是靠蛮力,而是靠持之以恒。
——拉蒂默
4。
危废台账(模板)
表1.3危险废物发生情况一览表(总情况一览表)注:1、表头横线处填写企业名称;本表每年填写一次,分歧工序发生相同类此外废物,需分别编号以示区别。
2、废物代码:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:包含自行利用处置的和委托外单位利用处置。
若委托外单位利用处置,需填写“委托外单位利用处置的企业名称”和“危险废物经营许可证编号”栏。
—1 —附32危险废物台账记录表(每日出车间情况一览表)(以危险废物管理流程的第3种情形为例)表2.1危险废物发生环节记录表注:1、本单由危险废物发生部分填写,适用于危险废物日产日清的情形;其他情形可做适当调整。
2、发生工序编号及名称与表1.1中的发生工序编号及名称相一致。
3、废物编号及名称与表1.1中的废物编号及名称相一致。
4、转移日期、时间:为废物转移出发生环节的日期和时间,如11月1日,16:55。
5、废物去向:此危险废物转移的去向(如废物贮存部分名称)。
如果直接委托外单位利用处置的,则还应当填写转移联单编号。
6、本表宜按月装订成册;分歧编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
— 2 —表2.2危险废物贮存环节记录表(入危废仓库一览表)记录表编号:废物代码及名称:险废物在贮存库的具体位置。
4、废物去向:此危险废物转移的去向。
内部自行利用或处置的,填写内部利用或处置部分的名称。
委托外单位利用或处置的,填写外单位的名称、许可证编号,转移联单编号以及利用处置方式代码。
5、本单宜按月装订成册;分歧编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。
— 3—附33年月危险废物台账企业内部报表(装运对照联单及实际情况填写)填报单位:(盖章)注:1、本报表使用A4纸,可按需要加页。
原则上每月10日之前完成上月的报表,并按月装订成册。
本报表也可拆分为四份报表,即危险废物发生量报表、自行利用处置情况报表、委托给外单位利用处置情况报表和库存情况报表。
2、同一废物如果存在多种利用处置方式,则应分别填写所对应的利用处置量和记录表的号段。
山东省危险废物管理台账样表-最新
山东省危险废物管理台账()年度企业名称:(公章)山东省环境保护厅制目录1.企业概况(含生产基本情况、产能、产品、使用原材料情况等)2.危险废物产生源分析3.危险废物产生工艺流程图4.危险废物管理流程5.危险废物转移计划(省外/内—协议和资质)6.危险废物基本信息表(含表1.1/1.2/1.3)7.危险废物台账记录表(含表2.1/2.2/2.3)8.危险废物台账统计表(含表3.1/3。
2/)9.其它资料危险废物基本信息表危险废物产生工序调查表(表1。
1)单位负责人:(盖章) 填报人: 联系电话:填报日期:年月日注:1.本表每年填报一次。
2.每个产生危险废物的工序填写一张。
3。
吨/年:指自然年度内的量。
自然年度是指当年1月1日至12月31日。
危险废物特性表(表1.2)单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:填报日期:年月日注:1。
本表每年填写一张,废物编号由企业自行编号,与表1.1中一致。
2。
不同工序产生的特性及贮存/利用/处置情况完全一致的同类废物可填一张,同时在“产生工序"栏注明相应的多个工序。
3、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
4、利用处置方式及代码。
如利用方式包括:R1作为燃料(直接燃烧除外)或以其他方式产生能量,R2溶剂回收/再生(如蒸馏、萃取等),R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物,R4再循环/再利用金属和金属化合物,R5再循环/再利用其他无机物,R6再生酸或碱,R7回收污染减除剂的组分,R8回收催化剂组分,R9废油再提炼或其他废油的再利用,R15其他;等。
处置方式包括:D1填埋,D9物理化学处理(如蒸发、干燥、中和、沉淀等),不包括填埋或焚烧前的预处理,D10焚烧,D16其他;等。
其他方式,C1水泥窑共处置,C2生产建筑材料,C3清洗(包装容器).5、填写R15、D16的,请简要描述利用处置方法。
危险废物产生情况一览表(表1.3)单位负责人:(盖章)填报人: 联系电话:填报日期:年月日注:1、本表每年填写一张,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别.2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写.3、废物流向:内部自行利用处置的,填写“0”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
危险废物管理台账(样表)
————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:
1
危险废物管理台账
部门/车间:
年度:
危险废物产生情况一览表
废物编号废物描述
/名称
废物
类别
产生源/车间产生量
计量
单位
废物流向
委托/提供外单位
利用处置的企业名称
内部利
用处置
量(吨)
委托利用
处置量
(吨)
累计贮
存量
(吨)
上年度
产生量(吨)
合计-----
单位负责人:(盖章)填报人:联系电话:填报日期:年月日
注:1、本表每年填写一张,不同工序产生相同类别的废物,需分别编号以示区别。
2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向:内部自行利用处置的,填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的,填写“1”;同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名
称”和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
(危险废物产生环节记录表)
记录表编号:部门/车间:产生源(班组):
产生情况
转移情况
危废名称产生
日期
产生
时间
废物数量
(公斤/立方米)
容器材质及
容量
数量
废物产生部门
经办人(签字)
转移日期转移时间废物去向
废物产生部门经
办人(签字)
废物运送部门/
单位经办人(签字)
本页合计
注:
1、本单由危险废物产生部门填写,每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表,以利于汇总统计。