试论_一分为三_和_三阳三阴_在中医基础理论中的重要地位

天论》说：“天地之间， 六合之内…其气三。”《伤寒论》的空间 也”。
病位完全依据三阴三阳划分为三部六位。
４．２ 运气三阴三阳
３ 三阴三阳的含义
五运 与 六 气 的 结 合 形 成 了 运 气 学 说 ，《素 问·天 元 纪 大
３．１ 四时阴阳中太少的变化 最初 的 太 少 只 是 一 个 先 后 排 序 概 念 ， 太 为 初 、为 始 、为
阳气生、日中而阳气隆、日西而阳气已虚， 气门乃闭， 反此三 六经的三阴三阳的排序和对应关系与六时三阴三阳发生了
时， 形乃困薄。”《素问·六节藏象论》《素问·六微旨大论》把 重大变化， 三阴经的排列顺序厥阴排到了少阴之前。《素问·
一年分为六节和六步。
血气 形 志 篇 》说 ：“夫 人 之 常 数 ， 太 阳 常 多 血 少 气 ， 少 阳 常 少
（ 收稿日期： ２００６－ ０１－ １８）
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２００６ 年 ６ 月第 ３ 卷第 １７ 期
上部”。古人把人体头、胸、腹称为上、中、下三部。按解剖学 为二， 阳明、厥阴为终、为未、为三。《灵枢·阴阳系日月》说：
观点命名当称作“三腔”。《灵枢·百病始生》从病邪入侵途径 “两阳合于前， 故曰阳明……两阴交尽， 故曰厥阴”。阳明为
２００６ 年 ６ 月第 ３ 卷第 １７ 期
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试论“一分为三”和“三阳三阴”在中医基础理论 中的重要地位
马文辉（ 山西省太原三部六病门诊部， 山西太原， ０３００１３）
［摘要］ “一分为二”和“一分为三”不是一个哲学范畴的概念。说什么：“一分为三”是对阴阳学说“一分为二”的补充和 完善， 是矛盾的统一， 是阴阳的平衡， 是物质存在的第三态……这种把“一分为三”纳入阴阳学说的观点是错误的。 “一分为三”《周易》称之为“三极之道”， 是对时空的划分，“一分为二”《周易》称之为“一阴一阳之为道”， 是属性论。中 医的三阴三阳是“一分为二”的阴阳之道和“一分为三”的三极之道的有机统一， 用以说明宇宙万物的时、位、性三种 特性。《内经》的经络针灸治疗体系和《伤寒论》的汤方辨证论治体系都是在三阴三阳理论指导下构建起来的。 ［关键词］ 一分为二； 一分为三； 三阴三阳
暑 太阳 少阳 少阴 太阴
寒
夏 太阳 春 少阳 少阴 秋 太阴
冬
夏 太阳 春 少阳 太阴 秋 少阴 冬
４．３ 脉诊三阴三阳 《素问·阴阳别论》说：“三阳在头， 三阴在手”。《灵枢·四
时气》说：“气口候阴， 人迎候阳”。阳主外、阴主内， 故《灵枢· 禁服》说：“寸口主中， 人迎主外”。其诊脉方法《素问·六节藏 象 论 》讲 述 得 非 常 清 楚“人 迎 一 盛 ， 病 在 少 阳 ， 二 盛 病 在 太 阳， 三盛病在阳明， 四盛以上为格阳， 寸口一盛， 病在厥阴，
阐述了三部的病位， 说：“三部之气， 所伤异类”。
二阳 之 合 ， 厥 阴 为 二 阴 之 交 ， 阳 明 、厥 阴 在 三 阴 三 阳 中 只 有
１．２ 三焦的划分
次序的含义， 仅表示阴阳的消长顺序和过程。同样， 三阴三
《灵枢·营卫生会》说：“愿闻三焦之所出……上焦如雾、 阳附 于 气 之 多 少 概 念 后 ， 其 意 义 和 排 序 则 发 生 了 演 变 。 如
一， 少为次、为中、为二。后来发展成为老少、大小、多少的含
论》说：“阴阳之气， 各有多少， 三阴三阳也”。运气学说把三 阴三阳分作一二三。《素问·阴阳类论》说：“一阴厥阴也， 厥 犹尽也”。其排序及其对应关系为， 一阳少阳， 二阳太阴， 三
义。太阳为阳中之阳以应夏、少阳为阴中之阳以应春、太阴 阳太阳， 一阴厥阴， 二阴少阴， 三阴太阴。《内经》中除七大论
总之， 在目前对于糖尿病肾病， 尤其是糖尿病肾病中、晚 期仍无特效治疗措施下， 中医药的作用是肯定的， 对中医药 进行更进一步的研究， 一定能找到更为切实有效的治疗方 法。 参考文献 ［１］ 刘喜明， 丛秀云．糖尿病．北京：科学技术文献出版社， ２００２．
２７３～２８７ ［２］ 洪净．中医药防治疾病的优势与学术发展切入点的探讨．
时 、位 、性 三 位 一 体 的 完 美 统 一 。 三 阴 三 阳 是 中 医 的 时 位 观 和属性论， 是《周易》的“六爻之动， 三极之道”在中医领域的 继承 和 发 展 。《周 易·系 辞 上 》说 ：“变 化 者 ， 进 退 之 象 ， 刚 柔 者， 昼夜之象， 六爻者， 三极之道也”。有了时间、空间、属性， 运动着的物质就形成了宇宙间的万事万象。
为阴中之阴以应冬、少阴为阳中之阴以应秋。丰富了四时阴 专门讲运气的内容外， 其它许多篇章也是按运气三阴三阳
阳的内容。但为以后的阴阳排序造成了混乱。尤其是与医学 论 述 的 ， 如《素 问·热论 》、《素 问·厥 论 》、《素 问·经 脉 别 论 》、
结合以后， 其演变过程为：
《素 问·阴 阳 类 论 》等 。
四时次序阴阳
四时老少阴阳
四时医学阴阳
二盛病在少阴， 三盛病在太阴， 四盛以上为关阴”。在三阴三
３．２ 六时阴阳中三阴三阳的含义及排序
阳 之 外 补 充 了 格 阳 、关 阴 。《灵 枢·终 始 》所 论 更 为 详 细 具 体 ，
三阴 三 阳 在 六 时 中 太 为 初 、为 始 、为 一 ， 少 为 次 、为 中 、 把手 足 十 二 经 脉 尽 为 列 出 ， 其 排 序 为 ： 少阳 、太 阳 、阴 明 、厥
六时次序阴阳
六时老少阴阳
柔 》称 作“不 表 不 里 ”。
４ 三阴三阳在医学中的应用
２ 三阴三阳在划分时位上的应运
《素问·至真要大论》说：“愿闻阴阳之三也， 何谓？ 岐伯
２．１ 时间的三阴三阳划分
曰： 气有多少， 异用也。帝曰： 阳明何谓也？ 岐伯曰： 两阳合明
一昼一夜， 一寒一暑的划分是阴阳属性的划分， 一天之 也。帝曰： 厥阴何也。岐伯曰： 两阴交尽也”。三阴三阳在《内
中焦如沤、下焦如渎， 此之谓也”。古人把营卫循环于躯体的 图示：
头 胸 、上 腹 、下 腹 不 同 的 功 能 称 作 上 、中 、下 三 焦 。《 素 问·至
夏
夏
真要大论》提出了“气游三焦”的观点， 明确了中下二焦的分
界线：“半， 所谓天枢也”。
少阳
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１．３ 表、里、枢三部的划分 《素问·阴 阳 离 合 论 》说 ：“太 阳 为 开 ， 阳 明 为 合 ， 少 阳 为
“一分为二”与“一分为三”是两个哲学命题， 讨 论 的 不 是一个范畴的内容。“一分为三”是宇宙的生成论， 研究的是 事 物 的 空 间 结 构 和 时 间 秩 序 ；“一 分 为 二 ”是 事 物 的 属 性 论 ， 是阴阳的对立统一。既不能把阴阳学说中的阴阳平衡作为 “一 分 为 三 ”的 立 论 依 据 ， 也 不 能 把 事物 的 空 间 结 构 和 时 间 过程用“一分为二”的观点进行分割， 二者不能混淆。三阴三 阳是“一 分 为 二 ”即“一 阴 一 阳 之 为 道 ”和“一分 为 三 ”即“三 极 之 道 ”的 有 机 结 合 ， 是“兼三 才 而 两 之 ”的 结 果 ， 是 中 医 的
太阳 春
厥阴
阴明 太阴 秋
枢……太阴为开， 厥阴为合， 少阴为枢”。《素问·阴阳类论》
少阴
说：“三阳为表， 二阳为里， 一阳游部”。其三阳为太阳、二阳
为 阳 明 、一 阳 为 少 阳 ， 游 部 即 枢 部 ， 介 于表 里 之 间 ， 故《伤 寒
冬
太阳
少阳 春
厥阴
阳明 少阴 秋
太阴
冬
论 》把 它 称 为 （ 半 在 里半 在 外 ） 半 表 半 里 部 。《灵 枢·寿 夭 刚
等作用； 女贞子强阴、健腰膝、明目， 现代药理研究表明能预 防 和 消 减 动 脉 粥 样硬 化 ， 有 强 心 、利 尿 、降 血 糖 及 保 肝 的 作 用； 山萸肉益肝肾、敛固涩、秘精气， 现代药理研究表明能强 心 、抑 制 血 小 板 聚集 的 作 用 ； 金 樱 子 根 益 肾 固 摄 ， 可 减 少 尿 蛋白； 临床经验， 上述药物在糖尿病肾病的发生发展过程 中， 均可应用， 且疗效确切。
中医杂志， ２０００， ４１（１２）：７５１～７５２ ［３］ 郭立中， 刘玉宁等．叶传蕙对肾炎蛋白尿的治疗经验．中
医杂志， ２００１， ４２（３）：１４０～１４２ ［４］ 王永革， 安学健等．应用黄芪注射液治疗糖尿病肾病并
慢性肾功能衰竭疗效观察．中西医结合实用临床急救， １９９９， ６（ ５） ： ２３０～２３１ ［５］ 于芳辰， 王淑花等．中西医结合治疗糖尿病肾病临床研 究．第七次全国中西医结合糖尿病学术会议， ２００４， ６：２８７～２９１
在糖尿病肾病前期、早期， 常服知柏地黄丸滋阴降火养 肾， 丹参片或灯盏花素片活血化瘀， 祛除高糖造成的病理产 物在肾小球基底膜的郁积，“未病先防”， 可有效防止糖尿病 肾 病 的 发 生 ， 逆 转肾 小 球 的 病 变 ； 中 期 、晚 期 肾 小 球 的 病 变 已 不 可 逆 转 ， 常 服 金 匮 肾 气 丸 、济 生肾 气 丸 调 理 肾 之 阴 阳 ， 金 樱 子 根 、女 贞子 益 肾 固 涩 ， 生 脉 饮 益 气 强 心 ， 五 苓 散 利 水 消肿， 丹参、益母草、红花活血化瘀， 能有效改善临床症状及 肾功能， 延缓肾功能不全发展的速度， 提高患者的生活质 量。其中， 黄芪有双向调节血糖、血压及利尿、强心、降脂、减 少血栓形成、促进机体代谢等多方面作用； 丹参有改善肾功 能 、保 护 缺 血 性 肾 损 伤 及 降 压 、调 脂 、扩 张 冠 脉 、改 善 微 循 环
１ 一分为三对人体结构和部位的划分
１．１ 上、中、下三部的划分 《素问·三部九候论》说：“何谓三部， 有下部、有中部、有
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因为病理产物的瘀积， 肾小球发生病变， 最初受累部位在系 膜， 基本病变是： 基底膜样物质增多， 并侵占系膜细胞， 同时 还有毛细血管基底膜增厚； 用中医的理论分析， 由于血糖 高， 高糖导致肾阴阳气血失调、亏虚， 病理产物瘀积于肾， 肾 之络脉瘀阻， 故血瘀贯穿于糖尿病肾病的发生、发展的整个 过程。糖尿病患者一旦出现蛋白尿， 病情往往进行性发展， 直 到 终 未 期 肾 病 ； 单 纯 依 靠西 医 ， 即 使 血 糖 、血 压 控 制 在 正 常范围也不能减缓肾功能不全的进展； 根据各个时期肾脏 阴阳气血的不同变化以及络脉瘀阻的特点， 严格基本治疗， 西 药 降 糖 、降 压 治 标 下 ， 利 用 中 医 的 辨证 论 治 、调 整 机 体 失 衡的优势， 辨病辨证相结合， 标本兼治， 能使糖尿病肾病的 发 生 、发 展 得 到 较 好 的 预 防 和 控 制 。
２．２ 空间的三阴三阳划分
血多气， 阳明常多气多血， 少阴常少血多气， 厥阴常多血少
上下 、左 右 、前 后 的 划 分 是 阴 阳 属 性 的 划 分 ， 一 分 为 三 气， 太阴常多气少（ 多） 血， 此为天之常数。足太阳少阴为表
的三维空间划分才是物质运动的基本形态。《素问·生气通 里， 少阳与厥阴为表里， 阳明与太阴为表里， 是为足阴阳
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［关键词］ 砂仁； 鉴别
砂仁的药效比较与鉴别
何秀云 （ 河南省焦作市人民医院， 河南焦作， ４５４００２）
砂 仁 为 化 湿 开 胃 、湿 脾 止 血 、理 气 安 胎 的 要 药 。 多 用 于 湿中阻， 脘痞不饥， 脾胃虚寒， 呕吐泄泻， 胎动不安等症。《中 国 药 典 》（ １９８５ 年 版 ） 收 载 砂 仁 的 来 源 为 姜 科 植 物 春 砂 Ａｍｏｍｕｎ Ｖｉｌｌｏｓｕｍ Ｌｏｕｒ 或 海 南 砂 Ａｍｏｍｕｎ Ｌｏｎｇｉｌｉｇｕｌａｒｅ Ｔ．Ｌ． Ｗｕ 的干燥成熟果实。在临床应用中， 进口砂仁姜科植物缩 砂 Ａｍｏｍｕｎ Ｘａｎｔｈｉｏｎｉｄｅｓ Ｗａｌｌ 的 干 燥 成 熟 果 实 也 作 正 品 砂 仁使用。
中的六时（ 上午、中午、下午、前夜、子夜、后夜 ） ， 一年之中的 经》时代已经形成并开始应用于医学理论的构建。
六节（ 太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴） ， 才是对时间的一 ４．１ 六经三阴三阳
分为三。如《素问·生气通天论》“阳气者， 一日而主外， 平旦
《灵 枢·经 脉 》中 的“六 经 ”完 全 采 用 了 三 阴 三 阳 的 框 架 ，