人工耳蜗的构成组件及工作原理
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一起学习人工耳蜗
耳部的解剖结构和功能
耳由外耳、中耳、内耳组成
外耳由外耳道、耳廓构成 中耳由鼓膜、鼓室、听骨、咽鼓管、肌肉、前庭 窗和蜗窗、鼓窦和乳突构成 内耳又称迷路。分膜迷路和骨迷路
耳部的解剖结构和功能
• 外耳收集声波（集音作用） • 中耳传导声波（传音作用） • 内耳将声波转变为神经冲动（感音功能） 能）
听觉的产生
声音的传播途径
1 气传导
2 骨传导
声音的传导通路
----气传导
骨传导：
声波经颅骨传入内耳 传音效能与正常的空气传导相比微不足道 临床工作中用于鉴别传音性耳聋和神经性耳聋 声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大 脑皮层听觉中枢
人工耳蜗的概念
人工耳蜗也称电子耳蜗，是一种将声音 转变成电 信号 刺激人耳蜗从而使人对声音产生知觉，用来 恢复重度和极重度耳聋患者部分听力的一种人工 电子替代器件
人工耳蜗手术 步骤简介
咳咳。。。插入一下 面神经解剖概述
1运动神经核上段
运动神经核段
小脑脑桥角段
2.内耳道段
西电集团医院耳鼻咽喉科
3.迷路段
膝状神经节 迷路段
内听道段
Biblioteka Baidu
西电集团医院耳鼻咽喉科
4.鼓室段（水平段）
5.乳突段（垂直段）
西电集团医院耳鼻咽喉科
鼓室段（水平段）
锥体段
鼓室段
鼓索神经
乙状窦前 置
颈静脉球高位
前庭导水管扩大
人工耳蜗植入的机理是绕过受损的毛细胞直接利 用电流刺激听神经从而产生听觉
人工耳蜗---电极代替受损毛细胞
人工耳蜗的构成组件及工作原理
一、人工耳蜗植入术适合哪些人群？
（一）语前聋患者
1．双耳重度或极重度感音神经性聋；
2．最佳年龄应为6个月 - 6岁；
3．助听器选配后听觉能力无明显改善； 4．家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
4．中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。
5．全身一般情况差； 6．不能控制的癫痫。
注：Michel （米歇尔 ）畸形：为最严重的内耳畸形，耳蜗、前庭、半规管均未发育，可 伴镫骨缺如，可伴岩骨短小，内听道狭窄（小于3毫米）或缺失。
人工耳蜗植入术的麻醉管理
1七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导迅速，不用或用短效肌松药（琥 珀胆碱除外；便于面神经监测）。 2严格控制术前抗生素运用：一般来说根据公斤体重，予头孢呋 辛（30-100mg/kg),配生理盐水术前半小时输入，对于小朋友予 10ml生理盐水，成人100ml。 3良好的术后镇痛、止吐是术后快速康复和优质护理的必要保 障 4若无特殊情况，儿童一般选择右侧植入
8按照不同品牌人工耳蜗的植入要求磨制骨床
9埋放植入体
10开放鼓阶，注意不要吸引
11电极植入
12封闭面隐窝，逐层缝合皮肤
手术注意事项
1 开放后鼓室外侧壁时，向前勿磨破外耳道后
壁，向后勿损伤面神经垂直段 2 磨移植骨床时勿损伤硬脑膜，以免脑脊液漏 或术后感染增加 3 插入移植电极时注意插入方向及深度，夹持
电极时勿损伤其绝缘层
4 术中彻底止血，逐层缝合切口，术后加压包扎 可以较好的预防头皮下血肿
手术相关风险及幵发症 请 参考郑虹教授组术前谈话
耳部CT疾病诊断
A
B
右侧Mondini畸形 A.耳蜗只有基底螺旋 B.右前庭扩大与外半规管形成共腔
A
B
A.左耳蜗螺旋不及两周 B.左内耳道狭窄，与扩大的前庭相通，形成CSF漏
一、人工耳蜗植入术适合哪些人群？
（二）语后聋患者
1．双耳重度或极重度感音神经性聋； 2．各年龄段的语后聋患者；
3．助听器选配后言语识别能力无明显改善；
4．对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
二、人工耳蜗植入术不适合哪些人群？
1．内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如；
2．听神经缺如； 3．严重的精神疾病；
面神经垂直段
西电集团医院耳鼻咽喉科
6.颞骨外段
人工耳蜗手术程序简介
1作耳后皮肤切口，暴露乳突
2磨除乳突部分气房，进入鼓窦
3.暴露水平半觃管和砧骨短突，定位面隐窝
4.解剖面神经幵轮廓化，开放面隐窝
5.开放幵扩大面神经隐窝
6暴露圆窗龛，有时可观察到镫骨肌 腱
7圆窗下耳蜗造孔，见到鼓阶的浅蓝色骨内膜线
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耳部的解剖结构和功能
耳由外耳、中耳、内耳组成
外耳由外耳道、耳廓构成 中耳由鼓膜、鼓室、听骨、咽鼓管、肌肉、前庭 窗和蜗窗、鼓窦和乳突构成 内耳又称迷路。分膜迷路和骨迷路
耳部的解剖结构和功能
• 外耳收集声波（集音作用） • 中耳传导声波（传音作用） • 内耳将声波转变为神经冲动（感音功能） 能）
听觉的产生
声音的传播途径
1 气传导
2 骨传导
声音的传导通路
----气传导
骨传导：
声波经颅骨传入内耳 传音效能与正常的空气传导相比微不足道 临床工作中用于鉴别传音性耳聋和神经性耳聋 声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大 脑皮层听觉中枢
人工耳蜗的概念
人工耳蜗也称电子耳蜗，是一种将声音 转变成电 信号 刺激人耳蜗从而使人对声音产生知觉，用来 恢复重度和极重度耳聋患者部分听力的一种人工 电子替代器件
人工耳蜗手术 步骤简介
咳咳。。。插入一下 面神经解剖概述
1运动神经核上段
运动神经核段
小脑脑桥角段
2.内耳道段
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3.迷路段
膝状神经节 迷路段
内听道段
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4.鼓室段（水平段）
5.乳突段（垂直段）
西电集团医院耳鼻咽喉科
鼓室段（水平段）
锥体段
鼓室段
鼓索神经
乙状窦前 置
颈静脉球高位
前庭导水管扩大
人工耳蜗植入的机理是绕过受损的毛细胞直接利 用电流刺激听神经从而产生听觉
人工耳蜗---电极代替受损毛细胞
人工耳蜗的构成组件及工作原理
一、人工耳蜗植入术适合哪些人群？
（一）语前聋患者
1．双耳重度或极重度感音神经性聋；
2．最佳年龄应为6个月 - 6岁；
3．助听器选配后听觉能力无明显改善； 4．家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
4．中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。
5．全身一般情况差； 6．不能控制的癫痫。
注：Michel （米歇尔 ）畸形：为最严重的内耳畸形，耳蜗、前庭、半规管均未发育，可 伴镫骨缺如，可伴岩骨短小，内听道狭窄（小于3毫米）或缺失。
人工耳蜗植入术的麻醉管理
1七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导迅速，不用或用短效肌松药（琥 珀胆碱除外；便于面神经监测）。 2严格控制术前抗生素运用：一般来说根据公斤体重，予头孢呋 辛（30-100mg/kg),配生理盐水术前半小时输入，对于小朋友予 10ml生理盐水，成人100ml。 3良好的术后镇痛、止吐是术后快速康复和优质护理的必要保 障 4若无特殊情况，儿童一般选择右侧植入
8按照不同品牌人工耳蜗的植入要求磨制骨床
9埋放植入体
10开放鼓阶，注意不要吸引
11电极植入
12封闭面隐窝，逐层缝合皮肤
手术注意事项
1 开放后鼓室外侧壁时，向前勿磨破外耳道后
壁，向后勿损伤面神经垂直段 2 磨移植骨床时勿损伤硬脑膜，以免脑脊液漏 或术后感染增加 3 插入移植电极时注意插入方向及深度，夹持
电极时勿损伤其绝缘层
4 术中彻底止血，逐层缝合切口，术后加压包扎 可以较好的预防头皮下血肿
手术相关风险及幵发症 请 参考郑虹教授组术前谈话
耳部CT疾病诊断
A
B
右侧Mondini畸形 A.耳蜗只有基底螺旋 B.右前庭扩大与外半规管形成共腔
A
B
A.左耳蜗螺旋不及两周 B.左内耳道狭窄，与扩大的前庭相通，形成CSF漏
一、人工耳蜗植入术适合哪些人群？
（二）语后聋患者
1．双耳重度或极重度感音神经性聋； 2．各年龄段的语后聋患者；
3．助听器选配后言语识别能力无明显改善；
4．对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
二、人工耳蜗植入术不适合哪些人群？
1．内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如；
2．听神经缺如； 3．严重的精神疾病；
面神经垂直段
西电集团医院耳鼻咽喉科
6.颞骨外段
人工耳蜗手术程序简介
1作耳后皮肤切口，暴露乳突
2磨除乳突部分气房，进入鼓窦
3.暴露水平半觃管和砧骨短突，定位面隐窝
4.解剖面神经幵轮廓化，开放面隐窝
5.开放幵扩大面神经隐窝
6暴露圆窗龛，有时可观察到镫骨肌 腱
7圆窗下耳蜗造孔，见到鼓阶的浅蓝色骨内膜线